1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥、拆線，每次換藥自帶5-7.5cm寬彈力自粘繃帶，注意減少術(shù)區(qū)活動牽拉傷口，傷口處6個(gè)月內(nèi)注意防曬；2.飲食與生活：忌食辛辣刺激高油高糖食物及羊肉，禁煙酒，以優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維為主，忌口時(shí)期從瘢痕紅、凸、硬、癢、痛的未成熟期到膚色或灰白、軟、平、無癢痛感的成熟期瘢痕止；作息規(guī)律，避免熬夜及過度疲勞；3.藥物：拆線前可口服頭孢等抗生素，外用生長因子、抗菌藥膏等，拆線后按醫(yī)囑口服藥物，面部、潮濕油膩部位、毛發(fā)區(qū)域瘢痕外用硅凝膠，其他部位瘢痕貼硅凝膠貼；4.加壓：穿彈力衣/局部使用彈力套/頸頜套/疤痕墊等壓迫瘢痕，壓力以不影響血運(yùn)為標(biāo)準(zhǔn)，需持續(xù)半年；5.減張：部分患者可用減張貼，遵醫(yī)囑使用；6.電子線放療：16歲以上，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始；7.激光：拆線后可遵醫(yī)囑使用染料激光/光子/點(diǎn)陣激光淡化瘢痕；8.功能康復(fù)：關(guān)節(jié)處瘢痕術(shù)后注意保持關(guān)節(jié)于功能位，對抗瘢痕攣縮；9.瘢痕疙瘩患者須養(yǎng)成終生管理瘢痕的習(xí)慣，定期拍照瘢痕外觀發(fā)至我的好大夫在線工作站，如有瘢痕充血發(fā)紅、增生請立即預(yù)約我復(fù)診！

1.原理：疤痕疙瘩是表皮受損后，皮下的膠原纖維異常增生和錯(cuò)誤堆疊導(dǎo)致的良性增生性皮膚疾病，多與基因相關(guān)。核醫(yī)學(xué)的同位素敷貼治療使用鍶90或磷32發(fā)射的貝塔射線（即能量為1MeV的電子線）作用于皮下3-7mm，阻斷成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管的異常增生，從而達(dá)到抑制疤痕生長的目的。2.療程：推薦一周一次，每次劑量3-5Gy，7次為1療程。大多數(shù)疤痕1療程即可獲得明顯效果，如疤痕過大過厚則可能需要2-3療程，每療程一般需間隔3-4周。3.皮膚反應(yīng)過程：小紅斑→色素沉著→表皮剝脫→表皮潰瘍（可能）→痂皮形成→皮膚再生→痊愈1.注意個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)盡量減少對患處的機(jī)械、化學(xué)和冷熱刺激，盡量避免反復(fù)牽拉、摩擦、搔抓，一旦合并有感染要積極治療。2.多食水果、蔬菜等維生素豐富的食物，限制辛辣食物，禁煙酒。3.和疤痕皮膚的接觸面最好穿純棉的、寬松的衣物，避免化纖和過緊衣物的刺激。4.同位素敷貼照射后發(fā)生局部的小破潰不要驚慌，按醫(yī)生的醫(yī)囑處理一般一周左右可以恢復(fù)。

1.激光治療后有3-5天輕度水腫、充血發(fā)紅、滲出、結(jié)痂、輕微痛癢等不適。2.治療區(qū)如有滲血，請用消毒棉簽壓迫滲血處3-5分鐘，不出血后再涂美寶濕潤燒傷膏。3.美寶濕潤燒傷膏暴露療法：能暴露的部位（如面部）盡量暴露換藥，涂1毫米厚（不是越厚效果越好）。換藥時(shí)用消毒棉簽將原來的燒傷膏刮除（力度以不痛，不出血，不損傷為度），后直接涂美寶濕潤燒傷膏，不要用酒精或絡(luò)合碘消毒，每天有規(guī)律換藥3到4次，注意保持治療區(qū)24小時(shí)有藥，如不小心蹭掉，請及時(shí)補(bǔ)充美寶濕潤燒傷膏。染料激光和脈沖強(qiáng)光治療區(qū)共涂藥1-2周（一般無痂形成涂1周，有痂形成涂2周），點(diǎn)陣CO2激光治療區(qū)涂藥2-3周。天冷、洗澡、睡覺、不方便暴露的部位可以覆蓋紗布保護(hù)治療區(qū)，此時(shí)美寶濕潤燒傷膏涂3毫米厚，每天換藥1次；或者使用美寶創(chuàng)瘍貼或其它創(chuàng)面處理方法。4.如美寶濕潤燒傷膏流至治療區(qū)周邊正常皮膚上，請用消毒棉簽及時(shí)清理干凈。約5%患者對美寶濕潤燒傷膏有過敏反應(yīng)，癥狀表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、腫脹、創(chuàng)面滲出增加。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停用美寶濕潤燒傷膏，同時(shí)將治療區(qū)美寶濕潤燒傷膏用消毒棉簽和生理鹽水清洗干凈，治療區(qū)改用硼酸氧化鋅冰片軟膏（一天2到3次）或其它創(chuàng)面用藥。處理一天后如過敏反應(yīng)沒有緩解，請及時(shí)、就近到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，或來我院就診。出現(xiàn)美寶濕潤燒傷膏過敏后請勿再使用美寶濕潤燒傷膏。復(fù)診時(shí)請告知醫(yī)護(hù)人員對美寶濕潤燒傷膏過敏。5.由于個(gè)體差異、激光治療模式和激光治療參數(shù)的不同，激光創(chuàng)面會有不同的表現(xiàn)，部分創(chuàng)面第3天起可有黃白色的創(chuàng)面液化現(xiàn)象，不是化膿感染（化膿感染周邊正常皮膚會有紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)），繼續(xù)正常涂藥即可。創(chuàng)面愈合時(shí)間亦有3-5天的差異。整個(gè)換藥護(hù)理過程中，需要保持治療區(qū)濕潤狀態(tài)，結(jié)痂或者不結(jié)痂都是正常情況。6.激光治療后嚴(yán)禁搔抓治療區(qū)，嚴(yán)禁強(qiáng)行剝脫痂皮，應(yīng)該讓痂皮自然脫落，以免形成色素沉著或色素脫失。7.治療區(qū)一般兩周會完全掉痂，掉痂后方可沾水（創(chuàng)面持續(xù)使用濕潤燒傷膏，可能不結(jié)痂）。未治療的區(qū)域可以正常沾水及清洗。治療區(qū)掉痂兩周（或激光治療1月）后方可使用護(hù)膚品和防嗮霜。涂藥期間可物理防曬（如戴帽子，打傘等）。治療區(qū)嚴(yán)格防曬3月。8.激光治療后兩周內(nèi)，須呆在溫暖的環(huán)境中（環(huán)境溫度20-25攝氏度），保持體表溫度36-37攝氏度，以利于皮膚干細(xì)胞原位培育、分化、增殖。9.瘢痕治療期間應(yīng)禁酒、禁劇烈運(yùn)動（出汗、心率＞120次/分）。忌牛肉、公雞、鯉魚、筍子等發(fā)物，避免能引起瘢痕紅、癢的食物，紅、癢是瘢痕增生的表現(xiàn)。多吃蔬菜、水果等富含維生素C的食物。10.治療區(qū)完全掉痂后，到下一次激光前可使用抗瘢痕藥物，使用前請?jiān)敿?xì)閱讀使用說明書。11.治療區(qū)完全掉痂后可以配合壓力療法，具體方法請遵醫(yī)師指導(dǎo)。12.染料激光和脈沖強(qiáng)光治療間隔時(shí)間為1到2個(gè)月。點(diǎn)陣CO2激光治療間隔時(shí)間3個(gè)月。單純瘢痕注射后不需涂藥，注射治療間隔時(shí)間為1個(gè)月。如醫(yī)師特別交代，請根據(jù)醫(yī)囑縮短或延長治療間隔時(shí)間。李高峰教授簡介湖南省人民醫(yī)院整形激光美容科主任、博士、主任醫(yī)師、教授、博士導(dǎo)師、省醫(yī)名醫(yī)、湖南省衛(wèi)生健康高層次人才醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、意大利佛羅倫薩大學(xué)研修專家?？舾舴ǚ绿烊浑p眼皮成形術(shù)創(chuàng)始人、脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術(shù)創(chuàng)始人、延遲皮瓣法耳再造術(shù)創(chuàng)始人。湖南省醫(yī)療美容質(zhì)量控制中心主任、湖南省醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專委會副主任委員、湖南省醫(yī)學(xué)會整形美容專委會副主任委員、湖南省醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會副會長、湖南省醫(yī)療整形美容協(xié)會副會長兼眼整形美容專業(yè)委員會主任委員。中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會委員兼耳整形專家委員會常委、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會耳整形學(xué)組副組長和眼整形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會整形外科分會醫(yī)學(xué)科普學(xué)組副組長和眼部整形美容學(xué)組委員及耳再造學(xué)組委員、中國整形美容協(xié)會眼整形美容分會委員會常委和鼻整形美容分會委員會委員、中國醫(yī)促會整形美容分會眼整形學(xué)組副組長、中國研究型醫(yī)院學(xué)會創(chuàng)面防治與損傷組織修復(fù)專業(yè)委員會常委?！吨腥A整形外科雜志》、《中國美容整形外科雜志》、《中國美容醫(yī)學(xué)》編委、《中國組織工程研究》執(zhí)行編委、《湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）》、《Ear,NoseandThroatJournal》、《AestheticPlasticSurgery》審稿專家。擅長：眼、耳、鼻、唇、乳房、脂肪等整形美容、瘢痕激光治療并再生修復(fù)、體表腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化切除與修復(fù)、及皮膚色素性和血管性疾病的激光治療等。有較多重要手術(shù)創(chuàng)新解決臨床難題，其中雙弧線不對稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮術(shù)能夠較好地隱藏手術(shù)切口瘢痕，使開眼角手術(shù)不必過于擔(dān)心瘢痕問題；眶隔法雙眼皮成形術(shù)能夠較好地防止肉條、凹陷和無神等雙眼皮比較假的難題，使形成的雙眼皮更輕盈、靈動、自然；內(nèi)切內(nèi)固定法去眼袋填淚溝術(shù)使眼袋淚溝同時(shí)無痕去除，恢復(fù)快；脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術(shù)不但效果好，而且比較舒適、自然、維持時(shí)間較長；延遲皮瓣法外耳再造術(shù)不但耳再造效果好而且安全性高，所需時(shí)間短；耳軟骨構(gòu)建三角支架法綜合鼻整形具有損傷小，恢復(fù)快，更自然等優(yōu)點(diǎn)，各項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)新均發(fā)表了學(xué)術(shù)論文，在國內(nèi)外均形成良好影響。主要學(xué)術(shù)成果：承擔(dān)課題10多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文80多篇，其中SCI20多篇，參編專著5部，參譯專著2部，獲實(shí)用新型專利5項(xiàng)，院仁術(shù)科技獎(jiǎng)、醫(yī)療新技術(shù)獎(jiǎng)10項(xiàng)，其中“缺氧對瘢痕增生和萎縮成熟的作用及機(jī)制研究”獲2012年度湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，“雙弧線不對稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮”獲2019年度湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，“延遲皮瓣法耳再造術(shù)”獲2022年度湖南省臨床十大新技術(shù)獎(jiǎng)及首屆湖南省醫(yī)學(xué)教育科技創(chuàng)新獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，“眶隔法仿天然雙眼皮成形術(shù)”獲2018年全國首屆眼整形“金刀賽”非修復(fù)類手術(shù)第一名，2023年度院醫(yī)療新技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、院仁術(shù)科研成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。獲省衛(wèi)健委“記功”6次，獲院“十佳醫(yī)生”“十佳科技英才”“十佳科技能手”“五一勞動獎(jiǎng)?wù)隆薄皟?yōu)秀帶教老師”“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“優(yōu)秀科主任”“優(yōu)秀歸國人員”“省醫(yī)名醫(yī)”等榮譽(yù)稱號。

#疤痕增生#同位素敷貼治療和#淺層X線放射治療各有優(yōu)勢和局限性，選擇哪種治療方法需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的專業(yè)建議來決定。?

32p敷貼主要用于治療增生性疤痕/疤痕疙瘩。同位素敷貼治療是一種療效確切、操作簡單、無創(chuàng)傷、無痛苦、復(fù)發(fā)率低、安全性高、可聯(lián)合其他方法綜合治療的近距離照射治療，而且色差可控。認(rèn)識核醫(yī)學(xué)科的同位素敷貼治療，祛疤少走彎路。＃疤痕增生＃疤痕＃疤痕疙瘩＃核醫(yī)學(xué)＃同位素敷貼

32p敷貼主要用于治療增生性疤痕/疤痕疙瘩，這一類疤痕具有上述↑4大特點(diǎn)，請自查哈。??【原理】通過?#32P發(fā)出?#β射線近距離電離輻射?#疤痕#疤痕增生#增生性疤痕#疤痕疙瘩，導(dǎo)致疤痕內(nèi)成纖維細(xì)胞凋亡、壞死，合成膠原蛋白能力下降，封閉毛細(xì)血管，摧毀敏感的神經(jīng)纖維，從而抹平疤痕，達(dá)到去紅、止癢，抹平疤痕。同時(shí)β射線射程短，在疤痕內(nèi)僅3-5mm，不損傷臨近器官和內(nèi)臟，既是優(yōu)點(diǎn)，也是缺點(diǎn)。??【優(yōu)點(diǎn)】總體上說，多次重復(fù)治療后療效肯定，操作簡單，無創(chuàng)傷無痛苦，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少。不影響上班和休息。???????認(rèn)知#核醫(yī)學(xué)#同位素治療瘢痕疙瘩，祛疤少走彎路?。?！

俗稱：疤痕針醫(yī)學(xué)解釋：在疤痕內(nèi)注射藥物以軟化、縮小疤痕常用藥物：曲安奈德、得寶松（均為糖皮質(zhì)激素）治療目標(biāo)：增生疤痕、疤痕疙瘩好處：單次治療耗時(shí)短，基本無恢復(fù)期，費(fèi)用不高壞處：多次注射，打針疼痛，疤痕疙瘩復(fù)發(fā)概率偏高，注射濃度及部位不恰當(dāng)會造成周圍皮膚變薄，很多次大量反復(fù)注射會出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素藥物副作用其他藥物：氟尿嘧啶，平陽霉素，肉毒毒素糖皮質(zhì)激素是個(gè)雙刃劍，這不管是口服還是注射都是一樣的。疤痕針使用激素局部少量注射在疤痕內(nèi)，通常是不會產(chǎn)生口服糖皮質(zhì)激素的副作用的，如長痘痘、發(fā)胖、庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等，但不建議大量多次長期反復(fù)注射，如果療效不佳或反復(fù)復(fù)發(fā)就應(yīng)該考慮聯(lián)合其他治療方法或者更換其他治療方法。同理，通常兒童和老年人使用時(shí)需要更加非常的謹(jǐn)慎。糖皮質(zhì)激素必須注射在疤痕內(nèi)，如果注射到正常組織內(nèi)，會造成正常組織的萎縮，如果程度較嚴(yán)重藥效過后也可能無法完全恢復(fù)。此外，注射僅含糖皮質(zhì)激素單藥的疤痕針對于疤痕疙瘩的治療的復(fù)發(fā)率其實(shí)是不低的，這已經(jīng)是在疤痕疙瘩的專家共識中指出的問題，因此對于疤痕疙瘩，在患者能夠接受的情況下，并不推薦單純注射糖皮質(zhì)激素，而是推薦直接糖皮質(zhì)激素聯(lián)合低濃度氟尿嘧啶注射。氟尿嘧啶本身是一種化療藥物，低濃度少量使用用于注射治療或者預(yù)防疤痕疙瘩其實(shí)已經(jīng)有很長時(shí)間，也已經(jīng)寫入了專家共識推薦，但由于各種原因（是否有該藥物，管理和處置較復(fù)雜，配藥和注射耗時(shí)更長，對該藥物不了解等），臨床普及度仍不夠高。糖皮質(zhì)激素+氟尿嘧啶的二聯(lián)疤痕針注射可以明顯降低疤痕疙瘩注射治療的復(fù)發(fā)概率，縮短療程，雖然抑制復(fù)發(fā)的能力不如淺放強(qiáng)效，但對于一些不適合或者不愿意進(jìn)行淺放的患者也是一個(gè)不錯(cuò)的療法，對于單藥疤痕針治療后復(fù)發(fā)的增生疤痕也適用。氟尿嘧啶本身也可以用于預(yù)防術(shù)后疤痕增生（僅針對增生高風(fēng)險(xiǎn)人群）。氟尿嘧啶的藥物副作用，在作為化療藥物使用時(shí)是可能抑制造血功能，在作為疤痕針小劑量低濃度局部使用時(shí)臨床上基本未見有該種副作用的報(bào)道。最主要需要注意的是使用后必須嚴(yán)格避孕半年。二聯(lián)疤痕針使用藥物：曲安奈德/得寶松+氟尿嘧啶治療目標(biāo)：疤痕疙瘩、反復(fù)復(fù)發(fā)的增生疤痕好處：降低復(fù)發(fā)概率，也無恢復(fù)期壞處：由于同樣含有糖皮質(zhì)激素，所以單藥疤痕針的問題也一樣會有（參見前文）。兒童及備孕人群不能注射。再介紹一下其他兩種藥物。平陽霉素也是一種化療藥物，療效也不錯(cuò)但有這種藥物的地方更少，相對來說使用不如氟尿嘧啶普及。肉毒毒素是一種神經(jīng)毒性藥物，對于疤痕也有軟化、縮小、改善癥狀的作用，但價(jià)格昂貴，療效尚不太確切，因此使用也較少。但其藥物局部使用安全性較好，除了備孕人群，在老人和兒童中的使用沒有明顯禁忌（但需控制總藥量）?？偟膩碚f，疤痕的注射治療在用法恰當(dāng)，注射技術(shù)到位的情況下，由于其費(fèi)用不高，治療相對簡單，也沒有明顯恢復(fù)期，不失為一種好的治療方法。由于疤痕增生、疤痕疙瘩的個(gè)體體質(zhì)差異影響較大，疤痕針作為一種相對簡單的治療，在合適的時(shí)候會優(yōu)先考慮，如果簡單的治療無法抑制增生復(fù)發(fā)，則會再考慮加上更高一級更復(fù)雜的聯(lián)合治療。當(dāng)然啦，也不是所有情況都推薦打針的，具體要聽醫(yī)生的哦。疤痕針的治療間隔通常是一個(gè)月，注意一定要及時(shí)復(fù)診，不要自覺疤痕平了就不復(fù)診，如果不降低濃度拉長間隔平穩(wěn)撤藥，有可能出現(xiàn)反彈。疤痕針+激光的聯(lián)合治療會有更好的效果，不過需要有恢復(fù)期。一些常見的疑問：疤痕針越打越大？疤痕針注射后反復(fù)復(fù)發(fā)有可能會出現(xiàn)這個(gè)問題，因此若療效不好，應(yīng)該及時(shí)更換方案。沒有治療到疤痕穩(wěn)定就擅自停止治療也會有這個(gè)問題，要遵醫(yī)囑。另一種可能性是本身凸起收縮的疤痕由于平軟松解開，看起來變大了一些，這也是有可能的。疤痕針很痛？在疤痕疙瘩或增生非常硬時(shí)向其中注射確實(shí)較為疼痛，因此可以配合局麻藥使用，可以降低疼痛感。后期當(dāng)疤痕軟化后，注射疼痛感會好很多。

治療前患者多年前因?yàn)榫植科つw瘙癢，不斷搔抓，導(dǎo)致出現(xiàn)自發(fā)性的瘢痕疙瘩，越長越大，疼痛明顯治療后治療后185天瘢痕疙瘩一次性完全手術(shù)切除，切除后使用黑金藥膏外涂，治療一個(gè)月，未放療。隨訪發(fā)現(xiàn)，瘢痕疙瘩消失，恢復(fù)良好