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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺功能檢查指標(biāo)及肺功能鍛煉方法什么是肺活量肺活量是指在不限時間的情況下，最大吸氣后，再盡最大能力所呼出的氣體總量，一般為肺一次呼吸的最大通氣量。肺活量同時也反映胸腔壁的擴張與收縮的程度，肺活量的大小與年齡、性別、胸廓的大小、是否患有肺部疾病、呼吸肌的發(fā)達程度等因素有關(guān)，經(jīng)常進行體育鍛煉的人群，肺活量通常較好。肺活量是反映人體生長發(fā)育水平中肺的呼吸功能的一個重要指標(biāo)，也常用來評價身體素質(zhì)，可在一定程度上反映肺功能，用于肺部疾病的輔助性診斷。肺活量越高，對身體越好，可以為各組織細胞、各個器官等提供足夠的氧氣成分，避免機體出現(xiàn)缺氧的癥狀。肺活量較低，出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀時，可能存在通氣功能障礙性疾病，如肺氣腫、呼吸衰竭，肺部疾病等，需要到醫(yī)院檢查胸片等進一步確診，針對性治療。?肺功能怎么查肺功能檢查是用于篩查肺部、氣道病變的檢查，主要通過呼吸道的通暢程度、肺容量的大小進行判定，還可用于評估肺部或氣道等疾病的治療效果。(一)檢查前準(zhǔn)備工作1.信息登記：在做肺功能檢查前，醫(yī)生會詢問患者的基本信息，以及是否有肺部或氣道等疾病的病史，對于患有肺部或氣道等疾病的患者，醫(yī)生會詢問患者用藥的情況。2.檢查前準(zhǔn)備：患者需要端正坐在有靠背的椅子上，挺直腰，松解過緊的褲腰帶或內(nèi)衣，避免抑制呼吸，影響肺功能檢查結(jié)果。(二)肺功能檢查的過程1.常規(guī)通氣檢查：常規(guī)通氣檢查主要是使用夾子夾住患者鼻子，讓患者含緊口嘴進行正常的呼吸，從患者通氣的情況檢查肺功能。2.流速容量測定：患者進行常規(guī)通氣檢查3-5次之后，醫(yī)生會要求進行快速吸氣，此時患者需要猛的吸氣，將氣吸足后，以最大的爆發(fā)力將氣呼出，呼氣動作需要持續(xù)6秒以上，待醫(yī)生明確表示檢查完成即可。肺功能檢查常見指標(biāo)及臨床意義(一)FEV1、FVCFEV1是醫(yī)學(xué)上第1秒用力呼氣容積的簡稱，用于評估肺通氣功能和呼吸困難程度。正常值應(yīng)超過80%。在哮喘和COPD診斷中，F(xiàn)EV1的測量至關(guān)重要。FVC是指用力肺活量。FVC主要表現(xiàn)為肺通氣功能指標(biāo)，F(xiàn)EV1/FVC稱為一秒率，通常可以表示是否存在通氣功能障礙，如果一秒率小于70％(正常值：70%-80%)，是不可逆氣流受限的標(biāo)志。如果FEV1和FVC下降，而比值又正常，說明出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，如果FEV1/FVC小于70％說明出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙。(二)FEV1%pred肺功能分級能夠評估慢性阻塞性肺疾病患者的氣流受限嚴(yán)重程度，又稱GOLD分級。肺功能分級需要用到一個指標(biāo)，即“患者肺功能FEV1(一秒用力呼氣容積)占預(yù)計值的百分比”，簡稱“FEV1%pred”。肺功能分級分為4分級：①GOLD1級，F(xiàn)EV1%pred≥80%，患者輕度氣流受限；②GOLD2級，50%≤FEV1%pred＜80%，患者中度氣流受限；③GOLD3級，30%≤FEV1%pred＜50%，患者重度氣流受限；④GOLD4級，F(xiàn)EV1%pred＜30%，患者重度氣流受限。(三)PEFR呼氣高峰流量(PEFR)：指在測定用力肺活量(FVC)過程中的最大呼氣流速。該指標(biāo)在睡眠呼吸暫停綜合征、呼吸肌疲勞癥、小兒阻塞性睡眠呼吸暫停、小兒呼吸衰竭、小兒急性呼吸衰竭、小兒哮喘、阻塞性肺氣腫、哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、肺氣腫等疾病的診斷中非常重要，需和其他肺功能檢查綜合判斷。參考值：約5.5L/s(升/秒)。(四)MEF50呼氣中期峰流速(MEF50)也可以叫作FEF50%，一般表示用力呼出50%肺活量時瞬間流量，其主要是反映肺功能小氣道阻塞的指標(biāo)，如果出現(xiàn)此類指標(biāo)，應(yīng)及早前往醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就診，并遵醫(yī)囑進行CT檢查等，從而明確具體情況，再進行針對性治療。參考值：男性為4.5-6.5L/s，女性為3.5-5.5L/s。??肺功能鍛煉方法1.呼吸訓(xùn)練器訓(xùn)練:采用三球式呼吸訓(xùn)練器進行吸氣、呼氣訓(xùn)練，吸氣時用力抵抗訓(xùn)練器阻力，胸腔擴大到極限，增加吸氣肌力;呼氣時用力抵抗外界氣流阻力，收縮內(nèi)肋間肌和腹肌，使胸腔體積縮至最小。2.縮唇呼吸:經(jīng)鼻腔吸氣2～3s，呼氣時縮唇呈吹口哨狀，緩慢呼氣體，維持10s左右，10min/次;深呼吸：患者身體放松，兩只手分別置于胸、腹部，集中注意力，緩緩吸氣頂起腹部手掌，屏氣2~5s，后緩慢呼氣，腹部凹下，胸部不動，10～15min/次。3.有效咳嗽:患者取坐位，前傾上身，雙手環(huán)抱枕頭，進行緩慢腹式呼吸，呼吸氣末屏氣，緩慢呼氣，再深吸氣，屏氣3～5s，連續(xù)咳嗽咳嗽2～3次，最后呼出剩余氣體。4.呼吸體操:身體前傾，連續(xù)呼氣3次，身體回正吸氣2次;雙手壓腹，呼氣3次，上臂單舉吸氣2次;雙下肢分立，兩腳與肩同寬，以腰為軸轉(zhuǎn)體呼氣，雙手抱頭上身回正時吸氣；兩腳并攏，下蹲呼氣，足跟不離地，兩手扶住膝關(guān)節(jié)，起立吸氣，兩手側(cè)平舉。以上動作每組各做4次，2組/d。?5.強化運動:康復(fù)期間根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加步行、爬樓梯、騎自行車等訓(xùn)練，運動強度由低到高。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/IBDqoXhvGOSeYjvYxNCFpQ2024年09月30日
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馬玉蘭醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 一、操作步驟1.核對檢查者出生年月，測量身高、體重，有脊柱畸形的測量指間距。2、電腦錄入檢查者信息并核對無誤，打開肺功能檢查軟件。3.安裝一次性過濾器，并調(diào)整到適合的高度，技師向檢查者耐心講解操作步驟。4.用鼻夾夾住檢查者鼻子，囑其口含過濾器，嘴巴閉緊不漏氣。囑檢查者快速用力吸氣至肺總量，立即以最快的速度吹氣且把氣全部吹出。如此反復(fù)3-8次，取最佳值。5.再次夾住鼻子，含住過濾器。先正常吸氣吹氣，待呼吸平穩(wěn)(潮氣量達80-120ml)，囑檢查者深吸氣至肺總量，再把氣全部吹出。6.等待技師出具肺功能檢查報告。二、注意事項1.檢查前當(dāng)天停用支氣管擴張藥，如信必可都保和舒利迭，以及沙丁胺醇和特布他林等。2.檢查前避免吃太飽以防用力吸氣呼氣過程中出現(xiàn)嘔吐。3.年齡、身高、體重一定要準(zhǔn)確，否則影響檢查結(jié)果。4.檢查前休息好，避免劇烈運動，檢查時放松心情，避免緊張焦慮。5.呼吸道感染急性期，如有頻繁咳嗽咳痰，無法配合操作，建議暫緩檢查。6.檢查者如有氣胸、肺大皰、疝氣、明顯心律失常、大咯血急性期、鼓膜穿孔、近期做過胸部、腹部或眼部手術(shù)等情況，禁做肺功能檢查。2024年02月12日313
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 啊，氣管激發(fā)實驗室啊，我在這和大家說說支氣管激發(fā)實驗，是這樣的，我們先做個基礎(chǔ)的肺功能。 然后我們在肺功能這個基礎(chǔ)，肺功能之基礎(chǔ)上，我們要模，模擬的哮喘的過程，我們要用組胺或者乙酰甲膽堿，我們現(xiàn)在是用乙酰堿甲膽堿，那么給病人不同濃度的，先用低濃度的，如果沒有，再用一個濃度，再用濃度，直到做到它這個與氣道子肺功能下降20%的上，就這個濃度就是它可以。 就是就證明他的氣道高啊，反應(yīng)性的嚴(yán)重程度了，只要支氣管激發(fā)實驗陽性，我們才能確定，就是我們就是可以確定哮喘，當(dāng)然陰性的時候我們也不敢排除，比如說你剛用的激素，剛用了抗過敏的藥物，正在用的吸入激素，都是可能激發(fā)陰性的，所以我們會根據(jù)情況再去。 分析你的激發(fā)實驗的這個結(jié)果，所以說激發(fā)實驗?zāi)?，是模擬了一個哮喘的過程。 那這個問題。2022年11月16日67
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 肺功能是呼吸醫(yī)生進行呼吸系統(tǒng)疾病診斷和評估的重要手段。近年來，肺功能檢查被廣泛應(yīng)用。然而，國內(nèi)外關(guān)于肺功能的指南在正常預(yù)計值制定、參數(shù)評價、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級評價等多方面皆未統(tǒng)一。2022年《臨床肺科雜志》在線發(fā)表《成人肺功能診斷規(guī)范中國專家共識》，并深入分析和解答了上述問題。該共識于2014年發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》的《肺功能檢查指南》，內(nèi)容上可能存在一定的差異，近期發(fā)布的專家共識，更傾向于臨床的現(xiàn)實可操作性，今以表格形式整理了本次共識。一、肺功能常見指標(biāo)讀過肺功能報告的都知道，報告上展示的是相關(guān)指標(biāo)英文的簡稱。所以要了解和讀懂肺功能，首選需要知道這些指標(biāo)簡稱代表什么意思。二、肺功能診斷三、肺功能障礙分級1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通氣功能下降分五級：2、COPD通氣功能下降分四級：3、換氣功能障礙，按照CO彌散量進行分級，分三級：4、特殊的通氣和換氣功能障礙的診斷四、通氣功能障礙的幾種特殊情況（一）大氣道阻塞（二）氣流阻塞的可逆性五、氣道阻力測定目前，體描法常規(guī)測定比氣道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根據(jù)Vtg換算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常預(yù)計值的百分比（Raw%pred)升高為異常。采用三級分類法：六、動脈血氣異常的診斷七、肺功能診斷報告肺功能檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥2022年11月16日649
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺有多種功能，如呼吸功能、內(nèi)分泌功能、代謝功能等，就診呼吸內(nèi)科時，醫(yī)生要求進行的肺功能檢查實質(zhì)是呼吸功能的測定，一般是指肺的通氣和換氣功能測定。?為什么要做肺功能檢查？??天氣轉(zhuǎn)冷，呼吸道疾病發(fā)病高峰來臨，了解一些肺功能檢查的相關(guān)小知識，可以減少患者不必要的擔(dān)心和疑惑，使醫(yī)生跟患者溝通暢通，減少檢查時間，提高工作效率。??我們知道，肺有多種功能，如呼吸功能、內(nèi)分泌功能、代謝功能等，但主要是呼吸功能，臨床所指的肺功能檢查實質(zhì)是呼吸功能的測定，一般是指肺的通氣和換氣功能測定。??肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)的常規(guī)檢查，主要用于檢測呼吸道通暢程度、肺容量大小等，檢查結(jié)果對于肺和氣道病變、疾病預(yù)后、評估藥物療效等方面具有重要的臨床價值。?肺功能檢查項目有很多，不同項目使用的儀器設(shè)備不同，檢查方法也不完全一樣。一般在做肺功能檢查時，都會有專業(yè)醫(yī)生進行指導(dǎo)。?肺功能檢查在臨床應(yīng)用主要包括兩方面：?一是疾病診治方面，利用肺功能檢查結(jié)果可對受試者呼吸功能進行評估，明確其呼吸功能是否減損、減損程度、減損類型等。常用于輔助診斷慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫、肺纖維化、肺血管病變、塵肺、肺結(jié)核等多種疾??；?二是外科手術(shù)方面的應(yīng)用，主要包括手術(shù)適應(yīng)癥的選擇，明確患者能否耐受全身麻醉、能否耐受手術(shù)、手術(shù)過程和圍手術(shù)期內(nèi)風(fēng)險評估，手術(shù)后可能并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)防，手術(shù)后生命質(zhì)量的評估，如何進行手術(shù)后的康復(fù)等方面。?肺功能檢查是評估外科，特別是心胸外科和腹部手術(shù)適應(yīng)癥及圍手術(shù)期維護措施選擇的重要方法。?如何檢查呢？??肺功能檢查過程中，受試者需要夾住鼻腔，用嘴呼吸，測試過程中需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的口令，平靜或者緩慢呼吸，有的時候需要按照要求快速呼吸，呼吸時間也要按照醫(yī)生的要求。只有當(dāng)受試者充分理解檢查目的與要求，切實按照要求去做，才能保證檢查結(jié)果的客觀性。?檢查前受檢者需要什么準(zhǔn)備？?1.檢查前2小時應(yīng)避免劇烈運動，建議檢查前受檢者靜坐15分鐘，待呼吸平穩(wěn)后再進行肺功能檢查；2.檢查前患者如果存在呼吸困難，應(yīng)及時告知醫(yī)生，此時患者不能進行支氣管激發(fā)試驗；3.檢查前患者可以先進行“吹氣”練習(xí)，可以捏住鼻子后練習(xí)吹蠟燭，從而提高檢查成功率，減少檢查時間。?肺功能檢查有什么禁忌嗎？?以下這些情況出現(xiàn)時患者不能進行肺功能檢查：?1.氣胸及氣胸愈合后1月內(nèi)、嚴(yán)重肺大泡、呼吸衰竭及氣管切開患者；2.嚴(yán)重的心功能不全、胸腹主動脈瘤、高血壓（如收縮壓大于200mmHg，舒張壓大于100mmHg）、近期肋骨骨折等疾病，以及近期發(fā)生過心肌梗塞、肺栓塞的患者；3.開放性肺結(jié)核、慢性肝炎活動期、新冠核酸檢測陽性等傳染病患者；4.因腦血管意外、腦癱、意識障礙等因素?zé)o法配合檢查者；5.兩周內(nèi)有咯血的患者；6.高熱、劇咳、極度衰弱者暫時不能進行肺功能檢查；7.肺功能檢查當(dāng)天進行過肺活檢或者肺內(nèi)窺鏡檢查者。?有以下情況應(yīng)慎做肺功能檢查：?孕婦、嚴(yán)重疝氣、痔瘡及重度子宮脫垂等用力吹起時可能加重病情的疾病的患者；顳頜關(guān)節(jié)易脫臼者；鼓膜穿孔者；4周內(nèi)有呼吸道感染者。?肺功能檢查后多長時間可以看到檢查報告？?檢查后一般0.5-4小時出檢查結(jié)果報告。?友情提示：?做支氣管激發(fā)試驗后建議觀察15-30分鐘沒有不適癥狀再離開。?2022年11月12日105
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 那么。 這個呢，問題是肺功能fu只有31%，算不算嚴(yán)重，很嚴(yán)重，我們的肺功能就說FUV1，它應(yīng)該你指的是F1V的實測值與預(yù)計值之比，F(xiàn) fe v v實測值與預(yù)計值之比，那么這個比值在肺功能，在這個慢阻肺診斷當(dāng)中，肺功能是金標(biāo)準(zhǔn)，它的金標(biāo)準(zhǔn)在哪呢？就說F1V1。 比就第一秒，F(xiàn)1V1的概念是第一秒鐘你用力呼吸，第一秒吹出的氣體量占你總的肺活量的，這個里頭它是占絕大大多數(shù)的，我們叫F1V1比FVC，要求是小于80%，那么F1V1比 FVCf1V1的實測值與預(yù)計值之比小于70%，就要診斷慢阻肺，那么30%。 31，基本上接近于極重度的肺功能異常，你這個絕對非常嚴(yán)重，這個如果我們希望你很好的治療，不然的話，它影響活動能力，會在晚期繼續(xù)加重，會引起肺功能的異常，心功能異常，也會引起全身多臟器功能的一些損害，因為慢阻肺也是一種全身性的炎癥反應(yīng)。 那我再開始回答這個問題。醫(yī)生，你好，CT查出有四乘五毫米。2022年11月04日50
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 速覽最新共識要點?肺功能是呼吸醫(yī)生進行呼吸系統(tǒng)疾病診斷和評估的重要手段。近年來，肺功能檢查被廣泛應(yīng)用。然而，國內(nèi)外關(guān)于肺功能的指南在正常預(yù)計值制定、參數(shù)評價、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級評價等多方面皆未統(tǒng)一。2022年《臨床肺科雜志》在線發(fā)表《成人肺功能診斷規(guī)范中國專家共識》，并深入分析和解答了上述問題。該共識于2014年發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》的《肺功能檢查指南》，內(nèi)容上可能存在一定的差異，近期發(fā)布的專家共識，更傾向于臨床的現(xiàn)實可操作性。我們以表格形式整理了本次共識。事不宜遲，趕緊上干貨。一肺功能常見指標(biāo)??讀過肺功能報告的都知道，報告上展示的是相關(guān)指標(biāo)英文的簡稱。所以要了解和讀懂肺功能，首選需要知道這些指標(biāo)簡稱代表什么意思。小編為大家總結(jié)了下表，同時也為了大家在下文看到相關(guān)簡稱時，方便查看中文意思。表1二肺功能診斷表2三肺功能障礙分級1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通氣功能下降分五級：表32、COPD通氣功能下降分四級：表43、換氣功能障礙，按照CO彌散量進行分級，分三級：表54、特殊的通氣和換氣功能障礙的診斷表6四通氣功能障礙的幾種特殊情況（一）大氣道阻塞表7（二）氣流阻塞的可逆性表8五氣道阻力測定?目前，體描法常規(guī)測定比氣道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根據(jù)Vtg換算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常預(yù)計值的百分比（Raw%pred)升高為異常。采用三級分類法：表9六動脈血氣異常的診斷表10七肺功能診斷報告表11?參考資料：[1]朱蕾,陳榮昌.成人肺功能診斷規(guī)范中國專家共識.?臨床肺科雜志.2022年10月27日406
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 肺功能是呼吸醫(yī)生進行呼吸系統(tǒng)疾病診斷和評估的重要手段。近年來，肺功能檢查被廣泛應(yīng)用。然而，國內(nèi)外關(guān)于肺功能的指南在正常預(yù)計值制定、參數(shù)評價、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級評價等多方面皆未統(tǒng)一。2022年《臨床肺科雜志》在線發(fā)表《成人肺功能診斷規(guī)范中國專家共識》，并深入分析和解答了上述問題。該共識于2014年發(fā)表在《中華結(jié)核和呼吸雜志》的《肺功能檢查指南》，內(nèi)容上可能存在一定的差異，近期發(fā)布的專家共識，更傾向于臨床的現(xiàn)實可操作性。我們以表格形式整理了本次共識。事不宜遲，趕緊上干貨。一、肺功能常見指標(biāo)讀過肺功能報告的都知道，報告上展示的是相關(guān)指標(biāo)英文的簡稱。所以要了解和讀懂肺功能，首選需要知道這些指標(biāo)簡稱代表什么意思。小編為大家總結(jié)了下表，同時也為了大家在下文看到相關(guān)簡稱時，方便查看中文意思。二、肺功能診斷三、肺功能障礙分級1、ATS/ERS（2005版/2019版）的通氣功能下降分五級：2、COPD通氣功能下降分四級：3、換氣功能障礙，按照CO彌散量進行分級，分三級：4、特殊的通氣和換氣功能障礙的診斷四、通氣功能障礙的幾種特殊情況（一）大氣道阻塞（二）氣流阻塞的可逆性五、氣道阻力測定目前，體描法常規(guī)測定比氣道阻力(specificairwayresistance，sRaw)，再根據(jù)Vtg換算出Raw，即Raw=sPaw/Vtg。Raw占正常預(yù)計值的百分比（Raw%pred)升高為異常。采用三級分類法：六、動脈血氣異常的診斷七、肺功能診斷報告2022年09月10日1379
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