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王志威副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 乳腺科 鉬靶提示的不對(duì)稱致密影80%都是鉬靶拍片過(guò)程中正常組織重疊所形成的偽影。鉬靶一般會(huì)拍頭足位（CC位）和側(cè)斜位（MLO位）兩方位。僅在一個(gè)投照位置上見(jiàn)到，在其被確定具有三維占位特征之前，應(yīng)描述為“不對(duì)稱”。而真正的腫塊在兩個(gè)相互垂直（或近似垂直）的投照位置?上均能見(jiàn)到的有一定輪廓的占位性病變。為了排查一下乳房是否存在腫塊，當(dāng)鉬靶提示乳腺存在不對(duì)稱致密影時(shí)，首先需要結(jié)合乳腺彩超看看是否有乳房腫塊的存在（彩超對(duì)乳腺腫塊顯示有優(yōu)勢(shì)，鉬靶對(duì)乳腺鈣化顯示有優(yōu)勢(shì)），必要時(shí)再結(jié)合乳腺磁共振看看。王志威??副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士中組部第十一批援疆專家,外科學(xué)博士畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，擅長(zhǎng)乳腺良惡性腫瘤的手術(shù)治療及乳腺癌的化療等規(guī)范化系統(tǒng)治療，常規(guī)開(kāi)展乳房結(jié)節(jié)、乳房腫塊（如乳腺纖維瘤）的微創(chuàng)手術(shù)及乳房鈣化、乳頭溢液、乳腺炎、乳腺增生等乳腺常見(jiàn)疾病的診療。提倡基于最新國(guó)內(nèi)外指南的規(guī)范化治療，注重手術(shù)與美觀的結(jié)合，重視在治療疾病的同時(shí)給予患者人文關(guān)懷。曾榮獲好大夫在線授予的“年度好大夫”，榮獲醫(yī)院年度“十佳醫(yī)師”，“十佳好人好事”等榮譽(yù)。如果您覺(jué)得文章對(duì)您有幫助，歡迎點(diǎn)贊及寫(xiě)評(píng)論，您的認(rèn)可是我科普的動(dòng)力。05月18日
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徐志賓副主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 乳腺鉬靶檢查也就是一般所說(shuō)的乳腺X線光片，是乳腺體檢和疾病篩查的重要手段，也用于乳腺癌診斷、評(píng)估及隨訪，是一種無(wú)創(chuàng)性檢查。通過(guò)注射造影劑進(jìn)行造影還能了解乳腺導(dǎo)管的通暢情況。乳腺鉬靶機(jī)鉬靶檢查痛苦嗎？鉬靶檢查需要將立體的乳腺放在兩個(gè)板子中間進(jìn)行壓迫，壓迫越充分，兩個(gè)板子中間的乳腺越薄，腺體重疊就越少，顯示也就越清晰。檢查時(shí)，被檢者的乳腺要盡可能靠近壓迫板，使全部乳腺都包括在攝片范圍內(nèi)，身體其余部位要盡量遠(yuǎn)離，避免影響投照，姿勢(shì)會(huì)讓人有一定不適感，當(dāng)然，這種不適和乳腺感受到的壓迫痛感相比不值一提。對(duì)痛覺(jué)敏感的女同志可能會(huì)難以承受。同時(shí)，需要提醒的是：年輕女性腺體往往較年齡大者偏致密，腺體更不容易被壓薄，鉬靶檢查會(huì)更痛苦，效果相對(duì)也更差；乳腺腺體會(huì)隨著月經(jīng)周期有生理性增生的過(guò)程，月經(jīng)來(lái)潮之前，可能本就存在生理性的增生疼痛，此時(shí)行鉬靶檢查會(huì)增加痛苦，一般選月經(jīng)來(lái)潮后的一周左右為宜。做！啊！因?yàn)榭床磺灏。∪橄巽f靶軸位片乳腺鉬靶斜位片鉬靶檢查輻射量大嗎？鉬靶檢查屬于軟X線攝影，和其它部位的X光片相比，輻射劑量要低許多。根據(jù)美國(guó)放射學(xué)會(huì)的說(shuō)明，理論上，哪怕您懷孕了，卻意外地接受了鉬靶檢查，也是不需要過(guò)度擔(dān)心的（當(dāng)然，這種情況應(yīng)當(dāng)是絕對(duì)避免發(fā)生的）。乳腺超聲、乳腺鉬靶如何選擇？如前述，年輕女性腺體致密，鉬靶檢查會(huì)更痛苦，也更容易遺漏病灶，因此，作為篩查手段，年輕女性、腺體致密或有乳腺增生史者優(yōu)先選擇超聲檢查，而年齡偏大、腺體退化、乳腺脂肪成分偏多者適宜選擇鉬靶檢查。另外，超聲對(duì)辨別腫塊有優(yōu)勢(shì)，還可以區(qū)分實(shí)性腫塊和囊性腫塊，但對(duì)細(xì)小鈣化敏感度較差，鉬靶檢查對(duì)于小鈣化灶敏感度極高，很多時(shí)候惡性鈣化灶是許多乳腺癌唯一或者特征性的征象，因此，兩項(xiàng)檢查很多時(shí)候并不能相互取代，而是相互補(bǔ)充，兩項(xiàng)檢查相互結(jié)合為檢查乳腺疾病的“黃金搭檔”。2023年11月27日414
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陳寶瑩主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 醫(yī)學(xué)影像科 乳房是女性第二性征得重要標(biāo)志。擁有一對(duì)豐滿、對(duì)稱而外形漂亮得乳房也是女子健美的標(biāo)志。乳房是女性形體美的重要組成部分。但是，許多得疾病，卻偏偏發(fā)生在這“神圣的土地”上，給我們帶來(lái)不少得煩惱。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，自20世紀(jì)70年代末開(kāi)始，乳腺的發(fā)病在全球范圍內(nèi)一直位居女性腫瘤的首位，全球每年有約120萬(wàn)的速度遞增，大約有50萬(wàn)人死于乳腺癌！世界衛(wèi)生組織（WHO）指出：?可以通過(guò)“三早”得到治愈；另外?經(jīng)過(guò)綜合治療可以延續(xù)生命。攻克乳腺癌，必須做到。為了讓女性朋友們?cè)谌橄巽f靶檢查前有比較直觀和全面的認(rèn)識(shí)與了解，將乳腺鉬靶得檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)做一簡(jiǎn)單描述。乳腺鉬靶檢查的標(biāo)準(zhǔn)攝影體位包括兩個(gè)乳房分別在頭尾位（CC）和斜位（MLO）進(jìn)行兩個(gè)體位的投照，一共四次曝光。乳腺鉬靶X線機(jī)優(yōu)點(diǎn)：乳腺X線檢查適應(yīng)人群：篩查乳腺X線攝影：攝影過(guò)程：病人站在乳腺機(jī)前。技術(shù)員將乳房放置在托板上。壓迫板緩解壓迫、展平乳房。曝光。注意事項(xiàng)：1.檢查前請(qǐng)選擇開(kāi)衫及去掉裝飾。2.優(yōu)質(zhì)的攝片效果離不開(kāi)良好的乳腺組織壓迫。為了能清楚地呈現(xiàn)深部組織得影像，減少輻射劑量，技術(shù)人員會(huì)盡量壓扁乳房。壓迫使您感到壓力或疼痛，但每次壓迫時(shí)間一般不超過(guò)一分鐘。您在檢查中還須注意：消除緊張情緒，選擇讓自己感覺(jué)相對(duì)舒適得姿態(tài)。完全放松的身體可以緩解壓迫帶來(lái)的不適感覺(jué)。乳腺組織在緩慢加壓中可以承受較大的壓力，攝片時(shí)請(qǐng)保持身體緊張，直至壓迫解除。3.如做過(guò)乳腺填充等手術(shù)，請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)師。4.此檢查有輻射，備孕期、孕婦、哺乳期建議慎重選擇此項(xiàng)檢查，同意檢查請(qǐng)簽知情同意書(shū)。5.危重患者檢查需家屬陪同。6.貴重物品請(qǐng)妥善保存。2022年10月31日224
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孫建主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)是全球癌癥發(fā)病率首位，也是女性癌癥死亡的首要原因。有些乳腺癌灶在最初形成時(shí),是以鈣化灶為主要表現(xiàn)的，此時(shí)可能腫塊尚未形成。詳見(jiàn)我的文章《早期乳腺癌的四大表現(xiàn)及相應(yīng)癥狀》。鉬靶特別擅長(zhǎng)檢查乳腺內(nèi)鈣化，在全世界都是乳腺體檢的主要篩查工具，為乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療立下汗馬功勞。但鉬靶的作用不僅如此，還能間接反映心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。一、什么是乳腺血管鈣化鉬靶擅長(zhǎng)檢查乳腺里的鈣化，對(duì)于乳腺內(nèi)血管鈣化也很靈敏。如圖所示的就是血管鈣化，表現(xiàn)為密集的顆粒狀鈣化影，沿血管壁呈“軌道”樣排列。據(jù)估計(jì)，大約13%的女性有乳腺動(dòng)脈鈣化，其中40多歲的女性比例大約10%，60-79歲女性大約26%，80歲以上者可高達(dá)50%?？梢?jiàn)鉬靶顯示血管鈣化是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。?二、血管鈣化形成機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，這種鈣化基本上是乳腺動(dòng)脈的中膜鈣化，累及的常常是中、小動(dòng)脈，無(wú)炎性細(xì)胞參與，血管的改變主要反映了管壁硬度增加及順應(yīng)性降低。也可能是血管內(nèi)膜鈣化的表現(xiàn)，可能是血管硬化和內(nèi)皮功能障礙的早期標(biāo)志。???而這種原因不僅在乳腺血管存在，應(yīng)該身體個(gè)部位的血管都可能因此出現(xiàn)鈣化。乳腺內(nèi)血管鈣化是這種全身現(xiàn)象的一部分，由點(diǎn)及面，反映了身體血管硬度增加和順應(yīng)性降低。其中包括對(duì)人體更加重要的血管如心臟的冠狀動(dòng)脈。?三、血管鈣化反映心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)已有些研究顯示，乳房動(dòng)脈鈣化與年齡大、糖尿病、慢性腎臟病等心血管疾病的危險(xiǎn)因素正相關(guān)。隨后有研究發(fā)現(xiàn)乳房動(dòng)脈鈣化與心血管疾病的發(fā)生率密切相關(guān)(危險(xiǎn)度HR1.32~1.51，有乳房血管鈣化者是沒(méi)有鈣化者心血管疾病發(fā)生率的1.32~1.51倍)，與心血管疾病死亡率也明顯相關(guān)(HR=12.30)，統(tǒng)計(jì)上都有顯著意義。對(duì)于其中最受關(guān)注的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(冠心病)，乳房動(dòng)脈鈣化與其發(fā)病率密切相關(guān)(HR=1.44，P=0.036)；與其嚴(yán)重程度明顯相關(guān)，是中、重度冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。乳腺動(dòng)脈鈣化女性發(fā)生心力衰竭或心力衰竭進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)增加2.2倍。?四、乳腺血管鈣化與冠脈造影結(jié)論的一致性???前面說(shuō)到，乳腺血管鈣化反映了包括冠狀動(dòng)脈在內(nèi)的全身血管硬化情況。冠狀動(dòng)脈狹窄是冠心病的主要原因，冠脈造影是確診冠心病及判斷其程度的金標(biāo)準(zhǔn)。有學(xué)者研究二者的一致性問(wèn)題。冠脈造影復(fù)雜又創(chuàng)傷，價(jià)格昂貴。鉬靶簡(jiǎn)便易行得多。Jiang等發(fā)現(xiàn)，乳房動(dòng)脈鈣化與冠脈造影診斷的冠心病(OR=1.59-3.86)及卒中(OR=1.54)正相關(guān)。如果對(duì)乳房動(dòng)脈鈣化的程度做詳細(xì)的乳房動(dòng)脈鈣化（BAC）評(píng)分，研究者發(fā)現(xiàn)BAC分?jǐn)?shù)預(yù)測(cè)冠脈鈣化的整體精確度為69%。但也有人認(rèn)為二者無(wú)明顯相關(guān)性，仍需進(jìn)一步研究。五、臨床價(jià)值和展望???根據(jù)2019年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)心血管疾病一級(jí)預(yù)防指南，推薦全方位評(píng)估40~75歲成人的10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(arterioscleroticcardiovasculardisease，ASCVD)患病風(fēng)險(xiǎn)，為患者制定預(yù)防性的個(gè)體化治療方案。乳腺癌的篩查年齡也是從40歲開(kāi)始。因?yàn)榻邮苋榉縓線檢查者的年齡范圍與可能受益于心臟病預(yù)防者相一致。而乳房動(dòng)脈鈣化是乳腺鉬靶篩查的“副產(chǎn)品”，無(wú)須額外輻射，檢查成本低。未來(lái)可納入心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，有利于早期識(shí)別心血管疾病女性高危人群?？梢哉f(shuō)乳腺血管的鉬靶檢查，為了解體內(nèi)血管硬化程度和內(nèi)皮細(xì)胞功能提供了很好的機(jī)會(huì)，這是女性比男性獨(dú)具的優(yōu)勢(shì)。???目前有關(guān)乳腺血管鈣化的評(píng)估方法，也不局限于“有”或“無(wú)”這種過(guò)于粗略的方法。開(kāi)始針對(duì)其程度出現(xiàn)一些評(píng)分或等級(jí)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。如李克特量表評(píng)分，將乳房動(dòng)脈鈣化分為4級(jí)。1級(jí)：無(wú)血管鈣化；2級(jí)：少量點(diǎn)狀鈣化，無(wú)軌道樣或環(huán)狀鈣化；3級(jí)：粗略的鈣化，呈軌道樣或環(huán)狀鈣化，累及3條以下血管；4級(jí)：嚴(yán)重的血管鈣化，累及3條及3條以上血管。這些還沒(méi)進(jìn)入臨床，放射科出具的鉬靶報(bào)告沒(méi)有要求這方面的內(nèi)容。還需要更多的研究。六、總結(jié)乳房動(dòng)脈鈣化是乳腺鉬靶檢查的“副產(chǎn)品”，無(wú)須額外輻射，檢查成本低。為了解體內(nèi)血管包括冠狀動(dòng)脈硬化程度和內(nèi)皮細(xì)胞功能提供了很好的機(jī)會(huì)。目前還處于研究階段尚不成熟。乳腺科醫(yī)生如看到鉬靶上的血管鈣化明顯，要想到這意味著患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較大，建議及時(shí)心內(nèi)科就診。但要認(rèn)識(shí)到，沒(méi)有乳房動(dòng)脈鈣化，不說(shuō)肯定無(wú)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，不能誤導(dǎo)患者。2022年05月24日1174
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吳俊蘭副主任醫(yī)師 麗水市婦幼保健院 乳腺外科 大家好，我是乳腺科吳俊蘭，很多朋友問(wèn)我說(shuō)講做乳腺檢查是該做鉬靶好還是乳腺B超好呢？哪個(gè)更清楚一些？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，今天就給大家科普一下。鉬靶和B超都是臨床上常用的檢查方法，乳腺B超和乳腺鉬靶他們的關(guān)注點(diǎn)不一樣。什么是乳腺B超呢？乳腺B超可以了解乳房整體情況，掌握腫塊大小、位置、邊界、腫塊內(nèi)部情況、血流信號(hào)等信息。它的優(yōu)點(diǎn)是沒(méi)有射線，適用于普查，可以針對(duì)可疑病變進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨訪。它對(duì)腫物的男磁性鑒別準(zhǔn)確，還可以觀察血流情況，對(duì)腋下淋巴結(jié)是否融合、形態(tài)等有較清晰的觀察，還可以短期、反復(fù)多次進(jìn)行。適用于任何年齡、任何生理時(shí)期，包括了妊娠期和哺乳期的女性。對(duì)于一些乳房比較大，腺體組織比較致密的患者。 可來(lái)說(shuō)，同時(shí)選擇乳腺超聲檢查，可能更能有效地發(fā)現(xiàn)一些乳腺的病灶。什么又是乳腺鉬靶呢？乳腺鉬靶是夾這乳房，拍片子會(huì)有一部分腺體出現(xiàn)重疊，在比較致密的乳腺組織中，病灶可能會(huì)被掩蓋。它的優(yōu)點(diǎn)是能準(zhǔn)確顯示鈣化和毛刺，尤其是微小鈣化，顯示率優(yōu)于超聲，對(duì)以鈣化為首要表現(xiàn)的乳腺腫瘤效果優(yōu)于超聲。當(dāng)然了，它還可以更直觀顯示組織結(jié)構(gòu)和腫物密度。缺點(diǎn)是它有放射線，雖然放射線劑量很低，但有些人還是很有顧慮，對(duì)乳房病緣的腫2022年03月29日370
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袁媛副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 “醫(yī)生，為什么我做了乳腺彩超，還要再做乳腺鉬鈀檢查？”“醫(yī)生，我聽(tīng)說(shuō)乳腺鉬鈀更清楚，不做乳腺彩超，直接做鉬鈀可以嗎？”“醫(yī)生，為什么我彩超顯示乳腺?zèng)]有長(zhǎng)包塊，鉬鈀結(jié)果卻提示有腫瘤病變可能？”“醫(yī)生，為什么我彩超顯示乳腺長(zhǎng)包塊，鉬鈀結(jié)果卻沒(méi)有顯示有包塊？”??乳腺彩超適合任何年齡段的女性進(jìn)行乳腺疾病篩查，即便是在孕期或哺乳期，彩超也是最為安全的檢查方式。彩超檢查的優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜、無(wú)創(chuàng)無(wú)痛、無(wú)放射性、可以反復(fù)檢查，對(duì)乳腺腫塊的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，因而是乳腺腫瘤篩查的首選檢查項(xiàng)目。??乳腺彩超可以多角度探查，準(zhǔn)確顯示出腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)等因素，并進(jìn)行BI-RADS（乳腺圖像數(shù)據(jù)系統(tǒng)）分級(jí)，幫助乳腺外科醫(yī)生更便捷地評(píng)估腫瘤性質(zhì)、選擇治療方案。但是，超聲也有缺點(diǎn)，它對(duì)乳腺細(xì)小鈣化的判斷不夠準(zhǔn)確，尤其是導(dǎo)管內(nèi)病變細(xì)小鈣化點(diǎn)更是難以顯示，而這一點(diǎn)恰恰就是鉬鈀的優(yōu)點(diǎn)。??相較彩超而言，處于月經(jīng)期、孕期、哺乳期、乳腺炎的女性不能進(jìn)行鉬鈀檢查。從年齡上看，對(duì)于40歲以下的亞洲女性而言，乳房腺體的結(jié)構(gòu)比較致密，而且纖維組織非常豐富，脂肪組織較少，在進(jìn)行鉬鈀檢查時(shí)常表現(xiàn)出乳腺的致密性陰影，腫塊與正常腺體缺乏特異層次對(duì)比。所以40歲以下的女性進(jìn)行鉬鈀檢查的意義不如40歲以上女性大。??如前所述，鉬鈀能夠清晰分辨出乳腺組織里的鈣化點(diǎn)，而有些早期乳腺惡性病變形態(tài)則以乳腺細(xì)小鈣化為主，單獨(dú)超聲檢查容易對(duì)這類疾病漏診，因此對(duì)于年齡大于40歲的女性，每年做一次鉬鈀篩查是非常必要的。??鉬鈀成像原理為射線穿透所有組織的影像疊加而成，非斷層成像，從而導(dǎo)致成像時(shí)一些小病灶會(huì)被“淹沒(méi)”在這種疊加后的透射圖里，因此鉬鈀的缺點(diǎn)就在于其對(duì)良性小病灶的分辨能力較差，對(duì)于一些乳腺致密而同時(shí)結(jié)節(jié)太小的患者，鉬鈀甚至看不到結(jié)節(jié)的顯像，所以才會(huì)出現(xiàn)彩超檢查可見(jiàn)乳腺有包塊，而鉬靶結(jié)果沒(méi)有顯示包塊的情況。此外，由于年輕女性的乳腺致密，對(duì)X射線較敏感，易受射線損傷，有潛在致癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以低于40歲、無(wú)明確乳腺癌高危因素、乳腺彩超及臨床檢查未見(jiàn)明顯異常的女性，常規(guī)體檢不建議首選鉬鈀檢查。??綜上所述，彩超和鉬鈀屬于完全不同的檢查手段，顯示的是乳腺組織及其病變的不同方面，各有優(yōu)缺點(diǎn)，兩者檢查乳房的角度不同、原理不同、互為補(bǔ)充，不能相互替代。有些時(shí)候是需要兩種技術(shù)同時(shí)檢查，或一種檢查發(fā)現(xiàn)可疑情況無(wú)法確定時(shí)，需要再做另一種檢查來(lái)共同輔助診斷。我們應(yīng)結(jié)合兩者優(yōu)點(diǎn)，以達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，因此我們把它們稱作乳腺腫瘤篩查的“黃金組合”，相當(dāng)于乳腺外科醫(yī)生的“火眼金睛”，讓一些早期的微小乳腺腫瘤性病變浮出水面、無(wú)所遁形。2022年03月06日499
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 43歲的畢女士來(lái)自西安市藍(lán)田縣，臨近2022年春節(jié)期間，她在當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院被檢查出“右側(cè)乳腺占位性病變BIRA-DS:4b級(jí)”。當(dāng)她聽(tīng)到乳腺癌三個(gè)字時(shí)，就如同晴天霹靂，讓畢女士和家人一時(shí)無(wú)法接受。本打算來(lái)我院治療，但通過(guò)乳腺彩超檢查結(jié)合乳腺鉬靶檢查。結(jié)果是：BIRA-DS:3類。結(jié)果顯示，不是乳腺癌，也不用做手術(shù)。兩次檢查截然不同的結(jié)果，讓畢女士一家人緊張的心情也終于放松了下來(lái)，安心回家過(guò)虎年春節(jié)。乳腺鉬靶檢查和乳腺彩超檢查有哪些區(qū)別？乳腺彩超檢查：乳腺彩超檢查是通過(guò)多普勒原因區(qū)分不同的乳腺組織的回聲。能清楚地顯示乳腺各層軟組織及其中腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及相鄰組織的改變。價(jià)格較低，無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，沒(méi)有放射性，可以反復(fù)使用。乳腺彩超檢查可以顯示病灶部位、大小、形態(tài)、血流信號(hào)等，檢查快捷、安全、患者容易接受。但乳腺彩超檢查一般對(duì)于鈣化難以顯示，而在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的乳腺癌，因此，只利用超聲這一種檢查手段容易造成漏診。乳腺彩超檢查的目的：可判斷乳腺腫塊的性質(zhì)。乳腺彩超檢查是當(dāng)女性出現(xiàn)乳腺腫塊的時(shí)候，根據(jù)彩超顯示的圖像來(lái)鑒別腫物的性質(zhì)，判斷是囊性還是實(shí)性腫物。幫助排查乳腺腫瘤。彩超還可以顯示乳腺內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。對(duì)于乳腺鉬靶檢查無(wú)法檢測(cè)的致密乳腺，可以幫助排除腫瘤；而且，對(duì)于腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，超聲可以提示有無(wú)淋巴結(jié)增大。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。乳腺鉬靶檢查乳腺鉬靶檢查是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，安全無(wú)痛苦，簡(jiǎn)便易行，且分辨率高，留取的圖像可供前后對(duì)比。不過(guò)，具有放射性，不宜短期內(nèi)反復(fù)進(jìn)行。因此建議，35-45歲人群，每年做1次乳腺鉬靶檢查，45-69歲人群，每1-2年1次；70歲以上人群，每2年1次；35歲以下的女性，由于乳房腺體比較致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對(duì)比，因此不推薦35歲以下女性做鉬靶檢查。乳腺鉬靶檢查的目的：檢查出多種乳腺疾病。諸如乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、臨床不能觸及的腫塊病變、乳頭溢液等。檢查出早期原位乳腺癌。尤其是對(duì)于直徑小于1cm的原位鈣化乳腺癌，彩超不能精確診斷，鉬靶卻可以。乳腺鉬靶檢查與乳腺彩超的診斷準(zhǔn)確率都比較高，乳腺鉬靶檢查針對(duì)于那些沒(méi)有表現(xiàn)出鈣化現(xiàn)象的早期乳腺癌，必須借助于乳腺彩超才能精確診斷。因此，二者各有所長(zhǎng)，必要時(shí)需要聯(lián)合使用。2022年02月11日1466
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌越早被發(fā)現(xiàn)，治愈的幾率就越大，預(yù)后的效果也會(huì)越好。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被公認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。乳腺癌越早被發(fā)現(xiàn)，治愈的幾率就越大，預(yù)后的效果也會(huì)越好。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被公認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的。而70％的乳腺導(dǎo)管癌的檢出歸功于X線發(fā)現(xiàn)了微小鈣化灶。乳腺癌的鈣化點(diǎn)一般表現(xiàn)為泥沙樣，成簇或沿導(dǎo)管呈區(qū)域分布。若在每平方厘米中有15個(gè)以上的細(xì)小鈣化灶常需考慮乳腺癌。乳腺癌鉬靶X線片可分為直接征象和間接征象兩大類：直接征象包括：局限性腫塊、成簇微小鈣化、局限致密浸潤(rùn)、乳腺結(jié)構(gòu)扭曲、兩側(cè)乳腺不對(duì)稱等。間接征象包括：皮膚增厚或回縮、乳頭及乳暈異常、瘤周水腫、異常增粗的血管等。哪些人應(yīng)該做乳腺癌鉬靶X線檢查20-39歲人群：不推薦40-45歲人群：每年1次45-69歲人群：每1-2年1次70歲以上人群：每2年1次2022年01月25日501
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌越早被發(fā)現(xiàn)，治愈的幾率就越大，預(yù)后的效果也會(huì)越好。在乳腺癌的診斷中x線鉬靶攝影被公認(rèn)為在早期乳腺癌診斷中最具價(jià)值。乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段，分辨率高，重復(fù)性好，留取的圖像可供前后對(duì)比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。在乳腺普查中約一半未捫及腫塊的乳腺癌是由于微小鈣化灶的存在而檢出的。而70％的乳腺導(dǎo)管癌的檢出歸功于X線發(fā)現(xiàn)了微小鈣化灶。乳腺癌的鈣化點(diǎn)一般表現(xiàn)為泥沙樣，成簇或沿導(dǎo)管呈區(qū)域分布。若在每平方厘米中有15個(gè)以上的細(xì)小鈣化灶常需考慮乳腺癌。乳腺癌鉬靶X線片可分為直接征象和間接征象兩大類：直接征象包括：局限性腫塊、成簇微小鈣化、局限致密浸潤(rùn)、乳腺結(jié)構(gòu)扭曲、兩側(cè)乳腺不對(duì)稱等。間接征象包括：皮膚增厚或回縮、乳頭及乳暈異常、瘤周水腫、異常增粗的血管等。哪些人應(yīng)該做乳腺癌鉬靶X線檢查20-39歲人群：不推薦40-45歲人群：每年1次45-69歲人群：每1-2年1次70歲以上人群：每2年1次2022年01月25日743
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