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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 呃，很多朋友就是，呃，這個(gè)皮膚上一長(zhǎng)白斑就非常緊張啊，認(rèn)為自己得白癜風(fēng)了啊，實(shí)際上呢，皮膚長(zhǎng)白斑，呃，不單純只是僅有一個(gè)白癜風(fēng)，還有其他疾病也可以導(dǎo)致皮膚長(zhǎng)白斑，最常見(jiàn)的就是無(wú)色素痣和白色糠疹，那么這兩個(gè)疾病跟白癜風(fēng)有什么區(qū)別呢？我們?cè)趺磋b別它呢？比如說(shuō)單純糠疹，就是我們說(shuō)的白色糠疹，這個(gè)皮膚表面不是單純的白，而是有一層皮屑，仔細(xì)看會(huì)有，呃，很細(xì)小的皮屑，這是單純糠疹的特點(diǎn)啊。如果來(lái)醫(yī)院的話，我們有一種特殊的設(shè)備可以，呃，來(lái)區(qū)別這幾種疾病，用五德燈照射一下，那么白癜風(fēng)是一種詞。 紫白色的白，什么叫瓷白色呢？就是我這個(gè)白大化，呃，這么白的顏色，這是白癜風(fēng)的特點(diǎn)啊，呃，其他的無(wú)色素痣也好，或者是單層艙的也好，它是一個(gè)灰白色的，這是一個(gè)簡(jiǎn)單的鑒別點(diǎn)啊，也可以，呃，在家進(jìn)行一個(gè)自我鑒別，我們家里呢，可以用一個(gè)紫外燈啊，如果沒(méi)有紫外燈怎么辦呢？呃，用驗(yàn)鈔機(jī)，沒(méi)有驗(yàn)鈔機(jī)怎么辦呢？到網(wǎng)上買一個(gè)幾十塊錢的一個(gè)小的紫外燈就可以了啊，那么在一個(gè)黑暗的環(huán)境中，那就它照射一下白色的皮膚部位，那么發(fā)現(xiàn)是一個(gè)瓷白色的就是啊，有可能是白癜風(fēng)，如果是灰白色的就。 嗯，不太可能是白癜風(fēng)，是可能是其他的疾病，當(dāng)然2021年07月11日
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 很多剛剛患有白癜風(fēng)的朋友會(huì)好奇是不是所有的白癜風(fēng)都會(huì)長(zhǎng)到或擴(kuò)散到臉上呢？答案不能簡(jiǎn)單地用肯定或否定來(lái)回答。因?yàn)槊總€(gè)白癜風(fēng)患者的發(fā)病原因和發(fā)病部位及發(fā)病特點(diǎn)都有特殊性，所以不能一概而論。 白癜風(fēng)的最大的特點(diǎn)就是容易擴(kuò)散，并且很容易擴(kuò)散到臉部，這讓很多白癜風(fēng)患者苦惱，也是白癜風(fēng)患者很想知道的問(wèn)題，白癜風(fēng)偏愛(ài)臉上、頸部等暴露部位是有原因的。 一是暴露部位的皮膚易受陽(yáng)光照射; 二是細(xì)胞本身合成的黑色素的中間物質(zhì)過(guò)多積聚，損傷黑色素細(xì)胞從而發(fā)生白斑; 三是磨擦部位長(zhǎng)期受壓，微循環(huán)受阻，局部損傷從而引發(fā)白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)發(fā)生在臉上或暴露部位，嚴(yán)重地影響了人們的形象，這將給患者心理、精神上帶來(lái)巨大的傷害。臉上患有白癜風(fēng)一定要及時(shí)進(jìn)行治療，否則在病情發(fā)展之后，白斑范圍會(huì)擴(kuò)大很多，對(duì)患者造成毀容性的打擊?；颊咭欢ㄒ诎遵帮L(fēng)初發(fā)時(shí)就進(jìn)行治療，這時(shí)進(jìn)行治療比較容易，到后期再想治療就很麻煩。 白癜風(fēng)不是病因非常明確的疾病，但是很多白癜風(fēng)的發(fā)病和精神因素有關(guān)系，在日常生活中一定保持精神和心理的愉快，這是很重要的一點(diǎn)，同時(shí)白癜風(fēng)的患者應(yīng)該盡量的保持精神上的放松、愉快，這樣也會(huì)預(yù)防白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)或蔓延。 同時(shí)建議患者要正確對(duì)待疾病，注意調(diào)整心理狀態(tài)。另外多數(shù)化妝品與遮蓋液都有刺激皮膚的作用，建議患者盡量不要使用，以免加快其擴(kuò)散速度。2021年07月10日1901
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徐中奕主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 什么是白癜風(fēng)？白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的皮膚病，由于后天形成的皮膚的色素缺失引起。主要表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)白斑，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無(wú)皮疹。 為什么會(huì)得白癜風(fēng)？白癜風(fēng)的發(fā)病原因有多種，科學(xué)家們歸納起來(lái)主要有以下幾大因素： 1.遺傳，與基因相關(guān)：但是白癜風(fēng)屬于多基因遺傳，不是簡(jiǎn)單的單基因決定。所以即使有家人有白癜風(fēng)患者，也不一定會(huì)得白癜風(fēng)，只不過(guò)發(fā)病概率比常人更高。 2.自身免疫因素：一方面指患有自身免疫性疾病如甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的人群，得白癜風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)也更高；另一方面是指機(jī)體對(duì)黑素細(xì)胞的自身免疫性攻擊，錯(cuò)誤的把黑素細(xì)胞作為攻擊對(duì)象，造成黑素細(xì)胞的破壞。 3.精神神經(jīng)因素：是指精神壓力大，情緒應(yīng)激，引起黑色素細(xì)胞對(duì)神經(jīng)化學(xué)介質(zhì)的不適當(dāng)反應(yīng) ，導(dǎo)致黑色素細(xì)胞死亡。 4.物理化學(xué)因素，包括一些燒傷、燙傷、擦傷割傷、二甲苯等化學(xué)品、染發(fā)劑刺激等，均可能造成黑素細(xì)胞損傷，失去正常的合成色素的功能，甚至直接死亡。 5.氧化應(yīng)激：日常生活中最常見(jiàn)的是紫外線暴曬、吸煙、熬夜勞累等，可能引起皮膚中SOD的失活，破壞了黑色素的產(chǎn)生途徑，黑色素產(chǎn)生減少。 6.黑素細(xì)胞自毀：機(jī)體的黑色素細(xì)胞不明原因的自我破壞，具體原因并不清楚。 7.黑色素合成過(guò)程中的重要原料和輔酶缺乏：比如鋅和銅缺乏，也可能會(huì)引起黑素細(xì)胞的合成障礙，導(dǎo)致白癜風(fēng)，所以適當(dāng)補(bǔ)充這些微量元素也非常關(guān)鍵。 什么樣的人更容易得白癜風(fēng)？男女老少都可能得白癜風(fēng)，以下幾類人，患白癜風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)可能比普通人更高： 1.家族中有白癜風(fēng)患者； 2.患有自身免疫性疾病，比如斑禿、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲亢、甲減等； 3.經(jīng)常熬夜勞累，精神壓力較大的人群； 4.長(zhǎng)期接受紫外線暴曬、或長(zhǎng)期接受化學(xué)品刺激的人群。 白癜風(fēng)有哪些類型？白癜風(fēng)有多種類型，根據(jù)2012年世界白癜風(fēng)大會(huì)的指南分類，目前白癜風(fēng)可分為節(jié)段型、非節(jié)段型、未定類和混合型。 1.節(jié)段型是指白斑沿著神經(jīng)叢分布，通常位于身體的某一側(cè)，不對(duì)稱，不會(huì)跨過(guò)中線； 2.非節(jié)段型顧名思義則是不沿著神經(jīng)叢來(lái)分布，可分為泛發(fā)型、散發(fā)型、局限型、肢端型、黏膜型等特殊部位的類型。 泛發(fā)型：白斑多相互融合成不規(guī)則大片，超過(guò)全身面積的50％以上。 散發(fā)型，白斑較泛發(fā)型少，可發(fā)生在全身任何部位，但不超過(guò)全身50%面積。 局限型：白斑只局限在某一部位。肢端型：白斑主要分布于肢體末端，如手指、足趾、手（足）背、手腕、腳踝等部位。 黏膜型，顧名思義，白斑局限在口唇黏膜或者外陰黏膜部位。 3.未定類主要指的是發(fā)病早期的白斑，通常局限在多個(gè)孤立的部位，不對(duì)稱，還未完全確定類型。 而混合型就是節(jié)段型和非節(jié)段型并存的情況。如果身上出現(xiàn)白斑，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估對(duì)癥治療。 白癜風(fēng)有什么危害？白癜風(fēng)不痛不癢，但是給患者帶來(lái)了很多心理陰影，主要體現(xiàn)在：身體上、心理上、社會(huì)上。不僅造成患者容貌外觀的損害，擴(kuò)散蔓延對(duì)心理和精神也有很大的折磨。長(zhǎng)此以往，不僅影響日常工作、職場(chǎng)生活、社交，甚至對(duì)戀愛(ài)、結(jié)婚也有影響。很多患者夏天不敢穿短袖，不敢去游泳，尤其是發(fā)生在面部等暴露部位的患者更是經(jīng)常伴有自卑、抑郁等心理疾病。 得了白癜風(fēng)到底要不要治療？得了白癜風(fēng)到底要不要治療？這個(gè)問(wèn)題多年來(lái)有很大的爭(zhēng)議。在西方國(guó)家，白種人群皮膚比較白，出現(xiàn)白斑后對(duì)比不明顯，所以有些人會(huì)放棄治療，選擇日常使用遮蓋劑遮瑕。 在亞洲人群，白斑和膚色形成鮮明對(duì)比，對(duì)容貌外觀影響很大。對(duì)患者心理、社交、生活會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面影響。所以我建議，如果想治療白癜風(fēng)，一定要盡早。越早治療，效果越好。 白癜風(fēng)的相關(guān)辟謠?。?！很多人問(wèn)，白癜風(fēng)會(huì)傳染嗎？會(huì)惡變嗎？ 答案是： 白癜風(fēng)不是傳染病，不傳染；不是皮膚癌，不會(huì)惡變；更不是 “不治之癥”，不會(huì)危害身體健康，也不影響預(yù)期壽命，所以，得了白癜風(fēng)，不用太緊張或害怕。 如果大家身邊有白癜風(fēng)患者，應(yīng)該正常對(duì)待和接受他們。每年的6月25日世界白癜風(fēng)日便是為此設(shè)立，拒絕冷漠歧視，關(guān)愛(ài)白癜風(fēng)患者。如果白斑不幸已經(jīng)找上你，保持輕松樂(lè)觀的心態(tài)去治療，保持良好心態(tài)是第一位，堅(jiān)持治療，一定可以好轉(zhuǎn)的哦！2021年06月17日5385
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 如果在身體上出現(xiàn)綠豆大小的白斑，要看具體的情況，如果單獨(dú)四肢部出現(xiàn)這個(gè)綠豆大小的白斑，最大的可能還是突發(fā)性點(diǎn)狀白斑，不是白癜風(fēng)。 如果發(fā)生在唇部。 面部這種。 豆點(diǎn)大小的個(gè)，綠豆大小的白，有可能是白天。 因?yàn)樗俏挥谶@個(gè)白癜風(fēng)的好發(fā)部位，具體要怎么判斷呢？我們可以去醫(yī)院做五德燈檢查，如果是五德字底下呢，出現(xiàn)亮白色的熒光呢，它可能就是白癜風(fēng)，如果出現(xiàn)灰白色的沒(méi)有。 這可能是特發(fā)性點(diǎn)狀白斑，或者是色素減退斑，當(dāng)然了，具體的情況還結(jié)合著我們的臨床的具體的患者的。 情況，他有白癜風(fēng)病史的，出現(xiàn)這種月子大小的白癜風(fēng)。2021年05月28日2583
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)的分布可不規(guī)則，也可對(duì)稱，或沿神經(jīng)呈帶狀、單側(cè)性分布，皮損可廣泛分布，也可局限在某些部位，這些都是正常的。對(duì)稱性出現(xiàn)的白癜風(fēng)其實(shí)也就是散發(fā)性白癜風(fēng)的一種，散發(fā)性白癜風(fēng)的臨床特征為白斑分散分布在患者的多個(gè)部位，呈一定的對(duì)稱性。比如患者的左胳膊出現(xiàn)白斑，右胳膊對(duì)稱的部位也會(huì)出現(xiàn)白斑，而之所以出現(xiàn)對(duì)稱，是跟人體的神經(jīng)系統(tǒng)和經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系。散發(fā)性白癜風(fēng)，是尋常型白癜風(fēng)的一種。以擴(kuò)散式分布在身體各個(gè)部位的白癜風(fēng)癥狀，主要以小型斑塊為主，表現(xiàn)為斑塊不密集、分布較廣、斑塊對(duì)稱分布。那么，患者如何辨別自身是不是散發(fā)性白癜風(fēng)呢？散發(fā)型白癜風(fēng)有以下特征：一、白斑分散在患者身上的多個(gè)部位，呈一定對(duì)稱性分布，不局限于某個(gè)部位出現(xiàn)，較少出現(xiàn)群集現(xiàn)象。二、散發(fā)性白癜風(fēng)患者的白斑面積，相對(duì)來(lái)說(shuō)較小，一般不會(huì)超過(guò)體表面積的一半。這一特征也是區(qū)分散發(fā)性白癜風(fēng)和泛發(fā)性白癜風(fēng)的主要依據(jù)。有些患者錯(cuò)誤的認(rèn)為，白斑分列在多個(gè)部位就是大面積發(fā)病的白癜風(fēng)。其實(shí)如果白斑面積不超過(guò)體表面積的一半，則可認(rèn)定為散發(fā)性白癜風(fēng)。所以，散發(fā)性白癜風(fēng)患者應(yīng)注意，若不接受治療，拖延治療時(shí)間又護(hù)理不慎的話，長(zhǎng)期下去，有可能會(huì)擴(kuò)散為泛發(fā)性白癜風(fēng)，加大了治療的難度。白癜風(fēng)看似相同，其實(shí)在每一個(gè)患者的身上都有著不同的表現(xiàn)，所以治療的時(shí)候，必須針對(duì)于患者的自己的身體狀態(tài)進(jìn)行全面精準(zhǔn)的對(duì)癥治療，這樣才可以保證疾病的治療效果的盡早出現(xiàn)。2021年05月28日2948
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尤立平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)診療共識(shí)（2021版） 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組 一、選擇治療措施時(shí)主要考慮因素 （一）病期 分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。參考白癜風(fēng)疾病活動(dòng)度評(píng)分（VIDA）、臨床特征、同形反應(yīng)、Wood燈檢查結(jié)果?？赏瑫r(shí)參考激光共聚焦掃描顯微鏡（簡(jiǎn)稱皮膚CT）和皮膚鏡的圖像改變，輔以診斷。 （二）白癜風(fēng)嚴(yán)重程度評(píng)級(jí) 手掌面積約為體表面積1%。1級(jí)為輕度，白斑 < 1％體表面積；2級(jí)為中度，白斑占1％～5％體表面積；3級(jí)為中重度，白斑占6％～50％體表面積；4級(jí)為重度，白斑 > 50％體表面積。對(duì)于白斑面積 < 1％體表面積的皮損，可參考手掌指節(jié)單位評(píng)定，1個(gè)手掌面積分為32個(gè)指節(jié)單位，掌心面積為18個(gè)指節(jié)占0.54%，1個(gè)指節(jié)占0.03%。白斑面積也可按白癜風(fēng)面積評(píng)分指數(shù)（VASI）來(lái)評(píng)判。VASI =∑（身體各部位占手掌單元數(shù)） × 該區(qū)域色素脫失所占百分比，VASI值范圍0 ~ 100。 （三）分型 根據(jù)2012年白癜風(fēng)全球問(wèn)題共識(shí)大會(huì)及專家討論，分為節(jié)段型、尋常型、混合型及未定類型。 （四）其他因素 皮損部位、發(fā)病年齡、病程、既往用藥史、家族史、自身免疫病史等。 二、治療原則 （一）進(jìn)展期白癜風(fēng) 1. 未定類型：可外用糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等，也可外用低濃度光敏藥或維生素D3衍生物；可選308 nm準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光或局部窄譜中波紫外線（NB-UVB）。 2. 非節(jié)段型與混合型：VIDA積分 > 3分系統(tǒng)用激素早期干預(yù)，此外中醫(yī)中藥、NB-UVB、308 nm準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光也可選用。 3. 節(jié)段型：參考進(jìn)展期未定類型治療。 （二）穩(wěn)定期白癜風(fēng) 1. 未定類型：外用光敏劑、激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物等；自體表皮移植及黑素細(xì)胞移植；局部光療參考進(jìn)展期未定類型白癜風(fēng)。 2. 非節(jié)段型與混合型：光療如NB-UVB、308 nm準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥、自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植（暴露部位或患者要求治療的部位）。局部外用藥治療參考穩(wěn)定期未定類型白癜風(fēng)。 3. 節(jié)段型：自體表皮移植或黑素細(xì)胞移植（至少穩(wěn)定6個(gè)月以上）。其他參考穩(wěn)定期未定類型白癜風(fēng)治療。 三、治療細(xì)則 （一）激素治療 1. 局部外用激素：適用于白斑累及面積 < 3％體表面積的進(jìn)展期皮損，選擇（超）強(qiáng)效激素。面、皺折及細(xì)嫩部位皮膚用1個(gè)月后更換為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，肢端可持續(xù)使用。連續(xù)外用激素治療3～4個(gè)月無(wú)復(fù)色，需更換療法。 2. 系統(tǒng)用激素：對(duì)于VIDA > 3分的白癜風(fēng)患者，盡早使用激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松0.3 mg/kg/d，連服1~3個(gè)月，無(wú)效中止；見(jiàn)效后每2 ~ 4周遞減5 mg，至隔日5 mg，維持3個(gè)月。對(duì)于系統(tǒng)應(yīng)用激素禁忌證患者，可考慮酌情使用其他免疫抑制劑。 （二）光療 1. 局部光療：NB-UVB每周治療2 ~ 3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量。照射后根據(jù)是否出現(xiàn)紅斑，或紅斑持續(xù)時(shí)間，決定下一次治療的劑量。 2. 全身NB-UVB治療：適用于皮損散發(fā)或泛發(fā)全身的非節(jié)段型或混合型白癜風(fēng)的治療。每周治療2 ~ 3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部NB-UVB類同。 3. 光療的聯(lián)合治療：光療聯(lián)合療法效果優(yōu)于單一療法。光療聯(lián)合治療方案主要包括：聯(lián)合口服或外用激素、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、口服中藥制劑、外用維生素D3衍生物、外用光敏劑、移植治療、口服抗氧化劑、點(diǎn)陣激光治療、皮膚磨削術(shù)、點(diǎn)陣激光導(dǎo)入激素治療等。 （三）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑 外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時(shí)間為3 ~ 6個(gè)月，間歇應(yīng)用可更長(zhǎng)。面部和頸部復(fù)色效果最好。 （四）維生素D3衍生物 外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏可用于治療白癜風(fēng)，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與NB-UVB、308 nm準(zhǔn)分子激光等聯(lián)合治療。也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。 （五）中醫(yī)中藥 治療上進(jìn)展期以驅(qū)邪為主，疏風(fēng)清熱利濕，疏肝解郁；穩(wěn)定期以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主，根據(jù)部位選擇相應(yīng)引經(jīng)藥。 （六）脫色治療 主要適用于白斑累及 > 95％體表面積的患者。已經(jīng)證實(shí)對(duì)復(fù)色治療的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色。脫色后需嚴(yán)格防曬，以避免日光損傷及復(fù)色。 1. 脫色劑治療：可外用莫諾苯腙（氫醌單苯醚）或20％ 4-甲氧基苯酚乳膏（對(duì)苯二酚單甲醚）。 2. 激光治療：可選Q755 nm、Q694 nm、Q532 nm激光。 （七）遮蓋療法 用于暴露部位皮損，采用含染料的物理或者化學(xué)遮蓋劑涂搽白斑，使顏色接近周圍正常膚色。 （八） 移植治療 適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定1年以上），尤其適用于節(jié)段型及未定類型白癜風(fēng)，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。 （九）兒童白癜風(fēng) 小于2歲的兒童可外用中效激素治療，采用間歇外用療法較為安全；> 2歲的兒童可外用中強(qiáng)效或強(qiáng)效激素。他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、維生素D3衍生物也可治療兒童白癜風(fēng)。 （十）輔助治療 重視健康教育，避免不良的心理應(yīng)激，避免疲勞熬夜，避免局部壓迫和摩擦等。 （十一）維持治療 白斑完全恢復(fù)正?；蛘哌_(dá)到患者預(yù)期目標(biāo)后，仍需維持治療3 ~ 6個(gè)月。局部外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，每周2次，持續(xù)使用3 ~ 6個(gè)月，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)或脫色現(xiàn)象。光療達(dá)到最大程度復(fù)色后改為維持治療。2021年05月24日4944
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徐婧主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 哈嘍，大家好，我是煙索的皮膚科大夫徐靜大夫，然后今天我們的視頻內(nèi)容說(shuō)的是怎么樣判斷自己身上的白斑是不是白癜風(fēng)，首先要明確一點(diǎn)，白癜風(fēng)它是一個(gè)后天性的繼發(fā)性白斑，什么意思？就是你先天生出來(lái)是不會(huì)有白癜風(fēng)的，他一定是個(gè)后發(fā)的出生以后的一個(gè)白斑，所以比如說(shuō)你像先天出生就有的那種，嗯，那種白色的斑，我們一般考慮就是無(wú)色素痣，什么叫無(wú)色素痣啊？就是色素痣，大家都知道那個(gè)黑色的痣嘛，無(wú)色素痣就是這個(gè)痣，他沒(méi)有色素，所以它就白了，嗯，這是小孩子小寶寶比較常見(jiàn)的一個(gè)白斑的問(wèn)題，然后咱們?cè)僬f(shuō)后天性的發(fā)現(xiàn)的白斑，嗯，怎么判斷啊，其實(shí)像那種后發(fā)的那種，嗯，比如說(shuō)寶寶還是比較小，其實(shí)嗯，基本上也就是以以下三個(gè)考慮啊，第一還是考。 考慮要考慮無(wú)色素質(zhì)，因?yàn)椴皇撬械臒o(wú)色素質(zhì)都是先天剛出生就一定會(huì)有的，有一些會(huì)在出生后的幾個(gè)月，有一些會(huì)在出生后的，嗯，三年以內(nèi)吧，會(huì)逐漸的出現(xiàn)，嗯，然后出現(xiàn)以后，它基本上屬于一個(gè)不變的狀態(tài)，嗯，這樣是可以的，臨床也是可以看到的，這是第一個(gè)叫無(wú)色素質(zhì)，第二個(gè)呢，叫炎癥后白斑，嗯，什么意思??？就是比如說(shuō)皮膚的炎癥，濕疹，皮炎，或者說(shuō)是過(guò)度的紫外線暴曬這種，嗯，都會(huì)引起皮膚的一個(gè)炎癥2021年05月13日1635
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伍洲煒主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 皮膚科 一般認(rèn)為白癜風(fēng)是一種容易診斷而治療困難的皮膚病，事實(shí)上并不完全是這樣。對(duì)于一些早期或不典型病例，曾使不少有經(jīng)驗(yàn)的皮膚病?？漆t(yī)生在診斷時(shí)感到困難。因?yàn)闃O早期時(shí)，白斑的脫色程度輕，而且與周圍正常皮膚的分界線模糊不清，這種情況如發(fā)生在皮膚較白的人身上，常難及時(shí)做出診斷。不過(guò)這種早期白斑有其“特殊”之處：①多無(wú)癢感，即使有也極輕微。②脫色斑數(shù)目少，一般僅1~2片，大多出現(xiàn)在暴露部位的皮膚上。③除色素脫失外，脫色斑處的皮膚與周圍皮膚一樣，沒(méi)有炎癥、脫屑或萎縮等變化。④在無(wú)其它皮膚病時(shí)應(yīng)首先考慮早期白癜風(fēng)。對(duì)于那些一時(shí)難以明確的患者，先不要隨便用藥治療，可結(jié)合皮膚鏡、皮膚CT、伍德燈檢查，定期隨訪觀察，以期早日明確診斷，及時(shí)采取相應(yīng)的治療。摘自：名醫(yī)與您談疾病叢書(shū)----白癜風(fēng)；朱光斗、吳瑞勤、孫越、伍洲煒2021年05月04日1493
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于小平主治醫(yī)師 平時(shí)在門診上，常常遇到一些帶著小孩兒、老人來(lái)看病的患者家屬，焦慮又緊張的說(shuō)“大夫，你好好幫我看看我兒子身上這塊白色的是白癜風(fēng)么？”說(shuō)實(shí)話白癜風(fēng)這名字起得真的不藝術(shù)，老百姓聽(tīng)見(jiàn)這又“癲”又“瘋”的病名肯定是談虎變色??！普通老百姓看見(jiàn)白斑第一反應(yīng)就是白癜風(fēng)，但是還有些打著“齊天大圣”的幌子招搖撞騙的六耳獼猴要怎么分辨出來(lái)呢？ 1.離心性后天性白斑：又稱暈痣，是指圍繞色素痣的局限性色素減退。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這屬于白癜風(fēng)的一種類型。中央痣可以褪色甚至消失，白暈可隨之消退或持續(xù)甚至擴(kuò)大。一般情況下不需要治療。部分用物理方式去掉痣的同時(shí)可能會(huì)引起白暈的擴(kuò)大以及繼發(fā)白癜風(fēng)的傾向。 2.斑駁?。簩儆诔Ｈ旧w顯性遺傳病，與生具有，是一種局限性皮膚和毛發(fā)的色素缺乏。多是發(fā)生在額部中央或稍偏部位的三角形或菱形白斑，并伴有橫跨發(fā)際的局限性白發(fā)。其余部位的白斑中央可見(jiàn)島嶼狀色素沉著并可伴發(fā)其他先天畸形。治療上沒(méi)有有效的藥物，面積較小的皮損可手術(shù)切除。 3.無(wú)色素痣：先天性的局限性白斑，可與出生或出生后不久出現(xiàn)，白斑面積可隨身體發(fā)育按比例擴(kuò)大。白斑境界模糊不規(guī)則，周圍無(wú)色素增殖暈。該病目前也沒(méi)有有效的藥物治療，可用遮蓋劑治療達(dá)到美容效果。 4.老年性白斑：是一種皮膚老化的表現(xiàn)，多見(jiàn)于45歲以上中老年人，多于軀干、四肢可見(jiàn)數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)大小不等的白斑，白斑處皮膚稍有凹陷，邊緣無(wú)色素增多現(xiàn)象。 5.特發(fā)性滴狀色素減少癥：常見(jiàn)于多日光暴曬地區(qū)的人們，皮損數(shù)目隨年齡增長(zhǎng)而增多，白斑處無(wú)明顯凹陷，邊緣亦無(wú)著色過(guò)深現(xiàn)象，表面光滑，無(wú)炎癥、瘢痕和萎縮。 6.貧血痣：屬于血管組織的發(fā)育缺陷。出生時(shí)或兒童時(shí)期發(fā)病，好發(fā)于軀干部，摩擦患處，白斑處不發(fā)紅而周圍皮膚因充血而發(fā)紅。再用玻片壓迫，周圍皮膚充血退去，白斑處不再明顯。Wood氏燈照射，貧血痣消失。 7.單純糠疹：常見(jiàn)于兒童及青少年，春季好發(fā)，好發(fā)于面部，皮損初期為紅斑，紅斑完全消退后留下輕度色素減退的蒼白色斑，表面有細(xì)碎糠狀白色鱗屑，可自然消退。Wood燈下無(wú)熒光增強(qiáng)表現(xiàn)。 8.花斑糠疹：又名汗斑，本病的病原菌是糠秕馬拉色菌，多在炎熱的夏季加重，冬季變涼后減輕，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。多呈現(xiàn)淡白色，也可呈粉紅色、黃棕色、灰色，表面覆蓋薄的糠狀鱗屑，反光性強(qiáng)。可通過(guò)真菌鏡檢檢查確診。 還需要與白癜風(fēng)鑒別的色素減退性疾病還有很多，如血量減少痣、斑禿后白斑等等，均可以根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出鑒別。 當(dāng)然，最后還是要再給大家普及一下白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、后天性、局限性或泛發(fā)性的皮膚黏膜色素脫失癥。發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)為0.1%-2.7%。初發(fā)年齡多為青少年時(shí)。發(fā)病原因及機(jī)制尚不明確，但是目前認(rèn)為白癜風(fēng)是包含遺傳因素、精神因素、免疫因素、細(xì)胞因子因素等多因性的疾病。皮損多為瓷白色或純白色，全身均可發(fā)病，好發(fā)于易摩擦、光照的部位，多無(wú)自覺(jué)癥狀。對(duì)于早期白癜風(fēng)或不典型白癜風(fēng)可通過(guò)Wood燈、皮膚CT、皮膚鏡等設(shè)備進(jìn)行輔助診斷。目前白癜風(fēng)的治療手段較多，但需要結(jié)合患者白癜風(fēng)的分型、分期和分類進(jìn)行綜合治療。2021年05月02日2312
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 臨床上有一些患者是因?yàn)榘装咄蝗粩U(kuò)大而就診的，白斑擴(kuò)大是白癜風(fēng)進(jìn)展期的典型表現(xiàn)。其實(shí)在白斑明顯擴(kuò)大前，皮膚已經(jīng)出現(xiàn)了一些臨床改變，如果患者朋友自己能平時(shí)多注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些變化，并面診醫(yī)生調(diào)整治療方案，能很大程度上幫助控制病情進(jìn)展。哪些現(xiàn)象提示白癜風(fēng)正在發(fā)展？1.皮損邊緣模糊 Wood 燈檢查白斑邊界模糊、呈灰白色，Wood 燈下皮損面積大于目測(cè)面積。2.出現(xiàn)碎屑樣白癜風(fēng) 陳舊皮損周圍出現(xiàn)1～5mm、碎屑樣散在分布的色素脫失斑。出現(xiàn)碎屑樣改變，提示白斑面積有擴(kuò)大趨勢(shì)。碎屑樣改變常出現(xiàn)在手足、足背等部位。3.出現(xiàn)炎性白癜風(fēng)（瘙癢、紅斑） 白斑周圍出現(xiàn)炎性隆起，可伴有瘙癢，肉眼觀察有淡色紅暈。4.出現(xiàn)三色白癜風(fēng) 色素完全脫失斑和正常皮膚之間出現(xiàn)寬窄不一的色素減退過(guò)度條帶，形成顏色深淺不同的區(qū)域。常出現(xiàn)在非暴露部位。5.出現(xiàn)同形反應(yīng) 皮膚損傷部位1年內(nèi)出現(xiàn)色素脫失，損傷方式可以是物理性（如摩擦、外傷、凍傷等）、化學(xué)性、過(guò)敏性等。出現(xiàn)同形反應(yīng)，提示病情進(jìn)展。6.原有白斑治療復(fù)色后再次出現(xiàn)色素缺失，或者復(fù)色面積變小。如果白癜風(fēng)患者皮膚出現(xiàn)以上現(xiàn)象，建議及時(shí)就診，以免白斑擴(kuò)散延誤病情，增加治療難度。2021年04月19日10899
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