各位肺結(jié)節(jié)患者，是不是接診醫(yī)生都很執(zhí)著的找你要CT的電子云影像。而您手上的膠片看都不看一眼？那是因為發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)肺小結(jié)節(jié)只有幾毫米，而要發(fā)現(xiàn)這些幾毫米的結(jié)節(jié)需要CT約每1毫米就掃描一層。這樣掃描全部肺組織，就需要好幾百層，而膠片上僅給出幾十層的照片。這樣，醫(yī)生就很難在膠片上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，甚至有結(jié)節(jié)的層面都沒給到膠片上。而云影像，醫(yī)生可以看到所有層面，還可以自己調(diào)節(jié)窗位更細(xì)致的判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。所以各位患者，找醫(yī)生看結(jié)節(jié)，一定準(zhǔn)備好電子云影像哦。

胸部CT：是當(dāng)前肺癌診斷、分期、療效評價及治療后隨訪中最重要和最常用的影像檢查方法，具有更高的分辨率，可檢出肺部微小病灶和普通X線胸片難以顯示部位的病變。相對于常規(guī)胸部CT掃描，又延伸出低劑量胸部CT掃描方案和高分辨胸部CT掃描方案，臨床中該如何選擇，很多患者不了解。（1）低劑量胸部CT（LDCT）：可以有效地發(fā)現(xiàn)早期肺癌，已經(jīng)取代胸部X線成為敏感的肺癌篩查工具。與常規(guī)胸部CT比較，雖然低劑量CT輻射劑量少，但圖像清晰度略不足，故適用于肺結(jié)節(jié)的初篩和檢出。（2）高分辨率CT（HRCT）：薄層CT重建影像技術(shù)可更好地顯示直徑<5mm的微小結(jié)節(jié)、中央氣道內(nèi)和第6、7級支氣管和小血管，能更加敏感地發(fā)現(xiàn)微小肺結(jié)節(jié)并且明確病灶與周圍氣道和血管的關(guān)系。高分辨率CT為薄層（0.625~1.500mm）掃描及高分辨率算法（高矩陣、骨算法）重建圖像的檢查技術(shù)，是常規(guī)胸部CT掃描的一種補充。胸部HRCT適應(yīng)證：①對于LDCT篩查時所發(fā)現(xiàn)的一些磨玻璃影（GGO）、孤立性肺結(jié)節(jié)的定性和分級及常規(guī)CT所發(fā)現(xiàn)的一些可疑病變進(jìn)一步明確診斷和定性；②周圍型小肺癌分析?？偟膩碚f，低劑量胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的初篩和檢出，高分辨率胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的定性和分級?？偟膩碚f，低劑量胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的初篩和檢出，高分辨率胸部CT用于肺結(jié)節(jié)的定性和分級。

腸道CT（CTenterography，簡稱CTE）和腸道MR（MRenterography，簡稱MRE）是兩種常用的腸道影像檢查技術(shù)。經(jīng)常有病友會問，這兩種檢查有什么區(qū)別？應(yīng)該怎么選擇？我們先來了解一下CTE。CTE是一種X射線檢查，利用多個X射線投影來創(chuàng)建一個3D圖像。它的優(yōu)點是速度快、易操作，并且在顯示腸道結(jié)構(gòu)和位置方面有很好的效果，不易產(chǎn)生偽影。同時，CTE還可以提供腹部其他器官的圖像，如肝臟、胰腺等。然而，CTE的缺點是它使用了X射線，而X射線對人體有一定的損傷。此外，CT對于軟組織的分辨率不如MR高，這也是肛瘺檢查不選擇CT的原因。我們再來了解一下MRE。MRE是一種無創(chuàng)的磁共振成像技術(shù)，利用強大的磁場和射頻脈沖來生成圖像。它的優(yōu)點在于無輻射、無創(chuàng)傷，對軟組織分辨率高，可以更好地顯示腸道壁的結(jié)構(gòu)和病變。MRE在診斷炎癥性腸病、腸道腫瘤等方面具有較高的準(zhǔn)確性。由于其沒有輻射，因此適合用于需要反復(fù)多次檢查的病人，特別是炎癥性腸病隨訪病人。然而，MRE的缺點在于操作時間長，預(yù)約較CTE更為困難，腸道的蠕動可能使圖像產(chǎn)生偽影。由于其檢查過程需要病人保持靜止一段時間，設(shè)備有很強的磁性，且噪音較大，對于一些特殊病人來說并不適用，比如存在幽閉恐懼癥的患者、體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物或者心臟起搏器的患者，非鐵磁性金屬植入物也會影響植入物周圍MR影像的成像。那么，對于一般的病人來說，如何選擇CTE還是MRE呢？這主要取決于具體病情和需求。如果病情需要快速診斷、更為清晰的圖像、或體內(nèi)有金屬植入物，CTE可能是一個更好的選擇。而如果你需要反復(fù)多次檢查，避免放射線的影響，那么MRE可能更適合你。另外CTE和MRE采用的是不同類型的造影劑，造影劑均可能存在過敏，選擇時應(yīng)避免使用可能引起過敏的造影劑及相關(guān)檢查。CTE和MRE都是有效的腸道影像檢查技術(shù)，各有其優(yōu)點和缺點。在選擇檢查方式時，應(yīng)該根據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來決定。

腦部檢查主要有計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、經(jīng)顱多普勒（TCD）、腦電圖（EEG）、正電子發(fā)射型斷層成像（PositronEmissionTomography,PET）等多種。每種檢查各有優(yōu)缺點，不能完全替代。經(jīng)常有病人受了外傷要求做個MR，其實沒有CT查的清楚。1、CT：包括平掃、強化CT、CT血管造影（CTA）、CT灌注（CTP）等。CT平掃可檢查出腦出血、腦梗死、腦腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔出血、外傷性硬膜外或硬膜下血腫、腦萎縮等。頭顱CT檢查在急性腦血管病和顱腦外傷中具有十分重要的作用。CT檢查的時間比較短，對急性出血及外傷后顱骨骨折情況的了解優(yōu)于MRI，當(dāng)患者出現(xiàn)急性肢體無法活動等神經(jīng)功能缺損時，應(yīng)在較短時間內(nèi)做CT檢查，明確這是因為缺血性腦血管病或腦出血等原因造成的。對明確病因、制定下一步診斷和治療方案，具有十分重要的意義，故對于腦出血或顱腦外傷首先CT平掃檢查。強化CT一般用于腦腫瘤或腦膿腫的鑒別診斷，對于不能行強化MR檢查者一般選用此檢查。CTA一般用于腦血管的檢查，需要打造影劑，檢查結(jié)果可靠性優(yōu)于MRA，主要用于腦動脈瘤的檢查。CTP是腦灌注的檢查，主要針對腦組織灌注情況進(jìn)行評估，一般包含了CTA的影像，主要用于缺血性腦血管病、腦血管搭橋術(shù)后的復(fù)查。CT檢查是有輻射的，對于幼兒、孕婦等要特別注意放射防護(hù)。2、MR：包括平掃、強化MR、MR動脈血管造影（MRA）、MR靜脈血管造影（MRV）、MR灌注（MRP）、血管壁強化核磁、FLAIR、DWI、SWI、ASL、MRS、fMRI等等多種成像方式。經(jīng)常有患者說，給我查個全身核磁，其實真沒有全身MR一說，就是一個頭部檢查，就有這許多檢查方式，每種看的側(cè)重點不一樣。MR平掃主要包括DWI序列，看有無急性腦梗死，故考慮急性腦梗死、腦腫瘤，MR檢查優(yōu)于CT。MRA和MRP是通過核磁檢查腦血管和灌注情況，檢查的準(zhǔn)確性不如CTA和CTP，但MR不需要打造影劑，對于篩查者可優(yōu)選此類無創(chuàng)檢查。對于腦腫瘤的患者，需要進(jìn)行強化MR、FLAIR、MRS（波譜）、fMRI等檢查，根據(jù)腫瘤的性質(zhì)和部位，檢查方式也有不同。另外，對于特殊情況，還有特殊的MR檢查，如顱神經(jīng)的高分辨MR、顱底MR、垂體MR等等。另外需要說明的一點是，MRI雖然平時被稱為核磁，但并沒有任何輻射。3、DSA：是被稱為腦血管的金標(biāo)準(zhǔn)檢查，對于腦血管病病變的檢查優(yōu)于CTA和MRA，但是一種有創(chuàng)的操作，需要住院，發(fā)現(xiàn)病變也可以同時進(jìn)行介入治療。4、TCD：是腦血流的一種檢查，其優(yōu)點是無創(chuàng)，但是準(zhǔn)確性較CT、MR低。5、EEG：是腦部電信號的一種檢查，主要用于癲癇的診斷，包括一般的EEG和視頻腦電等。6、PET-CT：是針對腫瘤或腦血流、腦代謝的一種檢查，臨床主要用于腫瘤的早期診斷或全身轉(zhuǎn)移灶的評估。

CT、MRI：山西省中醫(yī)現(xiàn)代康復(fù)中心1層（預(yù)約地點：門診1層影像科）X線片檢查：門診樓1層放射科彩超、心電圖：門診樓2層功能科生化系列：門診樓3層檢驗科骨密度：門診樓11層體檢中心肌電圖：門診樓4層腦病科中藥房：門診樓3層西藥房：門診樓3層

骨掃描是一種核醫(yī)學(xué)檢查，通常使用放射性同位素來檢測骨骼原發(fā)疾病、骨骼轉(zhuǎn)移性病變或損傷。在進(jìn)行骨掃描前，醫(yī)生通常會要求患者喝大量的水，這是因為：放射性同位素的排泄：骨掃描使用的放射性同位素會通過尿液和汗液排出體外。喝大量的水可以增加尿液和汗液的產(chǎn)生，幫助加速放射性同位素的排泄，減少其在體內(nèi)的滯留時間，這樣就產(chǎn)生兩個明顯的好處，一是被檢查者減少了放射性輻射劑量，二是提高了圖像質(zhì)量，因為全身血液中放射性同位素減小了，在全身骨頭和骨頭病變中的放射性相對就增加了，圖像對比度增高，圖像質(zhì)量也就提高了。圖像質(zhì)量：喝水之后，如上所述，通過放射性藥物的排泄，增強了對比度，提高了圖像質(zhì)量。同時喝水可以使患者的膀胱充盈，充盈后在采集圖像前排空膀胱，使膀胱的放射性計數(shù)明顯減小，也就提高了圖像質(zhì)量，也就是說放射性計數(shù)多的膀胱是明顯影響骨掃描圖像質(zhì)量的，這就好比給一個人拍照時候，背景中有太陽，那拍出來的圖像往往是不清楚的，而放射性計數(shù)多的膀胱就相當(dāng)于骨掃描拍照時候的小太陽。減小圖像偽影：喝水之后，加速了放射性藥物在尿道中的排泄。尿道中的放射性藥物是造成骨掃描偽影的一個原因。特別是在上尿道中，滯留的放射性經(jīng)常與腰椎、骶骨重疊，如果是呈條狀的，醫(yī)生容易區(qū)分，如果是點狀的，經(jīng)常就難以區(qū)分兩者，往往需要做骨斷層顯像才能區(qū)分兩者，這就增加了很多不必要的成本。喝水能減少尿道的顯像，也就減少了偽影。減少不適感：喝水可以緩解患者的口渴感和不適感，使患者在檢查過程中更加舒適。總之，喝大量的水是為了幫助加速放射性同位素的排泄，提高圖像質(zhì)量，減少了偽影，并減少患者的不適感。在進(jìn)行骨掃描前，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況給予詳細(xì)的指導(dǎo)。

X光片，CT，核磁共振，三者的區(qū)別是什么？X光片、CT、核磁共振是脊柱外科常用的影像學(xué)檢查。X光片是門診初診患者最為常用的檢查。它是對骨骼的整體進(jìn)行透視留影。因此，它能夠非常方便地對骨骼的整體進(jìn)行觀察，是門診篩查脊柱疾病最為重要的手段。CT檢查是對人體組織進(jìn)行逐層的掃描，類似于切土豆片（配圖，切，土豆片并拿起一片進(jìn)行觀察），將土豆切成薄薄的小片，然后逐片進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)許多更為細(xì)節(jié)的問題。但是CT檢查僅對骨骼賢盈比較清晰，對軟組織的顯影不太清晰。利用強大的計算機軟件，我們可以將逐層掃描的CT影像進(jìn)行三維重建，對骨骼的整體進(jìn)行觀察，并可以利用3D打印技術(shù)，將骨骼打印成實體觀察更為方便。（配圖，3D打印骨骼，實體觀察）核磁共振檢查與CT相似，也是對人體組織逐層進(jìn)行掃描，但兩者卻是完全不同的技術(shù)。通過不同的參數(shù)設(shè)置，核磁共振可以觀察到肢體的各種組織細(xì)節(jié)。尤其是對軟組織的顯影非常清晰，可以彌補CT對軟組織掃描的不足。在脊柱外科的臨床應(yīng)用中，核磁共振可以更為清晰地顯示椎間盤的突出以及神經(jīng)受壓的程度，成為脊柱外科診斷椎間盤突出，頸椎病等疾病最為重要的檢查手段。?做好磁共振檢查以后，我還需要做CT嗎？磁共振檢查和CT檢查都是脊柱外科最常用的影像學(xué)檢查。從價格上來看，怎么這稍貴一些？做的時間長一些，可能有一些醫(yī)院要預(yù)約兩周左右才能夠做上。把CT檢查一般價格200左右呃，檢查時間相對較短，不用較長的預(yù)約時間。因此，很多病人認(rèn)為核磁共振時，更為高級的檢查。做了更為高級的核磁共振檢查是不是就沒有必要再做CT檢查了呢？事實上，檢查沒有高級和低級的區(qū)別，每一項檢查都有它自己的優(yōu)勢所在。核磁共振檢查通過逐層掃描能夠能夠清晰地顯示軟組織和骨骼的細(xì)微結(jié)構(gòu)。但在對于骨骼結(jié)構(gòu)的顯示分辨率上卻遠(yuǎn)低于CT檢查。一些骨性的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)可能會與周圍的軟組織結(jié)構(gòu)混淆難以分辨。而CT在骨性結(jié)構(gòu)的顯示上，分辨率遠(yuǎn)高于核磁共振。能夠更為清晰的顯示骨性結(jié)構(gòu)的超細(xì)微結(jié)構(gòu)。因此在臨床上對于懷疑有韌帶骨化或者椎間盤突出伴有鈣化的患者核磁共振檢查和CT檢查缺一不可。?CT檢查是不是就沒有必要再做X光片檢查了？CT檢查和X光片檢查是骨科非常常用的影像學(xué)檢查。兩者都能夠清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)，CT檢查是對骨骼的逐層掃描，能夠展示骨性組織的超細(xì)微結(jié)構(gòu)。同時，利用先進(jìn)的計算機軟件能夠?qū)⒅饘訏呙钄?shù)據(jù)進(jìn)行重建，構(gòu)建出骨骼的三維結(jié)構(gòu)，通過3D打印機也可以將其打印成3d的實體非常便于外科醫(yī)生做出病情診斷。而X光片檢查也有其自身的優(yōu)勢，首先，X光片檢查非常的便捷，檢查速度很快而且普及率更高，各級醫(yī)院都可以進(jìn)行檢查。X光片檢查是對骨骼的整體進(jìn)行成像，便于外科醫(yī)生掌握骨骼的整體情況。并且X光片可以從不同的角度對骨骼進(jìn)行觀察，如正位、側(cè)位、斜位等，也可以在不同的體位下進(jìn)行拍攝，如屈曲位、仰伸位射片?？梢詣討B(tài)觀察患者脊柱的活動狀態(tài)。因此，CT檢查之后，有時候還是需要進(jìn)行X光片檢查，以便能夠更為全面的評估病人的病情狀況。?X光片CT核磁共振檢查對人體有多大傷害？X光片、CT和核磁共振是骨科最為常用的影像學(xué)檢查方式。其中X光片和CT是通過射線穿透人的身體而成像的，因此人的身體會受到一定量的射線的輻射。而核磁共振的成像方法完全不同，它不需要射線，而是應(yīng)用磁場進(jìn)行成像，因此人的身體沒有受到射線的輻射更為健康安全。那么X光片和CT的輻射量有多大呢？是否會對人的身體造成影響？事實上，輻射在正常的生活中，隨處可，不可避免。對一般人來說，比如在日常工作中不接觸輻射性物質(zhì)的人，每年在生活環(huán)境中(主要是空氣中的氡)攝取量是每年1～2毫希沃。這些輻射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于能夠引起人體疾病的最低輻射量。因此往往可以忽略不計。當(dāng)短時間內(nèi)人體的輻射攝取量低于100毫希沃時，對人體沒有危害。如果這個數(shù)字超過100，才會對人體造成危害。而我們脊柱外科常做的頸椎、胸椎、腰椎X光片的人體吸收的輻射量僅僅是0.02毫希沃，相當(dāng)于正常生活環(huán)境中3～4天的累積輻射量。如果要對人體造成傷害，至少要在短時間內(nèi)拍攝5000張這樣的X光片。而CT檢查的人體吸收的輻射量一般在1～2毫希沃，相當(dāng)于正常生活環(huán)境中1年的累積輻射量。如果要對人體造成傷害，至少要在短時間內(nèi)拍攝50次CT檢查。有時可見，雖然X光片和CT有輻射，對人體造成的影響還是非常微小的，大可不必糾結(jié)。但是，孕婦體內(nèi)的胎兒對于輻射更為敏感，輻射可能會引起胎兒染色體的變異，導(dǎo)致發(fā)育問題，因此孕婦應(yīng)該盡量避免進(jìn)行x線和CT的檢查。?影像學(xué)檢查需要多長時間進(jìn)行復(fù)查？?X光片、CT和核磁共振是脊柱外科最為常用的影像學(xué)檢查方法。隨著影像學(xué)檢查的技術(shù)不斷發(fā)展，檢查的清晰度也越來越高。這些影像學(xué)檢查能夠為醫(yī)生提供最為客觀的直接證據(jù)。對于病情的判斷和治療方法都選擇非常的重要。影像學(xué)檢查復(fù)查過于頻繁，將浪費大量的醫(yī)療資源。那么，這些影像學(xué)檢查應(yīng)該多久進(jìn)行復(fù)查的？常見的頸椎病，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥等疾病都是脊柱退變性疾病，都是一種進(jìn)展緩慢的疾病。所以短期內(nèi)，疾病一般不會出現(xiàn)迅速的惡化。通常，半年之內(nèi)的影像學(xué)檢查資料都足以能夠幫助醫(yī)生對您的病情進(jìn)行科學(xué)的評價。所以不易過于頻繁的復(fù)查。但是，如果半年之內(nèi)疾病的加重惡化，或者出現(xiàn)了外傷后的癥狀突然加重。應(yīng)及時就診并按照醫(yī)生的要求進(jìn)行影像學(xué)資料的復(fù)查。