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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家一說起做胃鏡啊，都很恐懼，覺得特別的痛苦和恐怖，今天我給大家描述一下啊，大家對這個了解了，就不會那么排斥了。做胃鏡呢，首先是要躺在一張枕床上，側(cè)臥位，然后我們張開嘴，一般會有一個這個支架，幫助我們撐開口腔，避免我們在緊張的時候咬我們這個內(nèi)鏡，但是它并不大啊，讓我們有一個舒適的角度，就是張開嘴，鏡子呢，剛剛能通過我們的牙齒插到我們的口腔里，然后在這個護(hù)士啊，醫(yī)生的這種安慰和誘導(dǎo)情況下，往下送鏡子，這個時候我們要做一些吞咽的動作，更利于胃鏡通過我們的口腔食道，然后進(jìn)入到胃，這個胃鏡呢，其實(shí)從食道就開始觀察我們的食道黏膜下段，食道賁門，然后就進(jìn)入胃腔。食道呢，就像一個走廊，一個過道，比較狹窄，到了胃腔呢，就相當(dāng)進(jìn)了一個。 大廣場和大禮堂一樣，它正常情況下胃里都是空虛的，是塌陷的，胃鏡呢，進(jìn)到胃里之后呢，要大量的打氣，把我們的胃像氣球一樣撐起來，撐起來之后呢，胃黏膜也就相應(yīng)的展開了。我們胃鏡通過控制尖端啊，它可以拐彎調(diào)整角度，來觀察各個角度的胃粘膜，來判斷有沒有息肉啊，有沒有出血啊，有沒有腫瘤，這個觀察的界限遠(yuǎn)端一直是到我們的幽門，也就12尺長的起始段，一般我們是要過右門看到12長球步2022年06月25日
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張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有人問我，阿姨啊，我爸90多歲了，胃有點(diǎn)不舒服，要不要做胃接呢？這個視頻有點(diǎn)長，但希望為人子女的你們耐心看完。首先說，藥一定要，只要你有不舒服來醫(yī)院，無論年紀(jì)有多大，我們醫(yī)護(hù)人員就必須檢查到死，治療到死，不拋棄，不放棄，這不就是救死扶傷，醫(yī)者仁心的醫(yī)德嗎？我們曾經(jīng)努力搶救過一位近百歲的老人，很遺憾搶救無效，老人過世，未曾想我們竟然被投訴了，因?yàn)榧依锶苏f過，給他算過命，他能活到120，我們足足減少了他20年的壽命，這是謀殺啊，哎，我真的是回到前面的問題，只要條件允許，沒有理由不做違紀(jì)。但是你們這些孝子賢孫有沒有想過，萬一老人查出來不好，你們愿不愿意手術(shù)呢？如果這事兒都沒有人。 愿意負(fù)責(zé)任的話，你去給老人做胃鏡干什么呢？是想讓他走的明明白白嗎？你要知道，年紀(jì)大了，最怕就是一個死字，如果查出來不好，無論什么原因不手術(shù)，除非老人老年癡呆不知道，否則他又不傻，你知道這是什么概念嗎？他每天看到你的臉，就算你不說，就相當(dāng)于你無時無刻的提醒他，爸爸，你快死了，時間不多了，但是我們一點(diǎn)辦法都沒有，老人家會被你嚇?biāo)赖?。所以?0多歲的老年人該不該做胃鏡，還用問我嗎？問問你自己，你愿意為你年邁的父母2022年06月20日208
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，我們有一位，有一位患者問。 沒有做過胃腸鏡，沒有癥狀，嗯。 啊，沒有做胃腸鏡，沒有癥狀，需要做胃腸鏡檢查嘛，一般是不需要，但是如果你有胃癌，結(jié)腸癌的家族史，食管癌的家族史，那你就應(yīng)該在40歲做第一次胃腸鏡的體檢啊，如果你沒有這些家族史，就應(yīng)該在45歲做第一次胃腸鏡的體檢哈，我們中心啊，那個，嗯，做胃腸鏡體檢的時候，如果發(fā)現(xiàn)有息肉，也可以一一并做相應(yīng)的切除啊，所以啊，大家也可以在好大夫上跟我預(yù)約啊。 是點(diǎn)錯了啊，有一個患者問的是好，我們有一位患者在問。2022年05月27日230
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吳世洪副主任醫(yī)師 達(dá)川區(qū)疾病預(yù)防控制中心附屬醫(yī)院 全科 胃鏡復(fù)查的間隔多久比較合適？胃鏡復(fù)查的間隔時間不是一成不變的，通常應(yīng)根據(jù)胃組織的病理報告呈現(xiàn)的病情來決定間隔時間。通常情況是這樣的：如有異型增生，建議3至6個月治療后復(fù)查一次胃鏡；患者確定是慢性淺表性胃炎，通?？梢?年左右復(fù)查一次；胃部息肉切除，病理報復(fù)呈現(xiàn)的是腸化、萎縮甚至異型增生，此時半年至1年復(fù)查一次就可以了，如果復(fù)查后顯示結(jié)果良好后期2年復(fù)查一次即可；胃癌術(shù)后，通?？梢?至2年復(fù)查。具體情況也可以據(jù)當(dāng)時患者的具體情況，再醫(yī)生指導(dǎo)下決定復(fù)查間隙的時間。2022年05月25日758
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史炯主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 病理科 1、對于40歲以下比較年輕的胃病患者來說，如果有明確癥狀，至少保證每兩年做一次胃鏡檢查，如果胃部出現(xiàn)新的不同的癥狀，可以隨時加做一次，這樣通過做胃鏡檢查能夠及早的幫你發(fā)現(xiàn)胃部病變。2、對于40歲以下，無癥狀青少年男性可以不做胃鏡，而對于有胃部癥狀的青年女性，推薦在35歲以前至少做一次胃鏡檢查。3、40歲以上中老年無癥狀人群也推薦3-5年做一次胃鏡檢查，有癥狀人群可以1-2年做一次胃鏡檢查。對于內(nèi)鏡下有改變的病人，通常有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生會按照內(nèi)鏡診療常規(guī)，在食管及胃多點(diǎn)取黏膜進(jìn)行病理檢查，以排除惡性可能。對于內(nèi)鏡下無明確異常的病人，部分規(guī)范的內(nèi)鏡中心也會在最常發(fā)生癌變的區(qū)域取黏膜進(jìn)行病理檢查，偶爾可以發(fā)現(xiàn)極早期的胃癌前病變或胃癌。1.對于大致正常病人，病理報告內(nèi)食管通常描述為慢性食管炎伴鱗狀上皮增生，部分中心會直接報鱗狀上皮增生，均為正常范圍；而對于大致正常的胃黏膜，病理報告常報告慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎！2.多年來應(yīng)用“異型增生”和“原位癌”表示胃的癌前病變類型，異型增生分為輕度、中度和重度，重度異型增生的同義語就是原位癌，近年來根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為“上皮內(nèi)瘤變”。上皮內(nèi)瘤變分為低級別和高級別。異型增生和上皮內(nèi)瘤變是同義詞，一般認(rèn)為中-重度異型增生可以等同于高級別上皮內(nèi)瘤變，后者是WHO和國際癌癥研究協(xié)會推薦使用的術(shù)語。目前國際上對此術(shù)語的應(yīng)用和國內(nèi)對此術(shù)語的采用及譯法意見并不完全統(tǒng)一，特別是who標(biāo)準(zhǔn)和日本標(biāo)準(zhǔn)差異巨大，值得深入研究我們國家自己的數(shù)據(jù)。1.發(fā)現(xiàn)腸化或萎縮性胃炎怎么辦？目前認(rèn)為，不完全性腸化生、大腸型腸化生相對其類腸化亞型容易發(fā)生癌變。小腸型腸化生一般不會癌變。輕度腸化生比較常見，提示胃黏膜損傷，常見于慢性炎癥。在中、重度腸化生中，不完全性和大腸型的腸化生比率增高。?因此，不要一看到“腸化生”這個字眼就認(rèn)為是癌前病變，以免增加患者心理負(fù)擔(dān)，但必須囑重度腸化生患者定期隨訪，行胃鏡檢查。2.發(fā)現(xiàn)異型增生或上皮內(nèi)瘤變怎么辦？1.不要恐慌，也不要置之不理：首先要做放大胃鏡觀察，結(jié)合病理，確定屬于哪種程度的異型增生。輕度（包括低度上皮內(nèi)瘤變）的可以隨訪，大部分患者可以逆轉(zhuǎn)；特殊病例也可以內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除（ESD），中、重度異型增生（包括高度上皮內(nèi)瘤變）的建議ESD切除。內(nèi)鏡下一般可以達(dá)到完全切除的效果，相當(dāng)于手術(shù)，但比開刀創(chuàng)傷小的多，術(shù)后一般2天左右可以恢復(fù)飲食。平時飲食以清淡并富含營養(yǎng)為主，避免煙酒、辛辣等刺激食物，減少油膩、甜食等攝入，注意三餐定時定量，適當(dāng)運(yùn)動，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2.藥物治療：對于合并糜爛或潰瘍的病灶，可以吃奧克、達(dá)喜一類的藥物，也可以服用胃黏膜保護(hù)劑及某些中成藥，但一般很難做到根治，可以作為延緩病情發(fā)展的手段。3.胃鏡下微創(chuàng)切除：是目前治療中-重度異型增生的主要方法，大多數(shù)情況下可以做到根治，創(chuàng)傷相對較小。2022年05月20日1663
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林翊君主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒科 如果您的孩子有以下癥狀，建議做內(nèi)鏡檢查。1.反復(fù)發(fā)作性嘔吐。2.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感者。3.原因不明的腹痛：反復(fù)發(fā)作，多為上腹痛、臍周痛。4.嬰幼兒無原因的夜間哭鬧或吃奶后哭鬧、拒食等。5.原因不明的上消化道出血。6.對部分上消化道出血、食管靜脈曲張、息肉及異物等進(jìn)行治療，胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位。7.如不明原因的貧血、消瘦等。8.有明顯的消化道癥狀，如常嘔吐、厭食、反酸、噯氣、上腹飽脹等。9.某些上消化道疾病的定期隨訪復(fù)查，藥物治療前后或手術(shù)后療效的評價。10.X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)有潰瘍或充盈缺損、息肉或腫塊等，但不能確定其性質(zhì)者。2022年05月06日335
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 陜西省腫瘤醫(yī)院 腹部腫瘤外科 胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)誰有必要進(jìn)行胃鏡檢查？胃鏡檢查難受痛苦嗎？膠囊胃鏡能否替代常規(guī)胃鏡？我國每年新發(fā)胃癌，和因胃癌死亡的患者，都居全球首位。我國胃癌治愈五年生存率不到30%。但是，如果胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)，治愈率可達(dá)90%以上，甚至100%。確診胃癌最有效的手段就是通過胃鏡檢查。我們的胃壁從內(nèi)到外共有四層：黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。這些人需要趕緊進(jìn)行胃鏡篩查1、幽門螺旋桿菌感染的人群幽門螺桿菌是一種螺桿形的革蘭陰性染色菌，它有長長的鞭毛，可以牢牢地定植在我們的胃壁上。幽門螺桿菌不怕胃酸，胃竇處的環(huán)境很適合它的生長。幽門螺桿菌會產(chǎn)生尿素酶，讓尿素分解代謝產(chǎn)生氨，氨會給我們的胃帶來不好的刺激。同時，幽門螺桿菌還會產(chǎn)生毒素，讓胃上皮細(xì)胞產(chǎn)生炎癥。在反復(fù)發(fā)生炎癥、修復(fù)的過程中，上皮細(xì)胞就容易發(fā)生癌變。2.口味重愛吃鹽的人群高鹽飲食，我們的胃黏膜會產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)充血和水腫，在反復(fù)的刺激下，炎癥就可能走向腫瘤。還有的人喜歡吃腌制食品，腌制食品的含鹽量很高，腌制過程中鹽的成分會從硝酸鹽變成亞硝酸鹽，這是一類致癌物質(zhì)，長期大量接觸，也容易引發(fā)胃癌的發(fā)生。3.有癌癥家族史的人群腫瘤和遺傳相關(guān)，有胃腸道腫瘤家族史的人群一定要盡早進(jìn)行胃腸鏡的無癥狀篩查。4.50歲以上的人群隨著年齡的增長，胃黏膜會發(fā)生一定程度的萎縮。所以在40歲到50歲這個年齡段，就要做無癥狀篩查。年齡在50歲以上的人，更是建議大家篩查胃鏡。5.胃功能異常的人群在胃功能的檢查中，胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等被普遍認(rèn)為是反映萎縮性胃炎是否發(fā)生以及發(fā)生程度的指標(biāo)。這些指標(biāo)配合幽門螺桿菌的感染、年齡、家族史等，就可以提示我們是否需要接受胃鏡檢查。6.有癥狀或有病史的人群如果已經(jīng)出現(xiàn)胃疼、燒心、反流等癥狀，那就一定要接受胃鏡檢查。無痛胃鏡很多人不愿主動進(jìn)行胃鏡檢查，是擔(dān)心胃鏡檢查太痛苦。其實(shí)，現(xiàn)在如果采用無痛胃鏡，可以讓檢查者無痛苦地完成檢查。無痛胃鏡就是在做內(nèi)鏡的時候，給檢查者一定的鎮(zhèn)靜麻醉藥物，檢查者在半睡半醒中完成檢查。但是，并不是所有人都適合進(jìn)行無痛胃鏡檢查，只有通過麻醉科醫(yī)生系統(tǒng)評估的人群才能進(jìn)行。膠囊內(nèi)鏡能代替常規(guī)胃鏡嗎？膠囊內(nèi)鏡是最近發(fā)展較快的內(nèi)鏡新技術(shù)。膠囊內(nèi)鏡帶有攝像頭，記錄裝置，集成在一個小的空間內(nèi)。我們吞下膠囊后就開始拍照，把照片傳輸?shù)襟w外。膠囊上設(shè)有磁鐵，體外也設(shè)有特殊的磁場，用磁場的變化控制膠囊在胃腔里的運(yùn)動，達(dá)到看清胃腔里每一個點(diǎn)的目的。膠囊內(nèi)鏡隨著我們胃腸道的排泄排出體外，不會給檢查者帶來太多痛苦。但膠囊內(nèi)鏡也有一些弊端：檢查前要喝大量水將胃腔充分?jǐn)U張，這樣才能看清胃腔；膠囊內(nèi)鏡只能照相，不能活檢；目前，膠囊內(nèi)鏡檢查價格還比較昂貴。2022年04月30日473
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 啊，這個問題非常好哈，體檢我們有必要查胃腸鏡嗎？啊，那我需要給大家講一下約胃腸鏡的啊，五點(diǎn)啊要求哈，這五個是一個選擇題，那么第一個就是年齡大于40歲以上，第二個呢，就是你胃不舒服，任何一個不舒服啊，反復(fù)超過半年以上。 這些不舒服呢，包括酸脹痛度，第三點(diǎn)呢，就是腫瘤標(biāo)記物啊，就異常升高啊，但復(fù)查也不降低啊，第四點(diǎn)呢，就是有吸煙，有一個你就打20分啊。 有一個就答20分這樣的話啊，得了60分啊，你就可以啊做個胃鏡了。 啊，當(dāng)然了，你要得80分100分，那更要做了，是不是啊，所以根據(jù)這個情況來選擇。 哦，這面這個新浪微博還提問了，大夫，我是宮腔鏡手術(shù)出院五天了，每天走路肛門下墜也蹲馬桶也不行是。2022年04月25日347
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張姍姍主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 很多病人都會來問我胃脘不適了，有或者是大便不正常了，呃需要做這個胃腸鏡檢查，那我們需呃需要多少呢？一般呃做胃鏡和腸鏡的這種有創(chuàng)性的檢查，還是要求血小板大于8萬的，包括如果呃有這個，呃要拔牙，有牙齦感染，有口腔的問題，這個口腔科醫(yī)生的建議也是血小板大于8萬以上才可以做干預(yù)的治療啊，但是平常我們這種啊，抽血了啊，扎手指血了啊，包括做骨川呢，這個血小板要求沒有那么嚴(yán)格，但是我們就是注意，呃抽完血以后，這個傷口要多按壓，呃，一般建議按壓十分鐘以上，呃，來減減輕這個出血癥狀，因因?yàn)檫€是有一些患者沒有注意按壓，這個會出現(xiàn)一個局部的皮下出血，一。 發(fā)生了一大片的紫癜，這種情況都會出現(xiàn)。2022年04月19日572
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胃鏡相關(guān)科普號
賴雅敏醫(yī)生的科普號
賴雅敏 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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劉正新醫(yī)生的科普號
劉正新 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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熊露醫(yī)生的科普號
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中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
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