很多患者不清除急診美容縫合或者疤痕治療后在生活中應(yīng)該注意什么，要么謹(jǐn)小慎微過(guò)度限制飲食和生活習(xí)慣，要么不拘小節(jié)不把對(duì)疤痕的影響當(dāng)回事。其實(shí)我們只需要抓住對(duì)我們影響最大最常見(jiàn)的因素，加以注意就可以了，無(wú)需過(guò)渡干預(yù)。只需要記住一句話：飲酒吸煙要避免，辛辣刺激要克制，牛肉羊肉要少吃，物理防曬做到位。無(wú)需再問(wèn)其他的能不能，沒(méi)說(shuō)的就是可以。這樣既能對(duì)疤痕的影響最小，又能愉快地生活了。

外傷美容縫合后很多患者，尤其是小朋友患者，家屬不知居家如何護(hù)理才算達(dá)標(biāo)。居家這樣護(hù)理，有助于減輕傷口疤痕。第一，碘伏消毒傷口，碘伏并不會(huì)留下色素沉著，因此，碘伏涂抹要涂充分、到位，每天消毒1-2次，每次3遍，每次均由傷口中心向四周做畫圓狀消毒。第二，若傷口有厚重血痂覆蓋，應(yīng)每次消毒換藥時(shí)盡量清除，血痂厚重者可用雙氧水適當(dāng)清除，厚重血痂的覆蓋會(huì)影響傷口愈合，還會(huì)加重炎癥反應(yīng)刺激疤痕增生。第三，碘伏消毒后應(yīng)用棉簽蘸生理鹽水將碘伏和之前涂抹的藥膏清理干凈，待傷口清理干凈后交替涂抹促進(jìn)創(chuàng)面愈合的生長(zhǎng)因子和抗感染的紅霉素眼膏（可白天涂抹生長(zhǎng)因子，晚上涂抹紅霉素眼膏或者替換），傷口若無(wú)明顯滲液無(wú)需紗布覆蓋，敞開(kāi)即可。拆線前傷口不要沾水，更不能被汗?jié)n浸泡。這樣的護(hù)理要從傷口敞開(kāi)那天開(kāi)始一直到拆線后三天。

郭醫(yī)生在日常診療中經(jīng)常會(huì)遇到患者詢問(wèn)患者疤痕的問(wèn)題，其中關(guān)注度最多的就是怎么合理的應(yīng)用疤痕膏及疤痕貼，所以今天郭醫(yī)生就疤痕膏及疤痕貼的使用做一期科普。疤痕貼和疤痕藥膏的主要成分都是硅酮，硅酮是一種可預(yù)防或治療增生性疤痕的藥物，是目前國(guó)際上公認(rèn)的抗疤痕藥物，其作用原理是:保持疤痕水分、減少毛細(xì)血管增生、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和膠原沉積。常見(jiàn)的有硅膠貼片（美皮護(hù)、仙卡等）和液體硅凝膠（疤克、施可復(fù)等），都可減輕疤痕紅色的外觀，促進(jìn)疤痕軟化。但是，由于疤痕的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以導(dǎo)致其效果有個(gè)體差異。原則:傷口完全愈合后才能使用，避免將疤痕貼或疤痕凝膠用于未完全愈合的傷口上。舉例:（1）如果是剛剛拆線的切口，請(qǐng)等拆線后過(guò)3-5天開(kāi)始使用;（2）如果傷口上有痂皮，請(qǐng)等痂皮自然脫落后過(guò)3-5天開(kāi)始使用。原則：范圍超過(guò)瘢痕邊緣1cm左右，有針眼瘢痕的要超過(guò)針眼瘢痕邊緣。1.使用前先將疤痕部位清洗干凈，并擦干。2.打開(kāi)包裝，依疤痕形狀、大小適當(dāng)裁剪。如疤痕面積較大也可拼接，注意拼接平整。3.小心揭去貼紙，將有粘性的一面貼在疤痕上。關(guān)節(jié)部位或不易貼牢的部位，可用薄的彈力帶包扎固定，或穿彈力衣。4.為使皮膚適應(yīng)，開(kāi)始使用的第1、2天每天貼2-4小時(shí)，第3、4天每天貼8小時(shí)。第5、6天每天貼12小時(shí)。如果有皮膚發(fā)紅發(fā)癢等不適，要把疤痕貼拿下來(lái)，讓皮膚休息1-2個(gè)小時(shí)后再次貼回去（如果皮膚不適持續(xù)存在，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生或者去門診就診）。當(dāng)皮膚完全適應(yīng)后，每天堅(jiān)持貼24小時(shí)，只有在洗澡或查看情況時(shí)不貼。疤痕凝膠的使用，就非常簡(jiǎn)單了。同樣先將疤痕區(qū)域清洗干凈并擦干。取少量疤痕凝膠涂抹在疤痕上，范圍也要超過(guò)疤痕邊緣1cm左右，等15分鐘左右，疤痕凝膠將覆蓋在疤痕表面，形成一層薄膜（疤痕凝膠品牌和生產(chǎn)工藝不同，有的是干燥的，有的略帶粘感）。原則：皮膚適應(yīng)后每天使用12－24ｈ（每天至少12h），應(yīng)連續(xù)使用至少3－6個(gè)月；根據(jù)疤痕情況不同，治療期限甚至更長(zhǎng)，一直到疤痕軟化、充血消退為止。舉例：清晨起床后涂抹疤痕凝膠，夜晚就寢前涂抹，因日常活動(dòng)將藥物洗掉，需補(bǔ)充涂抹。?為滿足不同部位以及不同天氣的需要，可交替使用疤痕貼、疤痕凝膠等，但是疤痕貼和疤痕凝膠不需要同時(shí)一起使用。疤痕貼的效果比較好，因?yàn)榘毯圪N既有抗疤痕作用，又有防曬、減張和壓迫的作用；抗疤效果優(yōu)于疤痕藥膏。疤痕貼可以7～14天更換一次，臟了可以清洗后重新貼（只要有粘性，就是有效果的），而疤痕凝膠應(yīng)該在洗澡后、擦掉、蹭掉或其他需要擦除藥物的情況之后，及時(shí)補(bǔ)涂。有的人覺(jué)得疤痕貼使用起來(lái)更方便，貼上以后再用膠帶固定住，除了洗澡，基本可以維持24小時(shí)不用取下。也有的人覺(jué)得疤痕貼貼不住容易脫落，那么可以選擇疤痕凝膠，涂抹待干燥后可用保鮮膜等覆蓋，再穿衣服就不會(huì)立刻蹭掉了。你可以選擇任意一種你覺(jué)得方便使用的抗疤痕藥物（但必須是正規(guī)的）。由于瘢痕的發(fā)病機(jī)理非常復(fù)雜，而且受到遺傳、環(huán)境等諸多因素影響，所以目前尚無(wú)任何一種完全有效的藥物。瘢痕的治療重點(diǎn)在于預(yù)防，正確、規(guī)律、足療程的使用疤痕貼和疤痕藥膏非常必要。有條件的，可以早期進(jìn)行激光干預(yù)，比如激光去紅、點(diǎn)陣激光治療。每個(gè)人每個(gè)部位不同時(shí)期的疤痕均有其特殊性，具體的疤痕治療是一個(gè)很個(gè)體化的事情，建議積極咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲得更適合自己的抗疤痕策略。文章作者：醫(yī)學(xué)碩士梅州市人民醫(yī)院整形美容科主治醫(yī)師中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)精準(zhǔn)與數(shù)字醫(yī)學(xué)分會(huì)第二屆理事會(huì)青年理事廣東省整形美容協(xié)會(huì)面部年輕化分會(huì)委員梅州市醫(yī)學(xué)會(huì)整形美容分會(huì)秘書兼常務(wù)委員中華整形大典醫(yī)學(xué)編委

plasma不是激光，是微等離子束射頻，原理是通過(guò)離子單極將空氣中的氮?dú)饧ぐl(fā)微等離子態(tài)，通過(guò)等離子體微剝脫疤痕表皮，啟動(dòng)身體自生的修復(fù)機(jī)制，使表皮再生替代原疤痕表皮，同時(shí)通過(guò)射頻單極刺激疤痕內(nèi)膠原纖維的新生和重新排列，由內(nèi)而外改善疤痕的質(zhì)地顏色。plasma治療疤痕具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，一方面損傷小，它產(chǎn)生的剝脫是微剝脫，治療后不結(jié)痂或者只結(jié)很薄的痂，患者術(shù)后反應(yīng)小，感染風(fēng)險(xiǎn)小，護(hù)理也簡(jiǎn)單；另一方面作用深，通過(guò)射頻的熱作用刺激真皮的膠原再生，對(duì)于難處理的凹陷性疤痕具有良好作用；此外，不容易留下色素沉著。plasma治療也并不是所有疤痕都適合，符合適應(yīng)征才能獲得良好的效果。一般對(duì)于外傷后疤痕，手術(shù)后早起的增生疤痕，凹陷性疤痕，外傷后創(chuàng)口留下的色素沉著都具有良好的效果，至于陳舊性疤痕，效果一般不如早起干預(yù)的疤痕，但臨床中我們發(fā)現(xiàn)部分患者效果還不錯(cuò)。如果是增生嚴(yán)重的瘢痕或者瘢痕疙瘩，我們就需要結(jié)合其他的治療方法進(jìn)行綜合治療了。另外，plasma還在收緊皮膚、改善面部細(xì)紋、改善妊娠紋等方面具有一定作用。一般plasma6-8周做一次，4-6次一個(gè)療程。治療前需要敷表皮麻藥。

很多患者不清楚急診美容縫合或者疤痕治療后在生活中應(yīng)該注意什么，要么謹(jǐn)小慎微過(guò)度限制飲食和生活習(xí)慣，要么不拘小節(jié)不把對(duì)疤痕的影響當(dāng)回事。其實(shí)我們只需要抓住對(duì)我們影響最大最常見(jiàn)的因素，加以注意就可以了，無(wú)需過(guò)渡限制。只需要記住一句話：飲酒吸煙要避免，辛辣刺激要克制，牛肉羊肉要少吃，物理防曬做到位。不要再問(wèn)其他的能不能，沒(méi)說(shuō)的就是可以。

根據(jù)疤痕形態(tài)，選擇合適的祛疤產(chǎn)品。一、線性疤痕切口是平整的情況下推薦減張器聯(lián)合疤痕貼使用。切口是略隆起（超減張縫合）的情況下推薦在變平前使用減張貼，或者減張膠布聯(lián)合祛疤膏；在變平后使用減張器聯(lián)合疤痕貼。1、減張器使用時(shí)間：拆線后即刻。建議術(shù)后半年內(nèi)堅(jiān)持使用，抑制疤痕增生和變寬。使用方法：將疤痕周圍皮膚擦干；根據(jù)疤痕長(zhǎng)度，把減張器剪成合適的長(zhǎng)度，撕去粘帶紙，均勻?qū)ΨQ的將減張器平貼在疤痕兩側(cè)；將減張器上的拉條逐個(gè)收緊，至疤痕呈松弛狀態(tài)，不要拉得過(guò)緊至疤痕內(nèi)陷；將外露的多余拉條剪去，以免影響正常活動(dòng)。更換周期：只要不松動(dòng)，可持續(xù)使用，一般1-2周更換一次。洗澡時(shí)建議用防水貼覆蓋，如打濕導(dǎo)致粘性變差，則需及時(shí)更換。提示：若粘貼處皮膚發(fā)紅、瘙癢，甚至水皰，則不建議繼續(xù)使用。2、疤痕貼使用時(shí)間：拆線2天后開(kāi)始使用。建議術(shù)后半年到一年內(nèi)堅(jiān)持使用，抑制疤痕增生。使用方法：將疤痕貼修剪成稍大于疤痕長(zhǎng)寬和寬度的形狀，塞入減張器中間的拉條下，有粘性的一面朝下，覆蓋在疤痕上。更換周期：每2-3天取下來(lái)，將疤痕貼上的汗液、油脂用清水或溫和的洗滌劑沖洗干凈，避光自然晾干，汗液、油脂分泌旺盛的部分建議每日取下清洗更換。疤痕貼可重復(fù)使用至粘性消失，一般可重復(fù)利用1個(gè)月。建議修剪數(shù)條稍大于疤痕長(zhǎng)寬和寬度的疤痕貼，交替輪流使用。提示：如運(yùn)動(dòng)后出汗，建議及時(shí)取下清洗。3、減張貼身體彎曲部位的疤痕，若不適合使用減張器，可考慮使用減張貼。使用時(shí)間：拆線2天后開(kāi)始使用。建議術(shù)后半年內(nèi)堅(jiān)持使用。使用方法：修剪成適合的形狀，將減張貼一端貼在疤痕的一側(cè)皮膚，將其向疤痕側(cè)拉伸，至疤痕處呈松弛狀態(tài)后貼在疤痕的另一側(cè)皮膚上。優(yōu)點(diǎn)：防水，沐浴時(shí)無(wú)需保護(hù)；缺點(diǎn)：貼上后張力不可調(diào)。更換周期：每周更換一次，如無(wú)粘性需及時(shí)更換。不可重復(fù)使用。4、祛疤膏有效成分：硅酮，推薦選擇輕薄質(zhì)感的品牌。使用方法：聯(lián)合減張膠布使用時(shí)，在貼膠布前，將祛疤膏在疤痕處均勻涂抹，只需涂抹疤痕處，盡量不要涂在正常皮膚上，輕柔推開(kāi)，使其成膜后晾干。5、減張膠布如減張強(qiáng)度需求不高的部位，可考慮使用減張膠布。使用時(shí)間：拆線2天后開(kāi)始使用。建議術(shù)后半年內(nèi)堅(jiān)持使用。使用方法：修剪成適合的長(zhǎng)度，垂直于疤痕粘貼。將一端貼在疤痕的一側(cè)皮膚，將其向疤痕側(cè)拉伸，至疤痕處呈松弛狀態(tài)后貼在疤痕的另一側(cè)皮膚上。缺點(diǎn)：貼上后張力不可調(diào)。更換周期：每2-3天更換一次，如無(wú)粘性需及時(shí)更換。不可重復(fù)使用。所有減張材料，包括減張器、減張貼、減張膠布，在去除時(shí)，不可暴力撕扯，應(yīng)分別從疤痕兩側(cè)向疤痕中間揭開(kāi)，避免牽拉疤痕。二、點(diǎn)狀或片狀疤痕可使用祛疤膏或疤痕貼，一種即可，不需疊加使用。大面積燒傷瘢痕根據(jù)疤痕情況，酌情聯(lián)合使用彈力衣、彈力套或支具。1、祛疤膏使用時(shí)間：皮膚愈合后即刻。建議堅(jiān)持使用半年到一年。使用方法：疤痕處每天涂抹3次，每次只需涂抹疤痕處，盡量不要涂在正常皮膚上，輕柔推開(kāi)，使其成膜后晾干。2、疤痕貼方法：將疤痕貼修剪成稍大于疤痕的形狀，粘性面朝下，粘貼在疤痕上。更換周期：建議每天24小時(shí)佩戴。每2-3天取下來(lái)，將疤痕貼上的汗液、油脂用清水或溫和的洗滌劑沖洗干凈，避光自然晾干，可重復(fù)使用至粘性消失，一般可重復(fù)利用1個(gè)月。建議將疤痕貼修剪成數(shù)條，交替輪流使用。優(yōu)點(diǎn)：與祛疤膏相比，水合作用更強(qiáng)，具有防曬作用，對(duì)疤痕的抑制作用更強(qiáng)。提示：如運(yùn)動(dòng)后出汗，建議及時(shí)取下清

瘢痕體質(zhì)患者在皮膚損傷后，傷口周圍出現(xiàn)嚴(yán)重纖維組織增生及玻璃樣變性，形成引起癢痛和難看的瘢塊。瘢痕疙瘩單純手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā)。[治療]1.先行手術(shù)切除，因?yàn)槿庋拷M織中的纖維母細(xì)胞在24小時(shí)內(nèi)成為纖維細(xì)胞，必須術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始放療。2.用100~140KVX線，1~7mmAl半價(jià)層;或用4~6MeV電子線，加用適當(dāng)填充物。照射野應(yīng)在手術(shù)切口縫線外不少于0.5cm。3.總劑量15~20Gy，單次量4~5Gy每日一次，連續(xù)照射。4.耳垂病灶用前后野對(duì)穿照射，照射野盡可能小。劑量分次同上。[隨訪]1.低劑量分次治療局部皮膚，無(wú)任何與放射有關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。2.復(fù)發(fā)多在1~2年之間，因此觀察至少2年。