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楊理榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-福建 線上診療科 隨著年齡的增大，或者說只要我們能活到足夠老的年齡都有可能患上老年癡呆，這是因?yàn)殡S著年齡增加，腦的老化是必然的，只要腦老化到一定程度就會(huì)出現(xiàn)老年癡呆。老年癡呆又稱為阿爾茨海默病。老年癡呆已成為老年人重要的死因之一，成為名副其實(shí)的老年人健康殺手。好大夫工作室功能神經(jīng)外科楊理榮一、老年癡呆是腦老化性疾病唉，人類真是命運(yùn)多舛，有幸闖過發(fā)育階段的成長年齡后，又會(huì)面臨神經(jīng)細(xì)胞退行階段的考驗(yàn)。腦的老化是必然的，問題是在什么階段或年齡出現(xiàn)問題。如果老化階段提前，也會(huì)出現(xiàn)毛病，輕者如脾氣暴躁，失眠，抑郁，重者如退行性疾病，常見的有帕鑫森病、老年癡呆等。以下介紹一下老年癡呆癥吧！老年癡呆，醫(yī)學(xué)名詞是阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease,簡稱AD）。是一種起病隱襲、進(jìn)行性發(fā)展的慢性神經(jīng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能等認(rèn)知障礙為特征，同時(shí)伴有精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。1906年德國神經(jīng)精神病學(xué)家Alzheimer首先報(bào)告該病，故以其名命名。一般將65歲以前發(fā)病稱為早發(fā)型，65歲后發(fā)病的稱為晚發(fā)型。有家族傾向的稱為家族性AD，無家族發(fā)病的稱為散發(fā)性AD。AD與年齡密切，現(xiàn)在的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲的發(fā)病率約為5%，對(duì)80歲以上的人約為40%。對(duì)其尸體大腦解剖發(fā)現(xiàn)老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)和神經(jīng)元脫失為特點(diǎn)。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞老年斑與淀粉樣蛋白（）有關(guān)，具有神經(jīng)毒性，神經(jīng)纖維纏結(jié)則與tau蛋白有關(guān)，AD患者總tau蛋白（T-tau）和磷酸化tau蛋白（P-tau）都增加，破壞了神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，使神經(jīng)細(xì)胞脫失、減少，功能喪失而出現(xiàn)一系列相關(guān)癥狀。在患者的腦脊液中42減少而T-tau和 P-tau增加，這些已經(jīng)成為AD診斷的生物學(xué)指標(biāo)。AD的自然病程平均約為10年左右，輕度約經(jīng)過3-5年后進(jìn)入中度，又經(jīng)過約3年，最后進(jìn)入晚期約2年左右。AD的嚴(yán)重程度是通過認(rèn)知評(píng)估作出，常用的有簡明智力狀態(tài)檢查（mini-mental state examination,MMSE）和老年癡呆量表-認(rèn)知（ADAS-Cog）。MMSE是國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知篩查量表，對(duì)于識(shí)別正常老人和癡呆有較好的價(jià)值，但對(duì)于識(shí)別正常老人和輕度認(rèn)知功能障礙則作用有限。臨床上常用于正常老人和癡呆的鑒別。判斷標(biāo)準(zhǔn)：0-9分為重度癡呆，10-20分為中度癡呆，21-26分為輕度，27分以上為正常?？偡?0分。ADAS-Cog則可評(píng)定AD的認(rèn)知程度及治療變化，常用于輕中度療效評(píng)估，通常將改善4分作為臨床上藥物療效顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)?？偡譃?0分。二、老年癡呆各期的主要表現(xiàn)1、正常老年性健忘與AD認(rèn)知功能障礙的大致區(qū)別：正常老化與AD在認(rèn)知功能改變上的比較2、老年癡呆的7個(gè)階段紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院Barry Reisberg提出。將阿爾茨海默病分為7個(gè)階段：第1階段：無損傷，即功能正常階段。未受損傷的人沒有出現(xiàn)記憶問題，在檢查中醫(yī)療保健人員也看不出明顯的癥狀。第2階段：極輕微的認(rèn)知能力衰退?？赡苁桥c年齡相關(guān)的正常變化，或者是阿爾茨海默病的最早期征兆。個(gè)人可能感覺到他的記憶力下降，尤其是忘記熟悉的詞語或名字，忘記鑰匙，眼鏡或其他日常物品的位置。但這些問題在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查過程中不明顯，朋友，家人或同事幾乎看不出這些問題。第3階段：輕微認(rèn)知能力衰退。在具有這些癥狀的一些（但并非全部）人中可診斷出早期階段的阿爾茨海默病。朋友，家人或同事開始注意到他們的這些癥狀。記憶或注意力的問題可在臨床試驗(yàn)中加以測(cè)量，或者在詳細(xì)的醫(yī)患溝通過程中加以辨別。常見：家人或關(guān)系密切的同事能夠注意到患者的忘記詞語或名字的問題；在介紹給初次見面的人時(shí)記住對(duì)方姓名的能力減退；家人，朋友或同事能夠注意到患者的在社交或工作環(huán)境中的表現(xiàn)發(fā)生問題；閱讀一篇文章后幾乎記不住其中的內(nèi)容；將貴重的物品遺失或放錯(cuò)位置；計(jì)劃或組織的能力下降。第4階段：中度認(rèn)知能力衰退：即輕微或早期阿爾茨海默病。在此階段中，詳盡的面談可發(fā)現(xiàn)以下方面明顯的改變：不太知道最近發(fā)生的事；進(jìn)行具有挑戰(zhàn)性的心算的能力下降例如從100開始每隔7個(gè)數(shù)目進(jìn)行倒數(shù)；執(zhí)行復(fù)雜工作的能力下降，例如做事缺乏計(jì)劃，管理財(cái)務(wù)困難；對(duì)個(gè)人往事的記憶力下降；患者變得比較沉默寡言和孤僻，尤其是在社交場(chǎng)合或需要腦筋急轉(zhuǎn)彎的情況下。第5階段：稍嚴(yán)重的認(rèn)知能力衰退：即中度或中期阿爾茨海默病。記憶力出現(xiàn)較大減退，并且認(rèn)知功能下降。需要一些協(xié)助來進(jìn)行日?；顒?dòng)。無法回憶一些重要細(xì)節(jié)，例如目前的地址，電話號(hào)碼，或者他們畢業(yè)的大學(xué)或中學(xué)名稱；分不清他所在的位置，或者日期，星期幾或季節(jié)；難以進(jìn)行難度不大的心算；例如從40開始每隔4個(gè)數(shù)進(jìn)行倒數(shù)，或者從20開始每隔2個(gè)數(shù)進(jìn)行倒數(shù)；在選擇適合季節(jié)或場(chǎng)合的衣服時(shí)需要協(xié)助；通常大體上了解自己，并且知道自己的姓名以及他們配偶或子女的姓名；在吃飯或上廁所時(shí)通常需要協(xié)助。第6階段：嚴(yán)重認(rèn)知能力衰退:即稍嚴(yán)重或中期阿爾茨海默病。記憶力不斷下降，可能出現(xiàn)重大個(gè)性變化，日常活動(dòng)時(shí)需要大量協(xié)助。幾乎記不起最近的經(jīng)歷和活動(dòng)，以及他周圍的情況；盡管一般可回想起自己的姓名，但不能完全回憶起個(gè)人往事；偶爾會(huì)忘記配偶或主要照護(hù)者的姓名，但一般能夠辨別熟悉和不熟悉的面孔；需要協(xié)助正確穿衣服；在無監(jiān)督的情況下，可能會(huì)犯錯(cuò)誤，如將睡衣套在白天穿的衣服上，或?qū)⑿哟╁e(cuò)腳；睡眠/覺醒周期變得不規(guī)律；需要協(xié)助處理上廁所的細(xì)節(jié)（沖馬桶，無法正確的擦拭和丟棄衛(wèi)生紙）；大小便失禁增加。出現(xiàn)重大個(gè)性變化和行為癥狀，包括多疑和錯(cuò)覺(例如，認(rèn)為照護(hù)者是騙子)；幻覺（看到或聽到并不真正存在的事情)；或者重復(fù)行為，例如扭絞雙手或撕衛(wèi)生紙；往往會(huì)走失和迷路。第7階段：即嚴(yán)重或晚期阿爾茨海默病。這是疾病的最后階段，此時(shí)患者會(huì)喪失回應(yīng)環(huán)境、進(jìn)行對(duì)話的能力，最后無法控制行動(dòng)?？赡苤粫?huì)說單詞或詞組。處于該階段的患者需要?jiǎng)e人照顧他的日常生活，包括吃飯或上廁所。可能失去微笑，在無支撐的情況下坐下以及抬頭的能力。反射作用變得異常。肌肉變得僵硬。吞咽能力下降。三、老年癡呆的預(yù)防及危險(xiǎn)因素老年癡呆目前醫(yī)學(xué)水平只能是預(yù)防而沒根本性的治療手段。根據(jù)發(fā)病因素，目前的預(yù)防措施主要有：1、保持良好心態(tài)，發(fā)揮積極主動(dòng)性：不論是在生活中還是工作中都要有良好心態(tài)，不急不躁、萬事談定，不要在意太多的身外事，不要斤斤計(jì)較。但要有積極主動(dòng)心態(tài)，不要回避責(zé)任，保持適度的進(jìn)取心，生活中要主動(dòng)，自已的事自已做，不要依賴他人，只要身體允許就要做自已能做的事，不要衣來伸手飯來張口，子女要鼓勵(lì)老人盡量做力所能及的事。一位60歲的魚民，之前一直打魚，勞動(dòng)生活都很好。在城里工作的孩子覺得老人不應(yīng)該再辛苦了就接到城里住，過著衣來伸手飯來張口的日子，半年后出現(xiàn)老年癡呆癥狀。2、多用腦和手：保持看書讀報(bào)和學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，多思考，多復(fù)習(xí)，多用腦，如今天做了什么事是有意義的，今天去過哪里等?？催^的書多回憶一下主要內(nèi)容，必要時(shí)做學(xué)習(xí)筆記。可以有意識(shí)地背數(shù)字或者學(xué)習(xí)一門新的知識(shí)。保持閱讀習(xí)慣。也可練習(xí)書法，或參加一些興趣培訓(xùn)活動(dòng)，如攝影等。3、多參加社會(huì)活動(dòng)，保持對(duì)外界的某些興趣，如參加音樂會(huì)、與朋友聚會(huì)，或者老年志愿者活動(dòng)，關(guān)注外部世界的變化等。4、做一些智力活動(dòng)，如猜字謎，逛逛商店，欣賞生活中的新產(chǎn)品，參觀專利展覽、科技展覽，保持每天看時(shí)事新聞等。5、適宜的體育活動(dòng)：要根據(jù)身體情況參加文體活動(dòng)，如唱歌、跳舞、游冰、打太極拳、散步、打麻將、打撲克等。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)大腦海馬回神經(jīng)細(xì)胞增生，有利于改善記憶。6、多做手的運(yùn)動(dòng)：如玩健身球、握力器，手的保健操等，女性可多做手工活，如針線活等。7、保持良好的生活方式：不抽煙、不飲酒、不賭博、不迷信、不偏食，生活有規(guī)律。8、增加某些營養(yǎng)物質(zhì)：研究發(fā)現(xiàn)腦細(xì)胞需要下述3種主要物質(zhì)，它們可更新神經(jīng)突觸，增強(qiáng)腦功能。這3種物質(zhì)是膽堿、尿嘧啶、22碳6烯酸。多吃雞蛋特別是蛋黃、豬肝、魚可補(bǔ)充這些物質(zhì)。9、多曬太陽：陽光可促進(jìn)鈣的吸收及維生素的合成；更重要的是陽光可刺激我們的感官，保持意識(shí)清醒。老人在太陽落西后因刺激減少可發(fā)生“日落綜合征”，即落日后出現(xiàn)意識(shí)不清，甚至不認(rèn)識(shí)家人，說糊話等。我們?cè)姷揭焕夏臧V呆患者已不認(rèn)識(shí)家人了，帶去曬了2個(gè)上午的太陽后居然能叫出女婿的名字，令人驚呀。為了彌補(bǔ)長期臥床或不能外出曬太陽，可用人工光照治療，如楊理榮發(fā)明的國家專利產(chǎn)品“一種新型抗抑郁催眠燈”，于白天上下午各照30分鐘-60分鐘，晚上18：00-21：00間照射約30分鐘-60分鐘。使5000 lx—10000 lx 的強(qiáng)光照射?？梢愿纳凭駹顟B(tài)和抑郁情緒，甚至意識(shí)狀態(tài)，改善睡眠。10、保持良好的睡眠習(xí)慣，講究睡眠衛(wèi)生：良好的充足的睡眠很重要，現(xiàn)代腦生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人在睡眠中腦細(xì)胞間隙會(huì)擴(kuò)大60%，腦脊液流速會(huì)加快，從而有利于腦細(xì)胞代謝有害產(chǎn)物排泄，特別是清除淀粉樣蛋白，可有效防止老年癡呆的發(fā)生。因?yàn)榘滋炷X神經(jīng)細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物而在夜間睡眠時(shí)排出。如果睡眠太少或無規(guī)律，有害物質(zhì)排泄受限，會(huì)損害腦細(xì)胞。四、老年癡呆的治療目前常用的藥物，如安理申、美金剛、奧拉西坦、石杉?jí)A甲等，效果不佳，或者說基本無用。以下介紹一種正在快速發(fā)展的治療方法。神經(jīng)干細(xì)胞治療：眾所周知，神經(jīng)干細(xì)胞具有向神經(jīng)細(xì)胞定向分化的潛能，還具有營養(yǎng)神經(jīng)、抗炎、降低免疫反應(yīng)性等作用。在理論上，干細(xì)胞被移植入神經(jīng)系統(tǒng)微環(huán)境后，就有可能定向分化為神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，從而發(fā)揮其細(xì)胞替代與神經(jīng)修復(fù)功能。但是，神經(jīng)系統(tǒng)具有高度復(fù)雜性，外源干細(xì)胞多難以整合入宿主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。它們一般會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)獨(dú)立存活于其中，并通過旁分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子及免疫調(diào)節(jié)等方式激活內(nèi)源神經(jīng)干細(xì)胞分化，進(jìn)而修復(fù)與治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病。即使有少數(shù)移植后分化的干細(xì)胞整合在宿主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，但其是否發(fā)揮了神經(jīng)替代功能，尚需要進(jìn)一步驗(yàn)證。盡管再生療法存在諸多困難，但基于現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)效果，應(yīng)用干細(xì)胞治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的研究方案仍然呈爆發(fā)式增長，希望再生療法可以在不久的未來有重大突破。干細(xì)胞的移植途徑也因病而異，主要有靜脈途徑、動(dòng)脈途徑、局部種植、鼻腔移植、腦脊液途徑、立體定向腦實(shí)質(zhì)移植、CT引導(dǎo)下脊髓內(nèi)移植等幾種途徑。我們現(xiàn)開展胚胎神經(jīng)干細(xì)胞通過滴鼻治療老年癡呆，在前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)滴鼻和腦內(nèi)注射對(duì)比，滴鼻效果優(yōu)于腦內(nèi)移植，干細(xì)胞會(huì)沿著血管遷移、擴(kuò)散，在前額葉、海馬等處均有干細(xì)胞生長。不像腦內(nèi)移植那么局限。近期我們經(jīng)過倫理學(xué)審查后開展小樣本前期實(shí)驗(yàn)，對(duì)一例73歲的中度老年癡呆患者治療，一周滴鼻一次，2周左右開始顯現(xiàn)效果：原來每晚睡覺都要醒5-6次，現(xiàn)晚只起一次小便，又能安然入睡；原來白天沒有精神，總是想睡，特別是下午幾乎都是打瞌睡，與人講話時(shí)閉眼欲睡，而現(xiàn)在白天精神狀態(tài)很好，精氣神十足，走起路來昂首闊步；以前右手不能抬舉并疼痛，現(xiàn)在可舉很高而不痛；原來腰痛、上下坡或樓梯困難，要一步一步、一只腳抬著走，現(xiàn)可雙腳邁開走，也不痛了；原來晚上出現(xiàn)幻視，看到黑影子，現(xiàn)也沒有了；一年前就記不到女兒的電話了，近幾天可以記住她的電話，比起其他來，對(duì)記憶的改善沒有那么明顯，還有覺得別人來要她的東西這種猜疑感存在。以上這位患者的變化是可喜的，也是初步的，讓我們看到希望，會(huì)促使我們努力探索這一疾病的治療。我們認(rèn)為對(duì)睡眠的改善很重要，前面我們提到，研究發(fā)現(xiàn)人在睡眠中有助于大腦清除代謝廢物，保護(hù)大腦。但是，到底神經(jīng)干細(xì)胞對(duì)于老年癡呆治療有多大效果？效果能持續(xù)多久？都是未知數(shù)，需要嚴(yán)格的科研才能最后揭曉。我們正在招募受試者，如果有55歲-75歲，符合中度阿爾茨海默病患者可以與我們聯(lián)系。 上海市東方醫(yī)院南院功能神經(jīng)科 楊理榮2020年09月04日
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王偉民主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 腦病科 中國疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告顯示，過去11年間，阿爾茲海默病死亡數(shù)增長了57.8%，在所有疾病中排名第五。2017年我國腦血管疾病死亡率占總死亡的20.2%；缺血性心臟病死亡率占總死亡的16.7%；慢阻肺死亡率占總死亡9.2%；肺癌死亡率占總死亡的6.6%；阿爾茲海默癥死亡率占總死亡的4.7%?！妒澜绨柎暮Ｄ?018年報(bào)告》顯示每3秒鐘，全球就有1名癡呆病患者產(chǎn)生。中國癡呆患者超過1000萬，AD約占60%，輕度認(rèn)知功能減退患者3100萬，卒中后癡呆患者950萬，總計(jì)5000多萬癡呆與認(rèn)知障礙人群。而且老年性癡呆發(fā)病率與年齡增長正相關(guān)。65歲以上人群發(fā)病率為5%，80歲以上發(fā)病率超過30%。 面對(duì)老齡化社會(huì)的到來，未病先防，早期干預(yù)及治療關(guān)口的前移，顯得尤為必要。由華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科郁金泰教授牽頭的，歷時(shí)5年多的全球首個(gè)老年性癡呆(阿爾茨海默病)預(yù)防指南近日發(fā)布了。在阿爾茨海默病18條預(yù)防推薦意見中，近三分之二與心血管病危險(xiǎn)因素和生活方式密切相關(guān)。而血管性癡呆是導(dǎo)致癡呆的第二大病因，僅次于阿爾茨海默病。所以，及早干預(yù)血管因素，對(duì)預(yù)防阿爾茨海默病和血管性癡呆都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 預(yù)防老年性癡呆的18條建議1.保持健康體重。小于65歲者應(yīng)保持或減輕體重，通過合理均衡體育鍛煉、熱量攝入及正規(guī)行為計(jì)劃以期使體重指數(shù)達(dá)到并保持在18.5-24.9之間。65歲以上老人不宜太瘦。65歲以上老人若出現(xiàn)體重減輕趨勢(shì)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。 2.多進(jìn)行體育鍛煉。每個(gè)人，尤其是65歲以上者，均應(yīng)堅(jiān)持定期體育鍛煉。 3.認(rèn)知活動(dòng)。多從事刺激性腦力活動(dòng)，如閱讀、下棋等。 4.戒煙。不要吸煙，同時(shí)也要避免接觸環(huán)境中的煙草煙霧；吸煙者要戒煙。 5.保證充足良好的睡眠。 6.防治糖尿病。保持健康的生活方式，避免罹患糖尿??；糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能減退情況。 7.防治腦血管疾病。保持健康的生活方式、合理用藥，維持腦血管系統(tǒng)良好狀態(tài)，避免罹患動(dòng)脈粥樣硬化、腦低灌注或其他腦血管疾?。粚?duì)于卒中患者，尤其是腦微出血患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能改變，并采取有效的預(yù)防措施保護(hù)其認(rèn)知功能。 8.保護(hù)頭部，避免外傷。 9.晚年保持健康強(qiáng)壯的體魄。對(duì)于越來越虛弱的人群，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。 10.控制血壓。65歲以下人群應(yīng)保持健康的生活方式，避免罹患高血壓。對(duì)于直立性低血壓患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。 11.保持良好的心理狀態(tài)。保持良好的心理健康狀態(tài)；對(duì)于已有抑郁癥狀的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。 12.防治心房顫動(dòng)。房顫患者給予合理抗凝治療，有助于預(yù)防、延緩房顫患者認(rèn)知功能障礙或癡呆的發(fā)生。 13.放松心情，避免精神緊張。 14.早年應(yīng)盡可能多地接受教育。 15.定期檢測(cè)血同型半胱氨酸水平。對(duì)高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)用維生素B和/或葉酸治療，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)其認(rèn)知功能狀態(tài)。目前降同型半胱氨酸治療被認(rèn)為是最有希望的預(yù)防措施。 16.補(bǔ)充維生素C。飲食攝入或額外補(bǔ)充維生素C可能會(huì)有幫助。 17.不推薦雌激素替代療法。對(duì)于絕經(jīng)后女性，不建議應(yīng)用雌激素替代療法預(yù)防阿爾茨海默病。 18.不推薦應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑預(yù)防老年性癡呆。對(duì)于認(rèn)知損害的患者，不建議應(yīng)用乙酰膽堿酯酶抑制劑預(yù)防阿爾茨海默病。 綜上所述，把上述建議聯(lián)合應(yīng)用可能是預(yù)防阿爾茨海默病的最佳選擇。 預(yù)防癡呆、衰老的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思維“未病先防”、“既病防變”、“瘥后防復(fù)”的“治未病”思想，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)抗衰老的核心思想。早在西漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·四氣調(diào)神大論》就指出：“圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，不亦晚乎？”中醫(yī)養(yǎng)生防老的方法都以預(yù)防疾病、延年益壽為目的。在方法上，《素問·上古天真論》指出：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！笔紫葢?yīng)該順應(yīng)自然規(guī)律，根據(jù)正確的養(yǎng)生方法進(jìn)行鍛煉，飲食有節(jié)制，夜臥早起，不過度勞累（包括房勞），才能形神俱備，“終其天年”。中醫(yī)養(yǎng)生包括了順應(yīng)自然、形神共養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)、節(jié)欲保精、調(diào)息益氣等理念。這與世界衛(wèi)生組織提出的“健康四大基石”：合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡 有異曲同工之妙。 日常生活可行的方法有： 1.飲食治療：以食物之偏性，糾正身體之偏性。如冬吃蘿卜夏吃姜、羊肉御寒、桂圓養(yǎng)心安神等說法早已深入人們的日常生活中。 2.動(dòng)以養(yǎng)身：太極拳、五禽戲、八段錦運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生。 3.靜以修心：打坐冥想、內(nèi)觀呼吸可安靜養(yǎng)生。而太極拳、瑜伽、韻律體操舞蹈都可以做到動(dòng)靜結(jié)合，身心同調(diào)。 4.針灸養(yǎng)生：針灸疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪，是一種治療手段，也有一定養(yǎng)生作用。針刺須由具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員操作。而灸法便于操作，相對(duì)安全。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可根據(jù)身體和季節(jié)選取穴位，如足三里、關(guān)元、神闕、神門、三陰交等穴位進(jìn)行保健艾灸。艾灸或按壓足三里可改善脾胃功能；點(diǎn)按神門穴，睡前搓涌泉穴有助于睡眠。 5.藥物養(yǎng)生：防治衰老、癡呆都主張補(bǔ)先天固后天，以脾肝腎虧虛、痰瘀阻滯為主要病機(jī)。藥物調(diào)理建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 提醒大家：當(dāng)身邊的家人朋友出現(xiàn)記憶力減退、行為異常（行為異常不僅僅局限于老年人，以精神行為異常為特點(diǎn)的額顳葉癡呆，就常在中年階段發(fā)?。⑿愿窀淖兊痊F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)找專業(yè)醫(yī)生診治。 面對(duì)老齡化大潮，應(yīng)用現(xiàn)代和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手段，未病先防，早防早治，干預(yù)及治療關(guān)口前移是明智的選擇。對(duì)于減少癡呆、減輕心腦血管疾病、延緩衰老、改善生活質(zhì)量都有現(xiàn)實(shí)而積極的意義!2020年07月30日3587
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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 火龍果是熱帶水果，火龍果不僅味道香甜，還具有很高的營養(yǎng)價(jià)值和藥用功效?；瘕埞晕陡市詻觯饕獱I養(yǎng)成分有蛋白質(zhì)、膳食纖維、胡蘿卜素，維他命B1、B2、B3、B12、維生素C、鐵、磷、鈣、鎂、鉀等礦物質(zhì)及各種酶、及高濃度天然色素花青素(尤以紅肉為最)。值得注意的是火龍果的果肉幾乎不含果糖和蔗糖，糖分以葡萄糖為主，這種天然葡萄糖，容易吸收，適合運(yùn)動(dòng)后食用?；瘕埞墓πc作用有哪些？1.排毒護(hù)胃：火龍果含有比較豐富的活性白蛋白，而這種活性的白蛋白可以幫助我們排毒護(hù)胃，這是因?yàn)榘椎鞍拙哂叙ば?、膠質(zhì)性，會(huì)自動(dòng)與人體內(nèi)的重金屬離子結(jié)合并通過排泄系統(tǒng)排出體外，從而起解毒作用。2.軟化血管、養(yǎng)膚抗衰老：火龍果含有較高的花青素，花青素具有很強(qiáng)的氧化作用，能夠清除自由基，還能抑制腦細(xì)胞變性，從而達(dá)到抗衰老作用，預(yù)防老年癡呆癥?；瘕埞泻胸S富的維生素C，有很好的養(yǎng)顏美白功效。火龍果中豐富的花青素能改善血液循環(huán)，保護(hù)動(dòng)脈血管內(nèi)壁，讓血管更具彈性。3.降脂減肥抗癌：火龍果熱量低，并且富含水溶性纖維，此類纖維吸水就會(huì)膨脹產(chǎn)生膠狀物質(zhì)并在胃部中停留較長時(shí)間，從而延長飽足感，有良好的具有減肥、降低血糖、減肥效果，能夠預(yù)防便秘、預(yù)防大腸癌。4．預(yù)防貧血 火龍果核中含有礦物質(zhì)鐵，適量食用可以預(yù)防缺鐵性貧血。食用禁忌：火龍果不宜于牛奶同食。糖尿病人、女性體質(zhì)虛冷者、臉色蒼白、四肢乏力、經(jīng)常腹瀉等癥狀的寒性體質(zhì)者不宜多食；而女性在月經(jīng)期間也不宜食用火龍果。氣郁體質(zhì)、痰濕體質(zhì)、瘀血體質(zhì)的人群亦應(yīng)少食。過敏體質(zhì)的孕婦要慎食。重要信息：中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院黃世敬教授團(tuán)隊(duì)長期致力于心腦血管病、高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、抑郁癥、腦白質(zhì)病、帕金森病、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、內(nèi)傷雜病及顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等病的中醫(yī)藥防治研究。門診掛號(hào)請(qǐng)參考本網(wǎng)站《黃世敬醫(yī)生就醫(yī)》。2020年06月12日20141
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，很多老年人在這個(gè)退休以后啊，或者說老了以后啊，呃，不注重自己的自身修養(yǎng)了，也不打扮啦，呃，也不注意個(gè)人的衛(wèi)生啦，呃，指甲也不剪衣服也不換，呃，不追求美啦，呃，這樣的話呢，呃，其實(shí)是給生活呢，帶來一些負(fù)面的影響，如果呢，你跟兒女在一起的話呢，兒女看了以后呢，其實(shí)是不喜歡自己的父母是這樣子的，那么你去交朋友啊，出去呃參加社會(huì)活動(dòng)的時(shí)候呢，也會(huì)被別人被別人呢，看不起。 而而且呢，長期這樣下去呢，呃，對(duì)自己沒有要求的話呢，呃，我們叫生理功能呢也會(huì)隨之下降的，為什么呢，就是好的激素分泌降低了啊，因?yàn)槟銓?duì)自己沒有要求，不打扮，也也不修飾也不講衛(wèi)生，你體內(nèi)的呃，這個(gè)好的激素會(huì)降低的會(huì)影響你的健康。2020年05月06日890
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 每日養(yǎng)生談發(fā)布時(shí)間：04-2607:43《養(yǎng)生堂》官方帳號(hào)研究表明，我們大腦中神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)量可達(dá)到1000億個(gè)左右，但從20歲起就會(huì)逐年下降，40歲之后更是以每天1萬個(gè)的速度遞減，60歲以后，大腦總?cè)萘棵磕陼?huì)下降約0.2%。大腦的老化速度已經(jīng)這么驚人了，可有些人不僅不好好護(hù)腦，還在天天加速大腦老化……案例下面是4位不同年齡的人其腦組織CT檢查結(jié)果：其中44歲的人屬于正常老化，67歲的人接近正常，84歲的人相對(duì)良好，然而43歲的人大腦已經(jīng)超齡老化！原因正在于，他是一位長期抽煙、喝酒的“三高”患者。你的大腦“真實(shí)年齡”會(huì)比你的實(shí)際年齡還老嗎？哪些危險(xiǎn)因素正在加速大腦衰老？可可這就帶你找到答案。1、你的大腦比你老嗎？3個(gè)方法可自測(cè)隨著年齡的增長，腦組織發(fā)生一定程度上的萎縮，是不可逆的老化過程。比如80歲的大腦，體積只相當(dāng)于20歲大腦的一半。但如果是不正常的老化，則患上老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)很高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國老年癡呆的患者數(shù)居世界第一，上了年紀(jì)的人都應(yīng)該盡早重視起來。這里我們可以通過3個(gè)方法來自查。1，5個(gè)癥狀自查老化【癥狀提示】多年前的記憶十分清晰，而近期記憶混亂；情緒不穩(wěn)定，常常多疑、焦慮、抑郁；講話顛三倒四、表達(dá)不清，有溝通障礙；在原本熟悉的環(huán)境中也會(huì)迷路；夜里睡不好，白天則精神不濟(jì)、昏沉嗜睡。2，畫鐘實(shí)驗(yàn)測(cè)大腦功能畫鐘實(shí)驗(yàn)是檢查患者認(rèn)知功能的快捷方法，要求憑記憶畫出帶數(shù)字刻度的表盤，指針指向8:20。然后和實(shí)際對(duì)比一下，如果出現(xiàn)明顯的偏差，就需要提高警惕。3，一張圖測(cè)癡呆風(fēng)險(xiǎn)通讀下圖中的文字，再回答不同彩色字體的顏色，如果出錯(cuò)太多、思考時(shí)間過久，都可能提示大腦反應(yīng)能力下降。4，影像學(xué)檢查如果經(jīng)過初步自查，懷疑有大腦退行性病變，則應(yīng)立即就醫(yī)診斷。一般通過腦部CT或核磁共振等影像學(xué)檢查，可判斷有無腦萎縮、血流減慢、血管堵塞等情況。對(duì)于老年癡呆癥狀，越早發(fā)現(xiàn)越早治療，效果越好。在大腦出現(xiàn)功能障礙后的6個(gè)月內(nèi)治療，恢復(fù)效果最佳。2、5個(gè)飲食習(xí)慣，大腦老化擋不??！大腦超齡飲食有著密切關(guān)系，相當(dāng)多的證據(jù)表明，在老年癡呆癥狀發(fā)作之前的20年，就可能已經(jīng)埋下了“隱患”。在這里提醒大家，長年累月不健康的飲食習(xí)慣，實(shí)在是太“傷腦”了！1，動(dòng)物性油脂太多動(dòng)物油脂主要成分是棕櫚酸、硬脂酸的甘油三酸酯，其中飽和脂肪酸的含量比植物性油脂高，多存在于豬、牛、羊、雞、鴨等動(dòng)物的表皮、肥肉以及部分內(nèi)臟當(dāng)中。當(dāng)飲食中大部分的油脂都是動(dòng)物油脂時(shí)，人體從中吸收并產(chǎn)生的膽固醇熔點(diǎn)較高，不僅很難乳化，而且很難在動(dòng)脈血液中流動(dòng)，極易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。有研究表明，血液中膽固醇含量較高的人，發(fā)生老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人高3～5倍。2，“添加糖”太多放糖多的菜、含糖飲料、添加大量果葡糖漿的零食和點(diǎn)心等，都屬于高糖食品，長期攝入過量容易導(dǎo)致血糖升高，引起胰島素抵抗、胰島素分泌減少。而大腦必須通過胰島素的幫助才能利用葡萄糖，胰島素不足，容易讓大腦細(xì)胞受損。另一方面，血糖升高還會(huì)增加血液粘稠度，使大腦血管更易發(fā)生炎癥和細(xì)菌感染。3，鈉鹽太多人腦的微血管內(nèi)皮細(xì)胞是組成血腦屏障的主要成分，能調(diào)節(jié)大腦血管舒張，促進(jìn)血氧循環(huán)。但持續(xù)數(shù)周以上的高鈉鹽飲食可干擾內(nèi)皮細(xì)胞接收信號(hào)，從而阻礙腦血管擴(kuò)張。長期如此，易誘發(fā)腦內(nèi)高血壓，造成大腦慢性缺氧缺血，最終加快大腦皮質(zhì)萎縮。4，碳水化合物攝入不足主食中的碳水化合物可為大腦提供必需的葡萄糖能量，因此血糖水平過低也容易損傷腦細(xì)胞。不吃主食者、長期服用藥物者、糖尿病患者等，都要注意保持每日合適的碳水化合物攝入量。研究表明，2型糖尿病患者患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2倍，而已經(jīng)開始胰島素治療的患者是普通人的4倍！【專家提示】正常人血糖不要低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖不要低于3.9mmol/L，平穩(wěn)控糖能將老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低一半以上。5，接觸過量有害元素過量攝入鋁、鉛、錳、尼古丁、苯并芘等有害元素，都會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)造成毒害。比如香煙中的尼古丁能在吸入后10秒內(nèi)到達(dá)大腦，并在20～40分鐘內(nèi)保持活性，損壞血管壁、促進(jìn)動(dòng)脈硬化、降低大腦供氧。有研究表明每吸一包煙等于減壽2.3小時(shí)。平時(shí)我們應(yīng)盡量避開含這些有害元素的加工食品，更不要邊吃飯邊吸煙，以免煙灰污染食物。3、每天吃點(diǎn)它，優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)可健腦！吃得不對(duì)會(huì)傷腦，反過來吃對(duì)了也能健腦！不少食物中都富含可健腦的營養(yǎng)元素，建議大家每日適量攝入。1，每天1個(gè)雞蛋：卵磷脂卵磷脂，又稱為蛋黃素，被譽(yù)為與蛋白質(zhì)、維生素并列的“第三營養(yǎng)素”。這種物質(zhì)是大腦細(xì)胞的重要組成成分，有助于增強(qiáng)和改善大腦功能、緩解大腦疲勞，同時(shí)輔助清除動(dòng)脈沉積物。建議老年人、兒童、用腦較多者、糖尿病人、高血脂患者等適量攝入?！靖缓蚜字氖澄铩侩u蛋黃、牛奶、動(dòng)物的心腦肝肺等內(nèi)臟，以及大豆、豆皮和酵母。其中雞蛋更是被譽(yù)為“補(bǔ)腦第一名”。2，每天一把綠葉菜：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，又叫維生素B9，可促進(jìn)紅細(xì)胞生成、大腦神經(jīng)發(fā)育和修復(fù)等，并能提高機(jī)體免疫力。葉酸主要存在于深色蔬菜中，建議常吃莧菜、奶白菜、茼蒿、油菜等，但葉酸見光易被破壞，因此最好現(xiàn)買現(xiàn)吃，儲(chǔ)存時(shí)注意避光。3，每周一條魚：DHADHA名為二十二碳六烯酸，屬于Ω-3脂肪酸的一種，它的含量在人體大腦皮層中能占到20%，可以說是必不可少的營養(yǎng)元素。DHA能促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)形成，使神經(jīng)遞質(zhì)的釋放和傳遞信息的速度加快，并能對(duì)傷亡的腦細(xì)胞起到明顯的修復(fù)作用，從而延緩大腦老化?！靖缓珼HA的食物】沙丁魚、金槍魚、秋刀魚、鱔魚等魚類的肉和魚油；而核桃、杏仁、花生、芝麻等堅(jiān)果中所含的α-亞麻酸可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化成DHA；另外，海藻中可提取出DHA補(bǔ)充劑。4，每天一杯茶：兒茶素β淀粉樣蛋白沉積是誘發(fā)阿爾茨海默病的重要因素，臨床實(shí)驗(yàn)證明，綠茶中富含的兒茶素，能幫助減少β淀粉樣蛋白沉積，同時(shí)輔助降低血壓和膽固醇水平，預(yù)防老年癡呆?！境Ｒ姷木G茶品種】龍井、碧螺春、云霧茶、毛尖、蒙頂茶等，但飲茶不宜過多，具體飲用量需根據(jù)自身情況來調(diào)整。5，運(yùn)動(dòng)可延長大腦“壽命”來自波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，每天每增加1小時(shí)低強(qiáng)度體力活動(dòng)，增加的腦容量相當(dāng)于大腦衰老延緩1.1年。比如，堅(jiān)持每天走路超過5000步的人，相當(dāng)于大腦衰老延緩0.45年。因此建議大家進(jìn)行一些低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如走路、慢跑、騎自行車、太極拳、瑜伽等，注意量力而行?！窘∧X小鍛煉】選用其中兩種不同顏色的豆子，各取適量混成一碗。然后給自己定個(gè)時(shí)，用筷子在規(guī)定時(shí)間內(nèi)把豆子挑出來，可以充分調(diào)動(dòng)手、眼、腦，預(yù)防老年癡呆。2020年04月26日3987
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王桂紅主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心 在臨床中，往往有一些青壯年人（大約25～50歲）來就診，主訴記憶力減退，記不住領(lǐng)導(dǎo)交代的事情，或者叫不出一些不常見的地名、蔬菜或著名明星的名字，或者剛想起的事情很快就忘記，為此而尷尬，苦惱，擔(dān)心自己是否得了癡呆。經(jīng)臨床篩查，認(rèn)知功能及影像學(xué)檢查往往無明顯異常。如何保護(hù)我們的記憶力是許多朋友經(jīng)常問及的問題。本文查閱了記憶力減退相關(guān)的營養(yǎng)學(xué)資料（部分資料來源于百度百科）及結(jié)合本人的工作經(jīng)驗(yàn)，梳理了青壯年人發(fā)生阿爾茨海默病?。ㄋ追Q老年性癡呆）的概率、記憶力減退的可能原因以及防治措施，以期為防治記憶力減退及阿爾茨海默病做出一份貢獻(xiàn)。2020年04月15日2013
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俞永林主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 骨科 老年癡呆越來越多？醫(yī)生：堅(jiān)持4個(gè)習(xí)慣，老年癡呆會(huì)避而遠(yuǎn)之，是哪四個(gè)習(xí)慣？什么是老年癡呆?老年癡呆又稱阿爾茨海默病。阿爾茨海默病( Alzheimer disease，AD)是一種起隱襲、進(jìn)行性發(fā)展的慢性神經(jīng)退行性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、執(zhí)行功能等認(rèn)知障礙為特征，同時(shí)有精神行為異常和社會(huì)生活功能減退。老年癡呆最"偏愛"5種人！1、"三高"人群研究發(fā)現(xiàn)，患有“三高”的人會(huì)更容易患心腦血管方面的疾病，他們往往動(dòng)脈彈性較差，腦部經(jīng)常供血不足，容易造成神經(jīng)細(xì)胞衰弱，腦萎縮嚴(yán)重，從而誘發(fā)老年癡呆，并且年齡越大，發(fā)病率也越高。而劇中蘇大強(qiáng)就是高血壓患者，這也是誘發(fā)他老年癡呆的因素之一。2、比較"宅"的人現(xiàn)代社會(huì)，隨著科技的發(fā)達(dá)，人們足不出戶就能滿足日常生活中的各種需求，加上工作、生活壓力的增大，喜歡宅在家里的人越來越多。經(jīng)常宅在家里的人，一般很少與外界溝通，往往性格比較孤僻、心情抑郁。一旦長期處于不良的情緒時(shí)，這種人是很容易患上老年癡呆癥的。3、常抽煙酗酒的人我們都知道，經(jīng)常抽煙酗酒有害健康，但由于各種原因，很多人卻做不到戒煙戒酒。抽煙喝酒會(huì)傷害人體的肝臟、肺部等器官，進(jìn)而損傷我們的腦組織，加速大腦的老化，使得患老年癡呆的幾率大增。4、經(jīng)常便秘的人研究表明，便秘也是引發(fā)老年癡呆的重要原因。經(jīng)常便秘的人，糞便在腸道中堆積，容易產(chǎn)生大量有毒物質(zhì)，它們被腸道吸收后會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，從而傷害到我們的腦組織，進(jìn)而誘發(fā)老年癡呆。因此，我們一定要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。5、長期熬夜的人不僅煙酒傷身，熬夜對(duì)身體的傷害更大，晚上是肝腎等器官排毒的時(shí)間，經(jīng)常熬夜，對(duì)這些器官的傷害很大，對(duì)我們的腦組織也會(huì)造成損傷。另外，經(jīng)常睡眠不足，會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知能力下降，產(chǎn)生更多的阿爾茨海默癥蛋白質(zhì)，這種蛋白質(zhì)水平上升，就容易誘發(fā)老年癡呆癥。目前來講，老年癡呆還沒有很好的方法治愈，做好預(yù)防工作，才能盡可能的避免老年癡呆的發(fā)生。那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防老年癡呆呢？良好習(xí)慣的養(yǎng)成，是避免老年癡呆的重要舉措。1、健康飲食多食用三高（高蛋白、高維生素、高纖維素）和三低（低脂肪、低糖、低鹽）食品，戒煙、戒酒。合理安排一日三餐，保證人體所需的營養(yǎng)成分，防止體重增加，避免使用鋁制炊具等。此外，還可補(bǔ)充PS營養(yǎng)元素，ps，是磷脂酰絲氨酸的簡稱，又稱復(fù)合神經(jīng)酸。研究證實(shí)，補(bǔ)充ps可以提高長期記憶、長期認(rèn)知以及自由談吐和邏輯性發(fā)言能力。對(duì)于老年癡呆癥造成的記憶力低下等有良好的改善作用。日常補(bǔ)充ps可以選擇ps壓片糖果來食用，食用方便，且吸收更好。2、適量運(yùn)動(dòng)經(jīng)常做適度的有氧運(yùn)動(dòng)，可以增進(jìn)循環(huán)系統(tǒng)健康，促進(jìn)足夠的氧氣供應(yīng)大腦，保持腦細(xì)胞代謝旺盛。手的運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦是一種良性刺激，可增加腦血流量，滿足大腦的需求，因此老年人應(yīng)頻繁活動(dòng)手指。3、保持良好情緒老年人盡量避免不良心理刺激，學(xué)會(huì)自我控制和調(diào)節(jié)情緒。遇事要想得開，不以物喜，不以己悲，保持一顆平常心。心理上的年輕是一劑最好的健腦良藥。4、勤用腦保持學(xué)習(xí):學(xué)習(xí)可以鍛煉大 腦，首先聽新聞聯(lián)播、讀書看報(bào)給大腦充電，激發(fā)大腦的靈活性多聊天:有助于刺激腦神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)大腦思維。朗讀。每天早晨捧著本書到小公園朗讀，可使肺呼吸量增加，體內(nèi)新陳代謝改善，可提高記憶力。你的生命中是否出現(xiàn)過這樣的老人，明明手里牽著你，還再問：你知道小猴在哪兒不？這是我的奶奶，患了老年癡呆癥。很多時(shí)候都不認(rèn)識(shí)我，但是有了好吃的還是惦記著我，上星期，偷偷的拿給我一塊白菜根，跟我說，小猴呀，奶奶給你留的，快吃吧。其實(shí)，我不叫小猴，我叫小惠，奶奶已經(jīng)記不準(zhǔn)小惠了，只隱約的記得這個(gè)發(fā)音。老年癡呆癥，被譽(yù)為：老年人的癌癥，目前沒有有效的治療手段，因此，早期的預(yù)防才是關(guān)鍵。這7類人是容易患老年癡呆的人群，哪怕只占一個(gè)，也要警惕了！1、 文化程度低2、 三高人群3、 肥胖人群4、 長期抑郁人群5、 不愛運(yùn)動(dòng)人群6、 吸煙酗酒人群7、 頭部外傷老年癡呆，記住十個(gè)信號(hào)，或可提早預(yù)防！信號(hào)1、記憶障礙記憶力日漸減退，影響日常生活和工作。尤其對(duì)近期發(fā)生的事物遺忘，是老年癡呆早期最常見的癥狀。如炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關(guān)煤氣。信號(hào)2.無法勝任原本熟悉的事務(wù)老年癡呆能讓曾經(jīng)擅長的事情變得棘手，如數(shù)學(xué)老師加減數(shù)字常出錯(cuò)、出租車司機(jī)容易開錯(cuò)路、餐館的廚師炒菜卻會(huì)走味等。信號(hào)3.語言表達(dá)及理解困難老年癡呆早期患者經(jīng)常忘記簡單的詞語，或者無法正確說出東西的名字;說的話或?qū)懙木渥幼屓藷o法理解。信號(hào)4.喪失時(shí)間、地點(diǎn)觀念老年癡呆患者出門常迷路，記不住日期，甚至都分不清楚白天和黑夜。信號(hào)5.判斷力變差、警覺性降低花很多錢去買根本不值錢的東西，或者吃已經(jīng)不再新鮮的食物，甚至?xí)M沖直撞地過馬路。信號(hào)6.抽象思考執(zhí)行困難老年癡呆患者常常不能按照要求完成事情，如不會(huì)加減運(yùn)算、不知道鑰匙可以開門、不會(huì)使用電器等。信號(hào)7.東西擺放錯(cuò)亂總把東西放錯(cuò)地兒，如水果放在衣柜里，衣服放進(jìn)冰箱里，將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)等。信號(hào)8.行為與情緒異常如果老年人無緣無故出現(xiàn)情緒漲落，或者情緒變得淡漠、麻木，那么一定要引起重視。有些患者甚至?xí)型?，如懷疑別人會(huì)害他/她，或者別人偷了他/她的東西等，還常常有藏東西的行為。信號(hào)9.性格改變變得淡漠、焦慮或粗暴、疑心病重、口不擇言、過度外向、自私自利，失去自我控制能力。信號(hào)10.興趣喪失有的患者能在電視機(jī)前呆坐好幾個(gè)小時(shí)，又或者長時(shí)間昏昏欲睡。對(duì)以前感興趣的事也提不起興趣，或者睡眠時(shí)間比平常長、不愿與別人交談等。如果您懷疑自己或家人可能患有老年癡呆，建議及時(shí)到綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。日常生活中，也要注意這些細(xì)節(jié)，有助于避免或者延遲老年癡呆的發(fā)生。1、補(bǔ)充α-亞麻酸：在日本，一些中老年人長期食用紫蘇仁油，用來預(yù)防老年癡呆，日本媒體也大量的宣導(dǎo)，導(dǎo)致日本本土的紫蘇仁油大量斷貨，如今日本人到中國旅游，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，很多人都會(huì)從中國帶紫蘇仁油回去。原因是日常飲食用紫蘇仁油、有機(jī)亞麻籽油等富含α-亞麻酸的油，可以起到降低血脂，預(yù)防老年癡呆，提升記憶力的作用。藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，α-亞麻酸是ω-3多不飽和脂肪酸的前體，是人體十分需要又普遍缺乏的一種營養(yǎng)物質(zhì)。α-亞麻酸進(jìn)入人體后可快速分解出DHA，想必很多人都知道DHA，這時(shí)一種被稱作“人體腦黃金”的物質(zhì)，是一種可以促進(jìn)人體大腦發(fā)育的營養(yǎng)成分。因此，當(dāng)多補(bǔ)充α-亞麻酸時(shí)，可以幫助大腦的發(fā)育。2、合理飲食結(jié)構(gòu)健康的飲食習(xí)慣可保護(hù)認(rèn)知功能，降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。來自瑞典的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持北歐人謹(jǐn)慎的飲食模式(包括非根莖類蔬菜、水果、魚、家禽肉和茶)的人，其認(rèn)知狀態(tài)更佳。飲食要清淡，品種要多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多吃富含維生素、纖維素的食品。維生素A、維生素E、維生素C、β胡蘿卜素與認(rèn)知功能有關(guān)，可通過其氧化應(yīng)激作用預(yù)防癡呆。越來越多的研究表明，地中海飲食可能預(yù)防老年癡呆。地中海飲食強(qiáng)調(diào)攝入較多的粗糧、水果、蔬菜、豆類和橄欖油，攝入中等量的乳制品和酒精，攝入較少的肉類。3、多用腦研究發(fā)現(xiàn)，熱愛學(xué)習(xí)，勤于用腦的老年人患癡呆的概率最小。建議老年人根據(jù)自己的愛好，選擇一些感興趣的事情來訓(xùn)練大腦，如讀書、繪畫、園藝、烹飪、縫紉、打麻將、下棋等。4、合理運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)可延緩大腦衰老進(jìn)程。老年人應(yīng)保持每周3次以上、每次30分鐘以上有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如散步、慢跑、游泳、跳舞、打太極拳等。5、注意調(diào)節(jié)三高高血壓、高血糖、高血脂及心腦血管疾病都會(huì)增加老年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人要合理飲食和運(yùn)動(dòng)，積極控制血壓、血脂和血糖。如果血脂比較高，日?？娠嬘靡恍┱{(diào)節(jié)血脂茶——例如：白谷丁荷葉茶。取白谷丁、荷葉、苦丁，三者搭配成白谷丁荷葉茶，熱水沖泡即可。白谷丁可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白，有助于改善血脂，并且清熱解毒，有助于幫助身體排出毒素！而荷葉中含有的黃銅類和生物堿類可以降低血清中的總膽固醇和甘油三酯。并且現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)荷葉的水煎劑還可以降低全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、從而改善血液濃粘狀態(tài)，起到降血脂和改善血粘稠的效果。苦丁可以對(duì)食高膽固醇誘發(fā)的血TL、TC、LPO值升高具有降低作用，并且還可以使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積明顯減小，從而降低由動(dòng)脈粥樣硬化引起心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有早期的狀況，要如何調(diào)節(jié)呢？五大療法助康復(fù)1、運(yùn)動(dòng)療法：適合AD患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有散步、太極拳、健身跑、騎自行車、登山等。2、作業(yè)療法：記憶力訓(xùn)練、溝通能力訓(xùn)練、方向感訓(xùn)練、時(shí)間感訓(xùn)練、社交訓(xùn)練等均對(duì)患者有益。3、心理治療：不可缺少，重在理解，寬容患者的錯(cuò)誤，對(duì)患者有耐心。4、音樂療法：通過音樂及樂器等與患者進(jìn)行交流，讓患者聽熟悉的歌曲，喚起他們的記憶。5、語言治療：對(duì)于輕中度患者有一定作用。照料記住十要點(diǎn)，具體有以下幾個(gè)要點(diǎn)：1. 提供熟悉而穩(wěn)定的生活環(huán)境，安排規(guī)律的生活作息。2. 把焦點(diǎn)放在患者的能力與長處上。3. 引導(dǎo)患者多參與生活事務(wù)。4. 交付患者簡單的工作，開發(fā)新的能力。5. 幫助患者維持尊嚴(yán)及價(jià)值感。6. 減少?zèng)_突，維持良好的溝通。7. 給患者佩戴具有定位功能的手環(huán)，防止患者走失，注意安全，防止跌倒等8. 讓親友、鄰居了解家中有患者及其狀況。9. 依照患者的獨(dú)特性及病程來改變照護(hù)方式。10. 對(duì)于晚期、重癥患者，關(guān)鍵在于預(yù)防感染。2019年11月20日5214
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譚東副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 全科醫(yī)學(xué)科 咖啡在現(xiàn)代生活中已經(jīng)是非常司空見慣的飲料，在購物中心，大街小巷到處都是咖啡小店的身影，青年人把喝咖啡作為?種時(shí)尚在追捧，而老年人群，由于生活習(xí)慣的原因，已然習(xí)慣于喝茶。 喝茶的益處有許多，在此不做贅述?，F(xiàn)在我們來談?wù)労瓤Х鹊囊嫣帯? 咖啡起源 咖啡”一詞源自希臘語“Kaweh”，意思是“力量與熱情”?？Х葮湓a(chǎn)于非洲埃塞俄比亞西南部的高原地區(qū)。據(jù)說一千多年以前一位牧羊人發(fā)現(xiàn)羊吃了一種植物后，變得非常興奮活潑，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)了咖啡。 在公元15世紀(jì)以前，咖啡的種植和生產(chǎn)一直為阿拉伯人所壟斷。當(dāng)時(shí)主要被使用在醫(yī)學(xué)和宗教上，醫(yī)生和僧侶們承認(rèn)咖啡具有提神、醒腦、健胃、強(qiáng)身、止血等功效。 15世紀(jì)初，開始有文獻(xiàn)記載咖啡的使用方式，并且在此時(shí)期融入宗教儀式中，同時(shí)也出現(xiàn)在民間，做為日常飲品。而伊斯蘭教嚴(yán)禁飲酒，因此咖啡成為當(dāng)時(shí)很重要的社交飲品。 另外，咖啡豆含有大約100種不同的物質(zhì)，包括咖啡因、單寧酸、油和氮化合物等，每100克速溶咖啡中，含咖啡因44~100毫克；每100克調(diào)制咖啡中，含咖啡因 64~124毫克。 咖啡的益處 咖啡是一種興奮劑，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生很多影響，它可利尿、刺激中樞神經(jīng)和呼吸系統(tǒng)、擴(kuò)大血管、使心跳加速、增強(qiáng)橫紋肌的力量以及緩解大腦和肌肉疲勞。 1 近十幾年的研究表明，長期飲用咖啡飲料對(duì)于老年人的身體健康十分有益， 特別是對(duì)大腦的保護(hù)具有非常大的作用。 有研究表明，咖啡通過對(duì)大腦炎癥反應(yīng)的抑制作用，可以使罹患阿爾茲海默癥的患者的起始癥狀向后推遲， 即便已經(jīng)出現(xiàn)一些記憶障礙的問題，堅(jiān)持飲用咖啡飲料也會(huì)使得病變的大腦癥狀進(jìn)展減緩。 2 咖啡因?qū)?dǎo)致阿爾茲海默癥的致病關(guān)鍵蛋白具有明顯的陽性作用。阿爾茲海默癥的致病因素現(xiàn)在認(rèn)為與a-淀粉樣蛋白和tau-蛋白在大腦的神經(jīng)細(xì)胞中沉積，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不斷的死亡有關(guān)。 最新的研究發(fā)現(xiàn)咖啡因可以阻斷與tau-蛋白生成或轉(zhuǎn)運(yùn)的細(xì)胞膜腺苷受體，對(duì)阻止tau-蛋?對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損害有好的作用。 3 美國加州大學(xué)所做的一項(xiàng)研究顯示，成人在進(jìn)行特別設(shè)計(jì)的記憶測(cè)試之前飲用含有200mg咖啡因的飲料后，所得的成績分值均有提高。并發(fā)現(xiàn)咖啡因可以提高長時(shí)間記憶能力以及回憶能力。 4 除了對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用以外，有研究表明飲用咖啡還可以降低發(fā)生2-型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。而2-型糖尿病恰恰是阿爾茲海默癥的高度危險(xiǎn)因素。 發(fā)表在 《阿爾茲海默病，Alzheimer’s disease》雜志上的研究表明，65歲以上的人群中每天飲用3杯咖啡飲料者，其阿爾茲海默癥表現(xiàn)比不飲用咖啡的人群晚發(fā)2-4年。 咖啡除了有預(yù)防阿爾茲海默癥的作用，還有其他的有益之處。 1. 咖啡可以幫助消除疲乏，提升活力； 2. 幫助你減肥，燃燒脂肪； 3. 使你的表現(xiàn)更加出色； 4. 含有多種營養(yǎng)物質(zhì)； 5. 降低發(fā)生2-型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)； 6. 預(yù)防阿爾茲海默癥與癡呆； 7. 減少發(fā)生帕金森病的風(fēng)險(xiǎn)； 8. 保護(hù)肝臟功能； 9. 可以改善情緒，使人愉悅； 10. 降低一些癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素； 11. 并不增加冠心病的風(fēng)險(xiǎn)，而且可以降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)； 12. 可以幫助你更加長壽； 13. 食物中的最大的抗氧化劑的來源。 綜上所述，適當(dāng)飲用咖啡對(duì)老年人的健康是有好處的，但不建議加糖少加奶。如果不知道選擇哪種咖啡，推薦飲用無糖或少糖的美式咖啡。 對(duì)于中老年人，有健康的體魄是大家共同的愿望，如何實(shí)現(xiàn)健康的愿望還需要有科學(xué)的健康觀念與科學(xué)的生活方式。2019年07月18日18129
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