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張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌呼氣實驗的數(shù)值代表什么？多少是臨界值？哪些人不適合做？檢測幽門螺桿菌最常用的方法是尿素呼氣實驗，準(zhǔn)確率還是蠻高的，可以達(dá)到95%以上。你去醫(yī)院做的呼氣實驗一般有兩種，一種是碳十三一種是碳13，兩者的區(qū)別在哪？碳13沒有放射性，但需要在服藥前和服藥后30分鐘測兩次。碳14，雖然有一定的放射性，但劑量極低，幾乎沒有影響，也不需要采取任何防護(hù)措施，只需要呼吸一次就可以了。當(dāng)然懷孕和哺乳的寶媽們還是不推薦，不要沒事找事嘛。碳13和碳14的分界值也是不同的，碳13比較簡單，基本上分界值就是四高于四陽性，低于四陰性。碳14，因為它檢測的方法有好多種，所以有的是99為分界，有的是50為分界，那這個呼氣實驗的數(shù)值越高。 高就代表幽門螺桿菌感染的更厲害，數(shù)值越低那就會好一點嗎？錯，哎，這個數(shù)值只代表感染還是不感染，和感染的程度沒有絕對的關(guān)系。當(dāng)然在臨界值的附近的確會有所謂的假陽性或者假陰性，可能需要結(jié)合其他檢查的方法來判定，或者過幾天以后再做一次，懂了，別再。2022年07月18日
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李宗奎主治醫(yī)師 青島市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌感染率高，為明確致癌因素1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）將Hp列為胃癌Ⅰ類致癌原，2022年美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部將Hp列為明確致癌物。我國約50%的人感染幽門螺桿菌。研究表明：檢測并根除Hp可有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。家庭傳播為Hp主要感染途徑1.所有的Hp感染者幾乎都存在慢性胃炎，家庭內(nèi)傳播是感染Hp的主要方式之一。2.多項研究顯示，家庭內(nèi)傳播是兒童感染Hp的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播。3.家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、親吻、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等。4.兒童的感染率隨著年齡的增長而升高，Hp感染主要發(fā)生在兒童和青少年時期，但也會發(fā)生在成年后。感染幽門螺旋桿菌可能出現(xiàn)的癥狀碳13尿素呼氣試驗居家自檢為了響應(yīng)《中國居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識》號召，以家庭為單位防控Hp感染，緩解疫情常態(tài)化線下檢測Hp的不便，碳13尿素呼氣試驗居家自檢應(yīng)運而生。長按二維碼，進(jìn)入華亙醫(yī)學(xué)檢測，了解Hp居家自檢流程2022年06月21日409
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顧湉荑主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科 幽門螺桿菌（Helicobacterpylori），簡稱Hp，幽門螺旋桿菌，習(xí)慣性稱為幽門螺桿菌、H.pylori，是一種革蘭氏陰性的微需氧細(xì)菌，居于胃粘膜下和胃粘膜上皮之間，能活躍的侵入黏膜上皮細(xì)胞。自1983年以來，科學(xué)家首次從慢性活動性胃炎患者的胃粘膜活檢組織中將幽門螺桿菌分離成功后，是目前唯一能夠在胃的強(qiáng)酸環(huán)境下生存下來的細(xì)菌。諸多研究顯示，幽門螺桿菌感染引發(fā)的胃炎、潰瘍、胃癌等并發(fā)癥的具體表現(xiàn)形式，同時也會引發(fā)十二指腸潰瘍、胃腸息肉、結(jié)直腸癌，導(dǎo)致便秘、腹瀉和體重減輕。根據(jù)美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版最新致癌物報告中，幽門螺桿菌被列為明確致癌物。針對幽門螺桿菌的篩查方法，主要包括侵入式檢查和非侵入式檢查。侵入式檢查包括內(nèi)鏡檢查，可查看上消化道的任何異常情況并取出組織樣本。非侵入式檢查包括尿素呼氣試驗、血清抗體檢測和糞便抗原檢測，是目前臨床常用的檢測方法，被國內(nèi)外多部幽門螺桿菌感染處理共識推薦。其中，尿素呼氣試驗（UBT）是檢測幽門螺桿菌的最常用的非侵入性方法，包括13尿素呼氣試驗（13C-UBT）和碳14尿素呼氣試驗（14C-UBT），該方法檢測準(zhǔn)確性和特異度相對較高、操作方便、不受幽門螺桿菌在胃內(nèi)斑片狀分布影響等優(yōu)點，但在使用過程中，仍需要嚴(yán)格遵循檢測流程，以確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。那么，13C-UBT和14C-UBT有哪些區(qū)別，在臨床中如何選擇？本文整理匯總，以分享給大家學(xué)習(xí)。1、尿素呼氣試驗原理通常來說，胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖，沒有尿素酶活性，而幽門螺桿菌富含尿素酶，能夠?qū)?nèi)源性和外源性的尿素分解為NH3和CO2，之后進(jìn)入到血循環(huán)并由肺排出體外。因此，口服一定劑量的同位素標(biāo)記的尿素后，通過測定其呼出氣體中同位素13C或14C標(biāo)記的CO2變化情況，即可判斷有無幽門螺桿菌感染。2、13C-UBT和14C-UBT的區(qū)別呼氣試驗?zāi)壳坝袃煞N示蹤劑，即13C-尿素和14C-尿素。13C為穩(wěn)定同位素，無輻射作用，但價格較高。14C的半衰期較長，價格較低，但有一定的輻射作用。13C-UBT采用質(zhì)譜分析方法進(jìn)行檢測分析，其測定值為收集受檢者服藥前和服藥后的兩個呼氣樣本進(jìn)行對比測量。而14C-UBT通過液閃檢測法，只對受檢者服藥之后的呼氣樣本進(jìn)行測量。13C-尿素劑量越高，13C-UBT檢測準(zhǔn)確性越高，但相應(yīng)的成本會增加。75mg劑量的平均敏感度和特異度均達(dá)到7％以上，其足夠高的準(zhǔn)確性使其更為國內(nèi)外專家臨床上所推薦。歐洲藥品評估局指南建議，對于13C-UBT中的13C?尿素劑量，成人劑量為75mg，兒童劑量為45mg。而14C-UBT中的14C?尿素劑量，患者只需口服1粒14C標(biāo)記尿素膠囊之后對集氣裝置吹氣，膠囊劑量為27.8kBq（0.75μCi）/粒。3、13C-UBT和14C-UBT適應(yīng)癥13C-UBT臨床應(yīng)用的范圍包括抗幽門螺桿菌治療后的復(fù)查;有消化性潰瘍史,但幽門螺桿菌狀態(tài)不明者以及45歲以下有消化不良者。14C-UBT適用于：1）消化不良初診者、復(fù)診者;2）胃十二指腸潰瘍、慢性活動性胃炎、胃竇炎;3）相關(guān)性淋巴組織的淋巴瘤等需要根除幽門螺桿菌的患者;4）預(yù)防胃癌或有胃癌家族史者;5）胃鏡檢查有胃部不適的患者;6）不愿意接受胃鏡檢查而有胃部不適的患者;7）長期服用非甾體抗炎類藥物者。因此，檢測幽門螺桿菌，到底選13C-UBT還是14C-UBT，醫(yī)生可根據(jù)患者情況酌情選擇。除孕婦、哺乳期婦女和兒童外，這兩種尿素呼氣試驗的區(qū)別不大。2022年05月06日1251
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胡品津主任醫(yī)師 中山六院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌的檢查方法有很多?，F(xiàn)在大家發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌往往是在以下三種情況下發(fā)現(xiàn)的：第一種情況就是常規(guī)的體檢，常規(guī)體檢時會進(jìn)行抽血，抽血后會發(fā)現(xiàn)血清的幽門螺桿菌抗體呈陽性。那么，如果患者以前是沒有根治過幽門螺桿菌的話，并且抗體呈陽性就代表已經(jīng)是感染了幽門螺桿菌，這是第一種情況。第二種情況就是在做內(nèi)鏡（胃鏡）檢查的時候拿了活檢，在病理上面看到有幽門螺桿菌，那么就可以診斷幽門螺桿菌感染。還有一個情況叫碳13尿素呼吸試驗。喝了一些碳13標(biāo)記的尿素進(jìn)去以后，從呼吸里面去檢測，如果是陽性的話，那么也是有幽門螺桿菌的感染。但是這個檢查會有假陰性，如果吃了一些抗生素或者是抑酸的藥物等等，它會暫時壓制住幽門螺桿菌，檢測不出來，那么這種情況就會出現(xiàn)假陰性。2022年04月14日972
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 血液檢查幽螺桿菌可以嗎？呃，現(xiàn)在目前都是這樣的，可以做幽門桿菌的檢查，在血液中也是一個方法，但是呢，我們現(xiàn)在目前認(rèn)為血液檢查呢，是不太準(zhǔn)，就是如果沒進(jìn)行藥物根除治療的，你血液中檢查陽性，可以認(rèn)為的這個陽性，如果以前根除做過根除治療的話，血液檢查的幽螺桿菌抗體陽性，這個是不準(zhǔn)確的啊，有的時候即使根螺桿菌根除以后呢，它依然還是個陽性，所以說呢，我們目前已經(jīng)拋棄了，臨床上盡可能的不做血液腸菌的桿菌，就是因為它不太準(zhǔn)。 呃，我未頂十。2022年02月21日471
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崔強(qiáng)主治醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 急診科 Hello，大家好，我是崔強(qiáng)醫(yī)生，今天呢，我們來講一講。 懷疑自己有幽門螺桿菌應(yīng)該做哪些檢查？目前在臨床上檢測幽門螺桿菌的方法主要有侵入性和非侵入性檢查，其中啊，我們的這個尿素呼吸實驗啊，就是我們最常見的檢測方法。 具體可分為我們的碳13和碳14，碳13的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是大于4.0為陽性，小于4.0為陰性，碳14啊。 啊，這個診斷標(biāo)準(zhǔn)就是大于100就為陽性，碳13和碳14有什么區(qū)別呢？ 首先啊，我們的碳14檢查有一定的放射性不。 建議孕婦、哺乳期、兒童等檢查，如果說孕婦哺乳期或者兒童檢查可以選擇碳13，碳13沒有放射性，不管是碳13還是碳14，如果說在檢查中發(fā)現(xiàn)陽性，這個時候我們一定要引起重視。 首先改正我們的不良生活習(xí)慣，另外找醫(yī)生積極的去治療我們的幽門螺桿菌。 希望我的講解在你就業(yè)過程中有所幫助，感謝大家的點贊和轉(zhuǎn)發(fā)，大家有什么疑問可以給我留言，謝謝大家。2022年02月12日388
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曹佳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 幽門螺桿菌（Helicobacter pylori, HP）的感染是胃癌的1類致癌因素，也是許多胃病的罪魁禍?zhǔn)住? 將近100%HP感染者伴有慢性胃炎，約95%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍由HP引起，63.4%的胃癌由HP引起。 一、什么是幽門螺桿菌？ 幽門螺桿菌（即HP）是一種寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，目前我國的感染率約60%。所謂病從口入，幽門螺桿菌大多在兒童的時候從口中咽下，定植在胃的幽門部的胃粘膜表面，慢慢地從胃竇開始往胃體方向破壞我們的胃粘膜，從而引起胃炎、萎縮、腸化乃至消化性潰瘍、胃癌、MALT淋巴瘤等一系列的疾病。 二、哪些情況需要檢查幽門螺桿菌？ 根除HP主要是為了預(yù)防20年后胃炎進(jìn)展為胃癌，治愈消化道潰瘍、胃MALT淋巴瘤等疾病，并切斷感染他人的傳播途徑。 在出現(xiàn)以下癥狀時建議篩查幽門螺桿菌： 三、幽門螺桿菌有哪些檢查方法？ 幽門螺桿菌的檢測方法分為侵入性檢查（經(jīng)內(nèi)鏡）和非侵入性檢查（不經(jīng)內(nèi)鏡）。 HP糞便抗原試驗、呼氣試驗或內(nèi)鏡活檢中三項有一項陽性，則提示有HP感染。接下來我們來一個介紹這些方法的不同之處。 1、HP糞便抗原檢查 糞便HP抗原的檢測能更早的檢測出人是否感染幽門螺桿菌。 人胃上皮細(xì)胞每1～３天更新一次，在更新過程中，這些上皮細(xì)胞以及表面定植的HP脫落后經(jīng)幽門至小腸和大腸，最后隨糞便排出，因而可在糞便中檢測到HP抗原。由此可見，糞便HP抗原檢測最多在人感染后1～3天內(nèi)可檢測到。糞便檢測HP抗原只要是檢測到是陽性，就說明被檢測者現(xiàn)癥感染了HP。 該方法適用于嬰幼兒、兒童幽門螺桿菌感染的檢測、幽門螺桿菌根治療效評價、幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查等，更多地用于科學(xué)研究方面。 2、HP血清抗體試驗 由于Hp感染后血清中抗體出現(xiàn)需要半年左右的時間，故早期查抗體易出現(xiàn)假陰性。HP被根除后，抗體水平下降緩慢，一般1～2年才能轉(zhuǎn)陰，在此期間檢測結(jié)果陽性則表示患者可能曾經(jīng)感染過HP或正在感染期間，不能區(qū)分感染的具體情況。 對于從未治療過HP的現(xiàn)癥感染患者有一定參考價值，多用于Hp感染的流行病學(xué)調(diào)查。 3、13C呼氣試驗 HP檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是13C呼氣實驗。注意在做呼氣試驗前要空腹，禁食禁水，并且檢查前一個月內(nèi)不能服用胃藥（PPI如拉唑類、H2受體拮抗劑如法莫替丁、胃復(fù)春等中成藥）或抗生素，檢查時先對試管吹氣，服用碳13膠囊后靜坐半小時后再吹氣，當(dāng)天就能出結(jié)果。 13C呼氣實驗是沒有輻射的，孕婦兒童都可以做。 13C標(biāo)記的尿素在尿素酶作用下，分解成13CO2，13CO2從胃腸道吸收經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肺隨呼氣排出。收集呼出的氣體，測定其中的12CO2和 13CO2，并與本底比較，就可間接判斷有無HP感染。正常人沒有HP，13C-尿素不分解，13C-尿素經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出，呼出的氣體中就沒有13CO2。 13C呼氣試驗的測定結(jié)果以超基準(zhǔn)值DOB表示 ( Delta Over Baseline） 幽門螺桿菌診斷陽性：DOB值＞4.4 幽門螺桿菌診斷陰性：DOB值＜3.6 四、HP感染的內(nèi)鏡下表現(xiàn)？ 五、HP的內(nèi)鏡下活檢診斷？ 胃鏡檢查前1月內(nèi)建議患者未服用過抗生素、抑酸藥物（H2受體阻斷劑、PPI）、胃中成藥（摩羅丹、胃復(fù)春等）。 內(nèi)鏡檢查時通過活檢鉗取胃粘膜組織一塊，行病理檢查，如有慢性活動性炎癥（++至+++）則提示HP現(xiàn)癥感染；同時活檢也能判斷胃的萎縮、腸化程度，有無異型增生、癌前病變等情況。 取下的胃粘膜還能行以下檢查判斷HP感染情況： 胃竇部取一塊胃黏膜組織立即用無菌牙簽插入快速尿素酶試劑板，貼上貼紙，室溫下數(shù)分鐘內(nèi)試劑顏色由淺黃色變?yōu)榉奂t色，則認(rèn)為此胃黏膜幽門螺桿菌陽性，否則為陰性。 取下的胃粘膜在培養(yǎng)皿上進(jìn)行培養(yǎng)，查看菌落形態(tài)：幽門螺桿菌菌落在菌落較少時，肉眼下呈半透明、針尖樣大小的圓形扁平菌落（圖A），當(dāng)菌量較大時，可形成油亮樣半透明的菌苔（圖B）。 HE染色能直接觀察到胃小凹或胃竇處表面上皮內(nèi)的HP 六、根除前一定要做胃鏡嗎？ 檢測幽門螺桿菌的方法有多種， 各種檢測方法因人而異不同選擇， 除菌后評估及耐藥等特殊病例也需要各種方法結(jié)合起來綜合分析。 上海市東方醫(yī)院設(shè)HP專病門診，常規(guī)開展HP檢測、培養(yǎng)+藥敏試驗， 有專業(yè)內(nèi)鏡團(tuán)隊及高清內(nèi)鏡提供HP相關(guān)性疾病的內(nèi)鏡下診斷及治療。 胃健康評估和幽門螺桿菌檢測， 守護(hù)您的健康， 防治胃癌從我做起！ 東方內(nèi)鏡--季穎捷2022年01月26日865
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