全面、及時(shí)給寶寶接種疫苗是家長(zhǎng)送給孩子最好的健康禮物。 寶寶從出生開(kāi)始，就要接種各類疫苗，尤其是在1周歲內(nèi)，需要接種的疫苗高達(dá) 20 多劑次，本身已經(jīng)足夠?qū)毎謱殝専X，再加上各地五花八門的不科學(xué)的管理規(guī)定，如不允許同時(shí)接種，兩種不同類疫苗必須間隔 15 天甚至要求間隔一個(gè)月等等，往往會(huì)導(dǎo)致寶寶很多疫苗不得不推遲接種，從而讓寶寶錯(cuò)失最佳的接種時(shí)機(jī)。 今天我們就聊聊兩種或兩種以上的多種疫苗到底能不能同時(shí)接種？ 不同種類的疫苗之間如何間隔？ 接種了免疫球蛋白，哪些疫苗需要推遲接種？需要推遲多久？ 為了解答這些問(wèn)題，我們需要先了解疫苗的分類。 疫苗分類 按抗原活性分：可將疫苗分為【減毒活疫苗】和【滅活疫苗】，部分基因工程類疫苗、裂解、亞單位疫苗、多糖及多糖結(jié)合疫苗等不存在活性，可視作滅活疫苗。 按接種途徑分：可將疫苗分為【注射疫苗】和【口服疫苗】，此外還有即將獲批上市的【鼻噴疫苗】。 按費(fèi)用承擔(dān)分：可將疫苗分為【免疫規(guī)劃疫苗】（即第一類疫苗，又叫免費(fèi)疫苗）和【非免疫規(guī)劃疫苗】（即第二類疫苗，又叫自費(fèi)疫苗）。 一、可以同時(shí)接種多種疫苗嗎？人體的免疫系統(tǒng)是否負(fù)擔(dān)得起？ 答：可以，幾乎所有符合免疫程序的疫苗都可以在不同部位同時(shí)接種，雙側(cè)大腿前外側(cè)、雙上臂三角肌、甚至臀部都是疫苗接種的有效部位，還可以同時(shí)口服一劑疫苗。 同時(shí)在不同部位接種多種疫苗不會(huì)降低疫苗的安全性和有效性。 但 13 價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和腦膜炎球菌結(jié)合疫苗Menactra（未在內(nèi)地獲批）同時(shí)接種可能存在干擾而影響免疫效果，需要間隔至少 4 周。 很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心:一次接種多種疫苗,寶寶承受得了嗎？ 其實(shí)人體的免疫系統(tǒng)非常強(qiáng)悍，一項(xiàng)基于人體每毫升血液中 B 細(xì)胞和 T 細(xì)胞數(shù)量、產(chǎn)生有效抗體濃度所需 B 細(xì)胞數(shù)、B 細(xì)胞倍增時(shí)間等諸多條件建立起來(lái)的數(shù)學(xué)模型，計(jì)算結(jié)果可能驚掉你的下巴：理論上，人體一次可以同時(shí)對(duì)多達(dá) 10 萬(wàn)種的疫苗作出應(yīng)答，而且這個(gè)數(shù)字可能還被嚴(yán)重低估了。 在很多國(guó)家以及中國(guó)的港澳臺(tái)地區(qū)一次同時(shí)接種多種疫苗是常態(tài)，我國(guó)《預(yù)防接種工作規(guī)范（2016 版）》也明確說(shuō)明：現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。 一次同時(shí)接種多種疫苗在科學(xué)上有諸多優(yōu)點(diǎn)：疫苗能夠更及時(shí)接種、效率更高、去接種門診的次數(shù)更少，由此可以減少交通開(kāi)支和交通風(fēng)險(xiǎn)，減少寶寶在醫(yī)院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)等等。 二、免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗可以同時(shí)接種嗎？為什么有些地方要求分開(kāi)接種？ 答：科學(xué)上，免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗完全可以同時(shí)接種。 免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗在科學(xué)本質(zhì)上沒(méi)有任何區(qū)別，只是在費(fèi)用負(fù)擔(dān)和管理上有所不同，免費(fèi)疫苗不是真正的免費(fèi)，而是政府財(cái)政負(fù)擔(dān)疫苗費(fèi)用，目標(biāo)人群免費(fèi)使用。 的確有部分省份要求免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗分開(kāi)接種，主要是因?yàn)檫@兩類疫苗引起的異常反應(yīng)補(bǔ)償(賠償)費(fèi)用承擔(dān)方不同，自費(fèi)疫苗引起的異常反應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)予以經(jīng)濟(jì)賠償，免費(fèi)疫苗引起的異常反應(yīng)由省級(jí)財(cái)政予以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 有些地方要求分開(kāi)接種是為了更利于判定異常反應(yīng)的肇事疫苗。 但是實(shí)際上疫苗引起的達(dá)到補(bǔ)償（或賠償）標(biāo)準(zhǔn)的異常反應(yīng)發(fā)生率極低，通常都低于百萬(wàn)分之一。 三、一表不同類疫苗接種間隔 不同類疫苗的接種間隔時(shí)間，實(shí)際上只有兩種注射類減毒活疫苗在未能同時(shí)接種的情況下需要間隔至少 28 天，如果間隔時(shí)間太近，會(huì)影響后接種的減毒活疫苗的免疫應(yīng)答，降低其免疫效果，但不會(huì)降低疫苗的安全性。 1. 無(wú)細(xì)胞百白破和四價(jià)流腦結(jié)合疫苗（Menactra，內(nèi)地?zé)o此產(chǎn)品），如未同時(shí)接種，則需要間隔至少 4 周。 2. 肺炎球菌結(jié)合疫苗和 Menactra 不可同時(shí)接種，需要間隔至少 4 周。 四、寶寶因故使用了免疫球蛋白或者含免疫球蛋白的血液制品，應(yīng)該間隔多長(zhǎng)時(shí)間接種疫苗？ 肌肉注射或靜脈輸注免疫球蛋白（包括特異性免疫球蛋白）及血液制品可能會(huì)中和部分減毒活疫苗中的病毒抗原，干擾減毒活疫苗在人體內(nèi)的復(fù)制和免疫應(yīng)答，從而降低減毒活疫苗的免疫效果，免疫球蛋白及血液制品的用量越大，干擾持續(xù)的時(shí)間和強(qiáng)度就會(huì)越大。 但是對(duì)滅活疫苗的影響非常有限。 因此，如非特別需要，一般建議使用免疫球蛋白前后的一定時(shí)間內(nèi)盡量避免接種注射類減毒活疫苗。 我國(guó)《藥典》和部分減毒活疫苗的說(shuō)明書對(duì)免疫球蛋白的間隔規(guī)定相對(duì)比較粗獷，一般是建議使用免疫球蛋白至少 3 個(gè)月才能接種減毒活疫苗，對(duì)先接種減毒活疫苗者，間隔多長(zhǎng)時(shí)間接種免疫球蛋白沒(méi)有具體規(guī)定，見(jiàn)下表。 我國(guó)《藥典 2015 版》對(duì)免疫球蛋白和減毒活疫苗間隔規(guī)定 注：《中國(guó)特殊健康狀態(tài)兒童與預(yù)防接種專家共識(shí)之靜脈注射免疫球蛋白和預(yù)防接種》對(duì)接種免疫球蛋白后再接種含麻疹成分疫苗作出了具體規(guī)定：推遲含麻疹成分疫苗的接種至接受大劑量（2 g/kg）靜脈注射免疫球蛋白 8～9 個(gè)月后。 美國(guó)免疫咨詢委員會(huì)（ACIP）對(duì)使用含抗體制品（免疫球蛋白、全血、壓積紅細(xì)胞、血漿和血小板制品等）和疫苗接種的間隔的規(guī)定相對(duì)更加科學(xué)和具體。 美國(guó)含抗體制品和疫苗接種間隔建議 例外：黃熱病疫苗、輪狀病毒疫苗、口服傷寒 Ty21a 疫苗、鼻噴流感減毒活疫苗和帶狀皰疹疫苗不受抗體制品干擾，可以在含抗體制品使用前后任意間隔時(shí)間或同時(shí)接種。 美國(guó)含抗體制品與接種麻疹疫苗或水痘疫苗的推薦間隔

人體血液中的細(xì)胞分為三大系統(tǒng)，紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。白細(xì)胞是人體血液中非常重要的一類血細(xì)胞，可以分為五種類型。使用儀器或人工方法，可以對(duì)這五類細(xì)胞分別計(jì)數(shù)，稱之為白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)。五類白細(xì)胞中，中性粒細(xì)胞占50%-70%，淋巴細(xì)胞占20%-40%，單核細(xì)胞占3%-8%，嗜酸性粒細(xì)胞占1%-5%，嗜堿性粒細(xì)胞不超過(guò)1%。淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，是由淋巴器官產(chǎn)生，是機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要細(xì)胞成分。如果出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞增高，多見(jiàn)于病毒感染、結(jié)核病、百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、淋巴細(xì)胞白血病、淋巴肉瘤等。所以如果出現(xiàn)了淋巴細(xì)胞數(shù)增高，建議到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的診治，結(jié)合血項(xiàng)的其他檢查，骨髓性的檢查，可以明確診斷。

1、回答這個(gè)問(wèn)題前，先來(lái)認(rèn)識(shí)一下大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是指其化學(xué)結(jié)構(gòu)上帶有大環(huán)內(nèi)酯的一類抗生素，屬于抑菌劑，其作用機(jī)制為抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌及支原體有較高的抑制活性。臨床上常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有紅霉素、麥迪霉素、丙酸交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素(克拉仙)、依托紅霉素等，其中只有紅霉素和阿奇有靜脈制劑。 2、什么情況下選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對(duì)于考慮支原體、衣原體、百日咳桿菌等感染應(yīng)該首選，是必須的，青霉素、頭孢沒(méi)有用。 但是實(shí)際情況是，去醫(yī)院就診并不能馬上確定是什么微生物感染。 第一，因?yàn)榧夹g(shù)原因，并不是所有的微生物都能檢查。 第二，微生物培養(yǎng)需要時(shí)間，而且這類微生物培養(yǎng)非常困難，只有全國(guó)頂級(jí)實(shí)驗(yàn)室才能做。 第三，測(cè)抗體，這是目前用得最多的，但人體產(chǎn)生抗體，需要感染該微生物1－2周后才能檢測(cè)到。 所以，這個(gè)時(shí)候，就需要大夫的經(jīng)驗(yàn)了，我的經(jīng)驗(yàn)是：干咳、痰少、白細(xì)胞不高或白細(xì)胞高同時(shí)中性粒細(xì)胞不高、青霉素頭孢治療沒(méi)效就考慮用。 3、選哪種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。堅(jiān)持安全第一，能吃藥不輸液，絕大部分支原體、衣原體、百日咳桿菌等感染是不用輸液的，口服就行！ 一、 先說(shuō)靜脈制劑：紅霉素和阿奇輸液最大的副作用是胃腸道反應(yīng)(腹痛、嘔吐)和靜脈刺激(掛水時(shí)手臂痛)；紅霉素每天輸液時(shí)間很長(zhǎng)，需要6－8小時(shí)；阿奇霉素輸液的最大問(wèn)題是，說(shuō)明書只寫到16歲，給小于16歲的小孩輸阿奇有許多未知情況，有多方面的風(fēng)險(xiǎn)，負(fù)責(zé)任的醫(yī)生會(huì)和家長(zhǎng)交待，甚至簽字。 二、再說(shuō)口服制劑：現(xiàn)在用得最濫的是口服阿奇和依托紅霉素，造成大量的耐藥，為什么會(huì)濫用，因?yàn)椴恍枰ぴ?；比較新的是克拉霉素(克拉仙)和麥迪霉素，耐藥少，大城市醫(yī)院都在用；克拉仙微苦，要加水配置，比較麻煩，尤其老年人容易弄錯(cuò)；麥迪霉素是水果味，依從性比較好；最新的是，丙酸交沙霉素，剛上市，耐藥少，水果味，用其他藥效果不好時(shí)可以選用。

百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特點(diǎn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，以及咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為其特征，本病自然病程較長(zhǎng)，如果不經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療，咳嗽癥狀?？沙掷m(xù)2~3個(gè)月，故名“百日咳”。多發(fā)生于兒童，由于近些年計(jì)劃免疫制度的落實(shí)，該病已在大中城市比較少見(jiàn)，而偏遠(yuǎn)城區(qū)可能較多；幼嬰及成年人略有增多趨勢(shì)。接種百日咳、白喉、破傷風(fēng)（百白破）三聯(lián)菌苗可預(yù)防本病。關(guān)于百日咳的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診治，在專業(yè)書籍、專業(yè)網(wǎng)站都有詳細(xì)介紹，有興趣的家長(zhǎng)朋友可以自行瀏覽，在此不再贅述，而就診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的具有代表性的問(wèn)題，在此以問(wèn)答方式做解讀。1.咳嗽100天并不是百日咳的特有癥狀答:有許多呼吸道疾病都會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，其病程“有長(zhǎng)有短”，如慢性咽炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等，如果不及時(shí)治療或治療無(wú)效或自身不注意健康保健，不積極治療，也有可能會(huì)長(zhǎng)期咳嗽，而百日咳如果早期確診并積極診治，多于15日內(nèi)痊愈，因此，咳嗽100天并不是百日咳的特有癥狀。2.百日咳的自然病程有何規(guī)律？答：其潛伏期7~10天（6~20天）。典型百日咳可分為3期。①卡他期：起病時(shí)常有中、低度發(fā)熱，伴咳嗽、流涕、噴嚏，3~4日后熱退但咳嗽癥狀加重，尤其是夜間咳嗽更嚴(yán)重，有“晝輕夜重”的特點(diǎn)，可持續(xù)1周。②痙咳期：從出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽開(kāi)始，可持續(xù)2~4周或更長(zhǎng)。特點(diǎn)是單純的陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，陣咳發(fā)作時(shí)可以連續(xù)10余聲至20~30聲短促的咳嗽，就像感覺(jué)喉嚨有痰想咳而咳不出，需要用力，其最終結(jié)果導(dǎo)致患兒出現(xiàn)伸舌、流涎、流淚、嘔吐；痙咳常常夜間發(fā)作，當(dāng)情緒波動(dòng)、進(jìn)食、檢查咽喉部等均可誘發(fā)痙咳（這才是百日咳癥狀的實(shí)質(zhì)），痙咳發(fā)作前可有喉嚨癢、胸悶等不適。痙咳發(fā)作時(shí)兒童表情痛苦，面紅耳赤，涕淚交流，可以出現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，也可因腹壓增高而大小便失禁。頻繁的痙咳可以出現(xiàn)顏面浮腫，球結(jié)膜下出血、顱內(nèi)出血、鼻衄等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，每天發(fā)作少則5~6次，多則數(shù)十次。由于痙咳時(shí)舌頭自然后伸，舌系帶會(huì)與下門齒不斷的摩擦，從而造成舌系帶潰瘍。此期的特點(diǎn)主要是痙攣性咳嗽的表現(xiàn)形式特殊，若無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，肺部查不到陽(yáng)性體征，因此對(duì)咳嗽癥狀的仔細(xì)觀察是診治的“重中之重”③恢復(fù)期：一般2~3周，陣發(fā)性痙攣性咳嗽逐漸減輕或停止，雞鳴樣吸氣聲消失，咳嗽逐漸消失，精神食欲恢復(fù)正常。3.關(guān)于病程：百日咳是否必須“咳足100天”？答：如果早期及時(shí)確診，積極治療，多于10~15內(nèi)可治愈，因此咳足100天不是命中注定的結(jié)局。4.百日咳會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？答：任何一種病，即使是輕如普通型的流感，如果不重視、不積極診治都可能會(huì)導(dǎo)致病情加重甚至有生命危險(xiǎn)，對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒，特別是3個(gè)月以下的嬰兒需要高度重視可能出現(xiàn)的百日咳腦病，因?yàn)樗麄儾幌衲觊L(zhǎng)兒那樣有自主咳嗽排除異物的能力，很容易發(fā)生窒息。治療不及時(shí)的還可能因肺炎心衰、喉炎喉梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。5.百日咳的化驗(yàn)檢查特點(diǎn)是什么？答：①發(fā)病第一周末白細(xì)胞計(jì)數(shù)及淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)開(kāi)始增高，痙咳期白細(xì)胞一般為20~40×109/L，最高可達(dá)100×109/L。（備注：10的9次方）淋巴細(xì)胞分類一般在60%以上，也可高達(dá)90%以上。繼發(fā)感染者中性粒細(xì)胞增高。近年發(fā)現(xiàn)成年患者其白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞均可不增多。②血清學(xué)檢查，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA法）檢測(cè)細(xì)菌特異性抗體IgM，用于早期診斷；也可做血清凝集試驗(yàn)，抗體滴度≥1:320為陽(yáng)性診斷。③細(xì)菌學(xué)檢查目前仍是確診百日咳的金標(biāo)準(zhǔn)，常用鼻咽拭子培養(yǎng)法及咳碟法。也有認(rèn)為鼻咽吸出物培養(yǎng)優(yōu)于鼻咽拭培養(yǎng)。在病程的卡他期陽(yáng)性率高達(dá)80~90%，是確診該病的最重要手段。④應(yīng)用百日咳桿菌克隆的基因片段或百日咳桿菌部分基因序列，對(duì)患者的鼻咽吸出物進(jìn)行分子雜交或PCR檢查百日咳桿菌特異性插入序列，具有高敏感性及特異性，可用作快速診斷。6.如何護(hù)理？答：個(gè)人建議對(duì)百日咳的護(hù)理質(zhì)量要提高到與治療同等重要的地位。①急性期臥床休息，保證充足的睡眠，盡量避免一切可能會(huì)誘發(fā)痙攣性咳嗽的不良刺激，保持病室內(nèi)安靜、空氣新鮮和適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度。因半歲以內(nèi)嬰兒常突然發(fā)生窒息，應(yīng)有專人看護(hù)。痙咳劇烈者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。注意保持呼吸道通暢，痙咳時(shí)可采取頭低位從下向上拍背以利痰液咳出，嬰幼兒一旦發(fā)生窒息，即刻行人工呼吸、吸痰、吸氧，必要時(shí)給予氣管插管、氣管切開(kāi)，借助呼吸機(jī)輔助呼吸。②給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化、高維生素飲食，進(jìn)食不可過(guò)急或強(qiáng)迫；③注意保持口腔清潔衛(wèi)生 ④做好心理護(hù)理。7.如何治療？答：由于細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病當(dāng)然是用抗菌素，但抗菌藥物在各個(gè)不同的病程分期所能起到的效用不一樣?？咕幬锟汕宄≡d咳前期使用抗菌素可獲較好的治療效果，在卡他期應(yīng)用可以減輕或阻斷痙咳，在痙咳期只能縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)性感染，而不能縮短百日咳病程?？梢赃x用的藥物有①首選紅霉素②氯霉素③氨芐青霉素④磺胺類藥⑤新一代大環(huán)內(nèi)酯類如羅紅霉素、阿奇霉素等。腎上腺皮質(zhì)激素及高價(jià)免疫球蛋白治療，對(duì)重癥嬰幼兒可應(yīng)用強(qiáng)的松每日1~2mg/Kg，療程3~5天，可以減輕癥狀。也可采用高價(jià)免疫球蛋白2.5ml(400mg/L)，肌注，每日一次，連用3~5天，嬰幼兒劑量減半。有報(bào)道認(rèn)為應(yīng)用含有百日咳外毒素和絲狀血凝素抗體的高效價(jià)免疫球蛋白，能減少痙咳次數(shù)和縮短痙咳期。中醫(yī)中藥，如麻杏石甘湯加減等方劑。民間還有新鮮雞苦膽加糖蒸熟后服用，嬰兒2~3日服一個(gè)，1~2歲2日服一個(gè)，3~5歲每日一個(gè)，5~7歲每日2個(gè)，多用于痙咳期，療程4~5天，需防劑量過(guò)大引起中毒。積極防治各種并發(fā)癥。8.如何預(yù)防？答：①控制傳染源，在流行季節(jié)，確診的患兒應(yīng)立即隔離至病后40天，對(duì)密切接觸者應(yīng)觀察至少3周，此間若有前驅(qū)癥狀應(yīng)及早治療。②保持室內(nèi)通風(fēng)，對(duì)痰液及口鼻分泌物進(jìn)行消毒處理。③采用百白破三聯(lián)疫苗免疫接種。由于人工免疫獲得的保護(hù)力僅能維持5年左右，所以主張對(duì)青少年及成年人應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)免疫，但無(wú)需全民接種，僅對(duì)重點(diǎn)人群（如照顧嬰幼兒的保育員、孕婦、老年人等）。本文系侯濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1、什么是百日咳？寶寶咳嗽了！劇烈時(shí)咳得面紅耳赤、甚至臉色發(fā)紫，眼紅流淚，身體彎曲成團(tuán)，痛苦萬(wàn)分，反復(fù)治療卻不見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)?？粗⒆涌蓱z無(wú)助的眼神，媽媽真是急得直掉眼淚，爸爸捶胸頓足，這到底是怎么回事呢？殊不知，這是由百日咳桿菌感染引起的陣發(fā)性痙攣樣咳嗽，是一種急性呼吸道傳染性疾病。本病主要通過(guò)飛沫傳播，傳染性強(qiáng)；寶寶年齡越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡。2、百日咳目前的流行情況怎樣呢？隨著百日咳疫苗的普及預(yù)防接種等措施，其發(fā)病率明顯下降，但至今尚未在全球得到控制。近年來(lái)，全球百日咳發(fā)病率出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，屢有局部暴發(fā)或流行的報(bào)道，我們將此現(xiàn)象稱之為“百日咳再現(xiàn)”。WHO報(bào)道2012年全球約有200,868例百日咳患者，其中95％來(lái)自于發(fā)展中國(guó)家，未接種疫苗或疫苗接種不全的嬰幼兒住院率及病死率高，病死率高達(dá)3％。 3、百日咳的臨床表現(xiàn)有哪些？真的會(huì)咳一百天嗎？起病時(shí)有些寶寶會(huì)出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏，伴有低熱，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性、痙攣樣咳嗽，在痙咳后會(huì)伴有雞鳴樣吸氣性吼聲。3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒由于胸廓較軟弱，咳嗽無(wú)力，痰液容易阻塞，往往咳嗽3~4聲即發(fā)生屏氣、面色紫紺，嚴(yán)重者發(fā)生窒息，甚至呼吸、心跳停止；同時(shí)容易并發(fā)重癥肺炎、呼吸衰竭、肺實(shí)變、百日咳腦病。百日咳并不是說(shuō)一定要咳滿100天，也不是說(shuō)咳到100天就會(huì)自行終止；是因?yàn)楸静〔〕炭梢蚤L(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)月，所以才叫“百日咳”。4、深圳市兒童醫(yī)院有哪些方法來(lái)協(xié)助診斷百日咳呢？（1）百日咳桿菌PCR檢測(cè)；（2）百日咳桿菌培養(yǎng)；（3）百日咳桿菌抗體的檢測(cè)。 5、得了百日咳，該如何治療？如果寶寶出現(xiàn)了反復(fù)陣發(fā)性咳嗽、發(fā)作性紫紺等情況，應(yīng)首先到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。一旦確診了百日咳，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療。首選紅霉素，口服或靜脈滴注，7-14天為一療程。如果寶寶咳嗽劇烈，可用鎮(zhèn)咳藥；如果痰液粘稠不容易咳出，可使用霧化吸入。同時(shí)要注意保持室內(nèi)安靜，空氣流通，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物。6、如何有效預(yù)防百日咳？過(guò)去我國(guó)一直普遍使用白喉-破傷風(fēng)-全細(xì)胞百日咳聯(lián)合疫苗，2007年后已普遍使用自主研發(fā)的無(wú)細(xì)胞百日咳-白喉-破傷風(fēng)疫苗（DPT），該疫苗接種后的安全性與傳統(tǒng)全細(xì)胞百日咳疫苗相比，有了很大改善。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定，寶寶在3、4、5月齡分別進(jìn)行基礎(chǔ)免疫共3劑，18～24月齡加強(qiáng)免疫1劑。但是隨著年齡增長(zhǎng)，百日咳抗體水平普遍下降，必須適時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫，以提高人群免疫水平，阻斷百日咳桿菌的傳播。因此，可以考慮對(duì)6歲兒童進(jìn)行1次加強(qiáng)免疫。

最近病房接連收治了幾例百日咳患兒，都不足6個(gè)月，是百日咳容易出危險(xiǎn)的年齡段?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹百日咳1.病因：百日咳是一種由百日咳桿菌引起的嚴(yán)重潛在致死性疾病，由于小于6個(gè)月嬰兒不能被疫苗充分保護(hù)，該年齡段百日咳患兒住院率達(dá)80%，死亡率接近1%；2.百日咳的并發(fā)癥包括腦病、肺炎、呼吸暫停、驚厥和死亡，尤其小嬰兒容易因痙攣性咳嗽導(dǎo)致窒息而危及生命。3.百日咳發(fā)熱不高，往往是低熱，熱退后咳嗽癥狀加重，尤其是夜間咳嗽距離。4.抗生素在早期使用可以減輕癥狀，但是大部分患者確診時(shí)已經(jīng)到了痙咳期，這個(gè)時(shí)期使用抗生素可以降低傳染風(fēng)險(xiǎn)，但是不能緩解癥狀，也不能縮短痙咳期持續(xù)時(shí)間。5.所有兒童均建議接種疫苗，大齡兒童和成人建議加強(qiáng)免疫而接種疫苗。6.化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞會(huì)明顯升高，以淋巴細(xì)胞為主，淋巴細(xì)胞比例達(dá)60%以上。7.妊娠20周以上孕婦如果不確定近10年曾經(jīng)接種百日咳疫苗，建議再次接種疫苗，可能與新生兒接觸的家庭成員也建議接種疫苗，否則容易通過(guò)家庭成員把百日咳傳染給新生兒。8.治療首選阿奇霉素，療程5天。9.感染者應(yīng)該隔離至病后40天，密切接觸者觀察3周。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 小兒2個(gè)月 最近咳嗽 夜晚加重 伴有嘔吐粘痰和吐奶 不發(fā)燒精神尚可10多天 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了11天 現(xiàn)在轉(zhuǎn)到徐州兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室 診斷室類百日咳用抗生素10多天 包括頭孢類 和紅霉素 做過(guò)霧化吸入 效果不是很好 這個(gè)病治療效果好嗎？預(yù)后怎么樣？黃山市人民醫(yī)院感染科吳會(huì)今：一般而言，類百日咳病程2周，主要予抗生素（ 紅霉素類）及強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥10天左右，注意清淡飲食，預(yù)后良好。患者：謝謝老師 現(xiàn)在孩子還在重癥監(jiān)護(hù)室 也見(jiàn)不到孩子 心里著急黃山市人民醫(yī)院感染科吳會(huì)今：不用著急，祝早日康復(fù)！

近些天來(lái)，類百日咳綜合征患者不少特發(fā)一篇有關(guān)百日咳的只是供大家分享百日咳有什么癥狀潛伏期2～20天，一般為7～10天。典型經(jīng)過(guò)分為三期：（一）卡他期（前驅(qū)期）自起病至痙咳出現(xiàn)，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強(qiáng)，治療效果也最好。（二）痙咳期咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，繼而一次深長(zhǎng)的吸氣，因聲門仍處收縮狀態(tài)，故發(fā)出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復(fù)，直至咳出粘稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達(dá)十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。陣咳時(shí)患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長(zhǎng)兒童可無(wú)典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時(shí)可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1～2周。長(zhǎng)者可達(dá)2月。（三）恢復(fù)期：陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2～3周。若有并發(fā)癥可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。如何治療（一）一般和對(duì)癥治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新，注意營(yíng)養(yǎng)及良好護(hù)理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時(shí)可采取頭低位，輕拍背?？人暂^重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服，有利睡眠，減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中靜滴，1～2次/日，連用3～5天，有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳?；純喊l(fā)生窒息時(shí)應(yīng)及時(shí)做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重癥嬰兒可給予腎上腺皮質(zhì)激素以減輕炎癥。（二）抗生素治療?？ㄋ?天內(nèi)應(yīng)用抗生素可減短咳嗽時(shí)間或阻斷痙咳的發(fā)生。4天后或痙咳期應(yīng)用可縮短排菌期，預(yù)防繼發(fā)感染，但不能縮短病程。首選紅霉素30～50mg/kg/日，連用7～10天，也可用氯霉素（劑量同上），或復(fù)方新諾明、氨芐青霉素等。（三）中醫(yī)藥治療。膽汁類制劑對(duì)百日咳桿菌有顯著的抑制作用。同時(shí)還有一定的鎮(zhèn)靜作用?？刹捎秒u膽汁加白糖蒸服。半歲以內(nèi)每日1/3個(gè)，半歲至1歲每日1/2個(gè)，1至3歲每日1個(gè)，直至痊愈。亦可用豬膽等代替。家庭治療措施●隔離治療為防止病菌傳播，患者從發(fā)病開(kāi)始需隔離40天以上。●注意預(yù)防對(duì)于體質(zhì)較弱的孩子，平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防保護(hù)，易感季節(jié)及時(shí)注射預(yù)防針及服用預(yù)防藥?！襁m當(dāng)活動(dòng)要充分休息，在病情穩(wěn)定時(shí)，可帶孩子去戶外進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，但空氣要新鮮，避免煙塵異味等不良刺激?！裉Ц哒眍^百日咳發(fā)作時(shí)，會(huì)非常劇烈的咳嗽，常無(wú)法入睡，家長(zhǎng)可以將床頭墊高，使孩子能呼吸順暢，緩解咳嗽的強(qiáng)度。取紫皮大蒜3瓣切片，開(kāi)水一茶杯浸泡15分鐘左右，將蒜取出，加入白糖、醋適量，頻頻飲之，1日服完?；?qū)⒆掀ご笏?0克，去皮搗爛，加入冰糖、食醋適量，再加冷開(kāi)水浸泡1晝夜后過(guò)濾去渣，即可飲服。每日3次，每次10—20毫升，溫開(kāi)水服，連用5—7天?？梢詺⒕?，適用百日咳痙咳期。秋梨、胡蘿卜切碎榨汁，加入冰糖適量，每天早晚飲用，可以止咳潤(rùn)肺。②金橘茶金橘葉6克。水煎，溫服，可代茶飲。止咳化痰。③百部茶百部適量。百部水煎取汁分次服用。1歲患兒每日量3克，2-4歲6克，5歲以上患兒用量為10克，水煎取汁約30毫升左右，煎液內(nèi)溶人適量白糖，1日分3次服用。清熱潤(rùn)肺，化痰止咳。

百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病，多見(jiàn)于5歲以下的兒童。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣性吼聲。 本病的潛伏期一般為7~14天，最長(zhǎng)21天。起病時(shí)呈現(xiàn)感冒癥狀，有咳嗽、流涕、低熱。約1周后咳嗽加重，常常是白天輕，夜間重，并出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性痙攣性咳嗽，連續(xù)不斷的咳嗽連續(xù)十幾聲以至數(shù)十聲，直至咳出痰液或?qū)⑽竷?nèi)容物吐出，緊接著深長(zhǎng)吸氣發(fā)出高調(diào)的雞鳴樣吸氣性吼聲，俗稱“回鉤聲”。反復(fù)陣攣性咳嗽的發(fā)作，常使小兒的臉憋得通紅，喘不過(guò)氣來(lái)，嚴(yán)重的咳嗽可致患兒眼角青紫，眼球結(jié)膜下出血等。約經(jīng)過(guò)2~6周，重癥者可達(dá)2個(gè)月以上，痙攣性咳嗽開(kāi)始緩解，咳嗽逐漸減輕，再持續(xù)2~3周，咳嗽方止。由于長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽、嘔吐及休息不好，患兒體質(zhì)下降，容易并發(fā)肺炎、中耳炎、中毒性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒的健康。因此，必須進(jìn)行積極的預(yù)防和治療。 百日咳治療措施如下：①早期診斷，早期隔離。隔離期由發(fā)病開(kāi)始，不能少于40天。②百日咳患兒要在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期合理應(yīng)用抗生素，首選紅霉素，療程14天。③同時(shí)應(yīng)對(duì)患兒加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)和休息，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。不要任意給孩子服用止咳藥，應(yīng)遵醫(yī)囑。預(yù)防上最重要的是按計(jì)劃進(jìn)行百白破疫苗的預(yù)防接種，這是預(yù)防此病發(fā)生的最好方法。此外，對(duì)于密切接觸了百日咳患兒的易感兒，可用紅霉素14天，以預(yù)防發(fā)病。摘自《1-2寶寶養(yǎng)育天天讀》，河北人民出版社，2005年，王新良主編