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盧永超副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 放大鏡、夾肉……聽起來就“可怕”“宮頸癌篩查結(jié)果顯示異常，你需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查，明確病情?！甭牭结t(yī)生又讓我做檢查，我內(nèi)心的活動(dòng)是這樣的：“既然篩查異常還要檢查，那你為啥不直接給我做陰道鏡，這不宰我呢！”“脫褲子、躺下。”當(dāng)我看到醫(yī)生用一個(gè)奇怪的“放大鏡”對準(zhǔn)我的陰道口?。?！我的內(nèi)心活動(dòng)是這樣的：“為什么要做如此羞恥的檢查，看還不夠，竟然還要放大？別急，看你對醫(yī)生滿滿的小問號啊。今天，就帶大家來看看1、眼睛能力不夠，陰道鏡來湊陰道鏡是主要針對于陰道、宮頸疾病診斷的放大鏡。畢竟眼睛的能力是有限的，陰道鏡通過放大5-40倍，使得觀察部位的局部特征如血管形態(tài)、上皮結(jié)構(gòu)等更加清晰地展現(xiàn)給醫(yī)生?？蓜e覺得這不必要。首先，宮頸藏匿在陰道的深處，我打著手電筒也看不著；其次，在進(jìn)行陰道鏡的過程中，還需要對宮頸行醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)，進(jìn)而引導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確地對可疑部位進(jìn)行活組織檢查，提高對疾病診斷的準(zhǔn)確性，這些都離不開這雙會(huì)放大的火眼金睛。2、篩查完還需要做陰道鏡，為什么不直接做？目前，陰道鏡檢查已經(jīng)變成宮頸癌防治三階梯“宮頸癌篩查-陰道鏡檢查-活組織檢查”中重要的一環(huán)。一般是宮頸癌篩查結(jié)果可疑，才會(huì)做陰道鏡。醫(yī)生也會(huì)根據(jù)陰道鏡圖像，判斷是否需要活檢?？蓡栴}來了：為啥都是陽性，別人就只要隨訪，我就要做陰道鏡？每項(xiàng)檢查都需要遵守嚴(yán)格的適應(yīng)證，比如：符合細(xì)胞學(xué)為LSIL及以上、ASCUS合并高危HPV感染、AGC；HPV16或18陽性；其他高危HPV持續(xù)感染1年以上者等條件才滿足做陰道鏡的標(biāo)準(zhǔn)[1]。但總的來說，陰道鏡更多用于判斷是否需要活檢。3、陰道鏡報(bào)告，到底怎么看？陰道鏡報(bào)告一拿到手里，映入眼簾的是“鱗柱交界部分可見”、“醋酸白上皮”、“點(diǎn)狀血管”一堆名詞，對沒有專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人來說，的確很不友善了。其實(shí)給你講半天也不見得明白，直接跳過所有，看“擬診”就行了。擬診”是陰道鏡醫(yī)師對你的宮頸、陰道等可疑部位仔細(xì)查看之后，按照一些列評分標(biāo)準(zhǔn)，給出的診斷建議。比如：擬診宮頸癌，患者患癌的可能性就很高；擬診正常宮頸，正常的可能性就很高。但這往往與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、主觀判斷相關(guān)聯(lián)。所以，更準(zhǔn)確的結(jié)果要依靠金標(biāo)準(zhǔn)——病理活檢。4、提示CIN I病變，醫(yī)生竟然不給我治療？“我嚴(yán)重懷疑醫(yī)生沒把我的病情當(dāng)回事”病檢結(jié)果大致可分為正常、低級別病變、高級別病變、宮頸癌等。當(dāng)我拿著“CIN1”的結(jié)果去找醫(yī)生的時(shí)候，他卻說可以再等等。并不是醫(yī)生不想給你治療，雖然CIN1已經(jīng)達(dá)到了低級別病變的程度，而且低級別病變是向高級別病變、宮頸癌發(fā)展的必經(jīng)階段之一。但CIN1的自然逆轉(zhuǎn)率較高，其消退率可達(dá)60%[2]，尤其是年輕患者。疾病進(jìn)展相對較慢，咱們大可等上一段時(shí)間，目前仍建議觀察隨訪。如果是高級別病變，更容易進(jìn)展為癌癥，選擇直接治療。5、走完這套流程就萬物一失？“凡事沒有一定，還需自己多上心”病理結(jié)果提示病變，那就妥善治療；提示沒病，也不能掉以輕心。首先，常見的宮頸癌篩查方式HPV、TCT準(zhǔn)確率很高，但不見得是100%，不僅與診斷方法本身相關(guān)，也離不開醫(yī)生的取樣手法。難免有個(gè)病灶是小機(jī)靈鬼，躲在什么角落里，沒被挖出來而逃過一劫。陰道鏡檢查也是如此，其檢查假陰性率可達(dá)13%-69%，浸潤癌的漏診率可達(dá)11.8%[3]。所以，結(jié)果均為陰性只是大概率沒事。還需要我們繼續(xù)觀察自身的身體癥狀，及時(shí)復(fù)查反饋，不要讓潛在的病灶鉆了空子。宮頸癌是唯一一種可通過疫苗接種達(dá)到預(yù)防的癌癥，但在疫苗有限的條件下，女性朋友還是要定期做宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療；對于醫(yī)生開具的診斷和診療方案也要積極配合，不懂就問，畢竟醫(yī)生能有什么壞心思呢！2021年06月29日
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鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是鄧敏段醫(yī)生，當(dāng)宮頸癌結(jié)果出現(xiàn)異常的時(shí)候，可能就要轉(zhuǎn)診陰道鏡了，可能很多人擔(dān)心的是陰道鏡檢查痛不痛呢？這個(gè)就是一個(gè)陰道鏡，它只是放置在女性體外的一個(gè)儀器，通過光線投射進(jìn)入到女性的體內(nèi)，通過放大的作用，觀察到一些我們?nèi)庋塾^察不到的一些細(xì)微病變。 這一點(diǎn)呢，跟我們平時(shí)所熟知的胃腸鏡還是有很大的不同，做陰道鏡檢查的過程當(dāng)中呢，會(huì)用到一些藥水，所以呢，有些人可能會(huì)感覺到外陰和陰道的不舒適感覺，不過呢，這種感覺很快就會(huì)緩解。 另外，做完陰道鏡之后也不需要特殊的休息，可以正常的上班。2021年05月30日946
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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 婦瘤科普 | 宮頸癌篩查那些事兒宮頸癌前病變的早期診斷和早期治療是防治宮頸癌的關(guān)鍵，有效的篩查可以及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，采取有效手段干預(yù)處理，從而降低宮頸浸潤癌的發(fā)病率。那么大家可能會(huì)問：1、我們應(yīng)該從什么時(shí)候開始篩查呢？具體怎么篩查呢？2、最怕做婦科檢查了，宮頸癌常見的篩查方法是怎樣做的？會(huì)很難受嗎？3、我們只看的懂“正?！?、“陰性”這些字樣，如果不是這些字樣我們該怎么辦？4、什么是陰道鏡檢查？什么情況下需要行陰道鏡檢查？做陰道鏡有哪些注意事項(xiàng)呢？……接下來，我們來一一回答這些問題。一、宮頸癌篩查的年齡段及主要方法二、宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）和HPV檢查是個(gè)怎樣的過程？其實(shí)不管是TCT還是HPV檢查，它們的操作過程是差不多的，全程僅需3～5分鐘。你首先按照醫(yī)生的指導(dǎo)放松的躺在婦科檢查床上，醫(yī)生會(huì)用一種稱為陰道窺器的器械擴(kuò)張陰道內(nèi)壁，以便可以看見宮頸，接下來就是取樣。在醫(yī)生取樣的過程中你并不會(huì)感到疼痛，因?yàn)閷m頸內(nèi)并沒有痛覺神經(jīng)末梢，所以你大可不必緊張。三、拿到TCT和/或HPV結(jié)果后該怎么辦？拿到結(jié)果后不知道該怎么辦？其實(shí)這個(gè)環(huán)節(jié)也很簡單。如果結(jié)果正常的話那就定期做好篩查就可以了，但是如果結(jié)果不正常那就需要找醫(yī)生來判斷并進(jìn)行下一步的處理。四、什么是陰道鏡檢查？具體哪些情況會(huì)需要做陰道鏡檢查？做陰道鏡檢查需要的注意事項(xiàng)有哪些？陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，主要用于外陰、陰道、宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌及其它下生殖道早期病變的輔助診斷及評估。它是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大5-40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異形上皮、異形血管，對可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸病變的確診率。以下情況需要進(jìn)行陰道鏡檢查：1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常，包括：不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、不典型鱗狀上皮細(xì)胞—不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變ASC-H、低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL、高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL、不典型的腺上皮細(xì)胞AGC、鱗狀細(xì)胞癌SCC、腺癌、腺原位癌AIS、巴氏分級IIB以上等結(jié)果。以上宮頸細(xì)胞篩查的異常結(jié)果，要找醫(yī)生幫你分析，醫(yī)生會(huì)結(jié)合HPV結(jié)果確定是否需要做陰道鏡的進(jìn)一步檢查；2、HPV檢測16、18型陽性者；3、宮頸錐切術(shù)前確定切除范圍；4、宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查；5、有異常臨床癥狀和體征，如：異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈、外陰反復(fù)搔癢、色素改變或贅生物等；6、檢查醫(yī)生根據(jù)肉眼和經(jīng)驗(yàn)判斷建議需要進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查時(shí)間問題：雖然陰道鏡檢查的最佳時(shí)間是在月經(jīng)干凈后的7-10天內(nèi)，但如有必要可在月經(jīng)周期的任何時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，并且陰道鏡檢查前48小時(shí)內(nèi)禁性生活、陰道沖洗和上藥。陰道鏡檢查禁忌癥：首先陰道鏡檢查沒有絕對禁忌癥。但如果你是育齡婦女，在無有效避孕措施下性生活，也就是無法確定是否會(huì)懷孕的情況下，或者存在下生殖道感染還是請醫(yī)生判斷是否延期檢查。做完陰道鏡活檢會(huì)出血嗎？需要注意什么？醫(yī)生在結(jié)束取樣后會(huì)根據(jù)患者局部出血情況下使用無菌紗布壓迫止血，第二天自行取出就可以了。取出紗布后如果少量出血注意休息，禁性生活、陰道沖洗和上藥兩周左右以便活檢傷口充分愈合。極少數(shù)患者紗布取出后會(huì)出現(xiàn)出血大于平時(shí)月經(jīng)量的情況，這時(shí)候及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否再次壓迫止血。最后就是等待活檢的病理結(jié)果請醫(yī)生決定下一步處理措施了。相信你在了解了以上大概步驟后會(huì)比較輕松的面對宮頸癌篩查，并做好篩查了吧？讓我們共同努力，守護(hù)宮頸健康。2021年04月28日3026
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劉艷寧副主任醫(yī)師 芮城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 1.非月經(jīng)期； 2.非急性婦科炎癥期，如果陰道炎及宮頸炎嚴(yán)重，需要先治療炎癥； 3.檢查前至今24小時(shí)不要陰道沖洗、上藥、不同房、不做婦科檢查及宮頸細(xì)胞學(xué)刮片，因?yàn)樯鲜銮闆r可能損傷上皮，影響結(jié)果； 4.絕經(jīng)后婦女宮頸萎縮，必要時(shí)應(yīng)用雌激素治療2-3周后，再進(jìn)行陰道鏡檢查； 5.檢查后如果沒有取活檢，休息休息即可，定期復(fù)查。如果已經(jīng)取活檢，醫(yī)生會(huì)放置紗布止血，需要24小時(shí)后自行取出； 6.活檢后禁止性生活及盆浴1個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)； 7.活檢后可能出現(xiàn)陰道流血，量多或發(fā)熱不適及時(shí)就診； 8.活檢后需要等待病理結(jié)果，根據(jù)結(jié)果決定下一步治療方案。2021年02月07日1840
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李玥主治醫(yī)師 上海德達(dá)心血管醫(yī)院 婦科 哈嘍，大家好，我是名婦產(chǎn)科醫(yī)生，今天想跟大家簡單的說一說陰超和陰道鏡的區(qū)別，陰超它的全稱是經(jīng)陰道超聲檢查，所以它是超聲檢查的一種，主要呢是用于檢測女性的子宮啊，卵巢以及盆腔當(dāng)中的臟器，所以它的應(yīng)用是非常廣泛的，但是沒有性生活的女性是不能做陰道超聲的，一般呢，我們會(huì)用腹部超聲或者經(jīng)肛門的超聲來代替，那什么叫做陰道鏡呢？陰道鏡其實(shí)它是一種放大鏡，它主要是用來檢測陰道，外陰以及宮頸的病變，那么一般情況下，通常是我們女性做了一個(gè)宮頸的刮片，TCT或者是HPV的一個(gè)檢測，它的報(bào)告有異常，那么我們會(huì)建議她在做一個(gè)陰道鏡的一個(gè)檢查，在陰道鏡下做宮頸活檢，來明確你的宮頸目前有沒有。 發(fā)生病變是不是需要進(jìn)一步的手術(shù)和治療，所以這兩個(gè)檢查是完全不一樣的，下次聽到婦科醫(yī)生說做陰超還是做陰道鏡，要聽清楚了，不要搞錯(cuò)。好啦，今天就說到這里。2021年02月01日2824
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 婦科 病人1:“我已經(jīng)做了人乳頭瘤病毒（HPV）和液基細(xì)胞學(xué)篩查（TCT）這些宮頸防癌項(xiàng)目，為什么醫(yī)生還要我再做陰道鏡檢查呢？” 病人2：“我同房后會(huì)出血，但是HPV和TCT報(bào)告都是正常的，醫(yī)生怎么還是建議我來做陰道鏡？ 帶著這種疑問，今天我們一起來認(rèn)識“陰道鏡”。 一．什么叫陰道鏡 陰道鏡是體外雙目放大鏡式光學(xué)窺鏡。陰道鏡檢查是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大5-40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異型上皮、異型血管，對可疑部位行定位活檢。陰道鏡也可用于外陰、會(huì)陰體、及肛周皮膚相應(yīng)病變的觀察。 電子陰道鏡的檢查意義： a.在于檢查女性生殖道疾??； b.用于宮頸病變的診斷，針對子宮頸早期癌變有重要價(jià)值。 c.更直觀、更準(zhǔn)確地診斷婦科疾病，應(yīng)用于婦女宮頸、陰道及外陰疾病的普查和診斷，無任何創(chuàng)傷及副作用，可將病灶圖像放大并采集。 二．陰道鏡檢查適用人群 1.異常或不明確的子宮癌篩查結(jié)果：子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查【TCT】LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變)及以上、或ASCUS(不能明確意義的非典型鱗狀細(xì)胞) 、高危型HPV陽性或AGC(非典型腺細(xì)胞)者。 2. 癥狀或體征提示可疑子宮頸癌，下生殖道異常出血，反復(fù)性交后出血或不明原因的陰道排液。 3. 下生殖道的癌前病變治療后隨訪。 4.婦科良性疾病治療前需排出浸潤性疾病 5.宮頸錐切術(shù)前確定病變范圍 6.早期宮頸癌術(shù)前確定病變范圍及陰道累及情況 7.健康體檢，要求陰道鏡檢查 三．陰道鏡檢查的禁忌癥 陰道鏡檢查無絕對禁忌證。陰道鏡引導(dǎo)下活檢的禁忌證為: 1.下生殖道(外陰、陰道、宮頸)及盆腔炎癥急性期。 2，可在月經(jīng)周期的任何時(shí)間進(jìn)行陰道鏡檢查，但無特殊情況不建議月經(jīng)期進(jìn)行。 3.其他不宜行活檢的病理狀態(tài)，如：創(chuàng)面修復(fù)過程中、嚴(yán)重凝血功能障礙等。 四．陰道鏡檢查之前您需要做什么？ 1.一般于月經(jīng)干凈后進(jìn)行檢查（避開月經(jīng)期）。 3.白帶常規(guī)檢查，血常規(guī)及出凝血系列、相關(guān)傳染性指標(biāo)等檢查。 2.受試者在檢查前至少48小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道沖洗及用藥。絕經(jīng)后導(dǎo)致生殖道上皮萎縮性改變的婦女可于檢查前2-3周陰道用藥改善陰道鏡檢查質(zhì)量。 五.陰道鏡檢查之后需要注意什么？ 1.遵循醫(yī)囑用藥，2周內(nèi)避免性生活、陰道灌洗或坐浴。 2.出血期間，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，久蹲及騎自行車等。 3.為了止血的需要，陰道內(nèi)會(huì)放置止血藥物及帶有線繩的紗球或紗布壓迫，帶線沙球可在24小時(shí)后自行取出。一周后自行醫(yī)院取病理活檢報(bào)告，并及時(shí)于宮頸疾病門診就診。 4.如陰道出血量多于月經(jīng)量應(yīng)及時(shí)宮頸門診就診。 常見問題： 病人：醫(yī)生，做這個(gè)陰道鏡痛嗎？ 一般是不會(huì)的。陰道鏡檢查與普通婦科檢查的感覺相似，檢查過程中會(huì)使用一些藥水，有些人可能會(huì)感覺有一點(diǎn)陰道的刺激（稍稍有一點(diǎn)辣辣的感覺），但是很快會(huì)緩解。檢查后不影響日常的工作，不需要特別的休息。如果需要活檢，宮頸沒有感覺神經(jīng)，因此在做宮頸活檢的時(shí)候，一般是不會(huì)痛的。但是，少數(shù)人可能會(huì)因?yàn)榫窬o張等原因，在做宮頸活檢時(shí)會(huì)稍有一點(diǎn)不適（如頭暈、胸悶等），但很快就會(huì)緩解。 病人B：醫(yī)生，我看到怎么還有“宮頸搔刮術(shù)”？ 陰道鏡檢查包括：陰道鏡檢查、刮宮術(shù)、宮頸活檢術(shù)、宮頸內(nèi)口探查術(shù)、宮頸擴(kuò)張術(shù)（根據(jù)患者情況）、醋酸白試驗(yàn)等，而上述提及的“刮宮術(shù)”并非“子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)”，而是宮頸搔刮術(shù)，即于宮頸管取少量組織送至病理活檢，以更好的協(xié)助診斷。 張少連 編寫/董倩審閱 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院宮頸門診2021年01月30日5543
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王芝霓主治醫(yī)師 綿陽市婦幼保健院·綿陽市兒童醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸癌是目前唯一病因明確，可防可控的惡性腫瘤。對廣大女性實(shí)施HPV疫苗接種、宮頸癌篩查，對檢出病變的有效治療，可以達(dá)到消除宮頸癌的目標(biāo)。而陰道鏡檢查在宮頸癌篩查、診斷及治療中起著至關(guān)重要作用！ 體檢季又開始了 昨天剛剛收到了 今年的體檢報(bào)告 上面提示HPV18陽性 這個(gè)提示讓李女士倒吸一口涼氣 醫(yī)生建議她做一個(gè)陰道鏡檢查 李女士感到很納悶： “宮頸有問題，為啥醫(yī)生要我做陰道鏡？！” 陰道鏡雖然叫陰道鏡，它重點(diǎn)在于可以觀察宮頸，是宮頸癌或癌癥病變前的診斷檢查，也需同時(shí)觀察外陰、陰道、肛周等部位。自 20 世紀(jì)20年代德國學(xué)者Hans Hinselmann首次報(bào)道陰道鏡的應(yīng)用以來，經(jīng)過近1個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，陰道鏡檢查已經(jīng)成為宮頸癌防治三階梯程序——“宮頸癌篩查‐陰道鏡檢查‐組織學(xué)診斷”中的重要環(huán)節(jié)。陰道鏡在下生殖道癌前病變的治療和隨訪中具有不可替代的重要作用。 陰道鏡的本質(zhì)是一個(gè)帶有照相功能的放大鏡，自帶光源和濾鏡，醫(yī)生可以透過變化焦距把要觀察的部位放大，在這些地方涂上一些“藥水”——醋酸、復(fù)方碘溶液，再觀察上皮顏色的變化、血管的特點(diǎn)等一些肉眼不可見的微小病變。 陰道鏡檢查是宮頸篩查發(fā)現(xiàn)異常后，不可或缺的步驟！通過陰道鏡檢查，醫(yī)生可以了解病變的程度和范圍，對HPV感染或懷疑病變的女性做出初步診斷。也就是說，宮頸上的“妖魔鬼怪”得靠陰道鏡這“火眼金睛”來讓它們現(xiàn)原形。 陰道鏡和陰道彩超是一回事嗎？ 完全不是一回事！陰道鏡和陰道彩超屬于兩種檢查。 陰道彩超主要通過超聲波探頭來了解子宮附件及盆腔的情況，但無法觀察和發(fā)現(xiàn)早期宮頸病變。 陰道鏡檢查，痛不痛？ 陰道鏡檢查基本是一個(gè)無痛性的檢查，先用“鴨嘴”輕輕撐開陰道，再用陰道鏡鏡頭觀察里面的情況，鏡頭是不需要伸進(jìn)陰道，也不會(huì)接觸到，只是外面提供光源，把宮頸照亮。 操作過程需要濕敷5%醋酸溶液，可能出現(xiàn)輕微酸脹及刺激感，但不用擔(dān)心，是完全可以承受的那種。 陰道鏡檢查，哪些情況需要做？ 1. 異?；虿淮_定的宮頸癌篩查結(jié)果：細(xì)胞學(xué)檢查異常或HPV感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者篩查結(jié)果和病史進(jìn)一步判斷是否需要進(jìn)行陰道鏡檢查。 2.不明原因的陰道出血或排液：如反復(fù)性交后出血，需進(jìn)行陰道鏡檢查。 3.外陰、陰道、肛周發(fā)現(xiàn)贅生物：常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)外陰、陰道或肛周有腫塊、潰瘍等可疑病變，需要陰道鏡下進(jìn)一步評估。 4.宮頸錐切術(shù)前：宮頸錐切手術(shù)術(shù)前定位，確定切除范圍； 5.術(shù)后復(fù)查：宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查，如宮頸LEEP或冷刀錐切術(shù)后，通過陰道鏡檢查可以對治療效果進(jìn)行評估，并制定下一步診療計(jì)劃。 即使身體沒有不舒服，但檢查出上面的情況，也需要做陰道鏡檢查嗎？ 需要！因?yàn)榻^大部分患有宮頸癌前病變的女性并沒有明顯的癥狀，如果單憑癥狀才就診，可能早已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。 陰道鏡檢查前需要注意什么？ 1.避開月經(jīng)期進(jìn)行陰道鏡檢查； 2.如果有婦科炎癥，可以在治療后再進(jìn)行陰道鏡檢查； 3.24小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道沖洗、上藥以及婦科內(nèi)診檢查等；目的是要讓你的宮頸暫時(shí)安靜地待著，這樣才方便觀察它正常不正常； 4.絕經(jīng)后陰道上皮萎縮女性，需要提前用藥控制萎縮性陰道炎，再進(jìn)行陰道鏡檢查。 5.良好的醫(yī)患溝通，緩解病人緊張的情緒是陰道鏡檢查前最關(guān)鍵的步驟。 陰道鏡檢查的禁忌證： 陰道鏡檢查無絕對禁忌證。如果必要，陰道鏡可以在月經(jīng)期的任何時(shí)間進(jìn)行，但應(yīng)避開月經(jīng)量最大的時(shí)間段。 做了陰道鏡，就能確診了嗎？ 不是！宮頸癌篩查三個(gè)梯隊(duì)包括： ①篩查：宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）+HPV聯(lián)合檢測 ②助診：陰道鏡檢查 ③確診：宮頸組織病理學(xué)檢查 醫(yī)生在做陰道鏡檢查時(shí)，在懷疑出現(xiàn)病變的部位取下來一丁點(diǎn)兒組織送去做病理檢查，也就是“活檢”，必要時(shí)醫(yī)生可能還得搔刮一點(diǎn)宮頸管組織一塊送去檢查，確診最終還要看病理活檢。 不是每個(gè)做陰道鏡檢查的朋友都要做“活檢”，要視具體情況而定。 陰道鏡下活檢術(shù)后注意事項(xiàng) 1.陰道填塞紗布1-2塊壓迫止血，24小時(shí)內(nèi)取出；適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)。 2.保持外陰清潔，注意局部衛(wèi)生； 3.術(shù)后2周禁性生活、盆浴及游泳；禁食活血化瘀藥物。 4.注意觀察有無陰道異常出血及腹痛。一般術(shù)后有不同程度陰道排液，少量出血是正常現(xiàn)象，如多于月經(jīng)量，色鮮紅或腹痛嚴(yán)重及時(shí)就診。 陰道鏡檢查對宮頸癌確診 至！關(guān)！重！要！ 如果在宮頸癌初篩的時(shí)候發(fā)現(xiàn)異常 一定要及時(shí)就醫(yī)檢查 如果因?yàn)楹ε露⒄`了治療 那可就得不償失啦~2021年12月31日3126
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周娟副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嗯，很多那個(gè)我們的女性朋友啊，來做陰道鏡的時(shí)候，嗯，術(shù)前就很非常的緊張，因?yàn)樗麄兟犝f啊，我們要減一塊肉，是不是非常的痛呀？啊，醫(yī)生，嗯，那今天我就跟您科普一下，就是我們?yōu)槭裁匆鲫幍犁R，陰道鏡會(huì)不會(huì)疼痛呢？啊，陰道鏡以后是有一些什么注意事項(xiàng)呢？ 一般，呃，我們平常的女性是有做了這個(gè)LCT，就是一個(gè)宮頸的液晶細(xì)胞學(xué)檢查，還有一個(gè)就是我們非常火熱的人乳頭瘤病毒的一個(gè)檢查，兩項(xiàng)的防癌篩查，如果其中您的HPV就是人乳頭瘤病毒是十六十八的陽性啊，那就是直接轉(zhuǎn)診做陰道鏡，如果您啊的宮頸細(xì)胞學(xué)啊，有一些問題，加上您的HPV也有問題，那這種狀況也是需要來轉(zhuǎn)診陰道鏡，或者是說您有同房的出血，那也需要來做陰道鏡，那醫(yī)生做陰道鏡會(huì)很疼痛嗎？其實(shí)啊，我們的宮頸是沒有什么神經(jīng)的組織，一般在活檢的時(shí)候。 呃，是還好啊，就是說一般是可以忍受的，一般我們的陰道鏡做一般要持續(xù)大概七八分鐘，因?yàn)槲覀兪且?，哎，這個(gè)陰道在陰道鏡放大下給它涂上這個(gè)醋白，嗯，醋酸好涂上這個(gè)點(diǎn)濃點(diǎn)啊，不可失液這種來看一下這個(gè)宮頸的一個(gè)變化，然后在放大鏡下再去局部的活檢，一般的話需要七八分鐘一個(gè)病人。 那取完活檢以后的話。 醫(yī)生會(huì)2020年12月22日1572
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天，筱筱做了感染篩查相關(guān)的檢查后來到宮頸病變專科預(yù)約陰道鏡檢查。可以看出，她的精神狀態(tài)明顯地改善了，不像初次見面時(shí)那么焦慮了。 我說：“筱筱，看來你的精神狀態(tài)很不錯(cuò)啊?！? 筱筱認(rèn)真地說：“這得感謝您上次給我那么詳細(xì)的解釋和心理安慰，讓我能正確地認(rèn)識宮頸防癌檢查相關(guān)的情況，自己就不再慌張和恐懼了?！? 我笑了笑，說：“你的精神狀態(tài)好了，我的付出不就更有價(jià)值了？” 筱筱開心起來，問我：“我該什么時(shí)候來做陰道鏡檢查呀？” 我說：“你的情況適合月經(jīng)后做陰道鏡檢查，我?guī)湍泐A(yù)約到在月經(jīng)干凈后3天吧?！? 筱筱很細(xì)心地問我：“我在陰道鏡檢查前有什么要求嗎？” 我告訴她：“我給你仔細(xì)講講陰道鏡檢查前后的注意事項(xiàng)，你就明白了?！?陰道鏡檢查的時(shí)間陰道鏡檢查的時(shí)間一般在月經(jīng)干凈后3-7天，以免增加出血、感染或子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的機(jī)會(huì)(詳見子宮內(nèi)膜異位癥是怎樣形成的?一文)。 對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時(shí)間限制。 陰道鏡檢查前有什么要求檢查前3天要禁止性生活。 檢查前3天停止陰道沖洗及上藥。 白帶常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重急慢性陰道或?qū)m頸感染，以免影響宮頸上皮的觀察，治療后再檢查。 有活動(dòng)性出血時(shí)應(yīng)該在止血后再進(jìn)行陰道鏡檢查。 陰道鏡檢查當(dāng)天注意什么放松心情，充足睡眠，不用緊張。 提前預(yù)約好宮頸病變?？频膾焯?，以便有目的地就診。 帶齊就診的相關(guān)證件，公費(fèi)醫(yī)療本、醫(yī)?？ɑ蚓驮\卡、身份證等。 帶齊就診的相關(guān)資料，病歷本、TCT和HPV報(bào)告單、說明陰道鏡檢查的相關(guān)記錄或證明、感染疾病篩查的化驗(yàn)單等。 盡量清淡飲食，吃好吃飽，避免等待或檢查時(shí)引起低血糖而頭暈。 檢查前盡量穿寬松的褲子和鞋子比較方便。 請隨身攜帶衛(wèi)生用品和紙巾，以免檢查是有少量出血污染內(nèi)褲。 檢查前排空小便，有利于醫(yī)生進(jìn)行檢查。 陰道鏡檢查后的注意事項(xiàng)陰道鏡檢查是為了進(jìn)一步了解宮頸和陰道的病變，一般是在陰道鏡檢查進(jìn)行觀察和判斷后，根據(jù)判斷的情況再?zèng)Q定是否行宮頸活檢。 所以，有的患友只是做了陰道鏡檢查，而不需要取宮頸活檢;有的患友卻需要同時(shí)取宮頸活檢，進(jìn)行組織的病理學(xué)檢查，在顯微鏡下進(jìn)一步觀察組織細(xì)胞的變化。 1.未取宮頸活檢時(shí)陰道鏡檢查后注意休息、正常生活。 勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高免疫力。 按照醫(yī)生的建議時(shí)間定期復(fù)查宮頸防癌的各個(gè)項(xiàng)目。 陰道鏡檢查后，一般無出血或少量出血。 2.取宮頸活檢時(shí)兩周內(nèi)禁止性生活、游泳、泡溫泉或盆浴，以免增加感染和出血的機(jī)會(huì)。 早中晚用清水清洗外陰，保持外陰干爽清潔，減少活檢創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)。 有少量出血，不用擔(dān)心，一般為7-10天左右，活檢創(chuàng)面才會(huì)修復(fù)。 有多量出血時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以防感染或活檢創(chuàng)面痂皮脫落出血。 必要時(shí)，應(yīng)遵照醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。 .關(guān)注檢查后的病理結(jié)果，一般在一周左右有病理結(jié)果。 .如果宮頸活檢后，有活動(dòng)性的出血，往往醫(yī)生會(huì)在宮頸表面壓一個(gè)紗布球或棉花球，主要是用來壓迫止血的，一般24個(gè)小時(shí)后，自己取出來就可以啦，請不要緊張! .為了減少患友們奔波醫(yī)院的麻煩，常常醫(yī)生會(huì)留一個(gè)小尾巴在陰道口外面，并教會(huì)你，自己摸到后，拿出來就行了。如果讓你去醫(yī)院拔，就去醫(yī)院進(jìn)行。記得按時(shí)取出，以免殘留引起感染。 拿取病理結(jié)果后，向醫(yī)生再次咨詢下一步的處理。2020年07月07日3340
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