尿常規(guī)
就診科室: 腎病內(nèi)科

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張醫(yī)生教你解讀「尿常規(guī)」報(bào)告中的“+”號(hào)解析
尿,人之小便也,是機(jī)體新陳代謝的結(jié)果,經(jīng)由泌尿系統(tǒng)及尿路排出體外。尿的生成有賴于腎小球的濾過作用和腎小管、集合管的重吸收分泌。尿常規(guī)是我們常稱的“三大常規(guī)”之一,作為人體最重要的代謝產(chǎn)物,尿液檢查簡便、無創(chuàng)、廉價(jià),縱然是“常規(guī)”檢查,卻也能提供大量的身體信息,不僅反映泌尿系統(tǒng)的問題,更可以間接反映全身各系統(tǒng)的代謝情況。各家醫(yī)院的尿常規(guī)報(bào)告單不盡相同,卻大同小異,下面我們簡單介紹一下各個(gè)項(xiàng)目的意義所在。臨床診斷是醫(yī)生在開檢查單的時(shí)候初擬的,并不等同于您的真實(shí)情況或最終診斷,是可能更改的。所以您大可不必對(duì)著一張化驗(yàn)單上面的診斷名稱而耿耿于懷。另外需要注意留取尿液標(biāo)本的時(shí)候一般要取中段尿液,即先排出一小段尿液后再接尿送檢,目的是排除污染的可能。最好留取晨尿:清晨第一次尿標(biāo)本是最理想的,這是因?yàn)槌磕蜉^為濃縮和偏酸性,有形成分相對(duì)多而且完整,無飲食干擾,不影響尿液化學(xué)測定。再者,女性在月經(jīng)期間的尿檢結(jié)果也不準(zhǔn)確,需要避開。至于送檢時(shí)間,1小時(shí)內(nèi)送檢是可以的,留置過長時(shí)間的尿,尿中的有形成分,如紅、白細(xì)胞的破壞或皺縮變形;特別是做尿紅細(xì)胞相差時(shí),新鮮的尿標(biāo)本才符合要求的。最后留取尿常規(guī)前一天應(yīng)當(dāng)避免同房、劇烈運(yùn)動(dòng)等;前一天晚上8點(diǎn)后避免大量進(jìn)食、飲水??傮w來說,只要有(+)或者異常升高的數(shù)值就意味著存在不合常理的因素,需要進(jìn)一步判斷病因。至于每項(xiàng)是什么意義,這次只能作一個(gè)非常簡要的介紹,要知道,任何一項(xiàng)異常的背后都存在著許多種可能,往往需要醫(yī)生更精準(zhǔn)的判斷和進(jìn)一步的檢查。以下是一張我院尿常規(guī)的樣式,里面涉及諸多指標(biāo),我一一為你解析:尿膽原(UBG):正常參考值:陰性(-)結(jié)合性膽紅素排入腸腔轉(zhuǎn)化為尿膽原,從糞便排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排人腸腔,小部分尿膽原從腎小球?yàn)V過或腎小管排出后即為尿膽原?!九R床意義】:尿膽原增多,常見于病毒性肝炎、溶血性黃疸、心力衰竭、腸梗阻、內(nèi)出血、便秘等病癥;尿膽原減少,多見于長期應(yīng)用抗生素、阻塞性黃疸等;尿膽紅素(BIL):正常參考值:陰性(-)【臨床意義】:尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。尿膽紅素陽性,常見于肝實(shí)質(zhì)或阻塞性黃疸?。恍枰文懲饪苹蛳瘍?nèi)科就診;酮體:正常參考值:陰性(-)【臨床意義】:陽性,糖尿病酮癥酸中毒:本病一般尿酮的升高先于血酮,故尿酮檢查對(duì)診斷重癥糖尿病極為重要;非糖尿性疾?。簢?yán)重饑餓、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、脫水、子癇、營養(yǎng)不良、劇烈運(yùn)動(dòng)、全身麻醉、腎小管功能不全等病人,因堿質(zhì)丟失過多、有機(jī)酸相對(duì)增多,可大量縮合成酮體,由尿中排出,使酮體呈陽性。所以標(biāo)本不新鮮會(huì)出現(xiàn)“+”,肚子餓久了會(huì)出現(xiàn)“+”,嚴(yán)重的糖尿病也會(huì)出現(xiàn)“+”;需要內(nèi)分泌科大夫。隱血:正常參考值:陰性(-)尿液分析儀檢測的尿BLD是指尿液中紅細(xì)胞和(或)紅細(xì)胞變形裂解后溢出的血紅蛋白,因此BLD報(bào)告的陽性程度往往高于顯微鏡檢查的紅細(xì)胞數(shù)。正常人尿液中可有極少量陳舊紅細(xì)胞,偶爾引起B(yǎng)LD的微弱陽性,成年女性由于白帶污染常引起B(yǎng)LD的弱陽性。【臨床意義】陽性,見于急性腎小球腎炎、尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、血管畸形及出血性疾病等,以上疾病的顯微鏡檢查多可查見數(shù)量不等的紅細(xì)胞。而有些情況的陽性,顯微鏡多查不到紅細(xì)胞,稱血紅蛋白尿,見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、寒冷性血紅蛋白尿、大面積燒傷、瘧疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。臨床上,對(duì)于一些臨床無癥狀而陽性者,應(yīng)注意定期復(fù)查。白細(xì)胞酯酶:正常參考值:陰性(-)是人體白細(xì)胞內(nèi)含有的一種特異性酶類,臨床常用這種酶類來檢測標(biāo)本中有無白細(xì)胞存在。但這種酶類只在中性粒細(xì)胞內(nèi)存在,其它的細(xì)胞內(nèi)則沒有,所以不能檢測其它類型的白細(xì)胞,只能檢測中性粒細(xì)胞,也就是通過常說的炎性細(xì)胞?!九R床意義】陽性,說明所檢測的標(biāo)本中有白細(xì)胞存在,也就是中性粒細(xì)胞,表示有炎癥存在,但不能說明是什么病原感染。蛋白質(zhì):正常參考值:陰性(-);【臨床意義】:正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)出現(xiàn)一過性蛋白尿。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察,明確原因。有一些是生理性的蛋白尿,但是出現(xiàn)“+”多數(shù)意味著腎臟或者全身疾病引起的異常,您需要做兩件事:第一,做24小時(shí)蛋白定量檢查;第二,找腎內(nèi)科就診。亞硝酸鹽:正常參考值:陰性(-);【臨床意義】:陽性,提示有泌尿道結(jié)石或感染的可能。如標(biāo)本放置時(shí)間過久也可呈假陽性?!?”意味著感染,多數(shù)是大腸埃希菌相關(guān)。尿亞硝酸鹽特異性可達(dá)80%,其對(duì)輔助診斷泌尿系統(tǒng)感染有很高的價(jià)值,亞硝酸鹽為陽性基本可以初步判斷為泌尿系感染。若尿路感染細(xì)菌(如陽性菌)不能使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,或尿在膀胱中存留較短,或尿中缺乏硝酸鹽,也會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果,需注意。葡萄糖:正常參考值:陰性(-);【臨床意義】:(1)生理性糖尿:生理性糖尿是由于腎小球?yàn)V過增加,腎小管相對(duì)吸收減少所致,見于一次攝人大量糖類,靜脈注射葡萄糖、精神過度緊張、情緒激動(dòng)、妊娠等;(2)病理性糖尿:①糖尿病。②腎性糖尿:見于家族性糖尿、慢性腎炎、腎病綜合征、新生兒糖尿等。③其他:甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺腫瘤、顱腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、急性心肌梗死等也可出現(xiàn)尿糖陽性。尿糖陽性要結(jié)合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,應(yīng)結(jié)合血糖檢測及其他檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果,故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。出現(xiàn)“+”首先要檢測糖尿病,趕緊去找內(nèi)分泌科就診。尿比重:正常參考值:1.003-1.030(隨機(jī)尿);>1.020(晨尿);1.002-1.004(新生兒)【臨床意義】:尿比重減低:常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。尿比重增高:見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。個(gè)體變化程度較大,是反映腎臟濃縮功能的。PH:正常參考值:4.5~8.0pH值(酸堿度)一般情況下在6.0左右。正常尿?yàn)槿跛嵝?。尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。?!九R床意義】:(1)生理因素對(duì)pH的影響:①飲食:攝食大量肉類及混合性食物,pH降低;攝食大量蔬菜、水果,pH升高。②劇烈運(yùn)動(dòng)、大汗、應(yīng)激狀態(tài)、饑餓時(shí),pH降低;(2)病理變化:①pH降低見于代謝性酸中毒、痛風(fēng)、糖尿病、腎結(jié)石、壞血病等。②pH升高見于堿中毒,原發(fā)性醛固酮增多、膀胱炎等。上皮細(xì)胞:正常參考值:陰性(-)【臨床意義】:尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大。大量出現(xiàn)時(shí),如能排除陰道分泌物污染,就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí),如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查,可確定上皮細(xì)胞的來源。是指從腎臟到尿道外口脫落的細(xì)胞,具體原因具體分析。紅細(xì)胞:正常參考值:0-3/HP,表示正常人離心尿白細(xì)胞每高倍鏡視野不超過3個(gè)。【臨床意義】:離心尿鏡檢每高倍顯微鏡下超過3個(gè)紅細(xì)胞,為鏡下血尿。但今年近年來由于自動(dòng)化的尿流式細(xì)胞儀檢測,顯微鏡視野下紅細(xì)胞數(shù)量的正常值各家醫(yī)院就有所不同了。大量紅細(xì)胞時(shí),稱“肉眼血尿”,可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等,應(yīng)加重視,并立即到泌尿?qū)?七M(jìn)一步檢查,以明確血尿的部位和原因。出現(xiàn)“+”就是所謂的“血尿”了,其原因非常眾多,也經(jīng)常讓泌尿外科醫(yī)生抓耳撓腮不得其解。但是都要仔細(xì)尋求根源。前面說了,一定要排除腫瘤引起血尿的可能性,尤其是老年人。白細(xì)胞:正常參考值:0-3/HP,表示正常人離心尿白細(xì)胞每高倍鏡視野不超過3個(gè)。【臨床意義】:每高倍視野下超過3個(gè)以上,稱白細(xì)胞尿。大量白細(xì)胞時(shí),稱膿尿。增高,見于泌尿道感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。其他的一些指標(biāo):顏色:通常都應(yīng)該是淡黃色,水喝多的時(shí)候更清亮,水喝少的時(shí)候會(huì)深一些,但是如果出現(xiàn)紅色、茶色、乳白色等等,就請(qǐng)您高度重視了,許多疾病可以引起,像腫瘤、肝病、較重的泌尿系感染、乳糜尿等都會(huì)引起尿色的變化。尤其是老年人如果出現(xiàn)肉眼血尿,必需要首先排除泌尿系統(tǒng)腫瘤,即使只有一次,也不可掉以輕心。乳白色為乳糜尿,有時(shí)與小血塊并存,常見于絲蟲病;灰白色云霧狀渾濁為膿尿,常見于泌尿系化膿性感染;混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶;紅色云霧狀渾濁為血尿,常見于腎臟腫瘤、急慢性腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等;暗褐色、黑色尿?yàn)檠t蛋白尿,常見于陣發(fā)性血紅蛋白尿癥、溶血性貧血、瘧疾、蠶豆病等;深黃色尿?yàn)槟懠t素尿,常見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸等;黃綠色為綠膿桿菌尿,常見于泌尿系統(tǒng)綠膿桿菌感染。濁度:不透明的話就是有問題,通常會(huì)伴有顏色的改變。尿管型:正常參考值:陰性(-)【臨床意義】:尿中出現(xiàn)管型,特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性損害的標(biāo)志。是尿蛋白形成的,出現(xiàn)了就不正常。由于各種腎炎、腎病綜合癥導(dǎo)致的,找腎內(nèi)科大夫吧!尿細(xì)菌:這不用說了吧?讓泌尿外科醫(yī)生幫你搞掂。尿酵母菌:小心霉菌感染!要進(jìn)一步做中段尿液細(xì)菌真菌培養(yǎng)。尿結(jié)晶:生理性結(jié)晶,如草酸鈣、尿酸、磷酸銨結(jié)晶;病理性結(jié)晶,如膽紅素結(jié)晶、胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、酪氨酸結(jié)晶、膽固醇結(jié)晶、放射性結(jié)晶、磺胺類藥物結(jié)晶等。嚴(yán)重的痛風(fēng)、黃疸、草酸結(jié)石的病人可以見到,具體原因具體分析。這樣看下來,貌似一張小小的尿常規(guī)檢驗(yàn)單真的水很深呢!對(duì)于廣大患友而言,您記住以下幾條一定沒錯(cuò):選擇恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本送檢,重視異常的檢驗(yàn)結(jié)果,尋找合適的??漆t(yī)生。
張高岳醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月31日3412
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尿常規(guī)潛血陽性---如何正確認(rèn)識(shí)其臨床意義?
血尿是腎小球疾病的一個(gè)常見表現(xiàn),尿潛血陽性在門診患者中十分常見,我們知道,尿常規(guī)在檢測過程中受許多因素干擾,臨床有不少假陽性的結(jié)果。因此我們判斷是否有真正血尿更應(yīng)該關(guān)注的是尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)+形態(tài)。血尿定義是指尿中紅細(xì)胞數(shù)量增多,紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍鏡視野。其病因可分為兩大類:1、各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病引起的腎小球源性血尿;2、其他疾病引起的非腎小球源性血尿:包括全身疾病引起的尿路出血,如抗凝藥物的過量、血液病及泌尿系統(tǒng)疾病引起的尿路出血,如泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、尿路感染等。下面就慢性腎臟病患者(即排除非腎小球源性血尿)尿常規(guī)中尿隱血陽性結(jié)果略做分析?!灸I小球源性血尿特點(diǎn)】腎小球源性血尿特點(diǎn):持續(xù)或發(fā)作性、全程、無尿痛,肉眼或鏡下血尿。絕大多數(shù)腎小球源性血尿患者,尿中沒有血絲、血塊。尿沉渣結(jié)果可看到紅細(xì)胞管型、尿紅細(xì)胞形態(tài)為變形(或多形性)紅細(xì)胞。同時(shí)腎小球源性血尿多伴有蛋白尿、水腫、高血壓甚至腎功能損害?!締渭冄蛱攸c(diǎn)】在一些患者中,腎小球疾病的唯一表現(xiàn)就只有血尿。單純血尿,又叫孤立性腎小球血尿,這部分患者的特點(diǎn)為:血尿持續(xù)存在,患者尿沉渣檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞形態(tài)以變形(或多形性)紅細(xì)胞為主,伴有紅細(xì)胞管型,但尿蛋白正常、血壓正常、血肌酐正常?!締渭冃匝虻牟∫颉恳饐渭冄虻闹饕∫颍弘[匿性腎炎、IgA腎病、薄基底膜腎病、Alport綜合征。這些情況通??梢酝ㄟ^詢問患者病史以及有無家族史、檢測家族成員相關(guān)基因進(jìn)行鑒別診斷?!締渭冄虻念A(yù)后】一般情況下,沒有腎衰竭家族史的單純血尿,通常預(yù)后是很好的,臨床經(jīng)驗(yàn)是如果尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<10萬/ml,這部分患者一般不需要進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù),不需要特殊治療,可以正常生活、正常生育。正確的做法就是定期隨訪,3到6個(gè)月來醫(yī)院查尿常規(guī)、腎功能,平時(shí)注意監(jiān)測血壓即可。我們的目標(biāo)不是把血尿消除,而是長期穩(wěn)定腎功能。只有少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)腎功能進(jìn)展,出現(xiàn)蛋白尿、高血壓,此時(shí)早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)干預(yù),絕大多數(shù)預(yù)后也是很好的?!編追N特殊的血尿類型】1.運(yùn)動(dòng)性血尿:指僅在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的血尿。一般多出現(xiàn)在競技性的劇烈運(yùn)動(dòng)后,如:長跑(也稱馬拉松血尿)、拳擊等。部分患者血尿的原因是尿液在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)反復(fù)沖擊膀胱壁引起的毛細(xì)血管損傷出血,運(yùn)動(dòng)前排空膀胱可減少其發(fā)生。2.直立性血尿:指血尿出現(xiàn)在身體直立或脊柱前凸姿態(tài)時(shí),平臥時(shí)消失,尿蛋白定量一般<1g/天。常見的原因是胡桃夾現(xiàn)象(左腎靜脈壓迫綜合征),多見于較為瘦高的發(fā)育期青少年,30歲以上者很少見。病因是由于左腎靜脈受到腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈的壓擠,使左腎血流回流受阻,腎盂內(nèi)靜脈曲張滲血導(dǎo)致血尿。因此,多數(shù)臨床表現(xiàn)為無癥狀突發(fā)性血尿,可伴有左腹部疼痛及腰疼,男性可見精索靜脈曲張?;颊哳A(yù)后良好,成年后大多血尿逐漸減輕。彩色多普勒B超可幫助診斷。3.腰痛血尿綜合征:常見于年輕女性,口服避孕藥者。表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)腰痛伴血尿,腎動(dòng)脈造影顯示腎內(nèi)動(dòng)脈分支狹窄,有局灶腎缺血征象。診斷本病需要首先除外其他泌尿系統(tǒng)疾病。湯日寧主任醫(yī)師,博士生導(dǎo)師;徐甜主治醫(yī)師,碩士研究生東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟病研究所,江蘇省腎臟病臨床研究中心
湯日寧醫(yī)生的科普號(hào)2020年03月20日3451
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尿常規(guī)一定要留晨尿嗎?
尿常規(guī)是腎內(nèi)科的常見檢查,需要一定的濃度才能保證準(zhǔn)確性。晨尿指起床后的第一次小便,已在膀胱停留好幾個(gè)小時(shí),比較濃縮,結(jié)果較可靠。當(dāng)然少部分夜尿多的患者,晨尿距離前次小便只有1-2個(gè)小時(shí),也不能保證沒有稀釋。如何判斷尿液是否被稀釋呢?一定要看“尿比重”(4℃下與同體積的水的重量之比),正常范圍為1.010-1.025,如果尿比重<1.01,結(jié)果可能不準(zhǔn)確,弱陽性就變成陰性了。尿比重通過肉眼也能初步判斷,顏色越是淡,比重越是低。如果像水一樣的淡,那肯定不合格了。家中小便能否裝在容器內(nèi)帶到醫(yī)院呢?回答是肯定的。普通尿常規(guī)不需要無菌瓶子,可以選用干凈的藥瓶或者礦泉水瓶子,當(dāng)然用醫(yī)院提供的尿管更加好。必須記住1-2小時(shí)就要送到醫(yī)院,不然結(jié)果也不準(zhǔn)確。留尿時(shí)最好選用中段尿,女性需要避開月經(jīng)期。尿常規(guī)檢查只需要10ml,不需要留很多??傊虺R?guī)不能送非常稀釋的小便,有條件就送晨尿,不方便的話到醫(yī)院臨時(shí)留,但是當(dāng)天不要多喝水。
王一梅醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月06日5249
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痛風(fēng)病友檢查尿常規(guī)很關(guān)鍵,看完這篇文章就知道了
門診常見到一些痛風(fēng)患者就診時(shí),帶著許多血液生化和各種影像學(xué)檢查的報(bào)告單據(jù),惟獨(dú)看不到尿常規(guī)的化驗(yàn)結(jié)果,說明人們對(duì)痛風(fēng)患者的尿液化驗(yàn)并不重視其實(shí)患者的尿常規(guī)數(shù)據(jù),對(duì)于了解痛風(fēng)及合并癥、伴發(fā)病的病情,指導(dǎo)痛風(fēng)的治療,有重要的臨床意義尿常規(guī)檢測一般包括10~12項(xiàng),其中有尿的酸堿度(pH)、比重(SG)、蛋白質(zhì)(PRO)紅細(xì)胞(ERY)、隱血(BLD)、白細(xì)胞(WBC)、葡萄糖(GLU)、酮體(KET)、亞硝酸鹽(NIT)膽紅素(BIL)尿膽原(UBG)等項(xiàng)目。與痛風(fēng)患者關(guān)系較密切的有以下內(nèi)容。
黃清春醫(yī)生的科普號(hào)2019年05月05日6047
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尿里面有白細(xì)胞怎么回事
血常規(guī),尿常規(guī)和大便常規(guī)是住院病人必查的最基本的三大常規(guī)檢查。尿常規(guī)檢查也是門診最常見的檢查。很多病人會(huì)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)報(bào)告中有白細(xì)胞,這是怎么回事呢?正常情況下白細(xì)胞存在于血液中,但由于一些原因部分白細(xì)胞混入尿液就形成尿白細(xì)胞。正常尿液中,可有少量白細(xì)胞,一般離心尿每高倍鏡視野(HP)白細(xì)胞為1~2個(gè),屬于正常。如每高倍視野超過5個(gè)白細(xì)胞,則稱為鏡下膿尿。尿中白細(xì)胞多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞,已發(fā)生退化性改變,形態(tài)不規(guī)則,結(jié)構(gòu)模糊,又可稱膿細(xì)胞。尿中白細(xì)胞高有可能是標(biāo)本出現(xiàn)污染所致,比如留尿標(biāo)本時(shí)混入了細(xì)菌,尤其是女性,有可能是白帶污染,所以一般選擇中段尿留標(biāo)本。如果不是污染所致,最常見的原因是泌尿系感染。比如尿道,膀胱感染可同時(shí)出現(xiàn)尿頻,尿急,尿痛的癥狀。腎盂腎炎時(shí)也會(huì)出現(xiàn)尿白細(xì)胞高,可同時(shí)合并腰痛,發(fā)熱等癥狀,血象可高于正常。尿液中如果出現(xiàn)白細(xì)胞管型,則有助于對(duì)腎盂腎炎做出診斷。除了感染之外,結(jié)核、結(jié)石、異物、腫瘤以及腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)疾病等,都有可能引起白細(xì)胞尿。因此臨床上對(duì)于白細(xì)胞尿應(yīng)該進(jìn)行深入分析,不可單純認(rèn)為是尿路感染。比如如果同時(shí)有紅細(xì)胞存在,并且有腰痛癥狀,則要排除尿路結(jié)石可能。當(dāng)尿中白細(xì)胞略高,而無任何癥狀時(shí),可以先多喝水,多排尿,一周后復(fù)查。如果有尿路感染癥狀時(shí),要及時(shí)使用抗生素治療,抗菌藥物的使用要持續(xù)到癥狀消失、尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后2周。慢性尿路感染治療周期為4~8周,急性腎盂腎炎治療周期為2~4周,急性膀胱炎周期為3天療法(即抗生素連服三天),治療周期內(nèi)應(yīng)連續(xù)用藥,不能中斷。女性尿道較短,較男性更容易出現(xiàn)尿路感染,糖尿病人血糖控制不佳容易發(fā)生尿路感染,所以治療同時(shí)要消除誘因,做好個(gè)人衛(wèi)生,控制血糖,戒煙酒,尤其要多飲水,保證足夠的尿量。
胡洋醫(yī)生的科普號(hào)2018年09月09日7031
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