-
李偉偉副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院盧灣分院 超聲診斷科 各位朋友們大家好，在這個雨紛紛的季節(jié)里，B超室門口卻有2種人為水而苦惱，肚子喝撐了，醫(yī)生卻說沒有尿，憋的快尿出來了，前面還有5個人，看吧，人類的悲喜并不相通，如何讓尿到用時方恨少的遺憾不再困擾大家，今天我來為您支幾招。首先大家需要了解B超哪些項(xiàng)目需要憋尿？做B超需不需要憋尿跟檢查部位有關(guān)，如果要檢查泌尿系統(tǒng)，比如膀胱、前列腺等，還有經(jīng)腹部進(jìn)行的婦科超聲及早孕超聲檢查，這些都需要憋尿才能進(jìn)行。那么大家關(guān)心的重點(diǎn)來了，如何才能加快憋尿進(jìn)程？想讓膀胱充盈的快些，不僅需要喝白開水，還可以喝一點(diǎn)咖啡。 茶等含有咖啡因的飲料，因?yàn)槠鋵ι眢w有利尿作用，令身體水分更易流失，有利于尿液的快速形成。此外，如果沒有糖尿病，也可以選擇一些含糖果汁，如草莓汁、西瓜汁、蘋果汁等，但切記不要喝快樂水、雪碧等碳酸飲料，因?yàn)樘妓犸嬃蠒谖改c中產(chǎn)生氣體，影響B(tài)超檢查的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，如果在喝水的同時多站起來活動一下，四處散散步，那就更有利于尿液的快速產(chǎn)生了。以上就是本期科普內(nèi)容，希望能幫助大家解決憋尿時的困擾，我們下期見。2024年04月30日
25
0
0
-
付怡主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 放射診斷科 ???子宮、卵巢是伴隨女性成長發(fā)育的最關(guān)鍵的兩個器官，但它們的存在卻比其他器官顯得更加低調(diào)神秘。它們既不像眼睛一樣敏感，能感知到風(fēng)吹草動，也不像胃能夠把腹痛立馬通知給大腦。兩顆像杏大小的卵巢跟子宮住在女性盆腔的深部，摸不到也感受不到。后知后覺的它們通常在出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或者腹部隆起摸到腫塊后，才會被發(fā)現(xiàn)出了問題。正因?yàn)樗鼈兊捏w積小，位置深，結(jié)構(gòu)精密復(fù)雜，影像科醫(yī)生們開發(fā)了各種技術(shù)去找到它們、診斷它們。????超聲高效便捷、價格親民，是婦科常規(guī)體檢的主角。特別是經(jīng)陰道超聲，更是檢測這些深藏不露器官的首選方法，它利用更靠近目標(biāo)器官的位置優(yōu)勢，能夠提供更為精確的圖像，這對于初步識別卵巢腫瘤或子宮的異常至關(guān)重要。但超聲的成像原理也注定了它在診斷上很大劣勢。超聲探頭的掃描面積有限，探頭無法涵蓋較大腫瘤的全貌，加上超聲波穿透力弱，在尋找卵巢時前方的腸管、脂肪會對圖像產(chǎn)生很大的干擾。此外，超聲檢查的結(jié)果很大程度上依賴于操作醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，圖像呈現(xiàn)較為主觀，無法留存完整的病變圖像，這也不利于在治療前后作圖像的療效對比。因此，我們通常把超聲檢查應(yīng)用在體檢篩查的第一關(guān)，如果在超聲檢查中出現(xiàn)問題，我們還是要繼續(xù)選擇更進(jìn)階的檢查來診斷疾病。???CT檢查是僅次于超聲的便捷技術(shù)，人在機(jī)器里躺十幾秒檢查圖像就做好了。但它的劣勢在婦科領(lǐng)域也是尤為突出。不僅僅是大家眾所周知的輻射危害，CT對軟組織的分辨率較低，尤其對結(jié)構(gòu)精密的卵巢而言，CT下的它們就像是一個實(shí)性的小面團(tuán)，幾乎無法分辨里面的結(jié)構(gòu)。只有在病變出血、增大，使器官發(fā)生了形態(tài)變化，CT才能發(fā)現(xiàn)其中的問題。因此，CT檢查雖然在肺部診斷中表現(xiàn)優(yōu)異，但在婦科的地位就低了很多，通常我們會在急癥或者有磁共振禁忌癥的情況下才會去選擇CT檢查。???終于等到婦科影像檢查的主角出場了——磁共振（MRI）。它的出現(xiàn)彌補(bǔ)了超聲跟CT的短板，解決了軟組織分辨率低、輻射危害的兩大致命缺點(diǎn)。它的無輻射優(yōu)點(diǎn)，尤其對兒童、年輕、妊娠期女性非常友好。同時，隨著手術(shù)置入材料的更新，目前新型的節(jié)育環(huán)、關(guān)節(jié)假體、金屬固定器、心臟支架，均能夠進(jìn)行磁共振檢查而不產(chǎn)生明顯偽影。它的另外一大優(yōu)勢則是軟組織分辨率高，磁共振如同當(dāng)今的高清相機(jī)，能夠清晰分辨卵巢、子宮的微觀結(jié)構(gòu)，比如每一個正在發(fā)育的卵泡，導(dǎo)致你痛經(jīng)的子宮內(nèi)膜異位、或者小到只有5毫米但會引起子宮出血的內(nèi)膜息肉。因此，盆腔磁共振是在婦科腫瘤的診療中不可或缺的診斷武器。當(dāng)體檢超聲懷疑子宮或者卵巢占位時，這時候CT不再是首選檢查，盆腔磁共振作為深入診斷的首選，避免了不必要的輻射，提高了診斷的準(zhǔn)確性。當(dāng)然磁共振也有它的缺點(diǎn)，獲得清晰圖像的代價就是掃描時間加長，相比于CT的十幾秒，磁共振動輒就需要病人一動不動的躺在機(jī)床上半小時到四十分鐘，這也是很多急癥病人、幽閉恐懼癥的患者退而求此次選擇CT的原因。???磁共振包括很多套不同的圖像，我們可以把它想象成不同的鏡頭下完成同一個物體的拍攝，比如紅外線鏡頭、廣角鏡頭或者微距鏡頭，每一套鏡頭都有它們各自的專長，能夠顯示其他鏡頭下看不到信息，有的鑒別病灶里面有沒有出血，有的發(fā)現(xiàn)病變有沒有鈣化，有的在注射造影劑后找到是哪一根血管在給腫瘤提供營養(yǎng)。影像科醫(yī)生看完每一套的影像后，會綜合它們的信息，在診斷報告中給與病灶明確的定位、定性診斷?？偠灾?，盆腔磁共振在婦科領(lǐng)域應(yīng)用非常廣泛，從初診時給腫瘤良惡性的定性，到精確的腫瘤分期來指導(dǎo)治療方案，再到治療后的復(fù)發(fā)監(jiān)測，每一步都離不開磁共振的幫助。???但有沒有磁共振做不到的事情呢？這時候就該我們的PET/CT出場了。磁共振的軟組織分辨率高體現(xiàn)在不同結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分含量不同，但人體是一個不停在更新代謝的整體，PET/CT注射放射性核素到人體后，可以將核素通過人體的代謝送到全身各個器官，再用它們含量的不同來診斷疾病。我們可以將人體想象成一副地圖，血管就是地圖里的道路，放射性核素的顯像劑像是一輛輛鳴笛的警車，載著警察在我們?nèi)梭w血管里巡邏。當(dāng)遇到瘋狂汲取營養(yǎng)的惡性腫瘤時，這些區(qū)域的血管更豐富，警車也會帶著更多的警察聚集于此，甚至?xí)霈F(xiàn)交通擁堵，像堵車的紅色道路一樣顯示在我們的“地圖”上。反之，缺血區(qū)域也如同道路塌方，警車也無法到達(dá)。由此我們理解了PET/CT的優(yōu)勢，它能夠通過代謝反映患者整體的情況，因此它作為我們婦科影像診斷的終極武器，常常應(yīng)用在惡性腫瘤的診斷當(dāng)中來發(fā)現(xiàn)是否有全身的轉(zhuǎn)移病灶，或者全身多發(fā)腫瘤但無法確定原發(fā)位置的疑難病例。????婦科影像診斷領(lǐng)域的技術(shù)各有所長，它們互相補(bǔ)充為疾病的診斷和治療提供了堅(jiān)實(shí)的支持。從超聲的初步篩查、CT的快速評估，到磁共振的精確定位和PET/CT的全面評估，正確的選擇和使用這些技術(shù)至關(guān)重要。我們的目標(biāo)是利用每種檢查的優(yōu)勢，提升診斷的效率和準(zhǔn)確性，減少不必要的重復(fù)檢查和輻射風(fēng)險，從而更有效、更迅速、更安全地支持臨床決策，守護(hù)女性健康。2024年04月26日277
1
5
-
徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 怎么看婦科B超單？一、子宮異常信號看子宮大小，B超單上的子宮大小你能看到三個值相乘，這個值是否正常呢？參考正常子宮的大小，超過這個值就說明子宮出現(xiàn)異常了。二、子宮內(nèi)包塊信號報告單上會寫到在子宮的哪個位置探極到一個多少厘米乘以多少厘米的高或低回聲，則說明在那個位置可能長有子宮肌瘤或有子宮腺肌瘤。那么究竟是個多大的子宮肌瘤呢？這三個數(shù)值相乘，再乘以0.5233。在這里說一下高回聲和低回聲，首先明確高低回聲并非良性和惡性的區(qū)別，要做進(jìn)一步核磁或造影檢查。三、卵巢囊腫信號報告單上寫有左附件或右附件探及一個多少厘米呈多少厘米的囊腫，一般情況都是卵巢囊腫。4、盆腔積液，有的B超單子上寫有子宮周圍多少乘多少厘米范圍內(nèi)。 出現(xiàn)無回聲區(qū)，一般是盆腔積液，小于3公分，沒有什么癥狀，不需要處理。關(guān)注我，了解更多婦產(chǎn)科知識我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2024年04月23日24
0
0
-
許光中副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肥胖與代謝病中心(普通外科、腫瘤外科五病區(qū)) 像超聲報告的潛臺詞看一遍就能明白啊，一個是無回聲，它一般是指的是囊腫啊，囊腫就是一個囊里邊它有點(diǎn)液性的成分，一般來說是良性的，低回聲一般就是一種實(shí)性的結(jié)節(jié)，而徽聲一般是鈣化，邊界輕，大多是良性的結(jié)節(jié)的表現(xiàn)，邊界不清，需要進(jìn)一步的檢查，可能是炎癥，也可能是腫瘤，形態(tài)規(guī)則，大多是良性的一個表現(xiàn)，形態(tài)不規(guī)則，就有惡性的風(fēng)險，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。血流信號結(jié)節(jié)的有營養(yǎng)供應(yīng)，可能會長大啊。再一個就是未見血流信號節(jié)節(jié)的，它沒有血流供應(yīng)，長大的可能性就相對來說比較小。2024年03月27日20
0
0
-
2023年03月13日24
0
0
-
于莉主治醫(yī)師 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院龍湖醫(yī)院 血液凈化科 這位朋友說，B超檢查雙腎食指回聲略增強(qiáng)。 尿24小時蛋白定是正常的，血肌酐正常，腎有問題嗎？ 嗯，在我們這個臨床上呢啊，無論是尿液分析還是腎功能還是呃，彩超顯示雙腎的。 呃，食指形態(tài)。 只要有一項(xiàng)出現(xiàn)異常，并且時間呢超過三個月的，我們都叫做慢性腎臟病。 目前你雙腎十指血回聲略正常，考慮還是有問題的。 啊，就主要是看你現(xiàn)在有沒有基礎(chǔ)疾病，有沒有糖尿病，有沒有高血壓，這些都可以導(dǎo)致雙腎食指回聲增強(qiáng)。 就是不一定是本身小球的疾病，也可能是其他原因?qū)е碌哪I臟的病變。 啊，目前從你這個B超來看，腎臟是有問題的。2023年02月03日123
0
2
-
陳芳芳主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 呃，乳腺彩超月經(jīng)前兩天做準(zhǔn)確性高嘛，呃，你這個彩超的話，一般我們還是建議在月經(jīng)結(jié)束一周一周到兩周的樣子做，但是你如果月經(jīng)前做兩天其實(shí)也沒關(guān)系，如果有結(jié)節(jié)的話，或者有一些什么，呃有。 這些異常的一些變化的話，是可以發(fā)現(xiàn)的，可以發(fā)現(xiàn)對一般沒有沒有太大影響啊，沒有關(guān)系的。 準(zhǔn)確度影響不大，我覺得，嗯，當(dāng)然你如果能在那個月經(jīng)間間隔中間的中間時間去做是更好啊。 可以連麥。2022年11月21日144
0
0
-
陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 蘭蘭體檢做的B超發(fā)現(xiàn)附件包塊，到醫(yī)院就診。為了進(jìn)一步明確包塊的性質(zhì)，決定手術(shù)的方式，我建議她在醫(yī)院再復(fù)查一個B超。我說：“因?yàn)槟銢]有性生活，我給預(yù)約了一個經(jīng)直腸超聲?！碧m蘭緊張地說：“經(jīng)直腸超聲怎么做？上次我是憋尿做的超聲。”我說：“你體檢做的超聲是腹部超聲，需要憋尿才能完成。現(xiàn)在咱們開的是經(jīng)直腸來完成超聲檢查，就是把超聲的探頭經(jīng)過肛門放到直腸內(nèi)進(jìn)行檢查?！碧m蘭一聽，睜大眼睛說：“好尷尬??！”我說：“不要緊張！我跟你講講不同的超聲檢查的優(yōu)缺點(diǎn)，你就能夠理解了。”在臨床上，婦科超聲檢查是婦科醫(yī)生常用的輔助檢查方法，它簡便、無創(chuàng)、價廉、無輻射，能夠動態(tài)地了解盆腔情況，以及病變的特點(diǎn)。主要包括子宮、卵巢和輸卵管以及盆腔其他部位的情況。比如：子宮大小、是否有畸形，子宮內(nèi)是否有腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等，卵巢大小、是否有腫瘤、腫瘤的性質(zhì)（囊性、實(shí)性或囊實(shí)性）等，或輸卵管積水、盆腔包裹性積液等情況。能動態(tài)監(jiān)測卵巢卵泡的發(fā)育，甚至觀察宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)。從婦科超聲探頭的檢查途徑來看，有三種不同方式：經(jīng)腹部超聲檢查（腹部超聲）、經(jīng)陰道超聲檢查（陰道超聲）、經(jīng)直腸超聲檢查（直腸超聲）。從超聲的技術(shù)特點(diǎn)來說，有如下的方式。婦科三維超聲檢查常用于了解生殖器官的立體結(jié)構(gòu)和解剖關(guān)系。當(dāng)存在宮腔病變時，可行超聲造影等技術(shù)來明確病灶部位和范圍。當(dāng)需要了解包塊或病灶的血流時，常常選擇彩色多普勒超聲（簡稱彩超）。上述超聲的不同途徑和技術(shù)可以結(jié)合起來，比如：經(jīng)陰道超聲造影、經(jīng)腹經(jīng)陰道三維超聲彩超、經(jīng)直腸彩超等。婦科醫(yī)生會根據(jù)不同的病例特點(diǎn)和檢查的需求來選擇超聲的途徑和技術(shù)搭配。經(jīng)腹部超聲檢查：可用于任何女性，尤其是無性生活史者。這種方法需要憋尿，對膀胱尿量有一定的要求。和陰道超聲相比，超聲探頭離盆腔器官的距離較遠(yuǎn)，還會受到膀胱尿量的干擾而影響觀察。比較麻煩的是尿量的多少檢查者難以把控。經(jīng)陰道超聲檢查：主要用于有性生活史的女性。這種方法無需憋尿，方便，超聲探頭離盆腔更近，更有利于觀察各個器官。除陰道出血多或感染的情況之外，一般情況下都可以進(jìn)行。也可以和腹部超聲結(jié)合起來從不同的角度進(jìn)行觀察。經(jīng)直腸超聲檢查：主要用于無性生活史的女性，當(dāng)經(jīng)腹部超聲不理想時，一般更推薦經(jīng)直腸超聲檢查，基本上與陰道超聲效果相當(dāng)。但需要檢查者能夠排空大便才能更好的檢查。檢查時，稍有肛門墜脹。婦科三維超聲檢查：三維超聲可以用于診斷子宮以及卵巢的多種疾病，可以獲得二維超聲不容易得到的冠狀面的回聲信息，并可以達(dá)到量化的標(biāo)準(zhǔn)。常應(yīng)用于診斷先天性的子宮畸形，它的診斷正確率可以接近100%?？蓽y量子宮內(nèi)膜的容積，有助于對子宮內(nèi)膜疾病的判斷。還可以對卵巢以及腫塊的外部形態(tài)，特別是對內(nèi)部結(jié)構(gòu)，比如觀察乳頭狀突起、囊壁特征、腫瘤包膜浸潤程度等進(jìn)行顯示。彩色多普勒超聲：簡單的說，彩超就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，在二維超聲的基礎(chǔ)上，同時提供了血流動力學(xué)的豐富信息。當(dāng)需要了解包塊或病灶周圍的血流時，常常選擇彩超。我們看見超聲報告圖片上，顯示紅黃藍(lán)等色彩斑斕的地方就是血流信號。超聲造影：婦科超聲造影應(yīng)分為非血管超聲造影和血管超聲造影。非血管造影超聲可以檢查子宮腔的占位病變、輸卵管通暢和畸形。血管內(nèi)超聲造影可用于評估子宮肌層病變，特別是對某些胎盤殘留、子宮腺肌病和平滑肌瘤。講完后，我跟蘭蘭說：“你看，是不是不同的婦科超聲各有利弊，正因?yàn)槟銢]有性生活史，又有附件包塊，所以建議你做經(jīng)直腸彩超了?！碧m蘭輕松地說，“我明白了！我會好好完成直腸彩超的?！眿D科超聲方式多，不同情況有選擇，權(quán)衡利弊靠經(jīng)驗(yàn)，最準(zhǔn)莫過多組合。2022年11月17日800
0
0
-
樂堅(jiān)副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 超聲診斷科 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)最大的乳腺癌診治中心之一。我們超聲科也長期以來承擔(dān)著大量的疑難病例的超聲會診工作，并由此積累了豐富和寶貴的經(jīng)驗(yàn)。我們知道，乳腺是女性的第二性征器官，是女性美麗的重要標(biāo)志。任何的風(fēng)吹草動，都有可能給病人的身體、心理、甚至戀愛、婚姻、家庭帶來難以估量的嚴(yán)重影響。一方面，乳腺癌一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；而另一方面，我們也一定要對乳腺癌的診斷慎之又慎，盡量不要因?yàn)檫^度診斷和誤診而造成患者不必要的恐慌，更要盡量避免不必要的手術(shù)。因?yàn)?，乳腺疤痕對于患者的心理?fù)面影響，一樣有可能難以估量。這其中的進(jìn)退權(quán)衡和利弊把握，盡顯超聲科醫(yī)生的專業(yè)水平與專業(yè)素養(yǎng)。從這個意義上說，我們超聲科的工作是非常有意義的，也是非常有技術(shù)含量的，需要對疾病有全面的認(rèn)識和了解，是需要高超的業(yè)務(wù)水平的，而絕不是簡單的看圖說話。正常乳腺超聲圖像BI-RADS超聲分類BI-RADS：1，陰性正常乳腺，無異常發(fā)現(xiàn)。建議常規(guī)體檢（每年1次）。BI-RADS：2，良性病變可靠的、非?？隙ǖ牧夹圆∽?。比如乳腺脂肪瘤、乳腺假體、乳腺增生等。建議隨訪（每年1～2次）。腋下淋巴結(jié)一般為炎性。BI-RADS：3，良性可能大比如纖維腺瘤、單純導(dǎo)管擴(kuò)張、傾向良性的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、術(shù)后改變、傾向良性的分葉狀腫瘤、假體變性等等。建議隨訪（每3～6個月1次）。或者結(jié)合鉬靶以及磁共振，根據(jù)臨床綜合判斷是否需要手術(shù)。腋下淋巴結(jié)一般為炎性。BI-RADS：4A類有可能短期會存在變化的病變，如乳腺炎癥。以及有可能惡性的病變：不規(guī)則的纖維腺瘤、巨大纖維腺瘤、囊腫伴有不規(guī)則內(nèi)容物、導(dǎo)管內(nèi)結(jié)節(jié)伴血流或者壞死、有惡性傾向的分葉狀腫瘤等等。如果懷疑炎癥，建議抗炎后隨訪或者細(xì)針穿刺明確診斷。如果是其他惡性潛能的病變，則需要密切隨訪（3個月復(fù)查），或者進(jìn)一步檢查排除，或者直接手術(shù)治療。需要關(guān)注腋下淋巴結(jié)情況。BI-RADS：4B類比較有把握診斷為惡性的乳腺病變?；蛘卟荒芘懦龕盒缘捏w積較大病灶。需警惕腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性。BI-RADS：4C類：幾乎肯定為惡性。腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率比較高。BI-RADS：5類：幾乎肯定為惡性。并且有比較明確的腋下淋巴結(jié)或者其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的影像學(xué)證據(jù)。BI-RADS：6類已經(jīng)被病理證實(shí)為乳腺癌。BI-RADS：0類病史、癥狀、其他影像學(xué)檢查懷疑惡性，而超聲沒有陽性發(fā)現(xiàn)，以及其他難以評估的情況。比如乳頭溢血而超聲沒有看到明顯病灶、磁共振或鉬靶高度懷疑惡性超聲沒有陽性發(fā)現(xiàn)、乳腺癌局切術(shù)后等等。書籍以及相關(guān)資料出現(xiàn)頻率比較高的BI-RADS表格以上表格表述了BI-RADS分類和良惡性的對應(yīng)關(guān)系。但我本人認(rèn)為能夠作為參考，但是不能教條。因?yàn)閷τ趫D像的認(rèn)定和判斷，不同的超聲科醫(yī)生是有可能存在差異的。另外我們更應(yīng)該關(guān)注的，應(yīng)該是發(fā)現(xiàn)乳腺病灶之后下一步的處理措施，而不是糾結(jié)數(shù)字本身。比如BI-RADS：4A。僅僅給出惡性程度2～10%的診斷，我覺得是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們更需要做的，是告訴病人說不要過分緊張因?yàn)槲覀兇蟾怕士紤]良性呢，還是告訴病人說這個目前確實(shí)是模棱兩可需要進(jìn)一步檢查，還是說需要做好最壞的心理準(zhǔn)備呢？而我們更應(yīng)該告訴臨床醫(yī)生的，是這個病灶考慮腫瘤還是炎癥，是建議細(xì)針穿刺還是粗針穿刺，是可以直接手術(shù)呢，還是需要進(jìn)一步結(jié)合其他檢查。以上這些，才是我們超聲科醫(yī)生更需要認(rèn)真和用心回答的，而不是簡單的給出一個冷冰冰的數(shù)字或者惡性概率。綜上所述：第一，乳腺疾病的超聲診斷是一個專業(yè)性比較強(qiáng)的工作，比較考驗(yàn)一名超聲科醫(yī)生的診斷水平。雖然書上有現(xiàn)成的BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)，但是具體臨床工作遠(yuǎn)不是照搬照抄和看圖說話那么機(jī)械和簡單。第二，對于同一個病灶，不同醫(yī)生給出的BI-RADS分類是有可能截然不一樣的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的一個體現(xiàn)。第三，對于同樣的BI-RADS分類，有時候也是可以有不同解讀的。這是超聲科醫(yī)生水平差異的另一個體現(xiàn)。2022年10月13日601
1
2
-
劉建輝副主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦科 1.檢查的方式不同???彩超是經(jīng)腹或者經(jīng)陰道檢查。經(jīng)腹部檢查需要膀胱充盈，也就是憋足尿才能看清。經(jīng)陰道是將超聲探頭置于陰道后穹窿，這種方式不受膀胱干擾，不需要憋尿。???宮腔鏡是將探頭放入宮腔內(nèi)進(jìn)行檢查。因?qū)m腔容積狹?。ㄖ挥?毫升）且前后壁貼合，因此需要膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張宮腔后才能看清，膨?qū)m介質(zhì)一般是甘露醇或者等滲液。2.檢查的范圍及檢查內(nèi)容不同???彩超主要是了解子宮、輸卵管、卵巢是否正常，有沒有妊娠、盆腔積液（腹水、積膿、積血等）或者占位性病變。同時，超聲也能辨別內(nèi)生殖器官與周圍臟器的關(guān)系，比如惡性腫瘤對周圍臟器是否有浸潤。當(dāng)然，除了生殖器官，超聲還能檢查全身其他眾多臟器，因此，其檢查范偉較宮腔鏡更為廣泛。???宮腔鏡主要是了解宮頸管及宮腔內(nèi)是否有病變，比如宮頸管息肉、黏連、子宮憩室、子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜是否增厚甚至癌變、宮腔有無黏連、輸卵管開口是否通常等。宮腔鏡檢查較彩超更為直觀準(zhǔn)確。宮腔鏡除了能完成上述檢查外，還有一個優(yōu)勢，就是可以同時經(jīng)宮腔鏡做上述疾病的治療，這種治療都是微創(chuàng)的，對患者損傷非常輕。????因此，在臨床上選擇彩超還是宮腔鏡，需要咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生來建議患者做哪種檢查方式更合適一些。2022年10月06日918
0
0
超聲診斷相關(guān)科普號
王翔宇醫(yī)生的科普號
王翔宇 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
1641粉絲2.2萬閱讀
李會政醫(yī)生的科普號
李會政 主任醫(yī)師
大連市友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
168粉絲1.2萬閱讀
張蓉醫(yī)生的科普號
張蓉 副主任醫(yī)師
西安市胸科醫(yī)院
消化內(nèi)科
361粉絲22.6萬閱讀