許多孩子臉上有塊狀白斑，有的伴隨局部毛囊粗大凸起角化，影響美觀。 顏面白斑又叫白色糠疹，一般考慮與營(yíng)養(yǎng)缺乏及真菌感染有關(guān)。好發(fā)于面部，一片或者數(shù)片斑片，有的有少量脫屑，有的可自愈。 顏面白斑可以外用藥物，口服鋅及多種維生素，癢劇可以口服抗組胺藥物。一般外用硫磺軟膏，不要用強(qiáng)堿肥皂洗臉。硫磺軟膏系油膏型抗菌殺蟲劑和角質(zhì)松解劑，抗菌消炎，殺疥蟲螨蟲，抑制霉菌生長(zhǎng)。

在門診經(jīng)常碰到家長(zhǎng)帶著小孩來(lái)看病，會(huì)問：醫(yī)生，這個(gè)白白的是白癜風(fēng)嗎？其實(shí)在門診就診的這些病人，大部分白斑不是白癜風(fēng)，那那個(gè)白白是什么呢？接下來(lái)給大家介紹這個(gè)白白是什么。 其實(shí)這個(gè)就是俗說的”蟲斑”，醫(yī)學(xué)上稱為“白色糠疹”，這個(gè)可怕，可能原因有 1.皮膚干燥，缺乏維生素 2.曬太陽(yáng) 3.蛔蟲。 那現(xiàn)在隨著人們生活水平提高，蛔蟲感染這個(gè)已經(jīng)基本不存在，所以，如果小孩子突然臉上出現(xiàn)白斑，且發(fā)病前如果有暴曬，那就要考慮這個(gè)暴曬引起的白色糠。如果小孩子長(zhǎng)期挑食，不愛吃蔬菜，水果，那么突然出現(xiàn)的白斑也要考慮這個(gè)病。治療方面自然是要找對(duì)原因，皮膚干燥引起就要保濕，暴曬引起就要防曬，蛔蟲引起就要?dú)⑾x治療?？傊畬殝寕?，小孩子臉上長(zhǎng)白斑，不要慌，不一定是白癜風(fēng)喔。

皮膚科 Dr 徐斌醫(yī)者丨跑者丨讀者一起做個(gè)有趣的人昨天是周日，恰逢我門診值班，接近下班時(shí)接診的一對(duì)母女，讓我印象很深刻。媽媽很年紀(jì)，但在姣好面容的眉宇間，明顯帶著焦慮和不安，小女孩大概6-7歲，一雙烏黑烏黑的大眼睛，很可愛的樣子！媽媽說，小朋友臉上有白斑，再加上小時(shí)候身上就有白斑，這下媽媽慌了，趕緊到醫(yī)院檢查一下，路上心里祈禱，千萬(wàn)不要是傳說中的白癜風(fēng)！最后結(jié)果當(dāng)然是喜劇，小女孩面部是白色糠疹，身上是無(wú)色素痣，雖然都是白色的，但是和白癜風(fēng)沒有半毛錢關(guān)系，在得到這個(gè)結(jié)果后，母女兩開心的走出了診室，還一邊商量去哪里逛吃一下！雖然這樣的場(chǎng)景，斌哥在門診屢見不鮮，但是每次還是心有戚戚然！可憐天下父母心，現(xiàn)在的基礎(chǔ)教育已經(jīng)讓父母操碎了心，拼課后時(shí)間、拼學(xué)費(fèi)，如果再來(lái)一個(gè)從天而降的白癜風(fēng)，真不知道該如何面對(duì)？以前斌哥也寫過白癜風(fēng)的鑒別診斷，尤其是針對(duì)小朋友的白斑，很多時(shí)候是虛驚一場(chǎng)，今天，就讓我們?cè)僬J(rèn)識(shí)一下，那些容易發(fā)生在小朋友身上（面部），但絕不是白癜風(fēng)的白斑樣皮膚病，希望能幫到屏幕前焦慮的父母?jìng)儯?號(hào)嫌疑犯：白色糠疹這應(yīng)該是臨床最常見的兒童面部白斑，具體病因不明，可能與過敏體質(zhì)，維生素缺乏，過度日曬，皮膚干燥等有關(guān)。但目前研究和肚子的蛔蟲無(wú)關(guān)，蛔蟲們表示不背這個(gè)鍋！特點(diǎn)是：白斑邊緣不清，仔細(xì)看有細(xì)小脫屑，邊緣無(wú)色素加深現(xiàn)象。因?yàn)槭亲畛Ｒ?，所以斌哥給的鏡頭會(huì)多一點(diǎn)！2號(hào)嫌疑犯：花斑糠疹其實(shí)這是一種真菌感染性皮膚病，常見多汗的胸背部位，兒童也可見于額部，除了淡白斑、也可見深褐色斑。表面也有細(xì)微的脫屑，真菌鏡檢陽(yáng)性可以確診。 圖片來(lái)源：天山醫(yī)學(xué)院3號(hào)嫌疑犯：無(wú)色素痣常常出生后不久發(fā)病，皮損一般不發(fā)展，特點(diǎn)是白斑邊緣呈鋸齒狀，犬牙交錯(cuò)，表現(xiàn)為條帶狀的白斑。4號(hào)嫌疑犯：貧血痣實(shí)際是色素減退斑，用透明玻璃片壓迫白斑，白斑會(huì)和周圍正常皮膚融為一體，無(wú)法分辨。即使用力摩擦白斑，白斑也不變紅，原因是白斑區(qū)血管長(zhǎng)期收縮，并不是缺乏黑素細(xì)胞。圖片來(lái)源：https://www.tsu.tw/edu/15143.html5號(hào)嫌疑犯：暈痣非常好認(rèn)，這是色素痣周圍出現(xiàn)脫色暈的特征性皮膚病，在白斑中央可見黑痣，在疾病后期黑痣會(huì)脫色消失，最后暈也消失，皮膚恢復(fù)正常。值得注意的是，多發(fā)性暈痣者容易發(fā)生白癜風(fēng)！圖片來(lái)源：https://www.tsu.tw/edu/15142.html6號(hào)嫌疑犯：色素減退性蕈樣肉芽腫本病很少見，屬于一種T細(xì)胞淋巴瘤。我至今還沒親眼見過。除了白斑，還伴有紅斑，斑塊，萎縮和鱗屑，白斑邊緣無(wú)色素沉著，需要組織病理和免疫組化確診。圖片來(lái)源：PMID31373744嘮嘮叨叨說了這么多，信息量有點(diǎn)大，大家抓住一點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)白斑，不用太慌，很多時(shí)候都是狼來(lái)了，其實(shí)并不是真正意義上的白癜風(fēng)。當(dāng)然，如果及早到醫(yī)院找醫(yī)生面診，用專門的儀器檢測(cè)一下（wood燈、皮膚鏡），明確診斷，那是最好，既可以拋去煩惱焦慮，又可以趁機(jī)美餐慶祝一下！有道是，見白斑，莫煩惱，早確診，早安心！END

>>>頭屑源頭<<<“親愛的，可否與我共白頭？”“行倒是行，但是我覺得你該洗頭發(fā)了！”有時(shí)候頭屑不僅僅是洗個(gè)頭那么簡(jiǎn)單，今天帶你了解頭屑那些事。所謂知彼知己方能百戰(zhàn)不殆，所以我們要知道頭皮屑產(chǎn)生的原因有哪些：生理性頭皮屑是頭皮上皮細(xì)胞新陳代謝的自然現(xiàn)象，通?？床坏矫黠@的脫屑，僅僅是梳頭的時(shí)候掉頭皮屑。病理性脫屑則是頭皮上皮細(xì)胞過度增生引起的，多因頭皮上真菌大量繁殖，導(dǎo)致頭皮屏障功能被破壞，頭皮角質(zhì)層過度增生，從而形成肉眼可見的頭皮屑。>>>頭皮疾病<<<在臨床上，根據(jù)頭部皮疹形態(tài)、鱗屑多少以及不同程度的瘙癢癥狀等，頭皮問題常被分為4種疾病。1.石棉狀糠疹好發(fā)于青少年，表現(xiàn)為頭皮上有很厚的灰白色細(xì)碎鱗屑，呈干燥的粉末狀，面積較大，彌漫性分布；毛發(fā)不受影響，既不變質(zhì)，也不脫落，患者會(huì)有輕度瘙癢感。2.脂溢性皮炎常見于成年人，除了頭皮屑增多外，還表現(xiàn)為頭皮起紅斑或小丘疹，頭皮上的鱗屑是油膩性的，頭發(fā)油膩、干枯，甚至有脫發(fā)現(xiàn)象。3.頭部銀屑病部分銀屑病僅局限于頭部，頭皮屑非常多，而且皮層很厚，出現(xiàn)邊界清楚的、覆蓋厚鱗屑的斑塊，常超出發(fā)際線。4.頭癬在頭癬種類中有一種為白癬，會(huì)引起頭皮屑增多，同時(shí)會(huì)伴有脫發(fā)，初起為白色鱗屑性局限斑片，稍有癢感，逐漸擴(kuò)大后，融合成片界限清楚，好發(fā)于頭頂。>>>脫脂洗劑<<<有頭皮屑多、脫發(fā)等癥狀的人，可以試用脫脂洗劑，即透骨草30克，大皂角30克，煎水2000毫升外洗，每周1~3次。但由于上述幾種頭皮病在臨床上較易混淆，若癥狀長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑用藥。另外，平時(shí)也要注意保持規(guī)律作息，避免吃煎炸、辛辣等食品，避免過度清洗頭發(fā)等。

很多孩子的臉上都會(huì)有一些淡白色的斑塊，看起來(lái)邊緣不是很清楚，有時(shí)斑塊上會(huì)有少量的鱗屑，夏天日曬多了就明顯一些，冬季就會(huì)淡一些。這是醫(yī)學(xué)上所說的白色糠疹，原因不明，跟所謂的“肚子里有蟲”沒太大關(guān)系，也并不是就意味著微量元素缺乏。可能是由于局部刺激導(dǎo)致，會(huì)慢慢自行消退，不必特殊處理，家長(zhǎng)只需幫孩子做好面部的日常清潔和保濕護(hù)理就好。

白色疹是一種好發(fā)于兒童面部的皮炎,皮損呈色素減退性圓形或卵圓形斑片,上附少量細(xì)小干性鱗屑,日曬可加重,數(shù)月或數(shù)年后可自行消退。治療： 1.外用弱效激素類藥物或0.03%他克莫司或5%硫軟膏； 2.保濕防曬，推薦柔潤(rùn)保濕霜微諾娜； 3.口服多種維生素； 4.窄波紫外線光療； 5.調(diào)理腸道，酌情驅(qū)蟲。