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王敏主任醫(yī)師 長沙市第一醫(yī)院 艾滋病?？?/a> 昨天上午看門診啊，碰到一個男孩子，他說呢，就是沒有帶套，發(fā)生了高危性行為，想要到我們的門診來做暴露后預防，我就問他對方你熟不熟悉，認不認識，他說就是不知道對方的情況，我說如果說不知道對方的情況呢，我們就把它做最壞的情況來處理，因此呢，就需要做暴露后預防，需要吃阻斷藥，一般來說，發(fā)現(xiàn)了高維系行為，要想到醫(yī)院做暴露后預防的時候呢，大家可以聯(lián)系當?shù)氐亩c醫(yī)院，嗯，通常呢，傳染病醫(yī)院或者綜合醫(yī)院的傳染科，都會提供相關的服務，在長沙呢，我們是這么做的啊，你可以直接到我們長安市第一醫(yī)院南院的HIV門診，如果是白天的話呢，就直接到HIV門診就可以了，呃，有專業(yè)的醫(yī)師為你進行。 評估并指導你做暴露后預防的處理，如果是晚上或者節(jié)假日的話呢，你可以掛HIV急診，直接到我們的病房找值班醫(yī)生進行處理就好了。暴露后預防的服藥呢，最好是在兩個小時之內，不要超過24小時，如果是超過72小時再吃藥的話呢，就基本上沒有效果了，因此我們會超過72小時的不再提供暴露后預防的處理。一般來說，吃藥要堅持28天，不要隨便斷藥，吃藥完了以后要堅持復查HIV，如果說HIV3個月以后檢查仍然是陰性的話呢，就可以說你這一次的暴露已經2022年11月30日
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黃湛鐮副主任醫(yī)師 中山三院 感染性疾病科 首先問一下自己，是真的被針扎到了嗎？從我接診的病例和網上流傳的艾滋針事件來看，都不是現(xiàn)場明確看到被針扎了，而是當時被什么東西碰了一下，有點痛，事后越想越害怕，再結合之前聽過的艾滋針事件，過度想象出來的。前幾個星期有個女生來我們醫(yī)院就診，也是說逛街的時候被針扎到了，要吃阻斷藥，還報了警。警察叔叔很負責任的翻看了監(jiān)控，也找到了碰他的那個人，最后證實是虛驚一場。 HIV感染者其實也是疾病的受害者，他們經過治療可以正常的工作生活，我們不應該歧視他們。你想想，誰這么無聊，用針扎了自己，然后在大街上到處扎人，你以為用針扎自己不痛的呀？ 所以愛之真基本上都是傳說，是因為過度害怕而想象出來的。2021年12月02日1128
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 恐艾是一個心理問題，每天和和很多恐友交流，到現(xiàn)在接受上萬次咨詢，每個人都覺得自己特殊，都覺得自己有感染風險，咨詢醫(yī)生后被告知不需要檢測的時候，自己又不放心就去檢測，然后擔心抽血和就診過程中感染，醫(yī)生說不需要吃阻斷藥，自己堅持吃阻斷藥導致窗口期推遲，焦慮時間更長了，在這段時間反復思考導致焦慮癥狀更嚴重，更加擔心就診過程中被感染。 恐艾的典型表現(xiàn)就是擔心一些小概率事件，其次是擔心抽血就診感染（普通人不會有這樣的想法），然后再醫(yī)生說不需要吃阻斷藥的時候自己堅持吃阻斷藥（普通人都會尊重醫(yī)生的建議）。2021年10月26日4651
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姚娜主治醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 傳染病科 有時候會被恐艾的寶寶們弄崩潰，因為你跟他講道理他懂，你跟他說理論他也懂，可是他就是不相信自己沒有艾滋病，因為癥狀告訴他是，他認為這是高危以后產生的癥狀和艾滋病癥狀一模一樣，不是艾滋病是什么呢，于是，反反復復測了一年甚至更久。 反復的檢測，反復的論證，反復的網絡查詢，時時刻刻提醒自己不要忘記恐艾，不斷將恐懼升級，直到把一次高危轉移到恐懼陌生人的接觸，恐懼針頭，甚至認為一切都是可疑行為。此時單純的醫(yī)藥治療和心里安慰已經無濟于事。 我告訴大家恐艾會造成身體癥狀出現(xiàn)，很多人不解，為什么高危后，有些人甚至不是高危，怎么會有如此類似的癥狀呢？不相信這是巧合，當然這不是巧合，下面我們來詳細的論述一下。 淺表分析： 首先高危后很多人心底那份隱隱的不安時不時的來作怪，誠惶誠恐，焦急上火失眠。出現(xiàn)一點癥狀后更加惶恐，進入恐慌惡性循環(huán)中，癥狀又越演越烈，長時間得不到緩解，更加焦慮，接著癥狀持續(xù)不好，直到這些徹底把你征服。 其次恐艾癥恐友大多都會三五成群集體取暖，卻沒有辦法從根本上改變自己對艾滋病的態(tài)度和觀念思維，美其名曰互相信賴支撐，不如說互相幫助對方印證非恐艾而是真感染。 另外各種網絡收集加劇焦慮，小艾試問，你想反復確認你的想法是對的，還是你到底有沒有病呢？你不希望自己有病，為什么又想證明自己是對的，是不是有點矛盾。眼見為實一定是對的嗎？ 深入分析： 恐艾，會導致身心過分緊張，從而誘發(fā)“腸應激綜合癥”。該病發(fā)病的誘因是心理精神因素，如驚恐、激怒、悲憤等，都能使大腦處于高度緊張狀態(tài)，皮質下的自主神經出現(xiàn)失調，因而導致腸道運動和分泌功能的紊亂、失眠、頭暈、乏力等。 該病的突出癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)腸鳴亢進、腹痛、稀便，有的人還可能會伴有皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、哮喘等自主神經功能紊亂的癥狀，待精神緊張狀況得到緩解之后，各種癥狀又很快消失。 同時，過分緊張會降低機體免疫力，引起淋巴結腫大、咽喉痛、潰瘍甚至發(fā)燒(更多的時候是發(fā)熱)。 曾經世界衛(wèi)生組織指出，當人因為一些不科學的行為方式導致負面能量時，七成以上的人會以攻擊自己的身體器官的方式消化這些情緒，而五成以上的人還會變本加厲的將攻擊器官產生癥狀的方式反復運用，直至自己癥狀多到自己都開始懷疑自己一定是得了絕癥就是這個道理。 下面針對懷疑安全套措施是否安全的問題 FDA做過高濃度的病毒是否可以滲透穿過乳膠避孕套的測試。測試結果表明，就連最小的可以通過性行為傳播的乙肝病毒都不能透過避孕套。所以，如果安全套未破損且是合格產品，不可能傳染HIV病毒。 如果破損了是不是就100%被傳染呢?用你們愛問的幾率問題來回答吧。安全套不合格率*0.04%，外加一次高危感染的概率萬分之幾，這個概率比中500w要低的多。 窗口期問題 世界衛(wèi)生組織和國家新版艾滋病診療指南規(guī)定窗口期時間為最長三周，部分疾控仍沿用最長三個月的窗口期。同時如果出現(xiàn)感染HIV的癥狀，說明體內已經產生hiv病毒抗原并隨之產生抗體了，是可以檢測出來的，實在說服不了自己，三個月的檢測也是足夠了。 網絡有謠言很久時間才檢測出來的，首先我們不考慮這個人說話的真實性，表達的目的等等，就算是真的，你如何確定他是那一次高危呢？你怎么知道他后面又做了什么，恐怕他自己也不明白自己哪些行為感染的，要知道每個人對高危的定義，對自己的行為把控都不一樣，也許是他認為不是高危的行為導致他感染的呢？網絡上各種人都有，騙子也未嘗不是，還是多聽聽大數(shù)據(jù)和專業(yè)人士的分析吧。 如果經過上述分析你還是恐艾，建議盡快去找心理醫(yī)生進行疏導溝通，長期焦慮肯定對身體是不好的，中醫(yī)講七情致病，喜怒憂思悲驚恐，七情引起內臟功能失調，從而引起身體上的不是，甚至影響壽命，盡早擺脫焦慮身體癥狀自然就好了。這種案例咱們之前也多次提到過，長期恐艾者某一個階段放下來后不知不覺癥狀就消失了。2020年09月15日9919
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李侗曾主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 感染綜合科 今天加班，最近又有很多朋友關心陰滋病或者抗體陰性感染者的事情，很多人有明確的癥狀，我也理解他們的痛苦，今天再來談談我的觀點，也行有很多誤差，大家可以來互相補充糾正。當然，有些人的癥狀純粹是因為焦慮，和我們今天討論的還是不一樣的，我們今天說的是確實有很多癥狀，影響生活質量的那些朋友。一、陰滋病和艾滋病沒有關系如果抗原抗體都是陰性的，就沒有理由再認為陰滋病和艾滋病有任何關系，如果你不放心，可以再去檢查艾滋病核酸，不管是RNA還是DNA，我相信肯定是陰性的，所以勸大家不用去檢查，檢查也就是為了讓你自己安心，純粹是浪費錢，我們從來不會建議抗原抗體陰性的人去檢查核酸，但是有些人不去檢查就永遠不會放心。二、陰滋病沒有明顯傳染性根據(jù)我十年來觀察，陰滋病沒有明顯傳染性，很多人曾經擔心如果不能確定病因，疫情就會擴散，這是杞人憂天，我曾經參加過很多聚集性疫情的處置，是不是傳染病并不能判斷，大家曾經說的比艾滋病傳染性還強，呼吸道傳染、消化道傳染、接觸傳染等等，都是不存在的，即使有人真有EB病毒感染、巨細胞病毒感染，或者日本人報道的是嗜神經性病毒（BDV），就算可以傳染，傳染性也沒有很強，大家不用擔心，相反，如果有傳染性比較強的疾病出現(xiàn)，國家一定能夠發(fā)現(xiàn)，也肯定會重視，現(xiàn)在沒有人發(fā)現(xiàn)沒人重視，恰恰證明其傳染性不強，危害性沒有大家擔心的那么高。三、可能是什么問題？慢性疲勞綜合征：該病什么特點，主要是乏力、活動后勞累明顯、胸悶、低熱、咽痛、頸部和腋下淋巴結腫大、全身肌肉酸軟無力、肌肉痛、活動后疲勞持續(xù)24小時以上、頭痛、游走性關節(jié)痛、畏光、視力下降、健忘、過度興奮、精神錯亂、思維困難、注意力下降、抑郁、睡眠障礙、起病急，突然發(fā)作但是緩解卻比較慢。以上癥狀可以出現(xiàn)多個，發(fā)作超過2次以上，每次間隔一個月以上。抑郁癥：這個沒什么好解釋，很多人其實就是抑郁癥和焦慮癥，一般持續(xù)半年到一年就自行緩解了或者經過精神科醫(yī)師治療會痊愈的。四、怎么治療目前還沒有好辦法，只能和醫(yī)師商量后對癥處理，盡量能夠恢復正常生活和正常勞作?，F(xiàn)在和一些病友一起研究發(fā)現(xiàn)，鍛煉身體比臥床休息能夠恢復的更好一些。保持好心情，別期望值太高，但是也別太悲觀，這個病不影響生命長度，但是影響生命質量，我們要做的就是努力改變自己生活質量。希望大家能夠再次留言討論。2019年12月02日31043
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黃輝煌主治醫(yī)師
解放軍302醫(yī)院 感染病診療與研究中心
很多恐友在網絡上看到各種排除時間點的說明，一時間沒了方寸，好不容易脫恐了，又被新的排出時間點說法給嚇到了，針對這個問題，我制作了一個視頻，專門解答這個問題，希望我的這個視頻能夠幫助您脫離恐艾。觀看視頻請點擊此鏈接：2019年05月10日8151
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王海英主任醫(yī)師 北京大學首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 恐艾 是對艾滋病的恐懼 不是個別人 是一個特定人群 他們有知識 但是他們敏感、多疑、焦慮、內疚…… 究其原因 各種各樣 有難言之隱 有從網上看到 有聽說被針刺 等等…… 反復去醫(yī)院做HIV檢測 陰性的結果能維持一段時間 又去醫(yī)院檢測 再換一家醫(yī)院…… 知道了三代、四代的檢測方法 了解HIV1、2型 糾結窗口期…… 唯恐陽性 沒有篩出來 怕歧視 怕誤解 怕傳染家人 疑惑與恐懼 一直壓抑著 委身于網絡 不經意間被網絡荼毒越來越深 靠網絡脫恐 越脫越重 監(jiān)管有限 良莠不齊 甚至造謠惑眾 網上越尋找越深陷于痛苦之中 就是排除網絡影響 需要全社會 建立艾滋病良好氛圍 共同幫助恐友脫恐2019年02月24日4275
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 第一步 下定決心，鼓起勇氣戰(zhàn)勝恐艾癥要有置死地而后生的勇氣、氣魄和決心來戰(zhàn)勝恐艾癥，不能抱住自身的性格缺憾死死不放。還沒有下定決心和鼓足勇氣的請止步，準備好的請走下一步。 第二步 勇敢承認和面對心理問題恐艾癥是一種心理疾病，部分恐艾癥心理已經扭曲，但是本人打死不承認，滿臉委屈或不屑。試問您敢勇于承認心理有問題并愿意咨詢精神科醫(yī)生嗎？如果不承認恐艾癥是心理問題或不愿意看精神科醫(yī)生請止步，敢于承認和面對的請走下一步。 第三步 相信醫(yī)生，不再琢磨恐艾癥心理問題的一個很重要特征就是喜歡瞎琢磨。咨詢的時候總是希望醫(yī)生一遍遍百分百否定自己剛琢磨出來的假設不成立。開心幾天又琢磨出一個假設，再次咨詢求一遍遍百分百否定。記住醫(yī)生提供一個否定答案就夠了，不用再否定第二、三、四……，更不需要一個答案重復回答十遍。能做到嗎？能請走下一步。 第四步 打死不再網上搜索艾滋病相關內容不完整的網絡信息和一知半解的自我理解會加重病情。身體的許多不適和糟糕心情都是從網上搜來的（道聽途說）。心理問題會出現(xiàn)臨床相關癥狀（病由心生）。做不到的請止步，做到的請走下一步。 第五步 打死不再做艾滋病化驗檢查咨詢有經驗的醫(yī)生說已經排除，不需要檢查了，就堅決不再檢查。做不到的請止步，能做到的請走下一步。 第六步 多做有益的事情心理病有時是閑出來的，每天辛勞的人沒時間琢磨，也就不會有心理病。因此，多找些事情做，并強烈建議多讀書，多與別人交流，多做體育運動和健身。多數(shù)恐艾癥心理以自我為中心，較少為別人考慮。因此建議多參加社會公益和慈善活動，有利于擺脫恐艾癥。 總結能下決心的意志力強的人，沒有擺脫不了的心理問題，敢于承認和面對自我缺憾的人我們要為他點贊，放下包袱輕裝前行的人生幾十年必然是快樂的，樂于助人的人活得最幸福?？傊浭亲詈玫闹委?，總琢磨這件事等于沒事在揭自己心靈深處的傷疤。 本文系張玉林醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年05月21日32937
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 恐艾癥通常被界定為精神/心理疾病，是高危行為后對自己可能患艾滋病的心理恐懼，并可能引發(fā)一系列的臨床癥狀?？职Y往往具有以下特征。 一、反反復復檢查即使過了窗口期，醫(yī)生也反復交代不用查了，但是還是不放心，過了一月，三月，六月，一年.......始終在化驗檢查的路上，我最長遇見一位高危行為后八年還在檢查的。 二、反反復復咨詢反復且不厭其煩地通過網絡，電話或當面咨詢不同的醫(yī)生。咨詢過程中要求醫(yī)生回答或保證百分百排除艾滋病，且同一問題反復要求作答。咨詢過程中出現(xiàn)不太一致或不肯定答案就非常糾結。完全不顧及醫(yī)學和生命科學沒有百分百的客觀事實。 三、信百度不信醫(yī)生每天都在網上搜索艾滋病急性期癥狀，然后對號入座。其實急性期艾滋病很難發(fā)現(xiàn)，也沒有特異癥狀。而且急性期一般指四周以內，但他完全不顧時間早就過了急性期的事實。神奇的是只要搜到癥狀在他身上就能出現(xiàn)，這就是心理的強大作用。但是打死也不信。 四、編故事求答案恐艾癥往往喜歡以“假如”開頭，編出一系列實際生活中不太可能的小概率事件，而且連續(xù)幾個“假如”編得超乎想象，要求醫(yī)生予以解釋，保證不會感染艾滋病。 五、打死不承認自己有精神/心理問題即使經過醫(yī)生解釋恐艾癥是心理疾病，并且經醫(yī)生初步交流認為其有心理問題，病人不認可，內心始終認為自己很大可能感染艾滋病，不看精神/心理醫(yī)生，或認為心理醫(yī)生不負責任，瞎忽悠他或給他吃有副反應藥，甚至于認為看精神/心理醫(yī)生是件不光彩事情。 事實上，恐艾癥多數(shù)有抑郁癥，焦慮癥或強迫癥等精神/心理疾病。自我走不出來最好大膽去看精神科醫(yī)生。大多數(shù)恐艾癥經過抗精神治療癥狀明顯緩解。不用總在艾滋病這里兜圈子。 本文系張玉林醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年05月17日9112
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王志斌主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院西院 精神衛(wèi)生科 艾 滋 病 1、定義:艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征AIDS 的簡稱，是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。 傳染途徑:主要通過性接觸、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染。 病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞（CD4＋T淋巴細胞）使機體的免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴重的機會感染和腫瘤。 治療:“雞尾酒療法”：高效抗逆轉錄病毒治療（HAART），是最有效的治療手段； 預防:切斷傳播途徑是控制HIV感染流行的最佳方法。 2、病原學： HIV為單鏈RNA病毒，HIV呈球形，直徑100～120nm，由核心（兩條正鏈RNA）和包膜兩部分組成。gp41/gp120,HIV可分為HIV-1/HIV-2兩型，全球流行的主要是1型。HIV為高變異病毒 （逆轉錄酶無校正功能－－隨機變異；宿主的免疫選擇壓力；不同病毒之間、病毒與宿主之間基因重組；藥物選擇壓力－－耐藥變異）。HIV對外界抵抗能力較弱，對熱敏感，消毒劑可殺滅，但0.1%甲醛、紫外線和γ射線不能滅活HIV 3、流行病學 （1）傳染源：患者和無癥狀HIV感染者（本病唯一傳染源），血清病毒陽性而HIV抗體陰性為本病窗口期，2-6周，是重要的傳染源。 （2）傳播途徑：主要通過性接觸（主要傳播途徑）、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染 （3）易感人群：普遍易感。 高危人群：男同性戀者，性亂交者，靜脈藥癮或吸毒者，反復接受血制品者。 （4）不會傳播HIV的途徑：不經空氣、一般的社交接觸或公共設施傳播，一般接觸如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋病，蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。 4、發(fā)病機制：HIV進入人體，24~48小時內到達局部淋巴結，5天后在外周血中可以檢測到病毒成分。 病毒血癥------急性感染： CD4+T淋巴細胞短期內一過性迅速減少；隨后大多數(shù)患者CD4+T淋巴細胞自行恢復正?；蚪咏?-----慢性感染。病變部位：淋巴結和胸腺等免疫器官。 5、臨床表現(xiàn)： （1）急性期：以發(fā)熱為常見，可伴有全身不適、頭疼、盜汗、惡心，肌痛、關節(jié)痛等 （2）無癥狀期（潛伏期）：平均9年，一般情況較好，無臨床癥狀（HIV不斷復制，CD4+T淋巴細胞逐漸下降，具有傳染性） （3）艾滋病期： 主要表現(xiàn)為HIV相關癥狀（持續(xù)1月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉、乏力 體重減輕10%以上 神經精神癥狀：頭痛、性格改變、記憶力減退、表情淡漠、癲癇乃至癡呆，持續(xù)性全身淋巴結腫大） 各種機會性感染及腫瘤（①呼吸系統(tǒng)：主要是機會感染引起的肺炎，約80%的艾滋病人死于肺部感染。最常見為：卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），細菌性肺炎、肺結核。 ②中樞神經系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎、HIV癡呆綜合征 ③鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發(fā)性口腔潰瘍④帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬 ⑤眼部巨細胞病毒性及弓形蟲性視網膜炎。 ⑥卡波西肉瘤、惡性淋巴瘤） 6、實驗室檢查： 病原學檢查: ①HIV抗體檢測: 是艾滋病檢測中最常用的方法。主要檢測gp24抗體和gp120抗體，包括篩查試驗和確認試驗。 常用酶聯(lián)免疫吸附法作初篩，再用免疫印跡檢測法確認。 ②抗原（ HIV-p24抗原）檢查:可用ELISA法檢測血清gp24抗原，可用于窗口期的檢測，敏感性近 89%，特異性可達100% ，常用于HIV陽性母親所生嬰兒的早期輔助鑒別診斷。 7、診斷 診斷原則：需結合流行病學史，不安全性生活史，靜脈注射毒品史，輸入未經抗HIV抗體檢測的血液或血液制品，HIV抗體陽性者配偶及所生子女，有職業(yè)暴露史，結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合分析，確診必須是經過確證實驗（病原學檢查） 總結于傳染病學 恐艾癥 艾滋病恐懼癥簡稱恐艾癥，是一種對艾滋病的強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙，患者懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)，反復化驗，反復就診。 艾滋病恐懼癥，是一種心理的異常，表現(xiàn)為精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，胡思亂想，不能自控，伴有失眠，植物神經紊亂。 恐艾癥有可能出現(xiàn)的癥狀比如： 1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍 2、腸易激綜合癥、結腸炎、慢性胃炎 3、神經性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢 4、抑郁、焦慮、恐懼、強迫、疑病癥 5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風 6、心臟神經官能癥、胃神經官能癥 7、脖子肌肉僵硬 、關節(jié)游走性疼痛、幻肢痛 8、記憶差、反應遲鈍、神經衰弱 9、早泄癥、易感冒、免疫力低下 （還有淋巴結腫大） 治療: 1.科學的檢驗排除＋心理疏導＋轉移注意力 2.必要時抗焦慮治療，改善失眠狀態(tài) 3.潔身自好，培養(yǎng)良好的習慣和愛好2018年01月13日12552
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