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劉琪主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 很多人，甚至包括一些臨床工作人員都不能正確區(qū)分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。它們有相似的臨床變現(xiàn)，都表現(xiàn)為突出皮膚表面、發(fā)紅、質(zhì)硬的腫塊樣組織，都可能會(huì)伴有疼痛、瘙癢癥狀。那它們的區(qū)別是什么呢？瘢痕疙瘩有一下幾個(gè)特點(diǎn)：一、因?yàn)槠つw損傷，像外傷、手術(shù)、蚊蟲(chóng)叮咬、痤瘡、長(zhǎng)痘痘、打耳朵眼等原因?qū)е缕つw損傷、膠原過(guò)渡沉積而成；二、瘢痕疙瘩呈持續(xù)性增長(zhǎng)，沒(méi)有明確的停止期限；三、它的病變范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它原有的皮損范圍；四、難以根治，易復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)的手術(shù)切除往往會(huì)導(dǎo)致瘢痕越切越大，往往需要手術(shù)聯(lián)合放療、激光、注射等多種方法治療。增生性瘢痕有什么特點(diǎn)呢：一、也是因?yàn)槠つw損傷、膠原大量沉積所致，如手術(shù)、外傷、燒燙傷等；二、增生性瘢痕有自己明確的增生期和停止期，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的增生期后它會(huì)趨于穩(wěn)定，外觀上變得比之前平坦、柔軟；三病變范圍一般僅限于原損傷范圍內(nèi)；四、治療后不易復(fù)發(fā)。2022年07月08日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 作為面積最大、分布最廣的人體器官，皮膚承擔(dān)著人體與外界最直接的“交流”作用，可謂十分重要。但，它經(jīng)常會(huì)長(zhǎng)東西。本文將帶大家一起來(lái)了解一下，那些皮膚上的疙疙瘩瘩究竟是什么。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩是一種生長(zhǎng)超過(guò)傷口邊界的疤痕組織腫塊，又稱(chēng)結(jié)締組織增生癥。它可以在任何地方形成，但常見(jiàn)于深色皮膚區(qū)域，如耳垂、肩膀、上背部、胸部或臉頰。即使皮膚愈合后，它可能還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)。一般，瘢痕組織是無(wú)害的，不用治。如果組織增長(zhǎng)較大，或出現(xiàn)瘙癢、疼痛等，就要及時(shí)就醫(yī)，以防其發(fā)展成穿孔、感染等嚴(yán)重情況。皮贅一種生長(zhǎng)在皮膚上的小凸起。通常長(zhǎng)在皮膚摩擦較多的部位，如頸部、腋窩或腹股溝。大多數(shù)情況下，皮贅沒(méi)有不良影響，不用治療。如果感到疼痛或出血，要詢(xún)問(wèn)醫(yī)生?？梢?xún)鼋Y(jié)或切斷，或使用溫和的電流去除。千萬(wàn)不要自己拔，容易出血或感染。皮膚囊腫皮膚下面的肉色小囊，充滿(mǎn)角蛋白，一種柔軟的奶酪狀蛋白質(zhì)。當(dāng)毛囊或油腺被阻塞、損壞時(shí)，就會(huì)形成緩慢生長(zhǎng)的突起。這就是皮膚囊腫，最常見(jiàn)的皮膚損害。它可以發(fā)生在任何部位，不同年齡、性別者好發(fā)的種類(lèi)不同。40-65歲女性多發(fā)黏液樣囊腫，幼兒或青春期常見(jiàn)皮樣囊腫。大多數(shù)皮膚囊腫是良性的，不需要治療。要警惕的是異常情況，如發(fā)紅、疼痛或腫脹時(shí)，最好檢查一下，以排除發(fā)生更嚴(yán)重的情況。蕁麻疹過(guò)敏、感染、曬傷、運(yùn)動(dòng)、壓力或疾病，都會(huì)導(dǎo)致這些發(fā)癢、腫脹的蕁麻疹。它通常成片發(fā)生，凸起大小不一。有時(shí)，小山丘會(huì)融合成大片凸起。蕁麻疹大多可以在1天內(nèi)消退。但舊的消失，新的可能出現(xiàn)。一次蕁麻疹可持續(xù)幾天，甚至幾周。治療方面，最重要的是找到、阻斷誘因。癥狀較輕時(shí)，冷敷或淋浴可緩解。嚴(yán)重時(shí)，需要藥物治療，如抗組胺和類(lèi)固醇類(lèi)藥物。特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎常表現(xiàn)為小而癢的腫塊，有時(shí)會(huì)滲出液體。常見(jiàn)于嬰幼兒，尤其是1歲以?xún)?nèi)的孩子。病因目前尚無(wú)定論，可能與遺傳有關(guān)。很多患者具有過(guò)敏性疾病家族史，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。外用藥（乳膏、藥膏等）可以治療特應(yīng)性皮炎。除了藥物治療，還可以通過(guò)隔絕過(guò)敏原、保持環(huán)境濕度、避免過(guò)度清潔等方式輔助治療。疣疣是由乳頭瘤病毒（HPV）引起的一種皮膚疾病，好發(fā)于手、臉、腳和四肢。能通過(guò)觸摸傳播給別人或自己的另一片皮膚。疣具有自愈性。也就是說(shuō)部分疣無(wú)需治療，會(huì)自行消失，但及時(shí)治療能阻止其擴(kuò)散。另外，如果疣體疼痛、擴(kuò)散、發(fā)癢、灼傷、出血或出現(xiàn)在臉上和生殖器上，要立即就醫(yī)。對(duì)于疣的治療，目前還沒(méi)有特異性的抗病毒藥。主要以物理治療和外用藥治療為主，即去除疣體、限制局部生長(zhǎng)、提高免疫力、防止復(fù)發(fā)等。須部假性毛囊炎多為剃須引起的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于男性。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是過(guò)短的毛發(fā)“困”在皮膚中，嚴(yán)重時(shí)引起感染。此病具有遺傳傾向。毛囊炎可以是非感染性的，也可以由細(xì)菌、真菌、病毒等引起。其好發(fā)部位為頸部、大腿、腋窩或臀部。毛囊炎通常表現(xiàn)為紅色的小腫塊或丘疹，也可能出現(xiàn)水泡、潰瘍、瘙癢或疼痛。輕微的毛囊炎會(huì)自愈，一般不用就醫(yī)。嚴(yán)重的毛囊炎在治療時(shí)，需要用溫水和抗菌肥皂清潔，必要時(shí)給予抗生素。皮膚纖維瘤一種小而結(jié)實(shí)的紅棕色腫塊，常見(jiàn)于下肢，多見(jiàn)于女性。它有豐富的神經(jīng)和血管，因此容易破損流血。關(guān)于皮膚纖維瘤的病因，目前沒(méi)有定論。比較常見(jiàn)的看法是由昆蟲(chóng)叮咬或外傷引起，也有學(xué)者認(rèn)為可能是病毒感染。通常沒(méi)有不適，也不需要治療。如果患者認(rèn)為其影響美觀或出現(xiàn)明顯癥狀，可以手術(shù)切除。淋巴結(jié)腫大淋巴結(jié)是人體免疫系統(tǒng)中的重要組成部分，分布于頸部、腋窩、腹股溝等多個(gè)部位。正常人體具備一定的免疫力。當(dāng)細(xì)菌或病毒入侵人體時(shí)，相應(yīng)部位的淋巴結(jié)會(huì)膨脹成豌豆大小的腫塊。這表明機(jī)體正在與入侵者抗?fàn)?。但如果淋巴結(jié)腫大達(dá)2周或更長(zhǎng)時(shí)間，觸感偏硬，且生長(zhǎng)迅速，就需要告知醫(yī)生。尤其當(dāng)這些淋巴結(jié)靠近鎖骨，或皮膚呈紅色，甚至伴有體重減輕、盜汗、發(fā)燒或疲勞等癥狀時(shí)。這可能是惡性腫瘤的征兆。櫻桃狀血管瘤很多人到了三四十歲，皮膚會(huì)長(zhǎng)一些細(xì)小、明亮的紅色斑點(diǎn)或腫塊。隨著年齡增長(zhǎng)，它們會(huì)逐漸增大，或越長(zhǎng)越多。這就是櫻桃狀血管瘤，一種良性的皮膚血管增生性疾病。櫻桃狀血管瘤一般是無(wú)害的，無(wú)需治療。如果變成深棕色或黑色，必須盡快去醫(yī)院排除皮膚癌。毛囊角化病有些人的上臂、臀部或腿部會(huì)隆起砂紙狀的的丘疹。它們小而尖，大多呈白色或紅色，可能會(huì)發(fā)癢。這就是毛囊角化病，一種常染色體顯性遺傳性疾病，其原理主要是角蛋白的蛋白質(zhì)堵塞毛囊。毛囊角化病常見(jiàn)于油脂分泌旺盛的區(qū)域，但并無(wú)嚴(yán)重后果。隨著年齡增長(zhǎng)，疾病會(huì)慢慢消失。如果感到煩惱，可以使用護(hù)膚霜、常泡熱水澡或使用去角質(zhì)產(chǎn)品，減輕病情。痣痣是扁平或略微凸起的圓點(diǎn)，可以有很多顏色，以棕色或黑色居多。大多數(shù)時(shí)候，不需要理會(huì)它們。但如果突然改變大小、形狀或顏色，這可能是皮膚癌的信號(hào)?；蛘哂行氲男螤詈懿粚こ?，如邊緣不平、顏色不同、長(zhǎng)出皮膚、出血、滲出、瘙癢、疼痛或有鱗，一定要就醫(yī)。脂溢性角化病脂溢性角化病有一個(gè)更知名的名字——老年斑，又叫老年疣。它們厚而粗糙，像蠟或鱗片一樣凸起來(lái)，黏在皮膚上。脂溢性角化病可以長(zhǎng)在任何部位，以軀干和頭頸為常見(jiàn)部位，數(shù)目、大小、形態(tài)和顏色深淺沒(méi)有明顯規(guī)律。它們不會(huì)傳染，大多是無(wú)痛的，有些會(huì)感覺(jué)到癢。若無(wú)癌變傾向，基本不需要治療。脂肪瘤脂肪瘤是一種圓形、可移動(dòng)的皮下腫塊，一種良性疾病。這些脂肪團(tuán)摸起來(lái)柔軟，有彈性，常見(jiàn)的部位包括頸部、肩膀、背部或手臂上。大部分脂肪瘤是無(wú)害的，也比較容易診斷。如果脂肪瘤過(guò)大，患者想要去除，可以通過(guò)注射類(lèi)固醇、抽脂或手術(shù)來(lái)治療。如果脂肪瘤生長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)疼痛，就可能是癌變，需要到醫(yī)院檢查、確診和治療。2022年06月18日1784
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 長(zhǎng)出的新肉為何一直發(fā)紅發(fā)癢患者年齡：XX歲;患者性別：女摔傷半年了，新長(zhǎng)出的肉老是發(fā)紅發(fā)癢還一直突起，長(zhǎng)不成原來(lái)肉的顏色怎么回事？?指導(dǎo)意見(jiàn)：這種情況是疤痕增生，是一種對(duì)疤痕反應(yīng)強(qiáng)烈的情況，發(fā)紅發(fā)癢說(shuō)明這個(gè)疤痕增生還在繼續(xù)發(fā)展增大，顏色紅是因?yàn)榘毯凵L(zhǎng)需要足夠的血供因此局部的血管增多就呈現(xiàn)淡紅色與原先皮膚顏色不一樣，另外疤痕主要是纖維組織與原先皮膚構(gòu)成也不一樣了，自然顏色也有區(qū)別。這種情況一般可以局部注射曲安奈德注射液治療。?2022年06月16日148
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 疤痕增生指的是皮膚或者組織由于各種原因?qū)е陆M織過(guò)度增生，形成的一種隆起皮損。是病理性瘢痕的一種病理性瘢痕分為增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，一般是由于皮膚組織遭到損傷，在恢復(fù)的過(guò)程中，新長(zhǎng)出來(lái)的組織過(guò)度增生，從而使得該部位形成一種隆起性的暗紅色腫物，一般還會(huì)伴有瘙癢和疼痛感。一旦出現(xiàn)瘢痕增生，也還有多種手段可以改善，可以使用祛疤藥物來(lái)外用治療，還可以使用激光治療、局部注射藥物或者手術(shù)切除等手段。所以瘢痕治療要盡早，避免在形成疤痕增生前就給予干預(yù)治療，一旦已經(jīng)形成疤痕增生應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診，分清類(lèi)型，遵醫(yī)囑治療，避免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)。2022年05月31日313
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 疤痕疙瘩是不可能徹底消除的，它是皮膚受損后創(chuàng)面愈合的一種異常狀態(tài)，臨床上表現(xiàn)為瘢痕厚度持續(xù)增加，范圍不斷擴(kuò)大以至于超出原有的破損范圍，瘢痕周?chē)Ｆつw組織可以受到浸潤(rùn)，常伴有疼痛和瘙癢感，難以忍受。無(wú)論是哪種類(lèi)型的疤痕，只能改善，能達(dá)到社交距離不明顯就是比較理想的結(jié)果了，瘢痕疙瘩是比較嚴(yán)重的一類(lèi)病理性瘢痕，并且瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)率相對(duì)比較高。疤痕疙瘩可選擇手術(shù)、放療、半導(dǎo)體激光、曲安奈德聯(lián)合5-F尿嘧啶瘢痕內(nèi)注射等治療方案，常常需要聯(lián)合治療來(lái)降低復(fù)發(fā)率。手術(shù)治療需要找到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生，瘢痕疙瘩手術(shù)后復(fù)發(fā)可能會(huì)比之前更為嚴(yán)重。手術(shù)后建議24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始行放療治療，手術(shù)后聯(lián)合放療可以降低復(fù)發(fā)率激光治療推薦1470nm光纖半導(dǎo)體激光，發(fā)出1470nm波長(zhǎng)的紅外光大部分能量被水和血紅蛋白吸收，使得組織內(nèi)的水分快速氣化從而使得細(xì)胞裂解，組織壞死凝固，起到組織消融的作用，并封閉血管，組織供血減少，治療效果是比較好的。曲安奈德聯(lián)合5-F尿嘧啶瘢痕內(nèi)注射治療是相對(duì)普遍選擇的治療手段，需要按療程定期堅(jiān)持治療，治療周期相對(duì)比較長(zhǎng)，藥物注射時(shí)痛感較為明顯?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的方法進(jìn)行治療，才能夠有效改善病情。2022年05月31日602
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邢衛(wèi)斌主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 瘢痕疙瘩給很多人帶來(lái)了苦惱。作為一種高出皮膚表面的瘢痕組織，瘢痕疙瘩在人體的存在感非常強(qiáng)，不僅會(huì)影響美觀，有時(shí)候還會(huì)嚴(yán)重影響患者的身心健康。什么是瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩又稱(chēng)為結(jié)締組織增生癥，是繼發(fā)于皮膚外傷或自發(fā)形成表現(xiàn)過(guò)度生長(zhǎng)的病理性瘢痕組織，瘢痕高出皮膚表面，質(zhì)硬韌，呈結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀。瘢痕疙瘩好發(fā)于人體的前胸、后背、下頜、肩部及耳部，偶爾也可見(jiàn)于臀部。人身上為什么會(huì)出現(xiàn)瘢痕疙瘩？很多人都以為瘢痕疙瘩一定是在出現(xiàn)傷口之后才會(huì)長(zhǎng)的，但實(shí)際上，瘢痕疙瘩經(jīng)常是自發(fā)形成的。當(dāng)然，創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥等因素也可以誘發(fā)其發(fā)生。瘢痕疙瘩的發(fā)病與種族、年齡、遺傳以及外傷因素有關(guān)。1.種族：有研究表明，膚色越深的人瘢痕疙瘩的發(fā)病率越高。2.年齡：瘢痕疙瘩多發(fā)生于青少年和孕期婦女，可能與機(jī)體代謝旺盛，利于瘢痕的生長(zhǎng)有關(guān)。3.遺傳：瘢痕疙瘩具有一定的家族聚集性，也就是人們常說(shuō)的“瘢痕體質(zhì)”。4.外傷：瘢痕疙瘩常常在創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷后發(fā)生，或者繼發(fā)于痤瘡、毛囊炎、水痘等。瘢痕疙瘩有哪些危害？1.影響美觀。瘢痕疙瘩比較明顯，是紫紅色的、紅色的增生性斑塊，如果生長(zhǎng)在面部、頸部等暴露部位，就會(huì)影響美觀。2.影響生活質(zhì)量：瘢痕增生會(huì)損傷瘢痕組織周?chē)纳窠?jīng)和血管，就會(huì)引起疼痛和瘙癢，影響睡眠生活質(zhì)量。3.影響活動(dòng)能力：瘢痕組織引起的攣縮，可以導(dǎo)致手部、腕部、肘部、膝蓋、瞼部、口周的功能障礙，使關(guān)節(jié)功能退化，甚至?xí)?dǎo)致喪失勞動(dòng)能力和致殘。有什么辦法能處理瘢痕疙瘩嗎？瘢痕疙瘩的治療比較困難，主要包括手術(shù)、藥物及放射等物理療法，要根據(jù)瘢痕疙瘩的位置、大小等情況進(jìn)行選擇。1.冷凍治療對(duì)于較小的瘢痕疙瘩，可以嘗試?yán)鋬鲋委煟鋬鲋委煼譃橥饫鋬雠c瘢痕內(nèi)部冷凍兩種技術(shù)，通常需要進(jìn)行多次。2.藥物治療藥物治療可以有效組織瘢痕疙瘩生長(zhǎng)，改善癥狀。3.手術(shù)治療對(duì)于中、大、超大型的瘢痕和出現(xiàn)在關(guān)鍵部位，如耳部的瘢痕，應(yīng)行手術(shù)治療，可以選擇手術(shù)切除、植皮和皮瓣移植。手術(shù)后需要聯(lián)合放射治療或局部注射糖皮質(zhì)激素，否則復(fù)發(fā)率極高。4.加壓治療通常通過(guò)穿戴彈力織物，捆綁彈力繃帶，佩戴壓力耳環(huán)及穿加壓衣等來(lái)給予壓迫。5.激光治療激光和脈沖燃料激光對(duì)治療瘢痕疙瘩功效顯著，常用于減輕術(shù)后瘢痕、副作用小。6.放射治療對(duì)早期發(fā)展中的瘢痕疙瘩，淺層X(jué)線(xiàn)放射有一定效果，可阻止皮損發(fā)展，減輕瘙癢和疼痛等主觀癥狀。長(zhǎng)了瘢痕疙瘩日常生活需要注意什么？1.清淡飲食，避免辛辣刺激的食物。2.當(dāng)瘢痕部位出現(xiàn)瘙癢時(shí)，避免搔抓、燙洗、摩擦等。3.及時(shí)就診，早期干預(yù)。“瘢痕體質(zhì)”者要怎樣預(yù)防瘢痕疙瘩的形成？1.避免局部刺激，如搔抓，摩擦等。2.避免皮膚的牽拉，如長(zhǎng)胖，擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。3.避免辛辣飲食，煙酒刺激。4.避免熬夜。5.避免外傷、手術(shù)等。2022年04月26日1137
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曲春安主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 瘢痕微創(chuàng)治療中心 大家好，我是斑痕微創(chuàng)治療中心的許春安醫(yī)生，今天來(lái)跟大家聊一聊斑痕疙瘩治療的話(huà)題。什么是瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩也叫疤痕瘤，是一種長(zhǎng)得像瘢痕的腫瘤。得了瘢痕疙瘩怎么辦？可以采用雞尾酒療法治療，或者做手術(shù)切除，但手術(shù)后要做放療才能防止復(fù)發(fā)，能治好嗎？這個(gè)疾病的發(fā)病機(jī)理還不清楚，所以總有人治不好，也總有人治好了以后又復(fù)辦，難道就治不好了嗎？不要灰心，經(jīng)過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的治療，大部分人還是可以治愈，醫(yī)生，我還是能治好的，對(duì)吧？對(duì)，要有信心，我們一起努力。手術(shù)切除可以嗎？太大的斑痕疙瘩切除了就縫不上，如果選擇手術(shù)，需要預(yù)先埋脂擴(kuò)張器，拉松周?chē)钠つw，這手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，還是先做雞尾酒治療吧，有什么禁忌的呢？不要喝酒。 喝完了瘢痕會(huì)特別呀，少吃辣椒跟牛羊肉，醫(yī)生你安排好了，我就過(guò)來(lái)治療，一定要按時(shí)過(guò)來(lái)做治療，不要給瘢痕疙瘩留下反彈的機(jī)會(huì)。2022年04月13日498
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董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 開(kāi)始了哈。 這個(gè)這個(gè)患者呢，呃，瘢痕突出這個(gè)皮面，剛才有人問(wèn)他說(shuō)是瘢痕疙瘩還是這個(gè)真實(shí)性瘢痕，這個(gè)我給他指斷是真實(shí)性瘢痕，瘢痕疙瘩的特點(diǎn)跟真實(shí)性瘢痕鑒別的這個(gè)最主要的區(qū)別就是它超沒(méi)超過(guò)它原來(lái)受損的范圍，比如說(shuō)原來(lái)受損的范圍就是一個(gè)小點(diǎn)，它最后長(zhǎng)出了一個(gè)很大的一個(gè)范圍，這就叫斑痕疙瘩，沒(méi)有超過(guò)它原來(lái)受損的范圍，那就是真實(shí)性瘢痕，僅僅高出平面，對(duì)不對(duì)？那今天我們這個(gè)瘢痕我試了一下，它基本上可以做出一個(gè)單純的切除縫合，對(duì)不對(duì)？我說(shuō)這個(gè)切疤呢，一般要這個(gè)超過(guò)這個(gè)邊緣兩個(gè)毫米，呃，來(lái)切疤，就是說(shuō)把正常皮膚要切到兩個(gè)毫米才比較可靠，否則的話(huà)，你的疤內(nèi)切疤，它將來(lái)長(zhǎng)疤也會(huì)很厲害，對(duì)吧？當(dāng)然這個(gè)疤痕我們后期還要進(jìn)行一系列的這個(gè)，呃，預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的這個(gè)處理，包括這個(gè)減張縫合，還有減張器的使用，還有減張膠物的使用，還有抗疤痕藥物的使用，這是一個(gè)。 系列的習(xí)慣性的治療啊。2022年03月20日830
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瘢痕疙瘩相關(guān)科普號(hào)
布文博醫(yī)生的科普號(hào)
布文博 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
皮膚科
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鄭蕊醫(yī)生的科普號(hào)
鄭蕊 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
皮膚科
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彭洋醫(yī)生的科普號(hào)
彭洋 副主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
皮膚科
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