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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 最重要的遺傳因素，70%-80%都是由父母的身高決定的，另外呢，跟孩子的內分泌，也就是激素水平，比如說生長激素呀，甲狀腺素呀，腎上腺皮質素呀，這些有關系，第三點呢，跟環(huán)境有關，營養(yǎng)呀，運動啊，生活條件啊，氣候啊，文化習慣這些都有關系，第四點。 跟寶寶的營養(yǎng)，營養(yǎng)狀態(tài)怎么樣呢？第五點跟寶寶的身體抵抗力，也就是疾病因素，如果有慢性疾病，經(jīng)常生病也會影響身高，最后一點也就是孕孕母因素，有些寶寶在宮內就長得小，這個是跟母體呀，胎盤吶，子宮還有本身自己的因素有關系。 如果生下來很小，也就是叫小于胎齡兒。 到兩歲還沒有追趕到，正常的話建議到內分泌科檢查一下。 家長不要大意哦。2020年11月29日
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 專家簡介：李欣教授，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院兒科 主任醫(yī)師、醫(yī)學博士、留美博士后 。從事兒科工作多年，擅長各種兒童內分泌及遺傳代謝系統(tǒng)疾病的診治。曾在美國俄亥俄醫(yī)學院生理學及藥理學系做博士后兩年，發(fā)表SCI論文數(shù)篇。主持及參與多項國家級、省部級課題。擅長疾?。喊“Y、性早熟等內分泌系統(tǒng)疾病。遺傳因素對身高的影響起到關鍵作用，但后天因素也不能忽視，孩子的生長發(fā)育是有規(guī)律的，抓住孩子長高“黃金期”，讓孩子身高突飛猛進！1、孩子是怎樣長高的？身體長高，是骨骼變長的結果，骨細胞不停地分裂增殖從而引起骨骼生長，人體生長的速度取決于骨細胞增殖的速度。骨細胞增殖速度受人體內分泌激素的調節(jié)，例如生長激素、甲狀腺激素等。不同時期人體分泌的生長激素不同，造成不同時期生長速度不同。2、孩子長高黃金期有哪些？(1)嬰幼兒期（0～3歲）：是生后第一個生長高峰期，也是人一生中生長最快速的階段，但其增長率呈迅速下降趨勢。身高增長：第一年 25 cm；第二年 10～12cm；第三年 6～8cm。此期容易受到營養(yǎng)因素、母親的養(yǎng)護因素、睡眠的因素等影響。(2)兒童期（3～10歲）：年生長速率大體維持在5～8cm左右，逐年略有下降，青春期前達最低點約5～5.5cm/年。生長激素和甲狀腺素是兒童期生長的主要調控因素。(3)青春期：即性腺發(fā)育時期。青春前期體格生長開始加速；青春中期身高生長速率達高峰，峰速女孩8～9cm/年，男孩9～11cm/年；青春后期身高增長速率逐漸減慢，直至骨骺完全融合，生長停止。青春期機體出現(xiàn)第二次快速增長，女孩身高增加25～28cm，男孩身高增加28～30cm。青春期是長高的最后沖刺階段，性激素和生長激素的協(xié)同作用是青春期生長突增的基礎。平衡膳食、適量運動、保持良好心情，充分挖掘增高潛能，就能“百尺竿頭，更進一步”。3、影響孩子長高的因素？影響孩子身高的因素很多，主要包括遺傳因素和環(huán)境因素，其中遺傳因素是主要的，父母雙方的身高情況，決定將來孩子的遺傳身高。影響孩子生長的因素有：(1)營養(yǎng)：是影響生長最主要環(huán)境因素，小兒的生長發(fā)育必須有完善的營養(yǎng)素供給。營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)缺乏都可能影響身高，營養(yǎng)均衡對孩子的生長才是最有利的。(2)運動：適量運動有助于生長，運動的時候，下丘腦促進垂體分泌生長激素，但過度的運動對生長是不利的。(3)睡眠：有助于生長，生長激素分泌是脈沖式的，白天水平低，晚上的時候才出現(xiàn)分泌峰值，特別是晚上十點到凌晨兩點，是生長激素集中分泌時間。這段時間非常重要，不要打擾孩子睡眠。(4)良好的心情：促進生長，有些家長喜歡逼迫孩子去干什么事，這樣無助于他的生長。(5) 疾病影響生長：性腺過早發(fā)育、慢性腎功能不良、先天性心臟病，鈣代謝、維生素D代謝障礙等。4、兒童身高生長障礙是怎么回事？身高過高或過矮，都叫做生長障礙，這需要通過量表來進行判斷。在同種族、同性別、同年齡的孩子中進行身高大數(shù)據(jù)統(tǒng)計，由矮向高排隊，并繪制表格。從第三個百分位排到第九十七個百分位，屬于是正常的范圍。比第九十七個孩子還要高的孩子，叫巨人癥，比第三個還要矮的孩子，叫做矮小癥。5、什么是生長激素缺乏癥？生長激素缺乏癥（GHD）是由于腺垂體合成和分泌生長激素（GH）部分或完全缺乏，或由于GH結構異常、生長激素受體缺陷等所致的生長發(fā)育障礙性疾病?；颊呱砀咛幱谕挲g、同性別正常健康兒童生長曲線第3百分位數(shù)以下或低于正常均值2個標準差，又稱垂體性侏儒癥，屬于矮小癥。臨床表現(xiàn)為生長障礙，生長速率減慢，身材勻稱、矮小，上下部量比例正常；面容幼稚，皮脂豐滿，智力正常等。骨齡測定、GH激發(fā)試驗等檢查有助于確診。治療上以重組人生長激素（rhGH）替代治療為主，起治年齡宜早（4～5歲），相對來說治療年齡越小，效果越好，費用越低。參考文獻：陳杰生,王虹,李思瑤等,個體化營養(yǎng)指導對兒童生長發(fā)育狀況和營養(yǎng)水平的影響.中國婦幼衛(wèi)生雜志,2020,02 :28-312020年11月23日1415
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楊利主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內分泌遺傳代謝科 近日在門診有許多家長問到關于矮小的相關問題，接下來我以來信Z家長的回信口吻為大家進行科普家長您好：我是江西省兒童醫(yī)院內分泌遺傳代謝科的楊利醫(yī)生，很高興能為您答疑解惑。從信息來看，您家孫子今年是8歲8個月，身高是119cm，已低于生長曲線圖上的p3線，屬于矮小癥了?？吹竭@里，您肯定比較疑惑，矮小癥的界定是什么呀？我們不是醫(yī)學認識如何知曉呢？楊醫(yī)生告訴大家：矮小是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個體身高低于正常人群平均身高2個標準差(-2SD），或低于第3百分位(-1.88SD)者。請看下圖：(圖一：中國2-18歲男童身高、體重百分位曲線圖)8歲8個月男生的平均身高是134cm，而您家孫子只有119cm，相差了15cm，遠在P3線下，小朋友的身高問題已經(jīng)不容忽視了！您說到孩子父母的身高也不高，相信孩子父母和您一樣，也是非常想幫助孩子長高的，那我們如何幫孩子長高呢？我們首先要了解是什么影響了孩子的身高。從醫(yī)學角度看，影響身高的因素有很多，可以分為：遺傳因素和后天因素。其中遺傳因素占到60%-70%，后天因素占到30%-40%，這也就說明了身高并不是完全由遺傳決定的，是可以后天改變的，同時在后天因素中還分為：1.營養(yǎng)因素、2.生活環(huán)境、3.疾病因素、4.社會因素等。根據(jù)提問了解到您家孫子挑食，孩子挑食會影響營養(yǎng)的攝入，而營養(yǎng)不僅僅關乎孩子的健康，也關乎孩子的長高！小朋友的飲食一定要均衡飲食，搭配合理，如粗細糧食輪換、葷素間隔等，還應多吃應季新鮮水果。家長可以參考以下食物：（1）優(yōu)質蛋白質的食物，如純牛奶、雞蛋、魚肉類等，但應適量，反之會增加消化及代謝負擔；（2）多吃含有維生素和纖維的蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉；（3）做到按時進食，少吃多餐。不建議各位家長給小朋友吃的例如：（1）濫食補品保健品，有些不合格的保健品極有可能導致孩子早發(fā)育，會讓孩子骨骺線提前閉合，縮短了長高年限；（2）偏方滋補品—三七粉、小公雞、蜂王漿等都不建議給孩子滋補，現(xiàn)在大部分孩子都處于營養(yǎng)過剩狀態(tài)，無需另外補充過量營養(yǎng)，極有可能加速孩子發(fā)育進展，導致骨骼線閉合?。?）不要吃反季節(jié)的水果蔬菜：市場上大部分反季節(jié)的水果蔬菜往往使用了催熟劑，例如冬天的西瓜，吃起來固然甜，但是沒有夏季的西瓜清新自然，且為了反季節(jié)更好生長，往往會使用化學農藥、催熟劑，并不利于身體健康！生活上還需要注意的是運動與睡眠，比如說小孩子游泳，摸摸高，打打籃球，多跳繩都是有利長高的運動，尤其是跳繩不僅不挑場地而且攜帶方便，楊醫(yī)生推薦大家可以選擇跳繩助長：跳繩有哪些需要注意的呢？（1）最好在下午3點-5點之間，選擇非光滑平地練習；（2）每天跳600個左右（大年齡的小孩在1200左右），每次堅持勻速跳100個，中間可以稍做休息。（3）跳繩的時間也要把控-爸媽必須監(jiān)督孩子每天20-40分鐘的有效運動，以孩子出汗、發(fā)熱、面色紅潤為宜，有醫(yī)學知識的家長可以監(jiān)測孩子的脈搏，最為準確。還有就是要充足的睡眠，睡眠有助于保護大腦、恢復體力等，睡眠更是生長發(fā)育的保證，因為促使人體長高的生長激素主要是在睡眠過程中產(chǎn)生、釋放出來的。生長激素在夜間分泌水平最高，其中晚上9點至凌晨2點為分泌高峰期，小朋友在睡眠狀態(tài)下生長激素的分泌量是清醒狀態(tài)下分泌量的3倍或更高，如果小朋友睡眠不夠或晚睡很可能會導致體內生長激素分泌不足，最終導致小朋友矮?。凰约议L您和廣大社會朋友們一樣，要教導小朋友堅持縱向運動，不熬夜早睡覺。值得注意的是，根據(jù)您家孫子現(xiàn)在的情況，不僅要堅持飲食、運動、睡眠的配合，更重要的是明確矮小的原因，如何明確呢？建議您盡快帶小朋友到江西省兒童醫(yī)院內分泌遺傳代謝科做相關檢查,明確診斷與治療方案。您提問中提到，需要做哪些檢查：首先會對您家孫子外形進行判斷是否有異樣，并且男生會進行睪丸的檢查，從外觀大小來判斷是否性發(fā)育提前了（性早熟），以及了解您家孫子一年會長多少cm、了解您家的家族病史，孩子父母的發(fā)育情況等等。其次就是實驗室檢查，常規(guī)檢查：血常規(guī)，電解質，肝腎功能等是一定要做的，再是矮小癥的特殊檢查：①拍骨齡片，看下您家孫子骨齡是否超前或落后；②MRI（鞍區(qū)影像學檢查），來判斷下丘腦和垂體是否正常，是否有腫瘤；③甲狀腺，性腺，腎上腺等內分泌功能檢查；④如果您孫子的睪丸大于4ml，可能還需要做性激發(fā)試驗，來判斷是否性早熟⑤生長激素激發(fā)試驗和IGF-1,IGFBP3的水平測定，來判斷是否是生長激素缺乏導致您家孫子矮小的。以上是對您提問的回復及擴充科普，很高興能為家長您答疑解惑，如果您還有什么疑惑的，可以繼續(xù)提問或者來江西省兒童醫(yī)院內分泌遺傳代謝科，我們面對面溝通您家孫子的詳細情況，謝謝。楊利醫(yī)生2020年10月26日2804
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陳鳳干副主任醫(yī)師 滕州市婦幼保健院 兒科 近年來我國矮小癥發(fā)病率出現(xiàn)明顯增長，身材矮小者超過800萬人，并且每年還在以16.1萬人的速度遞增，其中5-14歲兒童患病率超過3%。據(jù)調查發(fā)現(xiàn)：10個家長里有9個不知道自己孩子的準確身高，也不知道每一年孩子的身高具體增長了多少？目前仍有不少家長對孩子的身高問題存在著種種誤區(qū)，“有的認為孩子晚長”，“有的認為父母不高，孩子自然也不會高”，正是由于這些誤區(qū)，讓一些孩子永遠失去矯正身高的機會。 一、如何認識兒童正常的生長規(guī)律？ 兒童的生長發(fā)育是一個有規(guī)律的、連續(xù)性的過程，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月新生兒出生時身長50厘米，生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第三年增長7厘米。3歲至青春期開始生長速度為每年增長5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)3-4年，其中男孩在青春期期間大約增長25-28厘米，女孩大約增長25厘米。人體的長高是骨骼延長的過程，骨骼生長的根本原因是骨骼生長板軟骨細胞的不斷增殖骨化使骨骼延長。生長板軟骨細胞的增殖并不是一直持續(xù)的，男孩骨齡在16歲以上，女孩骨齡在14歲以上時，生長板軟骨細胞停止增殖，骺軟骨幾乎完全被骨組織取代，身高的增長基本停止。 二、如何判斷身材矮??？ 所謂身材矮小是指在相似環(huán)境下，身高較同種族、同性別、同年齡健康兒童平均身高低２個標準差（-2SD）以上或處于第三百分位數(shù)以下。 生長速度減慢往往是兒童疾病的早期信號之一，正常兒童不同時期生長速度不同。下列情況提示兒童生長緩慢： 1、兒童生長速度3歲以前每年生長小于7厘米； 2、3歲到青春期以前每年生長小于5厘米； 3、青春期以后每年生長小于6厘米時。 三、孩子的生長發(fā)育過程中哪些情況需要我們高度警惕？ 當孩子出現(xiàn)以下情況，家長一定注意：孩子總是坐在教室第一排，和同班同學相差半個頭，身高每年增長不足5厘米，褲子兩三年不換碼，女孩8歲前乳房增大、10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩9歲前睪丸增大、陰莖增大、10-12歲長喉結、變聲、出現(xiàn)遺精等等；這些都是異常的生長發(fā)育問題。 如果孩子出現(xiàn)以上情況，就應該帶孩子到兒童內分泌門診及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)檢查結果，來確定是否需要治療。 四、影響孩子身高的因素有哪些？ 影響孩子身高的原因有很多，其中父母的遺傳因素占60-70%，30-40%受到后天的營養(yǎng)、睡眠、運動、內分泌、心理等因素影響。父母個子高，孩子個子不一定也高，因為有后天多種因素的影響。父母個子矮，如果充分利用后天因素進行身高干預，完全可以突破遺傳身高，長得更高?？茖W研究表明：腦垂體分泌的生長激素是促進人體長高的關鍵，營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌，因此通過后天均衡營養(yǎng)、充足睡眠、適當運動、保持良好心態(tài)、疾病防控等科學的身高管理方式，可以促進人體生長激素分泌，進而提升身高。 五、孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎？ 老觀念認為所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。 1.首先要區(qū)分一個程度問題。發(fā)育確實有早晚之分，如果與相應年齡的平均身高相差2、3厘米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5厘米以上甚至10厘米，晚長也不一定實現(xiàn)追趕性生長達到正常身高。 2.時代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營養(yǎng)攝入充足等因素普遍發(fā)育的比較早，不能完全用上一、兩代人的發(fā)育時間來判斷現(xiàn)在的孩子，“晚長”的觀念會耽誤孩子的及時就診及治療。 3.有些家長認為男孩長胡子、女孩來月經(jīng)，才提示孩子進入青春期，其實這種觀點是不對的，一般情況下，男孩10歲半、女孩9歲半左右開始發(fā)育，女孩以乳房增大、男孩以睪丸增大為標志。若出現(xiàn)胡子和月經(jīng)提示生長發(fā)育已經(jīng)進入了青春期的末期。這個階段大部分孩子的骨骺已經(jīng)臨近閉合，身高開始進入停長倒計時，身高至多再長5-8厘米，有些孩子甚至只能增長1-2厘米。 如果出現(xiàn)胡子或月經(jīng)的孩子本身不高，家長還認為有足夠的時間長個子，沒有及時的進行身高干預，等到認識到有問題了，實際上已經(jīng)錯過了身高最后的干預機會！尤其是女孩只要月經(jīng)初潮時身高低于150厘米，長高的空間就只剩5-7.5厘米了,可能永遠也長不到1米6了。 4.判斷是否是“晚長” 也要有相應依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。確實有小部分孩子會“晚長”，在醫(yī)學上叫“體質性生長發(fā)育延遲”，有一定的遺傳傾向同時又受營養(yǎng)影響，并且骨齡落后實際年齡2-3年。我們可以通過拍攝X光片詳細評估一下孩子的骨齡，看看骨齡是落后還是提前，只有這樣才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 六、什么是骨齡？ 人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下骨齡和年齡相差在1年以內，但是在某些疾病的影響下可以落后或提前。骨齡一旦成熟，也就是人們常說的骨骺閉合，身高也就失去了線性增長的機會，所以說骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，所以說對生長發(fā)育異常的孩子要定期測一次骨齡，來評估一下孩子生長發(fā)育情況。 七、發(fā)現(xiàn)孩子矮小怎么辦？ 提醒各位家長：如果發(fā)現(xiàn)孩子矮小，兒童身高比同齡兒童明顯落后或者3歲以上的兒童每年增長不足5cm以上，就應當及時到醫(yī)院的兒童內分泌門診進行就診，做到早篩查、早診斷、早診療。通過詳細的檢查，找出具體的原因，在骨骺閉合前經(jīng)過規(guī)范治療，就可以達到理想身高。如果是疾病造成的矮小等問題，有時甚至會危及患兒生命，一定要及早到醫(yī)院的兒童內分泌門診就診，越早治療效果越好。性早熟患兒大多會造成“高小孩矮成人”，也需及時就診和治療。小于胎齡兒、染色體異常及特發(fā)性矮小患兒等，及時診治，大多能長到理想身高。 八、何時為治療矮小的最佳時機？ 研究表明孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生及分化就越活躍，孩子生長的潛力及空間越大，對治療的反映越敏感，生長效果就越好；孩子的年齡越小體重越輕，用藥劑量越小，所花費用就越小。一般來說，3-12歲是矮小兒童的最佳治療時期。矮小的孩子只要堅持正規(guī)治療并做好系統(tǒng)的身高管理，一般都會獲得較為理想的成年身高。2020年09月20日1519
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崔北勇副主任醫(yī)師 蚌埠市中醫(yī)院 兒科 我的孩子能長多高？每個媽媽心里都藏著這樣一個問題。做為父母又該做些什么呢？就讓我們來看看是哪些關鍵因素決定著孩子未來的身高！醫(yī)學研究表明，80%的生長激素是在睡眠中產(chǎn)生的。到三歲時，通常情況下，你的孩子的身高應該已經(jīng)達到他成年后最終身高的一半了。孩子是怎樣長高的？人體從出生時50厘米左右生長到175厘米，其實是一個細胞不斷分裂增殖和營養(yǎng)物質代謝的過程。 人體長高，是骨骼長長的結果。骨細胞由一變二，二變四，四變八，不停地分裂生長，從而帶來骨骼的生長。這一過程，醫(yī)學上稱為細胞增殖。人體生長的速度取決于細胞增殖的速度。我們都知道，人體生長在不同時期速度是不同的。孩子3歲前生長速度最快，在嬰兒出生至1歲以內，增長幅度為25cm；1-2歲增高幅度為10cm；2-3歲年生長速率為7cm；3歲-青春期前期的年生長速率為5-6cm；進入青春期則又加快到每年10厘米，其后增加就基本停止。這又是為什么呢？科學家發(fā)現(xiàn)，細胞增殖的速度與生長激素密切相關。腦垂體分泌的生長激素越多，細胞增殖速度越快。人體在不同時期分泌的生長激素不同，生長速度不同也就不足為奇了。影響孩子身高的因素有哪些？關鍵因素1、遺傳具有影響身高的絕對權利雖然人類至今還不能明白遺傳的秘密，但在身高這一點上，遺傳具有“絕對權利”。孩子的家族遺傳史是影響他成年身高要素中的NO.1。看一看父母的身高、體型，評估一下孩子的生長發(fā)育狀況，大概就能夠知道他成年后的身高了。關鍵因素2、飲食營養(yǎng)影響身高關鍵兩個要素：健康和全面；營養(yǎng)的重要性勿庸質疑，如果孩子的成長過程中得不到全面均衡的營養(yǎng)供給，換句話說，如果他的食物攝取不是健康的、全面的，那他就不會得到正常的生長發(fā)育。要做到這一點其實很困難，因為父母們們不可能像一個營養(yǎng)師那樣為孩子制定標準的營養(yǎng)食譜，但需要注意的是，父母在為孩子提供的食物上，至少應該是健康的。通常暴露出的問題是，父母為了阻止孩子變成“胖墩兒”而限制他的食量(嬰兒不管多胖，都不應該采用限制級食譜)。還有，過多的果汁或者碳酸飲料也會干擾孩子的食欲，從而減少他對營養(yǎng)元素的吸收。關鍵因素3、身體條件：同時還要當心藥物的副作用有些孩子出生時即伴有某種嚴重的先天性疾病，假如沒有得到及時治療，就會阻礙生長發(fā)育。最常見的有：腸胃系統(tǒng)失調，如腹腔疾病；食物過敏；甲狀腺問題；激素分泌缺乏；心臟、腎或肝臟疾?。换蛘吣撤N染色體異常等。另外，還要警惕的一點是某些藥物在治療疾病過程中的副作用，也會阻礙發(fā)育，如利他林和其他刺激性藥物在治療ADHD的過程中，已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)對發(fā)育的影響。所以，如果需要服用某種特殊藥物，一定要謹慎選擇藥方和藥量。關鍵因素4、父母生育年齡影響孩子身高研究指出人的高矮由多方面因素決定。例如家庭中孩子的數(shù)量，以及孩子出生的先后順序都會影響到孩子的身高。父母的教育水平和從事的工作也影響孩子的身高，例如從事強腦力勞動的父母生育的孩子平均身高高于體力勞動者的后代；城市化進程也間接影響到孩子的身高，例如城市中的孩子成熟期早，且體格上優(yōu)于農村的孩子，營養(yǎng)環(huán)境改善是其中一個重要因素。此外，父母生育孩子時的年齡也會影響孩子的身高。關鍵因素5、熬夜會影響孩子的身高近幾年來，大量的調查研究已經(jīng)證實：個子矮的少兒所分泌的生長素量遠較正常兒少，而且相當一部分的孩子是由于夜間睡眠不足所致。由于孩子從兒童時期到青春前期，在睡眠時分泌旺盛，晚上9時至次日上午9時所分泌的生長素數(shù)量是白天12個小時的3倍，特別是在晚上9時入睡后的70分鐘，可出現(xiàn)一個分泌高峰。有鑒于此，少兒不要熬夜。關鍵因素6、孩子缺乏關愛影響身高一些專家研究發(fā)現(xiàn)，情緒障礙同樣也能影響身高。如果一個孩子從小生長在缺乏家庭溫暖的環(huán)境中，得不到充分的關愛，那么他的身高常比同年齡兒童矮小，國外稱這類矮小者為情感遮斷性身材過矮癥”。情感遮斷性身材過矮癥的發(fā)生原因，主要是下丘腦、垂體系統(tǒng)機能受情緒抑制，進而引起垂體的生長激素分泌減少。這樣的孩子除身高較矮外，尚有智力發(fā)育較遲、多飲、多食、獨語、多動、人際關系不協(xié)調等異常行為。情感遮斷性的小兒一般睡眠不踏實，缺乏安全感，有時在夢中喊醒、哭醒等，這些情況會影響到睡眠質量。而兒童的生長激素——荷爾蒙只有在深睡期和熟睡期才分泌旺盛，因此說，睡眠不安，易驚醒的孩子，這種生長激素的分泌就有可能受到很大的抑制，這也是孩子長不高的重要原因之一。關鍵因素7、孩子早熟影響身高孩子性早熟，父母應早發(fā)現(xiàn)，及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的?？浦委煛r值暑假，大型醫(yī)院青少年生長發(fā)育中心門診病人的數(shù)量，達到了平時的3倍以上。生活水平日益提高，城市兒童發(fā)育年齡不斷提早，如果骨齡太超前，會影響孩子最終身高，提醒家長關注。據(jù)悉，青少年生長發(fā)育中心門診中性早熟病人占了大半。有一位母親帶著9歲女兒就診，母親稱女兒在8歲時，乳房開始發(fā)育，一年以后，女兒月經(jīng)初潮，才到醫(yī)院就診。結果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這名女孩骨齡已有13歲。醫(yī)生分析說，因就診的時間拖延了一年，而骨齡在這一年時間里長了遠遠不止一歲，女孩再長高的幅度不會超過10厘米，因此，9歲的孩子現(xiàn)在是140厘米，最終身高超過150厘米的可能性不大。關鍵因素8、運動缺乏影響孩子身高研究資料顯示，經(jīng)常參加體育運動的孩子，比不參加體育運動的孩子可高出4cm左右。伸張運動可促進生長激素分泌；游泳是特殊的伸張運動：跳躍運動可刺激在大腿骨下端和小腿骨上端有生長帶或生長線（為骨端骺板），當骨端骺板刺激，會加速骨細胞的增殖，從而促進骨骼的生長，跳躍運動如跳繩、跳皮筋、跳房子、跳高等。由此可見，運動的確有利于身高增長，巧妙運動正是長高的秘訣呀！常見身高問答：Q：嬰兒出生時的身長會預示他將來的身高嗎?A：不會。胎兒在母體中的發(fā)育狀況及出生時的身長和體重，取決于母親在懷孕期間的營養(yǎng)狀況和胎盤的營養(yǎng)供應狀態(tài)，假如母親懷孕期間攝入的營養(yǎng)均衡充足，孕期狀態(tài)非常好，胎兒就可能發(fā)育良好，這也是為什么一個身材嬌小的母親可能生出一個“大嬰兒”的原因。但是，當胎兒脫離母體，來到人世后，關于他“身材”的假設將不復存在。那些出生時身長領先的嬰兒，假如他的父母身高較矮，很遺憾，他的身高也很可能從較高的曲線上跌落到較低的水平。但是，假如父母的身高領先，即使嬰兒出生時處于較低的身長水平，他也很有可能在前兩年長得很快，從而達到同齡兒童平均身高的高百分點。一般來說，想知道孩子的成年身高，主要看他兩歲以后建立起的生長模式而不是出生時的身長。成長發(fā)育及早干預矮小寶寶Q：我的孩子較矮，有什么醫(yī)學的方法能讓他長高些嗎？A：假如我們把同年齡孩子的平均身高統(tǒng)計為1%~100%的話，如果你的孩子身高處于3%以下，那就要看他是不是缺乏足夠的生長激素。假如經(jīng)過全面的檢查和評估他確實需要干預，醫(yī)生會在確定他不能分泌足夠的生長激素或因疾病的原因影響生長的前提下，為他開一些促進發(fā)育的藥物處方，但如果孩子只是身高較低但其他方面很健康，就不需要進行藥物干預。Q：如何正確運動，才能讓孩子長高些？A：（1）運動之所以在促進長高中占重要地位，是因為運動后人體的生長激素分泌會明顯增加，生長激素對寶寶來說直接關系到長個子的作用。并不是所有運動都能夠促進長高，只有巧妙運動方可達到促進長高的效果。（2） 巧妙運動指的是伸張運動、跳躍運動和游泳。伸張運動可促進生長激素分泌；游泳是特殊的伸張運動：跳躍運動可刺激在大腿骨下端和小腿骨上端有生長帶或生長線（為骨端骺板），當骨端骺板刺激，會加速骨細胞的增殖，從而促進骨骼的生長，跳躍運動如跳繩、跳皮筋、跳房子、跳高等。避免舉重、杠鈴等負重運動，這些運動為不利于長身高的運動。2歲內的寶寶不能進行跳躍運動，只能選擇伸張運動（如節(jié)奏運動操）和游泳，只有2歲后的寶寶才能實施跳躍運動。巧妙運動還包括運動量應適當和晚上睡覺前1小時運動。運動量以不疲勞為準，運動量偏大或過大，反而抑制生長激素分泌，影響身高。晚上睡覺前1小時進行規(guī)律性運動，在促進生長激素分泌的同時，有使睡眠質量提高。再促進睡眠生長激素分泌的作用。（3）簡易伸張增高操。包括5個動作，花的時間少，增高效果確切：動作1：直立，兩腿并攏，雙手臂自然下垂于身體兩側動作2：身體完全下蹲動作3：雙手緊握拳，準備起跳 (2歲內寶寶不跳，換為走步)。動作4：雙手臂向上方伸展的同時帶動身體自然向上輕巧跳起，雙腳自然落地。動作5：等雙腳落地后，兩腿并攏，雙手膏向上方盡可能伸展，使身體完全縱向伸直。力求每個動作做到位，5個動作完成為1套，晚上實施，先從10套做10逐漸增加至50套左右。以后是否再增加，以寶寶不疲勞為度，每l0套后休息一會，總時間10分鐘左右。2020年08月06日1590
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2020年07月28日1253
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 兒童矮小的原因除了先天遺傳外，后天的飲食和生活習慣也有很大的影響。父母應該給孩子制定營養(yǎng)食譜，禁止孩子食用不健康食品，保證孩子有適量的運動和充足的睡眠時間，才能預防矮小。 在北醫(yī)三院兒科內分泌門診每天接診的孩子中，有10%屬于矮小病人。 除了遺傳、病理原因造成的生長發(fā)育異常外，不吃早餐、蛋白質攝入過少、常吃洋快餐等不健康的飲食方式，睡眠不足、運動少也會在一定程度上導致孩子“不長個兒”。 孩子不長個的原因有很多，常見的身材矮小原因包括家族性矮身材、體質性發(fā)育延遲、生長激素缺乏癥、先天性卵巢功能發(fā)育不全、甲狀腺功能低下癥、宮內發(fā)育遲緩、軟骨發(fā)育不全等。 外在原因包括營養(yǎng)失衡、運動少、睡眠不足和環(huán)境污染。 從就診的矮小兒童來看，很多孩子鐘情于洋快餐、汽水等食品，乳制品攝入不足。 這在一定程度上導致孩子發(fā)育期提前，尤其是容易出現(xiàn)性早熟，同時過早地促進骨骼發(fā)育，導致骨骼在生長發(fā)育期之前提早閉合，不再生長。另外，很多孩子的課業(yè)壓力較大，平時運動少、睡眠不足，也對身高有影響。 衡量孩子身高標準有一個專門的生長曲線圖對照曲線圖，如果孩子身高低于同年齡人群平均身高的兩個標準差(一個標準差約4-5cm)，即是矮小。如果自己難以掌握生長曲線圖的使用，可以在就診時詢問醫(yī)生。 需要提醒的是，造成兒童矮小的原因很多，家長發(fā)現(xiàn)孩子矮小后一定要到醫(yī)院檢查清楚引起矮小的具體原因，然后對癥下藥。不要盲目聽信市面上宣傳的所謂“增高藥”、“增高鞋”。2020年07月10日1550
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袁高品主治醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 兒科 隨著社會的發(fā)展，人們對身高的重視起來，越來越多的家長帶孩子來評估身高，但很多家長覺得孩子就是矮了點，沒什么疾病。 其實，矮小就像發(fā)熱、咳嗽一樣，是我們看得見的一個癥狀，背后有很多原因，那矮小是不是病？？？？一部分不是病，一部分是病，即有疾病引起，比如：生長激素缺乏癥、甲狀腺功能減退、特納綜合征、小胖威利綜合征、庫欣綜合征、性早熟、慢性肝腎疾病、貧血及糖原累積病、軟骨發(fā)育不全等遺傳性疾病。 病例1 14歲9月,女孩子因身高增加緩慢就診，身高111cm，學習成績優(yōu)秀，這些年多處就醫(yī)，未查明原因，入院后經(jīng)檢查診斷為糖原累積病，該病的典型表現(xiàn)為矮小，肝臟腎臟方面異常、血脂高、尿酸高、乳酸性酸中毒、低血糖等。 病例2 病例3 病例4 篇幅有限，不再一一舉例，只是想告訴大家，矮小不僅僅是矮小，不僅僅是矮小，你可以不在意身高，但要關注孩子的健康，一旦發(fā)現(xiàn)孩子矮小，特別是嚴重矮小，或者矮小合并有面容或軀體異常，智力落后或其他疾病的孩子，到正規(guī)醫(yī)院就診，排外疾病所致。 友情提示：如果您的孩子長期坐在班級前一排，身高低于同齡孩子半個頭，衣服穿一兩年不見短，或者孩子3歲以下，身高一年增長不到7cm，4歲到青春前期身高一年增長不到5cm，青春期，身高一年增長不到6cm，家長都要警惕孩子是否存在矮小。下面這張生長曲線圖可以簡單快速的讓您評估孩子的身高是否正常。2020年07月08日2250
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李辛主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 內分泌遺傳代謝科 我們是如何“長高”的？ 從寶寶呱呱墜地開始，孩子的身高就開始增長了，但這并不是一個勻速的過程，每個年齡段都有自己特有的生長速率。 受遺傳和后天影響，孩子與孩子之間存在身高差異很正常，但生長速度還是有一定規(guī)律可循的。如果你的孩子偏離正常速率太多，有理由懷疑孩子的身高增長可能出現(xiàn)了問題。 既然知道了孩子生長的規(guī)律，那是哪些因素在影響孩子的身高呢？ 眾所周知的遺傳因素其實只在孩子的身高中占60%－70%的決定性作用。后天的激素水平、營養(yǎng)狀態(tài)、運動、睡眠、疾病狀態(tài)等，也有30%-40%的機會改變兒童身高的走向。 其中，不同發(fā)育時期的關鍵因素分別是： 嬰幼兒期：營養(yǎng)、甲狀腺激素等。 兒童期：生長激素、營養(yǎng)、運動、睡眠等。 青春期：性激素、生長激素、營養(yǎng)、運動、睡眠等。 遺傳占比這么重要，那是不是爸媽矮，孩子一定矮？ 我們先了解下遺傳身高計算公式，我們可以發(fā)現(xiàn)遺傳身高其實有一個波動空間的。 比如，家有男寶1枚，父親175cm，媽媽160cm，那孩子的遺傳身高大約是170cm-180cm之間，說明遺傳身高有一定的波動范圍，是否能發(fā)揮或突破遺傳身高，后天因素很重要。 我們再來看下后天因素對孩子身高的影響有多大，中日兩國男童身高數(shù)據(jù)顯示，近20年，青少年的身高呈不斷增高趨勢，說明后天因素（營養(yǎng)、運動等）可以改變最終身高。 后天因素對身高這么重要，家長們要從哪些做起呢？ 營養(yǎng)、運動、睡眠和好的生活環(huán)境缺一不可。 推薦的長高運動 有助于長高的運動，大致分為彈跳運動、伸展運動、全身運動這三類，都是對生長發(fā)育有好處的。 即使遺傳、飲食、運動都很好，小朋友依然特別矮小，可能是什么原因？ 一些疾病，常見如生長激素缺乏癥、特納綜合征、甲狀腺功能減退癥等疾病會導致小朋友出現(xiàn)明顯的身高落后，與遺傳差距過大。 該類患者需至內分泌專科就診，確診后使用生長激素等針對性藥物治療。 分享一個名人長高的小故事： “金球獎獲得者”足球明星梅西從小足球天賦過人，但是身高一直落后，13歲時身高仍不足140cm，被多家俱樂部拒絕。 后來巴塞羅那俱樂部幫助其確診為生長激素缺乏癥，并資助其使用生長激素治療，16歲時身高長至169cm。 18歲，他代表阿根廷青年隊參加世青賽，并獲得冠軍，同時個人贏得金球、金靴兩項大獎。 即使是疾病導致的矮小，早期診斷，早期治療，也可以獲得較好的療效。 我們大部分寶貝的身高，在排除疾病因素的前提下，通過家長和孩子們的一起后天努力，都可以有機會達到我們遺傳的上限，甚至突破遺傳。 所以，從今天開始，帶家里的熊孩子們早早睡覺，好好運動吧！2020年06月25日2419
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