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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 白癜風發(fā)病率高，難以治療，容易復發(fā)，因此查找復發(fā)的因素對于早期預防復發(fā)具有重要的意義。為了早期預防白癜風復發(fā)，我們對1780例白癜風患者進行了回顧性研究、探討影響白癜風復發(fā)的相關(guān)危險因素，經(jīng)過審核、體檢、詢問并完善相關(guān)資料，制定方案，每月復診，統(tǒng)計出數(shù)據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：白癜風的復發(fā)跟性別、年齡、皮損部位、皮損面積、發(fā)病部位、遺傳家族史及太陽暴曬史等因素沒有太明顯的相關(guān)性，復發(fā)跟季節(jié)、焦慮狀態(tài)、自身免疫疾病，重大手術(shù)史相關(guān)。今天我就用通俗的語言來闡述以上研究1，季節(jié)變換時易導致白斑的復發(fā)季節(jié)變換時候容易復發(fā)（具體原因尚不明確），以春季好發(fā)為主，其他季節(jié)也有復發(fā)的情況，病例較少，在此提醒大家，換季的時間一定要注意調(diào)理身體哦！預防感冒，提高免疫力，加強營養(yǎng)。2，焦慮狀態(tài)等情緒問題容易導致白斑復發(fā)目前白癜風病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，但是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的異常已成共識，提示精神因素與白癜風的發(fā)生和發(fā)展存在相互作用。抑郁，焦慮，人際關(guān)系敏感及負性事件等不良應激因素可誘發(fā)或者加重白癜風。建議出現(xiàn)壓力的時候要學會尋求周圍親朋及社會的支持，必要時候需要心理醫(yī)生介入，作為入行心理學10年的醫(yī)務工作者，最深感悟就是心理支援對于身受疾病困擾中患者輔助作用不可低估。3，自身免疫疾病反復發(fā)作易導致白斑復發(fā)國內(nèi)外大量研究明確，白癜風是多基因遺傳背景下，多因素共同參與的、復雜的自身免疫性疾病。通過大規(guī)模病例對照研究，明確了20多個白癜風遺傳易感基因。例如一氧化氮、維生素D受體基因、VDR/Fas基因的單核苷酸多肽性（SNP）位點均與黑素細胞氧化應激T細胞活化及黑素細胞凋亡等密切相關(guān)。而此類基因與其他自身免疫性疾病發(fā)病機制也均密切相關(guān)。如甲亢、甲減、甲狀腺炎、糖尿病、結(jié)締組織病、斑禿、自身免疫性腸病、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性糖尿病。所以，積極治療身體基礎(chǔ)的疾病，調(diào)整免疫力，對于有免疫基礎(chǔ)病的白斑患者來說，是防止復發(fā)的關(guān)鍵所在。4，重大創(chuàng)傷及手術(shù)史是復發(fā)的因素之一重大創(chuàng)傷及手術(shù)后患者身體出現(xiàn)應激狀態(tài)，導致免疫力下降，白斑此時會乘虛而入。平常定期體檢，有安全防范意識，避免身體出現(xiàn)意外。今天就我們研究1780例患者的復發(fā)因素做一個簡要的闡述，以此數(shù)據(jù)來做參考，有不夠精確全面的地方，希望和大家一起探討。作為從醫(yī)20年的皮膚科醫(yī)務工作者，專注于白癜風治療，僅以個人的名義去做科普，希望能為白癜風患者提供一些建議及觀點，如能夠得到大家的支持，讓些許人從中受益就很滿足了！歡迎大家評論及轉(zhuǎn)發(fā)！2022年05月10日
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 自體表皮移植法一般采用多孔吸盤置于白癜風患者皮損處和供皮區(qū)(一般選擇腹部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚)，同時以30～60kPa的負壓吸引發(fā)皰,使其表皮與真皮分離。水皰發(fā)生后，去除白斑處水皰表皮，取供皮區(qū)的水皰表皮平鋪于白斑去表皮裸露面，加壓包扎。2周后移植表皮成活，即有色素生成，4周后黑色素加深擴大，3～6個月色素擴大達最大限度。某些特殊部位的白斑，如鼻、額、口周及關(guān)節(jié)等不平坦部位，吸盤很難吸住，可采用磨削術(shù)，將表皮磨去，再將正常的表皮移植在上面即可。穩(wěn)定期頑固性白癜風患者行自體表皮移植取得了很好的效果，在移植前后都以光化學療法(PUVA)處理供皮區(qū)可以提高療效。國內(nèi)許多醫(yī)院已經(jīng)開展了此療法，成功率已達到80%～90%或超過90%。微小皮片移植用來治療穩(wěn)定型的節(jié)段性和局限型的白癜風，即在白斑區(qū)成排移植1～2mm大小的正常膚色的皮片，供皮區(qū)一般選擇腰骶部，移植的皮瓣成活后3～6個月色素區(qū)可增大至原來的25倍以上。這種手術(shù)時間短，但可能造成治療區(qū)皮膚的凹凸不平，負壓發(fā)皰移植指皮膚在-200mmHg的負壓作用下，2～3小時后表皮和真皮分離，形成水皰。皰壁內(nèi)含有活性的黑素細胞，將皰皮移植到用液氮冷凍或皮膚磨削術(shù)去除表皮的白斑區(qū)，包扎固定，創(chuàng)面一般7天左右愈合，色素在3～6個月內(nèi)擴展與周圍皮色逐漸一致。本法的優(yōu)點是不傷及真皮，不留疤痕，但需要的設備條件較高。注意事項白癜風表皮細胞移植術(shù)是一種治療穩(wěn)定期白癜風患者療效較好的治療方法，但此療法用于面部及經(jīng)?；顒硬课恢委煏r，為避免術(shù)后并發(fā)癥，提示患者注意如下事項：1、發(fā)病與外傷有關(guān)，有同形反應及進展期的患者禁用。2、此項治療總有效率在95%以上,由于存在個體差異，患病的類型和部位的不同，少數(shù)患者有不成活的可能。3、不規(guī)則皮片需采用磨削的方法去除表皮，局部需浸潤麻醉，因此存在發(fā)生，麻醉藥物過敏反應，嚴重者可出現(xiàn)心臟驟停等并發(fā)癥的可能。4、凡患有糖尿病、末梢神經(jīng)炎、瘢痕體質(zhì)等的患者均不宜做此項治療，如患者要求治療，出現(xiàn)傷口愈合查，感染，術(shù)后瘢痕等不良后果自負。5、術(shù)后治療部位保持清潔干燥，加壓包扎10天內(nèi)避免接觸水、多休息、少活動，避免出汗。6、術(shù)后供皮應、受皮區(qū)均有可能出現(xiàn)色素沉著，隨時間推移，正常人可自行消退。2022年04月28日526
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 黑色素細胞種植術(shù)是治療白癜風效果明顯的療法之一，它是通過特定的儀器直接提取患者健康皮膚內(nèi)活躍的黑素細胞，通過培養(yǎng)。然后種植到患者白斑部位，從而促進白斑內(nèi)黑素細胞的繁殖和再生，使皮膚快速復色，達到治療白癜風的目的。然而，并不是所有的白癜風患者都可以用這種療法。那么哪些類型的白癜風患者可以接受黑色素細胞種植呢?1.穩(wěn)定期的白癜風患者(白斑穩(wěn)定，不再擴散發(fā)展)2.局限型穩(wěn)定期白癜風患者3.大面積白癜風患者4.對藥物和物理治療無效果的白癜風患者任何手術(shù)治療，術(shù)后護理是關(guān)鍵，這直接影響到手術(shù)治療的效果。那么，黑色素細胞種植術(shù)術(shù)后護理又是怎樣的呢?1.時刻保持治療部位紗布的清潔干燥，不能沾水，同時也要減少運動摩擦，避免因大量出汗造成種植處發(fā)炎感染。2.手術(shù)后，盡量選擇寬松的衣物，適當減少劇烈的體育運動，盡量減少患處的摩擦，避免影響術(shù)后恢復。3.通常術(shù)后一周需要換藥，但是如果受皮區(qū)紗布仍緊貼表皮區(qū)，不要強行剝離，應該重新包敷，待其自行脫落。4.手術(shù)后飲食方面應該加強營養(yǎng)，促進創(chuàng)傷面早日愈合。多吃高蛋白、高維生素的食物。如牛奶、豆制品、水果、蔬菜。忌食辛辣刺激性的食物，喜歡煙酒的患者朋友需戒煙戒酒。2022年04月25日232
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陳杰主治醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 表皮移植適合穩(wěn)定期患者，這樣植皮成功率才比較大。但是對于發(fā)展期患者不適合。同時手術(shù)治療適合面部、頸部、及其白斑外露的部位。就部位而言適合平坦部位，活動度較小的部位。大面積白斑，粘膜部位，關(guān)節(jié)部位，毛發(fā)多部位都不建議采用。對于長期使用過激素，表皮萎縮、表皮與真皮不同程度粘連，毛細血管擴張的效果不佳。當然療效也和醫(yī)生的操作、包扎、患者配合止動有很大關(guān)系。表皮移植對于局限型和節(jié)段型效果較好，對于皮損廣泛的散發(fā)型、泛發(fā)型，具體操作會有些困難，對于這些患者可以采取綜合治療。2022年04月25日263
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 線上診療科 降低白癜風復發(fā)的有效方法，建議收藏大家呢，都知道白癜風是有一定的復發(fā)率，今天呢，就教大家降低白癜風復發(fā)的三個有效方法。第一呢，就是鞏固療法，根據(jù)一位白癜風專家提出間歇性療法，第對治療已經(jīng)消退的原來白斑區(qū)域，每周或者是呢，每兩周進行一到兩次的光療，呃，維持半年到一年，經(jīng)臨床觀察，采用此方法，白癜風的復發(fā)率由原來的40%可以降到9%。第二就是日常生活注意事項，穿寬松衣物，不要用搓澡巾搓茶換出你呢，沖洗最好面部，呃，患者呢，盡量呢避免強烈的日曬。再一個呢，就是盡量不要戴呢手表，手鏈，項鏈等首飾。 呃，關(guān)節(jié)部位和一些易發(fā)的部位，呃，你比如說嘴角，眼角，額頭，手指，手掌，呃，腰部，呃，腳趾關(guān)節(jié)等部位，呃，要呢勤涂抹一些滋潤保濕霜，最好呢，是有抗氧化作用的，第三呢，就是加強，呃身體鍛煉，適當?shù)腻憻捘苣?，促進身體血液循環(huán)，增強機體的免疫力，從而呢，降低復發(fā)幾率。2022年04月18日352
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姜再文主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-吉林 線上診療科 第一、春季白癜風患者不可偏食挑食。偏食挑食會導致各種營養(yǎng)攝入不均衡，導致自身抵抗力下降，皮膚也得不到充足的營養(yǎng)，因此白癜風患者不可偏食挑食，正確安排自己的飲食習慣十分重要。第二、春季白癜風患者要注意忌口。對于影響病情的食物要少吃或者不吃，如不吃辛辣刺激性的食物，生猛海鮮等，戒煙限酒。少吃含有維生素C豐富的食物，少吃羊肉狗肉等發(fā)性食物，這些食物對患者的病情都有著十分重要的影響。第三、春季白癜風患者日?？啥喑院野彼嶝S富的食物。酪氨酸對黑色素的合成十分有利，因此，白癜風患者日常可以多吃一些含酪氨酸豐富的食物，如：豬肉、禽蛋，動物的內(nèi)臟如肝腎，牛奶，新鮮蔬菜，豆類食品，黑芝麻，核桃等，這些都有利于病情的康復。第四、春季白癜風患者要特別注意燒烤類食物。春季天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，很多人喜歡在戶外吃燒烤，同時在喝點啤酒，但是對于白癜風患者來說要特別注意，燒烤類食物，如海鮮，羊肉等等都屬于刺激性的食物，容易刺激病情的加重，因此患者最好少吃，啤酒也是如此，希望患者要對此引起足夠的重視。第五、保持樂觀開朗愉悅的心情，白癜風患者要注意精神調(diào)節(jié)，保持開朗豁達的胸懷和良好愉悅的心態(tài)，避免焦慮、憂愁、悲哀、憤怒等不良情緒刺激，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，養(yǎng)成良好的起居規(guī)律，避免機體生物鐘紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)。第六、合理調(diào)整飲食，平時要多食富含維生素和微量元素的堅果(核桃、花生、葵花子、栗子、蓮子、松子、西瓜子、杏仁)、黑芝麻、豆類和豆制品、動物肝臟等;適當補充B族維生素。2022年04月17日774
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 一些患者的白癜風皮損位于頭皮，如果不及時治療病情可能進展導致頭發(fā)也隨之變白。如果頭發(fā)變白是否可以染發(fā)？白斑不在頭皮部位，可以染發(fā)嗎？首先我們了解一下染發(fā)劑：目前使用最廣泛的染發(fā)劑是氧化性持久性染發(fā)劑，一般兩瓶分裝，分別為染色劑和氧化劑基質(zhì)，染發(fā)時兩者等量混合，均勻涂抹在頭發(fā)上。其中染色劑中常含有容易引發(fā)過敏的對苯二胺；氧化劑主要成分為過氧化氫，濃度過大時也容易破壞角蛋白，甚至引起過敏反應?？傊Ｓ玫娜景l(fā)劑中含有大量容易引起過敏的成分，因此，染發(fā)劑包裝上都會提示“染發(fā)前要做皮膚敏感性測試”。臨床上染發(fā)引起的多種疾病時有發(fā)生，如結(jié)膜炎、銀屑病、接觸性皮炎等，甚至有過敏性喉水腫的報道。白癜風患者一旦發(fā)生過敏，容易誘發(fā)同形反應加重病情。還有研究顯示，染發(fā)劑的使用與白癜風的發(fā)病也有相關(guān)性。總之，染發(fā)有很大概率加重白癜風。因此，建議白癜風患者，不論白斑是否在頭皮部位，是否已有頭發(fā)變白，都盡量不要染發(fā)，以免增加白斑擴散風險。毛發(fā)變白后復色難度增加，所以白癜風一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。暴露部位毛發(fā)變白，需要堅持綜合治療，可采用藥物、308SQLED光療、點陣激光等多種方法聯(lián)合。如果復色效果欠佳，可在病情穩(wěn)定期考慮毛發(fā)移植。2022年03月10日1308
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 白癜風光療后多久可以涂藥膏？ 嗯，門診上有時候有白癜風的患者在問我，哎，郭大夫，我這個照光以后多久可以擦藥膏，或者說我擦完藥膏了以后多久可以照光，呃，這個是平時有很多醫(yī)生他沒有在意的這個問題，但是我確實就在意過，一般我給病人的建議是，如果你剛照完光，那你馬上就可以擦藥膏，如果是你剛擦完藥膏，因為藥膏在角質(zhì)層，它滲透進去的話，它可能會遮擋咱們那個，呃，就是光療的光線啊，所以我一般建議就是你如果擦完藥膏了以后，建議你一個小時以后，就是藥物吸收的差不多了，然后你再照光，當然有些專家的觀點認為呢，你如果光療當天你就不要擦藥膏，如果是你擦藥膏的話，他說可能會影響這個光療的反應，但是整體來講就是因為現(xiàn)在嘛，啊，病人都快節(jié)奏嘛，他就是想一個起到很好的效果，所以有時候也沒有專門去深入的研究。 我一般還是建議病人就是，嗯，向上面的原則，如果你剛照完光，馬上就可以擦藥膏，如果你剛擦完藥膏，建議你過一個小時，然后再照光啊，這個是大家可以了解，僅供參考。 歡迎關(guān)注。2022年02月08日627
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 臨床上多種皮膚疾病，如白癜風、銀屑病、斑禿等都與精神因素有一定的關(guān)系。研究顯示，焦慮者的細胞免疫功能亢進，焦慮、抑郁等精神因素可能通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡參與白癜風的進程。 精神心理因素在白癜風發(fā)生、發(fā)展中起到重要作用，不少患者在發(fā)病前有明顯的情緒波動，如工作壓力大、失戀等。數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)白癜風患者伴有焦慮、抑郁等情緒，且進展期患者的抑郁、焦慮程度比穩(wěn)定期患者高，而白癜風病情進展又會增加患者的焦慮，兩者容易形成惡性循環(huán)。 因此，建議白癜風患者朋友要重視保持情緒穩(wěn)定。可從以下幾方面著手： 1. 調(diào)整心態(tài)。主動自我情緒調(diào)節(jié)，同時多進行有氧運動，勞逸結(jié)合。 2. 正確認識白癜風并積極治療。多看科普，對自身疾病有基本認識。早發(fā)現(xiàn)早診治，以免擴散后增加治療難度。疫情時期不方便來醫(yī)院可進行家庭光療如308SQLED、311熒光燈管等。調(diào)查顯示，進行家庭光療可明顯緩解疫情期間患者的焦慮情緒。 3. 焦慮嚴重者建議考慮心理咨詢。2022年01月10日2639
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