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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 如果在身體上出現(xiàn)綠豆大小的白斑，要看具體的情況，如果單獨四肢部出現(xiàn)這個綠豆大小的白斑，最大的可能還是突發(fā)性點狀白斑，不是白癜風。 如果發(fā)生在唇部。 面部這種。 豆點大小的個，綠豆大小的白，有可能是白天。 因為它是位于這個白癜風的好發(fā)部位，具體要怎么判斷呢？我們可以去醫(yī)院做五德燈檢查，如果是五德字底下呢，出現(xiàn)亮白色的熒光呢，它可能就是白癜風，如果出現(xiàn)灰白色的沒有。 這可能是特發(fā)性點狀白斑，或者是色素減退斑，當然了，具體的情況還結(jié)合著我們的臨床的具體的患者的。 情況，他有白癜風病史的，出現(xiàn)這種月子大小的白癜風。2021年05月28日
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王潤和副主任醫(yī)師 襄陽市中心醫(yī)院 皮膚激光科 明明得的是白癜風，醫(yī)生卻讓我查了甲狀腺？很多患者認為白癜風是皮膚病，只要求解決白斑的問題就可以了，不需要做太多的檢查，實際上就診的時候，醫(yī)生可能會要求做甲狀腺檢查，很多患者可能會誤認為醫(yī)生是不是亂開檢查呢？事實上對白癜風患者進行甲狀腺檢查是非常有必要的。在我們國家制定的白癜風診療路徑里面甲狀腺檢查是推薦的項目之一，其他推薦的檢查包括：皮膚CT、伍德燈、血常規(guī)、甲狀腺相關(guān)抗體、抗體過篩、免疫球蛋白、T細胞亞群、肝腎功能、血脂等。甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌科的診療范圍，白癜風屬于皮膚科業(yè)務(wù)范圍，看起來是不相關(guān)的疾病，事實上二者是有很多關(guān)聯(lián)的 。白癜風可能屬于自身免疫性皮膚?。ㄗ陨砻庖撸何覀兩眢w本身產(chǎn)生很多抗體在身體一些組織沉積或者和一些細胞成分結(jié)合，產(chǎn)生自我破壞，就好比大水沖了龍王廟，一家人不認識一家人），甲狀腺疾病發(fā)病機制和自身免疫也是密切相關(guān)的，甲狀腺疾病和白癜風二者常常伴發(fā)。皮膚出現(xiàn)白癜風，這個只是外在臨床表現(xiàn)，實際上提示身體免疫系統(tǒng)可能出現(xiàn)了問題，白斑只是外在表現(xiàn)之一，白癜風患者不光是伴發(fā)甲狀腺疾病，比如還可以出現(xiàn)慢性蕁麻疹、銀屑病、斑禿、1型糖尿病、扁平苔蘚等等，所謂某個“疾病”其實是基于現(xiàn)有的醫(yī)學認識對一組具有相似臨床表現(xiàn)或者癥狀的患者病情取了一個名字而已，而人體是一個整體，牽一發(fā)而動全身，免疫系統(tǒng)出了問題可能會表現(xiàn)為多種疾病，比如有些患者同時或者先后發(fā)生白癜風和銀屑病，有些患者同時或者先后發(fā)生白癜風和斑禿。臨床上白癜風患者合并甲狀腺疾病比較常見的是甲狀腺抗體異常，少數(shù)是甲狀腺功能亢進（甲亢）、甲狀腺功能減退（甲減），橋本甲狀腺炎、Graves病，極少數(shù)是甲狀腺癌。白癜風和甲狀腺疾病的發(fā)生先后順序并不確定，有些人有了甲狀腺疾病多年以后出現(xiàn)了白斑，有些是因為白斑來我處檢查發(fā)現(xiàn)了甲狀腺疾病。不同類型白癜風合并甲狀腺疾病的概率不一樣，我個人臨床上觀察的情況，面肢端型白癜風合并甲狀腺功能異常的概率高于節(jié)段型白癜風。不同年齡段 甲狀腺功能異常白癜風合并甲狀腺疾病案例：女48歲 白斑10年，加重2年，于2020-7來我處就診，當天我開具檢查以后，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，回湖南常德當?shù)剡M一步檢查，確診甲狀腺癌，并行手術(shù)治療，下圖是三個月復診時甲狀腺癌術(shù)后照片。白癜風與甲狀腺疾病問答：①什么樣的白癜風患者建議查甲狀腺功能全套呢？原則上白癜風患者都應該檢查，特別是面肢端型白癜風。對于有甲狀腺疾病、自身免疫性疾病（紅斑狼瘡、皮肌炎等）、斑禿、慢性蕁麻疹等家族史患者應該做此項檢查。 ②查出來甲狀腺功能異常該怎么辦呢?不是所有甲狀腺功能異常都需要治療，輕微異常可以觀察，定期復查，如果是確診了甲狀腺相關(guān)疾病，并且有了相應的癥狀，那就需要在內(nèi)分泌科定期隨訪治療了。 ③白癜風合并甲狀腺疾病難治療一些嗎?不是絕對的，許多泛發(fā)的白癜風患者合并甲狀腺疾病同樣取得了不錯的療效，最重要的盡早治療，綜合治療。 ④白癜風合并甲狀腺疾病白斑面積會擴散更大嗎？不一定，有些患者合并甲狀腺疾病面積很小，而有些沒有甲狀腺疾病的白癜風患者面積卻非常大?！嫌^點是個人長期接診、隨訪白癜風患者獲得個人經(jīng)驗體會，留給需要幫助的病友，希望大家在治療白癜風的道路上少走彎路，喜歡可以關(guān)注。若有不當之處，歡迎批評指正！碼字到此結(jié)束，有什么問題可以和我聯(lián)系咨詢，點此查看更多文章。王潤和醫(yī)生 執(zhí)業(yè)擅長①對過敏性疾?。ㄆぱ?、濕疹、蕁麻疹等）、病毒性皮膚?。ū馄金?、尖銳濕疣）、損美性皮膚?。畀?、白癜風等）及皮膚頑疾（銀屑病、神經(jīng)性皮炎、慢性皮膚潰瘍等）有豐富的臨床經(jīng)驗。②擅長利用皮膚外科及激光手段治療相關(guān)皮膚病，如色素痣切除、囊腫剝離術(shù) 、腋臭微創(chuàng)治療，瘢痕疙瘩治療，甲病（甲黑線、甲下疣、骨疣、血管球瘤、粘液囊腫、甲周纖維瘤、嵌甲等），皮膚癌手術(shù)治療，扁平疣疣體埋植術(shù)、白癜風表皮移植術(shù)等，各種良惡性皮膚腫瘤的治療及光動力治療。專家門診：周二全天、周五上午。2021年03月28日8341
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風的皮膚CT表現(xiàn)：進展期（progressive stage）：白斑部分區(qū)域可見色素環(huán)完全缺失，部分區(qū)域可見殘存色素環(huán)，殘存色素環(huán)結(jié)構(gòu)欠完整且色素含量降低，交界處界限模糊，白斑周邊正常皮膚可見部分的色素環(huán)失去完整性，折光變?nèi)酢７€(wěn)定期（stable stage）：白斑處色素環(huán)完全消失，交接處界限清晰，白斑周邊正常皮膚色素環(huán)完整，折光明亮?；謴推冢╮ecovery stage）：可見到樹突狀，折光明亮的黑素細胞。白色糠疹的皮膚CT表現(xiàn)： 表皮棘細胞程輕度灶性海綿水腫，基層色素略有減少，基底細胞色素環(huán)未見缺失，真皮乳頭及淺層血管周圍稀疏炎細胞浸潤。無色素痣的皮膚CT表現(xiàn)： 表皮基的細胞層色數(shù)減少，基底色素環(huán)大致存在，而且色素環(huán)上色素減少相對均勻。2021年01月27日6155
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 我明明是來看白癜風的，為什么還要給我查甲狀腺功能呢？其實白癜風和甲狀腺的關(guān)系呢，非常密切。 皮膚科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，在白癜風患者當中，有20%-30%的人患有甲狀腺疾病，那么無論是甲亢還是甲減的患者，他白癜風的發(fā)病率呢，均高于正常人群。 甲狀腺像蝴蝶結(jié)一樣位于我們的頸部，它掌管著甲狀腺素的分泌，它是身體代謝活動的調(diào)控源，也被稱為身體的發(fā)動機。一旦甲狀腺激素水平異常，人體的新陳代謝啊重要臟器就不正常開展工作。 這兩個疾病呢，都和自身免疫功能低下有關(guān)系，是因為自身免疫出了問題，同時導致甲狀腺和黑素細胞的代謝紊亂。 而且甲狀腺抗體異常升高呢，也會破壞黑素細胞的功能，使黑色素細胞不能產(chǎn)生黑色素，從而出現(xiàn)白癜風的癥狀。 這樣呢，大家就能夠理解，在白癜風的診療過程當中，為什么要給第一次來看的患者啊，檢查甲狀腺素和抗體。 尤其是白斑明顯擴大，廣泛發(fā)作的患者，一定要抽血化驗，看看甲狀腺有沒有問題，如果有問題必須及時治療，否則再怎么使勁的治療白癜風，而甲狀腺的問題不解決，白癜風也是不容易治愈的。2020年11月12日1149
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風和無色素痣非常相似，一眼看上去不容易辨別，但是他們其實是完全不同的兩種皮膚病，那怎么區(qū)分它們呢？ 1、顏色外觀不一樣 白癜風常發(fā)于暴露部位和經(jīng)常受摩擦等部位，顏色一般為乳白色，表皮光滑無皮屑，邊界一般比較清晰。擴散性是白癜風區(qū)別于其他皮膚疾病最為顯著的特征，一般來說，初期的少量白斑在經(jīng)過一段時間后就會逐漸擴大，而且顏色也會隨之加深。 無色素痣的白斑不會像白癜風那么白，其中有時可混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點，但無過度的色素沉著現(xiàn)象，無色素痣邊緣是花邊鋸齒狀。 2、伍德燈下顏色不一樣 白癜風在早期的時候因為黑色素還沒有完全脫失，所以顏色較淡不是很明顯，若遇患者皮膚本身就比較白皙，單純?nèi)庋塾^察的話很難辨認。 但白癜風在伍德燈的照射下會顯示出熒光白，和正常的皮膚差異非常明顯。而無色素痣在伍德燈下則會呈現(xiàn)出黃白色或者灰白色，通過伍德燈可以很清晰的檢測出兩種皮膚病。 3、病因、預后及治療不同 無色素痣發(fā)病年齡較早，大多數(shù)患者在3歲以前發(fā)病，是一種先天性、局限性色素減退疾病，病因及發(fā)病機制尚不明確。其白斑可隨身體發(fā)育而按比例擴大，脫色區(qū)內(nèi)色素不會再生。目前無有效的藥物治療，但可以進行自體表皮移植等手術(shù)治療。 白癜風是一個內(nèi)病外露的疑難病，病因錯綜復雜，包括自身免疫力、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、精神因素、遺傳因素、氧化應激等。發(fā)病后需要到正規(guī)皮膚病醫(yī)院確診，檢查病因，再分期，分類，分型，采取個性化，針對性的治療。2020年10月28日4348
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