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郝偉平主任醫(yī)師 山西省精神衛(wèi)生中心 老年康復(fù)科 有不少人認(rèn)為，老年癡呆是老年人才會(huì)得的病，犯不著早早預(yù)防。其實(shí)老年癡呆是一種慢性進(jìn)行性的老年病，預(yù)防老年癡呆要從中青年開始做起。 有研究認(rèn)為，年輕時(shí)多學(xué)習(xí)，可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞之間的聯(lián)系，使得神經(jīng)突觸增多，為老年的突觸減少做好儲(chǔ)備。也就是說當(dāng)隨著年齡增大，神經(jīng)突觸減少時(shí)，由于年輕時(shí)神經(jīng)突觸的儲(chǔ)備多，對(duì)腦的功能影響就相應(yīng)減少。而對(duì)于年輕時(shí)學(xué)習(xí)少的老年人來說，由于年輕時(shí)的神經(jīng)突觸儲(chǔ)備少，一旦神經(jīng)突觸減少，就會(huì)影響神經(jīng)細(xì)胞之間的信號(hào)傳遞，進(jìn)而影響腦的功能，出現(xiàn)記憶減退等癡呆的癥狀。根據(jù)這神經(jīng)元儲(chǔ)備學(xué)說，勤用腦，經(jīng)常學(xué)習(xí)新知識(shí)，接受外界新的信息，肯定對(duì)大腦會(huì)有好處。 家庭中如果有老年癡呆患者，其他成員年輕的時(shí)候要注意多開動(dòng)腦筋，勤動(dòng)腦、勤用手，積極參加社會(huì)活動(dòng)，多接受外界信息、經(jīng)常學(xué)習(xí)新知識(shí)等。在中年時(shí)就應(yīng)該注意有無癡呆的早期癥狀的情況，比如出現(xiàn)健忘的表現(xiàn)，就要及時(shí)去醫(yī)院就診，一旦發(fā)現(xiàn)問題就可以進(jìn)行早期治療、早期干預(yù)。從流行病學(xué)來看，已患老年癡呆的病人一般來說接受的早期教育相對(duì)比較少。除了早期教育外，老年期癡呆的很多危險(xiǎn)因素是和生活方式有關(guān)的，特別是血管性癡呆。在血管性癡呆患者中，動(dòng)脈硬化是一個(gè)主要原因，所以早期就要注意飲食，避免高脂肪、高熱量飲食，控制體重，早期預(yù)防動(dòng)脈硬化。除了控制慢性疾病的危險(xiǎn)因素，生活方式也很重要。不良的生活方式，會(huì)增加患癡呆的概率。中青年要養(yǎng)成開朗的性格，廣泛交往，進(jìn)行多方面的性格磨煉。2013年12月06日
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 1、均衡飲食，避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。2、適度運(yùn)動(dòng)，維持腰部及腳的強(qiáng)壯。3、避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。4、預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。5、小心別摔倒，頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆。6、對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心，防止記憶力減退。7、要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。8、關(guān)心他人，保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價(jià)值。9、保持年輕心態(tài)，適當(dāng)打扮自己。10、避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活。2012年10月11日6890
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劉燕副主任醫(yī)師 上海市精神衛(wèi)生中心 精神科 隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)程越來越快，老年癡呆的發(fā)病率也越來越多。然而治療老年癡呆的藥物療效不太理想，幾乎不能減緩病程。但是目前已經(jīng)了解到老年癡呆的一些危險(xiǎn)因素，如果在日常生活中注意到這些方面，也許可以幫助到我們。1.糖尿?。侯A(yù)計(jì)增加39%的危險(xiǎn)；2.中年得高血壓：增加61%；3. 肥胖：增加60%4. 抑郁：增加90%5.活動(dòng)減少：增加82%。少動(dòng)也會(huì)增加心血管疾病危險(xiǎn)，而相反的，運(yùn)動(dòng)對(duì)大腦結(jié)構(gòu)和功能均有好處。6.抽煙：增加59%。抽煙可引起血管疾病，增加炎性反應(yīng)，使大腦暴露于神經(jīng)毒素中，從而增加癡呆危險(xiǎn)；7.少思考或低學(xué)歷：增加59%。健康老人多進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練可減緩癡呆； 摘自柳葉刀雜志，2011；10；819-8282012年03月22日6775
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崔云竹主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 發(fā)表于美國(guó)《神經(jīng)病學(xué)》雜志的一項(xiàng)研究顯示，血糖高或存在糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素的老年人，容易出現(xiàn)導(dǎo)致早老性癡呆癥（阿爾茨海默?。┑哪X內(nèi)色斑狀物質(zhì)。因此，若能通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)以避免血糖高并預(yù)防糖尿病，或許可以防止罹患早老性老年癡呆。日本九州大學(xué)教授巖城徹等人從1988年開始，對(duì)福岡縣久山町的135名居民進(jìn)行了長(zhǎng)期的跟蹤調(diào)查。這些居民開始接受調(diào)查時(shí)平均年齡為67歲，從那時(shí)起全部接受了血糖測(cè)試。他們?cè)?998年至2003年間全部去世，平均壽命為79.5歲。這135人中，有16%的人在調(diào)查期間患上早老性老年癡呆癥。對(duì)他們的遺體解剖發(fā)現(xiàn)，其中88人有腦內(nèi)色斑狀物質(zhì)。研究人員根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)，分析了高血糖和糖尿病等與腦內(nèi)色斑狀物質(zhì)的關(guān)系，最終確認(rèn)，血糖偏高的老人與正常老人相比，出現(xiàn)腦內(nèi)色斑狀物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)是后者的1.7倍；而本身不僅血糖高，還具有易導(dǎo)致腦內(nèi)色斑狀基因的老人，出現(xiàn)這種色斑狀物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)則是正常老人的38倍。預(yù)防高血糖和糖尿病的措施應(yīng)該對(duì)預(yù)防早老性老年癡呆癥也有作用。這項(xiàng)研究證明了高血糖影響腦功能的事實(shí)。實(shí)際上，高血糖的影響遠(yuǎn)不止這些，就腦而言，糖尿病患者常合并腔隙性梗死，這是一種累及小動(dòng)脈的腦梗死。多發(fā)的腔隙性腦梗的患者容易發(fā)生癡呆。高血糖的不良影響是一個(gè)慢性過程，甚至是不知不覺發(fā)生的。李光偉教授主持的大慶糖尿病的研究，是我國(guó)罕有的被全世界通道公認(rèn)的開創(chuàng)性的糖尿病研究。該研究說明了生活方式的改變可以降低糖尿病的發(fā)病率。在這項(xiàng)研究結(jié)束后20多年，再來回訪當(dāng)時(shí)的高血糖和正常血糖人群。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在大慶研究后20多年的歲月中，當(dāng)時(shí)血糖正常的人，死亡了22%，而高血糖的人群的死亡率是56%。這說明高血糖的人群過了20多年，死亡率是血糖正常人的2倍。所以，高血糖的危害性是長(zhǎng)期的慢性過程，不經(jīng)過很長(zhǎng)時(shí)間的觀察，就不容易體現(xiàn)出來?，F(xiàn)在，我們經(jīng)常遇到這樣的情況，很多中青年糖尿病患者，都不重視高血糖、高血壓和血脂異常等危險(xiǎn)因素的控制。他們給出的理由是沒有時(shí)間、沒有感覺不適等等。遺憾的是沒有感覺不等于沒有病變，糖尿病所致的慢性并發(fā)癥在不知不覺中發(fā)展。2012年03月20日2485
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王宇卉主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 老年期癡呆起病于老年期，以慢性進(jìn)行性記憶和智力減退為基本特征?；颊吲远嘤谀行裕r(nóng)村多于城市，患病率隨年齡的增加而升高。老年期癡呆的主要類型有哪些？老年期癡呆可根據(jù)病因不同分為四種類型：1．老年性癡呆，即阿爾茨海默?。ˋD）；2．血管性癡呆（VaD）；3．混合性癡呆；4．其他原因引起的癡呆。老年性癡呆的九大疾病信號(hào)1．記憶障礙 以記住新知識(shí)能力受損和回憶遠(yuǎn)期知識(shí)困難為特點(diǎn)。記憶障礙常出現(xiàn)于疾病早期，并且?guī)缀跏腔颊呒覍倩蛲瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)智能障礙，尤其是近事遺忘。日常表現(xiàn)為“丟三落四”、“說忘就忘”，同一問題反復(fù)提問。2．視空間技能障礙 不能準(zhǔn)確判斷物品的位置，在熟悉的環(huán)境中迷路；隨后甚至在家中也找不到自己的房間，穿衣困難等。3．語言障礙 說話“東拉西扯”，雖喋喋不休，卻不能讓聽話者理解；常答非所問，交談能力下降，進(jìn)而出現(xiàn)模仿語言和重語癥，最終僅能發(fā)出不可理解的聲音，終至緘默。4．書寫困難 出現(xiàn)于疾病早期，因書寫困難導(dǎo)致寫出的內(nèi)容詞不達(dá)意，隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)大量的錯(cuò)寫，筆畫似漢字，但筆畫錯(cuò)誤，甚至是不存在的新字。至病程中后期，患者甚至不認(rèn)識(shí)自己的名字，也寫不出自己的名字。5．失用和失認(rèn) 不認(rèn)識(shí)親人和熟悉朋友的面貌；可產(chǎn)生鏡子征，患者坐在鏡子前與自己的影像說話，甚至問自己的影像“你是誰”。已熟練掌握的技能喪失，如原來會(huì)騎車、游泳，病后不會(huì)了，嚴(yán)重者不會(huì)使用任何工具，甚至不會(huì)執(zhí)筷或用勺吃飯。6．計(jì)算障礙 購(gòu)物不會(huì)算賬或算錯(cuò)帳，嚴(yán)重者連簡(jiǎn)單的加、減法也不會(huì)計(jì)算，甚至不認(rèn)識(shí)數(shù)字和算術(shù)符號(hào)，也不能回答檢查者伸出的是幾個(gè)手指。7．判斷力差，注意力分散 老年性癡呆早期出現(xiàn)判斷力差、概括能力喪失、注意力分散等，以后出現(xiàn)智能的全面減退直至完全喪失。血管性癡呆的智能減退呈“斑片”型，有些方面的智能保留。8．精神障礙 可表現(xiàn)為情感淡漠、躁狂、幻覺妄想、抑郁、性格改變、譫妄等。9．運(yùn)動(dòng)障礙 中期表現(xiàn)為過度活動(dòng)，如無目的地在室內(nèi)來回走動(dòng)，或半夜起床、到處亂摸、開門、關(guān)門、搬東西等；隨之出現(xiàn)大小便失禁，生活不能自理。晚期出現(xiàn)強(qiáng)直性或屈曲性四肢癱瘓，智能全面減退，對(duì)外界刺激無任何反應(yīng)。老年期癡呆的處理對(duì)老年期癡呆的處理，首先是要有良好的護(hù)理，足夠的營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)，預(yù)防軀體合并癥；對(duì)于興奮，有幻覺、妄想的病人可用抗精神病藥治療；情緒焦慮、抑郁者，可用抗焦慮藥、抗抑郁藥治療；延緩衰老過程、改善記憶和智力的藥物仍在探索之中；血管擴(kuò)張藥、抗凝血藥、海得琴、腦復(fù)康以及高氧治療的療效均未肯定。微量元素與老年性癡呆的關(guān)系研究人員普遍認(rèn)為，老年性癡呆發(fā)病與機(jī)體內(nèi)微量元素的代謝失調(diào)有密切關(guān)系。鋁和銅水平增高以及缺乏鋅、錳、鍺和硒均可促發(fā)老年性癡呆。中老年人應(yīng)多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的食物，如海產(chǎn)品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅(jiān)果類、蠶蛹、大蒜、蘑菇等食物，對(duì)預(yù)防老年性癡呆的發(fā)生是很有益的。老年期癡呆的預(yù)防對(duì)于老年期癡呆，除了早發(fā)現(xiàn)、早治療外，還可從以下方面進(jìn)行預(yù)防：1. 首先是防止動(dòng)脈硬化。調(diào)節(jié)膳食，少吃食鹽，并參加適宜的體育活動(dòng)，有助于防止動(dòng)脈硬化；2. 應(yīng)避免使用鋁制炊具，因?yàn)殇X鹽進(jìn)入人體后，首先沉積在大腦內(nèi)，誘發(fā)老年性癡呆；3. 戒除煙酒也必不可少，因?yàn)闊熤械哪峁哦?、鉛等有毒物質(zhì)和酒中的甲醇會(huì)使腦神經(jīng)纖維發(fā)生變性；4. 補(bǔ)充對(duì)人體有益的礦物質(zhì)及微量元素，因?yàn)槿狈Ρ匦璧奈⒘吭兀ㄈ玟\等），可致大腦供血不足，引起血管病變，導(dǎo)致老年期癡呆的發(fā)生；5. 頻繁活動(dòng)手指有助于預(yù)防老年癡呆；6. 培養(yǎng)廣泛的興趣，可以幫助活躍腦細(xì)胞，防止大腦老化；7. 廣泛接觸各類人群，對(duì)維護(hù)腦力有益；8. 學(xué)習(xí)語言，可強(qiáng)化大腦的思維活動(dòng)，加快腦部血液循環(huán)及腦細(xì)胞的新陳代謝；9. 保持心情愉快，增強(qiáng)抗病能力；10. 保持對(duì)事業(yè)的執(zhí)著追求，有資料表明，整日無所事事的人患癡呆的比例更高。此外，老年期癡呆患者飲食宜富含蛋白質(zhì)和維生素，多食蔬菜、水果，如魚類、瘦肉末、豆制品、青菜、香菇等；經(jīng)常吃香蕉、蘋果、大棗、柿餅等，可健脾潤(rùn)腸通便；老人消化功能差，胃容積減少，每天可由3餐增加到4餐，做到定時(shí)定量。2011年03月15日4973
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黃永宏副主任醫(yī)師 洛陽市第五人民醫(yī)院 精神科 患上阿爾茨海默氏癥（老年癡呆癥）是人到老年后的恐懼之一。對(duì)于這種疾病，醫(yī)學(xué)界目前尚無有效治療手段。因此預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生極為重要。 瑞典研究人員發(fā)現(xiàn)，多吃堅(jiān)果有助預(yù)防老年癡呆癥。堅(jiān)果和橄欖油中富含維生素E。如果研究結(jié)論得到進(jìn)一步證實(shí)，無論個(gè)人還是社會(huì)都能從中受益，因?yàn)檫@是一種便宜又美味的有效健腦途徑。 結(jié)合先前研究結(jié)論，以蔬菜、水果、堅(jiān)果和橄欖油為主的“地中海式飲食”特別有益于預(yù)防老年癡呆癥。 不過，英國(guó)食品標(biāo)準(zhǔn)局提醒說，食用維生素過量同樣有害健康，人們應(yīng)注意均衡飲食。2010年07月10日6132
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于寶成主任醫(yī)師 白求恩國(guó)際和平醫(yī)院 老年病科 美國(guó)最新一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，中老年人房顫（心臟病的一種）與老年癡呆癥有關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)將有助于老年癡呆癥的預(yù)防和早期治療。 美國(guó)猶他州鹽湖城“山間衛(wèi)生保健中心”在研究報(bào)告中說，他們對(duì)3700名中老年房顫患者進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)5年的跟蹤研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，他們5年內(nèi)罹患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)比同齡健康人高44％，特別是在70歲以下中老年人群中，房顫患者罹患老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)比同齡健康人高130％。 研究人員在上周于波士頓舉行的美國(guó)心律協(xié)會(huì)年會(huì)上公布了這項(xiàng)研究。2009年08月22日2938
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