白癜風(fēng)有一定的自愈可能性，但僅限于小部分患者。大多數(shù)情況下病癥都不可能自行痊愈，如果不及時進(jìn)行治療，就會導(dǎo)致白色斑疹面積進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延，并會讓病情變得更加頑固，增加治療難度。因此患者一經(jīng)診斷，就要第一時間接受治療，以便有效抑制白癜風(fēng)。在臨床上有極少部分會自愈，有明確誘因，比如外傷，在外傷好了以后有部分可能會自愈。但是絕大部分白癜風(fēng)是需要治療的。

有些患者進(jìn)行光療后，皮損部位會出現(xiàn)水皰，擔(dān)心白斑會擴(kuò)散。特別是面部白斑，當(dāng)光療后面部出現(xiàn)水皰，會加重病情嗎？出現(xiàn)水皰的原因光療時僅在照射部位有輕微的灼熱感，對于患者而言幾乎沒有副反應(yīng)。白友做光療時，可能由于距離過近或照射時間過長，在局部照射部位出現(xiàn)水皰；也可能是患者對窄譜紫外線非常敏感，光療后局部出現(xiàn)水皰；此外，提高能量后，也可能導(dǎo)致出現(xiàn)水皰。出現(xiàn)水皰會導(dǎo)致白斑擴(kuò)散嗎患者光療后起水泡，可能因?yàn)槠つw敏感度高、耐光性較弱。如果光療劑量過大，也會造成發(fā)紅、發(fā)腫以及水皰等不適癥狀。這些屬正常的治療現(xiàn)象，并不會導(dǎo)致白癜風(fēng)擴(kuò)散。?出現(xiàn)水皰如何處理?很小的水皰，是由光療照射的頻率逐漸增加而產(chǎn)生的周期性單純皰疹，治療結(jié)束后會慢慢消失。對于大的水皰，可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行處理。此外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇冷敷消除水皰。將干凈的毛巾放入冰箱，半個小時后取出，將毛巾敷在水皰處；或用塑料袋套上冰塊，敷在水皰處。出現(xiàn)水皰還可再進(jìn)行光療嗎可以。出現(xiàn)水皰后，白友需停止光療一段時間，及時響應(yīng)光熱刺激。待水皰恢復(fù)后，需逐漸調(diào)整光照劑量，從小劑量一點(diǎn)點(diǎn)增加，直至皮膚完全適應(yīng)。??

白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性疾病，全球范圍內(nèi)的發(fā)病率約為0.5％～2％。兒童白癜風(fēng)是指發(fā)病年齡早于12歲的白癜風(fēng)，部分流行病學(xué)研究顯示，兒童白癜風(fēng)患者約占總白癜風(fēng)患者的32％～40％。與成人白癜風(fēng)相比，兒童白癜風(fēng)在流行病學(xué)、發(fā)病部位、皮損類型、疾病活動性及伴發(fā)疾病等方面存在差異。白癜風(fēng)皮損不僅影響患兒的生活質(zhì)量，還可以導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神癥狀，因此及時發(fā)現(xiàn)皮損并進(jìn)行早期干預(yù)非常重要。盡管兒童白癜風(fēng)與成人白癜風(fēng)本質(zhì)上是一種疾病，但二者在很多方面都有所不同。在流行病學(xué)方面，兒童白癜風(fēng)患者約占總白癜風(fēng)患者的32％～40％，其男女比例大致相同，但發(fā)病年齡差別較大，平均發(fā)病年齡為4～8歲，大約25％的白癜風(fēng)患者在10歲前發(fā)病。部分研究認(rèn)為兒童白癜風(fēng)患者中有白癜風(fēng)家族史的比例高于成人，同時認(rèn)為有家族史的患者發(fā)病年齡更早。在臨床表現(xiàn)方面，白癜風(fēng)可分為節(jié)段型和非節(jié)段型，在兒童白癜風(fēng)中，節(jié)段型約占5％～33％，占比高于成人白癜風(fēng)；另外，兒童白癜風(fēng)的皮損通常起始于頭頸部，而很少累及上肢。在伴發(fā)疾病方面，兒童白癜風(fēng)中暈痣和自身免疫性疾病的發(fā)生率較成人高。一項(xiàng)在我國進(jìn)行的基于792例兒童白癜風(fēng)患者的臨床分析顯示暈痣在伴發(fā)疾病中占比最高，有52例(6.57％)患者同時伴發(fā)暈痣，提示暈痣是兒童白癜風(fēng)的危險因素之一。此外，不同于成人白癜風(fēng)常伴發(fā)甲狀腺疾病，過敏性疾病和特應(yīng)性皮炎在兒童白癜風(fēng)的伴發(fā)疾病中更為常見。綜上，有觀點(diǎn)認(rèn)為兒童白癜風(fēng)是白癜風(fēng)的一種特殊類型，而不是成人白癜風(fēng)的一個子集。1、激素治療：因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素同時具有免疫抑制、抗增殖和抗炎作用，在包括兒童白癜風(fēng)在內(nèi)的多種自身免疫相關(guān)兒童皮膚病的治療中發(fā)揮重要作用，目前推薦外用糖皮質(zhì)激素作為兒童非面部局限型白癜風(fēng)皮損的首選治療。我國白癜風(fēng)診療共識推薦＜2歲的兒童間歇外用中效激素，＞2歲的兒童外用中強(qiáng)效或強(qiáng)效激素治療。部分研究提出外用糖皮質(zhì)激素治療兒童白癜風(fēng)的時間維持在２～3月為宜，并有觀點(diǎn)認(rèn)為糠酸莫米松乳膏可用于兒童白癜風(fēng)的長期治療。局部使用糖皮質(zhì)激素制劑的副作用包括皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡等，若全身吸收可表現(xiàn)為下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制，干擾正常的代謝并增加感染風(fēng)險，甚至影響兒童的生長發(fā)育。因此臨床上可與其他藥物、光療等聯(lián)用，減少激素使用劑量及使用頻率，增加治療的安全性及有效性。對于進(jìn)展期兒童白癜風(fēng)，系統(tǒng)應(yīng)用激素可作為一種治療選擇，有助于抑制疾病進(jìn)展及誘導(dǎo)皮損復(fù)色，為避免潛在的副作用，通常采取短期治療或微脈沖口服激素療法(Oralminipulseofsteroids,OMP)。我國白癜風(fēng)診療共識提出小劑量激素沖擊療法可用于兒童進(jìn)展期白癜風(fēng)，推薦用法用量為口服潑尼松5～10ｍg/d，連續(xù)２～３周，必要時可在４～6周后重復(fù)治療。2、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可以阻止促炎因子的轉(zhuǎn)錄，影響白細(xì)胞和肥大細(xì)胞的功能，從而產(chǎn)生免疫抑制作用。我國白癜風(fēng)診療共識提出他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏可用于兒童白癜風(fēng)的治療。因其不會產(chǎn)生皮膚萎縮的風(fēng)險，英國白癜風(fēng)治療指南建議外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(topicalcalcineurininhibitors,TCIs)可作為兒童白癜風(fēng)的一線治療。另外，臨床上觀察到聯(lián)合微磨削療法及光療等可增加TCIs的療效。TCIs療法的副作用有皮膚燒灼感、瘙癢和紅斑等，常見于首次應(yīng)用初期，后大多可自行消退。盡管近期一項(xiàng)小樣本開放臨床試驗(yàn)提示TCIs治療嬰幼兒白癜風(fēng)的有效性及安全性，但考慮目前研究尚未闡明TCIs治療是否會增加光致癌性，仍不建議2歲以下兒童應(yīng)用TCIs療法。3、維生素D3衍生物：4、光療：研究表明，光療治療兒童白癜風(fēng)的療效優(yōu)于成人，可作為兒童泛發(fā)型白癜風(fēng)的一線治療方案，也可作為局部藥物治療不佳的局限型白癜風(fēng)的二線治療。因兒童配合度欠佳，英國白癜風(fēng)診療指南建議光療應(yīng)用于5歲以上的兒童?？紤]到很難估計兒童的最小紅斑量(minimaler-ythemadose,Med)，光療的能量選擇應(yīng)個體化，一般使用頻率為2～3次/周，治療后約40％～75％的皮損可復(fù)色。有觀點(diǎn)認(rèn)為兒童白癜風(fēng)的中波紫外線光療可持續(xù)12個月，若光療6個月后皮損仍未見改善，應(yīng)停止治療。目前用于兒童白癜風(fēng)的光療方法主要有窄譜中波紫外線(Narrow-bandultravioletB,NB-UVB)、308nm準(zhǔn)分子光及308nm準(zhǔn)分子激光、UVA1聯(lián)合UVB治療等。因不良反應(yīng)局限，有觀點(diǎn)推薦308nｍ準(zhǔn)分子光作為兒童白癜風(fēng)的治療選擇，但關(guān)于紫外線治療的安全性尚缺乏長期臨床數(shù)據(jù)支持，故仍應(yīng)謹(jǐn)慎在兒童中使用紫外線光療。另外，308nm準(zhǔn)分子激光的光源可集中于皮損處從而減少對正常皮膚的影響，適用于面積較小的皮損，在患兒的治療中相對安全、有效。臨床上常采用光療聯(lián)合藥物等治療白癜風(fēng)，NB?UVB可以與局部外用藥物、系統(tǒng)應(yīng)用藥物及手術(shù)等聯(lián)合治療，聯(lián)合治療不僅可以增加患者的復(fù)色率，抑制疾病進(jìn)展，還減低了治療相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險。多項(xiàng)研究顯示308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合局部藥物(如糠酸莫米松軟膏、他克莫司乳膏等)治療兒童白癜風(fēng)的療效優(yōu)于單一光療或單一局部治療。因此，有觀點(diǎn)推薦在兒童白癜風(fēng)中使用光療聯(lián)合治療。近年來，家庭光療因其便捷性逐漸被應(yīng)用于兒童白癜風(fēng)的治療中，我國NB-UVB家庭光療指南提出，家庭光療聯(lián)合藥物治療可增加復(fù)色率，減少光療劑量。另外，鑒于表皮屏障的存在限制了外用藥物治療白癜風(fēng)的療效，激光輔助給藥技術(shù)(laser-assisteddrugdelivery,LADD)逐漸在白癜風(fēng)的治療中發(fā)揮重要作用。一項(xiàng)包括兒童白癜風(fēng)患者在內(nèi)的回顧性研究(n=684)顯示激光輔助局部糖皮質(zhì)激素治療可有效誘導(dǎo)患者皮損復(fù)色，提示光療輔助療法在兒童白癜風(fēng)中的作用。5、外科治療：外科治療適用于穩(wěn)定期節(jié)段型白癜風(fēng)、對傳統(tǒng)治療反應(yīng)不佳的穩(wěn)定期白癜風(fēng)及肢端部位的穩(wěn)定期白癜風(fēng)。目前，治療白癜風(fēng)的外科方法主要包括手術(shù)切除、皮膚磨削及自體皮膚移植等。有觀點(diǎn)認(rèn)為負(fù)壓吸皰表皮移植術(shù)是治療兒童白癜風(fēng)的最佳手術(shù)方法，相關(guān)臨床試驗(yàn)顯示經(jīng)其治療后80%以上患者的皮損達(dá)到大于75%的復(fù)色。手術(shù)治療副作用包括色素斑塊不均、鵝卵石樣瘢痕、多次手術(shù)可能等。由于兒童處于特殊的生長發(fā)育階段，且配合度低，手術(shù)療法的安全性尚無足夠的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，故目前并不建議外科治療作為兒童白癜風(fēng)的常規(guī)治療方法。1、Janus激酶抑制劑:Janus激酶(Januskinase,JAK)抑制劑，如JAK1/3抑制劑托法替尼、JAK1/2抑制劑魯索替尼等，可以通過抑制Janus激酶的活性從而抑制IFN-γ?CXCL-10軸的激活，進(jìn)而減少自身免疫導(dǎo)致的黑素細(xì)胞破壞，產(chǎn)生治療白癜風(fēng)的作用。長期口服JAK抑制劑有誘發(fā)感染及腫瘤的風(fēng)險，為減少不良反應(yīng)，通常使用JAK抑制劑的外用制劑聯(lián)合光療治療白癜風(fēng)。Olamiju等報道其應(yīng)用2％的托法替尼乳膏聯(lián)合家庭光療治療1例4歲患兒的面頸部白癜風(fēng)皮損，聯(lián)合治療6個月后皮損完全復(fù)色，無明顯不良反應(yīng)，提示JAK抑制劑治療兒童白癜風(fēng)的可能性。盡管如此，JAK抑制劑在兒童群體中應(yīng)用的安全性和有效性仍待后續(xù)臨床試驗(yàn)評估。2、α?黑素細(xì)胞刺激素的類似物:阿法諾肽是α?黑素細(xì)胞刺激素的類似物，對黑素皮質(zhì)素受體-1的親和力更強(qiáng)且半衰期長，可促進(jìn)黑素的產(chǎn)生及轉(zhuǎn)移，并參與調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的平衡。阿法諾肽通過皮下植入給藥，療效約維持2個月。一項(xiàng)多中心研究(n=55)發(fā)現(xiàn)，皮下植入阿法諾肽聯(lián)合ＮB-UVB治療的療效強(qiáng)于單一NB-UVB光療。一項(xiàng)匯總分析發(fā)現(xiàn)，皮下植入阿法諾肽聯(lián)合NB?UVB光療在治療亞洲非節(jié)段型白癜風(fēng)患者時顯示出良好的有效性和短期安全性。但目前該療法在兒童群體中應(yīng)用的臨床數(shù)據(jù)尚缺乏，仍需謹(jǐn)慎使用。3、前列腺素F2α類似物:比馬前列素是一種合成的前列腺素F2α類似物，既往用于治療開角型青光眼和睫毛發(fā)育不全，因有誘導(dǎo)皮膚色素沉著的作用，所以將其用于白癜風(fēng)的治療中。有研究報道比馬前列素誘導(dǎo)的眼周色素沉著是由于黑素生成增加引起，且該過程不伴有黑素細(xì)胞增殖及炎癥反應(yīng)的發(fā)生。Kanokrungsee等發(fā)現(xiàn)治療12周時，比馬前列腺素組有20%的面部非節(jié)段型白癜風(fēng)患者達(dá)到>50%的復(fù)色率，療效與外用0.1%他克莫司軟膏相當(dāng)，提示比馬前列素可作為面部白癜風(fēng)的替代治療方法。比馬前列素在眼科應(yīng)用的副作用有眼部瘙癢、虹膜色素改變、眶周色素沉著、多毛癥等，其治療兒童白癜風(fēng)的安全性及有效性仍需進(jìn)一步觀察。4、低劑量藥物治療:研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)黑素細(xì)胞及角質(zhì)形成細(xì)胞間交流的信號因子，如生長因子、細(xì)胞因子等的失衡參與白癜風(fēng)的發(fā)病過程。應(yīng)用低劑量激活的IL-４、IL-10和抗IL-1抗體可以恢復(fù)Th1-Th17細(xì)胞/Th2-Treg細(xì)胞間的平衡，從而減輕炎癥反應(yīng)、自身免疫過度活化及氧化應(yīng)激反應(yīng)，而堿性成纖維細(xì)胞生長因子可以通過上調(diào)跨膜受體促進(jìn)黑素的生成。部分研究觀察到口服低劑量藥物(lowdosemedi-cine,LDM)聯(lián)合傳統(tǒng)療法(如外用激素類藥物和/或光療等)可以提高患者的復(fù)色率。因此，口服LDM包括特異性低劑量細(xì)胞因子和抗體(如IL-4、IL-10和抗IL-1抗體)及堿性成纖維細(xì)胞生長因子有望成為兒童白癜風(fēng)的一個治療選擇。兒童白癜風(fēng)是白癜風(fēng)的一種特殊類型，為減少疾病對兒童身心健康造成的影響，早期發(fā)現(xiàn)皮損并選擇合適的治療方案非常關(guān)鍵。目前有多種治療方法，臨床醫(yī)生可根據(jù)兒童皮損部位、分期、年齡、配合程度等情況個性化選擇治療方案。參考文獻(xiàn)：[1]李秀珍,徐秀蓮.兒童白癜風(fēng)的特點(diǎn)及治療進(jìn)展[J].皮膚性病診療學(xué)雜志,2022,29(3):275-279.

“大夫，我得了白癜風(fēng)，是不是不能吃橙子和西紅柿?”“大夫，我得了白癜風(fēng)，是不是不能吃菠菜?”“大夫，我得了白癜風(fēng)，是不是不能吃海鮮、牛羊肉等‘發(fā)物’?”“大夫，我得了白癜風(fēng)，是不是要多吃黑芝麻、黑豆啊?”“大夫，我得了白癜風(fēng)，能吃冰淇淋嗎?”…………很多人認(rèn)為，得了皮膚病就要“忌口”，尤其白癜風(fēng)這種“頑疾”更要遠(yuǎn)離海鮮、牛羊肉等“發(fā)物”，不能吃酸辣的食物，更不能吃富含維生素C的水果，反正似乎什么“有滋有味”的食物都不能吃了，生活里缺少了太多的樂趣。這里明確地告訴您：得了白癜風(fēng)不需要忌口，正常均衡飲食即可。國內(nèi)外大量的研究已經(jīng)證實(shí)，白癜風(fēng)的發(fā)病與飲食無關(guān)。關(guān)于煙酒但是，對于喝酒、吸煙，醫(yī)生還是不建議的，盡管從醫(yī)學(xué)專業(yè)證據(jù)的角度，還沒有發(fā)現(xiàn)喝酒一定會加重白癜風(fēng)，但喝烈性酒會傷及胃和肝臟，影響白癜風(fēng)的治療。而吸煙對身體更是有害無益的。即使沒有科學(xué)數(shù)據(jù)證實(shí)吸煙與白癜風(fēng)發(fā)生發(fā)展存在因果關(guān)系，我們認(rèn)為尼古丁等有害成分可能通過間接途徑、如加重緊張焦慮情緒，來影響白癜風(fēng)的發(fā)病和治療效果，所以煙酒問題還是能避免就避免。關(guān)于維生素C還有一個一直有爭議的問題，就是白癜風(fēng)患者能不能吃維生素C。有些白癜風(fēng)患者“忌口”到了十分夸張的程度，甚至有些醫(yī)生告訴他們“不能吃維生素C”，所以患者就忌食任何富含維生素C的水果、蔬菜，甚至完全不吃任何蔬菜和水果，引起維生素缺乏。事實(shí)上，這完全是沒有必要的，“維生素C抑制酪氨酸酶活性，繼而誘發(fā)或加重白癜風(fēng)”的說法只是一種猜想，沒有任何研究數(shù)據(jù)支持，而且，氧化應(yīng)激機(jī)制是目前國內(nèi)外專業(yè)界比較認(rèn)可的白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制之一，維生素C有清除自由基、對抗氧化應(yīng)激的作用，以至于有的學(xué)者提出可以用維生素C治療白癜風(fēng)。國內(nèi)一項(xiàng)白癜風(fēng)與高維生素C飲食相關(guān)性的臨床觀察中，也得出結(jié)論：高維生素C飲食與白癜風(fēng)的發(fā)展無相關(guān)性。不過爭議既然存在，我們就理性對待，一般不建議大劑量口服或靜脈輸注維生素C，或者大量吃獼猴桃這種號稱“維生素C之王”的水果。但日常生活中的水果蔬菜、雞鴨魚肉，白癜風(fēng)患者都可以吃，無需在意。關(guān)于補(bǔ)充微量元素關(guān)于補(bǔ)充“銅”元素、以及多吃酪氨酸的問題，從目前的研究及臨床治療經(jīng)驗(yàn)得出，補(bǔ)銅、及多吃富含酪氨酸食物并沒有治療意義，也沒有必要常規(guī)檢查微量元素。所以，除非喜歡吃，否則就沒有必要刻意多吃含銅及富含酪氨酸的食物了,如松蘑、章魚、牡蠣、鵝肝、杏干等等?？傊?，白癜風(fēng)患者無需忌口，也無需刻意多吃某種食物，營養(yǎng)均衡的普通飲食就OK啦!

2013年左右Recell技術(shù)引進(jìn)中國距今已經(jīng)有近十年的時間了?？哲娞厣t(yī)學(xué)中心白癜風(fēng)移植中心一直在用Recell技術(shù)治療白癜風(fēng)，開展了多例手術(shù)，積累了比較豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。（Recell)自體細(xì)胞懸液移植特點(diǎn)：1.取代實(shí)驗(yàn)室，不需要專門的實(shí)驗(yàn)人員，術(shù)者可在手術(shù)室快速完成，高效獲得與治療區(qū)域相匹配的細(xì)胞懸液，1:20-1:120面積。2.不需要培養(yǎng)，沒有倫理問題。3.自體供皮，無排異反應(yīng)，最小化患者供皮區(qū)的風(fēng)險。遺憾的是AVITA廠家于2018年退出中國市場，Recell細(xì)胞采集器無法進(jìn)入中國，Recell手術(shù)因此而暫停了一段時間。隨著國內(nèi)細(xì)胞懸液技術(shù)的發(fā)展，我科于2019年9月份開展了第一例國產(chǎn)的自體細(xì)胞懸液移植術(shù)，取得了意想不到的效果。第一例患者的成功復(fù)色，使我們信心倍增，相繼有了第二例第三例第四例等等，來自全國各地越來越多的患者排隊等待手術(shù)。這些患者均取得了良好的效果，術(shù)中我們發(fā)現(xiàn)用我們自己的酶提取的細(xì)胞活性更高，不僅如此，我們還在手術(shù)中標(biāo)準(zhǔn)化的每一道流程，手術(shù)前的評估，術(shù)中每一步細(xì)節(jié)的操作，為的就是提高手術(shù)的成功率，降低手術(shù)的風(fēng)險，盡最大努力的使患者康復(fù)。目前越來越多的患者通過醫(yī)院掛號或者網(wǎng)絡(luò)渠道聯(lián)系上我們！我們也在努力的服務(wù)好每一位患者！

1忌食含維生素C的藥片、各種飲料及保健品，忌飲酒。（酸奶、牛奶無影響）2.如在服用中藥或中成藥，忌辛辣刺激的食物、咖啡和濃茶。3.其他食物無禁忌，各種水果、蔬菜、海鮮均可食用。4.養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不偏食、不挑食，平衡的營養(yǎng)才能積極預(yù)防白癜風(fēng)的發(fā)生。5.重視心態(tài)情緒的調(diào)節(jié)，保持樂觀精神，避免長期處于緊張、焦慮狀態(tài)。注意勞逸結(jié)合，避免精神壓力。6.適當(dāng)鍛煉身體，提高自身抵抗力。7.避免皮膚外傷及機(jī)械性刺激，衣服宜寬松、舒適。貼身衣物的質(zhì)地，要選擇刺激性小的純棉制品，避免過緊。尤其是內(nèi)衣、內(nèi)褲、胸罩，乳房下、腰都、腹股溝等處的白斑，常因局部受壓摩擦所致。8.可適當(dāng)接受陽光照射。防止暴曬，陽光強(qiáng)烈時做好防曬措施。9.白癜風(fēng)是慢性疾病，需定期門診，正規(guī)、持續(xù)地治療。疾病有時會隨著季節(jié)的改變而改變，所以，患者不能在秋冬兩季無視白癜風(fēng)醫(yī)治，要隨時注重控制病情復(fù)發(fā)。