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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 白癜風(fēng)不治療會(huì)不會(huì)治愈啊？門診上也有一些病人，他經(jīng)常會(huì)問郭大夫，這個(gè)白癜風(fēng)我不治他，他自己會(huì)不會(huì)好啊，大概有多大的概率？實(shí)際上呢，就是這個(gè)問題還是比較難回答的，因?yàn)獒槍?duì)個(gè)體的話，你好了可能就是100%治愈的話，如果針對(duì)大樣本的話，那可能就不行，大樣本的話，有國(guó)內(nèi)外的研究都發(fā)現(xiàn)了，大概有1%的人他可以治愈的，但這個(gè)解釋不清楚，也有可能是免疫功能啊，是好了啊，他把紊亂的免疫系統(tǒng)自己調(diào)節(jié)好了，也有可能就是其他的原因決定的，這個(gè)是很少，到目前我只碰到兩個(gè)，嗯，整體來(lái)講這個(gè)自愈率。 有1%左右啊，這也是有些專家認(rèn)為的，但是臨床上遇到非常少，至少我們目前來(lái)講只遇到兩個(gè)，在我大量的白癜風(fēng)病人里面，比例是非常小的，所以大家就是，嗯，不要抱這個(gè)治愈的希望，一定要積極治療，尤其是早期的白癜風(fēng)，你積極治療了以后，至少讓他穩(wěn)定，穩(wěn)定了，然后再想其他辦法。 因?yàn)槲乙恢苯o病人講，你如果不穩(wěn)定了，你再去考慮其他的治療辦法，像移植啊，各種手段是沒有意義的，你穩(wěn)定了以后，可能隨著咱們醫(yī)學(xué)的發(fā)展，它慢慢的就是新的技術(shù)出現(xiàn)，新的藥物出現(xiàn)，可能白癜風(fēng)這個(gè)問題就解決了，可能這現(xiàn)在的問題在以后可能就不成為問題，所以大家要2022年01月20日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 白癜風(fēng)不治療會(huì)不會(huì)擴(kuò)散？ 呃，門診上有不少的這個(gè)白癜風(fēng)患者，他經(jīng)常在問郭大夫，我這個(gè)白癜風(fēng)不治，他會(huì)不會(huì)擴(kuò)散，實(shí)際上這是一個(gè)最常被問到的問題，呃，一般我們?cè)谥v就是白癜風(fēng)呢，它可以有三種結(jié)果，第一個(gè)就是自己好了，這是咱們之前講過的，像中彩票一樣，這種不要太抱太大希望，很少很少，1%都不到。 再一種就是它穩(wěn)定，它長(zhǎng)著長(zhǎng)著它穩(wěn)定了，這個(gè)也是比較常見的，但是更多的門診上就是擴(kuò)散新發(fā)或者原來(lái)的白斑增大，所以個(gè)人不太建議大家就是哎不治，因?yàn)橹辽倌阋阉刂频椒€(wěn)定，穩(wěn)定了以后他不再增多，不會(huì)繼續(xù)破壞其他身體其他部位的正常皮膚啊，如果你是在非暴露部位，那可能影響不是太大，如果是長(zhǎng)在臉上，手背上這種還是建議你盡早控制，不然的話，它會(huì)影響你整個(gè)的形象，甚至你的生活方方面面，所以大家要引起重視，歡迎關(guān)注。2022年01月20日512
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 線上診療科 不是所有皮膚白斑都是白癜風(fēng)，皮膚白斑涉及許多疾病，可以是呢一種獨(dú)立的皮膚病，也可以是呢某種疾病的一部分，有是呢先天性的，也有呢后天性的，由于呢遺傳有關(guān)，也有呢和感染有關(guān)，還有許多白斑至今呢原因不明。 呃，皮膚白斑除了白癜風(fēng)以外，還可見于其他的一些皮膚疾病，常見的有先天性白斑，你比如說貧血痣和那無(wú)色素痣，后天或者是繼發(fā)性的白斑，有呢，老年性白斑，花斑癬，白色糠疹，還有呢，繼發(fā)性炎癥性皮膚病的白斑，還有呢，少見的斑駁病。 其他疾病有呢，特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥，白發(fā)病，點(diǎn)狀的白斑，梅毒，特應(yīng)性皮炎。 盤狀紅斑狼瘡等等。 因此呢，皮膚出現(xiàn)了白斑，我要呢，斷然認(rèn)為就是白癜風(fēng)。 而呢，應(yīng)該去看醫(yī)生，明確診斷。2022年12月27日505
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 線上診療科 白癜風(fēng)如果呢，不經(jīng)過積極的治療，而且呢，又受到一些外界因素的刺激，如精神壓力大，作息不規(guī)律等等，那么呢，局部白斑就有可能出現(xiàn)擴(kuò)散的表現(xiàn)。 但呢，擴(kuò)散的時(shí)間一般呢，是不定的，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，發(fā)病時(shí)間的不同，林松松呢，有些患者發(fā)病多年，白斑呢也沒有加劇，而有些患者呢，剛發(fā)病兩個(gè)月，白斑呢就迅速蔓延，白斑呢，擴(kuò)散呢，一般包括有兩種情況。 哎，一種呢，就是原有白斑面積變大。 這種擴(kuò)散呢，往往是呢，潛移默化不露痕跡的。 隨著時(shí)間日積月累，等患者注意到的時(shí)候，白斑呢，基本已經(jīng)擴(kuò)散到挺大了。 啊，再一種呢，就是擴(kuò)散到其他部位，如脖子上的白斑，擴(kuò)散到呢胳膊或者臉上，因此呢，在白斑出現(xiàn)以后，我們呢，建議患者還是要盡早的去治療，一般情況下，通過綜合的治療，大部分患者的治療效果還是比較理想的。 特別是對(duì)于一些白斑面積比較小的，發(fā)病時(shí)間比較短的。2022年12月27日392
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-吉林 線上診療科 白癜風(fēng)屬于呢多基因遺傳性疾病，存在一定的遺傳基礎(chǔ)，但遺傳概率較低，有3%-17%的概率遺傳給下一代，但遺傳呢只是白癜風(fēng)發(fā)病的一種因素。 一般呢，必須在遺傳因素和環(huán)境因素同時(shí)具備的條件下才會(huì)發(fā)病。 你比如說物理環(huán)境，精神狀況，工作種類，生活的方式，飲食習(xí)慣等等因素呢，在白癜風(fēng)的發(fā)病中也發(fā)揮了重要的作用，因此呢，即使已存在遺傳風(fēng)險(xiǎn)。 只要呢，杜絕環(huán)境危險(xiǎn)因素，白癜風(fēng)呢，遺傳給下一代的概率呢，并沒有其他遺傳疾病那么高。2021年12月24日363
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弓娟琴主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 大家好，我是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院脊柱病醫(yī)院的宮月琴醫(yī)生，今天呢，我們講一下北癜風(fēng)的分期，我們說北癜風(fēng)主要在臨床上分為三期，一個(gè)是白癜風(fēng)早期，不是疾病的初期，可能呢，臨床表現(xiàn)不是那么典型，是不可能出現(xiàn)一個(gè)蛋白斑，我們有時(shí)候在臨床去檢查，比如說我的跟皮膚CT檢查都不是那么典型，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候呢，C素細(xì)胞還沒有完全脫屎，所以呢，有一部分會(huì)經(jīng)誤診早期的微癜風(fēng)，如果微癜風(fēng)進(jìn)一步的發(fā)展，在短期呢，出現(xiàn)白斑的擴(kuò)大，或者是原來(lái)病子期的白斑突然也擴(kuò)大增度，我們這個(gè)疾病呢，就進(jìn)入了進(jìn)展期，這個(gè)時(shí)候呢，有些患者原來(lái)有一個(gè)局部的白斑，多少年都不變化，近期突然一下不大增多，這是一個(gè)進(jìn)展期的月，如果經(jīng)過我們的治療，這個(gè)白斑穩(wěn)定呢，不再發(fā)展呢，我們就叫白癜風(fēng)的穩(wěn)定期，皮膚很白，周圍有出現(xiàn)有色素沉著，這個(gè)時(shí)期呢，已經(jīng)沒有什么大的改變，我們這時(shí)候就叫我弟。 期，若我們的不同的時(shí)期的這個(gè)白癜風(fēng)的腺移外，我們根據(jù)白癜風(fēng)的分布部位，我們還把它分為局線性白癜風(fēng)，可能是白斑就長(zhǎng)了一個(gè)部位，波散性，可能不同的部位都會(huì)有出現(xiàn)白斑，還有一個(gè)我們叫神經(jīng)階段性的，那就算原神經(jīng)階段分部恢附在我們身體的某一側(cè)，這個(gè)是我們根據(jù)白癜風(fēng)的發(fā)病，我們把它2021年10月28日1667
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 白癜風(fēng)會(huì)不會(huì)像銀屑病一樣對(duì)身體健康造成傷害，是因?yàn)槊庖啐g下降有關(guān)系嘛，所以我經(jīng)常會(huì)跟患者，我的白白朋友們，就是它不會(huì)像銀屑病一樣，就是，呃，是一個(gè)系統(tǒng)性的一個(gè)疾病，銀屑病它有關(guān)節(jié)損害，有這個(gè)，呃，器官的一些代謝性的疾病，還有抑郁肥胖等等種種的合并癥，但我們白癜風(fēng)不會(huì)有，更多只是一個(gè)容貌的一個(gè)改變，然后產(chǎn)生的這種心理壓力，那是不是因?yàn)槊庖吡ο陆?，我剛才講了，它是因?yàn)槊庖吡Φ奈蓙y，該該強(qiáng)的不強(qiáng)啊，該弱的的時(shí)候它反而強(qiáng)，所以這個(gè)是調(diào)節(jié)的不平衡，不是一個(gè)下降引起的。 啊，我得快點(diǎn)回答問題，我看了還有。2021年10月21日562
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 非常強(qiáng)的，不用擔(dān)心白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎？馮小剛也是白癜風(fēng)，那么有錢有勢(shì)，也沒有把病治好，無(wú)法根治對(duì)嗎？嗯，這個(gè)問題非常的尖銳，我覺得也很實(shí)在，那么啊，吳醫(yī)生今天呢，也不會(huì)逃避，也直接直接面對(duì)這個(gè)患者，首先呢，目前白癜風(fēng)的遺傳研究呢，還是，呃，蠻受關(guān)注的，但是呢，就是每個(gè)國(guó)家研究的數(shù)據(jù)都不一樣，然后總的來(lái)講，中國(guó)的發(fā)現(xiàn)呢，大概有十幾個(gè)易感基因，呃，這是容易感染的基因，那么到底感染的概，呃，遺遺傳的概率有多大呢？實(shí)際上呢，啊，數(shù)據(jù)差別非常大，有的是說4%，有的說10%幾，那么呃，總的來(lái)講哈，就說明啊，父輩有白癜風(fēng)，你發(fā)生白癜風(fēng)的概率也只是比正常高一些啊，大概有可能你4%的這種概率。 好，所以這個(gè)遺傳的話，大家不用去太care，也就是說就算父輩有啊，父母有白癜風(fēng)，你正常是可以居，是可以正常啊，生孩子的啊，這種不能有任何的歧視，也不要有任何的含糊，呃，馮小剛很顯然是白癜風(fēng)，但是他作為一個(gè)。 呃，這個(gè)名人，然后就像您說的有錢有勢(shì)，但是呢，也有可能他對(duì)這個(gè)疾病的不重勢(shì)啊，也有關(guān)系，他在。 嗯，六年前啊，在鏘鏘上人行的時(shí)候啊，講過一段很酷的話，他說啊，上天已經(jīng)給他很多的這個(gè)東西了啊，就是你說的2021年10月21日756
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苗朝陽(yáng)主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見的色素性皮膚病，嚴(yán)重影響患者或者患兒家長(zhǎng)的身心健康。臨床工作中經(jīng)常遇到患兒皮膚出現(xiàn)色素減退斑，大多數(shù)家長(zhǎng)首先要問的問題就是“是不是白癜風(fēng)？”，接下來(lái)，主要圍繞臨床中常遇到的一些問題，來(lái)簡(jiǎn)單介紹一下白癜風(fēng)。 一、判斷“白斑”是不是白癜風(fēng)對(duì)于典型的白癜風(fēng)的皮損（境界清楚的色素脫失斑、呈瓷白色），診斷相對(duì)容易；但是對(duì)于白癜風(fēng)的早期或非典型皮損，有時(shí)診斷有一定難度。 目前關(guān)于白癜風(fēng)的診斷，主要是依據(jù)臨床病史及臨床表現(xiàn)等來(lái)判斷，有時(shí)可以借助Wood燈、皮膚CT等手段，少數(shù)情況下為進(jìn)一步明確診斷，可以行皮膚活檢。因此，臨床中遇到色素減退性斑片，需要結(jié)合皮損發(fā)生的時(shí)間、變化過程、用藥情況、家族史等綜合考慮，必要時(shí)可以密切隨診，觀察皮疹變化，或者經(jīng)驗(yàn)性用藥治療。 二、白癜風(fēng)是一種后天性疾病白癜風(fēng)屬于一種獲得性皮膚病，后天發(fā)生；若患兒生后既有的色素減退斑，不考慮該病可能。如果是先天性白斑，需要考慮無(wú)色素痣、斑駁病等。 三、白癜風(fēng)的病因有哪些？會(huì)遺傳嗎？白癜風(fēng)的確切病因?qū)煌耆宄?，多因素共同參與致??；包括遺傳、環(huán)境、自身免疫、神經(jīng)、生物化學(xué)、感染、氧化應(yīng)激、黑素細(xì)胞自毀等。其中自身免疫、氧化應(yīng)激是目前關(guān)注比較多的理論假說。 白癜風(fēng)屬于一種多因素、多基因的遺傳模式，目前發(fā)現(xiàn)了一些易感基因位點(diǎn)；雖然伴有白癜風(fēng)家族史的親屬患病率較一般人群高；但患有白癜風(fēng)的父母，子女不一定患該病。 四、白癜風(fēng)需要注意什么？診斷白癜風(fēng)后，一方面避免暴曬；另一方面盡量避免創(chuàng)傷、磕傷、抓傷等，因?yàn)閾p傷可以引起同形反應(yīng)（損傷部位出現(xiàn)白癜風(fēng)皮損）。 五、白癜風(fēng)怎么治療？能根治嗎？目前白癜風(fēng)尚的治療尚不能說可以根治，但現(xiàn)有的方法可以阻止該病進(jìn)展，并誘導(dǎo)皮損不同程度復(fù)色；對(duì)于有一些局限的、面積較小的皮損，如果效果理想，可以達(dá)到基本恢復(fù)正常膚色；所以如果診斷了白癜風(fēng)，應(yīng)當(dāng)樹立信心、積極配合接受正規(guī)合理的治療。 白癜風(fēng)的治療目標(biāo)：控制皮損發(fā)展、促進(jìn)白斑復(fù)色，維持治療防治再脫色。 治療方法包括：激素治療（包括局部外用、系統(tǒng)應(yīng)用），外用光敏劑，光療（常用的有窄波UVB、準(zhǔn)分子308激光），鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司、吡美莫司）、維生素D3衍生物（如卡泊三醇等），中醫(yī)中藥，脫色治療（主要用于白斑累及＞95%體表面積的患者），遮蓋療法，移植治療（用于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)，包括自體表皮移植、自體表皮細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植等）；另外，目前還有一些靶向藥物如JAK抑制劑嘗試白癜風(fēng)的治療，其安全性和療效仍需要進(jìn)一步研究探討。 總之，白癜風(fēng)需要皮膚科醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療，根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、病期（進(jìn)展期、穩(wěn)定期）等因素選擇合適的治療。本文部分內(nèi)容參考《白癜風(fēng)診療共識(shí)（2021版）》2021年10月04日1374
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