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戴曉霞主任醫(yī)師 齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院 腎內(nèi)科 尿常規(guī)檢查是體檢必須的，那么拿到體檢報(bào)告時(shí)總會(huì)看到幾個(gè)朝上或朝下表示異常的箭頭，讓人好不煩惱。尿潛血出現(xiàn)陽(yáng)性是腎臟相關(guān)檢查中最常見(jiàn)的異常，無(wú)癥狀的尿潛血陽(yáng)性在人群中的發(fā)生率是4%～10%。這是不是表示腎臟在出血，到底嚴(yán)不嚴(yán)重？ 尿潛血通常是采用干化學(xué)試紙法檢測(cè)尿中的血紅蛋白。出現(xiàn)檢測(cè)陽(yáng)性的原因有很多，大量運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、服用某些藥物或食物、尿液送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等，都有可能導(dǎo)致檢查結(jié)果異常。發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性后應(yīng)當(dāng)復(fù)查尿常規(guī)，并進(jìn)行尿沉渣檢查。尿沉渣檢查是通過(guò)顯微鏡直接觀測(cè)尿液中的紅細(xì)胞，不僅可以判斷紅細(xì)胞的多少，還可通過(guò)紅細(xì)胞的形態(tài)幫助判斷出血部位。如果尿液中紅細(xì)胞形態(tài)多變、大小不一，往往提示出血來(lái)源于腎小球，比如各種急慢性腎炎，此時(shí)可以首先就診腎內(nèi)科；如果尿液中紅細(xì)胞形態(tài)多一致，則多提示出血來(lái)源于腎單位以下及尿路，比如腎結(jié)石、泌尿系感染及腫瘤等，此時(shí)應(yīng)先去泌尿外科就診。 除了尿潛血的檢查結(jié)果，還應(yīng)注意體檢報(bào)告單上的其它相關(guān)檢查項(xiàng)目，包括血壓、尿蛋白、血肌酐、泌尿系影像學(xué)的結(jié)果，對(duì)于不伴其它癥狀及檢查異常的尿潛血陽(yáng)性，往往是個(gè)良性的過(guò)程。當(dāng)然，在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期規(guī)律復(fù)查是有必要的。2020年03月12日
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1.血常規(guī)檢查是兒科最常見(jiàn)的檢查，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉、各類出血、貧血、營(yíng)養(yǎng)狀況不均衡等各種兒科疾病，醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、全身體格檢查還需要結(jié)合血常規(guī)及CRP(C反應(yīng)蛋白)檢查及其相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查做出完整的臨床診斷、從而指導(dǎo)治療。 2.血常規(guī)、CRP的常見(jiàn)指標(biāo)及其臨床意義，血常規(guī)報(bào)告中羅列一堆的指標(biāo)，臨床有意義的一般也就看幾個(gè)指標(biāo)。 1）白細(xì)胞總數(shù) 2）中性粒白細(xì)胞百分比 3）淋巴細(xì)胞百分比 4)C反應(yīng)蛋白 ——1)至4）判斷炎癥的指標(biāo)：病毒、細(xì)菌等感染 5）血紅蛋白 6）平均紅細(xì)胞體積（MCV） 7）平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH） 8）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC） ---5)至8）判斷貧血的指標(biāo) 9）血小板計(jì)數(shù) ---9）判斷出凝血的指標(biāo) 10）嗜酸性計(jì)數(shù)、嗜酸性百分比 ---10）增高常見(jiàn)于過(guò)敏、寄生蟲感染 詳細(xì)的解讀 判斷感染性的指標(biāo)： 1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)、2.中性粒細(xì)胞百分比（淋巴細(xì)胞百分比）、3.CRP a)典型的病毒感染： 白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，中性粒細(xì)胞比例低（淋巴細(xì)胞比例高）、CRP正常，嚴(yán)重病毒感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)很低，中性粒細(xì)胞比例很低。 b)典型的細(xì)菌感染： 白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞比例高（淋巴細(xì)胞比例低）、CRP增高，嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)很高，中性粒細(xì)胞比例很高，CRP很高。 判斷貧血的指標(biāo) 4.血紅蛋白（最重要）、參考指標(biāo)（紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度） 根據(jù)血紅蛋白的值，判斷貧血的程度 a)輕度貧血Hb90~110g/L b)中度貧血Hb60~89g/L c)重度貧血Hb30~59g/L d)極重度貧血2020年03月11日4689
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曾蜀雄副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 泌尿外科 診斷來(lái)源于膀胱、輸尿管、腎盂的尿路上皮腫瘤有金標(biāo)準(zhǔn)，那就是通過(guò)膀胱鏡、輸尿管鏡等直接觀察，就像做胃鏡和腸鏡一樣，眼見(jiàn)為實(shí)。但這些檢查屬于有創(chuàng)傷性檢查，病人痛苦。能不能用尿液查癌呢？回答這一問(wèn)題，要先從泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和它的生理功能說(shuō)起：泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱及尿道組成，它的主要功能是排泄。泌尿系統(tǒng)排泄的是機(jī)體代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的各種不為機(jī)體所利用或者有害的物質(zhì)。此外，排泄物中還包括一些隨食物攝入的多余物質(zhì)，如多余的水、礦物質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和多肽等。我們可以通過(guò)抽血查病人體內(nèi)的癌生化指標(biāo)來(lái)幫助醫(yī)生診斷惡性腫瘤，比如如甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199等，這些都是蛋白質(zhì)分子。那么尿液里有這些指標(biāo)，能查出并且?guī)椭\斷腫瘤嗎？ 通過(guò)尿液里的成分查肺癌、肝癌、腸癌等非泌尿系統(tǒng)腫瘤，看來(lái)是緣木求魚，難以實(shí)現(xiàn)。但是，用尿液可以檢測(cè)尿路上皮來(lái)源（膀胱、輸尿管、腎盂）的腫瘤。正常的尿液中是存在尿路上皮凋亡脫落的細(xì)胞的，就像脫落的頭皮屑。但是，尿路上皮癌的腫瘤細(xì)胞更容易脫落。除此以外，由于腫瘤侵犯膀胱內(nèi)小血管造成血管破壞或腫瘤壞死脫落，導(dǎo)致出血而表現(xiàn)為血尿，病人往往因?yàn)檠蚓驮\（圖1）。目前，臨床上可通過(guò)對(duì)尿液中脫落的細(xì)胞進(jìn)行檢查，鑒別尿液中是否存在腫瘤細(xì)胞，正常凋亡脫落上皮細(xì)胞與脫落的腫瘤細(xì)胞在顯微鏡下形態(tài)完全不一樣，腫瘤細(xì)胞核大怪異（圖2），正常細(xì)胞細(xì)胞核小而圓潤(rùn)（圖3） 圖1 肉眼血尿圖2 尿液中腫瘤細(xì)胞圖3 尿液中正常細(xì)胞 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查有重要的意義，但臨床使用結(jié)果卻是差強(qiáng)人意。因?yàn)槟蛎撀浼?xì)胞檢查需要人的眼睛去判讀，很大程度依靠病理醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，就難免會(huì)有走眼的時(shí)候。另外在尿液中脫落的正常細(xì)胞中尋找癌細(xì)胞，有時(shí)也像大海撈針。也就是說(shuō)，尿脫落細(xì)胞中找到了癌細(xì)胞，那么肯定是在泌尿系中存在腫瘤，需要進(jìn)一步檢查明確；但是，即使尿脫落細(xì)胞中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，也并不能完全排除腫瘤。實(shí)際臨床工作中發(fā)現(xiàn)，尿脫落細(xì)胞檢查約能發(fā)現(xiàn)100個(gè)腫瘤患者中的30-60個(gè)左右。 為了進(jìn)一步提高尿液無(wú)創(chuàng)診斷尿路上皮來(lái)源腫瘤的準(zhǔn)確性，用于早期診斷、監(jiān)測(cè)泌尿系腫瘤，目前已有各類研究，通過(guò)尿液里的DNA、RNA等分子進(jìn)行檢測(cè)，取得了一定的效果。長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科也聯(lián)合蘇州宏元生物技術(shù)公司開(kāi)發(fā)了利用檢測(cè)尿液中染色體不穩(wěn)定改變?cè)\斷尿路上皮腫瘤的試劑盒，目前正開(kāi)展臨床研究，希望進(jìn)一步提高尿液無(wú)創(chuàng)診斷尿路上皮腫瘤的準(zhǔn)確性，減少患者反復(fù)行膀胱鏡檢查的痛苦。隨著醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)的不斷發(fā)展，通過(guò)尿液實(shí)現(xiàn)對(duì)尿路上皮腫瘤的無(wú)創(chuàng)診斷，在不遠(yuǎn)的將來(lái)可能也會(huì)像目前體檢查血液腫瘤指標(biāo)一樣成為現(xiàn)實(shí)。2020年03月09日1992
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 尿常規(guī)檢查是醫(yī)院最常用的一種臨床檢查，因?yàn)槟虺Ｒ?guī)能反映出病人的一系列身體狀況，第一能反映人體的腎功能是不是正常，根據(jù)尿的比重尿中有沒(méi)有可疑的蛋白判斷人體的腎功能是否正常，第二可以反映泌尿生殖系統(tǒng)是不是有炎癥，有炎癥尿中的白細(xì)胞會(huì)升高炎癥物質(zhì)會(huì)增高PH值也會(huì)改變，第三能反映人體內(nèi)是不是有結(jié)石，如果人體內(nèi)有腎臟，輸尿管，膀胱和尿道結(jié)石會(huì)導(dǎo)致尿中的紅細(xì)胞白細(xì)胞異常增高，還可以發(fā)現(xiàn)結(jié)石成分結(jié)晶，學(xué)會(huì)了嗎，下期獎(jiǎng)體檢中那些嚇唬人的結(jié)果，想看的點(diǎn)贊吧。2020年03月02日956
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 廈門市中醫(yī)院 泌尿外科 體檢中那些嚇唬人的檢查，結(jié)果一血管斑塊這個(gè)東西，每個(gè)人都會(huì)長(zhǎng)60歲以上的人動(dòng)脈斑塊的檢出率是92%宮頸糜爛，不管醫(yī)生跟你說(shuō)是幾級(jí)都不用管，這個(gè)不是病，也不用做手術(shù)，已婚女性一年做一次宮頸癌的篩查就可以了，打了HPV疫苗的更是不用擔(dān)心，第三個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)一厘米以下的甲狀腺結(jié)節(jié)完全不用做檢查95%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的四乳腺增生既不是腫瘤也不是炎癥，職業(yè)女性中50%和70都有不同程度的乳腺增生，平時(shí)做好自己就沒(méi)有問(wèn)題，如心臟早搏，我們的心臟比較調(diào)皮，跳著跳著就會(huì)自亂陣腳，突然心慌或者咯噔一下，只要不是經(jīng)常性的就沒(méi)有關(guān)系，體檢報(bào)告還有什么看不明白的留言告訴我吧。2020年03月02日1001
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翟升永副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 胃腸外科醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是腫瘤科的宅生在臨床工作當(dāng)中往往會(huì)碰到很多患者問(wèn)我，哎，翟醫(yī)生我你看我剛剛做了體檢腫瘤標(biāo)志物都不高啊，怎么會(huì)得腫瘤呢，這是因?yàn)槟[瘤標(biāo)記物與腫瘤之間不能夠完全的劃等號(hào)，有的時(shí)候炎癥也會(huì)導(dǎo)致某些腫瘤標(biāo)志物的升高而得了腫瘤之后也有很多腫瘤標(biāo)記物是表現(xiàn)在正常范圍之內(nèi)的，因此我想告訴大家的是在體檢工作當(dāng)中，我們不能夠以腫瘤標(biāo)志物正常與否高低與否作為是否自己得了腫瘤的依據(jù)，而應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院，請(qǐng)正規(guī)的有資質(zhì)的大夫去結(jié)合自己的臨床表現(xiàn)做的檢查的結(jié)果以及腫瘤標(biāo)志物的高低耳綜合判斷去是否得了腫瘤，或者說(shuō)得腫瘤的可能性的高低。 希望大家今天的視頻對(duì)大家有用，然后做更多的分享。2020年02月19日2678
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，我是楊醫(yī)生年終歲末，很多人進(jìn)行了常規(guī)的體檢，那么可以在體檢單上發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)值，一個(gè)是PSA，還有一個(gè)是FPSA，那么很多中老年男性呢，這兩個(gè)值都有輕度的升高，那么它們代表著什么含義呢，要不要緊呢，今天楊醫(yī)生就在這里給大家科普一下。 PSA又稱作前列腺特異性抗原，它分為TPSA又稱為總PSA和FPSA又稱為游離PSA，其中TPSA總PSA它的正常值是零到四納克每毫升之間，如果你的體檢報(bào)告上寫著PF的值在零到四之間，那么恭喜你，他是正常值，您不必?fù)?dān)心，如果是在四到十之間呢，成為的灰區(qū)，那么灰區(qū)呢，我們主要看比值這個(gè)比值呢，就是用油呢，PSA比上總PSA如果游離PSA比上總PSA的比值小于0.1，那么我們建議進(jìn)行前列腺穿刺活檢，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候那么前列腺癌的可能性，在56%以上，如果游離PSA比上總PSA的值大于0.2，那么恭喜你，那么前列腺增生的可能性比較大，前列腺癌的可能性小于10%建議，可以觀察等待一到三個(gè)月以后再?gòu)?fù)查，也可以先使用一些前線增生的藥物口服看PC會(huì)不會(huì)降低。 三種情況，那么如果游離PSA比上總PSA既沒(méi)有小于0.1又沒(méi)有大于0.2是在0.1到0.2之間，那么建議2020年02月03日4425
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袁軼峰主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 男性病外科雜病科 尿里面有大量的泡沫，這個(gè)有沒(méi)有問(wèn)題啊，醫(yī)生告訴大家，如果說(shuō)偶爾一次里面有點(diǎn)泡沫，這個(gè)可能是一個(gè)正?，F(xiàn)象，沒(méi)有關(guān)系，不要緊張，但是如果說(shuō)長(zhǎng)期反復(fù)的出現(xiàn)尿里面有大量的泡沫啊，這個(gè)要引起我們高度的重視，有可能是一些什么樣的病，你比如說(shuō)蛋白尿啊，糖尿病啊，或者說(shuō)泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥。 所以說(shuō)出現(xiàn)長(zhǎng)期大量的尿里面有泡沫多啊，這個(gè)時(shí)候我們建議大家到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，明確診斷以后針對(duì)性的治療。2020年01月31日2237
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尤聞道副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 為了方便參考直接套用了，總結(jié)一下防癌體檢的具體項(xiàng)目，男女通用的部分胸部低劑量CT看肺癌的無(wú)痛胃腸鏡看食管癌，胃癌，結(jié)直腸癌等腹部肝膽胰脾雙腎，膀胱B超看一下這些臟器的結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，但是呢，這個(gè)胰腺癌，其實(shí)他長(zhǎng)得比較后面看得不是太清楚的還有就是甲狀腺B超看看甲狀腺啊，男性比較特殊的是前列腺，但前列腺呢，其實(shí)不太推薦用B超來(lái)篩查一般可以選擇腫瘤標(biāo)注PSA，另外可以順便查查其他幾項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，比如說(shuō)CEARFPf199女性重點(diǎn)當(dāng)然是乳腺和婦科乳腺檢查一般40歲之前可以選B超，40歲之后選木板的婦科B超TCT加HPV啊，惡腫瘤標(biāo)注四項(xiàng)CAFPC199CEA125，由于這些項(xiàng)目呢，是針對(duì)最常見(jiàn)的十多種惡性腫瘤的檢查，基本上可以覆蓋80%以上的癌癥。2020年01月17日7894
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體檢相關(guān)科普號(hào)
馮銘醫(yī)生的科普號(hào)
馮銘 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
神經(jīng)外科
1235粉絲15萬(wàn)閱讀
李少雷醫(yī)生的科普號(hào)
李少雷 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
胸外二科
1.1萬(wàn)粉絲70.7萬(wàn)閱讀
趙進(jìn)喜醫(yī)生的科普號(hào)
趙進(jìn)喜 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
腎病內(nèi)分泌科
5929粉絲211.6萬(wàn)閱讀