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2022年12月21日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 這兩天啊，好多人問(wèn)我說(shuō)于醫(yī)生身邊那么多羊，我還可以繼續(xù)備孕嗎？那其實(shí)新冠到了今天這個(gè)時(shí)候，他就相當(dāng)于一個(gè)傳染性非常強(qiáng)的感冒，只要目前自己是正常的，就可以備孕，因?yàn)槲覀円膊恢肋@種情況會(huì)持續(xù)多久，一旦時(shí)間很長(zhǎng)，反而會(huì)錯(cuò)過(guò)了很好的備孕時(shí)機(jī)。如果說(shuō)感冒了，不管核酸陰性還是陽(yáng)祥性，都建議暫停備孕，下個(gè)月繼續(xù)備。 但是更多的人關(guān)心的是，突然間哪天發(fā)現(xiàn)自己陽(yáng)了，又懷孕了，該怎么辦呢？其實(shí)就按照感冒的常規(guī)處理就可以了，如果發(fā)燒38度五以下，物理降溫38度五以上啊，用藥物降溫，那像其他的鼻塞，咳嗽等等癥狀呢，只需要對(duì)癥處理，多喝水，多休息，多睡覺(jué)就可以了。2022年12月19日174
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 現(xiàn)在好像大家都在問(wèn)，感染了新冠還能要孩子嗎？ 就是如果你現(xiàn)在正在感染期間，那你現(xiàn)在肯定是不適合要，對(duì)不對(duì)，你現(xiàn)在正在感染，那就不要，但是如果。 你已經(jīng)懷孕了，然后感染了新冠，這時(shí)候不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)新冠的問(wèn)題就把小孩子打掉，這個(gè)一定要牢記，目前并沒(méi)有研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，就是說(shuō)你感染新冠，這個(gè)小孩一定會(huì)畸形，或者一定會(huì)流產(chǎn)等等。 所以就是。 如果是，你懷了。 順其自然，該治療新冠就治療新冠，小孩子該要就要，如果是你這段時(shí)間已經(jīng)感染了，那么我建議過(guò)兩三個(gè)月再懷。2022年12月14日101
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 哦，呃，這個(gè)朋友，呃，提的這個(gè)問(wèn)題是吧，嗯，沒(méi)有這個(gè)流產(chǎn)史，第一胎是生殖免疫保胎，呃，如果有干燥癥和未分化結(jié)締組織病的話啊，我們認(rèn)為，呃，應(yīng)該還是需要風(fēng)濕免疫科一起治療的，因?yàn)檫@個(gè)，呃，你第一胎是進(jìn)行過(guò)保胎的對(duì)不對(duì)，甚至免疫保胎的，那然后存在有這個(gè)結(jié)締組織病，肺分化結(jié)締組織病和干燥病，這個(gè)都是風(fēng)濕免疫科的疾病，那當(dāng)然呢，在，嗯，有一些非常有經(jīng)驗(yàn)的生殖免疫的醫(yī)生那里，嗯，也可以把必要的一些用藥物用上去，嗯，比方說(shuō)是免疫調(diào)節(jié)劑，嗯，現(xiàn)在常用的有那么幾種。 嗯，也可以用上去試試看啊，沒(méi)有流產(chǎn)史呢，有些藥物的使用可能醫(yī)生也會(huì)更慎重一些，有沒(méi)有必要，這個(gè)也需要經(jīng)過(guò)一個(gè)充分的評(píng)估，比方說(shuō)跟這個(gè)你的這個(gè)干燥綜合征，你的這個(gè)，呃，查下來(lái)，呃，S sasb這個(gè)抗體的低度，呃，有多么高，對(duì)吧，根據(jù)它的嚴(yán)重程度來(lái)判斷我們是不是需要用藥，還有就是用藥用用到什么一個(gè)組合要用到多少個(gè)劑量，這個(gè)要根據(jù)具體情況具體分析的，好吧，這個(gè)問(wèn)題就回答到這里啊。 嗯，然后是子宮內(nèi)膜異位癥，吃避孕。2022年12月10日75
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 好的，這個(gè)問(wèn)題是一般月經(jīng)后多少天卵泡可以長(zhǎng)到18到20，這每一個(gè)人就千差萬(wàn)別了，這得看你月經(jīng)你大概多少天啊，一般來(lái)說(shuō)月經(jīng)周期規(guī)律的人，可能我會(huì)相對(duì)推測(cè)會(huì)更準(zhǔn)確一些，我打個(gè)比方，如果你月經(jīng)周期規(guī)律是28到30天來(lái)一次的，那么你的排卵期啊，也就是說(shuō)長(zhǎng)到這個(gè)18到20的時(shí)候，一般可能就是下次月經(jīng)前半個(gè)月，呃，打個(gè)比方啊，你比如說(shuō)我這個(gè)月一號(hào)來(lái)，我下個(gè)月預(yù)計(jì)我還是一號(hào)來(lái)，那你就下個(gè)月一號(hào)，你往前推上大概十四五天，也就是這個(gè)月的第16天左右，可能就是你的排卵期啊，就是大概就是這樣子，但如果說(shuō)你月經(jīng)周期壓根就不規(guī)律，你比如說(shuō)我壓根就我就把我自己都把握不住，我有時(shí)候20天來(lái)，我有時(shí)候40天來(lái)，我甚至有時(shí)候60天來(lái)，那這種的話，就算排卵，卵泡算多少天就沒(méi)有任何意義，因?yàn)檫@個(gè)誰(shuí)也把握不住了。2022年12月09日32
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 ?生長(zhǎng)激素是由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌的一種肽類(lèi)激素，是一種促進(jìn)機(jī)體組織代謝的激素，調(diào)節(jié)體內(nèi)三大物質(zhì)代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)脂肪分解，抑制葡萄糖利用。生長(zhǎng)激素（GH）在生殖領(lǐng)域使用三十余年，可促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，優(yōu)化卵子質(zhì)量，增加子宮內(nèi)膜厚度。提高內(nèi)膜容受性，提高胚胎質(zhì)量，促進(jìn)胚胎的生長(zhǎng)與分化，還對(duì)生殖激素有調(diào)節(jié)作用。近年來(lái)人們對(duì)生長(zhǎng)激素的作用有了新的認(rèn)識(shí)。一、生長(zhǎng)激素的分泌與調(diào)節(jié)???女性生長(zhǎng)激素的分泌與睡眠和年齡有關(guān)，分泌高峰在睡眠后夜間23點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)，20歲以后分泌量開(kāi)始逐漸減少，30歲為青春期前的60%。性激素對(duì)生長(zhǎng)激素也存在調(diào)節(jié)作用，GH的脈沖幅度與E2呈正相關(guān)，與P呈負(fù)相關(guān)。二、生長(zhǎng)激素對(duì)女性?xún)?nèi)分泌的調(diào)控機(jī)制???GH對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸具有一定的調(diào)節(jié)作用。卵巢是生長(zhǎng)激素的靶器官之一，生長(zhǎng)激素可直接通過(guò)促性腺激素對(duì)卵巢起到調(diào)節(jié)作用，也可通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-I）間接影響卵巢。生長(zhǎng)激素可提高循環(huán)中IGF-I的水平，在促性腺激素（Gn）的協(xié)同下刺激卵巢芳香化酶的活性和增加顆粒細(xì)胞上的黃體生成素的受體水平，進(jìn)而加強(qiáng)促性腺激素的作用，改善卵巢對(duì)Gn的敏感性。并有研究稱(chēng)生長(zhǎng)激素能增強(qiáng)卵母細(xì)胞內(nèi)的線粒體功能，降低線粒體的氧化損傷而改善卵子質(zhì)量，提高胚胎的整倍體率和質(zhì)量?？傊写罅垦芯孔C明生長(zhǎng)激素參與卵泡發(fā)育，并促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，提高卵子及胚胎質(zhì)量，從而獲得良好的助孕結(jié)局。GH能促使顆粒細(xì)胞分泌雌激素，雌激素可使子宮內(nèi)膜和間質(zhì)細(xì)胞有絲分裂，還可促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜上皮，腺體，間質(zhì)和血管增生，進(jìn)而改進(jìn)內(nèi)膜形態(tài)和內(nèi)膜功能。另外，生長(zhǎng)激素在子宮內(nèi)膜中以直接或IGF-I介導(dǎo)的方式促進(jìn)細(xì)胞增殖和血管增生，并上調(diào)子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)的分子的表達(dá)，而良好的子宮內(nèi)膜容受性是影響胚胎著床的重要條件之一。生長(zhǎng)激素也可影響著床期子宮內(nèi)膜白血病抑制因子，整合素avβ3及基質(zhì)金屬蛋白酶9等多種因子的表達(dá)而影響子宮內(nèi)膜微環(huán)境，影響胚胎著床。三、生長(zhǎng)激素在生殖中的應(yīng)用1.高齡、卵巢儲(chǔ)備功能低下、卵巢低反應(yīng)者（POR）應(yīng)用生長(zhǎng)激素可明顯提高優(yōu)勢(shì)卵泡的募集率，促進(jìn)細(xì)胞增殖，提高胚胎質(zhì)量，改善卵巢反應(yīng)性，提高活產(chǎn)率，并明顯減少Gn的使用總量和天數(shù)。2.PCOS患者Gn同時(shí)應(yīng)用生長(zhǎng)激素直至扳機(jī)日，可提高受精率、優(yōu)胚率、臨床妊娠率和活產(chǎn)率。3.反復(fù)種植失敗的患者，補(bǔ)充生長(zhǎng)激素可通過(guò)促進(jìn)卵子成熟度，改善子宮內(nèi)膜容受性，增加優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)等各方面提高臨床妊娠率。4.薄型子宮內(nèi)膜患者中，補(bǔ)充生長(zhǎng)激素能促進(jìn)子宮內(nèi)膜增殖和血管增生，提高種植率和妊娠率。四、生長(zhǎng)激素的用藥時(shí)機(jī)???目前對(duì)于生長(zhǎng)激素使用的開(kāi)始時(shí)間、劑量以及使用方法還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。從理論上講，備孕月或促排卵周期之前的6周甚至3個(gè)月開(kāi)始使用GH更合理，長(zhǎng)程預(yù)處理方案更符合卵泡的發(fā)育機(jī)制。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院李文教授的GH6周方案，明顯減少Gn的使用劑量、提高卵子數(shù)量、改善胚胎質(zhì)量、提高卵巢反應(yīng)、提高IGF-1、改善臨床妊娠結(jié)局。五、生長(zhǎng)激素的注意事項(xiàng)在臨床工作中，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并完善各種相關(guān)和必要檢查后再使用。有潛在惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的患者禁用。不考慮手術(shù)的子宮肌瘤，卵巢囊腫、巧克力囊腫，子宮腺肌癥等良性疾病可用，需常規(guī)復(fù)查。血糖高或糖尿病患者治療穩(wěn)定后可用，需監(jiān)測(cè)血糖。甲功異?；颊咧委熣：罂捎茫璞O(jiān)測(cè)甲功?？?結(jié)???國(guó)際上臨床研究中用藥時(shí)機(jī)的選擇也更趨于在較早的時(shí)機(jī)啟動(dòng)GH。備孕月或促排卵周期前的數(shù)周甚至數(shù)月開(kāi)始使用生長(zhǎng)激素，此階段為竇卵泡生長(zhǎng)發(fā)育GH敏感卵泡階段，能夠利用GH對(duì)顆粒細(xì)胞增殖，Gn受體表達(dá)以及線粒體功能的改善階段，可以最大限度的配合卵泡的發(fā)育，從而能更好的提高獲卵數(shù)量及其質(zhì)量，增加子宮內(nèi)膜容受性，改善薄型子宮內(nèi)膜，從而提高優(yōu)胚率、種植率、妊娠率，降低流產(chǎn)率，提高活產(chǎn)率。參考文獻(xiàn):1.生長(zhǎng)激素在生殖領(lǐng)域的應(yīng)用研究進(jìn)展?丁忠薇孟昱時(shí)云南醫(yī)藥2021年第42卷第5期2.生長(zhǎng)激素在體外受精助孕中的應(yīng)用進(jìn)展李月等中華生殖與避孕雜志2020-03-103.李文教授:GH用藥時(shí)長(zhǎng)對(duì)助孕結(jié)局的影響中華生殖與避孕雜志2022-11-014.生長(zhǎng)激素對(duì)IVF_ET結(jié)局影響的進(jìn)展研究??中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志2017-03-162022年12月07日717
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 彭女士，女，29歲，身高163cm，體重65Kg，BMI：24.5。彭女士的備孕之路十分坎坷，反復(fù)生化妊娠4次，移植失敗2次。前不久，好不容易又懷上了，末次月經(jīng)2022年10月8日，停經(jīng)45天，偶有咖色分泌物，無(wú)腹痛，無(wú)惡心嘔吐等不適?？上Ш镁安婚L(zhǎng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院早孕報(bào)告顯示，從11月16日到11月18日，hCG由862mIU/ml降到了598mIU/ml，疑似生化妊娠。表1：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院?-HCG波動(dòng)情況2022-11-16：孕5+4周：?-hCG（mIU/ml）8622022-11-18：孕5+6周：?-hCG（mIU/ml）5982022年11月19日，懷著滿(mǎn)心不甘和遺憾，彭女士從外地千里迢迢來(lái)到上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科專(zhuān)門(mén)找我求診，但不巧那天沒(méi)有號(hào)了。彭女士非要見(jiàn)我一面才死心，故沒(méi)有立刻返回當(dāng)?shù)?，在上海呆了一個(gè)周日。得知她的情況，周一正式上班前我特別給她加了號(hào)。病史梳理我認(rèn)真查看了彭女士的病史和檢查結(jié)果，既往病史梳理如下：2017年：第一次生化妊娠自然受孕，曾采取紛樂(lè)+黃體酮+HCG保胎，生化妊娠；2018年5月：第一次移植失敗于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行體外受精-胚胎移植助孕治療，獲卵10余枚，形成可用胚胎2枚，移植1枚胚胎未孕，具體不詳；2019年：第二次移植失敗移植1枚胚胎，未孕，具體不詳；2020年：第二次生化妊娠自然受孕，生化妊娠1次，具體hCG不詳；2021年：第三次生化妊娠自然受孕，生化妊娠1次，具體hCG不詳；2022年6月：第四次生化妊娠自然受孕，生化妊娠1次，具體hCG不詳。其他相關(guān)情況1.平素月經(jīng)規(guī)律，6/30；2.否認(rèn)其他病史，家族史無(wú)特殊，父母體??；3.外院輔助檢查：夫妻遺傳、感染、易栓等結(jié)果正常；4.免疫結(jié)果：ANA1:100；5.解剖因素：暫未發(fā)現(xiàn)宮腔粘連；2020年04月HSG報(bào)告提示：雙側(cè)輸卵管通暢。初步診斷：生化妊娠4次，反復(fù)種植失敗2次，此次生化妊娠可能。處理建議：隨訪hCG至正常，恢復(fù)正常月經(jīng)后病因篩查后再制定備孕計(jì)劃。發(fā)現(xiàn)端倪，當(dāng)機(jī)立斷彭女士此前做過(guò)輸卵管造影，為了分析出她“生化妊娠”的原因，我覺(jué)得還是自己讀片更保險(xiǎn)，而她剛好把原始X攝片帶在身邊。這一看，可就看出了問(wèn)題。認(rèn)真讀片后，我告知她：其實(shí)她的右側(cè)輸卵管通暢，左側(cè)輸卵管顯影延遲（不排除傘端炎癥可能），左側(cè)輸卵管非常容易發(fā)生宮外孕或生化妊娠可能！我讓她立刻補(bǔ)查超聲，并囑咐超聲醫(yī)生重點(diǎn)探查左側(cè)附件區(qū)域，當(dāng)心左側(cè)附件宮外孕，同時(shí)補(bǔ)查?-hCG！她一一執(zhí)行。2022-11-21彩超示：1.左卵巢旁混合性結(jié)構(gòu)（321925mm），妊娠相關(guān)可能，請(qǐng)結(jié)合臨床；2.左卵巢內(nèi)黃體可能;3.盆腹腔少量積液，考慮積血可能（盆腔內(nèi)游離無(wú)回聲區(qū)32mm，下腹部見(jiàn)少量無(wú)回聲，深24mm）。結(jié)果一出來(lái)，她就明白了，就是左側(cè)附件宮外孕。幸好沒(méi)有冒然離開(kāi)醫(yī)院返回外地！等到下午補(bǔ)查的?-hCG結(jié)果出來(lái)時(shí)，她已經(jīng)被我們收住院了，有驚無(wú)險(xiǎn)！表2：上海市第一婦嬰保健院?-HCG波動(dòng)情況2022-11-19孕6周：?-hCG（mIU/ml）739.802022-11-21孕6+2周：?-hCG（mIU/ml）887.902022-11-22孕6+3周：?-hCG（mIU/ml）845.20糾正診斷：生化妊娠4次，反復(fù)種植2次,左側(cè)附件異位妊娠？處理方案：立刻住院，MTX治療。雖然彭女士與好孕失之交臂，但及時(shí)檢查出了宮外孕，沒(méi)有釀成更糟糕的后果，也算不幸中的萬(wàn)幸。希望她未來(lái)能查出病因，得到對(duì)癥的治療，順利擁有自己的小天使。關(guān)于生化妊娠1.生化妊娠是什么回事？其實(shí)就是指血液或者尿妊娠試紙出現(xiàn)過(guò)hCG陽(yáng)性，隨后hCG很快回落并消失,有的患者稱(chēng)之為懷孕試紙的曇花一現(xiàn)。2.生化妊娠是不是懷孕了？的確是懷孕了！但一般在沒(méi)有用藥保胎的狀態(tài)下，待hCG一下降就很快會(huì)來(lái)月經(jīng)。3.生化妊娠的胚胎長(zhǎng)在哪里了？沒(méi)人知道胚胎在哪。根據(jù)臨床觀察，生化妊娠的可能發(fā)展為不知部位的妊娠、宮外孕、未來(lái)發(fā)生流產(chǎn)或經(jīng)過(guò)干預(yù)成為存活的宮內(nèi)孕。彭女士是宮外孕，差點(diǎn)被漏診?。?.生化妊娠很可怕嗎？生化妊娠不可怕，但需要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行血?-hCG的隨訪，如果下降至正常就安全了；但如果?-hCG持續(xù)上升，我們要注意排除宮外孕風(fēng)險(xiǎn)！有些患者以為問(wèn)題不大，不去隨訪?-hcg，后來(lái)腹痛出血到醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)自己進(jìn)展為宮外孕。案例中的彭女士就是這樣，?-hCG并沒(méi)有降至正常，后面補(bǔ)查后反而上升，所以臨床醫(yī)生一定不能對(duì)生化妊娠患者放松警惕。5.為何會(huì)發(fā)生生化妊娠呢？一種可能是胚胎長(zhǎng)在子宮腔以外不該長(zhǎng)的部位，比如輸卵管，卵巢、大網(wǎng)膜、脾臟等等位置，被誤認(rèn)為生化妊娠。彭女士的胚胎就長(zhǎng)在左側(cè)輸卵管傘端，如果不做超聲進(jìn)行確診，還是被誤診為生化妊娠。另一種可能是母體存在免疫、血凝、內(nèi)分泌、宮腔環(huán)境異常等問(wèn)題，導(dǎo)致正常的胚胎無(wú)法在子宮里面生根發(fā)芽。還有一種可能是胚胎本身質(zhì)量有問(wèn)題，無(wú)法繼續(xù)發(fā)育就枯萎死亡了！2022年12月06日1903
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)姐妹說(shuō)巧囊影響著床嗎？巧囊呢不影響著床，她是如果說(shuō)你是移植周期做試管的話，那你的巧囊比如說(shuō)三五公分在這里，然后你胚胎也攢夠了，那也沒(méi)有什么特別的不舒服的癥狀，我們就正常移了，然后懷孕期間對(duì)他也是一個(gè)控制，然后不影響就順利的生完了，然后生完了你這個(gè)又哺乳，那就相當(dāng)于一年半左右沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，可能就就是已經(jīng)是這個(gè)狀態(tài)固定在這里了，你就不用管它，如果說(shuō)你現(xiàn)在是巧囊，嗯，比較大，然后又疼的受不了，有癥狀，那可以在移植前給你安排巧囊穿刺，把這個(gè)囊液吸掉，那吸掉了也是會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)的，就是看我們?nèi)绻樌麘言辛?，那他?fù)發(fā)的就慢一點(diǎn)，嗯，子宮內(nèi)膜異位癥的人呢，相對(duì)來(lái)講，可能比，如果很?chē)?yán)重的話，比沒(méi)有這個(gè)內(nèi)衣癥的人，他的成功的概。 錢(qián)率是低的，它確實(shí)有一定程度的影響，但是在我們的有限的認(rèn)知，在我們知道的情況下，已經(jīng)盡可能的給他把這個(gè)影響降到最小了，就在已經(jīng)做好充分的預(yù)處理的情況下，他的成功率有搶到的和沒(méi)搶到的基本上是一樣的，就沒(méi)有那么困難。但是你說(shuō)我已經(jīng)子宮很大，限肌癥很?chē)?yán)重了，即使我們所有的措施，該用的降條都硬了，該做的準(zhǔn)備也都做了，那確實(shí)成功率也是比沒(méi)有這個(gè)子宮已經(jīng)很大的情況的人要低的。 嗯2022年12月06日61
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 是這樣子的，我們所謂的C型呢，就是形容的是一個(gè)分泌期內(nèi)膜，大部分典型的分泌期就是排卵以后叫分泌期孕激素作用下的內(nèi)膜，那個(gè)內(nèi)膜呢，它就是C型，就是它它就相當(dāng)于什么呢？比如說(shuō)，呃，我這個(gè)前面增殖期的時(shí)候，是雌激素讓內(nèi)膜長(zhǎng)厚，然后孕激素暴露以后，讓這個(gè)內(nèi)膜變成分泌期能夠接受胚胎的狀態(tài)，那就比如你寫(xiě)字，你寫(xiě)你本來(lái)是用藍(lán)筆寫(xiě)的，然后你寫(xiě)錯(cuò)了，用紅筆寫(xiě)，你發(fā)現(xiàn)他應(yīng)該用紅筆了，你這個(gè)藍(lán)筆就是雌激素，這個(gè)紅筆就是孕激素，然后這個(gè)雌激素作用階段的內(nèi)膜，大部分用AB型來(lái)形容，就像我們超聲下看到的那個(gè)影像，它就是一個(gè)黑黑的，然后是D回聲，而這個(gè)孕激素作用呢，它轉(zhuǎn)化比較完全的內(nèi)膜就。 就像我這個(gè)藍(lán)筆上面又涂了紅筆一樣，它就是一個(gè)超聲下的亮亮的回聲，我們覺(jué)得它比較均勻的，就形容它是C型，就是稍微強(qiáng)一點(diǎn)的回聲，那所謂的說(shuō)排卵一個(gè)非常標(biāo)準(zhǔn)的典型的內(nèi)膜，它在排卵之前沒(méi)有孕激素暴露的話，它是D回聲，就是一個(gè)嗯，A型B型的排卵以后有孕激素轉(zhuǎn)化完全以后，它就是C型的，就是一個(gè)強(qiáng)生，嗯，這樣的情況是比較適合你今晚結(jié)合以后胚胎著床的，你說(shuō)排卵前我就是C型，那這個(gè)內(nèi)膜呢，不是絕對(duì)的不能懷孕，那就跟有些人他就是這樣子，他就這么2022年12月06日93
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備孕相關(guān)科普號(hào)
馬剛醫(yī)生的科普號(hào)
馬剛 主治醫(yī)師
衡水市人民醫(yī)院
男科
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匡潔醫(yī)生的科普號(hào)
匡潔 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
甲狀腺外科
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暢說(shuō)遇閆
閆忠鑫 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
婦產(chǎn)科
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