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修冰副主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 血液內(nèi)科 性生活是人的正常生理需求，是夫妻生活的重要組成部分，也是人類生存和繁衍的需要，因此血液腫瘤患者同樣可以過正常人的性生活。 但血液腫瘤患者在疾病尚未得到控制、化療期間以及化療后骨髓抑制期盡量暫緩性生活。因?yàn)檫@段期間患者免疫力低下，部分患者會合并感染及出血等癥狀。性生活是一個(gè)消耗體力的運(yùn)動，這期間的性生活可能會加重感染和出血，嚴(yán)重的還會引起生命危險(xiǎn)。 血常規(guī)大致正常的血液腫瘤患者的化療間歇期，長期口服靶向藥物且疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)的慢性血液腫瘤患者可以有適當(dāng)?shù)男陨?，但是需要注意以下三點(diǎn)： （1）量力而行，需要根據(jù)身體情況適度進(jìn)行，不能過于疲勞。 （2）注意衛(wèi)生，避免感染。 （3）注意合理避孕。應(yīng)用外用避孕工具為佳。2022年12月31日581
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陳恩主治醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 普外科 白血病又稱血癌，由于白血病患者骨髓造血過程發(fā)生障 礙，不能產(chǎn)生足量的白細(xì)胞或是產(chǎn)生大量幼稚的、功能不全的 白細(xì)胞，致使人體的抗病能力大大下降。正常情況下，白細(xì)胞在人體內(nèi)承擔(dān)著防御細(xì)菌、病毒等有 害因素侵襲的功能。不難想像,失去或減弱了這個(gè)防御功能 后,人體患病的機(jī)會自然會大大增加，而且在治療白血病的過 程中，使用大量的化學(xué)抗癌藥物和免疫抑制劑，又加重了人體 防衛(wèi)能力的損害,使人體免疫功能受到抑制。肛門是人體排 泄大便的出口，由于糞便在此停留和通過時(shí)的擠壓和侵蝕，使肛管齒線旁的肛竇、肛隱窩感染發(fā)生炎癥的機(jī)會增加，如果此 時(shí)患者發(fā)生便秘、腹瀉、感冒，或者患者本來就有肛裂、痔瘡， 就很容易發(fā)生肛門部感染,以至出現(xiàn)肛門膿腫。白血病病人一旦發(fā)現(xiàn)肛旁腫痛,伴有全身發(fā)熱、惡寒等癥 時(shí)，千萬不能掉以輕心，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，以得到及時(shí)的 治療。白血病病人平時(shí)要注意盡量避免感冒，大便要保持通暢， 肛門要注意清潔衛(wèi)生。如有肛裂、痔瘡要盡量對癥處理，不要 讓其發(fā)展。目前，對白血病并發(fā)的肛門膿腫，治療還是以消炎為主。 首次藥物用量要足，以期盡快使癥狀得到控制。局部膿腫嚴(yán) 重時(shí)，要盡早切開排膿,以免細(xì)菌蔓延，病灶擴(kuò)大，以至出現(xiàn)膿 毒血癥危及患者的生命。2021年07月25日1148
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曾英堅(jiān)主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 血液病科 專家簡介：曾英堅(jiān)，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士，江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液病科主任，江西省臨床重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人。全國第四批中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。擅長慢性難治性再生障礙性貧血、慢性難治性血小板減少癥、化療后中藥調(diào)治、西醫(yī)正規(guī)個(gè)體化治療結(jié)合中醫(yī)藥、過繼免疫治療技術(shù)治療急慢性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等惡性血液病尤其是上述老年惡性血液病療效突出。白血病，亦稱作血癌，是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。表現(xiàn)為不同程度的貧血、出血、感染發(fā)熱以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大和骨骼疼痛。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，但白血病仍屬重大難治性疾病，中西醫(yī)結(jié)合的整合和攜手治療有望使疾病獲得更好療效！年幼小女孩身患白血病艱難坎坷的求醫(yī)之路2021年5月上旬，江西省中醫(yī)院血液科曾英堅(jiān)主任門診便接診了一個(gè)年僅11歲的小女孩。小雨（化名）由家屬用輪椅推入診室，精神不振，面色蒼白，曾主任經(jīng)過一番仔細(xì)的詢問，掌握了小雨的病史資料。原來小雨2020年3月因發(fā)熱就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血常規(guī)竟然發(fā)現(xiàn)中度貧血且單核細(xì)胞顯著升高，為了進(jìn)一步明確診斷，便前往上海大醫(yī)院進(jìn)行診治，通過骨髓穿刺、FISH檢測等一系列檢查，被確診為“急性髓系白血病”，于是在上海開始為期6個(gè)療程的化療，病情逐步得到緩解。但是好景不長，9月小雨突然出現(xiàn)心悸氣喘，并且癥狀逐漸加重，左室射血分?jǐn)?shù)僅為31%（正常值為50%-70%），經(jīng)過心臟彩超、血管造影、心肌活檢術(shù)等一系列檢查，診斷為“心功能不全”，考慮為化療藥物導(dǎo)致的心肌受損。2021年4月噩耗再次傳來，小雨的骨穿檢查顯示骨髓原幼單核比例增高，白血病基因檢測MLL陽性，白血病病情復(fù)發(fā)了！但是，由于心臟嚴(yán)重受損，小雨的身體已經(jīng)無法接受任何常規(guī)化療，醫(yī)生建議放棄治療。小雨的父母感覺天都塌了，但仍然不肯放棄任何治療的希望，絕望之余聽聞中醫(yī)藥在治療血液病方面發(fā)揮重要的作用，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)慕名從上海來到了江西省中醫(yī)院血液科就診，希望得到曾英堅(jiān)主任的幫助。中西醫(yī)結(jié)合療效強(qiáng)復(fù)發(fā)難治白血病獲得完全緩解曾英堅(jiān)主任介紹說，中醫(yī)藥治療白血病的優(yōu)勢在于扶正祛邪、治病求本、調(diào)平求衡，可以和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)形成很好的結(jié)合、整合效果。急性白血病可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“溫毒”、“熱勞”等范疇，病位在骨髓，由于毒瘀熱之邪，侵入骨髓，導(dǎo)致五臟六腑受損、氣血陰陽俱虛，從而形成一系列的復(fù)雜難治病癥。根據(jù)小雨胸悶、氣喘、乏力等癥狀，并結(jié)合舌象和脈象，辨證為“氣虛濕阻瘀毒證”，曾英堅(jiān)主任為小雨開了相應(yīng)的中藥湯方，并同時(shí)口服白血病信號通路抑制劑等小分子藥物，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。經(jīng)過曾主任1月余的精心診療，好消息終于傳來：6月30日小雨的骨髓檢查結(jié)果顯示白血病病情完全緩解了，連白血病相關(guān)的陽性基因也轉(zhuǎn)成了陰性，小雨的心衰癥狀也明顯改善，當(dāng)初出行都要依靠輪椅，現(xiàn)在已經(jīng)可以自由行走生活，小雨終于又能和同齡孩子一起認(rèn)真的上課、一起開心的玩耍了！小雨父母的臉上終于露出了久違的笑容，他們也在欣喜激動之余給曾英堅(jiān)主任送來了一面紅彤彤的感謝錦旗，感謝曾主任給小雨帶來了新生！白血病的早期癥狀需警惕1.發(fā)熱發(fā)熱是白血病的典型性癥狀，多為持續(xù)性，體溫一般達(dá)到37.5-40度，時(shí)有冷感，但不寒戰(zhàn)。但是由于發(fā)熱是常見癥狀，很多患者在出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱后，都會認(rèn)為可能是感冒或者感染而引起的，往往會忽略白血病的因素,容易導(dǎo)致白血病迅速發(fā)展。2.貧血很多人在白血病的早期都會出現(xiàn)不同程度的貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、食欲下降、疲乏無力，有時(shí)會出現(xiàn)心悸和氣短，嚴(yán)重時(shí)還會出現(xiàn)由貧血而導(dǎo)致的下肢水腫。3.出血白血病的患者會發(fā)生出血現(xiàn)象，出血的部位不受限制，以皮膚、牙齦、鼻腔出血多見，也可有視網(wǎng)膜、耳內(nèi)出血和顱內(nèi)、消化道、呼吸道等內(nèi)臟大出血的現(xiàn)象發(fā)生。4.白細(xì)胞異常升高出現(xiàn)白血病的患者，往往都會有不明原因的白細(xì)胞異常升高，尤其是會出現(xiàn)未成熟的白細(xì)胞增高，所以這作為白血病的一種主要特征，在做常規(guī)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。若出現(xiàn)以上癥狀，建議立即就醫(yī)！江西省中醫(yī)院血液科擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方式，系統(tǒng)地診治血液病，受到廣大患者的一致好評，始終把解決患者病痛，守護(hù)健康放在第一位！為大眾的健康保駕護(hù)航！2021年07月23日1175
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宋獻(xiàn)民主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 血液科 美國心理學(xué)家溫格·朱利在《幸?；橐龇▌t》一書中說到：“在這個(gè)世界上，即使最幸福的婚姻，一生中也會有200次離婚的念頭和50次掐死對方的想法?！?這說明，婚姻中的兩個(gè)人，出現(xiàn)矛盾、沖突或爭吵是很正常的事情。 在某種意義上，沒有吵過架的夫妻反倒是不正常的，因?yàn)槟呛芸赡芤馕吨舜嗽缫褵o話可說。 而罹患癌癥這種災(zāi)難性事件，無論對于病人還是伴侶（包括其他家人），都是沉重的打擊，更容易波及到夫妻的感情。因?yàn)榘┌Y的治療是一場持久戰(zhàn)，不僅需要雄厚的財(cái)力，還需要極強(qiáng)的耐心和毅力，非常考驗(yàn)人心。 曾有病友和我抱怨說，“我發(fā)現(xiàn)我老公對我的態(tài)度和以前不一樣了，他好像嫌棄我了”、“我感覺老公和我的關(guān)系沒有之前那么親密了”、“我認(rèn)為我老公已經(jīng)不愛我了”等等，其實(shí)，這都是重大的突然事件引發(fā)的夫妻感情問題。 當(dāng)然，或許有些病友的婚姻本身就存在問題，只是在這個(gè)特殊時(shí)期愈發(fā)明顯而已。 我們常說，患難見真情，其中的“真情”，不是只有“真愛”，還可以是“不那么愛”，甚至是“不愛”。 那么，當(dāng)夫妻之間的感情，因得癌癥而出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，我們病人該怎么辦呢？ 作為心理咨詢師，和抗癌的“過來人”，我試著給出以下建議，供大家參考： 首先，我建議病人自己理性思考，做到尊重事實(shí)。 因?yàn)榘┌Y病人特別敏感、多疑，原來老公的一些做法都能接受，但生病后，老公的一句話或一個(gè)眼神，都容易理解為“惡意”，比如，嫌棄自己，不耐煩，等等，所以，我建議病人自己好好想想，老公的舉動真的是自己想的那樣嗎？ 這時(shí)，病人可以試著問自己以下幾個(gè)問題： 老公以前也是這樣對我嗎？ 這次的冷漠或態(tài)度不好，有沒有其他原因呢？ 自己在剛才的對話中有沒有錯(cuò)呢？ 當(dāng)病人可以這樣審視自己時(shí)，就會在很大程度上做到尊重事實(shí)，避免誤解老公，進(jìn)而減少抱怨，因?yàn)槲蚁嘈牛鄶?shù)老公（當(dāng)然，也包括老婆）都會盡心盡力。 其次，我建議病人站在對方的角度思考問題，做到相互理解。 心理學(xué)博士馬歇爾·盧森堡提出的“非暴力溝通”，之所以說是一種愛的語言，就是因?yàn)樗粌H僅是一種溝通方式，更是一種持續(xù)不斷地提醒，彼此需要耐心傾聽，相互理解。 這同樣適用于夫妻之間的溝通。 所以，我希望病人能夠理解和體諒伴侶，而不是單純地指望對方理解自己，因?yàn)槔斫馐窍嗷サ摹?要知道，癌癥的治療過程是煎熬的，不單單是病人自己，家屬更是如此，他們每天在全身心照顧病人的同時(shí)，還在承受各種不確定性的擔(dān)憂。有時(shí)，他們比病人的壓力更大。 這里，我建議病人不要有“我是病人，我說什么都是對的”或“我得了癌癥，你一定要順從我”類似的想法，因?yàn)檫@是“強(qiáng)盜邏輯”。 換句話說，我們病人不要以“我得了癌癥，我就有理”這個(gè)作為前提和伴侶溝通，因?yàn)槟鞘窃跇?gòu)建不對等的關(guān)系，自然會破壞彼此的感情。 當(dāng)然，病人生病后的一些小任性是可以理解的，但不建議多次的大任性，因?yàn)樾∪涡?，可以成為夫妻感情的調(diào)味劑；多次的大任性，只會成為感情破裂的催化劑。 如果病人能夠設(shè)身處地去理解對方，就會變得相對冷靜，進(jìn)而做到和對方好好溝通，坦誠說出自己的真實(shí)想法。 其實(shí)，就算伴侶有時(shí)真的是嫌棄我們，那也是正常的，因?yàn)槿说木κ怯邢薜?，更何況有時(shí)我們自己都會嫌棄自己。 也就是說，伴侶偶爾的嫌棄不能說明什么，我們要從整體的角度看待伴侶，這才是客觀的、理性的。 更為重要的是，癌癥面前，我們要知道，伴侶不是敵人，共同面臨的困難才是，所以我們要多體諒對方。 再次，我建議病人把注意力放在自己身上，明白活下來才是關(guān)鍵。 或許有些病人會說“我老公真的變心了，該怎么辦呢？” 確實(shí)，“夫妻本是同林鳥，大難臨頭各自飛”的場景，在癌癥病房也很常見，因?yàn)槿硕际勤吚芎Φ?，那是本性使然?這時(shí)我的建議是，照顧好自己，盡力活下來。 因?yàn)樵谝黄鹗莾蓚€(gè)人的事，分開只需一個(gè)人。 如果對方真的不愛自己了，準(zhǔn)備離開，也不愿出錢出力，我們病人就只能“自強(qiáng)自立”，好好愛自己，然后活下來。 切記，我們不要因?yàn)閷Ψ降碾x開，覺得自己被拋棄，進(jìn)而產(chǎn)生絕望的念頭，因?yàn)槟鞘菍ψ约旱牟回?fù)責(zé)。 更為重要的是，我們的生命價(jià)值不能用伴侶的愛與不愛來衡量，而應(yīng)該是自己。 所以，如果對方真的不愛了，就接受現(xiàn)實(shí)（哪怕是被動的），然后想辦法讓自己度過那關(guān)，因?yàn)橛忻?，一切都有希望?總之，當(dāng)我們病人發(fā)現(xiàn)（或感覺）伴侶“變”了后，應(yīng)先反思自己，然后換位思考，最后抓住重點(diǎn)，這會在很大程度上緩解內(nèi)心的焦慮和不安。 其實(shí)，這些建議也是我們經(jīng)營好一段感情所需要的，因?yàn)橛H密關(guān)系中必然會出現(xiàn)問題，得了癌癥只是一個(gè)誘因而已，這也說明了，不完美，才是婚姻的本質(zhì)。 但是，我們看到婚姻的不完美，并不代表甘愿做婚姻的奴隸，而是看到那是我們努力的方向——通過改變和成長，讓彼此和婚姻接近自己期待的樣子。 正如法國著名思想家羅曼·羅蘭說的：“世界上只有一種真正的英雄主義，那就是在認(rèn)識生活的真相后依然熱愛生活?！?/a>2021年05月13日4129
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李峻主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 血液科 血液病大多屬疑難病，中醫(yī)藥治療血液病從整體觀念出發(fā)，采用辨證論治或辨病治療等方法，具有良好的臨床療效和鮮明的特色優(yōu)勢，而良好的療效又離不開日常生活的調(diào)護(hù)，血液病的調(diào)護(hù)應(yīng)把握以下四大要點(diǎn)。01 調(diào)攝飲食要適宜血液病飲食調(diào)養(yǎng)的原則是富含營養(yǎng)，易于消化，不傷脾胃，避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。充足的營養(yǎng)可扶助正氣，有利于機(jī)體恢復(fù)。用鐵鍋炒菜煮飯，可以增加食物中的鐵質(zhì)，能有效防治因食物缺鐵而發(fā)生貧血；新鮮蔬菜中的維生素C、P等營養(yǎng)素可降低毛細(xì)血管的通透性，減少出血；注意飲食衛(wèi)生，飲食有節(jié)，多進(jìn)軟食，不吃辛辣，不飲烈酒，不吃海鮮生硬，可以防止出血和疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)；避免飲食偏嗜，當(dāng)宜攝取高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，可以提供造血有關(guān)原料，有利于恢復(fù)造血功能。02 調(diào)暢情志要豁達(dá)中醫(yī)有“氣生百病”之說，不良情緒常是致病的原因或復(fù)發(fā)的誘因。思慮過度、情志不遂會使肝氣失疏，脾胃運(yùn)化失司，而“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，若情志內(nèi)傷會影響脾胃的功能和氣血的生成。貧血患者要注意調(diào)節(jié)情志，防止七情內(nèi)傷，有利于脾胃功能的正常運(yùn)行而化生氣血；白血病患者應(yīng)保持心情舒暢，避免精神緊張、過度的喜悲、驚恐、盛怒等不良情志刺激，要有良好的心態(tài)，心胸豁達(dá)，情緒樂觀，有利于病情的控制和恢復(fù)。如此身心并調(diào)，可以取得“正氣存內(nèi)，邪不可干”的良好效果。03 生活防護(hù)要注意血液病患者生活起居要有規(guī)律，慎起居，避風(fēng)寒，預(yù)防感冒；節(jié)制房事，勿房勞過度，以免耗傷腎精；避免接觸有毒有害物質(zhì)，加強(qiáng)勞動防護(hù)；不隨意用藥，忌用或慎用對造血系統(tǒng)有影響的藥物，如磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、噻嗪類利尿藥、驅(qū)蟲藥等，某些抗菌素的使用應(yīng)嚴(yán)掌握指征，防止濫用，使用過程中必須定期觀察血象。04 勞逸結(jié)合要得當(dāng)注意勞逸結(jié)合，避免勞累過度，適當(dāng)安排一些適合病體的勞動與體育鍛煉，以舒暢筋骨脈絡(luò)，調(diào)達(dá)氣血，增強(qiáng)機(jī)體的抗病及康復(fù)能力，根據(jù)自身特點(diǎn)及愛好，選擇一、二項(xiàng)健身防病項(xiàng)目，如散步、慢跑、游泳、做操、跳舞、太極拳、五禽戲，健身操、氣功等，有利于血液病的治療和康復(fù)。2021年04月07日1335
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全日城主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 血液病患者能不能接種新冠疫苗？中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院血液科全日城隨著疫苗的上市和產(chǎn)量的上升，大部分中國老百姓今年春季將面對一個(gè)選擇題，就是接不接中疫苗？接種疫苗適宜人群，以及注意事項(xiàng)等等都能通過官方網(wǎng)站了解清楚。但針對血液病人的疫苗接種事項(xiàng)目前還沒有具體建議。今天針對血液病人談一談哪些人群適合接種，哪些人群不適合。1、首先，因?yàn)檠翰『喜⒘酥匕Y感染，目前持續(xù)發(fā)熱，未能有效控制感染。此種情況下強(qiáng)烈建議不接種疫苗。理由：病原菌的感染會引起細(xì)胞體液免疫的奮起抵抗，嚴(yán)重的會導(dǎo)致炎癥細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致嗜血、臟器功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。新冠疫苗的介入可能加劇這種細(xì)胞因子風(fēng)暴反應(yīng)，加劇臟器功能衰竭。2、免疫性血小板減少人群，包括目前在疾病狀態(tài)，血小板下降?；蚰壳把“迨钦?，但至少1年以內(nèi)診斷過嚴(yán)重的血小板減少，剛剛穩(wěn)定的，都不建議接種疫苗。理由：接種疫苗可能導(dǎo)致病情反復(fù)，導(dǎo)致嚴(yán)重的血小板減少危及生命安全。您有ITP病史，建議咨詢您的主治醫(yī)生。3、急性白血病移植后的病人能不能打疫苗？接種疫苗可以加強(qiáng)體內(nèi)T細(xì)胞反應(yīng)及反應(yīng)性B細(xì)胞擴(kuò)增，對于疾病本身能增加抗白血病效應(yīng)，所以對疾病可能是有力的。但有可能增加移植物抗宿主反應(yīng)，叫GVHD反應(yīng)，所以急慢性排異反應(yīng)期不建議接種疫苗。排異期完全結(jié)束后，血象穩(wěn)定的患者可以考慮接種。但目前國家規(guī)定腫瘤患者列入不適宜接種人群，理由是早期新冠疫苗上市期間沒有對患腫瘤人群進(jìn)行充分研究，沒有數(shù)據(jù)支持。建議等待政策明朗確定后決定，或進(jìn)一步咨詢您的主治醫(yī)生。4、近期做了Car-T、PD-1等免疫治療，能不能接種？這種免疫治療后2-14天是CRS反應(yīng)高峰期，這種免疫治療細(xì)胞分為自體細(xì)胞和異體細(xì)胞，疫苗的接種，理論上會增強(qiáng)患者自體的免疫細(xì)胞反應(yīng)。原則上對疾病有幫助。但是建議CRS反應(yīng)期不要接種。還要考慮您的病情穩(wěn)定不穩(wěn)定，血常規(guī)有沒有正常等因素。除了以上情況，血液病合并嚴(yán)重的血細(xì)胞下降，臟器功能不全病人不建議接種。淋巴瘤和白血病患者，根據(jù)目前疫苗接種知情同意書條款是不適合接種人群，但后面還有一段話：以下人群不在本次接種范疇。意思就是說原因在于對腫瘤患者研究的臨床數(shù)據(jù)有限。有可能今后隨著研究數(shù)據(jù)的完善，逐步擴(kuò)大和放開接種人群標(biāo)準(zhǔn)。除以上不適宜接種疾病以外的血液病，并且基本治愈，血象穩(wěn)定，建議接種疫苗。因?yàn)楦腥拘鹿诜窝讕淼慕诩斑h(yuǎn)期的健康風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于目前血液病給你造成的損傷。西苑醫(yī)院血液科 全日城2021年01月19日19935
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 生活中有多數(shù)人對很多疾病都不熟悉，特別是惡性腫瘤疾病。但是如果提到了白血病，從80歲的老太太，到3歲的小朋友，幾乎都會知道白血病是需要進(jìn)行骨髓移植的。 一、白血病的含義 那么白血病是紅血變成了白血的意思嗎，其實(shí)不是的，只是血液中異常的“白細(xì)胞”數(shù)目大大增加了。所以，它被稱為白血病，屬于一種造血干細(xì)胞惡性腫瘤，常常被大家稱為“血癌”，現(xiàn)在也越來越多的人開始關(guān)注了這類疾病。 白血病的臨床表現(xiàn)非常有特點(diǎn)，正常人的血液主要包含三種類型的血細(xì)胞：紅細(xì)胞-用來運(yùn)輸氧氣；血小板-用來凝血；白細(xì)胞-用來免疫和抵抗感染。 當(dāng)白血病細(xì)胞大量增值，到達(dá)一定的數(shù)量，阻礙到骨髓的正常造成功能的時(shí)候，將會引起正常的血細(xì)胞功能障礙： 紅細(xì)胞減少-貧血；血小板減少-出血; 正常白細(xì)胞減少-感染。 此外，白血病細(xì)胞侵犯到其他組織，還可能會容易引起肝、脾和淋巴結(jié)腫大。在兒童和35歲以下的成年人中，發(fā)病率最高的惡性腫瘤是白血病，當(dāng)然它的惡性度也是很高的。 二、白血病的治療方法 而白血病的治療是需要根據(jù)患者的具體分型和病程進(jìn)行針對性的治療。一般來說，在選取白血病的治療方法的時(shí)候，其中包括一般治療和抗白血病治療。輸血、抗感染治療以及高白細(xì)胞血癥的緊急處理等這些都是一般治療的方式，改善患者的癥狀是其主要目的?？拱籽≈委熂词谴蠹逸^為熟悉的化療以及造血干細(xì)胞移植。 三、白血病治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng) 白血病并不像大家想象的那么可怕，只要及時(shí)進(jìn)行治療并做好后期的護(hù)理，白血病患者仍然有望恢復(fù)健康。建議患者家屬在給患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，詢問主治醫(yī)生具體事項(xiàng)。 1. 白血病患者應(yīng)保持良好的心情 盡可能的去詳細(xì)了解自己的病情。進(jìn)行合適的針對性的治療之后，即便是惡性白血病也是有可能康復(fù)的。保持良好的心情，對于疾病的治療和預(yù)后非常有幫助。 2、對于白細(xì)胞減少的患者，在飲食衛(wèi)生方面要特別注意。 不要吃生冷的食物，不要吃剩菜和水果。對于血小板減少的患者，不要吃堅(jiān)硬的食物，以免刮傷食道而對消化道造成損害。同時(shí)，飯后要注意漱口。 3、在患者治療期間，白血病患者應(yīng)避免在人口密集的公共場所去活動。因?yàn)槿丝诿芗苋菀鬃躺?xì)菌，使患者感冒，導(dǎo)致病情再次惡化。 4、居住環(huán)境也很重要。 白血病患者應(yīng)經(jīng)常打開窗戶進(jìn)行通風(fēng)以清除室內(nèi)的二氧化碳，讓大量新鮮氧氣進(jìn)入室內(nèi)，保持患者的呼吸暢通，并幫助增強(qiáng)患者的免疫力，幫助患者康復(fù)。 5、建議白血病患者不能盲目服用藥物來緩解。 一些患者想要快點(diǎn)康復(fù)，在看到其他患者在服用某種藥物后好起來的時(shí)候，他們想自己嘗試一下這種藥物，但是所使用的藥物是因病情和體征的不同而不同的，即使患者的病情非常相似，也是不能自行服用藥物的，否則容易產(chǎn)生不應(yīng)有的后果。因此，相關(guān)藥物的使用是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的。 如果大家周圍的人有類似白血病的癥狀，請不要緊張并及時(shí)就醫(yī)。一方面，這些癥狀表現(xiàn)并不是特異性的，不一定真的是白血病，也可能是其他良性疾病。另一方面現(xiàn)在白血病的治療方向是有差異性的，由于每個(gè)人的情況會有不同的地方，如果涉及到藥物的使用，千萬要先咨詢醫(yī)生的意見，不能自己隨便服用。2020年11月03日2485
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吳彤主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 造血干細(xì)胞移植科 對于健康人來講，我們有正常的抵抗力，普通的感染并不可怕，然而對于血液病患者，小小的感染可能就會威脅他們的生命，影響他們的健康，作為患者自己、家屬以及醫(yī)務(wù)人員，我們能做到的有哪些呢？下面我們說一下在日常生活中需要注意的外在因素。一如何控制、消滅傳染源：病房需保持干凈整潔1不養(yǎng)花草魚蟲，不養(yǎng)寵物，不擺鮮花，不用地毯；2不在病房內(nèi)做飯，不要將生雞蛋、生蔬菜帶到病房；3病房內(nèi)物品不宜擺放過多，盡量放置于柜子內(nèi)；4床頭桌：水壺、水杯、藥杯、體溫計(jì)、紙巾和手消毒液；5窗臺：不放置物品；6垃圾放在衛(wèi)生間，隨時(shí)清倒,每日紫外線進(jìn)行照射消毒；7每日用含氯消毒液擦拭患者經(jīng)常接觸到的地方：床欄、床頭桌、呼叫器、地面等；8室外空氣好時(shí)：每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，避免涼風(fēng)直接吹到患者。二如何切斷傳播途徑1患者出門要帶口罩，避免去人多的場合；2防止交叉感染：不得隨意進(jìn)出其他患者房間；3減少探視；4進(jìn)患者房間戴口罩，做好手衛(wèi)生；5患有感冒、麻疹、水痘、帶狀皰疹等具有傳染性疾病的人員禁止進(jìn)入病區(qū)；6注意保持皮膚黏膜清潔，做好口腔、皮膚、肛周衛(wèi)生；勤換、勤洗衣物。三免疫力低下時(shí)怎樣保護(hù)易感人群1患者免疫力低下時(shí)可采取保護(hù)性隔離措施，遵醫(yī)囑啟用層流床，層流床能提供良好的環(huán)境保護(hù)，降低感染率，減輕感染程度，減少患者痛苦，加速患者恢復(fù)健康，進(jìn)而節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生存質(zhì)量，減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2使用層流床應(yīng)每日消毒，使用含氯消毒液或75%酒精擦拭。患者的健康需要我們大家一起努力，預(yù)防感染是基礎(chǔ)的保護(hù)屏障！2020年04月30日2053
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吳彤主任醫(yī)師 北京高博博仁醫(yī)院 造血干細(xì)胞移植科 什么是感染？醫(yī)學(xué)上的感染，是指細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的局部組織或全身性炎癥反應(yīng)。感染主要表現(xiàn)機(jī)體的體溫升高超出正常的體溫界限。排除其他干擾因素后體溫高于37.0℃。血液病患者怎樣預(yù)防感染？1、住宿環(huán)境的消毒及護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，進(jìn)行空氣消毒。限制陪護(hù)，盡量減少探視人數(shù)，避免交叉感染，免疫力較低的患者盡量住層流床。特別注意移植后早期出院患者，在家也盡量住單間，定期紫外線消毒房間（3個(gè)月內(nèi)）；外出需戴口罩，避免去人多的公共場所。2、做好自身的衛(wèi)生護(hù)理：應(yīng)該做好口腔及會陰、肛門部位的護(hù)理，口腔護(hù)理時(shí)需沖擊性漱口，出現(xiàn)潰瘍和感染要及時(shí)治療；便后清洗會陰部，進(jìn)行坐??；并注意眼睛，鼻腔護(hù)理等。這樣可以有效的減少病原體侵入。3、皮膚護(hù)理：每天注意擦浴，尤其是針對腋下，肚臍，腹股溝等褶皺處清潔、干燥，注射和插管部位碘伏消毒；及時(shí)換洗衣服、被褥，保持身體處于清潔衛(wèi)生的環(huán)境。4、腸道的護(hù)理：患者進(jìn)食注意潔凈、營養(yǎng)豐富、易消化的食物；不吃生冷、油膩、長期腌制、辛辣刺激等食物，并注意飯后要漱口。5、保持愉悅的心境，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念。悲傷與憂愁都與病無補(bǔ)，而且會降低抵抗力，增加感染機(jī)會。相反，保持心情愉快則可以提高免疫力。6、如已感染，正確反映情況以利于疾病的判斷、及時(shí)治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查及治療，使感染盡快控制，節(jié)約人力、財(cái)力成本，促進(jìn)疾病痊愈。血液病患者相關(guān)部位感染后如何自我護(hù)理？1、口腔感染的護(hù)理：停止用牙刷刷牙，使用生理鹽水、碳酸氫鈉或者漱口液等進(jìn)行口腔護(hù)理，確?；颊叩目谇磺鍧崳粚τ诔霈F(xiàn)的紅腫、潰瘍、出血等異常情況及時(shí)的給予對癥處理，如刺激因子凝膠、潰瘍散、配置止血藥含漱等。2、肛周感染的護(hù)理：保持肛周清潔、干燥，排便后清洗肛周，根據(jù)患者病情給予1:5000高錳酸鉀溫水坐浴，時(shí)間15-20分鐘，2-3次/天；或給予外用紅外線肛周局部照射等。3、皮膚感染的護(hù)理：隨著科技的發(fā)展，中心靜脈置管成為了患者檢測和治療的一種重要手段，可以很大程度的減輕患者的痛苦；但有利就有弊，血管置管造成了插管部位皮膚破損，破壞了皮膚的防御屏障，病原體可經(jīng)皮膚導(dǎo)管入口部位進(jìn)入人體；皮膚表面的細(xì)菌可在表皮下沿插管皮膚的內(nèi)面或?qū)Ч艿耐獗砻娴竭_(dá)導(dǎo)管的尖端，引起導(dǎo)管尖端的細(xì)菌定植，細(xì)菌隨之在纖維蛋白內(nèi)或鞘外繁殖，引起導(dǎo)管相關(guān)感染，所以放置導(dǎo)管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，專業(yè)人員定期給予維護(hù)。發(fā)生感染時(shí)，給予神燈照射或相關(guān)藥物對癥處理等。2020年04月10日2385
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