至今有人認為陰道鏡檢查就是做宮頸癌篩查的，其實沒有那么簡單！陰道鏡檢查，是通過放大作用，結合一些相應的檢測技術和光學濾色技術，來觀察外陰、陰道、宮頸和部分宮頸管粘膜和皮膚病變的。并在陰道鏡指示下，有針對性的活檢，最大限度地減輕了創(chuàng)傷。可見，宮頸癌篩查作用，只能說是陰道鏡檢查，諸多作用之一。上述任何一個地方的遺漏觀察，都有可能導致漏診，而埋下疾病隱患。例如：1.陰道前后壁因窺器的存在而無法觀察，2.陰道穹隆因難以顯露而無法觀察，3.宮頸管粘膜沒有特殊器械就無法觀察，等等，就要想辦法去觀察。避免遺漏！另外，陰道鏡檢查的結果，如與先前的宮頸癌篩查（如TCT、E6E7）結果不一致，還應該提醒臨床醫(yī)師是否需要進一步檢查。最后，陰道鏡檢查圖像是不可或缺的項目，不能省略典型部位的圖片。因為，活檢僅僅是病變的一個局部，不能“一葉障目不見泰山”，也不能“以偏概全”、“窺見一斑便識全豹”。

今年40歲的王女士，因健康查體發(fā)現(xiàn)宮頸癌篩查指標異常，今天來到淄博市婦幼保健院劉寧主任的專家門診。當劉主任建議做陰道鏡檢查時，王女士說已經(jīng)做過了，指著查體報告中彩超結果。像王女士這樣將陰道鏡和陰道彩超混淆的患者還真不少見。更有甚者，有個患者一進門就讓大夫給她開“陰鏡”檢查，“yinjing”的諧音容易產(chǎn)生歧義，讓人聽著浮想聯(lián)翩、忍俊不止。一、陰道鏡檢查陰道鏡是一種醫(yī)學成像系統(tǒng)，原理類似照相機，目前臨床使用的都是數(shù)碼電子陰道鏡。陰道鏡可把病變部位放大10-20倍，通過觀察病變部位的血管和上皮改變，以及使用特殊試劑（醋酸和碘液）后宮頸改變，可迅速定位肉眼觀察不到的病變部位，然后針對病變區(qū)域取組織送活檢。這樣在陰道鏡指導下取活檢，比起肉眼下取活檢，可以大大提高診斷準確率。目前臨床上都是在陰道鏡指導下取活檢，除非是宮頸上肉眼可見明顯癌癥包塊，但那時候往往都是晚期患者了。例如：肉眼觀沒有明顯異常的宮頸，陰道鏡下使用醋酸涂抹后，宮頸出現(xiàn)了魔術般的變化，異常部分變成白色，在此取活檢送病理，果然有宮頸高級別病變，屬于癌前病變，此時只需要做個小手術即可切除病變。癌前病變?nèi)绻貌坏郊皶r診斷和治療，80%左右在大約1-2年后將罹患宮頸癌。陰道鏡檢查的目標人群----宮頸篩查異常者，以及宮頸癌前病變或宮頸癌患者治療后復查隨訪。需要提醒的是，用陰道鏡只簡單地給宮頸拍照就收費，是某些不良醫(yī)院賺錢的常見把戲，沒有指導意義。二、陰道彩超陰道彩超是超聲檢查的一種。醫(yī)用超聲診斷是利用超聲波在人體內(nèi)傳播時獲得的信息加以分析綜合，以診斷疾病的一種診斷方法。通俗地講，就是判斷有無形態(tài)上的改變，比如正常器官尺寸變大或變小；發(fā)現(xiàn)了異常的腫物等。超聲檢查的探頭有兩種，一種是在腹部，一種在陰道內(nèi)。腹部彩超檢查時患者需要提前憋尿，保持膀胱充盈，這樣才能看到位于盆腔內(nèi)的子宮和卵巢。在沒有出現(xiàn)陰道彩超前，只有這一種需要憋尿的方式。妊娠3月以上孕婦因為子宮已經(jīng)長大超出盆腔，就不必憋尿了。陰道彩超檢查時患者不但不需憋尿，還要先排尿。陰道探頭呈前端圓潤的長棍狀，直徑約2.5cm，檢查時逐漸放入陰道深部，沒有明顯的不適感。陰道彩超比腹部彩超分辨率高，圖像更清晰。因為更接近子宮和卵巢，所以能看到腹部彩超看不到的區(qū)域。因此更適合診斷早期宮外孕、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉和子宮肌瘤等。當然，當巨大的子宮肌瘤已經(jīng)超出盆腔時，就類似3月以上懷孕的子宮，腹部彩超就可以輕松看到了。當患者過于肥胖時，腹部彩超對于腹部過厚的脂肪力不從心，只能靠陰道彩超來檢查了。自然，陰道彩超只適合于有性生活史者。三、小結總之，陰道鏡和陰道彩超是婦科疾病最常用的檢查手段。陰道鏡檢查是為了發(fā)現(xiàn)宮頸癌的早期病變，陰道彩超是檢查有無婦科腫瘤、宮外孕等。兩項檢查時都沒有痛苦，不必恐懼。祝您健康！

陰道鏡檢查是一種能協(xié)助診斷女性下生殖道癌變(宮頸，陰道，外陰，肛周)和癌前病變的儀器。 如果當宮頸癌篩查出現(xiàn)異常結果時就需要做陰道鏡檢查來進一步明確診斷。由于大多數(shù)宮頸癌前病變和早期宮頸癌的患者沒有任何癥狀，大夫肉眼檢查也是無法發(fā)現(xiàn)的。 陰道鏡檢查除了發(fā)現(xiàn)宮頸癌和癌前病變外，還能同時發(fā)現(xiàn)由于HPV感染引起的陰道和外陰，甚至肛周的癌和癌前病變。 陰道鏡檢查運用的是放大鏡的工作原理，配合特殊的光源，檢查過程中利用3%-5%的醋酸溶液，復方碘溶液來整體仔細觀察女性下生殖道(宮頸，陰道，外陰，肛周)，幫助發(fā)現(xiàn)異常部位，在懷疑異常的部位，用活檢鉗取下2-5mm的組織，最后送病理科進行病理切片檢查，來做出最后疾病診斷。做到疾病的早診斷，早治療，將女性下生殖道癌扼殺在搖籃階段。 本文系李媛媛醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

CIN1該不該治，怎么治？CIN是1967年Richat提出的一個概念，全稱：宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical Intraepithelial Neoplasia），它是宮頸癌前病變的統(tǒng)稱。而CIN1是輕度宮頸上皮內(nèi)瘤變。說人話，其實它就是一種很輕微的宮頸癌前病變，或者連癌前病變都算不上。 拿到這張報告單，很多人的第一個疑問就是：這要不要緊？CIN1有65%左右可以自行消退，20%左右的病變持續(xù)存在，保持不變；只有15%左右的病變會進展。所以，CIN1的標準治療方式是：觀察，藥物或物理治療。這也是大部分病人在就診后所獲得的信息。但即便如此，很多患者還是存在擔憂：1.我40+歲了，完全不用考慮生育，只想把這個病切除，可以嗎？2.我的已經(jīng)持續(xù)CIN1好幾年了，還是要繼續(xù)觀察嗎？3.我的還合并有高危型HPV感染，怎么辦？4.我做過CIN3的手術，現(xiàn)在復查發(fā)現(xiàn)CIN1，是意味著復發(fā)了嗎？5.我現(xiàn)在備孕，孕前檢查發(fā)現(xiàn)CIN1，不治療，直接懷孕要緊嗎？面對這一連串的疑問，李醫(yī)生決定好好整理相關指南，在這兒好好說道說道，讓這個看似簡單，卻又專業(yè)復雜的問題也來得更加簡單粗暴。好了，搬板凳的觀眾可以拿出你們的“TCT”，“HPV”，“陰道鏡”，“病理”，四張報告單，對號入座。 A.TCT：LSIL，HPV：高危型陽性 ⑴陰道鏡滿意→隨訪or觀察or藥物or物理治療； ⑵陰道鏡不滿意→6，12個月后復查TCT+HPV B.TCT：ASC-H或HSIL，不論HPV是否陽性 ⑴不生小孩→宮頸錐切 ⑵要生小孩→評估陰道鏡是否滿意+頸管搔刮。 根據(jù)陰道鏡是否滿意，頸管搔刮是否陽性，還有綜合評估懷孕的情況，來決定是繼續(xù)隨訪，還是做宮頸錐切。 C.特殊情況 ⑴21-24歲女性：不主張?zhí)e極的治療，建議12個月后復查TCT和/或陰道鏡，不特別強調查HPV； ⑵妊娠期女性：除非發(fā)現(xiàn)宮頸浸潤癌，否則都暫不治療，產(chǎn)后42天復查TCT和HPV。 ⑶CIN1持續(xù)至少2年，陰道鏡滿意，可以繼續(xù)隨訪，也可以切除或消融。 ⑷CIN1持續(xù)至少2年，陰道鏡不滿意，或頸管取樣CIN1以上，或之前已經(jīng)治療過，或不能隨訪的，都可考慮行診斷性切除。 ⑸無論什么情況，因為CIN1，要求切子宮，都是不可取的。 CIN1觀察期間可以純觀察，也可以根據(jù)體質辯證服用中藥，中醫(yī)上CIN屬于“帶下病”范疇，病因多為房事不潔，早婚早育，情志內(nèi)傷等導致正氣不足，感受濕熱淫毒之邪而致，證型中以濕熱內(nèi)蘊居首，其次有脾虛生濕，腎虛失固，濕毒淤結等等。 所以，CIN1的觀察期間可以充分發(fā)揮中醫(yī)特色療法，辯證服用中藥，使用中藥栓劑，外洗劑，可有效改善體質，幫助HPV轉陰，幫助CIN1逆轉。 總之呢，CIN1不是大病，沒有特效藥，治療方式也多趨向于保守，有時候，復查大過治療。但是具體情況還需要具體分析，需要咨詢專業(yè)的醫(yī)生。觀察期間，中醫(yī)特色療法可以有助于疾病的逆轉。

最近火的不要不要的宮頸疫苗，大家可能已經(jīng)比較熟悉了，在熟悉的過程中，你可能或多或少的接觸到“陰道鏡”這個詞。陰道本身對于大多數(shù)人來說都是諱莫如深的少見詞匯，那應該是一個什么樣的通道呢？在陰道鏡下能看到一個什么樣的世界？這樣一個神奇的鏡子發(fā)明出來是為了發(fā)現(xiàn)體內(nèi)什么“妖孽”呢？下面我就帶大家初步了解陰道鏡這個婦科醫(yī)生非常喜歡的“診斷利器”陰道鏡并不是看陰道的鏡子，其實它是主要看宮頸的放大鏡。對陰道的病變也會稍帶看看，畢竟走人家的“高速路”，沒收你過路費。下圖是身體的截面圖，可以清楚的看到陰道和宮頸的關系：（vagina是陰道，cervix 是宮頸）圖片來源于網(wǎng)絡陰道鏡怎么做：第一步：你要做的就是躺著，像婦科檢查一樣躺在檢查床上，醫(yī)學術語叫截石位，其實就是下圖這個樣子（檢查時褪去一側褲腿）：圖片來源于網(wǎng)絡第二步：醫(yī)生會放置一個陰道窺器進入陰道，方便把陰道前后壁撐開，自然狀態(tài)下陰道的前后壁是貼合在一起的，這樣是無法看到宮頸的。放置窺器的方法和門診婦科檢查也是一樣的，有點酸脹，但不會疼痛。下圖是陰道窺器的圖片，又稱鴨嘴吧，確實比較像鴨子的嘴巴。圖片來源于網(wǎng)絡第三步：下面就是檢查了，陰道鏡探頭并不進入陰道，不像陰道超聲需要有個探頭伸入陰道。有點類似傻瓜相機拍照，相機擺在醫(yī)生面前，她可以調節(jié)焦距，可以在鏡下看到放大的宮頸。檢查時候的樣子是這樣的：圖片來源于網(wǎng)絡醫(yī)生會用生理鹽水先清理陰道和宮頸分泌的粘液，然后使用醋酸和碘來浸潤宮頸觀察有無各種病變。醋酸和碘都是用棉簽蘸取，壓在宮頸上。這個過程無疼痛的感覺。如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑的組織，會建議活檢，活檢的圖像如下圖：鉗子非常小，咬下來的組織小米粒大小。因為宮頸沒有痛覺的感受器，疼痛也不明顯，但是陰道是痛覺敏感器官，可能會有些牽拉不適。圖片來源于網(wǎng)絡陰道鏡檢查的時間陰道鏡檢查的最佳時間是月經(jīng)干凈后的7～10天內(nèi)。如果必要，陰道鏡檢查也可以在月經(jīng)期的任何時間進行，但不應在月經(jīng)最大出血期進行。陰道鏡檢查的禁忌證沒有陰道鏡檢查的絕對禁忌證。急性下生殖道感染或出血，影響陰道鏡檢查的準確性，因此，應在治療炎癥后再行陰道鏡檢查。檢查前你需要做什么：沒什么特別要準備的，排空大小便可能會讓檢查過程更舒適一點。另外提醒：檢查前不需要陰道沖洗、不要陰道用藥、24小時不要有性生活。檢查時什么感覺：和門診做宮頸TCT的感覺差不多，活檢可能稍微有點疼痛，但是都是可以忍受的。檢查完可能會有少許陰道流血、褐色分泌物等。一般一周都會消失。檢查后注意什么：建議一周不要性生活，可以淋浴，不要盆浴。如果手術過程中因為出血壓了紗布球，注意醫(yī)生建議的取紗布球的時間。紗布球要自取，有個線頭在陰道口，一拉就出來了。千萬不要忘記取出。最后的最后：如果沒有取活檢，恭喜你，陰道鏡下你有個相對比較健康的宮頸。如果取了活檢會有一張病理檢查結果，記得取檢查報告，一般一周左右出報告，耐心等待。祝大家都有一個漂亮的宮頸。下圖左上是健康宮頸“白富美”，光滑，沒有炎癥滲出，沒有增生。余下三個象限就是個宮頸病變的圖像：“黃臉婆”，粗糙，炎癥充血，顆粒增生等。圖片來源于網(wǎng)絡本文由復旦大學附屬中山醫(yī)院奚美麗醫(yī)生原創(chuàng)，未經(jīng)作者同意，禁止轉載！本文系奚美麗醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

宮頸病變是一種常見的婦科疾病。在診治的過程中陰道鏡檢查是一項重要的操作。通過檢查我們可以清晰地看到放大的外陰、陰道和宮頸，便于發(fā)現(xiàn)外陰、陰道以及宮頸的癌前病變和癌，還可以從可疑病變的部位直接取樣進行活檢，以便開始早期治療。很多女性做婦科檢查都不情愿，更不要說做陰道鏡檢查了。其實，您不必緊張，陰道鏡檢查無痛、沒有損傷。如何進行操作呢？首先，您需要排尿，接受檢查前先褪去一條褲腿，仰臥在婦科檢查床上，雙腿屈曲分開，醫(yī)生將陰道窺器緩緩放入陰道內(nèi)，充分暴露陰道和宮頸。開啟陰道鏡光源，調整鏡頭的高低，調整焦距，使圖像清晰，生理鹽水擦拭陰道及宮頸，也就是我們說的生理鹽水試驗，開始觀察并采集一張宮頸圖像。其次，用3%~5%醋酸棉球敷在宮頸上1分鐘，敷上醋酸后有的人會有點沙沙的感覺，在陰道鏡下觀察涂抹醋酸后1分鐘，1分半，2分鐘宮頸以及陰道壁的變化，并采集圖片，這是我們通常所說的醋酸白試驗。最后，在醋酸試驗褪去后醫(yī)生會在宮頸上涂抹碘液，觀察陰道以及宮頸，拍攝一張圖片，也是我們說的碘染色試驗。一個完整的陰道鏡檢查步驟：生理鹽水試驗→醋酸試驗→碘試驗三部曲。整個過程大概需要5~10分鐘的時間。醫(yī)生根據(jù)陰道鏡圖像進行對比評估，結果描述及擬診，如果可疑宮頸或陰道、外陰高級別病變，會在可疑部位進行活檢，或者宮頸管診刮（ECC）送組織病理學檢查。宮頸上沒有痛覺神經(jīng)，宮頸活檢的過程中可能出現(xiàn)不適感、活檢部位出血、感染等。所以，有些醫(yī)院會在活檢前和你簽署知情同意書。如果陰道鏡檢查擬診正常，不需要活檢，定期復查（3個月、半年或者1年）TCT+HPV。陰道鏡檢查如同婦科檢查一樣，不會對您有任何影響，如果進行活檢，檢查結束后醫(yī)生會對您交待活檢后注意事項。

在我們做宮頸防癌檢查的時候，如果液基細胞學（TCT）有異?；蛘呷巳轭^瘤病毒（HPV）感染有陽性的時候，或者有同房出血，或者醫(yī)生認為有其它異常情況都會建議行陰道鏡檢查，并行宮頸活體組織標本送檢。那什么是陰道鏡檢查呢，痛不痛呢，需要注意什么呢，現(xiàn)在給大家介紹介紹。陰道鏡檢查，是檢查宮頸、陰道，有些是對外陰進行檢查，是利用陰道鏡在強光源照射下將宮頸陰道部位上皮放大10-40倍，以觀察肉眼看不到的微小病變，在可疑部位進行定位活檢，以提高疾病的確診率。在陰道鏡檢查前，需要化驗陰道分泌物，也就是白帶，如果有炎癥，會影響陰道鏡的觀察，最好先行陰道上藥，待炎癥好轉后行陰道鏡檢查。最好不要同房，避開月經(jīng)期，因為需要行宮頸活檢，會有輕微的創(chuàng)傷，1個月不能盆浴和性生活，所以如有泡溫泉，游泳，海邊度假等活動最好做適當調整。做陰道鏡檢查時，需取膀胱截合位，用陰道窺器充分暴露宮頸陰道部，用棉球輕輕擦凈宮頸分泌物。此過程不會引起不適。然后會用3%醋酸涂擦宮頸陰道部，使上皮凈化并腫脹，對病變的境界及其表面形態(tài)觀察更清楚。觀察中需加綠色濾光鏡片，此過程會有少許醋酸染色引起的燒灼感，適應片刻后就會消失。因每個人情況不一樣，觀察時間長短不同。最后涂以復方碘液，在碘試驗陰性區(qū)或可疑病變部位，取活檢送病理檢查，有些需行宮頸管搔刮術。宮頸管搔刮術，有些未生育的或者絕經(jīng)的女性稍有輕度的下腹脹痛感，一般無明顯感覺。那宮頸活檢呢，還有宮頸贅生物摘除術，因宮頸感覺神經(jīng)不明顯，所以僅有少許輕度的下腹不適，完全可以忍受。在做完陰道鏡檢查后，需注意有陰道填塞紗塊，一般24小時自行取出，有少許的陰道流血屬于正常情況。如果超過月經(jīng)量需要及時來醫(yī)院或當?shù)蒯t(yī)院就診，術后口服抗生素預防感染，拿到病理結果后及時找醫(yī)生復診。本文系寧莉醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。

我是婦科宮頸疾病?？漆t(yī)生，出門診經(jīng)常會遇到患者急匆匆來到，直接對我說：“醫(yī)生我要做陰道鏡檢查”。也有一些由其他醫(yī)生介紹過來做陰道鏡的患者滿面愁容的說：“陰道鏡檢查很痛嗎？”那到底什么人需要做陰道鏡檢查呢？可以說，當懷疑宮頸患有疾病的時候，就應該做陰道鏡檢查啦。但是在陰道鏡檢查前還是應該先做一些相應的準備，一般當你覺得白帶增多、性生活時候出現(xiàn)出血或血性分泌物、有不規(guī)則陰道出血、出現(xiàn)不明原因的陰道流液就應該去醫(yī)院檢查，首先醫(yī)生會跟你做宮頸細胞刮片檢查，就是通常說的TCT，有條件的時候可以同時做HPV檢測，假如TCT和HPV任何一個有問題，或者兩個檢查都有問題，這個時候醫(yī)生就會介紹你去做陰道鏡檢查了。通過陰道鏡檢查，可以發(fā)現(xiàn)很多一般肉眼檢查所看不到的病灶，這就是早期診斷，一個疾病假如能夠做到早期診斷就預示著病變處在早期比較輕的階段，治療起來當然效果就好得多了，這就是我們經(jīng)常說的病從淺中醫(yī)的道理?，F(xiàn)在我每天接診來自全國各地拿著各種化驗單過來求治的患者，有些是因為及時檢查被早期發(fā)現(xiàn)，有些因為大意直到晚期才來就診，早期發(fā)現(xiàn)療效當然很好，手術治療后仍然可以懷孕產(chǎn)子高高興興，而晚期患者就沒有那么幸運了，所以對于宮頸病變而言，應該早期檢查。下面的案例來自12年前，這個患者平時沒有什么不舒服，偶然做了一次宮頸篩查，我們發(fā)現(xiàn)她TCT和HPV結果異常，但2個星期她都沒有來取報告單就電話通知她來陰道鏡檢查，結果看到宮頸表面光溜溜的，但通過陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)在宮頸管里面有一個細小的可疑病灶，活檢下來就已經(jīng)是宮頸腺癌，立刻手術，好在早期發(fā)現(xiàn)，腫瘤還沒有轉移，手術效果當然很好，現(xiàn)在每年隨訪已經(jīng)十幾年還活的好好的，屬于完全治愈，她是得益于宮頸篩查的幸運者。到底什么時候做宮頸檢查呢，其實每一位有性生活2-3年的女性，不管是否有任何不適癥狀，都應該主動到醫(yī)院做一次宮頸病變的篩查，篩查項目包括宮頸細胞刮片檢查（TCT）和高危性人類乳頭瘤病毒（HPV）檢查，這2種檢查只是在宮頸表面輕輕地取一些細胞化驗，沒有傷口不會疼痛，假如2個檢查結果都沒有問題，那么在3～5年內(nèi)患宮頸癌的風險就很低了，在很多國家宮頸篩查都是女性健康檢查的必備項目，我國自2009年國務院也已經(jīng)制定婦女兩癌篩查計劃，就是宮頸癌和乳腺癌篩查，各地也紛紛開展相應的篩查。醫(yī)生經(jīng)常說宮頸篩查需要三階梯檢查，就是首先查TCT和HPV，當這些檢查有問題就需要第二步的陰道鏡檢查，陰道鏡發(fā)現(xiàn)異常就在有問題的地方活檢，最后得出病理診斷結果，然后按病理診斷結果來處理治療。經(jīng)過我們的不斷努力，現(xiàn)在每年接診幾千例病人并查出無數(shù)宮頸癌前病變患者，只需要做一個局部的宮頸手術，保留其子宮及生育功能，阻斷了發(fā)展為癌的可能。看著無數(shù)治療后的患者懷孕產(chǎn)子后來報喜，也感到挺有成就感的，雖然工作是累一些，但也是一個安慰吧。知道了什么人需要做陰道鏡檢查后，你可能仍然擔心陰道鏡檢查是否會很痛，一般人聽見說要做一個鏡子檢查，馬上會聯(lián)想到胃鏡腸鏡，然后就想象得會有多么多么的疼痛。其實不然，陰道鏡是一個低倍放大鏡，鏡子儀器遠離身體，只是陰道鏡的光源透照到陰道里面來觀察，就是上面那張圖，那是根本不會痛的，只是陰道窺器放在陰道有一點點不舒服而已，就算需要活檢，因為宮頸沒有感覺神經(jīng)，所以也是不會疼痛的，很多病人檢查完跟我說：“怎么我沒有感覺的，我不痛啊，是否做過活檢了？”當我將活檢下來的標本給她們看才讓她相信已經(jīng)完成檢查了。我經(jīng)常是一邊檢查一邊讓患者一起看電腦屏，解釋宮頸病變的部位和病變程度，病人就能很清楚自己的情況了。各位女性應該珍惜自己的健康，定期進行宮頸篩查，有問題找醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)異常及時陰道鏡檢查，健康掌握在自己手中。本原創(chuàng)文章已經(jīng)發(fā)表在我的微信公眾號《錢德英天地》，關注公眾號可以查看更多科普消息。

1、陰道鏡檢查前須知：前些天，我的科普為朋友們講了陰道鏡檢查的適應癥、禁忌癥，很受大家喜歡！但還是有朋友在我出專家門診時或在“好大夫在線”網(wǎng)上咨詢：如檢查前可以陰道沖洗和上藥嗎？有陰道炎可以做嗎？前一天有性生活可以做嗎？好多好多的問題不清楚……所以，今天在這個休息的日子，想起朋友們的疑惑，又不由自主提筆寫科普。請閱讀： 陰道鏡檢查前須知： ①檢查前3天要禁陰道用藥和陰道沖洗； ②對合并下生殖道急性感染, 應首先控制感染, 在局部炎癥治愈后再行陰道鏡檢查；我們會在陰道鏡檢查前，為您做陰道分泌物微生態(tài)檢測。 ③遇有月經(jīng)來潮者, 最好等月經(jīng)干凈后再檢查。如需活檢應在最好月經(jīng)干凈2~14天進行。此時，距下次月經(jīng)來潮還有超過10天時間，活檢后傷口不緊臨來月經(jīng)出血影響。 ④陰道鏡檢查前2天禁性生活。 2、陰道鏡檢查后須知：請您繼續(xù)閱讀： 陰道鏡檢查后須知： ①醫(yī)生會陰道填塞紗布1至2塊壓迫止血，會告知您24小時后將其取出，適當休息，避免劇烈活動。取出紗布后如果持續(xù)出血，需要及時就診。因為有時宮頸活檢創(chuàng)面在取出紗布后未愈合仍出血的，需要就診找醫(yī)生為您處理； ②要保持外陰清潔，避免上行性感染； ③術后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。最好1月后再過性生活，而且宮頸活檢后性生活一定要帶避孕套； ④期間注意觀察有無異常陰道出血情況，如出血多于月經(jīng)量、色鮮紅，及時就醫(yī)； ⑤酌情使用抗生素1~2天，預防術后感染； ⑥術后可以有2～3天出現(xiàn)下腹隱痛或墜脹感是正常的，但如腹痛嚴重應及時就診，警惕感染； ⑦一般于術后 1 周左右，有時宮頸創(chuàng)面在愈合時期，有不同程度的陰道排液，少量出血是正?，F(xiàn)象。如多于月經(jīng)量、色鮮紅或陰道排液有異味或臭味應及時來院就診； ⑧多食高營養(yǎng)、高維生素飲食，防止便秘。禁忌服用活血藥物及刺激性食物； ⑨心理健康有利于身體康復。 王宏衛(wèi)主任出診時間和地點 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號 出診時間：每周一、周二、周四、周六全天。

1、漫說陰道鏡“醫(yī)生，我的宮頸篩查結果異常，要做陰道鏡嗎？為什么”？“什么是陰道鏡？就是照相看看嗎”？在門診有太多的患者，當我們醫(yī)生告知她要做陰道鏡檢查，一臉的茫然。面對患者這樣的焦慮心情，心里總是放不下。前段時間工作太忙了，沒時間寫科普。是時候又要普及科普知識了，我要拿起筆說說陰道鏡那些事。 陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，主要用于外陰、陰道、宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌及其它下生殖道早期病變的輔助診斷及評估。它是將充分暴露的陰道和宮頸光學放大10～40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結構，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關的異形上皮、異形血管，對可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸病變的確診率。當婦科篩查宮頸細胞學異常或HPV高危陽性或有性生活出血、無原因的陰道排液等情況下，進一步的陰道鏡檢查，并聯(lián)合TCT和HPV檢查是確診宮頸病變的金標準。那什么情況需要做陰道鏡檢查呢？ 2、這就說陰道鏡檢查的適應癥薈萃陰道鏡檢查適應證： 總結如下： ①宮頸細胞學檢查LSIL及以上、ASCUS伴高危型HPV DNA陽性或AGC者。 ②HPV DNA檢測16或18型陽性者。 ③宮頸錐切術前確定切除范圍。 ④婦科檢查懷疑宮頸病變者。 ⑤可疑外陰、陰道上皮內(nèi)瘤樣病變，陰道腺病、陰道惡性腫瘤。 ⑥宮頸、陰道及外陰病變治療后復查。 現(xiàn)在隨著宮頸篩查的普及，您要問：宮頸篩查結果細胞學結果怎樣是異常的呢？怎樣的結果要找醫(yī)生分析分析呢？ 3、宮頸細胞學篩查結果大薈萃①不典型鱗狀上皮細胞（ASC—US） ②不典型鱗狀上皮細胞—不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變ASC—H。 ③低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL ④高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL ⑤不典型的腺上皮細胞AGC ⑥鱗狀細胞癌SCC ⑦腺癌 ⑧腺原位癌AIS ⑨巴氏分級≥ⅡB以上的結果 以上宮頸細胞篩查的異常結果，要找醫(yī)生幫您分析，醫(yī)生會結合HPV結果確定是否需要做陰道鏡的進一步檢查。 4、再說說陰道鏡檢查的時間吧①月經(jīng)干凈7～10天內(nèi) ②如有必要可在月經(jīng)周期的任何時間內(nèi) ③做陰道鏡72小時內(nèi)禁性交、陰道沖洗和上藥。 5、那陰道鏡檢查有禁忌癥嗎？①沒有絕對禁忌癥。 ②下生殖道感染是相對禁忌癥。 好了，就寫到這里吧！總結一下，對于宮頸癌，是目前唯一知道有明確病因的癌癥，那就是高危HPV的持續(xù)感染！所以，對于宮頸癌，規(guī)范的篩查非常重要！宮頸癌和癌前病變可以通過細胞學＋HPV＋陰道鏡聯(lián)合檢測手段，能夠早發(fā)現(xiàn)！早診治！那就可以阻斷宮頸癌發(fā)生、發(fā)展之路！女人??！要健康美麗，一切要從預防開始呀！那就再讀一遍這篇小小的科普吧！ 王宏衛(wèi)主任出診時間和地點 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 每周一、周二、周四、周六全天出診。 地址：范西路36號。