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于小平主治醫(yī)師 平時在門診上，常常遇到一些帶著小孩兒、老人來看病的患者家屬，焦慮又緊張的說“大夫，你好好幫我看看我兒子身上這塊白色的是白癜風(fēng)么？”說實(shí)話白癜風(fēng)這名字起得真的不藝術(shù)，老百姓聽見這又“癲”又“瘋”的病名肯定是談虎變色啊！普通老百姓看見白斑第一反應(yīng)就是白癜風(fēng)，但是還有些打著“齊天大圣”的幌子招搖撞騙的六耳獼猴要怎么分辨出來呢？ 1.離心性后天性白斑：又稱暈痣，是指圍繞色素痣的局限性色素減退。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這屬于白癜風(fēng)的一種類型。中央痣可以褪色甚至消失，白暈可隨之消退或持續(xù)甚至擴(kuò)大。一般情況下不需要治療。部分用物理方式去掉痣的同時可能會引起白暈的擴(kuò)大以及繼發(fā)白癜風(fēng)的傾向。 2.斑駁?。簩儆诔Ｈ旧w顯性遺傳病，與生具有，是一種局限性皮膚和毛發(fā)的色素缺乏。多是發(fā)生在額部中央或稍偏部位的三角形或菱形白斑，并伴有橫跨發(fā)際的局限性白發(fā)。其余部位的白斑中央可見島嶼狀色素沉著并可伴發(fā)其他先天畸形。治療上沒有有效的藥物，面積較小的皮損可手術(shù)切除。 3.無色素痣：先天性的局限性白斑，可與出生或出生后不久出現(xiàn)，白斑面積可隨身體發(fā)育按比例擴(kuò)大。白斑境界模糊不規(guī)則，周圍無色素增殖暈。該病目前也沒有有效的藥物治療，可用遮蓋劑治療達(dá)到美容效果。 4.老年性白斑：是一種皮膚老化的表現(xiàn)，多見于45歲以上中老年人，多于軀干、四肢可見數(shù)個至數(shù)百個大小不等的白斑，白斑處皮膚稍有凹陷，邊緣無色素增多現(xiàn)象。 5.特發(fā)性滴狀色素減少癥：常見于多日光暴曬地區(qū)的人們，皮損數(shù)目隨年齡增長而增多，白斑處無明顯凹陷，邊緣亦無著色過深現(xiàn)象，表面光滑，無炎癥、瘢痕和萎縮。 6.貧血痣：屬于血管組織的發(fā)育缺陷。出生時或兒童時期發(fā)病，好發(fā)于軀干部，摩擦患處，白斑處不發(fā)紅而周圍皮膚因充血而發(fā)紅。再用玻片壓迫，周圍皮膚充血退去，白斑處不再明顯。Wood氏燈照射，貧血痣消失。 7.單純糠疹：常見于兒童及青少年，春季好發(fā)，好發(fā)于面部，皮損初期為紅斑，紅斑完全消退后留下輕度色素減退的蒼白色斑，表面有細(xì)碎糠狀白色鱗屑，可自然消退。Wood燈下無熒光增強(qiáng)表現(xiàn)。 8.花斑糠疹：又名汗斑，本病的病原菌是糠秕馬拉色菌，多在炎熱的夏季加重，冬季變涼后減輕，好發(fā)于皮脂腺豐富的部位。多呈現(xiàn)淡白色，也可呈粉紅色、黃棕色、灰色，表面覆蓋薄的糠狀鱗屑，反光性強(qiáng)?？赏ㄟ^真菌鏡檢檢查確診。 還需要與白癜風(fēng)鑒別的色素減退性疾病還有很多，如血量減少痣、斑禿后白斑等等，均可以根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查做出鑒別。 當(dāng)然，最后還是要再給大家普及一下白癜風(fēng)。 白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、后天性、局限性或泛發(fā)性的皮膚黏膜色素脫失癥。發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計為0.1%-2.7%。初發(fā)年齡多為青少年時。發(fā)病原因及機(jī)制尚不明確，但是目前認(rèn)為白癜風(fēng)是包含遺傳因素、精神因素、免疫因素、細(xì)胞因子因素等多因性的疾病。皮損多為瓷白色或純白色，全身均可發(fā)病，好發(fā)于易摩擦、光照的部位，多無自覺癥狀。對于早期白癜風(fēng)或不典型白癜風(fēng)可通過Wood燈、皮膚CT、皮膚鏡等設(shè)備進(jìn)行輔助診斷。目前白癜風(fēng)的治療手段較多，但需要結(jié)合患者白癜風(fēng)的分型、分期和分類進(jìn)行綜合治療。2021年05月02日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 經(jīng)常有家長帶著孩子到皮膚科門診，“醫(yī)生，我兒子臉上一塊一塊的白斑是咋回事？有人說是“蟲斑”，要吃打蟲藥；有人說是“白癜風(fēng)”，不好治，那到底是什么？您給瞧瞧吧?！苯裉煨【戮驼f說兒童面部很常見的一種白斑----白色糠疹。 一、什么是白色糠疹？ 白色糠疹又名單純糠疹，俗稱“桃花癬”，是一種好發(fā)于兒童面部的表淺性鱗屑性色素減退斑為特征的皮膚病。目前多認(rèn)為是一種非特異性皮炎，沒有傳染性。 二、兒童為什么好發(fā)白色糠疹？ 這可能與孩子挑食、不愛吃蔬菜，維生素缺乏、營養(yǎng)不均衡、皮膚干燥、日曬、特應(yīng)性體質(zhì)等因素有關(guān)，目前并沒有證據(jù)（糞便檢查陰性）表明其發(fā)生一定與蛔蟲等腸道寄生蟲感染有關(guān)。 三、皮疹有什么特點(diǎn)？ 多春季發(fā)病，典型皮損為邊緣稍模糊的類圓形或卵圓形色素減退性斑片，大小不等，直徑0.5~2cm，可融合成片，其上覆蓋細(xì)小糠狀鱗屑。白斑數(shù)目不一，主要分布在面部，尤其是面頰、口周、下頦等處，少數(shù)見于頸部、軀干、四肢。通常無自覺癥狀，有時有輕度瘙癢。慢性病程，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后自然消退。 四、需要和哪些疾病鑒別呢？ 1.炎癥后色素減退：繼發(fā)于皮炎濕疹、藥疹、銀屑病、紅斑狼瘡等炎癥性皮膚病之后，一般為暫時性，能自行恢復(fù)。 2.白癜風(fēng)：是一種常見的后天色素脫失性皮膚黏膜病，任何年齡任何部位皮膚均可發(fā)生，但好發(fā)于暴露及摩擦部位。表現(xiàn)為境界清楚的色素脫失斑，表面光滑無脫屑，邊緣有色素加深帶，無自覺癥狀，摩擦后有紅斑反應(yīng)（用手摩擦后，白斑處有明顯發(fā)紅）。Wood燈檢查呈瓷白色。 3.花斑糠疹：夏季明顯，常見于青壯年男性，好發(fā)于胸背、腋窩等處，幼兒花斑糠疹多發(fā)于頭面部。皮損表現(xiàn)為邊界較為清晰的圓形或卵圓形淺白色或淡褐色斑，可融合成片，表面有細(xì)小鱗屑，無明顯的自覺癥狀。皮損周圍無色素沉著，真菌檢查陽性。 4.貧血痣：出生不久或兒童期發(fā)生，與貧血無關(guān)，是先天性血管功能異常，導(dǎo)致局部皮膚缺血而出現(xiàn)白色的斑片，不規(guī)則形，邊緣清晰，摩擦后無紅斑反應(yīng)（用手摩擦后周圍皮膚充血發(fā)紅而白斑不發(fā)紅）。一般單側(cè)分布，終生不退，不影響健康，無需治療。 5.無色素痣：是一種先天性、局限性色素減退斑，出生即有或出生后不久出現(xiàn)，無自覺癥狀，一般單側(cè)性分布，白斑邊緣不規(guī)則，也無色素沉著，摩擦后有紅斑反應(yīng)。皮損隨年齡成比例增大，持續(xù)終生。 6.特發(fā)性點(diǎn)狀白斑（老年性白斑）：中年以后發(fā)病，是皮膚退化的一種表現(xiàn)，白斑多見于軀干、四肢，米?；蚓G豆大小散在圓形白色斑點(diǎn)，表面稍凹陷，境界清楚，表面光滑無鱗屑，數(shù)目不定，無自覺癥狀，對健康無影響。 五、得了白色糠疹怎么辦？ 1.糾正偏食，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B、葡萄糖酸鋅口服液； 2.外用保濕潤膚產(chǎn)品，可選用尿素維E乳膏、滋潤修護(hù)凝膠、多效修護(hù)乳等，避免用堿性肥皂過度清洗； 3.可以外用氟芬那酸丁酯軟膏、愛寧達(dá)乳膏。 好了，快自行對照檢查一下吧，自家孩子的臉上有沒有白斑？其實(shí)家長無須顧慮太多，因?yàn)榘咨氛畹摹鞍装摺笔强梢宰孕邢说?，不需要特殊處理，也不影響健康?作家馬克·吐溫曾說：保持身體健康的唯一辦法，就是吃點(diǎn)你不想吃的，喝點(diǎn)你不想喝的，以及做點(diǎn)你不愿做的事。Try it！everybody一定能健康快樂地成長。2021年03月26日4717
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伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 孩子臉上有白斑，一定是白癜風(fēng)嗎？答案是不一定。 今天我們來看一看這個讓眾多寶媽們誤以為是白癜風(fēng)的單純糠疹到底是何方妖孽。 單純糠疹又稱白色糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，維生素缺乏、日曬、營養(yǎng)不良等均可能誘發(fā)本病。 春季是單純糠疹的高發(fā)季，一般發(fā)生于兒童的面部，也可發(fā)生于上臂、頸、肩，無性別差異。 表現(xiàn)為圓形或者橢圓形的色素減退斑，大小不等，上覆少量細(xì)小糠狀鱗屑。一般沒有特殊癥狀，部分可有輕度瘙癢。 鑒別診斷： 除了白癜風(fēng)外，臨床上還需要與貧血痣、無色素痣、花斑癬等相鑒別。 白癜風(fēng)：邊界清楚的色素脫失斑，周邊可有色素加深，表面光滑無鱗屑，白斑中可出現(xiàn)白色毛發(fā)。對于臨床上肉眼難以鑒別的白斑 可以借助Wood燈。Wood燈下白癜風(fēng)的皮損為藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明，界限清楚，單純糠疹在Wood燈下沒有熒光。 貧血痣：摩擦白斑和周圍部位時，周圍皮膚變紅，白斑不紅。 無色素痣：邊界模糊不規(guī)則，常出生或生后不久出現(xiàn)。 花斑癬：真菌鏡檢陽性。 預(yù)防和治療： 病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。 避免過度清洗?？梢酝磕ㄒ恍┍袼?，口服復(fù)合維生素B。避免過度日曬，不建議使用糖皮質(zhì)激素霜。 保持皮膚滋潤，注意飲食均衡，多吃蔬菜水果。2021年03月18日1512
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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 原創(chuàng) 鮑秀蘭專家團(tuán)隊(duì) “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲，能不能吃打蟲藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經(jīng)常會看到爸爸媽媽類似的咨詢，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖以后。家長就擔(dān)心是不是蟲斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風(fēng)之類的皮膚?。可踔劣行┘议L擅自給孩子吃驅(qū)蟲藥。 今天我們就來看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我們見到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長以為的那些。這是孩子們比較常見的問題，到幼兒園、小學(xué)門口看看，就會發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨(dú)有的。 白色糠疹又稱單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，常見于3~16歲的兒童，屬于自限性疾病。 白色糠疹典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?，表面覆蓋少許糠狀鱗屑。主要分布在面部，偶爾亦見于身體其他部位。 除了臉上長白斑影響外觀外，孩子不會有什么不舒服的，少部分可能會稍微覺得有點(diǎn)癢或燒灼感。 白斑顏色只是比周圍的皮膚稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會因?yàn)槿諘裰笃つw變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 白色糠疹如何治療？白色糠疹屬于自限性疾病，消退時間每個孩子不同，有些持續(xù)數(shù)月、一兩年，有些甚至可持續(xù)數(shù)年。但是白色糠疹不會影響身體健康，也不會留下什么皮膚損害，因此多不需要治療。比較嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏。 如何預(yù)防？日常做好保濕防曬工作，外出或者旅行的時候不要只給自己擦防曬，也別落下孩子。不要給孩子用刺激性的洗護(hù)用品，孩子皮膚嬌嫩，爸爸媽媽要呵護(hù)起來哦~ 如何與白癜風(fēng)相區(qū)分？白癜風(fēng)為局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白），白斑顏色比較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無鱗屑，不痛不癢。除好發(fā)于臉部、四肢等暴露部位外，任何部位均可發(fā)生。白癜風(fēng)非常有特點(diǎn)，容易診斷，當(dāng)然這需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來判斷，家長不要隨意給孩子用藥。 即便是白癜風(fēng)，通過規(guī)范治療，可以很好的控制和緩解，達(dá)到臨床治愈，爸爸媽媽不要太過擔(dān)心。 如何判斷孩子肚子里是否有蟲？經(jīng)常聽老人講，“臉上有白斑說明肚子里有蟲”、“指甲上有白點(diǎn)說明肚子里有蟲”... 蟲卵多存在于泥土和食物當(dāng)中，只有寶寶吃了這些之后才會出現(xiàn)有蟲的癥狀。但是隨著生活水平的提高，家長在孩子養(yǎng)育方面以及衛(wèi)生程度上都很重視，孩子根本沒有機(jī)會接觸這些，即使玩沙也是人為加工過的。 鉤蟲成蟲會引起失血性貧血，出現(xiàn)皮膚黏膜、甲床蒼白，跟白色糠疹以及常見的指甲白點(diǎn)也是不同的。如果真的懷疑孩子肚子里有蟲，到醫(yī)院做個便常規(guī)，立馬就知道了。 臉上白斑多是白色糠疹，會自行消退，一般無需治療；指甲白點(diǎn)多是磕碰所致，也無需擔(dān)心。所以，爸爸媽媽一定不要隨意讓孩子吃藥，本來不是問題的問題，可能因?yàn)殄e誤的處理而釀成大問題。2021年03月10日1595
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是兒研所皮膚科的李大夫，現(xiàn)在想給大家講的呢，是我們小孩有時候臉上一塊一塊的白斑。 經(jīng)常有家長來門診來看這個問題啊，以為是白癜風(fēng)了，或者說是老人說是肚子里面有蟲子，這種說法都是不對的，這個呢，我們叫做白色糠疹。 白色糠疹呢，很多小孩都有，基本上百分之六七十以上吧，一般來說有幾個原因，一個是皮膚干。 還有就是寶寶的皮膚薄嫩，還有就是太陽曬不注意防曬，最后呢，就是有的寶寶會有一點(diǎn)點(diǎn)挑食，這種情況呢，是不會轉(zhuǎn)變成白癜風(fēng)的，家長們不用太擔(dān)心，我們需要做的呢，一個是給寶寶抹擦臉油，第二呢是要注意防曬，第三呢是如果挑食的話，可以適度給寶寶補(bǔ)充一些維生素。 這個在寶寶青春期以后啊，就會慢慢的緩解。2021年01月30日4510
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王宏偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 炎癥后白斑是指發(fā)炎部位的繼發(fā)性色素減少，見于多種炎癥性皮膚病。其發(fā)生原因可能是損害內(nèi)黑色素細(xì)胞消逝，如燒傷或潰瘍愈后的瘢痕處及紅斑狼瘡、扁平苔蘚和硬化萎縮性苔蘚處的色素減退斑；也可能是角朊細(xì)胞分裂加快，黑色素細(xì)胞內(nèi)成熟黑色素體輸入角朊細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量減少，或表皮角朊細(xì)胞更換時間縮短，黑色素體在角朊細(xì)胞中降解障礙，如銀屑病、玫瑰糠疹、白色糠疹、脂溢性皮炎及神經(jīng)性皮炎后的色素減少。有時白癜風(fēng)與炎癥后白斑在一些病例不易區(qū)別，可用wood燈幫助檢察鑒別。2020年12月11日3806
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余麗娟醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 白色糠疹，又名單純糠疹，俗稱“蟲斑”，是以干性細(xì)薄糠狀鱗屑性色素減退斑為特征的皮炎。本病病因尚未完全明確，也未能證明與蛔蟲等腸道寄生蟲感染有關(guān)。本病常見于3-16歲的兒童及青少年，男女發(fā)病率相等。春季多見，但夏秋及冬季亦可發(fā)生。單個皮損多為圓形、橢圓形或略不規(guī)則形的斑片，紅色、粉紅色或膚色，表面覆以細(xì)薄的糠狀鱗屑。通常皮損幾個，也可單個發(fā)生，大小不ー，直徑0.5～2cm，軀干部可更大。兒童的皮損好發(fā)于面部，尤其是口周、下巴和面頻。20％的患兒分布于頸部、前臂及肩胛等。一般無自覺癥狀或有輕度瘙癢。本病容易誤診為白癜風(fēng)，白癜風(fēng)一般表現(xiàn)為色素脫失斑。病程因人而異，多數(shù)可持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，有的可持續(xù)1年或者更久。白色糠疹預(yù)后良好，皮損可自然痊愈?；純簯?yīng)避免過度日曬，避免局部堿性肥皂等過度清洗，要多擦潤膚霜，可內(nèi)服維生素B。2020年12月10日2631
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寧維翾主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 皮膚性病科 大家好，今天我們談一下一種長在面部的白斑性皮膚病白色糠疹。白色糠疹又稱為單純糠疹或者是面部干性糠疹。 白色糠疹好發(fā)于少年兒童的面部，發(fā)病率比較高，可以高達(dá)2%-5%。 單純糠診呢，往往數(shù)月不愈，很多家長呢，誤以為是白癜風(fēng)，經(jīng)常在門診碰到憂心忡忡的家長帶著這種兒童來看病，那今天我們就來普及一下白色糠疹的一些相關(guān)知識。白色糠疹呢，它的發(fā)病沒有明顯的季節(jié)性，但是冬春季節(jié)損害更為明顯，好發(fā)于兒童的面部，尤其是面頰部。這種斑呢，一般形狀比較規(guī)則，呈圓形或者橢圓形，靜姐比較清楚，表面比較干燥，細(xì)看呢，上面會有許多灰白色的很細(xì)的糠狀的鱗屑。 這個小朋友面頰部的白斑呢，是一個橢圓形的色素減退斑，顏色比較淺，細(xì)看呢，上面是有很多鱗屑的，我們用皮膚鏡放大看以后呢，發(fā)現(xiàn)它的鱗屑更明顯，并且是呢，他的皮膚色素網(wǎng)都是完整的。 這是我們在五德燈下面觀察到的，左邊這張圖呢，就是單純糠疹的患者，他在五德燈下面照射是沒有熒光的，橢圓形的，就是里面的皮損看不到熒光。右面這兩張圖片呢，是一個發(fā)病兩周的早期白癜風(fēng)，在肉眼觀察呢，雖然它的白斑不太明顯，但是在我武德燈的照射下呢，它的白斑非常的明亮，而且邊界模糊，2020年11月06日1359
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