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張燕副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 眼科 朋友們大家好，我是來自中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院白內(nèi)障科副主任醫(yī)師，今天主要和大家聊一聊白內(nèi)障那些事，我將從我平時出診時遇到的患者最常問到的問題出發(fā)，進行逐一解釋，希望對大家有所幫助。問1什么是白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障，解釋晶狀體所在位置，眼球解剖，白內(nèi)障不是老年人專利，嬰幼兒也有先天性白內(nèi)障，年輕人可能會得外傷性白內(nèi)障，藥物中毒性白內(nèi)障、輻射性白內(nèi)障等。問2.白內(nèi)障發(fā)病的原因首先嬰幼兒先天性白內(nèi)障一般是母孕期病毒感染導致，尤其是懷孕前3個月，高度近視、眼部葡萄膜炎反復發(fā)作，激素的長期使用均可導致白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障往往沒有特殊原因，就是器官老化的表現(xiàn)，和頭發(fā)變白是一個道理。高原紫外線強的地方白內(nèi)障發(fā)病率高，所以強光下戴墨鏡有助于預防白內(nèi)障發(fā)生。問3.得了白內(nèi)障如何治療，藥物治療管用嗎？對于輕度的白內(nèi)障，不太影響視力的可以觀察，定期復查，目前從理論上講，沒有任何一種藥物可以逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障，藥物可能起到延緩白內(nèi)障進展的作用，初發(fā)的白內(nèi)障如果用這一類的藥物，沒有不適可以用，大概可以起到一個安慰劑效用。如果白內(nèi)障較重，明確影響視力，只有手術一條路。問4.白內(nèi)障什么時候做手術合適好多患者都會問，大夫，我的白內(nèi)障熟了嗎？能做手術了嗎？所謂熟了再做手術這一理論已經(jīng)過時。熟的越過，手術難度越大，效果越差。#白內(nèi)障只要影響視功能，視力下降，視物模糊就可以行白內(nèi)障手術了。問5.白內(nèi)障術前術后有哪些注意事項？能不能做白內(nèi)障手術，術前我們有詳細的檢查，需要排除眼底病變，青光眼、眼部炎癥等，還要看血壓血糖情況、心臟情況、能否耐受手術等。白內(nèi)障手術時間相對短，平躺10幾分鐘即可完成手術，對于一些復雜白內(nèi)障手術時間相對較長，這屬少數(shù).術后遮蓋紗布1天，第二天打開紗布換藥，有些人術后第一天看東西就非常清晰了，有的人相對恢復慢，可能需要1周，白內(nèi)障術后視力穩(wěn)定需要1個月左右時間問6.白內(nèi)障如何選擇人工晶體？隨著技術的進步，人工晶體新品種也越來越多，功能越來越多，從一開始的單焦點，到現(xiàn)在3焦點，單焦點一般來說看遠清楚，看近處需要戴花鏡，三焦點從理論上說可以滿足我們看遠看中看近的功能，但效果因人而異，能不能用多焦點需要大夫判斷，人工晶體的選擇不是越貴越好，適合您的就是最好的。問7.為什么有些人白內(nèi)障做完手術又長白內(nèi)障了？門診上一部分患者會抱怨，大夫，我做完白內(nèi)障了，剛開始看東西挺清楚的，怎么最近看東西又白茫茫了，這時候大夫檢查，長了后發(fā)性白內(nèi)障了，這時候不需要再次手術，門診打激光就可以，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生的幾率大概20%，這個不用擔心。問8.大夫說我眼底不好，白內(nèi)障還能做嗎？一般來說，我們做白內(nèi)障之前都會先散瞳查眼底，眼底正常才行白內(nèi)障手術，對于重度白內(nèi)障，眼底完全看不清的，大夫術前也會做眼部超聲檢查，沒有視網(wǎng)膜脫離的重大眼底病變，再行白內(nèi)障手術，如果確實合并眼底病變，比如眼底出血、黃斑病變，白內(nèi)障需要做的還是要做，但是需要聯(lián)合治療眼底病變。問9.白內(nèi)障手術需要住院嗎？目前白內(nèi)障手術屬于微創(chuàng)小手術，一般不需要住院，我們這邊都是門診先檢查，定下哪天手術，當天手術當天回家，第二天回來換藥。問10.我有糖尿病，做白內(nèi)障和別人有什么不同嗎？糖尿病患者做白內(nèi)障需要特別謹慎，看近期血糖控制穩(wěn)定嗎？散瞳查眼底有沒有出血點，術后一定按醫(yī)囑復查，一部分糖尿病患者，術前沒有看到眼底出血、黃斑水腫等病變，但是白內(nèi)障術后炎癥刺激眼底病變急速進展、黃斑水腫、甚至新生血管性青光眼，視力嚴重下降，治療不及時，視力損傷可能不可逆。問11.白內(nèi)障雙眼能同時做嗎？白內(nèi)障手術一般一次只做一只眼，只有嬰幼兒不能配合手術，需要全麻，一般全麻下2只眼同時做。局麻可以耐受手術的都是一只眼一只眼的去做，這樣更安全。成人白內(nèi)障手術均為表麻下完成，麻藥目前已做成滴眼液，術前點3次麻藥，一般都感覺不到疼痛，一般能配合的都是表麻下完成手術的。問12.90多歲的老人可以行白內(nèi)障手術嗎？目前我院最大年齡的白內(nèi)障手術患者104歲，白內(nèi)障能不能手術不看年齡，看身體狀態(tài)，經(jīng)過術前評估能耐受手術就可以做，有些人40多歲，身體狀況極差，不能行手術，有些人100多歲，身體倍棒，照樣可以行白內(nèi)障手術。希望對您有所幫助。2024年03月19日
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赫天耕主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 眼科 ?白內(nèi)障“熟了”是什么意思？???先看一個典型病例。一位九旬老太被子女用輪椅推進診室，手捂額頭，嘴里不停喊著“哎呦，疼死我了”。據(jù)家屬講，老人家左眼已經(jīng)疼了兩天了，食不甘味，夜不能寐，頭疼欲裂，整個人快垮掉了。通過問診得知，多年前老太太已經(jīng)接受了右眼的白內(nèi)障手術，視力恢復不錯，生活不成問題，所以雖然知道左眼已經(jīng)有白內(nèi)障，覺得沒必要再做了。沒想到過不了兩年，沒做手術的左眼突然疼痛起來，什么藥物都不能減輕疼痛。經(jīng)過檢查，我們確認左眼白內(nèi)障過度成熟期，繼發(fā)青光眼。經(jīng)過青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術，疼痛解除，但是視力無法恢復了。這個病例告訴我們，白內(nèi)障這種疾病是要及時手術的，否則會演變?yōu)榍喙庋?，不僅視力喪失，還會劇烈疼痛。那么，對于白內(nèi)障手術應該什么時候做呢？是否應該在徹底視力喪失以后再做手術？如果白內(nèi)障做晚了會有什么不好的地方？這篇文章可以給您答案。?什么是白內(nèi)障？所謂白內(nèi)障？其實就相當于眼睛的“鏡頭”模糊了。白內(nèi)障，就是各種原因使原本透明的晶狀體變混濁了。人的眼球結構和照相機非常類似，眼球前部有一個用來聚焦光線的“鏡頭”，學名叫做晶狀體，而眼球后部有一個接收光線的“底片”，學名叫做視網(wǎng)膜。晶狀體相當于我們照相機的鏡頭，眼底視網(wǎng)膜相當于照相機底片。如果晶狀體變混濁了，相當于照相機鏡頭不干凈，光線無法通過“鏡頭”清晰成像到“底片”，眼睛這臺精密“照相機”拍出來的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清了。人到一定年齡都會發(fā)生白內(nèi)障????白內(nèi)障對于老年人來說，就像臉上的皺紋、頭上的白發(fā)一樣，到了一定的年紀，晶狀體都會發(fā)生混濁，這是人衰老的自然規(guī)律。因此對于白內(nèi)障不要過于焦慮，白內(nèi)障不是病而是自然老化過程，正確看待就好。老年人易患白內(nèi)障是由于老化、代謝異常等原因而造成晶狀體混濁。但導致白內(nèi)障的原因有很多，除了常見的年老因素外，先天性、外傷、糖尿病、藥物及放射等也會引起白內(nèi)障，因此白內(nèi)障不分年齡。白內(nèi)障在眼睛里的變化？??一般老年性白內(nèi)障主要分為四個階段，分別為初發(fā)期、未成熟期（膨脹期）、成熟期和過熟期。進入成熟期的白內(nèi)障患者，往往眼球內(nèi)晶狀體呈完全渾濁狀態(tài)，且為乳白色，即白內(nèi)障晶狀體變得成熟和硬化。在進行眼底檢查時，透過混濁的晶狀體，是無法看見患眼的眼底。此階段的患者視力明顯下降，可降至眼前手動或光感的程度。建議患者一旦發(fā)現(xiàn)疾病，及時前往正規(guī)醫(yī)院進行治療，以免貽誤病情。白內(nèi)障太“熟”不好治！???很多人認為得了白內(nèi)障不要緊，要等到徹底成熟了也就是都看不到了再來手術；還有人認為，手術做了一只眼，能夠看到了，另一只眼做不做無所謂了，其實這些觀念都是錯誤的，為什么呢？1.白內(nèi)障“過熟”會帶來許多嚴重的并發(fā)癥。不僅視力喪失，還會引起眼疼頭疼等癥狀。常見的有青光眼、葡萄膜炎，眼內(nèi)炎等等，這些疾病要比單純的白內(nèi)障更難治療。而且一旦發(fā)生青光眼，導致了視力損害，那將是不可逆的。2.過熟的白內(nèi)障會妨礙醫(yī)生對于其他眼病的診斷和治療。混濁嚴重的白內(nèi)障會擋住晶狀體后面的視網(wǎng)膜等組織，導致醫(yī)生無法檢查出眼底方面的病變。3.過熟的白內(nèi)障難以預測術后視力是否良好。白內(nèi)障過熟，晶狀體完全混濁，就無法透過“照相機鏡頭”（即晶狀體）看到“底片”（即視網(wǎng)膜、視乳頭和脈絡膜）好壞，尤其是無法檢查黃斑結構，而黃斑結構是否正常對手術后視力影響極大。因此，無法準確預測手術后視力好壞。4.過熟的白內(nèi)障會使手術更為復雜并且損傷較大。白內(nèi)障過熟，晶體硬度大，甚至呈現(xiàn)瓷白色，手術過程中超聲乳化需要的能量會較大，操作復雜，且手術時間長，可能會發(fā)生角膜水腫、角膜內(nèi)皮失代償、眼壓升高、黃斑水腫等并發(fā)癥，術后恢復期也會延長。5.過熟的白內(nèi)障不能使用高端人工晶狀體?，F(xiàn)在的白內(nèi)障手術不僅僅是去除渾濁的晶狀體提高視力，還要求術后要有更好的視覺質(zhì)量，即手術后既要追求看的清、看的真，還要視物更舒服、更持久?，F(xiàn)在白內(nèi)障手術采用的人工晶狀體種類繁多，高端人工晶狀體的使用越來越多，不僅能矯正遠視力，也可以同時矯正中、近視力，老年人可以同時擺脫戴花鏡的煩惱。常見的人工晶體有兩大類：單焦點人工晶狀體和多焦點人工晶狀體單焦點人工晶體?（還需要術后戴眼鏡）又分球面、非球面人工晶體，適合大多數(shù)人群，術后視覺質(zhì)量高；但看近和看遠只能滿足一個，需適當配鏡。多焦點人工晶體?（擺脫術后戴眼鏡）??雙焦點滿足看近和看遠，多數(shù)人術后無需配鏡，少數(shù)人可能出現(xiàn)眩光、光暈。?雙焦點+矯正散光適合角膜散光大于1.25D，矯正散光，同時滿足看近和看遠，多數(shù)人術后無需配鏡，少數(shù)人可能出現(xiàn)眩光、光暈。??三焦點+散光模擬人眼的變焦能力，可滿足看遠、中、近三種視力要求，少數(shù)人可能出現(xiàn)眩光、光暈。?看遠、看中連續(xù)視程看遠、看中清楚（看近需配鏡）或者看近、看中清楚（看遠需配鏡），較少有眩光。白內(nèi)障手術時機如何選擇？手術時機沒有絕對的標準，一般認為當視力不再滿足平時生活的需要，通過評估白內(nèi)障手術可以改善患者視力時就可以考慮手術。目前臨床上推薦的標準是0.5，即矯正視力下降到0.5即可考慮進行手術。關于手術“越早做越好”跟“越晚做越好”的觀點都是錯誤的，它需要根據(jù)患者自身的意愿以及病情決定手術的時機。一般情況下，白內(nèi)障如果只是輕度混濁，沒有影響到日常生活，不需要太急迫去接受手術，自己的“鏡片”還能用，沒必要過早換上人工“鏡片”。畢竟自己的才是最好的?！鞍變?nèi)障手術，有嚴格的手術適應癥，所以不能提前太早做，但也不能拖延時間太長?！睂τ诓煌愋偷陌變?nèi)障，其治療的時機也是不太一樣的。這需要醫(yī)生根據(jù)病情進行評估。如今，隨著技術、設備的不斷更新?lián)Q代，患者的晶狀體發(fā)生混濁時導致視力下降，從而影響到平常的視覺質(zhì)量，這些情況都可考慮進行白內(nèi)障手術治療。2023年12月10日783
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李晨副主任醫(yī)師 蘇州大學附屬第一醫(yī)院 眼科 白內(nèi)障是全球第一位致盲性眼病。老年人是白內(nèi)障的多發(fā)人群，在60~89歲的老年人中，白內(nèi)障的發(fā)病率達80%。糖尿病、長期口服激素、眼部疾病如青光眼、葡萄膜炎、眼底病等患者也容易并發(fā)白內(nèi)障。人眼中的晶狀體，正常情況下是透明的，光線通過晶狀體等屈光介質(zhì)到達視網(wǎng)膜，我們就可以清晰地看到外界事物了。但是，某些原因?qū)е戮铙w發(fā)生混濁、由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內(nèi)，從而影響視力、看不清東西。綜上所述，白內(nèi)障就是晶狀體混濁導致的視力下降。如果不及時治療會給生活帶來嚴重影響，甚至可能致盲。白內(nèi)障引起的視力下降是無法通過配戴眼鏡矯正的，目前最有效的方法是手術，通過手術治療絕大多數(shù)患者能改善視力?，F(xiàn)在手術技術日趨成熟，白內(nèi)障不需要等到完全“熟透”再手術。白內(nèi)障過于成熟有可能大大增加手術風險，且有發(fā)展為青光眼，造成永久失明的風險。只要您感覺您的白內(nèi)障影響到了生活和工作就可以考慮做白內(nèi)障手術了。目前主流的白內(nèi)障手術：超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術：手術中通過微創(chuàng)切口摘除混濁的晶狀體，植入透明人工晶狀體。安全有效，十分鐘就能解決問題，手術全程無痛苦。專家提醒：對于40歲以上白內(nèi)障好發(fā)人群，應每年定期進行眼部檢查。為了方便患者，對白內(nèi)障程度、白內(nèi)障手術方案及人工晶體有全面的了解，從而選擇最適宜的治療方案。我院眼科開設“白內(nèi)障專病門診”。由資深白內(nèi)障專家坐診，希望幫助白內(nèi)障患者解除疑慮，緩解疾病，提高生活質(zhì)量，看到更清晰美好的世界！本人“白內(nèi)障專病門診”時間：蘇州大學附屬第一醫(yī)院眼科（周二下午?總院區(qū)；周六上午?十梓街院區(qū)）2023年11月23日675
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 說到白內(nèi)障，相信大家都不陌生。但是，你真的了解白內(nèi)障嗎？白內(nèi)障是目前世界首位致盲眼病，60~89歲的老年人白內(nèi)障發(fā)病率約為80%。一旦患上白內(nèi)障，初期晶狀體混濁對視力影響不大，如果不及時檢查與治療，甚至會導致失明。并且，至今為止尚無藥物可治愈白內(nèi)障，手術是目前行之有效的治療方法。1、什么是白內(nèi)障？在正常人的眼睛里面，有一個雙凸型透明體，叫晶狀體。無論什么原因，引起晶狀體的變性和混濁，使之變得不透明，以致影響視力，就成為白內(nèi)障。白內(nèi)障是老年人的常見病，也是我國最主要的致盲性眼病。2、如果得了白內(nèi)障，我們會有哪些癥狀呢？漸進性視物模糊，不伴有眼紅眼疼。簡單來說，開始患者會偶爾覺得視野模糊，就像眼前蒙著一層毛玻璃一樣；隨著病情進展，患者的視力也越來越差，視力下降，怕光，所看物體較暗、或呈黃色甚至變形等癥狀時，則表明白內(nèi)障已經(jīng)發(fā)展到一定程度了。3、得了白內(nèi)障，點眼藥水也可以治愈嗎？部分白內(nèi)障患者會認為點眼藥水就可以治療或預防白內(nèi)障，而實際上目前全世界范圍內(nèi)，沒有一種藥是被證實為能有效地阻止或者逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障的形成。手術才是全球公認安全有效的治療方法，其原理是用透明的人工晶體替換混濁的晶狀體，使患者恢復清晰視力。4、白內(nèi)障有哪些方面的危害呢？首先就是視力下降影響工作和生活，而且隨著時間的推移，視力的下降會越來越嚴重，如不及時手術，最終會導致完全失明。對于先天性白內(nèi)障的兒童來說，白內(nèi)障還可能引起視功能發(fā)育的障礙，比如引起弱視、斜視。其次，白內(nèi)障如果在膨脹期會引起急性青光眼的發(fā)作，這時候病人會出現(xiàn)劇烈的眼脹、眼痛、頭疼、惡心、視力急劇的下降，需要急診處理。還有一些過熟期的白內(nèi)障，會引起皮質(zhì)過敏性的葡萄膜炎，表現(xiàn)為病人眼酸、眼脹、眼紅，這些因白內(nèi)障引起的并發(fā)癥不像白內(nèi)障可以通過手術治療恢復視力，一旦發(fā)生可能造成不可逆的視力下降或視野缺損。嚴重的白內(nèi)障還會影響到醫(yī)生對眼底疾病的觀察，這樣也就無法進行及時、有效的治療。5、那么，得了白內(nèi)障還能重見光明嗎？可以。白內(nèi)障的治療目前尚無特效藥物，手術治療是目前恢復視力的最佳途徑，而且安全、有效，成功率極高。6、白內(nèi)障需要完全“熟透”才可以手術嗎？這種觀念主要是在很早之前醫(yī)療技術落后、手術方式落后的情況下所形成。而現(xiàn)今白內(nèi)障手術技術的先進性早已不同以往。現(xiàn)在建議，在白內(nèi)障近成熟期即可手術，一般視力＜0.5或影響生活質(zhì)量即可手術。目前全球主要采用超聲乳化手術+人工晶體植入的手術方式，完全不需要等到白內(nèi)障熟了以后再做。相反，白內(nèi)障越成熟、晶狀體越硬，手術難度也就越高，手術安全性更低，對眼部損傷也會更大。所以只要確診了白內(nèi)障，建議盡早進行手術治療，不僅可以降低并發(fā)癥發(fā)生的風險和手術難度，而且術后效果會更好。7、關于白內(nèi)障是否可以根治呢？通常情況下，白內(nèi)障手術是把混濁的晶體摘除，然后換一個人工晶體進去，這個人工晶體是終身的，一般不需要第二次換。即使有術后又出現(xiàn)視力下降，比如后發(fā)性白內(nèi)障，也不需再次手術，只需在門診激光治療即可。8、做了白內(nèi)障手術一定會視力好？不一定。人的眼睛就好像一架照相機，白內(nèi)障就像是照相機的鏡頭出現(xiàn)了問題，手術就是要更換鏡頭。但一臺照相機照出照片的好壞除了與鏡頭有關外，相機內(nèi)的很多部件都會影響到成像質(zhì)量。如果患者除了有白內(nèi)障外，還有青光眼、眼底病等眼疾，就好像照相機的底片還有問題，這樣即使“更換了鏡頭”，做了白內(nèi)障手術，由于“底片有問題”，術后視力也不一定能夠提高。9、年齡大了，能承受白內(nèi)障手術嗎？只要全身無嚴重疾病，高齡病人一樣可以手術，不受年齡限制，各地都有百歲老人做白內(nèi)障手術的報道。10、白內(nèi)障患者手術后恢復期需要注意什么呢？按照醫(yī)囑繼續(xù)使用眼藥水，復查時根據(jù)恢復情況適當調(diào)整用藥。術后要預防術眼感染，術后1個月內(nèi)要特別注意眼部衛(wèi)生，做到不用手揉眼睛，不使用紙巾、手帕、毛巾等擦拭眼睛，1周內(nèi)眼內(nèi)避免進水，1周后可洗臉、洗頭、洗澡，但也需要注意不讓污水進入眼睛。術后應選擇易消化食物，避免攝入辛辣刺激性食物，可正常食用像蔥姜蒜、海鮮肉類等食物，糖尿病患者需控制飲食保持血糖平穩(wěn)；保持排便通暢，嚴格控制血壓、血糖，保持良好的作息習慣，正常用眼，不疲勞用眼。術后要注意保護術眼，不參加劇烈運動，睡覺時取平臥位或者側(cè)向未做手術側(cè)，避免術眼受到碰撞、擠壓等。健康提示：不是只有老年人才會得白內(nèi)障，年輕人、甚至是兒童都有可能患白內(nèi)障，當然最常見的還是年齡相關性白內(nèi)障。如果確診白內(nèi)障，謹遵醫(yī)囑，積極進行專業(yè)的手術治療。擁有清晰健康的雙眼，才能看見清晰世界、盡情享受幸福生活。本文轉(zhuǎn)自：眼科大白有話說2023年09月26日354
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識，人人愛眼，共翔光明。我是湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談談的是白內(nèi)障。 白內(nèi)障是一個常見的年齡相關性疾病，所謂的年相關性疾病就是人人都會得，只有輕，有的重，有的表現(xiàn)為視力下降，有的表現(xiàn)為不影響視力。它分多種，有并發(fā)性的、代謝性的、外傷性的、地域性的，還有一些像藥物代謝性的。一般常見的是老年性白內(nèi)障，早發(fā)現(xiàn)早治療有可能控制其發(fā)展。如果白內(nèi)障導致視物不清，唯一的辦法就是置換晶體，目前我院采用的是菜式的單焦點和三焦點的晶體進行置望，多年來效果還是非常謝謝收看眼科再見，下周再見。2023年09月07日65
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 首先大家不要焦慮，這屬于白內(nèi)障手術后比較常見、但不會導致失明的問題。主要考慮與眼睛干澀有關，眼睛干澀時會導致眼球和眼皮摩擦力大，出現(xiàn)睜眼困難，眼皮重的感覺。為什么白內(nèi)障術后會出現(xiàn)眼睛干澀？由于白內(nèi)障手術中會用消毒液沖洗眼睛殺菌，消毒液會導致眼睛淚膜不穩(wěn)定出現(xiàn)干眼；白內(nèi)障手術中也會有大量的水沖洗眼球，也會導致淚膜油脂的喪失，出現(xiàn)淚膜不穩(wěn)定而干眼；白內(nèi)障手術前點的表面麻醉眼藥水也會導致干眼。白內(nèi)障術后的眼睛干澀怎么治療呢？可以點滋潤的眼藥水，比如愛麗、海露，以及進行熱敷，1天3次，一次20分鐘；嚴重的時候還可以考慮給予短期激素眼藥水。2023年04月01日146
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羅大衛(wèi)副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 經(jīng)常有患者來咨詢，體檢發(fā)現(xiàn)了白內(nèi)障，醫(yī)生讓我馬上手術，還幫他聯(lián)系好了指定的醫(yī)院。仔細看看這個人視力還有0.8，晶體只是密度增高，部分人在非瞳孔中央有皮質(zhì)混沌，根本不影響視力和生活質(zhì)量，現(xiàn)代人電子產(chǎn)品用的多，視疲勞、干眼癥、老花眼都會引起視力下降，甚至于眼底病變也會引起視力下降，這種盲目的白內(nèi)障手術要不得，目前為止世界上還沒有一種人工晶體能夠完全替代人類自身的晶體，多看看幾個有經(jīng)驗的醫(yī)生，再做決定，對自己的生命負責。2023年03月04日589
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金慧昳副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 前幾天早上，一位老先生非常著急的沖進辦公室，他是當天要做手術的患者，著急地和他的主治醫(yī)師確認到：“醫(yī)生，我不是開白內(nèi)障哦，我是開近視眼，你們不要搞錯了哦！”這時候，只見醫(yī)生有點無奈，解釋不清。因為，我門診也有老年患者說“我白內(nèi)障不重的，就是高度近視，我只想做個近視眼手術”......因此，我今天想和大家聊聊這個問題。其實最開始前面我有個小文章《開白內(nèi)障可以把高度近視開掉嗎？》，大家有空也可以去翻一下。首先，單純高度近視的矯正手術分為兩大類：1、角膜激光手術矯正近視2、有晶體眼人工晶體植入（ICL）手術矯正近視上述這兩類的手術，多用于中青年人，整體矯正視力比較好，主要的目的是通過手術，實現(xiàn)擺脫眼鏡的束縛。但對于自身的晶狀體已經(jīng)開始出現(xiàn)混濁，或者年齡大出現(xiàn)明顯老花的患者，一般是不太適合上述的手術的。第一：自身晶狀體開始出現(xiàn)混濁，患者即使做了上述的手術，也不能解決或避免，之后逐漸加重的白內(nèi)障，因此不能獲得比較持久的清晰視覺。第二：老花的出現(xiàn)是由于我們自身的晶狀體彈性下降，調(diào)節(jié)力下降導致的，而上述的手術，不能解決老花的問題，因此仍可能需要眼鏡的幫助。因此，上述這兩類手術，對于老年的近視患者來說，是不太合適的。而我們那個沖進病房的患者為什么又說，他只做近視手術呢？因為，門診確實遇到一些患者來找我說：醫(yī)生，我的鄰居在你這邊做了手術，近視眼都沒有了，眼睛都不用戴了，很好的，我也要做近視眼手術！殊不知，患者之間的溝通沒有說清楚，他的鄰居是個高度近視+白內(nèi)障患者，做白內(nèi)障手術的時候，我們?nèi)巳硕家踩胍粋€人工晶體，因此在植入這片人工晶體的時候，我們把患者之前的高度近視一起考慮在內(nèi)了，這片人工晶體同時解決了他的超高度近視和白內(nèi)障。那對于這片人工晶體是將他的高度近視100%去除，還是適當?shù)貙⒔暯档偷?00-300度之間，這個是由醫(yī)生和患者具體的術前溝通來決定的。上述的解釋希望給部分患者一些幫助，能夠更好地和醫(yī)生進行溝通，以獲得更好更滿意的治療效果！2023年02月25日604
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我，徐醫(yī)生，您說我有白內(nèi)障，我才45歲，白內(nèi)障不都是七八十歲的老年人得的嗎？您是不是搞錯了？ 那今天我們就來聊一下，什么樣的人白內(nèi)障會較早？ 白內(nèi)障是指晶狀體渾濁。隨著年齡的增長，晶狀體密度逐漸增高，也會逐漸變得渾濁。除了年齡之外，還有一些因素會影響白內(nèi)障的發(fā)病。如果您戶外活動較多或長期居住在紫外線較強的地區(qū)，白內(nèi)障通常會發(fā)病較早。如果您的眼部有其他異常，例如高度近視、葡萄膜炎或者眼部受到過外傷，也會導致白內(nèi)障發(fā)病較早，發(fā)展較快。 一些全身疾病與藥物使用也會導致白內(nèi)障發(fā)病較早，例如糖尿病、糖皮質(zhì)激素的長期使用等。最后要提醒大家的是，白內(nèi)障不是老年人的專利，但它并不可怕，重要的是要及時發(fā)現(xiàn)找到原因，并適時手術治療，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年01月14日171
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2022年11月10日171
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白內(nèi)障相關科普號
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