-
王霞主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 兒科 都說龍生龍鳳生鳳，老鼠的兒子會打洞，自打出生開始，大部分基因已經(jīng)決定孩子的物質(zhì)特征和精神特征，比如身高、俊丑、體能，智商、性格等，但進化論和遺傳學告訴我們，親代遺傳為主，變異為次，后天社會環(huán)境影響為輔。普通的父母也能生出天賦稟賦的子女。說到身高我們來看看孩子遺傳身高的測算男孩：成年身高(cm)=(父親身高+母親身高+13)/2女孩：成年身高(cm)=(父親身高+母親身高-13)/2看到這個預測，個矮的爸媽心里涼了半截事實上，孩子的成年身高除了大部分受基因遺傳影響外，后天的內(nèi)分泌激素、營養(yǎng)、運動、睡眠、心理、性發(fā)育等外部環(huán)境因素同樣起到了至關(guān)重要的作用，通俗來說可以理解為，爸媽個子不高，孩子也是有機會長得更高；爸媽不矮，孩子也是有可能受外部環(huán)境因素影響導致個子矮小。NBA籃球華人明星林書豪身高191cm ，父母身高只有168cm ，但是通過后天環(huán)境因素干預，林書豪長到了1.91米，比爸爸高出30多公分。近20年中日兩國青少年身高數(shù)據(jù)證明：在族群遺傳基因未發(fā)生根本變化情況下，后天因素起很重要作用。跳過這些坑，養(yǎng)出高個娃一、吃太好、吃太飽很多家長，包括不少醫(yī)務人員，發(fā)現(xiàn)孩長的不好，家長第一反應是吃的不夠、營養(yǎng)不好。現(xiàn)在早就過了溫飽時代，營養(yǎng)不良造成的矮小，幾乎看不到；其實，短時間內(nèi)輕度饑餓，反而有利于生長素分泌，都說“矮胖矮胖、高瘦高瘦”，有一定科學依據(jù)；同時“營養(yǎng)過?！币参：Χ喽?，肥胖、早熟接踵而來。二、不愛動、動太少運動的好處，不用多說家長都知道。運動與兒童的生長發(fā)育呈正相關(guān)關(guān)系，經(jīng)常保持一定的運動量，對于孩子身體益處多多，不僅能夠增加孩子生長激素的分泌促進長高、還能增強抵抗力、預防疾病。三、睡的少、睡的晚據(jù)調(diào)查顯示，超7-8成學齡兒童睡眠不達標，熬夜、睡眠不規(guī)律、晚睡晚起成為假期的常態(tài)。開學后繁重的作業(yè)、課外班造成的睡眠問題似乎已經(jīng)成為了學齡期兒童的共同困擾。教育部2008年頒布的《中小學健康教育指導綱要》建議小學生每天要睡足10個小時，初中生每天要睡足9個小時。晚睡容易錯過夜間生長激素分泌高峰，同時睡眠不足導致精神欠佳還會影響食欲、運動體能等。四、比學習、比聽話“你看看隔壁家的某某某，學習多自覺、多聽話啊！”、“我同事的女兒今年考上重點中學了，你怎么就沒人家這么爭氣呢！”，很多父母愛拿“別人家的孩子”來比較，目的是為了給自己家的孩子一個奮斗和努力的目標，但事實上，這樣做不僅難以起到一種激勵的作用，還會損傷孩子的自尊心、上進心，給孩子的心理帶來負面影響，造成精神壓力，孩子的成長常年處于不快樂氛圍，最嚴重的后果就是影響孩子的生長。五、爸媽個高是晚長，孩子矮不著急老觀念認為孩子有早長和晚長之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。所謂的“晚長”在醫(yī)學上是指青春期發(fā)育延遲，這類孩子在青春期前身高正?；蚱皇堑搅饲啻浩诎l(fā)育年齡，其他同齡人身高突增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小。如果孩子骨齡落后實際年齡且內(nèi)分泌激素水平正常、無其它疾病，孩子父母個子高，也曾有“晚長”的情況，則孩子可能為“晚長”，但如果父母都不高，骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”，所以孩子個子矮，一定要及時排查病因，及時干預。2020年10月09日
2416
0
4
-
李強副主任醫(yī)師 北京康復醫(yī)院 骨科中心 身高取決于先天遺傳和后天環(huán)境兩個因素。這兩個因素中，遺傳因素影響較大，后天環(huán)境因素，特別是幼兒期和青春期的兩個關(guān)鍵階段，保證充足而又平衡的營養(yǎng)和經(jīng)常性的體育運動等多方面因素有機結(jié)合的積極作用也不可低估。兒童通過運動能不能長高？這個問題國內(nèi)外各種研究結(jié)論不一樣，一直存在爭議。但大多數(shù)專家學者認為通過合理的運動可以促進身高增長。他們認為骨骼的生長有賴于骨端骺軟骨的增生，合理的運動能夠?qū)寇浌瞧鸬搅己玫拇碳ぷ饔?，同時運動可以促進生長激素的分泌，可以促進長高。首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科中心李強什么運動可以促進長高呢？首先，要選擇兒童愿意參加的運動，如果強迫兒童運動，會使孩子的心情低落，這些負面情緒反而不利于長高。其次，選擇有氧運動，就是在運動之后的到分鐘，短期之內(nèi)達到臉紅出汗、心跳加快。推薦的運動有彈跳運動，包括跳繩、跳高、跳遠、籃球，也推薦伸展運動，包括體操、單杠、引體向上等，這些都是比較好的長高的運動。不建議的運動是過度的負重運動如摔跤、舉重、消耗過大的負重、收縮或壓縮性運動。不要長期過量超負荷運動，建議運動時最好保證孩子的心率達到120～140次/分鐘，運動到孩子出汗、發(fā)熱、面色紅潤動作不失常態(tài)為宜。2020年07月27日2091
0
1
-
姜志紅主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 兒科 女孩1米46考不上教師，男子1米6被分手30次別讓孩子的身高，毀掉了未來的優(yōu)勢曾經(jīng)，有位媽媽帶著剛上大一的女兒心急火燎地找到兒童青少年生長發(fā)育專家，說：“女兒從小就想當英語老師，高中3年苦讀終于考上了外語學院，眼看夢想近在咫尺，卻被老師告知因為太矮拿不到教師就業(yè)資格證，這3年來的努力都白白浪費了！大夫，孩子現(xiàn)在1米46，還有長高的可能嗎？”雖然很殘忍，但醫(yī)生也只能實話實說——我也無力回天啊。“如果小時候好好地進行身高管理，是有可能長到160甚至165的。但是她的骨齡已經(jīng)成年，沒有辦法長高了。”在門診室，一天最多可以遇到8-10個這樣的孩子。身高不到1米6，導致主持夢、教師夢、軍人夢就這樣破滅了。實在是讓人心痛！常有家長問一個問題：身高對孩子而言真的有那么重要嗎？答案是不言而喻的。小時候，孩子長不高，每個學期都坐第一排，天天吃粉筆灰……可能被同齡人笑話“小矮人”，受到欺負，影響學業(yè)，更有可能落下“低人一等”的自卑心理。長大后，孩子不夠高，再有才華，當老師，護士、主持人都會受到身高的限制，更別提從軍或者上藝校了。有很多家長的孩子，身高159，就是差那么一點點，報不了想學的專業(yè)，干不了想做的工作。 甚至權(quán)威數(shù)據(jù)表明，身高排在前30%的男性比排在后面的男性，收入高出35%。對女性而言，因為身高導致的收入差距也高達24%。在中國，有一定幾率是，身高矮意味著你可能會比別人賺得少。作為女性，你如果個頭不高，買衣服都難買。永遠穿不了氣質(zhì)款的大長風衣、顯身材的長筒靴，氣場都矮人一大截。作為男性，你如果長得不夠高，胖起來比別人更明顯，一瘦更顯得弱不禁風，到正式場合還會被打量和嫌棄，女孩走到你身邊都會覺得沒安全感。 可以這么說，身高已經(jīng)在無形中影響了孩子的財富與幸福。有很多孩子發(fā)育異常，但家長卻沒有充分重視，等到帶孩子來醫(yī)院就診時，往往已經(jīng)失去了最佳治療時機?！袄辖?jīng)驗”不一定靠譜 避免陷入長高誤區(qū) “雖說兒童的身高是會遺傳的，父母的遺傳占到60-70%，但是30%的后天環(huán)境因素更為重要?！毙簝?nèi)分泌科專家表示，門診經(jīng)常遇到一些家長因為一些錯誤的觀念，使得孩子的生長發(fā)育緩慢而遺憾終生。 誤區(qū)一：父母高，孩子一定高 雖然身高和遺傳有緊密的關(guān)系，但遺傳給的只是一個身高的范圍，上下有8厘米的偏差。如果孩子身高向遺傳的上限靠近，那就較為理想，如果往遺傳的下限靠近，孩子的身高就矮小。調(diào)查顯示，我國有30%的孩子并不能達到遺傳身高。 誤區(qū)二：孩子現(xiàn)在高，長大也一定高 孩子沒到青春期，突然長得快不一定是好事，有可能是性早熟，性早熟的孩子可能長不高。性激素加速骨骺軟骨過早閉合，使得生長空間縮短，成年后可能反倒比一般人矮。 誤區(qū)三：孩子現(xiàn)在矮是晚長 受遺傳因素影響，孩子晚長也是有可能的，通常晚長的孩子骨齡落后于正常孩子。但是有的孩子骨齡落后是因為營養(yǎng)不良、睡覺太晚、壓力過大、運動少等導致生長激素無法充分分泌，如果是這個原因，孩子現(xiàn)在不高，以后也不一定能長高。 誤區(qū)四：青春期后還能長高 男孩變聲和女孩來月經(jīng)是標志孩子進入青春期發(fā)育后階段的特征。這個階段孩子的骨骼生長區(qū)（骨骺）已經(jīng)接近閉合，身高開始進入停長倒計時，此時想辦法已經(jīng)較晚。 身高增長慢 家長應警惕 如何判斷孩子身材矮小呢？“每位家長都應該學會觀察孩子的身高增長情況。”定期測量孩子身高可以幫助父母了解孩子身高、體重的發(fā)育狀況，及時發(fā)現(xiàn)孩子在成長過程中出現(xiàn)的問題，早發(fā)現(xiàn)、早就診、早干預。 “如果孩子每年的生長發(fā)育速度低于以下數(shù)據(jù)：嬰幼兒期（3歲以內(nèi)）每年長高少于7厘米、兒童期（3歲～青春期）每年長高少于4～5厘米，青春期每年長高少于7～8厘米，家長就要引起重視。及時給孩子做身高干預，培養(yǎng)孩子正確的飲食、運動、睡眠習慣，后天的干預能讓孩子的身高比自然狀態(tài)下平均多長高5～10厘米?！苯炯t主任醫(yī)師 碩士生導師兒科醫(yī)學中心兒童保健科-生長發(fā)育門診姜志紅，女，主任醫(yī)師、碩士生導師，河南科技大學第一附屬醫(yī)院兒科醫(yī)學中心中心副主任，兒童保健科，生長發(fā)育門診。1992年同濟醫(yī)科大學兒科系兒科醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，獲學士學位。2007年獲華中科技大學同濟醫(yī)學院兒少衛(wèi)生與婦幼保健專業(yè)碩士學位。對小兒內(nèi)科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長矮身材、性早熟、性發(fā)育不良、營養(yǎng)失衡、免疫力低下、甲狀腺疾病、抽動癥、多動癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及后遺癥的診治。河南省預防醫(yī)學會小兒內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務委員河南省婦幼保健協(xié)會兒童發(fā)育行為專業(yè)委員會常務委員河南省婦幼保健協(xié)會兒童內(nèi)分泌專業(yè)委員會常務委員河南省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學與健康專業(yè)委員會常務委員河南省兒童康復合作發(fā)展聯(lián)盟學術(shù)委員會副主任委員河南省中西醫(yī)結(jié)合學會兒科分會遺傳代謝內(nèi)分泌疾病學組副組長河南省醫(yī)師協(xié)會青春期健康與醫(yī)學專業(yè)委員會兒童保健學組組長好大夫網(wǎng)站：http://jiangzhih.haodf.com/地址：河南省洛陽市澗西區(qū)景華路24號乘車路線：市內(nèi)乘103、6、11、12、17、19、27、45、50、60、82路公交車到河科大一附院下車2020年07月21日2024
0
2
-
姜宏衛(wèi)主任醫(yī)師 河科大第一附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科 孩子長高是每位家長的期待，可現(xiàn)實中總會因為種種原因，讓孩子的身高管理錯過最佳干預時機。臨床最常見的就是家長認為“孩子晚長”，而一味的等待，最終等到的是骨骺閉合或接近閉合。門診上，大骨齡矮身材來就診的孩子一點都不少。而且此時孩子以及家長對身高的期盼更是強烈。生長發(fā)育規(guī)律告訴我們，骨齡決定著我們生長的潛力，生長板才是“長高的老板”。也就是說骨齡越大，骨成熟度越高，長高的空間就越少。一般女孩骨齡12歲，男孩骨齡14歲，完成終身高的92.4%，這時如果孩子身高與同齡孩子相差太多，干預起來壓力就非常大。這也就是我們說的大骨齡。那么，我們對于大骨齡想長高的孩子，又有什么辦法呢？第一，抑制骨齡，讓骨齡生長變慢，留給我們更多的促進生長時間。抑制骨齡方法有：1.控制體重：肥胖導致脂肪堆積，芳香化酶活性高，體內(nèi)雌激素水平高，會加速骨骺閉合。故控制體重，可延緩骨齡進展。2.中藥治療：知柏地黃丸、大補陰丸，但這個需中醫(yī)辨證指導下應用。3.GnRH激動劑：抑制骨齡強，但對于女童骨齡12.5歲，男童骨齡13.5歲，指南不推薦應用。4.芳香化酶抑制劑：如來曲唑、阿那曲唑。抑制體內(nèi)芳香化酶活性，抑制體內(nèi)雌激素生產(chǎn)，延緩骨齡作用強。第二，促進生長。促進生長方法有：1.生活方式調(diào)整：飲食均衡、睡眠充足、適度運動。2.加用營養(yǎng)素。3.生長激素應用。抑制骨齡和促進生長可聯(lián)合應用，也可分開應用，需要臨床醫(yī)生依據(jù)病情而定。科技給與希望，讓大骨齡孩子的長高不再是個夢想。2020年07月01日4436
0
3
-
李辛主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 特發(fā)性矮?。╥diopathic short stature，ISS）是一種暫時尚無明確原因的矮身材，可能是一種多基因疾病，臨床上無生長激素缺乏和明顯的進行性病理改變。ISS是兒童矮小常見病因之一，其發(fā)病率在身高低于第3百分位的矮小兒童中約占20%左右，而生長激素缺乏只占1%左右。其診斷標準為身高低于同種族、同性別、同年齡兒正常參考值的2個標準差以上或第3百分位，且無慢性系統(tǒng)性疾病、內(nèi)分泌性疾病、營養(yǎng)性疾病、骨骼疾病或染色體異常等，并在臨床上已排除生長激素缺乏癥。ISS患兒一般出生體質(zhì)量和身長均在正常范圍，但生長速度緩慢，且外周血生長激素激發(fā)峰值>10μg/L。 雖然ISS的發(fā)病原因仍不十分明確，但近年來科研人員進行了大量的有關(guān)相關(guān)基因和生長激素釋放激素-生長激素-胰島素樣生長因子內(nèi)分泌軸等的研究，發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因的突變、基因的核苷酸多態(tài)性和自身免疫機制等都與ISS的發(fā)病密切相關(guān)。 預防 1.保證睡眠，睡前不進食。 2.每天保證1小時的運動，以可耐受為原則。 3.防止肥胖，均衡營養(yǎng)，防止過多蛋白質(zhì)、油脂的攝入，適量攝入粗糧、纖維類食品。 4.防止性發(fā)育提前，少吃反季節(jié)的瓜果蔬菜，不食用保健品，慎重食用可能含有激素的食品或增強免疫力的藥物、食物。 5.關(guān)注患兒生長發(fā)育變化，及時就診。2020年05月27日1525
0
0
-
許崢嶸副主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 矮小不僅給孩子的生活、學習、工作造成諸多不便，還會成為以后孩子升學、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子，會因為矮小導致自卑、抑郁等心理障礙，矮小的孩子，會比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。 我們國家對兒童身高管理知識的普及遠遠不夠，很多孩子明明可以長高，卻由于家長對身高管理有誤區(qū)給耽誤了，造成終身矮小，令人痛心。 01.人的身高有標準嗎？什么身高算是矮?。?人的身高沒有一個絕對的標準，但是有一個相對的范圍。醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小，即：身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標準差(-2SD)以下，醫(yī)學上稱之為矮小。 檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等，就應引起重視去正規(guī)的醫(yī)院做相關(guān)檢查了。 02.孩子的身高增長有規(guī)律嗎？ 兒童的生長發(fā)育是有規(guī)律的，正常兒童不同時期的生長速度不同，一般出生后第一年增長25厘米，第2年增長10厘米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7厘米，青春期每年增長8-12厘米，持續(xù)2-3年。 一般3歲以前每年身高增長小于7厘米，3歲到青春期以前每年身高增長小于5厘米，青春期每年身高增長小于6厘米時，就認為生長速度減慢，應及時就診，及早治療。 03.影響一個人身高的因素有哪些？ 影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素占70%。有學者用多元線性回歸方程，通過數(shù)學模型分析了父母身高對于兒子和女兒的影響顯著性水平，結(jié)論是父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠沒有孩子與父母之間的血緣關(guān)系的共同影響強烈。 當然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養(yǎng)、運動、睡眠、心理以及環(huán)境因素也是影響長高的重要原因。如果父母身高均不理想，但希望孩子能達到理想身高的話，就需要注意這30%的非遺傳因素。 04.身高是遺傳決定的，后天不能改變嗎？ 遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%的空間可以自由發(fā)揮，也就是說身高是可以通過后天干預的。 科學研究表明：生長激素是促進人體長高的關(guān)鍵人體激素，而營養(yǎng)、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發(fā)育的兒童，通過后天營養(yǎng)指導、睡眠指導、運動指導、心情指導、疾病預防等科學的身高管理計劃，可以促進人體生長激素分泌，改善身高。 如果因內(nèi)分泌異常等疾病所導致的身高落后，通過日常生活的干預是不太可能幫助身高達到正常值的。但是如果選擇去正規(guī)醫(yī)院，接受專業(yè)的診斷和治療，是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高的。 05.什么是骨齡？ 人的生長發(fā)育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日歷年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，借助于骨骼在X光攝像中的特定圖像來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內(nèi)，但是在疾病的影響下可以嚴重落后或提前。 骨齡能夠較為準確的反映人體的生長發(fā)育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查項目之一。 06.孩子現(xiàn)在個子不高，以后會晚長嗎? 老觀念認為孩子有早長和晚長之分，但其實所謂“二十三竄一竄”的說法是不科學的。 所謂的 “晚長”在醫(yī)學上是指青春期發(fā)育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。 如果孩子骨齡落后實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質(zhì)性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬于“晚長”。而且考慮到現(xiàn)在經(jīng)濟水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平，如果孩子身高落后較大，是否晚長應由專業(yè)醫(yī)生作出判斷，切不可只是等待。 判斷是否是“晚長” 也要有相應依據(jù)，不能僅憑自己想像和經(jīng)驗。通過拍攝X光片詳細評估骨齡，看看骨齡是落后還是提前，才能判斷孩子生長發(fā)育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據(jù)。 07.家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區(qū)呢？ 調(diào)查顯示，只有20%的家長經(jīng)常過問孩子身高并進行檢測和記錄；75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高；80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；97%的家長不知道孩子生長發(fā)育的基本規(guī)律；70%的家長知道學校里有學期初體檢，但60%的家長不知道結(jié)果或沒有當回事；30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等，甚至盲目進補…… 這些往往導致錯過了孩子矮身材的最佳干預期，有的甚至造成終身遺憾。 08.家長在生活中如何管理孩子的身高？ 建議家長首先養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，了解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。 生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關(guān)鍵因素，建議學齡期的孩子不晚于22:00睡覺并睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養(yǎng)均衡和蛋白質(zhì)的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節(jié)蔬果等；彈跳類運動能有效幫助孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕松的家庭環(huán)境，不要給孩子太大的學習壓力，不要習慣在飯前和睡前批評孩子。 值得注意的是，家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫(yī)，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預時機，給孩子留下一生的遺憾。而應該第一時間帶孩子到正規(guī)醫(yī)院專科門診就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷。 09.如何準確測量身高？ 一天內(nèi)身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2厘米。 量身高需要注意： 同一時間（固定時間）、同一地點、同一測量工具、同一人測量，采用精確的測量技術(shù)和測量工具可以最大限度的控制誤差。 三歲以下兒童一般量臥位身長：用標準的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥于量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側(cè)，左手握住兩膝，使兩下肢并攏緊貼量床，右手移動足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數(shù)字。 10.孩子一般幾歲停止長高？ 一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就基本接近或達到閉合狀態(tài)，骨骺一旦閉合身高也就失去了線性增長的空間。2020年05月27日4074
0
3
-
李辛主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 1.早睡早起，你做到了嗎？ 早睡早起身體好這句話我們常說，但是規(guī)律的作息時間，和早睡能給小朋友們帶來的好處是什么呢？首先最直觀的影響就是身高，身高的增長依靠體內(nèi)生長激素的分泌，生長激素是呈脈沖式分泌，主要分泌的高峰時間在夜間，入睡一個小時是它分泌的高峰時間，正是因為這樣的特點，在我們需要長身高的年齡，需要保證好的睡眠，所以小朋友早睡早起你做到了嗎？ 2.飲食均衡不挑食，你做到了嗎？ 很多小朋友飲食不均衡，偏食，挑食，或吃的很少，當孩子不愛吃某種東西時，如果家人因為擔心孩子缺乏營養(yǎng)而軟硬兼施，給孩子施加壓力，硬往孩子肚子里塞，這種過于急切的做法不僅無法糾正孩子挑食偏食的飲食習慣，反而會使他的這種習慣更趨惡化。人體健康成長需要的各類營養(yǎng)素都存在我們的日常食物中，只有保持均衡的膳食，才能保證營養(yǎng)攝入的全面與平衡，挑食容易導致某些營養(yǎng)素攝入不足，從而導致營養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，抵抗力差，容易患病及不長個子等，所以小朋友，你今天有好好吃飯嗎？ 3. 每天適量的拉伸運動，你做到了嗎？ 如果前兩條你都做到了，那這第三條你也一定可以做的很好的哦，為了避免我們變成一個小胖墩，每天早起和晚餐前做一些跳繩和摸高這類的拉伸運動，可以幫助小朋友更好的長個子哦！所以小朋友，今天你運動了嗎？ 4.每年的身高增長你有落下嗎？ 正常兒童的生長規(guī)律，嬰幼兒期（第一個生長高峰）： 0-1歲可長25cm，1-3歲可長7-12cm/年； 兒童期（3歲-青春期前）：穩(wěn)定生長，每年可長5-7cm; 青春期（第二個生長高峰期）：在青春期男孩可增長30cm，女孩可增長25cm。 各位寶媽寶爸，可對照自己家中的小朋友的生長速度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，請及時兒童內(nèi)分泌科就診哦！2020年05月26日1247
0
0
-
李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 “孩子現(xiàn)在還小，等過段時間，到了青春期肯定能夠長高”是很多家長發(fā)現(xiàn)孩子身高不夠高時的想法，再加上長輩們以為“孩子有早長也有晚長，孩子現(xiàn)在矮，青春期也會開始的晚，等到了青春期一定能超過別人，有一個理想的身高”! 但是，事實真的是這樣嗎?青春期一定能讓孩子長高、超過別人、長到理想身高嗎? 青春期并不是長高的最佳時期科學統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：孩子出生后第一年身高增長最快，可長25cm，第二年約長10-11cm，3歲到青春期之間，每年長高不少于5-8cm，而青春期期間，每年平均長高不少于6-8cm。孩子從出生到青春期前的長高空間占全部長高空間的80%-85%。整個青春期期間所獲得的身高在不同個體間差異一般不會太大，男孩約長高28cm，女孩可長高25cm左右，只占全部長高空間的15%-20%。 青春期是孩子最后一個長身高的時期，身高可追趕的時間已經(jīng)很緊迫。若青春期開始時的基礎(chǔ)身高不理想，就應及時到專業(yè)的生長發(fā)育機構(gòu)，評價孩子生長潛力，采取個體化的身高管理方案，抓緊最后的追趕時間，切勿錯過最后長高時期。在國外59%的家庭均選擇在青春期前就開始干預身高，以幫助孩子長到理想身高。 青春期開始時間在提前20年前，“早戀”發(fā)生在高中;10年前，“早戀”發(fā)生在初中;如今，“早戀”已經(jīng)進入小學!由于生活水平的改善、環(huán)境的變化以及過早接觸成人信息等多種因素的相互影響，孩子青春期發(fā)育開始時間較以往有很大程度的提前! 兒童青春期發(fā)育時間從原先的11至12歲開始發(fā)育，已經(jīng)提前到男孩10.5歲、女孩9.2歲。很多家長及長輩還是對照自己那代人的青春期發(fā)育進程來判斷孩子的生長發(fā)育情況，認為孩子年齡小、還沒開始發(fā)育，最終耽誤了孩子長高的最后時期。 青春期開始發(fā)育標志家長要認清青春期開始發(fā)育的標志是女孩乳房隆起、男孩睪丸增大，并不是家長以為的女孩來月經(jīng)、男孩變聲長胡子。若出現(xiàn)變聲或月經(jīng)是人體已經(jīng)進入了青春期的末期。這個階段大部分孩子的骨骼生長區(qū)(骨骺板)已經(jīng)臨近閉合，身高開始進入停長倒計時，身高至多再長5-8cm，有些孩子甚至只能增長1~2cm。尤其是女孩只要月經(jīng)初潮時身高低于150cm，長高的空間就只剩5-7.5了,可能永遠也長不到1米6;男孩變聲時身高不足1米6，可能永遠長不到1米7。如果出現(xiàn)變聲或月經(jīng)的孩子本身不高，家長還認為有足夠的時間長個子，沒有及時的進行身高干預，等到認識到有問題了，實際上已經(jīng)錯過了身高最后的干預機會! 快速進展型青春期讓家長防不勝防有部分兒童雖然在界定的年齡后才開始出現(xiàn)青春期性發(fā)育，但性發(fā)育進程迅速，從一個發(fā)育分期進展到下一分期的時間較短。正常情況下，青春期性發(fā)育從開始到結(jié)束，女孩持續(xù)4.7年左右、男孩持續(xù)5年左右，期間每年完成一次性發(fā)育特征的更代。快速進展型青春期的孩子一般也是在9歲多與同齡孩子一樣開始發(fā)育，并不早，但進展快，女孩可能從乳房發(fā)育到初潮也就歷時1年左右，而正常孩子需要3年左右。 快速進展型青春期的孩子由于骨骼成熟、骨齡進展迅速，骨骺很快閉合，生長期縮短，導致成人期矮身材。一般青春期女孩一年能長6-8cm，發(fā)育進程快一年身高平均減少7cm。 孩子身高的增長是有時限的，臨床醫(yī)學表明，一般情況下，人的骨骺在14、15歲的時候就會閉合，一旦骨骺閉合，無論任何方法，都不可能再長高。當家長發(fā)現(xiàn)孩子身高不理想時，應及時幫孩子制定針對性身高管理計劃，幫助孩子實現(xiàn)長高的愿望，萬不可等到青春期身高增長空間已經(jīng)很少時才想讓孩子長高！2020年05月15日3655
0
0
-
武文艷副主任醫(yī)師 北京將臺素蘭醫(yī)療診所 兒科 孩子的身高達標了嗎？----解讀新版青少年身高標準北京華信醫(yī)院兒科 武文艷隨著人民生活水平的提高，孩子的平均身高也呈逐漸上升的趨勢。為了更加符合實際情況，國家衛(wèi)生健康委員會在2018年發(fā)布了新版的7歲~18歲兒童青少年身高發(fā)育等級評價標準，家長們可以對照看看孩子的身高達標了沒。身高發(fā)育水平分成5個等級：身高＜-2SD為下等；身高≥-2SD且＜-1SD為中下等；身高≥-1SD且≤+1SD為中等；身高＞+1SD且≤+2SD為中上等；身高＞+2SD為上等。注：SD為標準差，該標準自2018年12月1日起施行。從上表中可以看出，在相似的生活環(huán)境下，和同種族、同性別、同年齡的個體相比，身高低于正常人群的-2SD，即表中所謂的下等級別，就可診斷為矮身材。如果自己的孩子處于這個水平，建議家長就診于矮小專業(yè)門診進行相關(guān)檢查，以明確是否存在生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小、中樞性性早熟、小于胎齡兒以及特納綜合征等等病理狀態(tài)。但是影響身高的因素很多，其中遺傳因素起非常重要的作用。有家長會疑惑：我家孩子身高處于中下等，即-1SD，但是我和愛人的身高卻都是上等，這正常嗎？上面的這個例子中孩子的身高是在正常范圍，但他的身高發(fā)育可能存在異常，這就需要動態(tài)監(jiān)測孩子的生長曲線，必要時做相關(guān)檢查判斷是否有影響孩子身高增長的因素存在。那么影響身高的因素除了父母身高的遺傳因素，還有上述易引起矮身材的幾種常見的內(nèi)分泌遺傳代謝性疾病，以及宮內(nèi)發(fā)育落后，還有什么呢？當然是各種后天因素的影響。比如經(jīng)常生?。悍磸秃粑栏腥尽⒏篂a、發(fā)熱等；慢性疾?。郝阅I病、先天性心臟病、肝病、貧血、哮喘、鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、慢性感染等等；喂養(yǎng)習慣不佳：挑食、偏食以及繼發(fā)的維生素D、鐵和鋅等營養(yǎng)素缺乏。當然，大部分身高不足的孩子，在糾正上述那些可控制的疾病后，身高是可以明顯增高的。當然這就需要就診于兒科相關(guān)專業(yè)的大夫進行咨詢，或者更進一步的治療。有些家長又問：孩子身高發(fā)育的關(guān)鍵時間段是什么時候呀？這個我要肯定的說，在孩子骨骺閉合前的每一年都是關(guān)鍵時期！只是不同年齡段生長速率是不同的。1歲內(nèi)生長速率是最快的，可以到15-20cm，以后逐漸減慢，大概4-9歲的孩子，每年長5-6cm，進入青春期后再次出現(xiàn)身高的猛長。但是如果生長速率3歲以下每年＜7cm，3歲-青春期前每年＜5cm，青春期每年＜6cm，就需注意病理情況，必要時就診于矮小門診做相應的咨詢甚至進一步的檢查。有一句古話大家都聽過：二十三，躥一躥。這也只是反應極個別的現(xiàn)象。大家可以從上面2個表中觀察一下，女孩14歲之后，男孩16歲之后，生長速率明顯減慢，這是因為大部分的女孩和男孩分別在14歲和16歲之后骨骺就閉合了，也就失去了長高的機會了。尤其在目前這種競爭激烈的環(huán)境下，身高在很多院校的報考專業(yè)或者特殊職業(yè)方面都會有一些相應的限制，所以在孩子身高方面很在意的家長要盡早注意，在符合相應指征的情況下今早干預。有家長又問：我家孩子一直都很高，是不是就沒問題呢？這個問題的答案不是絕對的。針對這一小部分長得高的孩子，我需要提醒家長注意，如果女孩在8周歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，或10周歲前有月經(jīng)來潮，男孩9周歲前出現(xiàn)睪丸增大，這屬于性早熟的表現(xiàn)，要及時就醫(yī)。這些孩子比同齡孩子發(fā)育早，身高更高，長得更快，但孩子的最終身高是不會太高的，因為這些孩子骨骺閉合要比其他孩子更早，也就是比其他孩子更早停止生長。這部分孩子盡早發(fā)現(xiàn)，及時干預，最終會達到比較理想的身高的。目前有些家長為了讓孩子長高，不管治療機理，花費多少，也會買好多的營養(yǎng)保健品給孩子試一試，這是不提倡的。因為廣告中一大部分產(chǎn)品有導致骨骺提前閉合的不良作用，這些保健品要杜絕。但有一些營養(yǎng)品，比如維生素D、鐵、鈣、鋅、磷等等這些微量元素和必需氨基酸等等，在確診相對或絕對缺乏的情況下是應該應用的，所以營養(yǎng)品要科學、合理、有選擇、有針對性的應用。那么，為了讓孩子身高更高一些，我們家長需要注意些什么呢？最重要的是“營養(yǎng)、睡眠、運動”這6字訣。均衡、充足的營養(yǎng)是生長發(fā)育所需的物質(zhì)基礎(chǔ)，確保孩子每天攝入足夠蛋白質(zhì)、碳水化合物以及維生素，同時讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣。蛋白質(zhì)的要求特別強調(diào)動物蛋白，而微量元素中鈣、磷、鋅、鐵、B族維生素等也應該充足。所以每天保證孩子喝250-500ml的牛奶，吃1-2個雞蛋，適量的各種肉類，谷物及水果、蔬菜。每天保證孩子有充足的睡眠，最好保證孩子21點-22點睡覺，因為每天約一半的生長激素在夜間22點至凌晨2點釋放，晚睡熬夜的話會影響孩子身高的增長。運動，尤其是擠壓骨骺的有氧運動，如跳繩、跑步、籃球、排球、足球等等都是促進身高增長的有效方法，但是要貴在堅持，確保孩子每天持續(xù)運動時間超過半小時。（此科普文章2019.11.19發(fā)表于114平臺，閱讀量10萬+）2020年05月08日2331
0
4
-
尹春燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 隨著生活水平的提高和營養(yǎng)的改善，中國人的平均身高正以每10年增高1厘米的趨勢增長，但是，依然有一部分孩子會遇到身高問題。對于孩子的身高，許多家長們還存在不少誤區(qū)，需要及時糾正。同時，我們需要做的就是，抓住時機，消除影響身高增長的不利因素，讓潛力完全發(fā)揮，不留下遺憾。西安交通大學第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科尹春燕西安交通大學第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科尹春燕西安交通大學第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科尹春燕發(fā)育過程要持續(xù)關(guān)注身高很多家長帶孩子來就診，當被問到孩子一年長了幾厘米時，都只能搖頭。生長是一個積累的過程，家長只有清楚孩子的生長發(fā)育規(guī)律，在孩子整個發(fā)育過程都一直關(guān)注身高變化，這樣才能及早發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。 孩子出生的第一年，身高一般會增長25厘米；第二年會增長10～12厘米；兩歲以后到青春期前，每年增長5～8厘米；青春期是孩子的一個生長高峰期，男孩年身高增長可達到8～10厘米，女孩年身高增長可達到7～9厘米，之后孩子身高的增長速度會逐漸放慢。 家長應定期監(jiān)測孩子的身高變化，學齡兒童至少一年一次，并且要與正常的身高水平相對比。青春期開始的年齡段(8～10歲的女孩，10～12歲的男孩)最好做一次全面的生長發(fā)育檢查，對孩子的生長發(fā)育情況進行評價，這樣才能及早發(fā)現(xiàn)問題。身材矮小不能“等等看”造成孩子身材矮小的因素有很多，體質(zhì)性發(fā)育延遲只是其中的一種。家長自認為孩子是晚發(fā)育，采取“等等看”的觀望做法是不對的，它往往會讓孩子錯過最佳的治療期，最后導致孩子增高無望。 孩子身材矮小，首先需要排除可能的疾病因素。內(nèi)分泌疾病、慢性疾病(如肝炎、哮喘、心臟病)、遺傳代謝性疾病、染色體異常等都會影響孩子的身高增長。究竟孩子是不是晚長，這需要醫(yī)生檢查后才能得出判斷。發(fā)現(xiàn)孩子長個兒出現(xiàn)問題，家長應該及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診治。高蛋白食物也能影響身高以前的孩子不長個兒常常是因為營養(yǎng)不足，而現(xiàn)在好多孩子卻因為營養(yǎng)過剩，發(fā)育提前，同時也使得身高生長提前停止。 營養(yǎng)過剩讓孩子性早熟，讓青春期早到，性發(fā)育期提前，這樣的孩子在一定年齡階段可能比同齡孩子要高，至少是不矮的，但是，由于過早地促進骨骼發(fā)育，導使骨骺也相應提早閉合，生長的后續(xù)動力不足，最終會成為矮個子。孩子性征發(fā)育表現(xiàn)早，或者孩子突然長得很快，都應及時去看醫(yī)生。睡眠、運動、心情都會影響長個兒孩子需要良好的睡眠習慣，晚睡、睡眠不足都會影響孩子的身高。身高的增長取決于腦垂體前葉分泌的生長激素，而生長激素主要在睡眠時分泌。因此，孩子的睡眠習慣不可輕視，不管是什么原因，盡量不要讓孩子熬夜。 孩子還需要充足的鍛煉，運動后生長激素也會分泌增多，鍛煉能增加新陳代謝，促進骨骼生長，又能增強機體的免疫能力，減少疾病的發(fā)生。孩子若長期精神緊張，也會影響長個兒，因此家長要幫助孩子消除緊張情緒，讓孩子在一個愉悅的心情下成長。多加留意，及時發(fā)現(xiàn)矮小問題開學后，班級里都要排座位、站隊列，尤其是新生。誠然，高與矮是相對的，人體的最終身高和遺傳、環(huán)境、營養(yǎng)、運動、睡眠、社會心理等因素分不開，但如果你的孩子經(jīng)過一個暑假，仍舊因為個頭矮而坐在班級的前兩排，并且每年的生長速率低于4厘米，與同齡孩子的差距逐漸拉大時，你就要多加留意了，及早帶孩子到兒科內(nèi)分泌專科咨詢檢查。 臨床醫(yī)學用標準差法和身高百分位法來判斷矮?。簝和砀叩陀谕挲g、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高標準的第3百分位或兩個標準差(即比平均身高低5-10厘米以上)，即為矮小。矮小是需要?？漆t(yī)生治療的矮小一定要查明病因后對癥治療，才是根本。 矮小的病因多種多樣，內(nèi)分泌疾病、家族性矮小、染色體異常等等。對于這些孩子，采用生長激素注射療法是非常有效的治療措施。釋疑生長激素獲悉確診結(jié)果，很多家長立即表示：“生長激素是‘激素，小孩子能用嗎？會不會有很多不良反應？”其實，人們通常所說的“激素”，一般是指糖皮質(zhì)激素和性激素，家長顧慮的是這類激素。生長激素雖然也名為“激素”，與它們卻完全不同。 生長激素是腦垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì)激素，由191個氨基酸組成。它是調(diào)控人體從出生到成人的正常生長所必需的物質(zhì)，也是唯一使骨骼線性生長的激素。作為藥物使用的生長激素是采用基因重組技術(shù)人工合成的，與人腦垂體產(chǎn)生的生長激素的化學結(jié)構(gòu)完全一樣。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種類固醇激素。性激素是由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素。無論從來源、化學結(jié)構(gòu)，還是從生理、藥理作用上來說，生長激素都與糖皮質(zhì)激素及性激素完全不同。恰當注射生長激素，及時復查隨訪，是不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或性激素樣的作用和副作用的。把握時機診治矮小對藥物的疑惑釋懷后，緊接著就是把握治療矮小的最佳時機。 國內(nèi)接受矮小治療時間比較晚，70%的年齡段在11至16歲，起治年齡偏大，對成年身高貢獻較??；國外的治療平均年齡為6歲，早期治療可最大限度提高患兒的成年身高。其實不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。因為4歲左右，人體內(nèi)生長激素、甲狀腺素已基本形成，飲食、睡眠習慣逐漸養(yǎng)成，從身材上可以看出是否存在缺陷，因此，4-6歲是矮小的理想診治年齡。建議家長每2個月給孩子量一次身高，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早治療，把握好診治時機。 在看2020年05月05日894
0
1
矮小癥相關(guān)科普號
邱厚興醫(yī)生的科普號
邱厚興 主任醫(yī)師
滕州市中心人民醫(yī)院
兒科
3335粉絲14.2萬閱讀
董勤醫(yī)生的科普號
董勤 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
兒科
118粉絲6.6萬閱讀
葉贊凱醫(yī)生的科普號
葉贊凱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
小兒心外科
5143粉絲32.2萬閱讀