食物中的外源性肌酐主要來自肉類、咖啡和茶。肌酐高不宜吃這一類食物。同時高鹽食物易導致血壓升高，間接影響腎功能，因此要盡量減少高鹽食物。肌酐水平是評價腎小球濾過功能的指標。肌酐高往往提示腎小球濾過功能差。對于肌酐高的人，應保持飲食清淡、易消化吸收，以蔬菜、水果、粗糧為宜。應少吃肉類、蛋類、奶類、豆制品類、海鮮類高蛋白食品。盡量避免含鉀高的食物，特別是黃色的水果、黃豆、綠豆、紅豆等。少吃含鈉高的食物，烹調時盡量少放鹽、醬油、醋、蠔油、黃醬等調味品，避免咸菜、咸鴨蛋等食品。血肌酐高者往往合并血尿酸升高，需要避免魚、蝦、螃蟹、牛肉、羊肉、動物內臟、肉湯、火鍋等。同時需要戒除煙酒，咖啡、茶，避免加重病情。另外，肌酐水平還與性別、年齡、肌肉容量等因素有關。具體肌酐高能吃哪些食物，還需要根據(jù)病情的嚴重程度而決定，建議積極完善相關檢查，在醫(yī)生的指導下進行相應治療及飲食調整。

“腎虛”是中醫(yī)的專有名詞。中醫(yī)認為，腎的主要生理機能是腎藏精、主水、主納氣。中醫(yī)所指的“腎”包括生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。中醫(yī)的腎側重生殖、泌尿功能變化，針對人體生長發(fā)育情況、生育能力、性功能、泌尿等的功能變化。中醫(yī)所指的“腎虛”是生育能力、性功能、排尿功能等方面有所減退。通過患者的臨床表現(xiàn)、舌診、脈診等確定，并以此確立治法。 西醫(yī)通過化驗血清肌酐、尿素氮來了解腎臟功能是否正常，是否存在腎功能不全、尿毒癥等，西醫(yī)是針對“腎臟”這個具體器官的功能進行診斷。 總之，西醫(yī)的“腎”是一個排泄體內代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生尿液的腎臟器官；中醫(yī)的“腎”是生殖、泌尿功能的綜合體現(xiàn)，并非解剖學上的腎臟，兩者是不一樣的。所以，采用化驗腎功能的方法排查腎虛是不對的。

腎功能常規(guī)檢查項目主要為血清肌酐（53~115 mmol/L），尿素（2.5~9.2 mmol/L）和尿酸（142~420 mmol/L），以上三項的檢查結果是判斷腎臟受損程度和相關疾病累及腎臟輕重的重要指標之一。陳雙全醫(yī)生門診時間：每周五下午（普泌），每周六下午（男科）。地址：四川省南充市順慶區(qū)—茂源南路1號—川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院—泌尿外科

血肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中隨尿排泄。因此血肌酐與體內肌肉總量關系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩(wěn)定，體內生成量恒定(每日20mg/kg)的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。血肌酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早期(代償期)，肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50%以上時，血肌酐才開始迅速增高，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指標。正常男性血肌酐為53～106gmol/L，女性為44.2～97.2gmol/L。

腎臟是人體重要的排泄器官，人體生成的各種代謝廢物毒素都通過腎臟隨尿排出體外，當腎臟出現(xiàn)問題時，這些物質堆積在體內升高，給人體造成危害，嚴重時危及生命。據(jù)統(tǒng)計，目前中國成人慢性腎病的患病總數(shù)高達1.2億人，但知曉率只有12.5%，即平均每10人就有1名慢性腎臟病患者。每年因腎病死亡人數(shù)高達45萬人。腎臟病表現(xiàn)圖解：常用的抽血檢測腎功能指標為以下4項：1、肌酐（CREA）臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。肌酐CREA是人體肌肉中肌酸的代謝產(chǎn)物，產(chǎn)出恒定，食物中含量很少，所以一般不受飲食影響。經(jīng)腎臟隨尿排出，當肌酐升高時意味腎臟排泄功能出現(xiàn)障礙，嚴重時危及生命。若血肌酐值明顯升高，基本可以判定為腎功能不正常。常見于各種原因引起的腎小球濾過功能減退，如急性或慢性腎衰竭等。另外，如果血肌酐值在正常高限附近，就要引起重視了，若尿常規(guī)也有問題，建議去看一下腎內科醫(yī)生。血肌酐降低大多因為營養(yǎng)不良引起，需要注意飲食均衡，加強蛋白質攝入。2、尿素（UREA）或尿素氮（BUN）（BUN≠UREA 1mmol/L尿素=2mmol/L尿素氮）尿素是蛋白質的分解產(chǎn)物，當人體內蛋白質被分解代謝后，產(chǎn)生的廢物會被運到肝臟合成尿素。尿素又通過血液被運到腎臟，在那里接受最后的處理，然后隨尿液排出體外。若血尿素升高，常存在兩種情況：①蛋白質分解或攝入過多，如急性傳染病、高熱、上消化道大出血等，以上狀態(tài)矯正后可以下降。另外高蛋白食品吃得太多，也會導致合成的血尿素過多；②腎功能受損，可見于如各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎等所致的慢性或急性腎衰竭等。血尿素降低常見的情況是蛋白質攝入不足，即營養(yǎng)不良。也有可能是肝功能出問題或腎功能失調。最好結合其他檢查綜合判斷。3、尿酸（URIC）尿酸為體內核酸中嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎小球過濾。腎功能不好的人，排泄功能差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就會增高。若血尿酸升高，常見于兩種情況：①長期吃高嘌呤食物，如動物內臟、海鮮貝類等。這種情況下若不控制飲食，導致嘌呤長期偏高，即使腎功能正常，也會受高濃度尿酸影響，慢慢被損壞；②腎功能受損。如急性或慢性腎功能衰竭。導致血尿酸排泄量降低，聚集在體內。另外，需要警惕的是，若尿酸長期偏高，會形成晶體沉積在關節(jié)處，讓人苦不堪言，這種病就是痛風。血尿素降低常見情況的也是營養(yǎng)不良，需多攝入嘌呤類食物。4、腎小球濾過率（GRF）腎小球濾過率是衡量腎功能的指標。GFR≥90ml/min恭喜您，您的腎功能還比較完整，可以完成日常的排毒工作，此時的腎病往往“悄無聲息”，大多數(shù)患者通過體檢可被發(fā)現(xiàn)，也有可能伴有蛋白尿。GFR60-89ml/min您的腎功能出現(xiàn)輕度損傷，至少還保留60%以上的腎功能，仍能勉強完成日常的排毒工作，此時逐步出現(xiàn)早期癥狀，可能有蛋白尿、眼瞼浮腫等，也有患者仍沒有明顯癥狀。此時積極治療，能夠有效阻止病情進展。GFR30-59ml/min您的腎功能出現(xiàn)中度損傷，已經(jīng)無法完成日常的排毒工作，超過2/3的腎單位可能已經(jīng)受損。此時，可能出現(xiàn)夜尿增多、容易疲倦、水腫、血壓升高等癥狀。GFR15-29ml/min您的腎功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴重損傷，無法完成日常的排毒工作，此時可能有皮膚瘙癢、頭暈、乏力、惡心等癥狀，需要關注血紅蛋白、血磷、血鉀、白蛋白等指標。此時，治療目的為延緩腎衰進展，延長進入透析的時間。GFR<15ml/min您的腎功能已經(jīng)所剩無幾，也就是我們俗稱的尿毒癥。此時超過85-90%的腎單位已經(jīng)壞死，可能出現(xiàn)嚴重水腫、心衰、高磷血癥、高鉀血癥、甲旁亢、腎性骨病等并發(fā)癥。您需要開始考慮腎臟替代治療，包括腹透、血透或者腎移植。只有了解自己的腎臟情況以及可能出現(xiàn)的癥狀，才能更好地治療和預防。大家需要根據(jù)自身情況，及時調整飲食，尤其是高磷、高鉀或高蛋白的食物，都需要特別的注意。

【讀者來信】“腎”重！讀懂腎功能，學會保護腎。經(jīng)常有朋友問起小便泡沫多是否腎臟不好？腎功能如何看？平時如何保腎？感冒是否會引起腎炎？而在實際工作中，制定治療方案也需要注意避免腎功能的損傷，在此小結一下，回饋讀者。一、首先了解一下腎臟的形態(tài)和功能腎臟是一對，外形像扁豆，老百姓叫做‘腰子’。腎臟是人體的“調節(jié)器”，基本功能是生成尿液，排泄廢物，維持體內水、電解質和酸堿代謝平衡。腎臟同時還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3等。腎臟的這些功能，保證了機體內環(huán)境的穩(wěn)定，使新陳代謝得以正常進行。二、腎功能檢查通常包括什么？數(shù)值升高意味什么？數(shù)值正常是否就說明腎功能良好呢？ 腎功能檢查包括：1.肌酐：44-133umol/L血肌酐值升高多意味腎臟受損，能較準確的反應腎實質受損情況，但是并非敏感指標。（1）增高血肌酐增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。血肌酐和尿素如同時增高，提示腎功能損害很嚴重。（2）降低見于進行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠。（3）結果正常也不能大意！因為腎小球濾過率（GFR）下降到正常人1/3時，血肌酐才明顯上升。也就是說，血肌酐值正常不能表示腎功能正常，因為腎臟有很強的代償能力，當GFR輕度下降時血肌酐可能依舊在正常范圍，一般人也不會出現(xiàn)太多不適感。2.尿素氮：3.5-7.1mmol/L尿素氮是人體蛋白質代謝的主要終末產(chǎn)物。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當腎小球濾過率下降到正常的50%以下時，血尿素氮的濃度才會升高。（1）血清尿素增高腎臟疾病：慢性腎炎、腎盂腎炎等。泌尿系統(tǒng)疾病：泌尿道結石、腫瘤、前列腺疾病。高蛋白飲食、脫水、腹水、水腫、膽道手術后等。（2）血清尿素降低見于中毒性肝炎、急性肝萎縮、類脂質腎病等。3.尿酸：156-428umol/L增高：痛風；腎臟病變：急、慢性腎炎，腎盂腎炎，腎結核等；惡性腫瘤；高嘌呤飲食，經(jīng)常食用海鮮、動物內臟等，也會導致尿酸升高，這些人的腎功能不一定有問題，但尿酸持續(xù)增高會導致腎損傷。三、日常生活中，我們該如何保護腎臟呢？1.多喝水腎臟主要作用的是代謝廢物，代謝廢物以溶于水的形式排出體外，每天2000ml左右的飲水量有利于健康。每天多喝水的同時也注意適量，不要憋尿，憋尿對于膀胱和腎臟傷害都比較大。2、少吃咸高鹽飲食會加重腎臟負擔，所以在日常中最好減少鹽的攝入量，不僅對腎有好處，而且對身體也有好處，每天成人攝入鹽不超過6克。3.不濫用藥物“是藥三分毒”，藥物尤其是抗生素、止痛藥會損傷腎臟。4.控制血壓、血糖5.不過度喝飲料人體酸堿度為7.4，腎臟是調節(jié)酸堿度的主要器官，飲料普遍為高度酸性，導致酸堿度明顯改變，長期過度攝取軟飲料及運動飲料，會給腎臟帶來負擔。6. 不暴飲暴食吃下大量蛋白質，最后代謝產(chǎn)物都需由腎臟排除，故暴飲暴食將增加腎臟額外負擔，使腎臟受損。7.酒后勿喝濃茶有的人認為酒后喝濃茶能解酒，其實這非但無效，還會傷腎。茶葉中的茶堿可發(fā)揮利尿作用，此時酒精尚未分解便從腎臟排出，使腎臟受到大量乙醇的刺激，從而損傷腎功能。8.不要抽煙吸煙會減慢血液流向腎臟的速度，使流到腎臟的血液減少，會損害了腎臟正常的工作能力，吸煙也會增加患上腎癌的風險。9. 合理膳食，其實只要有健康合理的膳食，就是對身體最好的養(yǎng)護。10.適量運動，運動加速代謝，有助于增強腎的機能，根據(jù)自己的身體素質合理安排運動量。唯學習與時光不可辜負，與君分享，歡迎指正。1.