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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 消化內(nèi)科 有的患者很納悶，剛歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦做完胃腸鏡，居然被建議再去做超聲內(nèi)鏡，為什么不一次做完呢？ 別納悶，不是醫(yī)生要讓你受兩次苦，聽聽敏姐這次主持的超聲內(nèi)鏡講壇你就明白了。 什么是超聲內(nèi)鏡? 超聲內(nèi)鏡（EUS）屬于介入性超聲診斷技術(shù)，是指將超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，也可以這么說超聲內(nèi)鏡=普通內(nèi)鏡+超聲探頭。這個(gè)超聲探頭可神奇了，使得超聲內(nèi)鏡不僅能直接觀察消化道腔內(nèi)形態(tài)，又可進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道壁層次的組織學(xué)結(jié)構(gòu)特征及周圍臨近臟器的超聲圖像，并且可以通過活檢通道行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢，獲得組織學(xué)標(biāo)本，從而進(jìn)一步提高了內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。 超聲內(nèi)鏡用于診斷消化道粘膜下腫物 消化道壁組織學(xué)結(jié)構(gòu)在超聲內(nèi)鏡下分為5層： 從內(nèi)到外分為：粘膜層、粘膜肌層、粘膜下層、固有肌層、漿膜（外膜）層。 超聲內(nèi)鏡下回聲表現(xiàn)為：高—低—高—低—高。 粘膜層：主要是上皮細(xì)胞組成，是大多數(shù)消化道常見疾病的所在部位，通常內(nèi)鏡下可以直接觀察，如炎癥、息肉、潰瘍、腫瘤等； 粘膜肌層：主要是平滑肌組成，負(fù)責(zé)蠕動(dòng)； 粘膜下層：主要由結(jié)締組織、淋巴、血管構(gòu)成； 固有肌層：是最厚的一層，主要由內(nèi)環(huán)肌、外縱肌構(gòu)成，主要調(diào)節(jié)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)； 漿膜（外膜）層：食管主要是纖維膜，食管以外消化道主要是漿膜，起潤(rùn)滑和保護(hù)的作用。 為什么做完胃腸鏡，還需要加做超聲內(nèi)鏡呢？ 普通胃腸鏡只能觀察到最里面的粘膜層的病變，如炎癥、息肉、潰瘍、腫瘤等，而內(nèi)鏡檢查時(shí)經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)粘膜下隆起，它表面的粘膜層是正常的，而我們無(wú)法通過普通內(nèi)鏡知道藏在包塊里面的病變是什么。 此時(shí)，我們就需要進(jìn)一步進(jìn)行EUS檢查，明確這個(gè)粘膜下腫物的定位和定性的診斷，同時(shí)可以測(cè)定病灶范圍及大小，超聲多普勒監(jiān)測(cè)血流信號(hào)情況。所謂定位，就是了解病灶在消化道管壁的層次結(jié)構(gòu)。定性，就是了解這個(gè)病灶的病變類型，是臟器外壓、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、異位胰腺、顆粒細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤或者癌。如果是癌，還可以進(jìn)行分期。EUS在食管癌中的分期對(duì)手術(shù)方式的決策起到重要作用。如腫瘤累及胸主動(dòng)脈、氣管這些不可切除的部位，就不能手術(shù)治療，只能先放化療。EUS在胃癌、直腸癌分期中也可清楚顯示腫瘤累及漿膜和是否侵犯臨近臟器的情況，明確腫瘤分期，指導(dǎo)能否手術(shù)治療。 不僅如此，超聲內(nèi)鏡還有其他妙用呢 妙用1： 超聲內(nèi)鏡同時(shí)可以掃查消化道管壁周圍的病變，因此可觀察到縱隔、腹膜后、壺腹部、十二指腸、胰腺、膽總管等特殊部位病變。如壺腹癌、膽總管結(jié)石、膽管癌、胰腺癌，胰管結(jié)石、胰腺囊腫、腹膜后淋巴結(jié)、縱隔腫瘤等等。 不僅如此，超聲內(nèi)鏡還有其他妙用呢 妙用2： 超聲內(nèi)鏡不但可以對(duì)膽胰系統(tǒng)進(jìn)行全面掃查，同時(shí)還可以進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（FNA），獲得病理組織學(xué)進(jìn)行病理診斷。如胰腺惡性腫瘤，胰腺囊性病變，慢性胰腺炎，腹腔腫瘤等。 超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備很重要 1、超聲胃鏡檢查前：禁食6小時(shí)； 2、超聲腸鏡檢查前：常規(guī)腸道準(zhǔn)備清腸； 3、對(duì)于需進(jìn)行介入EUS檢查的病例術(shù)前應(yīng)備血和履行患者或家屬簽字手續(xù)； 4、EUS檢查前，最好有相關(guān)的內(nèi)鏡資料及錄像帶，以便于檢查中識(shí)別及尋找病灶； 5、如無(wú)上述資料應(yīng)先做胃鏡或腸鏡檢查再作EUS。 所以，一般檢查是先做胃腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常，如有需要，再進(jìn)一步進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。 聲明:本文部分圖片源自網(wǎng)絡(luò)，僅用作科普，不用于商業(yè)用途，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們。2022年01月16日
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吳瑜主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡，那應(yīng)該是怎么選擇呢？呃，其實(shí)這個(gè)都是胃鏡的檢查方法吧，無(wú)痛胃鏡呢，是近年來(lái)發(fā)展成，呃，一種時(shí)髦的一種檢查的手段，呃，主要是有的病人呢，對(duì)于咽喉部的刺激過度敏感，導(dǎo)致呢，胃鏡操作比較困難，那么這種病人呢，可以采用無(wú)痛胃鏡，也就是說我們用靜脈麻醉，呃，給一點(diǎn)點(diǎn)麻醉藥，病人睡一覺呢，說這個(gè)胃鏡都檢查完了，可以這個(gè)比較順利的完成這個(gè)胃鏡的檢查，呃，對(duì)病人呢，也沒有什么損害。2022年01月15日686
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李學(xué)武主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 脾胃病科 相信很多人都有過胃不舒服的體驗(yàn)。 我們問問大家都是如何處理的呢？ 忍忍就過去了？ 或者是去附近的藥店買點(diǎn)常規(guī)的胃藥，癥狀延緩之后就不去管了？ 你先拿個(gè)真實(shí)病例和大家聊一聊。 前幾天有一個(gè)小伙子和家人來(lái)就醫(yī)，小伙子很淡定說了情況; 喝了頓大酒，胃痛，嘔吐了兩天，說自己沒什么事情，就是胃還有些不舒服。 旁邊的母親說：嘔吐物里有血絲，她很是擔(dān)心，總算說服了他來(lái)看看。 我讓他先去做一下胃鏡檢查。 小伙子說不要做胃鏡，很痛苦，還好家人聽完建議帶他去做了胃鏡。 事實(shí)上家人的擔(dān)心是非常正確的，當(dāng)胃鏡下到胃腔后，發(fā)現(xiàn)整個(gè)胃里都是褐色的棉絮樣條索物。 很明確，這就是急性糜爛性胃炎，并且伴有出血后的表現(xiàn)，出血點(diǎn)應(yīng)該已經(jīng)自動(dòng)止血了。 通過這個(gè)病例，我們來(lái)一起了解一下什么時(shí)候我們需要做胃部檢查，又有哪些檢查可以做呢？ 我們身邊有很多朋友和家人都非常害怕做“胃鏡”。我覺得很多人不敢做胃鏡，因?yàn)椴涣私狻Ｒ驗(yàn)椴涣私?，所以不接受? 我們看看胃鏡檢查是怎么做的？ 胃鏡檢查時(shí)把前端裝有鏡頭的纖維導(dǎo)管直接插入胃和十二指腸，用肉眼觀察食管、胃腸內(nèi)部情況。 通過內(nèi)窺鏡我們可以直接觀察到病變，并可以內(nèi)鏡取活組織檢查，而且還可以在內(nèi)鏡下治療相應(yīng)疾病。 所以，胃病檢查在臨床上也稱為胃病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 目前，絕大多數(shù)醫(yī)院都已經(jīng)開展了無(wú)痛胃腸鏡檢查，胃鏡檢查早已告別了“生不如死”的時(shí)代。 那是不是胃痛才需要做胃鏡呢？ 大家覺得只有在胃疼的時(shí)候才需要做胃鏡，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。因?yàn)槲哥R除了要解決急性的病變外，更重要的使命其實(shí)是對(duì)于胃早癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療。 胃鏡應(yīng)該多久復(fù)查一次比較合適呢？ 1、非萎縮性（淺表性）胃炎治愈后沒有任何癥狀情況可以不復(fù)查胃鏡，或遵醫(yī)囑。 2. 潰瘍病癥消除后要及時(shí)復(fù)查，判斷潰瘍是否完全愈合。 3、萎縮性胃炎的患者應(yīng)定期隨訪，一般1至2年檢查一次，如萎縮伴有輕度腸化或者增生者可每1年左右檢查一次。 4、萎縮性胃炎伴有腸化中度或者異型增生中度的患者6個(gè)月到1年左右檢查1次。 5. 重度萎縮伴有重度腸化或者異型增生重度者3個(gè)月到6個(gè)月檢查1次，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療或者內(nèi)鏡下的局部治療。 胃病其他檢查方法 1、胃腸鋇餐檢查：患者口服造影劑硫酸鋇，在x光透視及拍片時(shí)，利用鋇劑在胃腸道留下的影像來(lái)判斷胃和十二指腸內(nèi)部的病變情況。 鋇餐檢查是比較粗的一種檢查，也不能活檢組織，所以目前接受這種檢查的越來(lái)越少。適用于年齡較大，有其他疾病，不能接受胃鏡檢查的人群，可作為輔助診斷。 2、碳-13、碳-14呼氣試驗(yàn)：幽門螺桿菌感染是造成胃炎、消化性潰瘍、胃淋巴瘤、胃癌的主要誘因之一。所以消化科醫(yī)生往往會(huì)建議你做碳-13、或碳-14呼氣試驗(yàn)。 3、胃泌素測(cè)定：胃泌素是由胃竇部及十二指腸近段黏膜中G細(xì)胞分泌的一種胃腸激素，主要刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸，還能刺激胰液和膽汁的分泌，也有輕微刺激主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原等。 胃泌素瘤、無(wú)胃酸的萎縮性胃炎和惡性貧血的病人，血清胃泌素會(huì)很高，所以測(cè)定血清胃泌素有助于這些疾病的鑒別判斷。 4、磁控膠囊胃鏡：磁控膠囊胃鏡機(jī)器人，實(shí)現(xiàn)了“不插管做胃鏡”的夢(mèng)想。隨水吞下一粒膠囊大小的膠囊胃鏡，15分鐘，即可完成胃部檢查。 它有無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，無(wú)麻醉無(wú)交叉感染、全方位無(wú)死角、檢測(cè)快捷、操作簡(jiǎn)便、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。適合大規(guī)模的篩查。 缺點(diǎn)是無(wú)法取活檢和鏡下治療，發(fā)現(xiàn)病變?nèi)孕枰胀ㄎ哥R處理，而且價(jià)格相對(duì)高一些。 以上就是胃部檢查的一些知識(shí)了，希望可以幫助到大家！2022年01月08日1631
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2022年01月07日609
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杜瑞主治醫(yī)師 合肥市第一人民醫(yī)院 肛腸科 有種檢查，大部分人都會(huì)從內(nèi)心表示拒絕——胃腸鏡。甚至有人說，10分鐘的檢查就像一年那樣漫長(zhǎng)。 但就是這樣一個(gè)讓無(wú)數(shù)人感到恐懼的檢查，卻能“救命”。 胃腸鏡檢查是如何拯救你的？哪些人要做胃腸鏡檢查？ ??????????????????????????? Part 1??胃腸鏡檢查有多重要？ ?????????? 人體的消化道從口腔到肛門可分為上、中、下消化道，一般來(lái)說有90%的疾病都集中在上消化道和下消化道。這些部位的病變，胃鏡和腸鏡是最直接、高效的檢查手段。 ???????? 但就是這么重要的檢查，卻被很多人拒絕。臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。 ???????????????? 拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去。中國(guó)排名前五的腫瘤里有4個(gè)是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食道癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼胃鏡、腸鏡，大部分人基本不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院篩查。 胃鏡檢查我國(guó)每年尚有2300萬(wàn)例，而腸鏡檢查僅有500萬(wàn)例。實(shí)際上需要胃腸鏡檢查的人可能超過1億人。 ??????? 01、胃鏡 ????????????????? 胃鏡檢查借助一根纖細(xì)、柔軟的管子（光導(dǎo)纖維+高清攝像頭），伸入胃腔、十二指腸腔，觀察黏膜、拍攝或治療。 胃腸鏡檢查是食管、胃、腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、腸道早期癌癥篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。 ?早期胃癌5年生存率高達(dá)90%以上，如發(fā)展到進(jìn)展期胃癌，5年生存率則低于30%。遺憾的是，我國(guó)每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國(guó)的50%。最主要的原因是不重視胃鏡檢查。 02?、腸鏡 ????????????? 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長(zhǎng)可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個(gè)帶冷光源的高清攝像頭，通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況。 ??????????????????? 腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不僅可確診病變，還可切除癌前腺瘤性息肉等病變。 ??????????? 國(guó)家癌癥中心2109年發(fā)布的《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國(guó)結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬(wàn)人，在全部惡性腫瘤中居第3位。 ??????? 李兆申院士認(rèn)為，我國(guó)至少1億人需要做腸鏡。 ??????? Part 2??高危人群 請(qǐng)自覺檢查 ??????????????? 1、有下列情況的需到醫(yī)院做胃腸鏡檢查： 上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等。 原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便。 X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時(shí)。 既往患有潰瘍病、胃息肉、萎縮性胃炎等病變的患者。 結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺癌、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。 家庭有結(jié)直腸癌病史、息肉病史的人2~3年一次。 45~50歲以上健康人群定期3~5年篩查一次。 ???????????????????????? 2、有些人不適合做胃腸鏡檢查 嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者 嚴(yán)重冠心病及心肌損傷伴嚴(yán)重心肌功能不全者（室顫等） 肺炎或其他感染伴有高熱的人 嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾?。?主動(dòng)脈瘤患者 經(jīng)期女性 孕婦 ????????? Part 3??檢查之前 你該做的那些事兒 ??????????????????????? 在做胃腸鏡檢查前，做好充分的準(zhǔn)備工作，才能檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。 胃鏡 檢查前空腹6小時(shí)以上。如果上午檢查，檢查前一日建議18點(diǎn)前進(jìn)食晚餐，之后禁食，檢查當(dāng)日不能吃早餐、喝水。 高血壓患者檢查當(dāng)日清晨可少量飲水送服降壓藥物。??????? 停用抗凝藥物（阿司匹林至少停用7天；華法林、波立維等至少停用3天；不需要取活檢和鏡下治療者，可咨詢醫(yī)生）。 自備無(wú)色糖塊或葡萄糖水，以備低血糖時(shí)糾正血糖。 檢查后一般最好兩小時(shí)后進(jìn)餐，以軟食偏溫冷為好。 如果做的是無(wú)痛內(nèi)鏡檢查，最好有人陪伴，且當(dāng)天本人不能開車、騎車或從事高危工作。 腸鏡 檢查日前一晚，檢查者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物（無(wú)渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等） 禁食乳制品，如牛奶、椰奶、奶油濃湯等），不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等。 同時(shí)要服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來(lái)回走動(dòng)，輕揉腹部，加快排泄速度。 如當(dāng)日上午腸鏡檢查，清晨3-5時(shí)口服洗腸液，當(dāng)日早餐禁食； 如當(dāng)日下午腸鏡檢查，前日晚可少渣飲食、當(dāng)日早餐禁食，上午8-10時(shí)口服洗腸液，中午中餐禁食，無(wú)糖尿病的病友可量糖水防止低血糖。 檢查前口服瀉藥服瀉，如甘露醇、聚乙二醇電解質(zhì)，口服瀉藥后再口服2000ml溫水，以排便為清亮水樣無(wú)明顯糞渣為宜。 如口服全部洗腸液后2-4時(shí)內(nèi)無(wú)大便解出或解半成形大便，應(yīng)來(lái)醫(yī)院由醫(yī)生指導(dǎo)下再加服聚乙二醇電解質(zhì)液適量或清潔灌腸。 在口服洗腸的過程中出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭昏、心悸等異常情況時(shí)，請(qǐng)暫?？诜茨c液，并來(lái)醫(yī)院與醫(yī)生取得聯(lián)系。 術(shù)前可服用高血壓藥，糖尿病藥物術(shù)前可停服一次。無(wú)痛檢查術(shù)后注意同上。 還有一點(diǎn)需要記得帶好以前的資料，同時(shí)醫(yī)?？ê同F(xiàn)金或者銀行卡，有一些費(fèi)用是檢查后支付的，或者檢查后醫(yī)生認(rèn)為您需要住院進(jìn)一步診治。 Part 4 無(wú)痛胃腸鏡 做之前要評(píng)估 為了減輕患者的痛苦和恐懼，很多醫(yī)院都推出了“無(wú)痛”胃腸鏡。 “無(wú)痛”胃腸鏡，是在檢查前，通過靜脈給予一定量的短速效鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑，讓患者在“睡眠”中完成檢查。 優(yōu)點(diǎn) 無(wú)痛胃腸鏡可以消除患者緊張、焦慮情緒，提高對(duì)檢查的耐受性，檢查時(shí)由于胃腸蠕動(dòng)減少，便于發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變。 無(wú)痛的膠囊胃鏡檢查，受檢者只需隨水吞下一粒膠囊胃鏡，經(jīng)過15分鐘左右便可完成胃部檢查。對(duì)于老人、兒童、麻醉不耐受等生理上不支持傳統(tǒng)胃鏡和麻醉胃鏡的患者，是一種最佳的選擇。 缺點(diǎn) 以場(chǎng)景為例，麻醉藥物易使結(jié)腸張力降低，可能增加進(jìn)鏡難度，延長(zhǎng)檢查時(shí)間；心肺功能差、麻醉藥物過敏、哮喘、嚴(yán)重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉劑可能增加風(fēng)險(xiǎn)。 建議 考慮到麻醉風(fēng)險(xiǎn)，臨床上通常建議，年輕力壯、心肺功能好的病人可以選擇做無(wú)痛檢查，身體差、年齡大的病人則不建議做無(wú)痛檢查。 如果這類病人自己強(qiáng)烈要求做無(wú)痛，則需要麻醉師評(píng)估能否耐受麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2022年01月01日1203
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多人把超聲胃鏡當(dāng)做腹部b超，還有人說不是說超聲看不了胃嗎，怎么還有超聲胃鏡？超聲胃鏡是把超聲和胃鏡結(jié)合在一起的檢查，是一種帶著超聲探頭的胃鏡。這種胃鏡是專門針對(duì)胃里面的長(zhǎng)在粘膜下面的病變的。胃里面的病變有兩種，一種是長(zhǎng)在粘膜面的，這種就好像我們的皮膚上起了個(gè)痘兒或者破了，是肉眼直接可以看到的，可以通過取活檢判斷性質(zhì)。而粘膜下的病變，是粘膜面下面長(zhǎng)出來(lái)的，把粘膜層拱起來(lái)一個(gè)包，表面的粘膜光滑，和周圍的粘膜一樣，這樣的病變?nèi)庋凼强床涣死锩娴降资鞘裁?，也無(wú)法通過取活檢來(lái)判斷，因?yàn)榛顧z鉗取不到粘膜下面的東西。就好像我們的內(nèi)臟無(wú)法通過肉眼看一樣，需要超聲來(lái)看。這時(shí)用帶在胃鏡里的超聲探頭掃查，能顯示出病變的回聲是什么樣的，大小是多少，位于胃壁的哪一層，等等，（如圖，能夠清晰看到胃壁的四層結(jié)構(gòu)），根據(jù)這些信息能夠大約判斷病變的性質(zhì)，如間質(zhì)瘤，脂肪瘤，異位胰腺，外壓隆起等等。有的患者會(huì)問了，都是超聲，腹部b超為什么不行，還得做個(gè)胃鏡多痛苦啊。我前面寫過一篇“腹部超聲能看胃嗎”的文章，腹部b超是看不了胃的，因?yàn)闀?huì)收到胃腸道氣體干擾，除非條件特別好，腫瘤長(zhǎng)得又比較大。那超聲胃鏡為什么不怕氣體呢？因?yàn)樵谧龀曃哥R的時(shí)候，會(huì)往胃腔里打水，把探頭泡在水里，這樣就不會(huì)被氣體干擾了。那腹部ct不受氣體干擾，總能看見了吧！也不一定哦，對(duì)于比較大的病變，至少在2厘米以上，ct才有可能看到，小的病變ct也很難看到的。而且，就算看到，也看不出來(lái)位于胃壁的哪一層，不如超聲胃鏡精準(zhǔn)。因此，雖然有痛苦的，但超聲胃鏡所獲得信息是任何其他檢查所不能提供的。2022年12月31日1844
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 沒有胃不舒服，有沒有必要做胃鏡？最近遇到兩個(gè)病例，確實(shí)要提醒我們到了一定的年齡，主張呢，做一個(gè)胃鏡的檢查還是非常必要的。昨天一個(gè)晚來(lái)給病人咨詢，他是這樣說的，說我一直有幽門螺旋桿菌感染，沒有胃的不舒服，所以一直也沒有做胃鏡，最近做了胃鏡，醫(yī)生跟我說。 嗯，感覺不太好，他把圖片發(fā)給我看了，嗯，盡管病理沒有取到胃癌，但是從CT跟胃鏡報(bào)告結(jié)合起來(lái)看，基本上就可以確診她就是一個(gè)胃癌，所以這是一個(gè)病例。另外呢，最近門診一個(gè)老病人，一個(gè)女患者跟我說，他家愛人最近查出胃癌。 已經(jīng)晚期了，我就問他，我說你一直在這邊看病，為什么沒有帶你愛人？ 來(lái)看看你。 他說他愛人一直沒有不舒服，所以說從來(lái)也沒有想到去做胃鏡檢查，這種情況呢，我遇到不止一例，就是說，呃，愛人是我的老患者，一直在這邊，因?yàn)槭且驗(yàn)閶雰褐委煆?fù)查，然后呢，他的家屬，呃，某一天突然告訴我，他家屬查出了胃癌，而且。 比較晚了，所以這種情況呢，就是什么呢，就是有的家屬呢，甚至于一直陪著病人在我這邊看病，但他從來(lái)也沒有想到自己做一個(gè)胃鏡。 所以也就是說，沒有癥狀不等于說就不會(huì)得胃癌，這個(gè)問題大家要重視，就是還有一個(gè)例子，就是說，2021年12月20日1741
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林鋒主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 前幾天有個(gè)患者問到超聲胃鏡和電子胃鏡的問題，這也是我們門診經(jīng)常被問到的問題，今天就這兩項(xiàng)檢查簡(jiǎn)單說說： 普通內(nèi)鏡一般指我們常說的電子胃鏡。電子胃鏡想必大家都很熟悉了，是消化系統(tǒng)檢查最常用的一種手段。檢查時(shí)利用裝有內(nèi)視鏡的導(dǎo)光纖維的細(xì)長(zhǎng)管子伸入受檢者的消化道（食道→胃→十二指腸），由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光經(jīng)由過導(dǎo)光纖維使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)生從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的情況。 電子胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測(cè)定病灶的大小，并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查明確診斷。此外胃鏡不僅僅運(yùn)用于檢查診斷疾病，在胃疾病的介入治療方面作用也非常明顯。在胃鏡的直視下，用高頻電刀可直接將息肉切除，完全免除了以往的開刀之苦，并避免了息肉產(chǎn)生惡變。 電子內(nèi)鏡使用安全、方便、圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無(wú)法替代的直接效果。我之前的直播也視頻也提到過多次，有興趣的話可以回看。 超聲內(nèi)鏡是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端，當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入體腔后，在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時(shí)利用內(nèi)鏡下的超聲行實(shí)時(shí)掃描，可以獲得胃腸道的層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像。 超聲內(nèi)鏡目前主要用于以下幾種情況：1、確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)；2、判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性；3、判斷胰膽系統(tǒng)腫瘤；4、診斷慢性胰腺炎；5、十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷；6、縱隔病變的診斷；7、判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果。 因兩項(xiàng)檢查的目的性不一樣，所以根據(jù)患者的具體情況選擇其中一項(xiàng)或者兩項(xiàng)檢查。2021年12月09日975
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯。 這個(gè)朋友提到胃腸鏡用膠囊內(nèi)鏡檢查效果好嗎？痛苦嗎？費(fèi)用高嗎？首先我介紹一下啊，膠囊內(nèi)鏡包括這個(gè)磁控膠囊，就是可以通過體外的控制系統(tǒng)來(lái)控制膠囊的走形和方向啊，這個(gè)費(fèi)用呢，是這個(gè)膠囊類是國(guó)產(chǎn)的專利，4000塊錢左右一次啊，不需要麻醉，那么進(jìn)口的有以色列產(chǎn)的，這個(gè)膠囊類型是控制不了的，它主要是用來(lái)檢查小腸的啊，那那剛才前面提到的這個(gè)磁控膠囊可以用來(lái)檢查胃和小腸，效果不錯(cuò)的。 那么除此以外，食道和大腸我不建議做膠囊內(nèi)鏡啊，至少現(xiàn)在的膠囊內(nèi)鏡的技術(shù)還無(wú)法控制一個(gè)食道你下去太快，他看沒看清楚已經(jīng)下去了，腸道呢，往往有很多氣泡，會(huì)干擾我們的判斷，他又沒辦法去除這些氣泡，所以說呢，有時(shí)候呃，就看不出一些病灶，那么檢查小腸膠囊內(nèi)鏡都是很OK的啊，我覺得是很首選的，那么進(jìn)口的膠囊內(nèi)徑也就在5000到7000左右啊，那么現(xiàn)在呢，都是自費(fèi)的。 痛苦不算痛苦啊，那么就怕什么呢，就怕你腸道有狹窄啊，哪個(gè)地方呢，這膠囊卡了下不去了，那這樣的話就可能就要開刀了啊，那么普通的胃腸鏡檢查，說實(shí)在的啊，我不是太建議用膠囊內(nèi)鏡，除了子宮膠囊做胃啊，在一些高危病人身上，我覺得還是比較適合的普通的人群，呃，我建2021年12月08日889
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