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王慧欣主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 新生兒中心 原創(chuàng) 鮑秀蘭專家團(tuán)隊(duì) “我家孩子臉上有塊白斑，是不是肚子里有蟲，能不能吃打蟲藥？” “孩子臉上一塊一塊的，是皮膚病還是缺乏維生素？” 經(jīng)常會(huì)看到爸爸媽媽類似的咨詢，尤其是天氣轉(zhuǎn)暖以后。家長就擔(dān)心是不是蟲斑，是不是缺乏維生素，是不是白癜風(fēng)之類的皮膚??？甚至有些家長擅自給孩子吃驅(qū)蟲藥。 今天我們就來看看孩子臉上白斑到底是何方神圣？ 白斑是什么？通常我們見到的孩子臉上的白斑，是白色糠疹，并非家長以為的那些。這是孩子們比較常見的問題，到幼兒園、小學(xué)門口看看，就會(huì)發(fā)現(xiàn)不僅僅是自家孩子獨(dú)有的。 白色糠疹又稱單純糠疹或面部干性糠疹，是一種原因不明的慢性皮膚病，常見于3~16歲的兒童，屬于自限性疾病。 白色糠疹典型皮損為邊緣模糊的圓形或卵圓形淡紅色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。數(shù)周后淡紅斑逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榈装?，表面覆蓋少許糠狀鱗屑。主要分布在面部，偶爾亦見于身體其他部位。 除了臉上長白斑影響外觀外，孩子不會(huì)有什么不舒服的，少部分可能會(huì)稍微覺得有點(diǎn)癢或燒灼感。 白斑顏色只是比周圍的皮膚稍淺一些，不是特別明顯，因此白色糠疹更容易發(fā)現(xiàn)于皮膚較黑的兒童中。還有些孩子會(huì)因?yàn)槿諘裰笃つw變黑，白斑變得更明顯而被發(fā)現(xiàn)。 白色糠疹如何治療？白色糠疹屬于自限性疾病，消退時(shí)間每個(gè)孩子不同，有些持續(xù)數(shù)月、一兩年，有些甚至可持續(xù)數(shù)年。但是白色糠疹不會(huì)影響身體健康，也不會(huì)留下什么皮膚損害，因此多不需要治療。比較嚴(yán)重的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥膏。 如何預(yù)防？日常做好保濕防曬工作，外出或者旅行的時(shí)候不要只給自己擦防曬，也別落下孩子。不要給孩子用刺激性的洗護(hù)用品，孩子皮膚嬌嫩，爸爸媽媽要呵護(hù)起來哦~ 如何與白癜風(fēng)相區(qū)分？白癜風(fēng)為局限性或泛發(fā)性色素脫失斑（牛奶白或粉筆白），白斑顏色比較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無鱗屑，不痛不癢。除好發(fā)于臉部、四肢等暴露部位外，任何部位均可發(fā)生。白癜風(fēng)非常有特點(diǎn)，容易診斷，當(dāng)然這需要專業(yè)的皮膚科醫(yī)生來判斷，家長不要隨意給孩子用藥。 即便是白癜風(fēng)，通過規(guī)范治療，可以很好的控制和緩解，達(dá)到臨床治愈，爸爸媽媽不要太過擔(dān)心。 如何判斷孩子肚子里是否有蟲？經(jīng)常聽老人講，“臉上有白斑說明肚子里有蟲”、“指甲上有白點(diǎn)說明肚子里有蟲”... 蟲卵多存在于泥土和食物當(dāng)中，只有寶寶吃了這些之后才會(huì)出現(xiàn)有蟲的癥狀。但是隨著生活水平的提高，家長在孩子養(yǎng)育方面以及衛(wèi)生程度上都很重視，孩子根本沒有機(jī)會(huì)接觸這些，即使玩沙也是人為加工過的。 鉤蟲成蟲會(huì)引起失血性貧血，出現(xiàn)皮膚黏膜、甲床蒼白，跟白色糠疹以及常見的指甲白點(diǎn)也是不同的。如果真的懷疑孩子肚子里有蟲，到醫(yī)院做個(gè)便常規(guī)，立馬就知道了。 臉上白斑多是白色糠疹，會(huì)自行消退，一般無需治療；指甲白點(diǎn)多是磕碰所致，也無需擔(dān)心。所以，爸爸媽媽一定不要隨意讓孩子吃藥，本來不是問題的問題，可能因?yàn)殄e(cuò)誤的處理而釀成大問題。2021年03月10日
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陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 “白癜風(fēng)”和“白色糠疹”是皮膚科臨床常見病，雖然二者是完全不同的兩種疾病，但也有其共同的地方，就是都會(huì)在皮膚上發(fā)生白斑，有時(shí)難免讓人傻傻分不清。在門診上經(jīng)常碰到患病兒童的家長，看到小兒皮膚上有白斑就會(huì)聯(lián)想到白癜風(fēng)，非常緊張焦慮。為了使患者朋友對這兩種病有一個(gè)全面的了解，在此簡單科普一下二者的區(qū)別，希望大家正確認(rèn)識(shí)，消除不必要的顧慮?！鞍遵帮L(fēng)”是一種原發(fā)性的、表現(xiàn)為局限或泛發(fā)的色素脫失性皮膚病，雖然對人的健康沒有什么損害，但是卻影響人的容貌，給患者造成心理上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至影響工作和生活，該病是由于皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能障礙而引起。本病發(fā)病年齡不限，15~30歲為發(fā)病高峰，但近年來兒童發(fā)病有所增多，皮損表現(xiàn)為局部色素脫失斑，呈乳白色，大小不一，形態(tài)各異，有圓形橢圓形不規(guī)則形等，數(shù)目從單個(gè)到多發(fā)性，白斑境界清楚，有的邊緣部位色素加深，全身任何部位均可發(fā)生，白斑部位毛發(fā)也可變白。部分病人有明顯的季節(jié)性，春末夏初加重，冬季靜止或減輕，有些病人受精神因素和局部損傷因素影響。皮損一般無自覺癥狀，極少數(shù)病人可有局部瘙癢。同形反應(yīng)是白癜風(fēng)的一個(gè)常見現(xiàn)象，即在受到機(jī)械刺激或皮膚破損后，原先正常的皮膚處出現(xiàn)白班，一般發(fā)生在進(jìn)展期。防治要點(diǎn)：注意保護(hù)皮膚，避免外傷及日光暴曬；避免精神創(chuàng)傷及過度緊張，保持樂觀情緒；飲食合理化，多吃一些黑芝麻、核桃等利于黑色素生長的食物，適當(dāng)控制含維生素C多的食物；患病后要盡早就醫(yī)，并堅(jiān)持長期規(guī)范治療，謹(jǐn)記：治療的越早，范圍越小，療效越好。“白色糠疹”，又稱為“單純糠疹”，民間叫做“蟲斑”，病因與營養(yǎng)不良、維生素缺乏、寄生蟲感染和紫外線照射以及胃腸道功能障礙有關(guān)。多見于兒童和青少年，無明顯季節(jié)性，部分患者冬春季加重，也有夏季明顯者。皮疹多發(fā)于面部，偶爾也見于頸部、軀干及四肢，表現(xiàn)為圓形或橢圓形錢幣大小的淡白色斑，邊緣較清晰，表面干燥，可見少許細(xì)小灰白色的糠狀鱗屑，一般無自覺癥狀，偶爾有輕度瘙癢，病程長短不一，大部分均可自然消退。預(yù)防及治療：注意保持面部清潔，使用中性或弱酸性香皂，外用潤膚乳，飲食注意營養(yǎng)均衡、合理搭配，糾正偏食的不良習(xí)慣，可以適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素，面部皮膚避免長時(shí)間風(fēng)吹日曬，以免使皮膚過于干燥，可以外用維生素E霜，尿素乳膏，盡量不用含激素的軟膏。二者的區(qū)別，簡述如上，希望能幫助到大家。本文系陳蘇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月06日15178
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