有沒(méi)有覺(jué)得自己人還沒(méi)老但“記性不好”？常話(huà)到嘴邊被打斷卻就想不起來(lái)要說(shuō)啥？常找不到被自己收起來(lái)的東西？越來(lái)越“路癡”，經(jīng)常走錯(cuò)方向？因?yàn)榧抑虚L(zhǎng)輩患上老年癡呆而感到焦慮？當(dāng)這些事情發(fā)生的時(shí)候，會(huì)不會(huì)偶爾自嘲：“我以后不會(huì)得‘老年癡呆’吧？”有沒(méi)有可能，真的有這種風(fēng)險(xiǎn)？！近期，45歲的吳女士（化名）來(lái)到浙大邵逸夫醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科盧佩琳主任醫(yī)師的記憶障礙門(mén)診，傾訴自己的焦慮。原來(lái)，吳女士的外婆生前患有老年癡呆；吳女士的大姨在70多歲時(shí)也確診患有癡呆；現(xiàn)在她二姨70多歲，最近記憶力持續(xù)明顯下降，也診斷出癡呆。這下，吳女士慌了，難道她的70歲也注定會(huì)有一個(gè)“老年癡呆”的坎嗎？于是她找到盧佩琳醫(yī)師，希望尋求到預(yù)防老年癡呆的方法。老年癡呆顧名思義，大家一般都認(rèn)為沒(méi)有進(jìn)入老年階段之前完全不用管它。實(shí)際上，“老年癡呆”的病理改變可能開(kāi)始得很早，潛伏期很長(zhǎng)。但是，和吳女士一樣有癡呆家族病史的人可能并不多，因此“老年癡呆”的早期癥狀很容易被人們忽視或輕視，經(jīng)常“一笑而過(guò)”以至于錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)?！袄夏臧V呆”的潛伏期有多久？身體有哪些早期信號(hào)？懷疑得了“老年癡呆”該怎么辦？日常生活中該如何預(yù)防？今天我們就來(lái)詳細(xì)為大家解答潛伏期有多久？三四十歲，病理改變可能就出現(xiàn)了！阿爾茨海默病，俗稱(chēng)“老年癡呆”。65歲及以上人群中阿爾茨海默病發(fā)病率約5%，相當(dāng)于每100個(gè)65歲以上的人群中，就有5個(gè)阿爾茨海默病患者，其中女性患者居多，因?yàn)榕曰疾「怕适悄行缘?.17倍。阿爾茨海默病的發(fā)展進(jìn)程緩慢，常常很難確定何時(shí)起病，潛伏期少則數(shù)月，多則數(shù)年。需要重視的是，目前已經(jīng)明確阿爾茨海默病的病理改變出現(xiàn)在認(rèn)知功能下降的10~20年，也就是說(shuō)，當(dāng)一個(gè)人三四十歲的時(shí)候，阿爾茨海默病的病理改變可能在腦內(nèi)就已經(jīng)開(kāi)始了。這一階段稱(chēng)之為阿爾茨海默病的第一階段，這一階段是無(wú)癥狀的，往往難以察覺(jué)。因此，在二十幾歲時(shí)，大家就要開(kāi)始有意識(shí)地預(yù)防阿爾茨海默病，并時(shí)刻關(guān)注自己身體和心理上的變化。早早預(yù)防，才有可能為病程按下暫停鍵。如果缺乏干預(yù)，隨著年齡增長(zhǎng)和病情進(jìn)展，阿爾茨海默病患者可能會(huì)出現(xiàn)生活能力逐漸下降、依賴(lài)性增加，生活懶散、說(shuō)話(huà)表達(dá)能力下降的情況。到晚期，可能會(huì)出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)最親的家人，生活逐漸難以自理等情況，對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，是一件痛苦且悲傷的事情。阿爾茨海默病的身體信號(hào)：記憶力下降：記憶力越來(lái)越差，容易遺忘近期的，甚至剛剛發(fā)生的事情；比起以前更丟三落四，整天找東西；有時(shí)候東西被自己藏起來(lái)找不到了，會(huì)懷疑被別人拿了或者偷了，甚至?xí)岩勺约旱挠H人或熟人。方向感變差：越來(lái)越?jīng)]有方向感，甚至迷路，在夜間方向感的迷失更加明顯；常出現(xiàn)坐車(chē)坐過(guò)站、開(kāi)車(chē)走錯(cuò)路，甚至出門(mén)找不到回家的路導(dǎo)致走丟的情況。注：我們經(jīng)常在朋友圈看到有老人走丟家人找尋的消息，這時(shí)候家屬就要警惕了，迷路的老人很可能是得了阿爾茨海默病。由于臨床前期無(wú)癥狀，三十幾歲時(shí)也許感受不到這些信號(hào)，到了四十多歲，這種信號(hào)可能也是非常微弱、不明顯的，但是一旦有頻繁的輕微跡象，尤其是存在癡呆家族病史的人，一定要提高警惕，盡早、及時(shí)到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生或做相關(guān)檢查，并培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。得了阿爾茨海默病怎么辦？及早診治，可以得到延緩！雖然目前還沒(méi)有藥物可以阻止阿爾茨海默病的緩慢加重，但是科學(xué)家正在努力研制新藥和開(kāi)展臨床試驗(yàn)，目前有些藥物已經(jīng)證明可以延緩阿爾茨海默病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。因此，懷疑自己得了阿爾茨海默病，或是有癡呆家族病史的人，一定要盡早去醫(yī)院就診！醫(yī)師會(huì)詢(xún)問(wèn)病史、查體，根據(jù)情況開(kāi)檢查單?？赡苄枰龅臋z查包括：血檢查血常規(guī)、生化、糖代謝指標(biāo)、甲狀腺功能、維生素水平、RPR、HIV、腫瘤相關(guān)篩查、癡呆風(fēng)險(xiǎn)基因檢測(cè)等，以篩查引起認(rèn)知障礙的相關(guān)因素和疾病——因?yàn)檎J(rèn)知下降和癡呆可能繼發(fā)于很多疾病，如腦梗死、腦出血、腦動(dòng)靜脈畸形、腦積水、維生素缺乏、感染、腦炎、副腫瘤綜合征、慢性酒精性腦病、繼發(fā)于臟器功能不全、遺傳性疾病等；頭顱MR（核磁共振檢查）、認(rèn)知量表，必要時(shí)需要進(jìn)一步睡眠監(jiān)測(cè)、腰穿檢測(cè)或PET檢查這些檢查是為了明確認(rèn)知下降的原因、程度、影響范圍，以便下一步治療，有些認(rèn)知疾病經(jīng)過(guò)治療會(huì)有好轉(zhuǎn)可能。怎么預(yù)防阿爾茨海默??？幸運(yùn)的是，阿爾茨海默病是可以預(yù)防的！阿爾茨海默病的潛伏期，其實(shí)也是留了一個(gè)時(shí)間窗，可以在醫(yī)師的幫助下對(duì)癡呆進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防癡呆的發(fā)生，降低患上癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防癡呆，除了就診尋求醫(yī)生幫助外，還要在生活中自主預(yù)防。預(yù)防重點(diǎn)在于掌握兩個(gè)原則，一個(gè)是降低可控的危險(xiǎn)因素，一個(gè)是增加保護(hù)因素。導(dǎo)致阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素01阿爾茨海默病是基因和環(huán)境相互作用的，隨著年齡的增長(zhǎng)，癡呆的發(fā)生率增加。不可控因素●家族史：癡呆家族史會(huì)增加后代得癡呆的風(fēng)險(xiǎn)?！窕颍篈POE4等位基因是癡呆的重要危險(xiǎn)因素，攜帶一條APOE4等位基因的人患阿爾茨海默病的幾率是正常人群的2~3倍，而攜帶兩條E4等位基因的人患阿爾茨海默病的幾率是正常人群的8~10倍?！裥詣e：女性患病概率比男性更高。可控因素●糖尿病和胰島素抵抗?！穹逝?、代謝綜合癥等?！窀哐獕海咧Y?！裥难懿?。●抑郁、心理應(yīng)激、睡眠障礙等?！衲X外傷、不愿動(dòng)腦/動(dòng)腦少、低教育程度等?！裎鼰煛⑹染频??！窕顒?dòng)少、運(yùn)動(dòng)鍛煉少。劃重點(diǎn)控制和降低以上這些可控的危險(xiǎn)因素，能夠潛在地降低30%~40%的癡呆風(fēng)險(xiǎn)。抑制阿爾茨海默病的保護(hù)因素02另外，以下這些因素是可以幫助我們遠(yuǎn)離阿爾茨海默病的，被稱(chēng)為保護(hù)因素?！裨黾幽X力活動(dòng)、認(rèn)知休閑活動(dòng)，如下棋等，終身學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育?！駞⒓由鐣?huì)活動(dòng)，保持樂(lè)觀的心態(tài)。●堅(jiān)持體育鍛煉，養(yǎng)成有氧鍛煉的習(xí)慣，倡導(dǎo)至少每周3天、每次40分鐘以上的健步走運(yùn)動(dòng)量。●飲食調(diào)整，在這里介紹一種飲食模式：地中海飲食減少飽和脂肪酸和反式脂肪的攝入量。飽和脂肪見(jiàn)于日常飲食如紅肉、油（椰子油和棕櫚油），反式脂肪酸見(jiàn)于一些零食、糕點(diǎn)和煎炸食品。蔬菜、豆類(lèi)（如豌豆、扁豆）、水果和全谷物占到每天食物的主要部分。每天吃一把堅(jiān)果或種子，如瓜子等，可以提供有益的維生素E。來(lái)源可靠的維生素B12，如強(qiáng)化食品或含量科學(xué)的補(bǔ)充劑（成人每天2.4微克）。選擇復(fù)合維生素的時(shí)候，選擇沒(méi)有鐵和銅的，除非醫(yī)生推薦才需要補(bǔ)鐵。Omega-3攝入：Omega3脂肪酸的日常飲食來(lái)源主要是油性魚(yú)，比如沙丁魚(yú)、鯡魚(yú)和鳳尾魚(yú)等小型魚(yú)類(lèi)，以及鮭魚(yú)、鱒魚(yú)、金槍魚(yú)、劍魚(yú)和鯖魚(yú)等較大的魚(yú)類(lèi)。油性魚(yú)常被稱(chēng)為“大腦食物”，一項(xiàng)研究表明，每周食用兩次以上油性魚(yú)能夠使非APOE4基因攜帶者的阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低41%。但是油性魚(yú)可能含有低水平的污染物，計(jì)劃懷孕的女性、孕婦和哺乳期婦女等群體不宜多食油性魚(yú)，油性魚(yú)可能含有低水平的污染物并且可能會(huì)在體內(nèi)積聚并影響嬰兒的未來(lái)發(fā)育。

不少研究顯示，阿爾茨海默病和其他慢性疾病一樣是可以預(yù)防的，該如何去預(yù)防老年癡呆呢？1、控制好基礎(chǔ)病。高血壓、糖尿病、貧血、甲減以及抑郁癥等都與老年癡呆的發(fā)生存在一定關(guān)系，患有這些疾病的患者要積極控制基礎(chǔ)病。2、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)降低認(rèn)知衰退有一定的好處，但老年人運(yùn)動(dòng)一定要注意適量即可，選擇與自己身體素質(zhì)相匹配的，如散步、快走、騎車(chē)等都是不錯(cuò)的選擇。3、保持健康的生活方式。煙酒要盡早戒掉，吸煙會(huì)促進(jìn)腦內(nèi)病理改變、酗酒則會(huì)讓tau蛋白異常磷酸化，這些均會(huì)促進(jìn)阿爾茲海默癥的進(jìn)展。同時(shí)，飲食上要注意多吃新鮮的水果蔬菜、魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果、全谷物、豆類(lèi)等食物，少吃鹽、糖、反式脂肪酸含量豐富的食物。4、積極培養(yǎng)興趣愛(ài)好。不斷學(xué)習(xí)接受新事物，對(duì)于預(yù)防老年癡呆也有幫助，如老年人可堅(jiān)持每日看書(shū)、寫(xiě)字、下棋等，盡可能讓大腦動(dòng)起來(lái)。

阿爾茲海默癥在發(fā)生后會(huì)經(jīng)歷以下三個(gè)階段：1.第一階段為健忘期，這個(gè)階段的患者會(huì)有明顯的記憶力減退表現(xiàn)，剛說(shuō)過(guò)的話(huà)就忘記了、剛吃完飯就忘了自己吃過(guò)了。延遲性的記憶喪失是阿爾茨海默癥的最早期、最典型癥狀。而且，這種癥狀或在癡呆發(fā)生的六年前就已經(jīng)出現(xiàn)了，但往往大部分人都沒(méi)有留意。2.第二階段為混沌期，開(kāi)始出現(xiàn)嚴(yán)重的記憶、認(rèn)知障礙，對(duì)于回家的路、月份季節(jié)等都記不明白。3.第三階段為癡呆期，患者會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的癡呆，不記得自己是誰(shuí)、家人也不認(rèn)識(shí)，同時(shí)可能會(huì)有明顯的性格改變，變得暴躁易怒。

目前對(duì)誘發(fā)阿爾茲海默癥的原因尚不明確，但一般認(rèn)為與基因、生活方式、環(huán)境因素相關(guān)，這幾個(gè)因素會(huì)無(wú)形增加病變的風(fēng)險(xiǎn)。1、遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn)，直系親屬內(nèi)有癡呆癥或重度精神病史的患者，那么你罹患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人增加6~8倍。2、年齡因素。與阿爾茲海默癥發(fā)生有直接關(guān)系的tau蛋白會(huì)隨著年齡的增加而增加，年齡>85歲的老年人患病率高達(dá)20%。3、心腦血管疾病。高血壓、高膽固醇等心血管疾病會(huì)導(dǎo)致血管受損、血管功能衰退，進(jìn)而導(dǎo)致患者對(duì)周?chē)鷥?nèi)外環(huán)境的感知力下降，增加阿爾茲海默癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4、飲食不當(dāng)。很多老年人存在飲食結(jié)構(gòu)不合理、營(yíng)養(yǎng)不均衡的問(wèn)題，這樣一來(lái)會(huì)導(dǎo)致大腦無(wú)法獲得充足的養(yǎng)分，出現(xiàn)功能性障礙、老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)自然也會(huì)增加。5、不良生活方式。吸煙飲酒、睡眠不足、缺乏鍛煉等均會(huì)增加阿爾茲海默癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如睡眠不足會(huì)讓腦內(nèi)的tau蛋白水平增加、大腦過(guò)勞，這會(huì)顯著增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。

Nat.Commun.：丘腦連結(jié)核深度腦部刺激可以促進(jìn)阿爾茨海默病神經(jīng)元和認(rèn)知恢復(fù)近日，來(lái)自以色列特拉維夫大學(xué)的NaomiHabib和InnaSlutsky團(tuán)隊(duì)在NatureCommunication發(fā)表了題為“DeepbrainstimulationofthalamicnucleusreunienspromotesneuronalandcognitiveresilienceinanAlzheimer'sdiseasemousemodel”的文章來(lái)分享最新的研究成果。該團(tuán)隊(duì)在AD小鼠模型中研究了在淀粉樣蛋白病理情況下有助于認(rèn)知恢復(fù)的回路機(jī)制，研究發(fā)現(xiàn)nRE可能在AD患者不同的低喚醒大腦狀態(tài)（包括睡眠）誘導(dǎo)的皮質(zhì)-海馬活動(dòng)失調(diào)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。這項(xiàng)研究表明，在前驅(qū)疾病階段，針對(duì)nRE的短期可行干預(yù)措施可以在AD小鼠模型中恢復(fù)淀粉樣蛋白病理的突觸、回路和認(rèn)知彈性。雖然這項(xiàng)研究是在小鼠身上進(jìn)行的，但這種方法在人類(lèi)中的治療潛力可能是巨大的。該研究主要關(guān)注中線(xiàn)丘腦連結(jié)核（nRE）的輸出，因?yàn)樗乔鹉X輸入海馬CA1區(qū)的主要來(lái)源。研究者探索了nRE是否在IESSs的調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用，以及這種早期的超興奮性是否會(huì)導(dǎo)致APP/PS1-fAD小鼠模型中空間工作記憶（SWM）缺陷。研究結(jié)果確定了nRE在前驅(qū)期調(diào)節(jié)CA1和mPFC腦區(qū)麻醉誘導(dǎo)IESS中的關(guān)鍵作用，以及它們?cè)谇膀?qū)期SWM功能障礙中的作用。圖1.麻醉誘導(dǎo)fAD小鼠CA1超興奮性、空間工作記憶的短暫損傷和CA1興奮性神經(jīng)元的異常轉(zhuǎn)錄反應(yīng)，但在WT小鼠中沒(méi)有。圖2.麻醉短暫增強(qiáng)fAD突觸傳遞并降低nRE-CA1的短期突觸促進(jìn)作用，但在WT小鼠中沒(méi)有。圖3.fAD模型麻醉下緊張性與階段性nRE刺激對(duì)CA1超興奮性的雙向調(diào)節(jié)。IESS的發(fā)生率可以預(yù)測(cè)后期癥狀性疾病階段工作記憶障礙的嚴(yán)重程度。該研究結(jié)果證明了tDBS-nRE在預(yù)防突觸、網(wǎng)絡(luò)和認(rèn)知水平的功能障礙方面的有效性。因此，nRE-CA1-mPFC回路在AD背景下促進(jìn)神經(jīng)元和認(rèn)知對(duì)淀粉樣蛋白病理的恢復(fù)。圖4.fAD模型麻醉下緊張性與階段性nRE刺激對(duì)mPFC超興奮性的雙向調(diào)節(jié)。圖5.緊張性nRE刺激可恢復(fù)麻醉誘導(dǎo)的fAD小鼠CA1活性的穩(wěn)態(tài)失調(diào)。在前驅(qū)疾病階段，CA1和mPFC在麻醉期間出現(xiàn)IESSs，導(dǎo)致工作記憶中斷。這些IESS是由丘腦核仁（nRE）的輸入驅(qū)動(dòng)的。事實(shí)上，nRE的緊張性腦深部刺激（tDBS-nRE）有效抑制了IESs，并在麻醉下恢復(fù)了放電速率穩(wěn)態(tài)，防止了nRE-CA1突觸促進(jìn)和工作記憶的進(jìn)一步損傷。值得注意的是，在年輕APP/PS1小鼠的前驅(qū)期應(yīng)用tDBS-nRE可以緩解年齡依賴(lài)性記憶下降。年輕APP/PS1小鼠麻醉期間的IESs發(fā)生率與后期工作記憶障礙相關(guān)。這些發(fā)現(xiàn)突出了nRE作為功能恢復(fù)力的中心樞紐，并強(qiáng)調(diào)了DBS通過(guò)恢復(fù)電路水平的穩(wěn)態(tài)來(lái)賦予AD病理恢復(fù)力的臨床前景。圖6.緊張性nRE刺激挽救f(wàn)AD小鼠麻醉誘導(dǎo)的工作記憶和短期突觸可塑性損傷。圖7.在前驅(qū)疾病階段開(kāi)始的緊張性nRE刺激可以防止fAD小鼠后期空間工作記憶損傷。fAD小鼠模型中，在前驅(qū)疾病階段針對(duì)nRE的短期可行干預(yù)可恢復(fù)突觸、回路和對(duì)淀粉樣蛋白病理的認(rèn)知恢復(fù)。然而，它在解決認(rèn)知功能障礙方面的有效性仍然不確定，也存在爭(zhēng)議。與帕金森病治療中常用的高頻（130-185Hz）連續(xù)刺激相反，該研究表明，在fAD模型中，中等頻率（25Hz）的短暫、緊張性刺激可以防止神經(jīng)元、突觸和認(rèn)知障礙。高頻階段性刺激（爆發(fā)頻率為100Hz）會(huì)加劇癲癇樣活動(dòng)。綜上所述，針對(duì)nRE的短期可行干預(yù)措施可以在AD小鼠模型中恢復(fù)淀粉樣蛋白病理的突觸、回路和認(rèn)知彈性。雖然這項(xiàng)研究是在小鼠身上進(jìn)行的，但這種方法在人類(lèi)中的治療潛力可能是巨大的。優(yōu)化DBS方案對(duì)于評(píng)估tDBS-nRE在賦予POCD和AD患者認(rèn)知恢復(fù)方面的潛力至關(guān)重要。通過(guò)丘腦中線(xiàn)nRE的緊張性DBS挽救nRE-CA1-mPFC回路的活動(dòng)穩(wěn)態(tài)是否會(huì)延遲從休眠期AD向臨床AD的轉(zhuǎn)變還有待觀察。

阿爾茨海默病（AD）新藥Leqembi（侖卡奈單抗，商品名：樂(lè)意保）通過(guò)海南省藥品監(jiān)督管理局審核，落地海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)。近日，接到不少相關(guān)咨詢(xún)，在此將常見(jiàn)問(wèn)題和回答整理如下，供各位患者和家屬參考。一、“樂(lè)意?！笔鞘裁矗俊皹?lè)意?！保↙eqembi）由日本衛(wèi)材藥業(yè)（Eisai）和美國(guó)渤健公司（Biogen）聯(lián)合開(kāi)發(fā)?；瘜W(xué)名為侖卡奈單抗，是一種重組人源化免疫球蛋白γ1（IgG1）單克隆抗體，針對(duì)聚集的可溶性和不溶性β淀粉樣蛋白，用于治療阿爾茨海默病。二、“樂(lè)意?！钡淖饔脵C(jī)制？既往研究表明，β淀粉樣蛋白是阿爾茨海默病的主要病理改變和致病因素。樂(lè)意保可結(jié)合腦內(nèi)的β淀粉樣蛋白并將之清除，從而達(dá)到治療阿爾茨海默病的作用。三、“樂(lè)意?！钡呐R床療效如何？在多中心三期臨床試驗(yàn)中，全球共1795名輕度阿爾茨海默病患者參加了ClarityAD研究?；颊咧委?8個(gè)月后，認(rèn)知和功能臨床衰退幅度與安慰劑組相比減緩27%；患者大腦中的淀粉樣蛋白水平也顯著減少。四、哪些人適用“樂(lè)意?！?？輕度阿爾茨海默病患者，以及AD源性輕度認(rèn)知損害患者，經(jīng)腦脊液檢測(cè)或分子靶標(biāo)PET檢查，明確腦內(nèi)有β淀粉樣蛋白沉積者，經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后，可考慮使用“樂(lè)意?！薄Ｎ?、哪些人不適合“樂(lè)意保”？中重度阿爾茨海默病患者暫不推薦；非阿爾茨海默病的其他類(lèi)型認(rèn)知障礙不建議使用。過(guò)敏體質(zhì)、正在使用抗凝、抗栓藥物的患者，在使用前應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。六、“樂(lè)意?！钡慕o藥方式？樂(lè)意保為靜脈注射型藥品，通常為每隔兩周注射一次。患者使用藥物前需經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)估，目前只能辦理住院后進(jìn)行使用。七、“樂(lè)意?！钡陌踩栽鯓?？常見(jiàn)副作用有哪些？根據(jù)此前公布的三期臨床試驗(yàn)結(jié)果，該藥物常見(jiàn)的副作用包括：輸液反應(yīng)、頭痛、頭昏等。約20%的患者中影像學(xué)可見(jiàn)不同程度的微水腫或微出血。APOE4純合子患者風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估。用藥期間，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行腦部影像學(xué)等檢查。八、“樂(lè)意?！钡寞煶?？阿爾茨海默病是一種慢性疾病，樂(lè)意保的用藥時(shí)間存在個(gè)體差異，需要根據(jù)淀粉樣蛋白的清除情況來(lái)決定。在三期臨床試驗(yàn)中，絕大部分的患者在治療18個(gè)月后，腦內(nèi)淀粉樣蛋白降至正常水平。九、目前已經(jīng)在服藥治療AD，還能用“樂(lè)意?！眴幔磕壳芭R床治療AD的主要藥物包括：多奈哌齊、美金剛、卡巴拉汀、石杉?jí)A甲、甘露特納等?！皹?lè)意?！钡淖饔脵C(jī)制不同，與上述藥物并不沖突，可以聯(lián)合使用。十、“樂(lè)意?！钡膬r(jià)格？樂(lè)意保?一瓶是200mg/2ml（200毫克/2毫升），價(jià)格是3328.2元。每公斤注射10毫克，需根據(jù)患者體重進(jìn)行計(jì)算。粗略估算，每年該藥物治療費(fèi)用約人民幣20～30萬(wàn)元。以“樂(lè)意保”為代表的AD疾病修飾治療藥物，有別于傳統(tǒng)對(duì)癥口服藥物，無(wú)論在適應(yīng)癥把握、用藥規(guī)范、安全性監(jiān)測(cè)方面都具有較高要求，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)及密切跟蹤下住院治療。請(qǐng)病患家屬理性對(duì)待，至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診咨詢(xún)。目前，該藥物已申報(bào)國(guó)家藥監(jiān)局藥品審評(píng)，預(yù)計(jì)最快將在2024年獲得批準(zhǔn)。參考文獻(xiàn)：ChristopherH.vanDyck,ChadJ.Swanson,etal.LecanemabinEarlyAlzheimer’sDisease.NewEnglandJournalofMedicine.2023Jan5;388(1):9-21.

1.截止到2015年，我國(guó)已有超過(guò)700萬(wàn)名癡呆癥，居于世界首位，到了2030年，數(shù)字預(yù)估將會(huì)超1500萬(wàn)。2.老年癡呆的“官方名”為阿爾茨海默病，該病的病因尚未明確，是一種發(fā)生在老年和老年前期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行病變，發(fā)病年齡集中在60歲以上的老年人群。目前發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者腦內(nèi)主要有兩種病變：一是淀粉樣蛋白斑塊，斑塊對(duì)神經(jīng)細(xì)胞有直接毒性，可破壞神經(jīng)遞質(zhì)；二是神經(jīng)元纖維纏結(jié)，可導(dǎo)致認(rèn)知功能損壞。4.生活中還有多種誘因會(huì)導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生，例如吸煙、睡眠不足、缺乏鍛煉、缺乏社交水平等，這些因素可影響大腦健康，從而誘發(fā)疾病發(fā)生。5.飲食對(duì)大腦健康也有很大影響。發(fā)表在"BMCMedicine"上的一項(xiàng)涉及6萬(wàn)多人的研究分析，來(lái)自英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)、愛(ài)丁堡大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)，歷經(jīng)9年的數(shù)據(jù)采集，結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，與不吃地中海飲食的人相比，地中海式飲食的人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低23%。地中海飲食指的是指希臘、西班牙、法國(guó)和意大利南部等地區(qū)的飲食方式，主要以蔬菜水果、魚(yú)類(lèi)、五谷雜糧、豆類(lèi)和橄欖油為主，適量食用乳制品，并限制紅肉。6.一些不當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣，則會(huì)加速大腦的衰老。一是吃得太咸：鹽分超標(biāo)，對(duì)人體的血液運(yùn)暢也會(huì)有所影響，可誘發(fā)高血壓以及增加老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)。二是吃得太甜：長(zhǎng)期攝入過(guò)多糖，可引起血糖上升，而持續(xù)高血糖則會(huì)影響腦內(nèi)海馬體體積，對(duì)大腦皮層造成影響。三是吃得過(guò)油：國(guó)人飲食喜歡重油口味，麻辣燙、紅油火鍋、糖醋排骨、燒烤等，這類(lèi)食物油脂過(guò)多，經(jīng)常攝入可導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、膽固醇含量增加，從而使血管老化，影響大腦健康。四是添加劑過(guò)多，有研究發(fā)現(xiàn)，攝入過(guò)量的鋁、鉛、錳等重金屬元素，可導(dǎo)致認(rèn)知障礙，影響大腦發(fā)育。這些重金屬元素多在于食品添加劑，如明礬油條，泡打粉等。