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陸文麗主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 兒內(nèi)科 鑒別孩子是否晚長(zhǎng)當(dāng)然不是靠家長(zhǎng)想當(dāng)然或者是認(rèn)為我們有這樣的家族基因 有這樣的家族背景，那孩子可能就是晚長(zhǎng)。醫(yī)生有一個(gè)非常重要的法寶就是靠骨齡拍攝來(lái)判斷孩子是否是晚長(zhǎng)。骨齡顧名思義就是骨頭的年齡。就像我們看馬的年齡可以看它的牙齒一樣通過(guò)骨頭的年齡我們看。如果這個(gè)孩子骨齡落后實(shí)際年齡兩歲以上，同時(shí)他的生長(zhǎng)激素分泌是正常的情況下，那么這個(gè)孩子晚長(zhǎng)的幾率就非常的高。但是我們也需要注意到女孩子一般到13歲左右，男孩子一般到14歲左右，她（他）的骨頭就會(huì)趨向于閉合，也就是再?zèng)]有生長(zhǎng)的潛能了。但是如果這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)盲目地樂(lè)觀去相信孩子22歲還可以躥一躥，那就會(huì)為時(shí)晚矣。建議定期的隨訪和檢查！ Tips： 骨齡是鑒別孩子是否“晚長(zhǎng)”的重要指標(biāo)； 骨齡落后實(shí)際年齡2歲以上且生長(zhǎng)激素水平正常，則可能為晚長(zhǎng)； 一般女孩在骨齡14歲時(shí)、男孩在骨齡16歲時(shí)出現(xiàn)長(zhǎng)骨骨骺閉合； 家長(zhǎng)不能盲目等待孩子“晚長(zhǎng)”，因?yàn)楣趋恳坏╅]合就沒(méi)辦法再長(zhǎng)高。2021年08月10日
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徐巖副主任醫(yī)師 北京石景山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 那么矮小癥究竟是如何定義的呢？ 矮小癥的定義為身高低于同種族、同地區(qū)、同性別、同年齡正常兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第3百分位數(shù)者（目前我國(guó)常用的是2005年中國(guó)九省/市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)參照標(biāo)準(zhǔn)可供使用，參照下圖）。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是建議家長(zhǎng)每2個(gè)月給孩子測(cè)一次身高，如果在班級(jí)站隊(duì)總是排在前3名，或比同齡孩子個(gè)頭矮5至10厘米，家長(zhǎng)就應(yīng)該引起注意，最好帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。還有一種情況是生長(zhǎng)遲緩，即2歲以下每年生長(zhǎng)速率2021年03月09日1178
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2021年02月22日1338
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朱紅主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 兒科 說(shuō)到孩子身高，那絕對(duì)是家長(zhǎng)最關(guān)心的話題之一！在這個(gè)看臉、看腿的社會(huì)，擁有一雙大長(zhǎng)腿還是很占優(yōu)勢(shì)滴！然而，還是有很多家長(zhǎng)分不清長(zhǎng)得晚和真矮小的區(qū)別，讓孩子錯(cuò)失了長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)！ 有一部分家長(zhǎng)把兒童“矮小”當(dāng)成是“晚長(zhǎng)”，其實(shí)這兩個(gè)詞代表的意義并不相同。 那么作為家長(zhǎng)應(yīng)該如何簡(jiǎn)單區(qū)別是還是市“矮小”還是“晚長(zhǎng)”呢？什么是“矮小癥”？在相似生活環(huán)境下，身高低于同種族、同年齡、同性別正常小孩平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD）或者第三百分位（P3）屬于矮小癥。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是100個(gè)小孩，身高排在前3 位的就是屬于P3。那么什么又叫“晚長(zhǎng)”呢？首先，“晚長(zhǎng)”的小孩在青春發(fā)育之前，他的身高跟同齡小孩比，是沒(méi)有明顯差距的。“晚長(zhǎng)”孩子的“矮小”是出現(xiàn)在其他孩子青春發(fā)育的快速生長(zhǎng)期。其次，“晚長(zhǎng)”又稱青春期延遲，一般指的是女孩于12周歲以后、男孩于13周歲以后尚無(wú)第二性征出現(xiàn)（如男性睪丸增大、女性乳房增大等），或女孩15周歲仍無(wú)月經(jīng)初潮。所以家長(zhǎng)應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)“矮小”還是“晚長(zhǎng)”，把握黃金干預(yù)期。 目前我國(guó)3-15歲兒童中約有700萬(wàn)身材矮小，但每年接受檢查進(jìn)行干預(yù)的矮小兒童不到3萬(wàn)名，總體知曉率、干預(yù)率嚴(yán)重偏低。國(guó)內(nèi)患者接受干預(yù)的時(shí)間一般比較晚，接受干預(yù)的孩子當(dāng)中70%的年齡段在10-13歲，往往是在開始出現(xiàn)第二性征的時(shí)候，家長(zhǎng)才意識(shí)到是矮小，而不是“晚長(zhǎng)”；而國(guó)外矮小患者的平均干預(yù)時(shí)間為6歲左右。青春期之前每提早一年進(jìn)行治療，身高干預(yù)可以多長(zhǎng)4-8厘米。3-12歲是矮身材干預(yù)的黃金期。 現(xiàn)在個(gè)子不高，以后會(huì)“晚長(zhǎng)”嗎？確實(shí)有極小一部分孩子會(huì)“晚長(zhǎng)”，在醫(yī)學(xué)上叫“青春期發(fā)育延遲”。在以前生活水平不高的年代，由于營(yíng)養(yǎng)狀況的不足，孩子會(huì)出現(xiàn)晚發(fā)育，“晚長(zhǎng)”的現(xiàn)象比較普遍。但是，時(shí)代不同了，現(xiàn)在的孩子由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和不安全食品、不良信息等因素，發(fā)育普遍比上一代人早。不能用上一代人的發(fā)育時(shí)間，來(lái)判斷現(xiàn)在的孩子，所謂“晚長(zhǎng)”的例子越來(lái)越少。 如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子矮小，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院生長(zhǎng)發(fā)育門診找醫(yī)生就診，判斷清楚孩子個(gè)子矮的原因，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，才能讓孩子獲得滿意身高。 不同年齡段，孩子年增長(zhǎng)速率不同。家長(zhǎng)要定期對(duì)孩子的身高進(jìn)行監(jiān)測(cè)，與同齡孩子比較、與前一年的身高比較。倘若發(fā)現(xiàn)孩子的生長(zhǎng)速度不正常，最好讓?？漆t(yī)生來(lái)判斷孩子到底是“晚長(zhǎng)”還是真正的“矮小”，醫(yī)生會(huì)通過(guò)身高、骨齡、生長(zhǎng)發(fā)育狀況來(lái)綜合評(píng)估。2021年01月13日2973
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張邵軍主任醫(yī)師 商丘市第一人民醫(yī)院 兒科 一般來(lái)說(shuō)，如果孩子的身高低于同年齡、同性別兒童平均身高減去兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者矮于第3百分位數(shù)，就可以診斷為矮小癥了。 第3百分位是指：隨機(jī)取100名同齡兒童根據(jù)身高由矮到高排列，排第3名的孩子的身高就是第3百分位，那么前3位的孩子就屬于矮小癥。所以，如果孩子身高在班里一直是前幾位，那就有可能是矮小了。 另外，孩子的身高增長(zhǎng)速度也可以作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。有時(shí)候身高還在正常范圍內(nèi)，但生長(zhǎng)速率已經(jīng)明顯緩慢了，這個(gè)時(shí)候也應(yīng)該引起重視： · 3周歲以下嬰幼兒，每年身高增長(zhǎng)＜7cm · 3周歲～青春期前，每年身高增長(zhǎng)＜5cm · 青春期，每年身高增長(zhǎng)＜6cm 家長(zhǎng)們每年詳細(xì)記錄孩子的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子的身高低于上述判斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其每年身高增長(zhǎng)低于5cm時(shí)，就要提高警惕了，最好帶他們到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科生長(zhǎng)發(fā)育門診就診。2021年12月28日1224
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 專家簡(jiǎn)介：李欣教授，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院兒科 主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、留美博士后 。從事兒科工作多年，擅長(zhǎng)各種兒童內(nèi)分泌及遺傳代謝系統(tǒng)疾病的診治。曾在美國(guó)俄亥俄醫(yī)學(xué)院生理學(xué)及藥理學(xué)系做博士后兩年，發(fā)表SCI論文數(shù)篇。主持及參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題。擅長(zhǎng)疾?。喊“Y、性早熟等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。2020年10月21日3834
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郝會(huì)民副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 好多家長(zhǎng)以為現(xiàn)在孩子年齡還小，身高低點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系，畢竟二十三竄一竄，結(jié)果等到十四五歲孩子不怎么長(zhǎng)了，著急了，到醫(yī)院拍骨齡骨骺已經(jīng)閉合，追悔莫及，那么那些孩子可能是晚長(zhǎng)呢？ 1.多見于男孩； 2.青春期發(fā)育時(shí)間比正常兒童遲3到5年； 3.青春期前生長(zhǎng)緩慢，骨齡也相應(yīng)落后，但身高與骨齡相一致，青春期發(fā)育后其最終身高正常； 4.父母一方往往有青春期發(fā)育延遲病史 因此，對(duì)于孩子的身高要引起足夠重視，莫讓孩子失去長(zhǎng)身高的最好時(shí)機(jī)！2020年09月03日1473
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吳薇主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 遺傳代謝內(nèi)分泌?？?/a> 俗話說(shuō) 寧愿為自己做過(guò)的事后悔，也不愿為沒(méi)做的事遺憾 前兩天有一個(gè)剛開始用生長(zhǎng)激素治療的女孩，在溝通過(guò)程中，聽完媽媽對(duì)孩子情況的哭訴，給我的感觸挺深的，孩子實(shí)際年齡11歲5個(gè)月，已經(jīng)來(lái)例假一年半了。 在孩子7~8歲的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)身高比較落后，當(dāng)時(shí)也沒(méi)太在意，覺(jué)得孩子還小，都說(shuō)18歲身高才定型呢。但孩子10歲的時(shí)候身高突飛猛進(jìn)，感覺(jué)這一年好像長(zhǎng)了10多公分，沒(méi)多久孩子就來(lái)例假了，但是來(lái)例假之后這一年多發(fā)現(xiàn)孩子身高沒(méi)怎么長(zhǎng)了。 家長(zhǎng)就帶孩子去醫(yī)院做了檢查，一拍骨齡片，顯示骨齡已經(jīng)13歲半了，骨骺已開始閉合。 醫(yī)生告訴媽媽孩子的生長(zhǎng)空間非常小了，骨骺一旦閉合，身高也就停止生長(zhǎng)。孩子目前身高143cm。得知這樣的消息，家長(zhǎng)很崩潰。 “現(xiàn)在女性就業(yè)的最低標(biāo)準(zhǔn)都普遍到160cm了呢，在這有限的生長(zhǎng)空間里，孩子還能長(zhǎng)到160cm嗎？” 媽媽非常自責(zé)，懊悔沒(méi)有盡早帶孩子去醫(yī)院就診，都是因?yàn)樽约旱暮鲆暎@樣的身高，會(huì)不會(huì)影響孩子的未來(lái)生活，就業(yè)呢？ 據(jù)統(tǒng)計(jì)，疫情以來(lái)，因性早熟去醫(yī)院就診的患者數(shù)大幅上升，用藥孩子中，大骨齡占比也非常多，而其父母通常都是以下幾種思維： 1.孩子爺爺奶奶都說(shuō)孩子爸爸小時(shí)候身高也不高，后期身高自然就長(zhǎng)了； 2.我家孩子吃的少，吸收不好，就想著多給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)品，吃的多就能長(zhǎng)的快了； 3.俗話說(shuō)二十三躥一躥，我們家孩子說(shuō)不定也是“晚長(zhǎng)”？ 總的來(lái)說(shuō)就是很多家長(zhǎng)都認(rèn)為孩子的身高遲早都會(huì)長(zhǎng)。只不過(guò)是時(shí)間問(wèn)題，就算發(fā)現(xiàn)孩子近幾年沒(méi)長(zhǎng)，覺(jué)得也是正常的，也從未想過(guò)盡早帶孩子去醫(yī)院就診。 家長(zhǎng)的這些錯(cuò)誤認(rèn)知，往往會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)孩子身高的最佳干預(yù)期，甚至帶來(lái)終身遺憾。 什么是晚長(zhǎng)？晚長(zhǎng)的孩子青春期突增和性成熟時(shí)間出現(xiàn)晚，是正常生長(zhǎng)的一種類型。排除其他疾病原因后，如果單純骨齡落后，青春期出現(xiàn)時(shí)間較晚，同時(shí)多半有晚長(zhǎng)家族史，才有可能是晚長(zhǎng)。 什么是骨齡？骨齡是骨骼年齡的簡(jiǎn)稱，借助于骨骼在x光攝影中的特定圖像來(lái)確定，骨齡和和年齡相差在±1年以內(nèi)為正常，但是在疾病的影響下可以嚴(yán)重落后或提前，骨齡能夠較為準(zhǔn)確的反映人體的生長(zhǎng)發(fā)育狀況和身高增長(zhǎng)空間，骨齡一旦成熟身高也失去了線性增長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項(xiàng)目之一。 晚長(zhǎng)的外在表現(xiàn)有哪些?常表現(xiàn)為外表正常、身材矮小、骨齡落后。父母的身高都是正常的,但是孩子每年生長(zhǎng)速度稍慢，在兒童期身材矮小，骨齡落后于實(shí)際年齡。機(jī)制還沒(méi)有完全研究清楚，但“晚長(zhǎng)”—般有家族史。如:父親到高中或大學(xué)后才猛長(zhǎng)。母親月經(jīng)初潮在15-16歲以后。 判斷孩子是否晚長(zhǎng)需要做哪些檢查?骨齡片：確定孩子的骨骼年齡,為進(jìn)一步確定孩子的情況提供依據(jù) 甲狀腺功能：排除甲狀腺功能減低癥 生長(zhǎng)激素刺激試驗(yàn)：除外生長(zhǎng)激素缺乏癥(垂體侏儒） 鞍區(qū)核磁：排除垂體發(fā)育不良導(dǎo)致的矮小 血染色體：排除生長(zhǎng)遲緩與染色體疾病 有關(guān)性激素檢查：青春期遲遲不來(lái)臨,要排除促性腺激素不足癥 發(fā)育確實(shí)有早晚之分，如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2-3厘米，晚長(zhǎng)一點(diǎn)有可能追趕上來(lái)；但如果相差5厘米以上，甚至10厘米，晚長(zhǎng)也不一定能實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng)達(dá)到正常身高。 孩子的身高需要父母平日的關(guān)注和重視，家長(zhǎng)們也要學(xué)會(huì)給孩子正確的測(cè)量身高，一天內(nèi)身高的變化是晨起最高，睡前最低，一般早上比晚上高1-2公分，測(cè)量身高時(shí)要注意，同一時(shí)間，同一地點(diǎn)，同一測(cè)量工具，同一個(gè)人測(cè)量，測(cè)量之后可以對(duì)照下圖0-18歲兒童身高標(biāo)準(zhǔn)表，對(duì)孩子的身高水平作出初步評(píng)判！2020年08月11日3246
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馬艷主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是兒科馬艷醫(yī)生，當(dāng)孩子出現(xiàn)這六種情況，其實(shí)可能長(zhǎng)高，建議帶孩子去兒童保健科或者兒童內(nèi)分泌科做相關(guān)檢查。第一，孩子常年坐在教室的第一排，第二，孩子的衣服穿了一到兩年都不覺(jué)得小，第三，兩歲以上的孩子每年身高增長(zhǎng)不超過(guò)五厘米，第四，跟同齡齡痛性別孩子相比半個(gè)頭，第五，女孩在八歲之前出現(xiàn)乳頭發(fā)育，或者十歲之前來(lái)月經(jīng)，第六，男孩在九歲之前出現(xiàn)了陰莖、睪丸的發(fā)育。趕緊看看孩子有以上這些情況嗎？ 抖音。2020年07月31日930
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矮小癥相關(guān)科普號(hào)
王輝醫(yī)生的科普號(hào)
王輝 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
脊柱骨科
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郭永昌醫(yī)生的科普號(hào)
郭永昌 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-河南
骨科
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王珊琳醫(yī)生的科普號(hào)
王珊琳 主任醫(yī)師
杭州市兒童醫(yī)院
生長(zhǎng)發(fā)育科
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