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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)表現(xiàn)白癜風(fēng)皮損較為明顯，常為乳白色，也可為淺粉色，表面光滑無(wú)皮疹。白斑境界清楚，周邊正常皮膚往往色素加深，白斑內(nèi)毛發(fā)正?；蜃儼祝∽兒冒l(fā)于受暴曬、摩擦及損傷部位。本病一般無(wú)自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者在發(fā)病前或同時(shí)有患處局部瘙癢感。貧血痣表現(xiàn)屬于一種先天性減色斑，多在出生時(shí)即已存在，終生不變。摩擦患部時(shí)，周圍皮膚充血而白斑處依然如故，而白癜風(fēng)不會(huì)出現(xiàn)該種表現(xiàn)，由此可與白癜風(fēng)區(qū)別。無(wú)色素性痣表現(xiàn)出生時(shí)或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經(jīng)節(jié)段分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性減色素斑，境界模糊，邊緣多呈鋸齒狀，周圍幾乎無(wú)色素增殖暈，有時(shí)其內(nèi)混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點(diǎn)，感覺(jué)正常，持續(xù)終生不變。而白癜風(fēng)多與正常皮膚之間的邊界較為清楚，據(jù)此兩者可進(jìn)行鑒別。單純糠疹表現(xiàn)該病多見于兒童，一般病變周圍的皮膚與正常皮膚邊界不清，屬于一種色素減退斑，而白癜風(fēng)屬于色素缺失斑，一般病變部位皮膚與周圍皮膚邊界清晰，據(jù)此兩者可進(jìn)行鑒別。2020年10月25日
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馬新華副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 皮膚性病科 平時(shí)門診遇到的最多的問(wèn)題就是白癜風(fēng)的病因？ 簡(jiǎn)單說(shuō)就是目前不能確定，目前有以下這些學(xué)說(shuō)：1.遺傳學(xué)說(shuō)2.自身免疫學(xué)說(shuō)3.精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說(shuō)4.黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)5.微量元素缺乏學(xué)說(shuō)6.其他因素。其實(shí)說(shuō)了半天大部分人不能聽得懂，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是各種原因?qū)е缕つw上的黑素細(xì)胞被破壞，黑素生成減少，所以有白癜風(fēng)。經(jīng)常有人問(wèn)我父母沒(méi)有白癜風(fēng)呀，我怎么會(huì)有白癜風(fēng)？其實(shí)遺傳不是簡(jiǎn)單的長(zhǎng)輩有就是下一代二代就一定有或者沒(méi)有，遺傳有單基因、多基因，有隱性、顯性，有后天因素等，而且白癜風(fēng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止遺傳因素了。 我應(yīng)該吃哪些食物還是不應(yīng)該吃哪些食物？ 食物上其實(shí)是沒(méi)有特殊禁忌的，所謂的蔥姜蒜不能吃只是某些醫(yī)師的口頭語(yǔ)，不必過(guò)于當(dāng)真。有二個(gè)普遍的問(wèn)題：1.是不是不能吃水果？這個(gè)說(shuō)法的來(lái)歷是因?yàn)橛行┤讼胱儼滓稽c(diǎn)，就多吃水果，那白癜風(fēng)就不應(yīng)該吃水果了，其實(shí)這個(gè)說(shuō)法只是想當(dāng)然，可以明確的告訴你，可以吃水果，只要不過(guò)量。2.吃黑色的食物是不是好一點(diǎn)？這個(gè)說(shuō)法也是想當(dāng)然，但我認(rèn)為像黑木耳、黑豆、黑芝麻這些食物有豐富的微量元素，吃當(dāng)然沒(méi)有壞處，就多吃點(diǎn)也行。 白癜風(fēng)的診斷？ 目前我們根據(jù)病史、肉眼觀察可以大致推斷出，然后，再WOOD燈看一下應(yīng)該說(shuō)大大部分可以做出診斷。 需要哪些抽血檢查？ 我們會(huì)根據(jù)病史抽血查甲狀腺激素及相關(guān)抗體檢測(cè)、微量元素檢測(cè)、自身免疫抗體檢測(cè)看看有沒(méi)有自身免疫情況。 說(shuō)關(guān)鍵，怎么治療？ 白癜風(fēng)的治療有幾個(gè)特點(diǎn)：年齡越小越好治療，面部的好治療，發(fā)病時(shí)間短的好治療。我治療的效果最快的甚至治療1個(gè)月內(nèi)就復(fù)色，當(dāng)然這么好效果的是早期開始治療的兒童。大致的幾種治療方案1.口服或者打針治療針對(duì)近期迅速發(fā)展的白癜風(fēng)，以期能夠立刻控制住白癜風(fēng)的進(jìn)展，這一點(diǎn)我們通常能很快達(dá)到目的。2.外用藥膏鹵米松乳膏、他克莫司乳膏等針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的白癜風(fēng)。3.我們有308nm紫外線激光治療白癜風(fēng)，效果比較好，而且我周日早上都有開診，方便了平時(shí)工作日不能看病的朋友。對(duì)于廣泛發(fā)作的白癜風(fēng)，我們還有NB—UVB，也是一種紫外線照射治療。4.治療費(fèi)用：口服藥、針劑、外用藥膏1000元以內(nèi)能基本夠用。308nm紫外線每次每個(gè)斑100元，如果身上斑比較多的話就費(fèi)用高一點(diǎn)，如果只有1塊斑，那每次照射費(fèi)用就只有100元了，建議每周2次照射。NB-UVB治療費(fèi)用大概50多一點(diǎn)，也是建議每周2次照射。 我們都能跟蹤目前國(guó)際最先進(jìn)的治療方案，爭(zhēng)取能滿足您的治療需求，安撫您的焦慮。2020年10月06日3577
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 三維皮膚CT成像檢測(cè)系統(tǒng)的出現(xiàn)是目前診斷頑固性白癜風(fēng)疾病最可靠的依據(jù)， 對(duì)久治不愈的各種類型的癜風(fēng)患者采用三維皮膚CT能直接掃描出白斑皮下黑色素細(xì)胞的數(shù)量，為治療白癜風(fēng)提供了可靠依據(jù)!三維皮膚CT可以準(zhǔn)確的測(cè)量到治療的程度和病情改善的具體情況，使治療得到一個(gè)客觀的效果，而不是醫(yī)生的片面結(jié)論。尤其對(duì)于白癜風(fēng)而言，皮膚CT可以很明顯的觀察到色素細(xì)胞生長(zhǎng)的情況，通過(guò)觀察有無(wú)色素細(xì)胞生成來(lái)判斷療效，而這個(gè)過(guò)程患者都可以親自目睹到，這是以往的醫(yī)療技術(shù)所不能達(dá)到的。這種檢查的優(yōu)勢(shì)：1.沒(méi)有痛苦，檢查時(shí)間短，減少了白癜風(fēng)患者就診時(shí)間;2.可對(duì)同一皮損、皮下色素環(huán)進(jìn)行多次成像，以對(duì)其發(fā)展變化、治療后的改善狀態(tài)進(jìn)行觀察3.白癜風(fēng)CT可以在一次檢查中觀察許多可疑病灶，無(wú)需取材及組織病理學(xué)復(fù)雜繁瑣的處理過(guò)程。 相關(guān)白癜風(fēng)問(wèn)題可以關(guān)注周日直播！2020年09月05日3235
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周利平主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常有人突然發(fā)現(xiàn)自己皮膚上出現(xiàn)了一塊白斑，馬上就會(huì)聯(lián)想到會(huì)不會(huì)是白癜風(fēng)呢？于是趕緊去醫(yī)院看看吧。醫(yī)生會(huì)用woods燈或者皮膚CT照一下，于是會(huì)告訴你這是皮膚色素減退了，或者是患了白癜風(fēng)。原來(lái)這些檢查是根據(jù)表皮里的黑色素細(xì)胞的情況來(lái)決定的。如果白斑處表皮中的黑色素細(xì)胞減少了，或者黑色素細(xì)胞里的黑色素顆粒減少引起的白斑，就會(huì)造成皮膚表面的色素減退出現(xiàn)白斑。例如白色糠疹，炎癥后色素減退 (比如銀屑病的紅斑消失后，患處的紅色也會(huì)變成白色）。如果黑色素細(xì)胞消失（缺失）或者雖然還有部分黑色素細(xì)胞，但是已經(jīng)沒(méi)有功能了（病殘細(xì)胞），就是白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的白斑一般是瓷白色，表皮的紋路仍然是正常的。典型的白癜風(fēng)經(jīng)肉眼觀察就能診斷。白癜風(fēng)是因?yàn)榛颊呙庖呦到y(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致細(xì)胞免疫和體液免疫異常，產(chǎn)生了殺死黑色素細(xì)胞的自身抗體和淋巴細(xì)胞，最終使黑色素細(xì)胞受傷和死亡。白癜風(fēng)怎樣治療，這也是患者最關(guān)心的問(wèn)題。白癜風(fēng)是一種慢性疾病，患者首先要樹立堅(jiān)強(qiáng)的信心，持之以恒的堅(jiān)持治療，不要自暴自棄，半途而廢。最終能戰(zhàn)勝疾病的還是患者自己堅(jiān)持不懈的努力。還要注意把握早期的治療機(jī)遇，越早治療恢復(fù)的可能性越大。發(fā)病早期醫(yī)生往往會(huì)給予強(qiáng)效皮質(zhì)激素類外用藥物涂擦患處，這是在利用激素的抗炎作用，阻止抗體和淋巴細(xì)胞對(duì)黑色素細(xì)胞的殺傷作用，患者應(yīng)當(dāng)配合治療，不必談及激素就畏懼，從而失去早期的治療機(jī)遇。另外還有很多外用中西藥類的擦劑可以使用，比如8-甲氧基補(bǔ)骨脂素，白芷酊，祛白酊，復(fù)方卡力孜然酊等，也能有效的幫助皮膚復(fù)色?？诜兴幣浜现委熞彩欠浅１匾摹ＵV紫外光(NB-UVB)，對(duì)泛發(fā)性兒童（6歲以上）和成年人白癜風(fēng)都可以使用，每周2-3次照射。準(zhǔn)分子激光價(jià)格相對(duì)高些，療效也很不錯(cuò)，每周二次，可用于兒童和成人。 哺乳期婦女也可以考慮采用光療。白癜風(fēng)患者平時(shí)也要注意不要過(guò)多使用美白祛斑產(chǎn)品，避免日光暴曬，少食維C含量高的食品，可以多吃黑色食品。積極治療控制慢性疾病也是非常必要的。2020年06月24日2153
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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 什么是白癜風(fēng)？白癜風(fēng)是一種常見的后天發(fā)生的色素脫失性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為皮膚白斑，有時(shí)白斑處毛發(fā)也會(huì)變白，一般沒(méi)有癥狀，任何年齡均可發(fā)病，以青少年多見，我國(guó)人群患病率約為1%，就是大約100個(gè)人中會(huì)有1個(gè)人患白癜風(fēng)。為什么會(huì)有白癜風(fēng)？白癜風(fēng)的具體發(fā)病機(jī)制還不是很清楚，目前研究表明，白癜風(fēng)是具有遺傳素質(zhì)的個(gè)體在多種內(nèi)外因素激發(fā)下，出現(xiàn)免疫功能、神經(jīng)精神及內(nèi)分泌代謝等多方面的功能紊亂，導(dǎo)致酪氨酸酶系統(tǒng)抑制或黑素細(xì)胞破壞，最終使患病處色素脫失，形成白斑。白癜風(fēng)有哪些誘發(fā)和加重因素？白癜風(fēng)常見的誘發(fā)和加重因素有：精神壓力、各種外傷、暴曬等白癜風(fēng)會(huì)遺傳嗎？簡(jiǎn)單的說(shuō)，白癜風(fēng)有一定的遺傳，但不是代代相傳。家族有人患白癜風(fēng)，后代患白癜風(fēng)的機(jī)率可能會(huì)高一些。家族沒(méi)人患白癜風(fēng)，后代同樣有患白癜風(fēng)的可能。白癜風(fēng)與免疫有關(guān)系嗎？有，但不是說(shuō)白癜風(fēng)患者就一定免疫力差，而是存在免疫異常。比如白癜風(fēng)患者或親屬常伴發(fā)自身免疫性疾?。谞钕偌膊?、糖尿病等），多數(shù)白癜風(fēng)患者血清中存在抗黑素細(xì)胞自身抗體（正常人是不存在的）。白癜風(fēng)需要做什么檢查嗎？白癜風(fēng)的診斷一般不需要太多檢查。典型的白癜風(fēng)，憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)肉眼觀察就可以診斷了。不是太典型的白癜風(fēng)，可以做個(gè)Wood燈和皮膚鏡檢查。個(gè)別患者的治療，根據(jù)具體情況，可能需要做以下檢查：血常規(guī)、肝腎功能、微量元素、免疫球蛋白、自身抗體等。白癜風(fēng)需要忌口嗎？白癜風(fēng)不需要盲目忌口，只需要均衡飲食，可以正常食用蔬菜水果（包括西紅柿、辣椒、獼猴桃等）及肉類食物（包括牛羊肉、海鮮）。如果真想在飲食上有所講究，可以適當(dāng)多吃一些雞肝、瘦肉、貝類、菌類、堅(jiān)果、黑芝麻、黑木耳、黑花生等。如果白癜風(fēng)患者同時(shí)合并其他疾?。ㄏ裉悄虿〉龋?，是否忌口，就要根據(jù)其他疾病的要求了。特別是兒童白癜風(fēng)患者，因?yàn)檎谏L(zhǎng)發(fā)育，就更需要均衡飲食了，千萬(wàn)不要隨意忌口。白癜風(fēng)能治好嗎？雖然白癜風(fēng)的治療有一定難度，但絕大多數(shù)白癜風(fēng)，只要及時(shí)規(guī)范治療，都能治好。有些治不好的白癜風(fēng)或者說(shuō)很難治好的白癜風(fēng)，多數(shù)是因?yàn)闆](méi)有及時(shí)規(guī)范治療，等面積擴(kuò)散了，病情加重了，想去治療，反而不好治了。因?yàn)榘遵帮L(fēng)的治療起效慢、周期長(zhǎng)，有些患者治療一段時(shí)間（不到3個(gè)月），沒(méi)看到明顯效果，就到處求醫(yī)，尋求所謂的好辦法，反而耽誤了治療。也有一些是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因，認(rèn)為不治療對(duì)自己影響不大（中老年人居多，白癜風(fēng)又不痛不癢），放棄了治療。白癜風(fēng)的治療周期有多長(zhǎng)？每個(gè)患者的具體情況不一樣，治療周期也不一樣。治療越早恢復(fù)越快。一般是6個(gè)月到2年。哪個(gè)部位的白癜風(fēng)最好治？一般來(lái)說(shuō)，面頸部的白癜風(fēng)恢復(fù)的最快，軀干部的次之，肢端和粘膜部位的恢復(fù)的最慢。如何治療白癜風(fēng)？白癜風(fēng)的治療主要包括以下幾個(gè)方面：一、外用藥物治療1.外用激素：特別是強(qiáng)效激素（鹵米松、丙酸氟替卡松等），是早期白癜風(fēng)（準(zhǔn)確說(shuō)應(yīng)該是進(jìn)展期白癜風(fēng)）最常用的藥物；2.外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏，特別適合面頸部、會(huì)陰部及兒童白癜風(fēng)，一般應(yīng)用3到6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間；3.外用維生素D3衍生物：卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏；4.外用中藥: 復(fù)方卡力孜然酊、白癜靈擦劑等，特別適合復(fù)色期使用。二、口服藥物治療1.口服激素：用于進(jìn)展期白癜風(fēng)，對(duì)于控制皮損發(fā)展具有較好的療效，一般應(yīng)用3到6個(gè)月；2.口服中藥: 白癜風(fēng)丸、桃紅清血丸、白靈片等；3.其他口服藥物：復(fù)方甘草酸苷片、轉(zhuǎn)移因子膠囊、參芪十一味顆粒、黃芪精等，這些藥物要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇；三、光療光療是比較有效的治療手段之一，不但見效快，而且基本沒(méi)有副作用。最常用的光療是308激光和窄譜中波紫外線（NB-UVB），光療一定要注意劑量、頻率及療程的選擇。劑量不是越大越好，特別是早期患者，一定要根據(jù)治療反應(yīng)，逐漸緩慢加量。四、移植治療包括自體表皮移植、微小皮片移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植等，移植治療并不是萬(wàn)能的，也不是人人都適合，主要適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定6個(gè)月以上）。治療白癜風(fēng)能用激素嗎？好多患者談“激素”色變，總是聽別人說(shuō)激素怎么怎么不好。激素（包括外用和口服）是治療白癜風(fēng)最常用最有效的藥物之一。激素并不可怕，用好才是關(guān)鍵。因此，患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，避免因?yàn)椴槐匾膿?dān)心，錯(cuò)過(guò)最佳使用時(shí)間，反而影響療效。哪種辦法治療白癜風(fēng)最好？治療白癜風(fēng)不存在說(shuō)哪種辦法最好。一般要根據(jù)患者的具體情況（年齡、部位、分期、分型等），進(jìn)行有針對(duì)性的綜合治療（口服+外用、外用+光療、口服+外用+光療等）。同樣的藥物在不同的時(shí)期使用，效果大不相同，同樣的藥物，不同的使用方法，效果也大不相同。因此，患者千萬(wàn)不要自行在藥店買藥治療，一定要讓醫(yī)生根據(jù)具體情況，采取有針對(duì)性的綜合治療。白癜風(fēng)會(huì)復(fù)發(fā)嗎？白癜風(fēng)的確有復(fù)發(fā)的可能，但復(fù)發(fā)的機(jī)率比較低，即使治愈多年后，再次復(fù)發(fā)，同樣可以再次治愈。因此，大家大可不必?fù)?dān)心復(fù)發(fā)的問(wèn)題。治療白癜風(fēng)的廣告和偏方能相信嗎？不管是大廣告還是小廣告，最好不要相信，特別是說(shuō)能包治根治的。做廣告比較多的，往往都是所謂的?？漆t(yī)院，有些?？漆t(yī)院，即使能夠提供相對(duì)規(guī)范的治療，但最終的花費(fèi)也一定是奇高無(wú)比，不然，高昂的廣告費(fèi)從哪來(lái)。偏方秘方更不可信，雖然有些所謂的偏方秘方，治療白癜風(fēng)也有效果，但這并不是偏方秘方有多神奇，而是在偏方秘方中加入了一些禁忌的藥物。規(guī)范的治療，必須在安全的前提下，再考慮療效。不能有病亂投醫(yī)，因小失大，一味追求療效，而不顧安全（有些危害患者短期是看不到的）。（以上僅為個(gè)人臨床觀點(diǎn)，不涉及任何第三方利益）2020年04月04日3483
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好，我是廣州的劉醫(yī)生，今天我們來(lái)談一下白癜風(fēng)要不要做什么檢查。 臨床上我們做檢查主要有兩個(gè)方面的目的，第一幫助診斷第二，幫助判斷病情或者。 服藥以后的療效以及藥物的可能副作用。 首先要說(shuō)明一點(diǎn)，大多數(shù)的白癜風(fēng)是不需要做。 一些特別的檢查的。 白癜風(fēng)呢，它的診斷主要還是依靠臨床典型的一個(gè)表現(xiàn)進(jìn)行診斷，他呢，病因不是很明確并沒(méi)有一個(gè)能夠幫助診斷的特異性指標(biāo)，所以抽血CT磁共振，這些檢查對(duì)白癜風(fēng)的診斷是沒(méi)有什么幫助的。 其次，白癜風(fēng)呢，不影響全身的健康，大多數(shù)的情況下，他的病情變化也不會(huì)引起全身各種指標(biāo)的變化，所以他對(duì)判斷病情也是沒(méi)有太大的意義的，有下面幾種情況。 做一些簡(jiǎn)單的檢查，有助于白癜風(fēng)的診斷第一，早期的白癜風(fēng)，如果要跟花斑癬鑒別，那么可以做個(gè)真菌鏡檢，看看有沒(méi)有進(jìn)食包子，其次還可以通過(guò)伍德燈觀察或者皮膚鏡皮膚CT進(jìn)一步幫助臨床的白癜風(fēng)診斷，其次，一些全身煥發(fā)進(jìn)展的一些白癜風(fēng)可能跟自身免疫有關(guān)系，那么。 可以查一下甲狀腺的功能抗體或者自身抗體這一部分的檢查可以做一做，但不是必須必要的。 第三，如果長(zhǎng)期服用光敏劑相補(bǔ)質(zhì)數(shù)或者成分不明的一些藥物，那2020年02月25日1189
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歐柏生主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣西 線上診療科 歐柏生 在臨床中，我會(huì)給每個(gè)白癜風(fēng)患者檢查甲狀腺功能和抗甲狀腺抗體，很多患者很疑惑，我得的是白癜風(fēng)，有沒(méi)有甲亢，怎么要檢查這些指標(biāo)呢？ 在長(zhǎng)期診治白癜風(fēng)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有少部分患者合并有甲亢或甲低或其他甲狀腺疾病，即使沒(méi)有上述疾病，有一部分患者的甲狀腺指標(biāo)是異常的。白癜風(fēng)和甲狀腺疾病都屬于自身免疫性疾病，發(fā)病與免疫功能紊亂密切相關(guān)，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺合成增加，大量消耗酪氨酸，導(dǎo)致酪氨酸的濃度下降，引起皮膚脫色，甲狀腺抗體異常升高會(huì)破壞黑色素細(xì)胞功能，使黑色素細(xì)胞功能障礙，不能很好地產(chǎn)生黑色素，從而形成白斑。 白癜風(fēng)的發(fā)生與精神神經(jīng)因素有較密切的關(guān)系，嚴(yán)重的精神抑郁會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能的失調(diào)，從而導(dǎo)致白癜風(fēng)的發(fā)生。所以管理好自己的情緒是多么的重要！2020年02月15日2795
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徐斌副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚科 Dr 徐斌醫(yī)者丨跑者丨讀者一起做個(gè)有趣的人隨著大家健康意識(shí)的不斷提高，也是因?yàn)閺V大自媒體醫(yī)務(wù)工作者們的不懈科普。對(duì)于白癜風(fēng)，人們已經(jīng)是到了見白變色的地步，尤其是父母?jìng)儯话l(fā)現(xiàn)娃身上有異常的白斑，就抓娃到醫(yī)院排除白癜風(fēng)的可能?？墒菢O早期的白癜風(fēng)鑒別確實(shí)不易，確實(shí)很難得到一個(gè)非常肯定的答案，是或者不是。帶惑而來(lái)，存疑而歸，醫(yī)囑是先觀察，有變化再及時(shí)就診。如果說(shuō)伍德燈是識(shí)別白癜風(fēng)的照妖鏡（偏振光）皮膚鏡就是判斷白癜風(fēng)的潛望鏡簡(jiǎn)單介紹一下皮膚鏡，這是屬于一種無(wú)創(chuàng)的檢查手段，最早在1950年由美國(guó)醫(yī)生確立皮膚鏡（dermascopy）的名稱，并發(fā)表多篇文章。早先，皮膚鏡主要應(yīng)用于鑒別色素痣和惡性黑色素瘤，誰(shuí)讓老外那么愛(ài)曬太陽(yáng)呢！現(xiàn)在的皮膚鏡應(yīng)用范圍已經(jīng)大大的擴(kuò)展，包括炎癥性，毛發(fā)，甲病和其他的感染性皮膚病。皮膚鏡的特點(diǎn)是可以排除皮膚表面光線的反射干擾，識(shí)別到表皮下的微觀世界，“潛望”到下層的細(xì)胞和血管，從而鑒別有無(wú)白癜風(fēng)的特征性改變。早期識(shí)別白癜風(fēng)的重要性我們一直說(shuō)白癜風(fēng)發(fā)病的前三個(gè)月，是治療的黃金時(shí)間。從治療角度，早發(fā)現(xiàn)，早治療，療效更好。部分局限性白癜風(fēng)會(huì)發(fā)展，向泛發(fā)性白癜風(fēng)發(fā)展，從而嚴(yán)重影響患者（兒）的自我認(rèn)知和社會(huì)交往。識(shí)別早期白癜風(fēng)的難點(diǎn)早期不典型的白癜風(fēng)，由于白斑脫色程度輕于周圍皮膚，界限不清，易被忽略或誤診。即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師，仍存在“看一眼”的局限性，無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化判斷，有時(shí)在伍德燈下的幫助下，仍不能明確辨別與早期白癜風(fēng)相混淆的色素減退型皮膚病。偏振光皮膚鏡下的白癜風(fēng)有何特點(diǎn)？毛囊周圍色素殘留：在皮損的周邊可以見到與毛囊口相連接的色素沉著。這其實(shí)不難理解，我們皮膚的黑色素都來(lái)源于毛囊中的黑素干細(xì)胞遷移而來(lái)。毛細(xì)血管擴(kuò)張：皮損區(qū)域可見點(diǎn)狀，線狀或網(wǎng)狀的毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮損色素減退或消失：皮損區(qū)域顏色變淺變白呈灰白乳白或瓷白色。這是因?yàn)榫植科つw已經(jīng)完全沒(méi)有黑色素細(xì)胞了。此外還有早期色素島的形成和皮損周圍區(qū)域色素增加。圖片來(lái)源：《協(xié)和皮膚鏡圖譜》皮膚鏡有助于鑒別白癜風(fēng)是活動(dòng)期還是靜止期毛囊周圍色素殘留，網(wǎng)狀色素減退，星爆現(xiàn)象，微小同形反應(yīng)癥等多見于進(jìn)展期患者。而毛囊周圍色素脫失，皮損周圍色素增多，白發(fā)等在穩(wěn)定期患者中更多見。尤其是微小同形癥，可以作為區(qū)分進(jìn)展及和穩(wěn)定期白癜風(fēng)較為特異的指標(biāo)。圖片來(lái)源：《協(xié)和皮膚鏡圖譜》皮膚鏡還可以用于判斷治療是否有效如果在皮膚鏡下看到相連兩個(gè)以上的毛囊口周圍，出現(xiàn)點(diǎn)狀相互融合的色素斑。這可能是早期復(fù)色形成的色素島形態(tài)，也是治療有效的標(biāo)志。受益于科技指數(shù)級(jí)的跨越式進(jìn)步，馬上都2020年了，很多科幻小說(shuō)中的寓言都實(shí)現(xiàn)了。順帶一提，斌哥最愛(ài)的科幻大神是阿西莫夫，劉慈欣。有人戲言，皮膚科醫(yī)生是最早被AI替代的專業(yè)醫(yī)生，因?yàn)槠つw科是最適合被AI大數(shù)據(jù)深度學(xué)習(xí)，量化后進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療的醫(yī)學(xué)專科。但是，我想還是有很多方面是冷冰冰的機(jī)器所不能替代吧！大家說(shuō)是吧？參考文獻(xiàn)：[1]陳旭光,馬錦媛,張宇偉,郭艷陽(yáng),劉玲,李春英.皮膚鏡在白癜風(fēng)診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中華皮膚科雜志,2019,52(6):425-428.[1]孟如松,趙廣,蔡瑞康,孟曉,姜志國(guó).偏振光皮膚鏡在白癜風(fēng)早期診斷及與其他色素減退斑鑒別中的應(yīng)用[J].中華皮膚科雜志,2009,42(12):810-813.2020年01月15日4187
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閻杰主治醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院德陽(yáng)醫(yī)院 皮膚科 最近有位母親在后臺(tái)留言說(shuō)，自己的孩子臉上最近突然起了一塊白斑，而且白斑的顏色還有一些發(fā)紅。周圍有親戚說(shuō)可能是得了白癜風(fēng)，但是這母親很疑惑，因?yàn)樽约杭依锔揪蜎](méi)有人有患過(guò)白癜風(fēng)，根本就不知道到底是不是白癜風(fēng)。很疑惑自己家的孩子臉上長(zhǎng)白斑還透著點(diǎn)紅是不是白癜風(fēng)？相信有很多的家長(zhǎng)也很疑惑，這種癥狀是不是就是白癜風(fēng)？那么，今天我們就一起來(lái)了解一下，孩子臉上長(zhǎng)白斑又發(fā)紅到底是什么吧！不少白癜風(fēng)患者在患病初期的時(shí)候，身上會(huì)出現(xiàn)一些白斑，而且會(huì)發(fā)紅。前面那個(gè)目前所說(shuō)的自己家孩子的癥狀是很相似的，而且孩子的免疫力本身就沒(méi)有大人的免疫力強(qiáng)，因?yàn)樨澩娴奶煨裕谄綍r(shí)的時(shí)候接觸的事物能夠誘發(fā)白癜風(fēng)的概率還是比較大的，所以可能是白癜風(fēng)的情況還是比較大的。但是，孩子臉上長(zhǎng)白斑不一定就是白癜風(fēng)，白癜風(fēng)的主要特征就是白斑，但是出現(xiàn)白斑的情況是有很多的。其他的皮膚病也會(huì)出現(xiàn)白斑的情況，如果孩子臉上出現(xiàn)白斑，但是又不確定是不是白癜風(fēng)的情況下，最好是及時(shí)帶孩子到專業(yè)的皮膚醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止因?yàn)檎`診而導(dǎo)致病情惡化。在專業(yè)皮膚醫(yī)院，白斑的主要檢查就是伍德燈和皮膚CT。伍德燈下不同的皮膚病都會(huì)顯示處特有的癥狀，而醫(yī)生的診斷就主要是根據(jù)患者的白斑在伍德燈下的表現(xiàn)特征來(lái)初步確定是什么類型的皮膚病，即便是肉眼觀察不到的白斑在伍德燈下也有有所顯現(xiàn)。而皮膚CT就更準(zhǔn)確了，可以觀察的更加仔細(xì)，還能夠以此來(lái)確定皮膚病病發(fā)的原因，皮膚內(nèi)黑色素的數(shù)量變化以及活動(dòng)規(guī)律。這兩種檢查都是能夠確診白斑病癥的，而且對(duì)于人體也不會(huì)有太多的影響，檢查比較迅速。對(duì)于身體上出現(xiàn)白斑的情況，如果不能確認(rèn)是否是白癜風(fēng)的情況，最好還是及時(shí)到專業(yè)的皮膚醫(yī)院進(jìn)行檢查，等到確診之后進(jìn)行治療，如果是白癜風(fēng)，早發(fā)現(xiàn)早治療才能早恢復(fù)，防止病情加重，增加治療難度。2019年12月07日1578
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2019年09月09日1413
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