1、被動(dòng)跖屈被動(dòng)跖屈訓(xùn)練，在能承受的范圍，逐漸增加角度，跖屈到最大限度，保持30秒，一天三次，每次5-10次。2、被動(dòng)背屈被動(dòng)背屈訓(xùn)練，在能承受的范圍，逐漸增加角度，背屈到最大限度，保持30秒，一天三次，每次5-10次。大多數(shù)踝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者術(shù)后第2天可以開(kāi)始鍛煉。如踝關(guān)節(jié)撞擊癥，距骨軟骨損傷進(jìn)行了微細(xì)骨折手術(shù)或軟骨移植手術(shù)患者。但踝關(guān)節(jié)韌帶修補(bǔ)或重建的患者應(yīng)在術(shù)后第4周開(kāi)始，手術(shù)后頭3周需要石膏或支具固定。被動(dòng)訓(xùn)練可每天分3早、中、晚3組，每個(gè)動(dòng)作應(yīng)達(dá)到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達(dá)到終末點(diǎn)后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。1、架雙拐部分負(fù)重1周。2、架單拐部分負(fù)重1周，單拐應(yīng)放在健側(cè)。3、完全去拐負(fù)重行走。對(duì)于踝關(guān)節(jié)撞擊癥患者術(shù)后1-2周視傷口愈合情況可以開(kāi)始；對(duì)于韌帶修補(bǔ)或重建患者術(shù)后第7周開(kāi)始；對(duì)距骨軟骨損傷接受了微細(xì)骨折或軟骨移植手術(shù)的患者術(shù)后第9周開(kāi)始。1、雙足提踵訓(xùn)練以雙足支撐，足跟離開(kāi)地面站立。在患者開(kāi)始完全負(fù)重后2周開(kāi)始。2、單足提踵訓(xùn)練以單足支撐，足跟離開(kāi)地面站立。在雙足提踵達(dá)到自如后開(kāi)始。肌肉訓(xùn)練可分早、中、晚3組，每組可從5次開(kāi)始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒。對(duì)于跟腱攣縮患者，被動(dòng)背屈訓(xùn)練效果不佳患者，可采用如下方法牽拉跟腱，具體做法是患肢位于后方，雙手先前推墻，使患肢足部與地面平行，這時(shí)會(huì)感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復(fù)20次，每天4~5次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進(jìn)行按照相同方法練習(xí)。

可以雙休日進(jìn)行，具有快速康復(fù)的特點(diǎn)日間手術(shù)在我國(guó)開(kāi)展越來(lái)越多，目前主要指住院48小時(shí)內(nèi)完成的從入院、手術(shù)到出院的手術(shù)。住院日間雖然短暫，但性質(zhì)和住院三天以上的情況性質(zhì)相同。具體內(nèi)容是患者首先門(mén)診就診，明確診斷，醫(yī)生根據(jù)病人年齡和身體健康情況初步評(píng)估，認(rèn)為患者可以入住日間病房手術(shù)，約定具體住院時(shí)間，開(kāi)局包括抽血化驗(yàn)、心電圖和胸片等手術(shù)前檢查，待這些化驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后，再掛麻醉科，麻醉醫(yī)生評(píng)估患者可以入住日間病房。擬定手術(shù)前一天下午或者手術(shù)當(dāng)天入院，手術(shù)。手術(shù)次日下午患者可以出院回家休養(yǎng)康復(fù)。 綜上所述，日間手術(shù)具有住院時(shí)間短、康復(fù)快的特點(diǎn)。但是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生也有較高要求：醫(yī)院設(shè)備好，醫(yī)生診斷和手術(shù)技術(shù)高超，手術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施系統(tǒng)化簡(jiǎn)單化，可操作性強(qiáng)，術(shù)后隨訪(fǎng)系統(tǒng)先進(jìn)且方便。同時(shí)日間手術(shù)可以在雙休日進(jìn)行，解決了工作日住院手術(shù)沒(méi)人陪護(hù)照顧等問(wèn)題。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有顯著微創(chuàng)特點(diǎn)，非常適合日間手術(shù)和雙休日手術(shù)，可以開(kāi)展肩關(guān)節(jié)鏡、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

跟骨骨刺是一種常見(jiàn)的骨質(zhì)增生現(xiàn)象，多數(shù)人沒(méi)有明顯疼痛或保守治療得到很好的效果，但有少數(shù)患者保守治療效果不佳會(huì)反復(fù)疼痛，嚴(yán)重影響日常生活，這時(shí)可以嘗試采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的治療方法，效果很好 下面是一個(gè)很典型的病例，患者疼痛8個(gè)月余，各種保守治療及封閉注射均無(wú)效，我們給予關(guān)節(jié)鏡鏡下處理，術(shù)后第二天查房患者的滿(mǎn)意程度另我驚訝。 我們聽(tīng)聽(tīng)術(shù)后第一天早晨查房患者反饋，效果令人振奮

如果你關(guān)節(jié)一直疼，那你的醫(yī)生可能會(huì)建議你做個(gè)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)看看。那么，什么是關(guān)節(jié)鏡呢？關(guān)節(jié)鏡是內(nèi)鏡的一種，顧名思義，看關(guān)節(jié)的鏡子，除了可以診斷關(guān)節(jié)疾病外，最重要的是做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)通過(guò)把關(guān)節(jié)鏡放到關(guān)節(jié)里來(lái)做，采用一些特殊的器械和設(shè)備。關(guān)節(jié)鏡器械都是特制的，比較細(xì)長(zhǎng)，這樣的話(huà)戳幾個(gè)小洞就可以把手術(shù)做完，又稱(chēng)為鑰匙孔手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生在你的關(guān)節(jié)表面切幾個(gè)小口，然后把關(guān)節(jié)鏡捅進(jìn)去，鏡子連著攝像頭和光源，攝像頭連著屏幕，可以通過(guò)屏幕來(lái)看關(guān)節(jié)里內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，如果關(guān)節(jié)內(nèi)存在問(wèn)題，可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作解決問(wèn)題。人體四肢各大關(guān)節(jié)都可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，例如膝、肩、肘、踝、髖、腕，隨著技術(shù)進(jìn)步，器械越做越小，像大腳趾的小關(guān)節(jié)也可以進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。為啥要做關(guān)節(jié)鏡？關(guān)節(jié)鏡有兩大作用：一、診斷作用以往看病非常粗糙，關(guān)節(jié)痛就是關(guān)節(jié)炎，肩膀痛就是肩周炎，拍個(gè)片子骨頭沒(méi)事，用些幾毛錢(qián)的止痛藥休息休息就好了，這種被稱(chēng)為“有醫(yī)德”。殊不知，這種診療是缺乏證據(jù)的，通常好了一陣子之后又不好了，止痛藥誰(shuí)不會(huì)開(kāi)呢？直接藥店里買(mǎi)買(mǎi)就行，還要醫(yī)生干嘛？目前大家生活水平越來(lái)越高，無(wú)論什么病都追求根治，所以明確診斷很重要，是第一步，診斷都搞不清，怎么根治呢？我們有很多診斷的方法，例如問(wèn)病史、體檢，診斷性注射，X光片，磁共振，CT等等，但這些方法各有千秋，對(duì)于關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病，并不能做到百分百準(zhǔn)確。如果能直接看到關(guān)節(jié)里就好了。所以關(guān)節(jié)鏡對(duì)關(guān)節(jié)疾病的診斷是非常重要的，因?yàn)樗軌蛑苯佑^(guān)察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，可以起到蓋棺定論的作用。二、治療作用隨著技術(shù)進(jìn)步，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，我們可以做很多手術(shù)，小到游離體摘除，大到韌帶重建。以下都是關(guān)節(jié)鏡能做的手術(shù)：半月板成形、縫合韌帶重建游離體摘除關(guān)節(jié)清理滑膜切除，活檢軟骨修復(fù)盂唇修補(bǔ)引起各類(lèi)撞擊癥的骨刺切除肩袖修補(bǔ)關(guān)節(jié)松解部分骨折的復(fù)位，內(nèi)固定接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的體驗(yàn)如何？絕大部分關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是日間手術(shù)，住24-48小時(shí)醫(yī)院就可以了。手術(shù)前一天入院，手術(shù)后第一天就能出院了。術(shù)后第二天就能下地走路，有時(shí)需要扶拐，不需要陪護(hù)，生活基本能夠自理。麻醉大多建議全麻，睡一覺(jué)手術(shù)就做好了，什么都不知道，術(shù)后2小時(shí)就能下地，恢復(fù)最快。而腰麻則需要去枕平臥12小時(shí)，會(huì)比較難受。局麻做關(guān)節(jié)鏡可以進(jìn)行，但是術(shù)中患者舒適性不佳，不耐痛、膽子小的人最好不要嘗試。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)由你的手術(shù)醫(yī)生水平、風(fēng)格和手術(shù)難度決定，大多半小時(shí)到1小時(shí)就做完了。術(shù)中醫(yī)生會(huì)在你的關(guān)節(jié)周?chē)翈讉€(gè)小洞，然后往關(guān)節(jié)里打水，并且把鏡子塞進(jìn)去，先做檢查，明確診斷，根據(jù)具體情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。然后會(huì)用到一些關(guān)節(jié)鏡專(zhuān)門(mén)的器械，例如等離子射頻刀頭，電動(dòng)刨削器、籃鉗、探針等等。手術(shù)完成后，傷口要縫針，并且包扎妥當(dāng)。術(shù)后2小時(shí)左右就能下地活動(dòng)了，如果需要扶拐或者患肢不能負(fù)重，手術(shù)醫(yī)生會(huì)在術(shù)前說(shuō)明。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)多久恢復(fù)？比傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)恢復(fù)快許多。由于傷口小，微創(chuàng)，術(shù)后疼痛不明顯，很快就能恢復(fù)日常生活。但是關(guān)節(jié)腫脹會(huì)持續(xù)一陣子，做做冰敷，吃吃消腫、止痛的藥，多半就能緩解。術(shù)后康復(fù)非常重要，尤其需要重視。如果不及時(shí)康復(fù)，關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生粘連僵硬，活動(dòng)度明顯受限，屈伸不得，痛不欲生。很多人對(duì)康復(fù)有誤區(qū)，認(rèn)為找個(gè)康復(fù)醫(yī)院住院，躺著不動(dòng)，天天掛水就叫康復(fù)，做做理療、照照光就是康復(fù)。其實(shí)都是錯(cuò)誤的概念。這里的康復(fù)是指在專(zhuān)門(mén)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，肌肉力量訓(xùn)練和拉伸，還有輔助的理療，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，你在術(shù)后幾天后就可以去工作或者上學(xué)。你在術(shù)后2周到1個(gè)月后就能逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，可以慢跑騎自行車(chē)。如果從事體力工作，休息的時(shí)間可能要適當(dāng)延長(zhǎng)。恢復(fù)時(shí)間因人而已，具體需要咨詢(xún)你的手術(shù)醫(yī)生。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有啥風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥關(guān)節(jié)鏡手術(shù)非常安全，但是只要是手術(shù)總有風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)的問(wèn)題包括術(shù)后出血、神經(jīng)損傷、血管損傷、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、感染、深靜脈血栓。最可怕的是感染和深靜脈血栓，所以采取下列措施可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。選對(duì)醫(yī)生，有些醫(yī)生即便頭銜很厲害，但并發(fā)癥率比較高，醫(yī)療糾紛比較多，可以有意識(shí)地去避免術(shù)前充分和醫(yī)生溝通好，明確自己該做哪些事如果有糖尿病者，一定要控制好血糖，可以測(cè)測(cè)糖化血紅蛋白是否正常吸煙者術(shù)前術(shù)后1個(gè)月內(nèi)戒煙，抽煙會(huì)讓傷口愈合變慢，增加感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后早點(diǎn)下床活動(dòng)，不要臥床不動(dòng)術(shù)前術(shù)后早點(diǎn)開(kāi)始規(guī)范的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，不要怕疼不敢動(dòng)，且必須舍得花錢(qián)術(shù)前要把手術(shù)部位用皮膚清潔劑清洗干凈，重復(fù)3遍，備皮時(shí)不要?jiǎng)潅つw中藥敷多者，皮膚紋理內(nèi)會(huì)有藥劑沉著，應(yīng)當(dāng)反復(fù)清洗，直至正常術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫，手術(shù)感染多半會(huì)出現(xiàn)在術(shù)后1周左右的時(shí)段術(shù)后常規(guī)冷敷，抬高患肢消腫，千萬(wàn)不要熱敷

你有肩痛嗎？你有肩部活動(dòng)受限的經(jīng)歷嗎？你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“五十肩”嗎？ 來(lái)，聽(tīng)我給你講講。 對(duì)待疼痛，你是做忍者？還是吃止疼藥？還是貼膏藥？或者做康復(fù)？或者做理療？還是打封閉？今天帶你認(rèn)識(shí)一位新朋友：肩關(guān)節(jié)鏡！他可是幫你解決問(wèn)題的小能手！ 看看我是怎么來(lái)的吧！ 1931年紐約關(guān)節(jié)病醫(yī)院的Michael Burman醫(yī)師首次提到了我。20世紀(jì)中后期，隨著微創(chuàng)理念逐漸興起，腔鏡技術(shù)在我國(guó)開(kāi)始流行，我也來(lái)到了中國(guó)，得到了醫(yī)生叔叔的認(rèn)可，為許多的叔叔、阿姨，爺爺、奶奶去除了痛苦。 我是如何工作的？ 你想知道我是怎么工作的嗎？在我上場(chǎng)之前，醫(yī)生叔叔會(huì)讓你深深入睡，等你醒來(lái)后我的工作就已經(jīng)結(jié)束了。在我工作時(shí)，你通常是側(cè)臥，醫(yī)生叔叔會(huì)將你患側(cè)的胳膊懸吊起來(lái)，方便我更好的進(jìn)入你的肩關(guān)節(jié)內(nèi)。 。 我的身材和筷子一樣纖細(xì)，只需要在你的玉肩上切幾個(gè)大米粒大小的口子，我就能進(jìn)來(lái)。進(jìn)來(lái)后，我會(huì)把看到的東西告訴醫(yī)生叔叔，他就會(huì)把我的“手”伸進(jìn)去，把導(dǎo)致你肩部疼痛的“壞家伙”解決掉，有的“壞家伙”是躲在下隱窩或肩胛下肌隱窩的小碎片，我能把它取出來(lái)有的“壞家伙”是斷裂回縮的肌腱，我需要把它拉回來(lái)，重新修補(bǔ)縫合。 我的身材和筷子一樣纖細(xì)，只需要在你的玉肩上切幾個(gè)大米粒大小的口子，我就能進(jìn)來(lái)。進(jìn)來(lái)后，我會(huì)把看到的東西告訴醫(yī)生叔叔，他就會(huì)把我的“手”伸進(jìn)去，把導(dǎo)致你肩部疼痛的“壞家伙”解決掉，有的“壞家伙”是躲在下隱窩或肩胛下肌隱窩的小碎片，我能把它取出來(lái)。 有的“壞家伙”是斷裂回縮的肌腱，我需要把它拉回來(lái)，重新修補(bǔ)縫合。 我能幫你解決什么問(wèn)題呢？ 1、肩周炎：就是你們平時(shí)說(shuō)的“五十肩”，在一開(kāi)始，因?yàn)樘鞖獾淖兓蛘邉诶酆?，你?huì)感覺(jué)到肩膀一陣一陣的痛，日子久了會(huì)變成持續(xù)的疼痛，并逐漸加重。用上我，可以讓你遠(yuǎn)離“五十肩””。 2.肩袖損傷：不是所有的肩痛都是肩周炎，在臨床上有一半的肩痛是肩袖損傷引起的，在治療肩袖損傷中，我可是起到了非常重要的作用。我會(huì)先觀(guān)察關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，沒(méi)有問(wèn)題后我繼續(xù)進(jìn)入間隙進(jìn)行一番大掃除，異常的滑囊和增生的骨質(zhì)清理干凈，然后我就能看見(jiàn)損傷的肌腱并進(jìn)行修補(bǔ)了。 3.肩關(guān)節(jié)診斷性檢查術(shù): 我能看清楚肩關(guān)節(jié)內(nèi)的小毛病，取出小部分病變組織，幫助醫(yī)生叔叔做出明確的診斷。 看看我的進(jìn)步吧 我的到來(lái)，讓你和之前的切開(kāi)手術(shù)說(shuō)拜拜了。我損傷小，恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短，是關(guān)節(jié)手術(shù)歷史的一大飛躍，我與AO內(nèi)固定，關(guān)節(jié)置換術(shù)并列成為20世紀(jì)骨科領(lǐng)域的三大發(fā)明。目前，我得到了醫(yī)生叔叔甚至很多專(zhuān)家的重視，并且一天天在進(jìn)步，我能治療的疾病也多了起來(lái)。我逐漸成為許多肩關(guān)節(jié)疾病的首選手術(shù)方式。（吉林醫(yī)藥學(xué)院 陳婉倫 部分圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 。 我的身材和筷子一樣纖細(xì)，只需要在你的玉肩上切幾個(gè)大米粒大小的口子，我就能進(jìn)來(lái)。進(jìn)來(lái)后，我會(huì)把看到的東西告訴醫(yī)生叔叔，他就會(huì)把我的“手”伸進(jìn)去，把導(dǎo)致你肩部疼痛的“壞家伙”解決掉，有的“壞家伙”是躲在下隱窩或肩胛下肌隱窩的小碎片，我能把它取出來(lái)有的“壞家伙”是斷裂回縮的肌腱，我需要把它拉回來(lái)，重新修補(bǔ)縫合。

一、什么是關(guān)節(jié)鏡關(guān)節(jié)鏡是一種觀(guān)察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5毫米左右的,棒狀光學(xué)器械,是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡,將關(guān)節(jié)鏡插入關(guān)節(jié)內(nèi)部,關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會(huì)在監(jiān)視器上顯示出來(lái),醫(yī)師通過(guò)關(guān)節(jié)鏡,可以直觀(guān)的觀(guān)察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)（圖1、圖2）,進(jìn)而進(jìn)行診斷或治療。 二、適應(yīng)癥關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性關(guān)節(jié)、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等多種疾病的診斷和治療。 三、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì) 1、切口很小、皮膚癩痕小，較為美觀(guān)（圖3） 2、手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)相對(duì)安全 3、術(shù)后恢復(fù)很快，我院一般可預(yù)約周二入院，當(dāng)日手術(shù)，周三出院 4、適應(yīng)癥較寬,它適用于關(guān)節(jié)內(nèi)的各種各樣病變;禁忌癥較少,如身體條件差不能行常規(guī)切開(kāi)手術(shù),但不一定禁忌關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 四、術(shù)后注意事項(xiàng)1、傷口處理 傷口需要保持清潔干燥,每3天左右做一次消毒處理。術(shù)后2周左右拆線(xiàn),一般拆線(xiàn)后24小時(shí)可以正常洗淋浴而不怕打濕傷口。但不以盆浴方式浸泡剛拆線(xiàn)的傷口,也不用澡巾擦洗傷口或揭去傷口上的結(jié)痂,應(yīng)等待其自然掉落。 2、注意休息 在術(shù)后的2-3周內(nèi),建議不要過(guò)多的行走、慢跑,也不建議長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐。日常必須的走動(dòng)是可以的,休息時(shí)可以采取平臥位,將患者用毛巾或枕頭墊高一些,有利于膝關(guān)節(jié)的消腫。 3、注意觀(guān)察患肢遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、血運(yùn)情況 若發(fā)現(xiàn)肢端顏色發(fā)紫、皮溫低、麻木、腫脹疼痛,說(shuō)明包扎過(guò)緊,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給予松解。 4、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 早期功能鍛煉可以改善和增加局部血液循環(huán),增加肌肉力量,恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體功能。術(shù)后3~5天鼓勵(lì)患者扶拐下床活動(dòng),但不鼓勵(lì)多走路,以減輕疼痛和腫脹,防止下肢深靜脈血栓,恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的,有計(jì)劃地指導(dǎo)患者采取主動(dòng)鍛煉為主,被動(dòng)鍛煉為輔的原則,逐漸增加鍛煉時(shí)間 5、按時(shí)復(fù)診 按照醫(yī)生出院時(shí)囑咐的時(shí)間定期復(fù)診。手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中情況和術(shù)后的恢復(fù)情況結(jié)合,給患者提供一些建議,幫助患者更好地康復(fù)。必要時(shí)也會(huì)做一些檢查來(lái)判斷恢復(fù)情況。如果術(shù)后有持續(xù)腫脹、疼痛,并且不斷加重,或者還是有交鎖、彈響等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)生處就診查明原因。 （備注：由本人手術(shù)的患者，術(shù)后會(huì)安排專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師規(guī)范指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉）

【關(guān)節(jié)鏡】膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后?！娟P(guān)節(jié)鏡】膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng) 一、膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題答疑 1.發(fā)燒,術(shù)后體溫會(huì)因應(yīng)激反應(yīng)或出血吸收而輕度升高，即吸收熱，屬機(jī)體正常反應(yīng)，一般體溫不超過(guò)38.5°C，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)4天。如果體溫超過(guò)38.5°C或體溫持續(xù)升高時(shí)間大于4天，要警惕排除術(shù)后感染或呼吸道感染等，需盡快就醫(yī)。極少數(shù)患者對(duì)界面釘?shù)裙潭g帶物較為敏感，可出現(xiàn)發(fā)熱、膝蓋腫脹等免疫排斥反應(yīng)，需予以鑒別。 2.大腿后方疼痛,多見(jiàn)于取自體腘繩肌腱重建韌帶的患者，一般為取腱時(shí)取腱器造成皮下組織、深筋膜等損傷引起，表現(xiàn)為大腿后方、內(nèi)側(cè)或者膝關(guān)節(jié)后方疼痛，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)皮下淤血。此類(lèi)疼痛一般持續(xù)至術(shù)后1周左右，可自愈。如沒(méi)有明顯腫脹，都屬正常現(xiàn)象。 3.關(guān)節(jié)腫脹,術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹一般為積液引起，與滑膜增生，軟骨、半月板損傷的程度相關(guān)。較輕的患者術(shù)后4-6周就會(huì)好轉(zhuǎn)，一般在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)消腫；個(gè)別較重的患者可持續(xù)至術(shù)后6-8個(gè)月。輕度腫脹，可在關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練后加強(qiáng)冰敷（詳見(jiàn)后述），同時(shí)合用口服或外用的非甾體類(lèi)抗炎藥如扶他林、戴芬等。如3個(gè)月以上關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹，建議及時(shí)復(fù)查就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)情況決定是否采取穿刺抽液及加壓包扎等處理。 4.皮膚麻木,一般見(jiàn)于取肌腱切口處的前下外側(cè)或者小腿內(nèi)側(cè)，多見(jiàn)于術(shù)中取腘繩肌腱時(shí)隱神經(jīng)受損或手術(shù)切口周?chē)韺悠ど窠?jīng)受損。此類(lèi)麻木不會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，大部分在術(shù)后3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，個(gè)別可能延長(zhǎng)至術(shù)后1年左右?；謴?fù)初期可有皮膚局部蟲(chóng)咬感或者發(fā)癢的感覺(jué)，均數(shù)正常情況，不必?fù)?dān)心。 5.腿抬不起來(lái),部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后2-3天患肢仍然無(wú)法抬起，即無(wú)法完成直腿抬高動(dòng)作。一般是因?yàn)樾g(shù)后疼痛導(dǎo)致腿部肌肉尤其是股四頭肌肌肉運(yùn)動(dòng)記憶短時(shí)遺忘造成的，只要堅(jiān)持訓(xùn)練，均能逐步恢復(fù)。避免這種情況發(fā)生的有效方法是術(shù)前即學(xué)會(huì)并開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌直腿抬高功能鍛煉。 6.關(guān)節(jié)里有響聲,在術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈膝或行走練習(xí)時(shí)，部分患者會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)里面有響聲，甚至明顯的彈響。造成這一現(xiàn)象最常見(jiàn)的原因包括：術(shù)中處理的組織，特別是髕下脂肪墊出現(xiàn)早期瘢痕化；術(shù)中半月板、滑膜皺襞等處理后關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織平衡發(fā)生了變化；股四頭肌肌肉萎縮，使髕骨軌跡發(fā)生變化等。這些通過(guò)肌肉力量和屈膝練習(xí)都可以得到糾正，大部分患者在術(shù)后3-6個(gè)月左右就會(huì)逐步消失。 7.腿伸不直,一般多見(jiàn)于以下幾種情況：（1）術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直受限。術(shù)后早期有些患者過(guò)于注重屈膝而忘記了伸膝練習(xí)，使得膝蓋不能完全伸直，往往差3-5°，這樣會(huì)造成行走時(shí)兩條腿不等長(zhǎng)，出現(xiàn)一瘸一拐的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該加強(qiáng)伸膝練習(xí)，通過(guò)家屬幫助或壓沙袋盡早恢復(fù)活動(dòng)度。如效果不理想，應(yīng)找手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，排除其它導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸直受限的原因。 （2）膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)靈活度不夠。這種情形一般在術(shù)后2個(gè)月左右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)后表現(xiàn)尤其明顯，與患者此時(shí)的期望值較高有關(guān)。此時(shí)只需進(jìn)一步堅(jiān)持功能鍛煉，一般在術(shù)后5個(gè)月膝關(guān)節(jié)的靈活度會(huì)完全恢復(fù)正常。 （3）患膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s。解決方法是加強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α烤毩?xí)。 （4）合并軟骨修復(fù)、半月板縫合等手術(shù)，負(fù)重行走較一般重建手術(shù)延后，解決方法是循序漸進(jìn)，適當(dāng)增加行走練習(xí)。 8.大腿變細(xì),膝關(guān)節(jié)術(shù)后因?yàn)樘弁春突顒?dòng)受限，大腿的肌肉特別是股四頭肌會(huì)很快發(fā)生萎縮，主要的表現(xiàn)是大腿變細(xì)了。有文獻(xiàn)報(bào)道，如不加干預(yù)，每天肌肉的萎縮量約為3%。因此術(shù)后應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，每天按時(shí)進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，以促進(jìn)組織愈合，逐步增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，為今后恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。 9.皮膚傷口護(hù)理,關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的皮膚切口很小，一般10-14天即可愈合。出院后需要每3天就近在附近醫(yī)院或診所換藥。換藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察手術(shù)切口，前兩次換藥可能會(huì)有血色關(guān)節(jié)液滲出，屬正常情況，可不必?fù)?dān)心，隨著皮膚切口的愈合會(huì)自行消失。如持續(xù)出現(xiàn)紅腫熱痛等現(xiàn)象應(yīng)警惕有無(wú)感染。傷口愈合前切忌保持干燥，待皮膚結(jié)痂退去后方可洗澡。 二、康復(fù)時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng) 正確佩帶支具,支具的主要作用是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，保護(hù)重建韌帶，避免其受到過(guò)度牽拉或外傷。支具的使用一般需嚴(yán)格按照康復(fù)要求進(jìn)行。 （1）佩戴時(shí)間：第一個(gè)月內(nèi)需要24小時(shí)佩帶，第二個(gè)月晚上睡覺(jué)時(shí)可拆下，第三個(gè)月只需在下地行走時(shí)佩帶，第四個(gè)月起如無(wú)特殊情況可不再使用。（2）屈曲角度調(diào)節(jié)：支具并不是一直保持在完全伸直位，每周應(yīng)根據(jù)康復(fù)方案調(diào)整屈膝范圍。術(shù)后第三周（第15天）調(diào)節(jié)支具的活動(dòng)范圍到0-30度，之后每周增加10度左右，最后達(dá)60度，滿(mǎn)足行走所需角度 （3）防止支具“下墜”：注意：此方法不適合后交叉韌帶損傷及重建術(shù)后?。?！解決的方法是用一毛巾折疊后，包繞在踝關(guān)節(jié)上方，然后佩戴支具。首先將最下方卡扣在毛巾上裹緊，隨后依次往上系緊每個(gè)卡扣。 （4）避免關(guān)節(jié)僵硬：支具佩戴期間應(yīng)每天早、中、晚三次從上、下、左、右四個(gè)方向推拿髕骨。一般在佩戴的第三周開(kāi)始，每天可以摘去支具，腳底緊貼床面，進(jìn)行一次充分的由伸膝到最大屈膝角度的練習(xí)。 小貼士：支具并非佩戴時(shí)間越長(zhǎng)越好，保護(hù)過(guò)度會(huì)造成膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s。因此，應(yīng)嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃，適時(shí)去除支具。,正確屈膝練習(xí),屈膝練習(xí)要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。早期練習(xí)以閉鏈為主，即保持腳底緊貼床面，首先完全伸直，隨后腿緩慢屈膝，當(dāng)屈到目標(biāo)角度后，保持位置，停留10分鐘，隨后慢慢伸直。伸直后，可用手揉捏膝關(guān)節(jié)周?chē)∪夂腕x骨進(jìn)行按摩放松。此外還可通過(guò)抱腿屈膝、床邊屈膝、下蹲等方法進(jìn)行屈膝練習(xí)。 練習(xí)的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)包括： （1）每天只需比前一天有所進(jìn)步即可，不可過(guò)于激進(jìn)； （2）練習(xí)次數(shù)不需過(guò)多，只需每天充分有效地屈伸3次左右即可； （3）腿部要充分放松，這樣肌肉不僵硬，疼痛感弱，練習(xí)會(huì)更順利； （4）每次練習(xí)后要及時(shí)冰敷，防止關(guān)節(jié)腫脹。 （5）屈膝和跑跳動(dòng)作的練習(xí)切忌操之過(guò)急，過(guò)度的大幅度屈膝和跑跳容易造成重建韌帶的松弛。尤其是術(shù)后6周左右，此時(shí)韌帶最脆弱，需格外小心保護(hù)。 （6）對(duì)于同時(shí)行半月板縫合、側(cè)副韌帶修復(fù)手術(shù)的患者，屈膝練習(xí)會(huì)適當(dāng)推遲，開(kāi)始練習(xí)時(shí)會(huì)有一些困難，疼痛的程度也會(huì)稍重，需要有耐心。 正確冰敷,屈膝、負(fù)重等功能鍛煉后均應(yīng)及時(shí)冰敷。具體方法為： （1）冰袋準(zhǔn)備：如無(wú)專(zhuān)用冰袋，可用大塑料袋，內(nèi)裝600-800ml水，置入冰塊，冰塊與水的比例約1:1，上述冰水混合物的量可根據(jù)膝關(guān)節(jié)大小自行調(diào)整。排除口袋內(nèi)空氣，扎緊袋口，使冰袋易貼服膝蓋。 （2）冰敷部位：膝關(guān)節(jié)前方、內(nèi)外側(cè)。屈膝等功能練習(xí)時(shí)疼痛的部位一定要納入冰敷范圍。 （3）冰敷時(shí)間：每次10分鐘左右，第一次冰敷可延長(zhǎng)到10-15分鐘，使整個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)部都“涼透”；兩次冰敷間隔1-2小時(shí)，每次屈膝練習(xí)后冰敷3-4次；如皮膚出現(xiàn)因冰敷導(dǎo)致的疼痛，堅(jiān)持5分鐘后要及時(shí)停止，以防凍傷；,小貼士：冰袋與皮膚之間用一層毛巾相隔。避免凍傷！?。⌒g(shù)后早期傷口有敷料覆蓋的患者可不用毛巾相隔，紗布與冰袋之間可放置一層保鮮膜用于防水。 正確靜蹲練習(xí) 靜蹲對(duì)練習(xí)膝關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎等等都有好處，但有膝前疼痛等髕股關(guān)節(jié)癥狀的患者應(yīng)慎用。靜蹲練習(xí)需要注意以下幾個(gè)方面： （1）一般推薦先練習(xí)直腿抬高，待患膝肌肉力量達(dá)到正常側(cè)的80%以上再進(jìn)行靜蹲練習(xí)。 （2）全身除腿部和膝關(guān)節(jié)外，身體其余部位的肌肉均充分放松。 （3）靜蹲時(shí)腰部挺直，后背接觸但不能完全靠在墻上，否則會(huì)分擔(dān)重力，練習(xí)效果大打折扣。 （4）膝關(guān)節(jié)屈曲角度不要太大，一般不要超過(guò)60°。 （5）練習(xí)后，膝關(guān)節(jié)前方和內(nèi)側(cè)肌肉酸痛說(shuō)明姿勢(shì)正確，練習(xí)達(dá)到了效果。（6）練習(xí)要循序漸進(jìn)，一開(kāi)始量不宜過(guò)大。靜蹲持續(xù)的時(shí)間必須每周都有所提高，這樣才能達(dá)到增強(qiáng)肌力力量的作用。 小貼士：如靜蹲后膝關(guān)節(jié)里面（不是周?chē)募∪猓┨弁醇又?，說(shuō)明練習(xí)可能加重了髕股關(guān)節(jié)軟骨病變，對(duì)膝關(guān)節(jié)造成了損傷，應(yīng)及時(shí)調(diào)整屈膝角度，如仍然疼痛，應(yīng)果斷放棄這種練習(xí)方式。 正確使用拐杖,術(shù)后前6周患側(cè)不能負(fù)重，下地時(shí)需扶雙拐，保證患側(cè)的腳不著地。從術(shù)后第7周開(kāi)始部分負(fù)重，即腳尖點(diǎn)地，隨后逐步轉(zhuǎn)為完全負(fù)重，即棄拐行走。若術(shù)中行半月板縫合或較大部分軟骨修整，負(fù)重時(shí)間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下。

1、發(fā)燒 術(shù)后體溫會(huì)因應(yīng)激反應(yīng)或出血吸收而輕度升高，即吸收熱，屬機(jī)體正常反應(yīng)，一般體溫不超過(guò) 38.5℃，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)4 天。 如果體溫超過(guò)38.5℃ 或體溫持續(xù)升高時(shí)間大于4天，要警惕排除術(shù)后感染或呼吸道感染等，需盡快就醫(yī)。極少數(shù)患者對(duì)界面釘?shù)裙潭g帶物較為敏感，可出現(xiàn)發(fā)熱、膝蓋腫脹等免疫排斥反應(yīng)，需予以鑒別。 二、大腿后方疼痛 多見(jiàn)于取自體腘繩肌腱重建韌帶的患者，一般為取腱時(shí)取腱器造成皮下組織、深筋膜等損傷引起， 表現(xiàn)為大腿后方、內(nèi)側(cè)或者膝關(guān)節(jié)后方疼痛，個(gè)別會(huì)出現(xiàn)皮下淤血。此類(lèi)疼痛一般持續(xù)至術(shù)后 1周左右，可自愈。 如沒(méi)有明顯腫脹，都屬正?，F(xiàn)象。 三、關(guān)節(jié)腫脹 術(shù)后膝關(guān)節(jié)腫脹一般為積液引起，與滑膜增生，軟骨、半月板損傷的程度相關(guān)。 較輕的患者術(shù)后4-6 周就會(huì)好轉(zhuǎn)，一般在術(shù)后 3個(gè)月內(nèi)消腫；個(gè)別較重的患者可持續(xù)至術(shù)后6-8個(gè)月。 輕度腫脹，可在關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練后加強(qiáng)冰敷（詳見(jiàn)后述），同時(shí)合用口服或外用的非甾體類(lèi)抗炎藥如扶他林、戴芬等。如 3個(gè)月以上關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹，建議及時(shí)復(fù)查就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)情況決定是否采取穿刺抽液及加壓包扎等處理。 四、皮膚麻木 一般見(jiàn)于取肌腱切口處的前下外側(cè)或者小腿內(nèi)側(cè)，多見(jiàn)于術(shù)中取腘繩肌腱時(shí)隱神經(jīng)受損或手術(shù)切口周?chē)韺悠ど窠?jīng)受損。此類(lèi) 麻木不會(huì)對(duì)患者的生活造成影響，大部分在術(shù)后3-6 個(gè)月可自行恢復(fù)，個(gè)別可能延長(zhǎng)至術(shù)后 1年左右?；謴?fù)初期可有皮膚局部蟲(chóng)咬感或者發(fā)癢的感覺(jué)，均數(shù)正常情況，不必?fù)?dān)心。 五、腿抬不起來(lái) 部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)后 2-3天患肢仍然無(wú)法抬起，即無(wú)法完成直腿抬高動(dòng)作。一般是因?yàn)樾g(shù)后疼痛導(dǎo)致腿部肌肉尤其是股四頭肌肌肉運(yùn)動(dòng)記憶短時(shí)遺忘造成的，只要堅(jiān)持訓(xùn)練，均能逐步恢復(fù)。 避免這種情況發(fā)生的有效方法是術(shù)前即學(xué)會(huì)并開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌直腿抬高功能鍛煉。 六、關(guān)節(jié)里有響聲 在術(shù)后膝關(guān)節(jié)屈膝或行走練習(xí)時(shí)，部分患者會(huì)感覺(jué)關(guān)節(jié)里面有響聲，甚至明顯的彈響。造成這一現(xiàn)象最常見(jiàn)的原因包括：術(shù)中處理的組織，特別是髕下脂肪墊出現(xiàn)早期瘢痕化；術(shù)中半月板、滑膜皺襞等處理后關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織平衡發(fā)生了變化；股四頭肌肌肉萎縮，使髕骨軌跡發(fā)生變化等。 這些通過(guò)肌肉力量和屈膝練習(xí)都可以得到糾正，大部分患者在術(shù)后 3-6個(gè)月左右就會(huì)逐步消失。 七、腿伸不直 一般多見(jiàn)于以下幾種情況： （1）術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸直受限。 術(shù)后早期有些患者過(guò)于注重屈膝而忘記了伸膝練習(xí)，使得膝蓋不能完全伸直，往往差3-5°，這樣會(huì)造成行走時(shí)兩條腿不等長(zhǎng)，出現(xiàn)一瘸一拐的現(xiàn)象。出現(xiàn)這種情況應(yīng)該加強(qiáng)伸膝練習(xí)，通過(guò)家屬幫助或壓沙袋盡早恢復(fù)活動(dòng)度。如效果不理想，應(yīng)找手術(shù)醫(yī)生復(fù)診，排除其它導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸直受限的原因。 （2）膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)靈活度不夠。 這種情形一般在術(shù)后2個(gè)月左右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)后表現(xiàn)尤其明顯，與患者此時(shí)的期望值較高有關(guān)。此時(shí)只需進(jìn)一步堅(jiān)持功能鍛煉，一般在術(shù)后5個(gè)月膝關(guān)節(jié)的靈活度會(huì)完全恢復(fù)正常。 （3）患膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s。 解決方法是加強(qiáng)股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α烤毩?xí)。 （4） 合并軟骨修復(fù)、半月板縫合等手術(shù) ，負(fù)重行走較一般重建手術(shù)延后，解決方法是循序漸進(jìn)，適當(dāng)增加行走練習(xí)。 八、大腿變細(xì) 膝關(guān)節(jié)術(shù)后因?yàn)樘弁春突顒?dòng)受限，大腿的肌肉特別是股四頭肌會(huì)很快發(fā)生萎縮，主要的表現(xiàn)是大腿變細(xì)了。有文獻(xiàn)報(bào)道，如不加干預(yù)，每天肌肉的萎縮量約為3%。因此術(shù)后應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 每天按時(shí)進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉，以促進(jìn)組織愈合，逐步增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，為今后恢復(fù)正常生活和運(yùn)動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。 九、皮膚傷口護(hù)理 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)的皮膚切口很小，一般10-14天即可愈合。 出院后需要每3天就近在附近醫(yī)院或診所換藥。換藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀(guān)察手術(shù)切口，前兩次換藥可能會(huì)有血色關(guān)節(jié)液滲出，屬正常情況，可不必?fù)?dān)心，隨著皮膚切口的愈合會(huì)自行消失。如持續(xù)出現(xiàn)紅腫熱痛等現(xiàn)象應(yīng)警惕有無(wú)感染。傷口愈合前切忌保持干燥，待皮膚結(jié)痂退去后方可洗澡。 康復(fù)時(shí)的常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng) 一、正確佩帶支具 支具的主要作用是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，保護(hù)重建韌帶，避免其受到過(guò)度牽拉或外傷。支具的使用一般需嚴(yán)格按照康復(fù)要求進(jìn)行。 （1）佩戴時(shí)間： 第一個(gè)月內(nèi)需要24小時(shí)佩帶，第二個(gè)月晚上睡覺(jué)時(shí)可拆下，第三個(gè)月只需在下地行走時(shí)佩帶，第四個(gè)月起如無(wú)特殊情況可不再使用。 （2）屈曲角度調(diào)節(jié)： 支具并不是一直保持在完全伸直位，每周應(yīng)根據(jù)康復(fù)方案調(diào)整屈膝范圍。術(shù)后第三周（第15天）調(diào)節(jié)支具的活動(dòng)范圍到0-30度，之后每周增加30度左右，至第6周達(dá)到0-110度活動(dòng) （3）防止支具"下墜"： 解決的方法是用一毛巾折疊后，包繞在踝關(guān)節(jié)上方，然后佩戴支具。首先將最下方卡扣在毛巾上裹緊，隨后依次往上系緊每個(gè)卡扣。 （4）避免關(guān)節(jié)僵硬： 支具佩戴期間應(yīng)每天早、中、晚三次從上、下、左、右四個(gè)方向推拿髕骨。一般在佩戴的第三周開(kāi)始，每天可以摘去支具，腳底緊貼床面，進(jìn)行一次充分的由伸膝到最大屈膝角度的練習(xí)。 小貼士： 支具并非佩戴時(shí)間越長(zhǎng)越好，保護(hù)過(guò)度會(huì)造成膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s。因此，應(yīng)嚴(yán)格按照康復(fù)計(jì)劃，適時(shí)去除支具。 二、正確屈膝練習(xí) 屈膝練習(xí)要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。早期練習(xí)以閉鏈為主，即保持腳底緊貼床面，首先完全伸直，隨后腿緩慢屈膝，當(dāng)屈到目標(biāo)角度后，保持位置，停留10分鐘，隨后慢慢伸直。伸直后，可用手揉捏膝關(guān)節(jié)周?chē)∪夂腕x骨進(jìn)行按摩放松。此外還可通過(guò)抱腿屈膝、床邊屈膝、下蹲等方法進(jìn)行屈膝練習(xí)。 練習(xí)的要點(diǎn)和注意事項(xiàng)包括： （1）每天只需比前一天有所進(jìn)步即可，不可過(guò)于激進(jìn)； （2）練習(xí)次數(shù)不需過(guò)多，只需每天充分有效地屈伸3-5次即可； （3）腿部要充分放松，這樣肌肉不僵硬，疼痛感弱，練習(xí)會(huì)更順利； （4）每次練習(xí)后要及時(shí)冰敷，防止關(guān)節(jié)腫脹。 （5）屈膝和跑跳動(dòng)作的練習(xí)切忌操之過(guò)急，過(guò)度的大幅度屈膝和跑跳容易造成重建韌帶的松弛。 尤其是術(shù)后6周左右，此時(shí)韌帶最脆弱，需格外小心保護(hù) ； （6）對(duì)于同時(shí)行半月板縫合、側(cè)副韌帶修復(fù)手術(shù)的患者，屈膝練習(xí)會(huì)適當(dāng)推遲，開(kāi)始練習(xí)時(shí)會(huì)有一些困難，疼痛的程度也會(huì)稍重，需要有耐心。 三、正確冰敷 屈膝、負(fù)重等功能鍛煉后均應(yīng)及時(shí)冰敷。具體方法為： （1）冰袋準(zhǔn)備： 如無(wú)專(zhuān)用冰袋，可用大塑料袋，內(nèi)裝600-800ml水，置入冰塊，冰塊與水的比例約1:1，上述冰水混合物的量可根據(jù)膝關(guān)節(jié)大小自行調(diào)整。排除口袋內(nèi)空氣，扎緊袋口，使冰袋易貼服膝蓋。 （2）冰敷部位： 膝關(guān)節(jié)前方、內(nèi)外側(cè)。屈膝等功能練習(xí)時(shí)疼痛的部位一定要納入冰敷范圍。 （3）冰敷時(shí)間： 每次20分鐘左右，第一次冰敷可延長(zhǎng)到25-30分鐘，使整個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)部都"涼透"；兩次冰敷間隔1-2小時(shí)，每次屈膝練習(xí)后冰敷3-4次；如皮膚出現(xiàn)因冰敷導(dǎo)致的疼痛，堅(jiān)持5分鐘后要及時(shí)停止，以防凍傷； 小貼士： 冰袋與皮膚之間用一層毛巾相隔。術(shù)后早期傷口有敷料覆蓋的患者可不用毛巾相隔，紗布與冰袋之間可放置一層保鮮膜用于防水。 四、正確靜蹲練習(xí) 靜蹲對(duì)練習(xí)膝關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎等等都有好處，但 有膝前疼痛等髕股關(guān)節(jié)癥狀的患者應(yīng)慎用。靜蹲練習(xí)需要注意以下幾個(gè)方面： （1）一般推薦先練習(xí)直腿抬高，待患膝肌肉力量達(dá)到正常側(cè)的80%以上再進(jìn)行靜蹲練習(xí)。 （2）全身除腿部和膝關(guān)節(jié)外，身體其余部位的肌肉均充分放松。 （3）靜蹲時(shí)腰部挺直，后背接觸但不能完全靠在墻上，否則會(huì)分擔(dān)重力，練習(xí)效果大打折扣。 （4）膝關(guān)節(jié)屈曲角度不要太大，一般不要超過(guò)60°。 （5）練習(xí)后，膝關(guān)節(jié)前方和內(nèi)側(cè)肌肉酸痛說(shuō)明姿勢(shì)正確，練習(xí)達(dá)到了效果。 （6）練習(xí)要循序漸進(jìn)，一開(kāi)始量不宜過(guò)大。靜蹲持續(xù)的時(shí)間必須每周都有所提高，這樣才能達(dá)到增強(qiáng)肌力力量的作用。 小貼士： 如靜蹲后膝關(guān)節(jié)里面（不是周?chē)募∪猓┨弁醇又?，說(shuō)明練習(xí)可能加重了髕股關(guān)節(jié)軟骨病變，對(duì)膝關(guān)節(jié)造成了損傷，應(yīng)及時(shí)調(diào)整屈膝角度，如仍然疼痛，應(yīng)果斷放棄這種練習(xí)方式。 五、正確使用拐杖 術(shù)后前6周患側(cè)不能負(fù)重 ，下地時(shí)需扶雙拐，保證患側(cè)的腳不著地。從術(shù)后第7周開(kāi)始部分負(fù)重 ，即腳尖點(diǎn)地，隨后逐步轉(zhuǎn)為完全負(fù)重，即棄拐行走。若術(shù)中行半月板縫合或較大部分軟骨修整，負(fù)重時(shí)間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 關(guān)節(jié)在人體活動(dòng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，手術(shù)后不僅要傷口能長(zhǎng)好，還要能活動(dòng)自如，因此術(shù)后康復(fù)尤為重要。老話(huà)常說(shuō)關(guān)節(jié)手術(shù) "三分靠手術(shù)，七分靠康復(fù)"。而康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，廣大患友一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，充分重視，在這個(gè)過(guò)程中如果遇到困難要及時(shí)、有效地與醫(yī)生溝通。 只有相互信任，勤加練習(xí)，才能最終獲得滿(mǎn)意的 效果，達(dá)到正常生活，重返運(yùn)動(dòng)的目的。