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趙健主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 啊，這個(gè)這個(gè)沒事兒啊，我們還是希望你做一個(gè)高質(zhì)量的陰道鏡啊，做陰道鏡之前，如果是你的萎縮特別嚴(yán)重。 啊，造成了宮頸陰道的黏膜的破潰，這樣的情況下很難跟病變進(jìn)行鑒別診斷，那么我們一般情況下是讓你用藥去進(jìn)行鑒別診斷，如果你用藥過敏的話，那么我們也沒辦法，那么我們就先做陰道鏡，要即刻的排除病變，不能讓你有病把疾病耽誤了啊，所以說呃，還是可以做的啊，但是這個(gè)也對(duì)于這個(gè)陰道鏡的要求就比較高了啊，比較高了，所以還是希望你建議你線下正規(guī)的醫(yī)院做一個(gè)高質(zhì)量的陰道鏡啊。2024年09月15日
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錢德英主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 隨著宮頸篩查的普及，陰道鏡已經(jīng)進(jìn)入民眾的視野，網(wǎng)上不少民眾來詢問陰道鏡檢查的問題和要求做陰道鏡。什么時(shí)候需要做陰道鏡的確需要理清楚，嚴(yán)格來講陰道鏡檢查是有指證的，最低要求是宮頸篩查如細(xì)胞學(xué)異?；蚋呶Ｐ虷PV陽性，另一方面，宮頸病變治療后的隨訪和懷疑病變復(fù)發(fā)、不明原因的陰道出血、性生活出血、臨床病史可疑、宮頸準(zhǔn)備手術(shù)，術(shù)前需要陰道鏡確認(rèn)了解病變范圍和病變部位以利于制定治療手術(shù)方案，這些都需要陰道鏡檢查的。另一方面，陰道鏡檢查的時(shí)候會(huì)很痛嗎？也是不少患者擔(dān)心的問題，以致于有些患者對(duì)陰道鏡檢查有抗拒的心態(tài)，其實(shí)陰道鏡檢查過程中所謂的陰道鏡并沒有放到患者的體內(nèi)，而僅僅是安放一個(gè)普通婦科檢查所用的陰道窺器暴露宮頸，而陰道鏡離身體有幾十公分遠(yuǎn)的距離，只是通過陰道鏡發(fā)射光源來放大觀察，所以大家不需要對(duì)陰道鏡檢查持有恐懼，就跟普通的婦科檢查一樣放松就可以了，通過陰道鏡檢查可以有助于早期發(fā)現(xiàn)一些早期的微小病變，得以早期治療獲得痊愈，以阻斷病變的發(fā)展。陰道鏡在一般醫(yī)院都有配置，但操作陰道鏡的醫(yī)生需要經(jīng)過培訓(xùn)，才能很好地識(shí)別各種圖像并做出合理準(zhǔn)確的判斷，否則會(huì)影響陰道鏡檢查的準(zhǔn)確性了。2023年11月13日705
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楊維主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 中醫(yī)科 一旦有TCT有異常，需要求助于陰道鏡。第一個(gè)不典型挖宮細(xì)胞表明宮頸本身有HPV病毒的侵襲，但是沒有造成宮頸的病變。第二種情況，一級(jí)病變，第三種二級(jí)病變，下面二級(jí)淚腺三級(jí)，三級(jí)淚腺為什么中間畫一道橫杠，我們橫杠以上的陰道鏡結(jié)果保守治療是不需要手術(shù)的，橫杠以下的是建議手術(shù)。術(shù)后的調(diào)理是三個(gè)月第一件事幫助傷口愈合，第二個(gè)月，第三個(gè)月我們?cè)俑鶕?jù)體質(zhì)加用一些增加抵抗抵抗病毒的藥物，不同的陰道鏡的檢查結(jié)果，那么我們調(diào)理方法，用藥的程序是不一樣的。2023年10月24日58
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趙艷忠主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 看蹭的時(shí)候用到一些藥物，這是冰醋酸，你要用這個(gè)棉簽蘸著這個(gè)冰醋酸除在這個(gè)宮頸上面，這個(gè)冰醋酸呢，就會(huì)讓這個(gè)細(xì)胞啊發(fā)生變化，蹭變后不透光，所以說呢，就和周圍的組織去看了。第二個(gè)步驟，涂這個(gè)點(diǎn)就是為了看著不著色，好的地方呢一涂就黑了，蹭的地方呢就涂不上顏色，根據(jù)這個(gè)也是來判斷蹭的方法，如果看見沒有蹭，非常定的說沒有蹭，那么呢我們就OK，就選上你腦鏡壓正常，我們就不用去活檢了，如果是大夫說看看有蹭好，比如說像這個(gè)圖啊，你看著這個(gè)血像有蹭的位置啊，特別厚的一個(gè)粗白的話，那我們就要在這上面取個(gè)活檢，目的呢要送個(gè)蹭理，這個(gè)呢就是第三步了啊，宮頸病變的篩查三分階T嘛，第一個(gè)h hatt，第二個(gè)的話呢，就是我們要做這個(gè)陰道鏡完了第三步的話呢，就是要做這個(gè)活檢病理，我們整個(gè)這個(gè)程序下來是這樣子的。2023年10月16日404
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李定祝副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-云南 婦產(chǎn)科 陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，通俗的講，是一個(gè)用于診斷宮頸、陰道疾病的放大鏡。醫(yī)生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通過陰道鏡放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出來了，可以直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)與癌相關(guān)的病變，在檢查過程中，需要做醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，可以進(jìn)一步觀察病灶情況，引導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確地對(duì)可疑部位進(jìn)行活檢，提高對(duì)疾病診斷的準(zhǔn)確性。一、哪些情況需要做陰道鏡？1、宮頸癌篩查異常：①HPV16或18型陽性；其他高危HPV型陽性+細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）為非典型鱗狀細(xì)胞-意義不明（ASCUS）；②?細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）為鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）及以上，或非典型腺細(xì)胞（AGC）；其他高危HPV持續(xù)感染1年以上。2、有異常臨床表現(xiàn)：包括肉眼可見的宮頸潰瘍、腫物、可疑癌，以及不明原因的陰道出血、白帶異常等。3、外陰陰道HPV感染相關(guān)鱗狀上皮病變。4、子宮頸、陰道、外陰癌變治療后復(fù)查和評(píng)估。5、子宮頸錐切術(shù)前確定切除范圍。二、陰道鏡什么時(shí)候做合適？原則上避開月經(jīng)期就可以。因?yàn)橛锌赡芤龌顧z，需要在宮頸或陰道壁摘一點(diǎn)“肉”下來，摘“肉”的地方會(huì)有一點(diǎn)小傷口，如果摘“肉”后馬上來月經(jīng)，對(duì)這個(gè)傷口的愈合可能會(huì)有影響，而且對(duì)于出血的判斷也有可能混淆。所以，如果過1周左右要來月經(jīng)了，那么就先不做，等到月經(jīng)來過干凈之后再做。三、陰道鏡檢查注意事項(xiàng)1、檢查前注意事項(xiàng)：①陰道鏡檢查前應(yīng)排除急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，若有不宜進(jìn)行檢查，應(yīng)先治療。②?如果有陰道炎，應(yīng)先治療后再行檢查。③檢查前24小時(shí)內(nèi)不要同房，不要陰道沖洗，也不要陰道上藥以及子宮頸刷片。④絕經(jīng)后生殖道明顯萎縮者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)陰道局部使用雌激素2-3周后再行檢查。2、檢查后要注意事項(xiàng)：①如果檢查結(jié)束后陰道內(nèi)留有止血紗布，要按照醫(yī)生的囑咐24小時(shí)后按時(shí)取出，不要忘了。②檢查后2周內(nèi)不要同房，禁游泳、盆浴，避免重體力勞動(dòng)。③如陰道出血比較多，或出血10幾天不干凈，或出現(xiàn)下腹痛、膿性白帶、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就診。四、做陰道鏡檢查會(huì)不會(huì)很疼？陰道鏡檢查過程中會(huì)有不舒服的感覺，比如放置陰道內(nèi)窺器、陰道內(nèi)消毒時(shí)，涂醋和碘的時(shí)候，可能會(huì)有“熱辣辣”的不適感，取組織活檢的時(shí)候有輕微的疼痛，但能忍受，不需要麻醉的。2023年09月01日623
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張雪醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 婦產(chǎn)科 1.陰道填塞紗布一塊，術(shù)后24小時(shí)自行取出，取出紗布后觀察陰道出血情況，若大于平素月經(jīng)量，就近看急診。2.術(shù)后可口服消炎藥，預(yù)防感染。3.術(shù)后7-10天，陰道流黃水，屬于正?，F(xiàn)象，如有黃水發(fā)臭，有發(fā)熱、腹痛或血水比月經(jīng)量多要醫(yī)院就診。4.術(shù)后禁性生活及盆浴一個(gè)月，可淋浴，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要做重體力勞動(dòng)，不要拿重物，不要長時(shí)間走路一個(gè)月。5.正常飲食，不吃桂圓、紅棗、人參等活血食品，禁辛辣、刺激、煙酒一個(gè)月。6.術(shù)后7-10天4樓門診取病理報(bào)告，并看報(bào)告。河北生殖婦產(chǎn)醫(yī)院2022年10月30日797
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 很多女性非常害怕做這種抵觸了宮頸的一個(gè)活檢，宮頸活檢做完一次，她不想做第二次了，但是宮頸活檢呢，永遠(yuǎn)是金標(biāo)準(zhǔn)，不管你肉眼看到的形態(tài)呢，你最終呢，還要回歸到顯微鏡下去看細(xì)胞形態(tài)有什么樣的一個(gè)變化，根據(jù)這個(gè)變化呢，看你是你這宮頸癌前病變是幾級(jí)，還有一個(gè)呢，咱們的還有臨床上如果要是區(qū)分不出來這個(gè)P10疣的一個(gè)，呃，一個(gè)免疫組化的一個(gè)血因檢查呢，也可以幫助咱們判斷這個(gè)宮頸內(nèi)傷皮變的一個(gè)分級(jí)，咱們呢，嗯，就是在組織病理學(xué)的檢查的一個(gè)前提下呢，咱們還要配合一個(gè)P16的免疫組化的一個(gè)檢查，這樣式呢，就是把這個(gè)疾病呢，看的非常準(zhǔn)確，它的病變的點(diǎn)位在哪，根據(jù)這個(gè)點(diǎn)位呢，咱們分點(diǎn)位去治療，還有咱們的宮頸管里頭有沒有病變，它的這個(gè)整個(gè)的宮頸的兩點(diǎn)，四點(diǎn)六點(diǎn)八點(diǎn)沒有什么變化，還有陰道壁有什么變化。 甚至萬一有什么變化，都可以分點(diǎn)去取材，這個(gè)就叫陰道鏡的一個(gè)活檢。2022年07月13日342
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趙芳副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 門診時(shí)候經(jīng)常會(huì)有患者很執(zhí)著的要問個(gè)明白，為什么我一定要做陰道鏡？陰道鏡只看不活檢可以嗎？疼不疼為啥不麻醉？門診的時(shí)間特緊張，有時(shí)連口水都不敢喝，根本不足以說清楚講明白。所以，我想利用這個(gè)小文章和大家解釋這幾個(gè)基本問題。1什么人需要做陰道鏡？（1）宮頸癌的篩查結(jié)果異?；蛘卟淮_定（2）可疑子宮頸癌、下生殖道異常出血、反復(fù)性交后出血、或者具有不明原因的陰道排液。（3）宮頸或陰道癌前病變治療后隨訪監(jiān)測(cè)2陰道鏡可以只看不活檢嗎？目前臨床使用的電子陰道鏡因?yàn)榭煞糯蟊稊?shù)進(jìn)行觀察，并借助化學(xué)指示劑的幫助，讓陰道鏡下的病灶“顯山露水”，所以比直接肉眼觀察準(zhǔn)確很多，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過病灶特征做出陰道鏡診斷。但是，最重要的“金標(biāo)準(zhǔn)”還是來自病理科醫(yī)生的顯微鏡診斷結(jié)果，所以經(jīng)驗(yàn)再豐富的陰道鏡醫(yī)生都得和病理科醫(yī)生密切合作，盡可能做到不誤診不漏判。3陰道鏡直接活檢疼不疼可以打麻藥么？宮頸神經(jīng)末梢分布較少，對(duì)疼痛不敏感，所以一般無需麻醉。我們每次取活檢要求深度僅僅幾毫米組織，這樣出血少，疼痛度低，大部分就診患者都是可以順利度過檢查過程的。4術(shù)后有什么注意事項(xiàng)？活檢術(shù)后一般都會(huì)陰道填紗布止血，術(shù)后24小時(shí)別忘了取出來。術(shù)后2周避免同房和盆浴，如果出血明顯超過月經(jīng)量必要時(shí)需急診就診止血處理。5陰道鏡做一次就不用做了吧？陰道鏡是一種評(píng)判陰道及宮頸病變的方法，如果致病因素長期存在（如hpv持續(xù)感染），則需要定期評(píng)估判斷病變的進(jìn)展情況。2022年06月09日1218
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陳麗梅副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 門診經(jīng)常有人拿著陰道鏡活檢后的報(bào)告，緊張兮兮地過來問：“醫(yī)生，你看，我這個(gè)慢性宮頸炎，是不是很嚴(yán)重？要不要用藥”。其實(shí)啊，宮頸的慢性炎在我們看來都不算什么疾病，只要沒有癥狀，是不需要處理的。我們更加關(guān)注的是，你有沒感染高危hpv，有沒發(fā)生病變？所以我們需要結(jié)合你的癥狀、細(xì)胞學(xué)，hpv報(bào)告，還要陰道鏡檢查報(bào)告的陰道鏡診斷，加病理診斷，給出最后的處理建議。如果你的報(bào)告上有“高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變或者是重度不典型增生”，那就是癌前病變，是需要治療的。宮頸的癌前病變，通過一個(gè)門診手術(shù)，比如leep，可以不麻醉，恢復(fù)快，就可以阻斷宮頸癌的發(fā)生。當(dāng)然以后還是需要定期檢查的哦。如果是有低級(jí)別病變，或是輕度不典型增生，那說明有異常，但還不嚴(yán)重，這種情況可以根據(jù)不同的細(xì)胞學(xué)，不同hpv感染型別，時(shí)間，病灶情況、生育要求等有不同的處理。2022年04月24日2041
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陰道鏡相關(guān)科普號(hào)
龐艷華醫(yī)生的科普號(hào)
龐艷華 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
皮膚性病科
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鄧敏端醫(yī)生的科普號(hào)
鄧敏端 主任醫(yī)師
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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宋梅英醫(yī)生的科普號(hào)
宋梅英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
婦科
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