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肖延風(fēng)主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 是吧，身身高身長(zhǎng)95高，男寶寶女寶男寶這個(gè)男男寶寶看三歲是吧，三歲就是三就是矮一點(diǎn)點(diǎn)吧，我跟你說哦，調(diào)理一下，首先說一下哦，三歲的寶寶，如果說還沒有過三歲啊，我們是躺著量，就是身長(zhǎng)嘛，身長(zhǎng)就是95，如果說三歲已經(jīng)過了，我們就是站著量就是93，為什么會(huì)有差距呢？三歲以前的寶寶站不直，所以我們都量身長(zhǎng)，然后三歲以后慢慢的就就就他就能暫值了嘛。然后如果說三歲的話呢，這個(gè)這個(gè)寶寶平均身高應(yīng)該是96.8，如果我們95啊，或者93，也就是有腺癌，我們生活上先干預(yù)好不好啊？生活上先干預(yù)其實(shí)就是家。 家長(zhǎng)一定要堅(jiān)持啊，說起來(lái)就是很容易，一定要記住，長(zhǎng)期要堅(jiān)持，一個(gè)呢，這么大的寶寶，你叫他早點(diǎn)睡覺好吧，第二點(diǎn)的話呢，白天多運(yùn)動(dòng)，蹦蹦跳跳的，如果能帶他做個(gè)操呀，嗯，就是做個(gè)游戲呀，或者是帶他蹦一蹦呀，就是或者劃個(gè)小案板是吧，劃個(gè)小案板呀，然后就這種運(yùn)動(dòng)都可以，跳個(gè)格格呀什么的，這些運(yùn)動(dòng)都可以嘛，然后還有呢，就是如果有太陽(yáng)呢，就帶出來(lái)曬一曬是吧，嗯，多在外頭戶外活動(dòng)是最好的，然后嗯，這個(gè)飲食上不能偏食，不能挑食是吧，然后把這些工作先做好，然后呢，你做一個(gè)檔案啊，做一個(gè)檔案，然后過上個(gè)三個(gè)月給孩子量一下，2022年11月22日
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來(lái)，大家好，我是岳醫(yī)生，今天我們來(lái)聊一聊，孩子打完生長(zhǎng)激素后，半個(gè)小時(shí)沒有入睡，會(huì)不會(huì)影響到藥物的作用呢？孩子打完針半個(gè)小時(shí)沒有入睡呢，是不會(huì)影響藥物的作用的，因?yàn)槲覀冏陨淼倪@種生長(zhǎng)激素呢，也是從脈沖量分泌的，那么在夜間睡眠時(shí)呢，會(huì)達(dá)到這樣的高峰，睡前給藥呢，也是模擬生長(zhǎng)激素這樣一個(gè)生理的分泌曲線，通常我們建議睡前半小時(shí)左右呢，皮下注射藥物，但是呢，人體不適，機(jī)器不可能隨時(shí)開關(guān)機(jī)，因此呢，不可能完全達(dá)到半給藥，半小時(shí)內(nèi)就一定會(huì)入睡，這也是正常的現(xiàn)象，也不會(huì)影響到藥物的正常的治療效果。但是對(duì)于那些長(zhǎng)期入睡障礙的部分患兒呢，我們也希望他可以在中醫(yī)科或者是神經(jīng)科就診，改善睡眠質(zhì)量，再給予生長(zhǎng)激素治療，這樣子的治療效果會(huì)更佳。2022年08月26日375
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 近年來(lái)，醫(yī)學(xué)上主要用于矮小癥的“增高針”治療悄然興起。所謂“增高針”其實(shí)就是注射生長(zhǎng)激素。生長(zhǎng)激素能促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟和全身生長(zhǎng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，影響脂肪和礦物質(zhì)代謝，在人體生長(zhǎng)發(fā)育中起著關(guān)鍵性作用。但并非所有矮小患者都可以用生長(zhǎng)激素，不久前，有位媽媽“花48萬(wàn)元孩子卻只長(zhǎng)高了1厘米”。另外，生長(zhǎng)激素的不合理使用還可能使孩子有內(nèi)分泌紊亂、股骨頭滑脫、脊柱側(cè)彎等健康風(fēng)險(xiǎn)。兒童身材矮小是指在相似的生活環(huán)境下，患者的身高低于同性別、同年齡、同種族健康兒童的平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，每年生長(zhǎng)速度小于4~5cm者。近年來(lái)兒童生長(zhǎng)發(fā)育越來(lái)越受到家長(zhǎng)關(guān)注，因身高問題而就診的兒童數(shù)量逐年攀升。關(guān)于身材矮小主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，給孩子一個(gè)健康的身體和心理。??如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子明顯比同齡兒童矮，或生長(zhǎng)速度明顯緩慢，應(yīng)及時(shí)找專門治療矮小癥兒科醫(yī)師就診。該病積極治療者，多數(shù)預(yù)后較佳。02哪些原因?qū)е律聿陌。????打“增高針”，實(shí)際是給人體補(bǔ)充生長(zhǎng)激素，它的使用范圍主要是由生長(zhǎng)激素分泌不足而引起的矮小。但實(shí)際上引起矮小癥的原因很多，根據(jù)其致病原因可分為七類（見表1）。四川大學(xué)華西附二院兒科吳瑾等人對(duì)1038例矮小兒童（男511例，女527例）進(jìn)行病因分析，1038例患兒中，內(nèi)分泌疾病所致矮小占大多數(shù)，最常見為生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）295例，占28.4％，甲狀腺功能低下217例，占20.9％，Turner綜合征105例，占10.1％，青春期發(fā)育延遲85例，占8.2％，宮內(nèi)發(fā)育遲緩51例，占4.9％，家族性矮小45例，占4.3％，特發(fā)性矮小33例，占3.2％，尿崩癥伴GHD23例，占2.2％，其余占21.3％。03如何確定矮小的致病原因？???“對(duì)癥”才能“下藥”，想對(duì)矮小癥進(jìn)行“對(duì)癥”的治療，首先需要對(duì)矮小癥進(jìn)行檢測(cè)與診斷，目前臨床上的一些常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目有：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)；（2）甲狀腺功能；（3）左手腕掌指正位X片測(cè)骨齡；（4）生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)；（5）胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）和胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）測(cè)定；（6）性激素；（7）頭顱MRI檢查；（8）對(duì)于可能由遺傳因素導(dǎo)致的矮小，進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測(cè)。??基因檢測(cè)對(duì)矮小病因的確定有重要的輔助作用，多種矮小是由遺傳因素導(dǎo)致的，如：Turner綜合征有SHOX基因缺陷引起；Prader—Willi綜合征多由于15q11-13父源性缺失、母源性單親二倍體或SNRPN、NDN、MAGEL2、MKRN3、UBE3A等印記基因異常所引起的一種綜合征；Noonan綜合征是一種相對(duì)常見、多發(fā)先天畸形的綜合征，目前已經(jīng)報(bào)道的基因異常涉及PTPN11、KRAS、NRAS、SOS1、RAF1、BRAF、SHOC2等。除此之外，還有軟骨發(fā)育不良、21三體綜合征、成骨不全、粘多糖沉積癥等多種導(dǎo)致矮小的遺傳病。04如何正確使用生長(zhǎng)激素？對(duì)于矮小癥的治療，根據(jù)其不同的病因進(jìn)行治療。精神心理性、腎小管酸中毒等患兒在相關(guān)因素被消除后，其身高增長(zhǎng)率即見增高，日常營(yíng)養(yǎng)和睡眠的保障與正常的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切。甲狀腺功能減退者給予左甲狀腺素片治療。目前有多種疾病通過美國(guó)FDA批準(zhǔn)使用生長(zhǎng)激素來(lái)治療（表2），臨床驗(yàn)證表明，生長(zhǎng)激素缺乏癥、體質(zhì)性生長(zhǎng)發(fā)育延遲、Turner?綜合征和特發(fā)性矮小是影響兒童身材矮小的主要病因，對(duì)這些因素引起的身材矮小患兒采用rhGH?治療臨床療效明顯。宮內(nèi)發(fā)育遲緩、家族性矮小、軟骨發(fā)育不良、性早熟、21三體綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、多種垂體激素缺乏癥、慢性肝腎疾病、粘多糖沉積癥、先天性心臟病、假性軟骨發(fā)育不良、成骨不全等引起矮小，采用rhGH?治療臨床療效不明顯。???調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，有幾種情況的孩子，應(yīng)慎重使用生長(zhǎng)激素：（1）心理感障礙等其他導(dǎo)致身材矮??；（2）睡眠時(shí)間不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不均衡等因素造成的矮??；（3）骨骺線已閉合的患者；（4）重肥胖、未控制的糖尿病、未控制的嚴(yán)重阻塞性睡眠呼吸暫停、活動(dòng)性腫瘤、活動(dòng)性精神病的Prader—Willi綜合征患者（5）由于胰島素抵抗引起的矮??；（6）由Y染色體變異引起的Turner綜合征患兒等。生長(zhǎng)激素若不規(guī)范使用，出現(xiàn)頭痛、脊柱彎曲、髖關(guān)節(jié)脫位，也叫股骨頭滑脫等副作用。有報(bào)道Noonan綜合征患兒經(jīng)rhGH治療后出現(xiàn)心室肥大、肥厚型心肌病、心律失常等。因此，在rhGH治療前應(yīng)完善相關(guān)檢測(cè)。目前在矮小癥的治療方面，更多關(guān)注的是生長(zhǎng)激素治療，但是矮小癥其實(shí)需要綜合性的治療。比如飲食的問題，如果患兒進(jìn)食不好，挑食偏食嚴(yán)重，生長(zhǎng)激素治療效果很難理想；如果再缺少運(yùn)動(dòng)，又經(jīng)常生病等等，這些因素都會(huì)影響長(zhǎng)高。所以家長(zhǎng)要督促孩子好好吃飯、運(yùn)動(dòng)、睡覺，養(yǎng)成一個(gè)健康的生活習(xí)慣。2022年07月14日775
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馬瑩副主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院 青春期醫(yī)學(xué)科 1.多吃飯就能長(zhǎng)個(gè)解讀:矮小的原因很多，有的孩子是晚長(zhǎng)，不需要人為干預(yù)，有的孩子是消化不良，需要調(diào)節(jié)消化功能，有的是垂體功能問題，需要藥物治療，所以要針對(duì)病因解決，不是多吃飯就能全部解決的。2.怕孩子吃的少主動(dòng)喂飯解讀:家長(zhǎng)的急切心理使得孩子在吃飯時(shí)為了讓孩子多吃，家長(zhǎng)就一直喂飯，甚至年齡很大了還在喂飯，或經(jīng)常催促吃飯，這種不良的進(jìn)食習(xí)慣一是影響孩子主動(dòng)的行為能力發(fā)展，同時(shí)容易造成孩子出現(xiàn)逆反心理，排斥吃飯，弄巧成拙。3.多喝奶長(zhǎng)個(gè)解讀:有的家長(zhǎng)為了孩子快長(zhǎng)個(gè)，讓孩子多喝奶，甚至當(dāng)水喝。奶是有熱量的，喝多了容易發(fā)胖，同時(shí)奶是蛋白類食物同時(shí)含有雌激素，過度飲用容易干擾孩子的性激素水平，干擾性發(fā)育，進(jìn)而影響骨齡，反而影響了生長(zhǎng)空間，所以不是喝奶越多就長(zhǎng)個(gè)子。4.補(bǔ)鈣片或多種維生素幫助長(zhǎng)個(gè)解讀:不管是維生素還是微量元素，都主張缺才補(bǔ)，不缺就不補(bǔ)，正常飲食就好，而且鈣及維生素也不是助長(zhǎng)的藥物。5.父母晚長(zhǎng)，孩子矮小可以等等，應(yīng)該也是晚長(zhǎng)。解讀:長(zhǎng)個(gè)雖然存在遺傳因素，但是影響長(zhǎng)個(gè)的原因還有其它很多方面，不是絕對(duì)只有遺傳因素一種，所以生長(zhǎng)速率不正?；蛏砀呗浜筝^多，建議做基礎(chǔ)檢查評(píng)估，避免延誤治療。6.孩子來(lái)月經(jīng)有時(shí)間了或變聲一段時(shí)間了，雖然矮，但還在長(zhǎng)，等不怎么長(zhǎng)了拍骨齡再看看，不行再治。解讀:一旦性成熟了，骨齡就已經(jīng)很大了，所剩余的生長(zhǎng)空間不多了，矮小治療是需要時(shí)間的，等不長(zhǎng)了再拍骨齡，可能就已經(jīng)閉合了，錯(cuò)失治療機(jī)會(huì)，所以不能等不長(zhǎng)了再檢查。2022年06月14日292
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鄭少玲主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 家長(zhǎng)都希望孩子的身高能長(zhǎng)到1米8的完美身材，話說身高7分天注定3分靠打拼，先天基因難以改變，但是能否突破遺傳身高，那3分后天打拼就很關(guān)鍵了。在骨骺端閉合之前，每年都在長(zhǎng)高，身高管理不應(yīng)錯(cuò)過任何階段。說起來(lái)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、生長(zhǎng)激素水平對(duì)身高影響最大，下面我們逐一解析。?01?長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)?觀看《長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)操》視頻，請(qǐng)小朋友們跟隨長(zhǎng)高運(yùn)動(dòng)操跳起來(lái)吧~~運(yùn)動(dòng)可以刺激腦垂體分泌生長(zhǎng)激素，其中以垂直運(yùn)動(dòng)最有利于身高，比如跳繩，籃球、羽毛球等彈跳運(yùn)動(dòng)，游泳也是很好的伸展運(yùn)動(dòng)。以上視頻是我們針對(duì)兒童錄制的運(yùn)動(dòng)體操視頻，歡迎孩子們每天在家跳上半個(gè)小時(shí)。PS：循序漸進(jìn)需注意的是，運(yùn)動(dòng)必須循序漸進(jìn)，根據(jù)孩子身體狀況進(jìn)行加減。如果孩子正處于關(guān)節(jié)急性炎癥階段，避免過渡運(yùn)動(dòng)；如果孩子正處于糖皮質(zhì)激素治療期間，彈跳的幅度不宜過大；避免從高處跳下這樣的危險(xiǎn)動(dòng)作，容易造成脊柱骨折。02?營(yíng)養(yǎng)均衡?隨著生活條件改善，現(xiàn)在的孩子都不缺營(yíng)養(yǎng)，更多會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過剩或嚴(yán)重偏食的問題。家長(zhǎng)們，干貨來(lái)啦！推薦一新鮮瓜果：推薦幾款寶貝們比較喜愛的水果：圣女果、草莓、櫻桃、百香果、火龍果、獼猴桃等以及紅蘿卜、青瓜、綠葉菜（菠菜、西蘭花、油菜、芥菜）等新鮮果蔬。推薦二充足鈣質(zhì)：眾所周知，牛奶及奶制品、蛋類、蝦皮都是補(bǔ)鈣佳品，搭配補(bǔ)充維生素D或者AD效果更佳。特別提醒，蝦皮含鹽量高，不宜多吃；骨頭湯也不包括在內(nèi)，不僅含鈣量低，還含大量脂肪。推薦三優(yōu)質(zhì)蛋白：是指與人體蛋白質(zhì)的氨基酸模式最為接近，能夠更好的被人體代謝、吸收和利用，代表性的食物包括奶類、蛋類、肉類、魚類和大豆類的食物。海鮮（如魚、蝦）是補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的較好選擇，許多海產(chǎn)品也富含Omega-3不飽和脂肪酸等成分，但需要食用海鮮容易出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，過敏體質(zhì)的寶貝要小心。推薦四適量油脂：脂肪酸是大腦發(fā)育所需物質(zhì)，需適量攝入，比如富含不飽和脂肪酸的堅(jiān)果，注意避免油膩食物、含糖飲料、碳酸飲料或含糖的奶類飲品（如酸奶）。再好的食物都無(wú)法提供孩子所需的全部營(yíng)養(yǎng)素，其實(shí)我們更鼓勵(lì)營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配合理，進(jìn)食的品種越多越雜越好，不要吃得太精致，但是每天1-2瓶250ml的純牛奶+雞蛋是標(biāo)配。PS：關(guān)于肥胖控制體重不僅是成人的終生事業(yè)，也是寶貝們要從小抓起的任務(wù)。目前糖尿病、痛風(fēng)等疾病的年輕化，都跟肥胖有關(guān)系。肥胖會(huì)導(dǎo)致骨齡提前，影響孩子的最終身高，更影響孩子的心理成長(zhǎng)。需要注意的是，孩子們喜愛的含糖飲料、碳酸飲料，以及缺乏運(yùn)動(dòng)，都是導(dǎo)致肥胖的重要因素，家長(zhǎng)要適當(dāng)管控。03??早睡早起?孩子在睡夢(mèng)中長(zhǎng)高，這是一件多么美妙的事情。生長(zhǎng)激素是由腺垂體分泌的一種蛋白質(zhì)，有晝夜分泌規(guī)律，可以促進(jìn)骨骼、內(nèi)臟的發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和脂肪的分解。每天，人體的生長(zhǎng)激素分泌時(shí)間有2個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間段：晚上10點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)，早上6點(diǎn)前后。如果在這兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，生長(zhǎng)激素的分泌量可以達(dá)到白天的5-7倍。但是如果熬夜，沒有在這個(gè)時(shí)間段睡著，那它的分泌量會(huì)大大降低。因此，建議孩子們盡量10點(diǎn)前睡覺，最晚也不宜超過11點(diǎn)，養(yǎng)成早睡早起的作息習(xí)慣。此外，每天保持飽滿的精神，愉悅的心情，更有利于生長(zhǎng)發(fā)育。PS：生長(zhǎng)激素注射用人生長(zhǎng)激素適用于矮小癥孩子，且安全性較高，但有嚴(yán)格用藥指征，用于身高低于同齡同性別同種族兒童平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或骨齡落后實(shí)際年齡2歲以上。應(yīng)經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估并指導(dǎo)使用，如果身高在正常水平，不可盲目為了長(zhǎng)高而使用。因?yàn)?，使用生長(zhǎng)激素也有其伴隨的不良反應(yīng)。04?疾病影響下如何管理孩子身高?糖皮質(zhì)激素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響較大，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)、血管炎、幼年皮肌炎等兒童風(fēng)濕病，或腎臟疾病、血液疾病等，這些患兒因病情需要使用長(zhǎng)療程糖皮質(zhì)激素。原則上，能不使用糖皮質(zhì)激素盡量不用，需要使用應(yīng)盡可能短程或盡可能低劑量使用。家長(zhǎng)需要起到監(jiān)管作用，為孩子遮風(fēng)擋雨。上述提到的控制體重、常規(guī)補(bǔ)鈣及維生素D、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、良好的生活習(xí)慣以外，最重要的還是盡快控制病情，盡早減少糖皮質(zhì)激素劑量，甚至停用。如有指征使用生長(zhǎng)激素，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)原發(fā)病病情是否活動(dòng)。2022年06月01日659
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劉峻峰主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 兒童保健科 一、身高測(cè)量:無(wú)論是矮小癥還是性早熟患者，治療中測(cè)量身高是必須的，由于一個(gè)月時(shí)間內(nèi)身高變化畢竟較小，需要盡量準(zhǔn)確測(cè)量，一般1~3個(gè)月測(cè)量一次，3個(gè)月評(píng)估一次，并做好記錄即可，頻繁測(cè)量身高容易給孩子造成心理壓力，心理壓力過大，不利于長(zhǎng)高。準(zhǔn)確測(cè)量身高需要注意四同:①相同的時(shí)間：由于站立或坐起后，人的脊柱的椎間隙會(huì)受到壓縮，早晚身高會(huì)不同，相同的時(shí)間測(cè)量才有可比性；②同一個(gè)測(cè)量尺；③同一個(gè)測(cè)量者；④孩子相同的站立方法：要求脫鞋，腳跟、臀部、肩部、頭部全部靠墻，挺胸、收腹、腰部盡量挺直、兩眼平視，頭部不要過仰，否則測(cè)不到頭部的最高點(diǎn)。由于藥物劑量一般按體重計(jì)算，如果體重變化超過10％，有可能需要調(diào)整藥物劑量。一般情況下，每增長(zhǎng)3cm身高，增加1kg體重即可。肥胖對(duì)身高增長(zhǎng)不利，所以肥胖兒童需要控制體重的增長(zhǎng)，使身高/體重在正常范圍內(nèi)最好。二、生長(zhǎng)激素治療復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目:對(duì)于應(yīng)用生長(zhǎng)激素治療者，每3個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查當(dāng)天空腹抽血：1.甲功三項(xiàng)：如果TSH在正常范圍內(nèi)，F(xiàn)T3和/或FT4正常偏高，屬于正常現(xiàn)象，不需要任何處理。由于治療的矮小患兒，過去生長(zhǎng)速度過慢，甲狀腺素需要量較少，應(yīng)用生長(zhǎng)激素以后生長(zhǎng)明顯加速，甲狀腺素需要量增加，少數(shù)人可能引起甲狀腺素的相對(duì)不足（TSH升高），需要短時(shí)間內(nèi)口服左甲狀腺素片，否則會(huì)影響生長(zhǎng)激素的療效。??2.空腹血糖；3.胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）:復(fù)查IGF-1既是用藥安全性的重要指標(biāo)，也是生長(zhǎng)激素劑量調(diào)整的重要指標(biāo)。國(guó)外最新資料表明，根據(jù)IGF-1結(jié)果適時(shí)調(diào)整生長(zhǎng)激素劑量，治療效果明顯好于傳統(tǒng)固定劑量。治療半年復(fù)查除以上三項(xiàng)，再加肝腎功能檢查。復(fù)查肝腎功能時(shí)，多數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)堿性磷酸酶明顯増高，一般情況下不用擔(dān)心。兒童期如果不高出成人正常標(biāo)準(zhǔn)最高限的3倍，多數(shù)屬于正?，F(xiàn)象，不需要任何處理。4.骨齡：骨齡一般一年復(fù)查一次。年齡大的兒童及性早熟兒童每半年復(fù)查一次。三、生長(zhǎng)激素劑量調(diào)整:在短時(shí)間內(nèi)體重變化不超過10％一般不需要調(diào)整生長(zhǎng)激素用量，即使調(diào)整，也不僅僅根據(jù)生長(zhǎng)速度或體重。還需要考慮不同情況：初次用藥前的生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)結(jié)果、青春性發(fā)育情況、骨齡大小，特別是IGF-1復(fù)查結(jié)果等。定期復(fù)查很有必要！治療效果雖然很重要，用藥安全性更重要！生長(zhǎng)激素治療劑量的范圍寬，我們對(duì)于骨齡小，治療時(shí)間較充裕者，一般從常規(guī)小劑量開始，費(fèi)用相對(duì)較低，副作用也更少出現(xiàn)，如果效果不理想再考慮調(diào)整劑量。對(duì)于骨齡較大，長(zhǎng)高空間小、治療時(shí)間有限的兒童，一般從正常劑量的中等或偏大開始。四、生長(zhǎng)激素停藥指癥:對(duì)于年齡較小就開始治療者，可在身高達(dá)到或超過同齡人身高時(shí)可暫時(shí)先停一段時(shí)間，待身高又低于同齡人時(shí)再用。對(duì)于骨齡較大者，由于治療空間有限，停藥的指癥是連續(xù)三個(gè)月，月生長(zhǎng)速率小于3mm時(shí)停用（3個(gè)月＜1cm）。對(duì)于用藥期間身高已經(jīng)接近正常成年身高者，也可考慮停藥，停藥前需要詳細(xì)評(píng)估是否達(dá)到治療目的。停藥前檢查肝腎功能、血糖、甲狀腺功能，結(jié)果正常，可直接停藥。五、注射生長(zhǎng)激素后注意事項(xiàng):由于生長(zhǎng)激素是人體每天都會(huì)正常分泌的一種激素，重組人生長(zhǎng)激素是與人體自身分泌的生長(zhǎng)激素完全一致，用藥期間，不需要把出現(xiàn)的任何異常情況都與生長(zhǎng)激素相關(guān)聯(lián)。生長(zhǎng)激素不是性激素，不會(huì)象有些人想象的那樣會(huì)促進(jìn)性發(fā)育或促進(jìn)骨齡增長(zhǎng)，否則就不可能用于提高終身高了。部分生長(zhǎng)激素缺乏者可能原來(lái)骨齡過小，應(yīng)用生長(zhǎng)激素使其正常后，在青春中后期有向正常骨齡過渡的可能。用藥期間如果出現(xiàn)感染較重，體溫超過38.5度以上，可考慮停用幾天。平時(shí)有特殊情兄，外出旅游也可考慮停用幾天，不過，停藥時(shí)間不宜過長(zhǎng)，否則肯定影響療效。由于正常人也每天分泌生長(zhǎng)激素，打針期間如果需要應(yīng)用其他一般藥物，或者接種疫苗等不受影響。2022年01月25日1180
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葛秀英主任醫(yī)師 臨沂市婦幼保健院 兒科 醫(yī)生那說吃很多就能長(zhǎng)高，是不是這樣錯(cuò)了，營(yíng)養(yǎng)的搭配很重要，就要看他的量，也要看他的質(zhì)，否則呢，孩子吃的再多那也沒有用，那豆么變長(zhǎng)嗎？你看你又錯(cuò)了，如果是青春期的孩子呢，在不缺鈣的情況下，盲毛去補(bǔ)鈣，可能會(huì)導(dǎo)致骨后的提前閉合，提前結(jié)束生長(zhǎng)在還有用嗎？還是意直在哪呀？這哎，你還是錯(cuò)了，遺傳呀，只占70%，要是后天呢，不注重營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)，睡眠，也可能長(zhǎng)成個(gè)矮個(gè)子的。2021年10月31日807
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楊利主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 內(nèi)分泌遺傳代謝科 你家孩子身高達(dá)標(biāo)嗎？據(jù)調(diào)查，城鎮(zhèn)人口中兒童矮小發(fā)病率在2％左右，而中小城鎮(zhèn)與農(nóng)村矮小發(fā)病率高達(dá)3％，兒童矮身材已成為危害兒童健康的問題之一；習(xí)總書記提出：“人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志?！鄙倌陱?qiáng)則國(guó)強(qiáng)，2013年中國(guó)5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為8.1%，在2030年需要降低至5%以下。所以各位家長(zhǎng)要重視孩子的身高問題。孩子出生時(shí)正常身長(zhǎng)為50cm，1歲以內(nèi)為第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，需長(zhǎng)25-26cm，1-3歲正常每年長(zhǎng)高10cm，由營(yíng)養(yǎng)和生長(zhǎng)激素共同作用；3歲-青春前期由生長(zhǎng)激素和甲狀腺激素共同作用長(zhǎng)高，每年生長(zhǎng)速率為5-7cm；進(jìn)入青春期后，正常男生需長(zhǎng)高28-30cm，女生約為25cm，該階段由性激素和生長(zhǎng)激素共同作用促進(jìn)長(zhǎng)高。如果1-3歲孩子一年長(zhǎng)不到7cm，3歲至青春前期兒童一年長(zhǎng)不到5 cm，青春期兒童一年長(zhǎng)不到6 cm，需及時(shí)就診?？墒乾F(xiàn)實(shí)生活中很多家長(zhǎng)卻認(rèn)為身高是遺傳決定的，身高無(wú)法改變。其實(shí)不然，孩子身高60%-70%是由遺傳因素決定，還30%-40%由后天因素決定，其中包括疾病，營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)和睡眠因素等。導(dǎo)致矮小的疾病有很多，如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能低下的孩子就會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。但是家長(zhǎng)們普遍認(rèn)為矮小癥不是疾病，相信坊間傳聞23竄一竄，認(rèn)為自己孩子現(xiàn)在矮之后會(huì)長(zhǎng)上來(lái)，甚至有些家長(zhǎng)一直盲目觀察，導(dǎo)致孩子錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，骨骺近閉合。還有些家長(zhǎng)沿用老一輩方法：在孩子進(jìn)入青春期時(shí)給孩子吃小公雞和三七粉，在吃后的幾個(gè)月中孩子確實(shí)有所長(zhǎng)高，但這是用加速孩子骨骺閉合換來(lái)的身高，孩子骨齡可能超前1歲甚至更多，得不償失。那如何正確飲食呢？牢記補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，魚是首選，建議一天250-500ml的牛奶和一個(gè)雞蛋，選擇時(shí)令蔬菜葷素搭配，切記不可選反季節(jié)蔬菜，它可能會(huì)誘導(dǎo)孩子性早熟。其次，晚上不宜吃太飽，7分飽即可，吃太飽會(huì)讓孩子血糖處于高位反而不利生長(zhǎng)激素分泌，從而影響孩子身高，所以家長(zhǎng)需適當(dāng)控制孩子晚間飲食。睡眠和運(yùn)動(dòng)也是影響身高的后天因素之一?，F(xiàn)在孩子普遍晚睡，這也會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，因?yàn)榇匍L(zhǎng)高的生長(zhǎng)激素在晚上10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)分泌旺盛，是全天分泌量的2/3，尤其是入睡后1小時(shí)左右達(dá)到最高峰，所以要讓孩子在9點(diǎn)-9點(diǎn)半進(jìn)入睡眠狀態(tài)，確保睡眠質(zhì)量。平時(shí)孩子要常做如跳繩，摸高等縱向拉伸類運(yùn)動(dòng)，適量運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激體內(nèi)分泌較多生長(zhǎng)激素，有利于長(zhǎng)高?？偨Y(jié)一下：不輕易聽信坊間傳聞、科學(xué)飲食、充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、發(fā)現(xiàn)矮小及時(shí)就醫(yī)，家長(zhǎng)們，這些幫助孩子長(zhǎng)高的方法，你學(xué)會(huì)了么？2021年09月12日1865
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沈伊娜主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 兒科 有父母問：“我家孩子一天到晚手腳不停，怎么還缺乏運(yùn)動(dòng)？” 事實(shí)上，按照聯(lián)合國(guó)推薦，11-17歲兒童、青少年的每日活動(dòng)量，應(yīng)為至少60分鐘、中等及以上強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。 中等強(qiáng)度活動(dòng)是指在運(yùn)動(dòng)過程中，孩子呼吸比較急促，即只能講短句子，不能完整表達(dá)長(zhǎng)句子，此時(shí)還伴有微微出汗等特征。 英國(guó)公共衛(wèi)生署稱，5-18歲的兒童和青少年每天需要運(yùn)動(dòng)60分鐘；19-64歲成人為每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；65歲以上的人，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，最好每周兩次力量練習(xí)。/英國(guó)公共衛(wèi)生署 有些孩子看上去一直在動(dòng)，但其運(yùn)動(dòng)量遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)，更遑論運(yùn)動(dòng)效果。 2016年深圳發(fā)布《青少年體能發(fā)展研究報(bào)告》，其中針對(duì)“最活潑好動(dòng)”的三四歲兒童抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)：體脂偏高的比例，超過50%；骨骼肌偏低的比例達(dá)70.32%；柔韌性不合格占65％；心肺功能較差的，超過55%——這說明孩子的運(yùn)動(dòng)能力普遍較差。 孩子宅家除了跳繩長(zhǎng)高還能做哪些運(yùn)動(dòng)來(lái)幫助長(zhǎng)高呢？ 01睡前拉伸 睡前拉伸也是一種很簡(jiǎn)單的拉伸方式，同時(shí)也是目前最被認(rèn)可的物理長(zhǎng)高方法。在每次睡覺之前，躺著床上放松身體，然后做出伸懶腰的動(dòng)作，拉伸四肢。這樣有助于提高睡眠質(zhì)量，緩解身體疲勞，同時(shí)也可以促進(jìn)身體的生長(zhǎng)發(fā)育，從而有效幫助身體長(zhǎng)高。 02旱地蛙泳 這類運(yùn)動(dòng)都是屬于全身拉伸類運(yùn)動(dòng)，幫助身體伸展四肢，改善肌肉系統(tǒng)，促進(jìn)血液循環(huán)，塑造形體，有效的幫助身體長(zhǎng)高。運(yùn)動(dòng)過程中，首先要擺出蛙泳的姿勢(shì)，像蛙泳一樣的泳姿進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但是要量力而行尤其是腿部，切忌不要強(qiáng)行突破腿部極限，造成拉傷。 03貓式拉伸 貓醒來(lái)第一件事就是伸懶，我們的貓式拉伸的靈感就出于此。首先腰跪在床上，兩膝打開與臀部同一寬度，擺好專業(yè)的姿勢(shì)，吸氣的同時(shí)慢慢地將盆骨翹高，腰向下微曲，形成一條弧線。眼望前方，垂下肩膊，保持頸椎與脊椎連成一直線。呼氣的同時(shí)慢慢地把背部向上拱起，帶動(dòng)臉向下方，視線望向大腿位置，直至感到背部有伸展的感覺。這個(gè)文靜運(yùn)動(dòng)方法比較適合女生。 04坐位體前屈 坐位體前屈是一項(xiàng)學(xué)生需要考核的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，所以練習(xí)它不管是為了增高還是應(yīng)對(duì)未來(lái)的考試，簡(jiǎn)直就是是一箭雙雕方法，標(biāo)準(zhǔn)操作兩腿并立，上體前屈，兩手觸地，上體與腿盡量貼近，復(fù)原姿勢(shì)后連續(xù)再做，或者雙腿伸直坐于墊上或床上，上體前屈，兩臂向前盡力用手觸摸腳尖，膝關(guān)節(jié)不得彎屈，復(fù)原姿勢(shì)后連續(xù)再做。 05垂吊 ?雙手緊握單杠，使身體懸空下垂，下垂時(shí)以腳尖能輕輕接觸地面為佳，然后做引體向上動(dòng)作。男孩每天可做10——15次。女孩每天可做2——5次。 ?引體向上時(shí)呼氣，慢慢下降時(shí)吸氣。練習(xí)做完后，要走動(dòng)走動(dòng)，使肌肉放松。待手部放松后再用力緊握拳頭，將手放于胸前，隨后松開手指，接著聞眼、張口、舒展眉頭，放松面部肌肉，然后再躺在床上，使背部和臂部的肌肉放松?？傊?，要學(xué)會(huì)最大限度地用力和最大程度地放松。 ?在練習(xí)懸垂法一段時(shí)間后，可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行展垂增量，方法是先懸垂20秒鐘，然后雙腿各系上5千克的沙袋，再懸垂20秒鐘；這之后，用皮帶固定在單杠上，懸垂15秒鐘，之后穿上10千克重的鐵砂背心，再懸垂15秒鐘。不過，時(shí)間和重量不是絕對(duì)的，可因人而異。 06跳躍 雙腳跳躍用手摸樹枝、籃球架、天花板等。10次為一組，每次向上跳躍5—7秒鐘，每組間隔4—5分鐘。要盡量使身體處于最大程度的伸展?fàn)顟B(tài)。 不同年齡段運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 家長(zhǎng)們?cè)趲椭⒆舆\(yùn)動(dòng)的時(shí)候可要格外注意周邊環(huán)境，確保孩子的安全哦。另外，運(yùn)動(dòng)需要循序漸進(jìn)，時(shí)刻注意孩子運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)～ 專家簡(jiǎn)介 沈伊娜 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。安徽省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、安徽省兒科學(xué)內(nèi)分泌學(xué)組成員、安徽省兒科變態(tài)反應(yīng)學(xué)委員會(huì)委員、安徽省兒科學(xué)急救學(xué)組成員，皖南知名兒內(nèi)分泌專家。三新項(xiàng)目：重組人生長(zhǎng)激素在矮身材兒童中的臨床應(yīng)用，在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表重要論文多余篇；從事兒科臨床及科研教學(xué)工作36年，擅長(zhǎng)小兒內(nèi)分泌，如兒童矮小癥、性早熟、家族性矮身材、Turner綜合征、甲低甲亢、小兒糖尿病等疾病的診治.門診時(shí)間：周一下午（兒科專家），周四上午（兒童保健）、周六上午（矮小性早熟?？崎T診）、周日上午（矮小性早熟?？崎T診），如需就醫(yī)請(qǐng)?zhí)崆?-4天預(yù)約掛號(hào)， 電話預(yù)約掛號(hào)：05532306999，撥打時(shí)間：8:00-11:00、14:00-16:002021年08月27日3205
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)時(shí)間升高變化不大或者完全沒有長(zhǎng)高時(shí)，家長(zhǎng)需要引起足夠的重視和警惕，以防止孩子在成年之后的最終身高過矮，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)第一時(shí)間帶哲孩子來(lái)醫(yī)院接受專業(yè)檢查找出原因，采取針對(duì)性治療措施，如果孩子身高低于生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)骨齡小于實(shí)際年齡則應(yīng)對(duì)應(yīng)處理，比如營(yíng)養(yǎng)不良的要及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)挑食的兒童要改變飲食習(xí)慣生長(zhǎng)激素缺乏的可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生長(zhǎng)激素，如果孩子身高在正常范圍內(nèi)只是偏低，那么可以密切觀察并改變生活方式，通過日常生活護(hù)理，幫助孩子長(zhǎng)高如活力膳食每天。 要保證喝250到500毫升的牛奶適量攝入各種的肉類，谷類和水果規(guī)律作息，保證孩子每日睡眠時(shí)間，堅(jiān)持體育鍛煉，做到勞逸結(jié)合，給予良好的生活環(huán)境，保持孩子心情愉快，促進(jìn)生長(zhǎng)激素分泌等我是陳登煉專注兒童生長(zhǎng)發(fā)育管理，關(guān)注孩子身高問題不用愁。 抖音。2021年08月19日754
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