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趙迎超主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 腫瘤中心 婦瘤科普 | 宮頸癌篩查那些事兒宮頸癌前病變的早期診斷和早期治療是防治宮頸癌的關(guān)鍵，有效的篩查可以及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，采取有效手段干預(yù)處理，從而降低宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)病率。那么大家可能會(huì)問：1、我們應(yīng)該從什么時(shí)候開始篩查呢？具體怎么篩查呢？2、最怕做婦科檢查了，宮頸癌常見的篩查方法是怎樣做的？會(huì)很難受嗎？3、我們只看的懂“正常”、“陰性”這些字樣，如果不是這些字樣我們?cè)撛趺崔k？4、什么是陰道鏡檢查？什么情況下需要行陰道鏡檢查？做陰道鏡有哪些注意事項(xiàng)呢？……接下來，我們來一一回答這些問題。一、宮頸癌篩查的年齡段及主要方法二、宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）和HPV檢查是個(gè)怎樣的過程？其實(shí)不管是TCT還是HPV檢查，它們的操作過程是差不多的，全程僅需3～5分鐘。你首先按照醫(yī)生的指導(dǎo)放松的躺在婦科檢查床上，醫(yī)生會(huì)用一種稱為陰道窺器的器械擴(kuò)張陰道內(nèi)壁，以便可以看見宮頸，接下來就是取樣。在醫(yī)生取樣的過程中你并不會(huì)感到疼痛，因?yàn)閷m頸內(nèi)并沒有痛覺神經(jīng)末梢，所以你大可不必緊張。三、拿到TCT和/或HPV結(jié)果后該怎么辦？拿到結(jié)果后不知道該怎么辦？其實(shí)這個(gè)環(huán)節(jié)也很簡(jiǎn)單。如果結(jié)果正常的話那就定期做好篩查就可以了，但是如果結(jié)果不正常那就需要找醫(yī)生來判斷并進(jìn)行下一步的處理。四、什么是陰道鏡檢查？具體哪些情況會(huì)需要做陰道鏡檢查？做陰道鏡檢查需要的注意事項(xiàng)有哪些？陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，主要用于外陰、陰道、宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌及其它下生殖道早期病變的輔助診斷及評(píng)估。它是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大5-40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異形上皮、異形血管，對(duì)可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸病變的確診率。以下情況需要進(jìn)行陰道鏡檢查：1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常，包括：不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、不典型鱗狀上皮細(xì)胞—不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變ASC-H、低度鱗狀上皮內(nèi)病變LSIL、高度鱗狀上皮內(nèi)病變HSIL、不典型的腺上皮細(xì)胞AGC、鱗狀細(xì)胞癌SCC、腺癌、腺原位癌AIS、巴氏分級(jí)IIB以上等結(jié)果。以上宮頸細(xì)胞篩查的異常結(jié)果，要找醫(yī)生幫你分析，醫(yī)生會(huì)結(jié)合HPV結(jié)果確定是否需要做陰道鏡的進(jìn)一步檢查；2、HPV檢測(cè)16、18型陽性者；3、宮頸錐切術(shù)前確定切除范圍；4、宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查；5、有異常臨床癥狀和體征，如：異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈、外陰反復(fù)搔癢、色素改變或贅生物等；6、檢查醫(yī)生根據(jù)肉眼和經(jīng)驗(yàn)判斷建議需要進(jìn)行陰道鏡檢查。陰道鏡檢查時(shí)間問題：雖然陰道鏡檢查的最佳時(shí)間是在月經(jīng)干凈后的7-10天內(nèi)，但如有必要可在月經(jīng)周期的任何時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，并且陰道鏡檢查前48小時(shí)內(nèi)禁性生活、陰道沖洗和上藥。陰道鏡檢查禁忌癥：首先陰道鏡檢查沒有絕對(duì)禁忌癥。但如果你是育齡婦女，在無有效避孕措施下性生活，也就是無法確定是否會(huì)懷孕的情況下，或者存在下生殖道感染還是請(qǐng)醫(yī)生判斷是否延期檢查。做完陰道鏡活檢會(huì)出血嗎？需要注意什么？醫(yī)生在結(jié)束取樣后會(huì)根據(jù)患者局部出血情況下使用無菌紗布?jí)浩戎寡诙熳孕腥〕鼍涂梢粤?。取出紗布后如果少量出血注意休息，禁性生活、陰道沖洗和上藥兩周左右以便活檢傷口充分愈合。極少數(shù)患者紗布取出后會(huì)出現(xiàn)出血大于平時(shí)月經(jīng)量的情況，這時(shí)候及時(shí)去醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況決定是否再次壓迫止血。最后就是等待活檢的病理結(jié)果請(qǐng)醫(yī)生決定下一步處理措施了。相信你在了解了以上大概步驟后會(huì)比較輕松的面對(duì)宮頸癌篩查，并做好篩查了吧？讓我們共同努力，守護(hù)宮頸健康。2021年04月28日
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王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 1、漫說陰道鏡 “醫(yī)生，我的宮頸篩查結(jié)果異常，要做陰道鏡嗎？為什么”？“什么是陰道鏡？就是照相看看嗎”？在門診有太多的患者，當(dāng)我們醫(yī)生告知她要做陰道鏡檢查，一臉的茫然。面對(duì)患者這樣的焦慮心情，心里總是放不下。前段時(shí)間工作太忙了，沒時(shí)間寫科普。是時(shí)候又要普及科普知識(shí)了，我要拿起筆說說陰道鏡那些事。 陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，主要用于外陰、陰道、宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌及其它下生殖道早期病變的輔助診斷及評(píng)估。它是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大10～40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異形上皮、異形血管，對(duì)可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸病變的確診率。當(dāng)婦科篩查宮頸細(xì)胞學(xué)異?；騂PV高危陽性或有性生活出血、無原因的陰道排液等情況下，進(jìn)一步的陰道鏡檢查，并聯(lián)合TCT和HPV檢查是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。那什么情況需要做陰道鏡檢查呢？ 2、這就說陰道鏡檢查的適應(yīng)癥…… 3、宮頸細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果大薈萃…… 4、再說說陰道鏡檢查的時(shí)間吧…… 5、那陰道鏡檢查有禁忌癥嗎？……2016年08月28日24420
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