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張?zhí)煊?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 作者：陳穎編輯：李辰龍審核：張?zhí)煊钋锌谟卸嚅L？縫幾針？會不會留疤？能不能沒有疤？一系列疑問和擔(dān)心，是開刀患者和家屬最關(guān)心的問題之一。這里所說的“疤”、“疤痕”，醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做“瘢痕”。今天我們以耳再造手術(shù)為例，對術(shù)后如何預(yù)防和治療瘢痕進(jìn)行解答。一、手術(shù)后的瘢痕是什么樣的？只要有皮膚切口就會有瘢痕。但是瘢痕的狀態(tài)與個人體質(zhì)、手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。對瘢痕的認(rèn)識和處理到位，瘢痕可能就會消弭于無形。我們眼耳鼻整形外科開展了大量功能耳再造手術(shù)，他們的瘢痕是什么樣的呢？1、再造耳前方：通常此類切口恢復(fù)較好，僅有不明顯的細(xì)線，在瘢痕成熟后，甚至不容易察覺。2、再造耳后方：當(dāng)耳后植皮生長不良，就容易出現(xiàn)瘢痕增生，使得耳后溝變淺甚至消失，影響再造耳的整體美學(xué)形態(tài)。3、外耳道：為外耳道成形/再造術(shù)切口或植皮處的瘢痕。4、胸腹部：耳再造I期胸腹部切口無明顯張力，術(shù)后瘢痕通常并不明顯。耳再造II期立耳胸腹部切口張力較大，容易形成瘢痕，部分患者瘢痕明顯增生。二、什么因素跟瘢痕形成有關(guān)呢？瘢痕增生的危險因素有女性、年齡較小、傷口較深、創(chuàng)面較大、胸部、張力較大、愈合時間較長、感染等。做好術(shù)后護(hù)理，注意清潔換藥，術(shù)后使用減張膠布或減張器，可以減輕瘢痕增生。三、我們應(yīng)該如何預(yù)防術(shù)后瘢痕？患者和家屬一定要有瘢痕預(yù)防的觀念！1、切口部位注意清潔。2、切口愈合后，外用“祛疤膏”?！办畎谈唷钡淖饔檬穷A(yù)防，一旦出現(xiàn)瘢痕增生（增寬、變高、發(fā)癢），就需要尋求更專業(yè)的治療手段。3、高張力的切口，堅持使用減張器。切口瘢痕在術(shù)后3月可恢復(fù)到原始張力的50%，術(shù)后6月可恢復(fù)到80%，建議使用減張器6個月以上。高張力切口術(shù)中會行超減張縫合，以減少張力。術(shù)后結(jié)合減張器的使用，以達(dá)到細(xì)線狀的成熟瘢痕為佳。4、采用光電手段預(yù)防瘢痕增生。當(dāng)切口瘢痕充血明顯，或者出現(xiàn)局部稍高出皮膚的瘢痕，可以采用CO2點陣激光、脈沖染料激光等進(jìn)行預(yù)防性治療，避免進(jìn)一步增生。此外還可以局部注射藥物。四、瘢痕增生后該如何治療？瘢痕治療遵循三大原則：及早治療、聯(lián)合治療和規(guī)律治療。一旦形成增生性瘢痕，越早治療效果越佳。根據(jù)不同的瘢痕類型及階段，采用一種或多種聯(lián)合的方式進(jìn)行規(guī)范化治療。治療增生性瘢痕的常用手段有：1、脈沖染料激光：主要用于封閉瘢痕組織血管、減少充血、抑制瘢痕增生。2、強(qiáng)脈沖光：可以改善瘢痕充血和色素沉著情況。3、CO2點陣激光：可以“磨削”瘢痕組織，進(jìn)行瘢痕內(nèi)的膠原重塑。4、藥物注射：采用曲安奈德等激素進(jìn)行局部注射，成年患者也可聯(lián)合5-FU等藥物注射，抑制瘢痕增生、減少瘢痕體積。瘢痕的處理不僅在于治療，更在于預(yù)防。讓瘢痕隱形，您還可以每周二下午、周四下午、周五全天來復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院瘢痕綜合治療專病門診就診咨詢（上海市閔行區(qū)江月路2600號門診3樓3診區(qū)3診室）。2022年01月22日
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劉育鳳主任醫(yī)師 南京市第二醫(yī)院 整形美容外科/創(chuàng)傷修復(fù)外科 作為一個精致的豬豬女孩，是不是看到琳瑯滿目，buling buling的耳飾就心生向往了呢？ 為了佩戴上好看的耳環(huán)、耳釘，我們必須要做的就是打耳洞！ 但是，你知道嗎？很多女生在打完耳洞之后會留下一個小麻煩——瘢痕疙瘩。 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩 瘢痕疙瘩是人體皮膚的一種良性腫瘤，以成纖維細(xì)胞的過度增殖分泌、膠原纖維的過度雜亂沉積為主要病理特點。臨床上主要表現(xiàn)為體表的單個或多個質(zhì)硬、充血并具有廣泛侵襲性的塊狀腫物。常見于耳垂、耳輪等部位，往往有明顯的病因，如打耳洞、外傷、燒傷等。其質(zhì)地堅硬、充血明顯，大部分呈圓球形或橢球形，基底寬窄不一，自發(fā)浸潤式生長甚至侵蝕軟骨，且無自行萎縮趨勢，嚴(yán)重者影響美觀甚至患者的心理健康。 原因 瘢痕其實是我們皮膚受到破損之后（創(chuàng)傷突破真皮層）形成的一種正常反應(yīng)，而瘢痕疙瘩就是機(jī)體保護(hù)過度：在修復(fù)過程中，創(chuàng)傷局部成纖維細(xì)胞和膠原蛋白沉積過多，導(dǎo)致異常突起。瘢痕疙瘩雖然是一種良性病變，但是卻具有具有腫瘤的特性，會不斷增殖并向周圍正常組織浸潤。瘢痕疙瘩的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜。目前研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化生長因子(TGF－β)是最強(qiáng)的炎性反應(yīng)因子之一，可以招募炎性細(xì)胞，促進(jìn)成纖維細(xì)胞分泌膠原，被認(rèn)為是瘢痕產(chǎn)生的元兇。所以耳部瘢痕疙瘩最常見原因就是感染。 試想一下是不是打完耳洞之后不注意清潔，或者不慎破損之后出現(xiàn)耳洞周圍紅腫、滲液，之后在一個不經(jīng)意間就發(fā)現(xiàn)自己的耳朵上開始出現(xiàn)了一個小肉球~ 治療 一、手術(shù)治療 目前耳部瘢痕疙瘩的主要治療方法就是手術(shù)切除。手術(shù)盡可能完整的去除增生的瘢痕組織，同時保證耳部組織完整、雙側(cè)對稱。如果瘢痕疙瘩的體積較大，需要局部轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋創(chuàng)面或者植皮修復(fù)。但是手術(shù)切除具有較高的復(fù)發(fā)幾率，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，要根據(jù)情況配合其他的治療手段。 二、藥物注射 1. 激素藥物。 注射可以在瘢痕增生初期進(jìn)行，比如耳洞周圍發(fā)紅、突起癥狀時，也可在手術(shù)切除后即刻進(jìn)行來預(yù)防復(fù)發(fā)。最常采用的藥物就是糖皮質(zhì)激素，如：曲安奈德和倍他米松注射液。多次反復(fù)注射糖皮質(zhì)激素，可以使瘢痕中的纖維組織降解，瘢痕逐漸縮小。 2. 化療藥物。 如：5－氟尿嘧啶(5－Fu)、平陽霉素、絲裂霉素、維拉帕米、干擾素等。這些藥物可以通過不同的途徑作用于成纖維細(xì)胞，抑制成纖維細(xì)胞的生長和分泌，從而達(dá)到抗瘢痕的目的。 3. 外用藥物。 外用硅酮凝膠可以保持瘢痕部位皮膚角質(zhì)層的濕潤和瘢痕組織內(nèi)部的溫度，為瘢痕疙瘩造成低氧的微環(huán)境，從而提高角質(zhì)細(xì)胞的水合程度，減少分泌因子，進(jìn)而減少對成纖維細(xì)胞的刺激作用，應(yīng)用后可明顯軟化瘢痕、減輕充血。 4. 其他藥物 如：復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、維甲酸等。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，其主要成分為尿囊素、洋蔥提取物和肝素，其主要作用有抗纖維母細(xì)胞增生、抗炎性反應(yīng)和軟化瘢痕組織的作用。維甲酸可以通過抑制瘢痕疙瘩成纖維細(xì)胞的增殖和分泌，來抑制瘢痕疙瘩的生長。 三、放療 淺表X線。通過射線殺傷瘢痕疙瘩中的成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，直接和間接地抑制瘢痕疙瘩的生長。小劑量多次放療采用的射線種類有X射線、β射線、電子束等，通?？梢栽诙狂：鄹泶袷中g(shù)切除后24 h內(nèi)(最晚不超過48 h)進(jìn)行小劑量、多次預(yù)防性的放療，降低復(fù)發(fā)。但是弊端是會在一段時間內(nèi)引起局部脫發(fā)，通常在2-3月內(nèi)可以恢復(fù)正常。 四、激光治療。 可以選用的激光有CO2激光、脈沖染料激光、Nd：YAG激光等。利用激光的燒灼、氣化、凝固等特點，破壞瘢痕疙瘩內(nèi)部的毛細(xì)血管，抑制膠原纖維的形成。 五、壓力治療 是切除術(shù)后常用的一種輔助治療方法，可以采用加壓耳環(huán)或者壓力架子，使血管的管腔縮小甚至閉塞，造成一個缺血缺氧的微環(huán)境；亦能夠使瘢痕疙瘩內(nèi)部的膠原排列趨向一致，從而使瘢痕疙瘩消退。但是加壓過程中要注意控制力度，防止術(shù)后皮瓣壞死。2022年01月18日364
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古應(yīng)超副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 整形外科 疤痕疙瘩，對大眾來說是一個很陌生的詞。很多疤友雖然親身經(jīng)歷了，但對疤痕疙瘩的了解還是七七八八，講不出什么道道。 1我們?yōu)槭裁磿L疤痕疙瘩? ① 疤痕疙瘩患者的體質(zhì)不同于常人，體質(zhì)因素是最重要的原因。 ?、?疤痕疙瘩往往由各種皮膚損傷所導(dǎo)致，常見的有手術(shù)、外傷、燒燙傷、蚊蟲叮咬，打預(yù)防針、長帶狀皰疹，尤其是青春期的痤瘡，它是疤痕疙瘩形成的最主要的外部因素。 一句話總結(jié)就是：疤痕疙瘩患者具備特殊體質(zhì)，并且在疤痕疙瘩高發(fā)區(qū)域出現(xiàn)了不同程度的皮膚損傷。 2我到底是什么體質(zhì)? 很多患者被醫(yī)生告知自己是疤痕體質(zhì)，但今天要告訴大家的是，疤痕疙瘩這個名詞是一個偽命題。 疤痕體質(zhì)的定義是不管人體哪個部位的皮膚受傷都會出現(xiàn)疤痕增生。在實際臨床中，我們是沒有見過這種患者的。 對于疤痕疙瘩患者我們目前定義為局域性過度修復(fù)體質(zhì)或者疤痕疙瘩體質(zhì)更為貼切。所以不要輕易給自己戴上“疤痕體質(zhì)”這種帽子。 3我的體質(zhì)跟別人有什么不一樣? 有的患者說，我父母沒有疤痕疙瘩我怎么就得病了呢?那是因為父母的基因結(jié)合以后產(chǎn)生了變異，從而子女變成了這種特殊的體質(zhì)。 人體有自我修復(fù)功能。對普通人來說，傷口愈合后就會停止自我修復(fù)。但對于疤痕疙瘩患者來說，一旦皮膚損傷，自我修復(fù)就會持續(xù)進(jìn)行。多余的膠原不斷沉積在皮膚上，就是我們看到的疤痕疙瘩。 4疤痕疙瘩為什么被稱為世界難題? ?、?疤痕疙瘩會持續(xù)性增生，沒有明確的停止期。我們沒辦法預(yù)測它到底會長多久，有人長十年二十年，有的人七八十歲了疤痕疙瘩還在生長。 ② 疤痕疙瘩有侵犯性，在生長時會破壞周圍好的皮膚組織，它具有惡性腫瘤的特點，所以有些醫(yī)生叫它“不死的癌癥”。 ?、?易復(fù)發(fā)。疤痕疙瘩治療平整很容易，手術(shù)、打針、激光等各種手段都能讓它暫時消失，但往往過一段時間它又會重新長起來。 5疤痕疙瘩的發(fā)展過程? 我們都知道，疤痕疙瘩一開始很小，也沒有明顯的癥狀。然而疤痕疙瘩會越來越大，逐漸出現(xiàn)疼痛和瘙癢。隨著時間延長，疤痕疙瘩可能出現(xiàn)感染。如果感染過久或者反反復(fù)復(fù)就有可能引起癌變。 所以說疤痕疙瘩治療越早越好，如果在早期治愈了，就不會有后續(xù)的問題出現(xiàn)。另外，早期治療還具有治療周期短，費用低，美觀度好的3大優(yōu)勢。 6疤痕疙瘩如何治愈? 大家都知道疤痕疙瘩是世界難題，治療起來非常復(fù)雜，想要治愈不僅需要醫(yī)生的專業(yè)技能，還需要患者積極主動的配合。 在這里告訴在想治療的疤友，請您記住8個字：謹(jǐn)遵醫(yī)囑，聽話照做。 絕大多數(shù)患者沒有疤痕方面的醫(yī)學(xué)知識，所以醫(yī)生會叮囑該做哪些，不該做哪些。而患者配合的程度，決定了疤痕疙瘩治療效果的好與壞。 在這個體系里疤友們需要做哪些配合呢? 首先，一定要嚴(yán)格完成醫(yī)生制定的治療方案，切勿中斷或延誤治療。 其次，完成治療不代表疤痕疙瘩治愈。在兩年的觀察隨訪期患者需要每月拍一張照片到醫(yī)院隨訪中心，由醫(yī)生觀察疤痕變化。 第三，如果回訪照片中發(fā)現(xiàn)疤痕恢復(fù)有異常，我們會通知您在20天以內(nèi)來復(fù)診，為您做一個補(bǔ)充性治療，從而防止疤痕疙瘩復(fù)發(fā)。 只要大家做到上面3條，疤痕疙瘩復(fù)發(fā)是不可能出現(xiàn)的，即使出現(xiàn)某些異常也可以及時發(fā)現(xiàn)，將其扼殺在萌芽之中。 7疤痕疙瘩體質(zhì)無法改變怎么辦? 疤痕疙瘩體質(zhì)是不是沒有辦法改變?是的!但這不代表我們對疤痕疙瘩束手無策，我們可以提前預(yù)防它。 疤痕疙瘩患者發(fā)病主要因為體質(zhì)和皮膚損傷兩個因素，雖然過度修復(fù)體質(zhì)不能改變，但外部因素是完全可以控制的。只要正確處理了皮膚損傷，疤痕疙瘩發(fā)生的概率就會極大降低。 8如何預(yù)防疤痕疙瘩? 我們知道疤痕疙瘩形成的原因一是個人體質(zhì)問題，二是皮膚損傷。既然我們的體質(zhì)無法改變，那就盡最大可能的減少皮膚損傷。 青少年是疤痕疙瘩高發(fā)人群，他們最常見的皮膚損傷是痤瘡或者叫毛囊炎。 因為在這個年齡段體內(nèi)的雄激素分泌特別旺盛，導(dǎo)致大量的皮脂腺分泌，皮脂腺分泌越旺盛皮脂腺導(dǎo)管的刺激越嚴(yán)重，就會造成導(dǎo)管堵塞，皮脂腺就分泌不出來了。時間久了以后細(xì)菌侵入造成毛囊皮脂腺單位的感染。 疤痕疙瘩三級預(yù)防 1、疤痕疙瘩三級預(yù)防第1級，我們從衣食住行四方面入手。 第一、盡量穿純棉的衣服，減少皮膚刺激; 第二、改變飲食習(xí)慣，盡量少食用辛辣刺激、油膩、高糖的東西。如果對海鮮過敏，盡量不要吃海鮮類的東西。 第三、注意個人衛(wèi)生，勤洗澡勤洗臉，盡量把毛孔清洗干凈。 第四，運動。激活身體，讓汗液沖刷毛孔，減少毛孔堵塞。毛孔通暢了，形成痤瘡的概率就會下降。 2、疤痕疙瘩三級預(yù)防第2級，正確處理皮膚損傷。 痤瘡是沒有辦法百分百杜絕的，一旦出現(xiàn)痤瘡，首先最簡單的處理方法是用碘伏消炎，每天2到3次。如果有白頭形成，棉簽消毒后對著白頭輕輕地把它擠出來，再用碘伏消毒，然后涂一些消炎藥膏，比如百多邦和紅霉素。 這能使損傷的皮膚盡快恢復(fù)，從而降低疤痕疙瘩發(fā)生的概率。 3、疤痕疙瘩三級預(yù)防第3級，早期預(yù)防。 如果我們經(jīng)過處理依然形成了疤痕疙瘩，這時再用任何藥物都是沒有作用的，只能通過正規(guī)的醫(yī)療手段才能在疤痕疙瘩早期把它抑制住。所以最佳的解決方案是盡快到醫(yī)院做正規(guī)的疤痕預(yù)防治療。 那么如何判斷是不是疤痕疙瘩呢?如果小紅疙瘩經(jīng)過處理一兩個月還沒有下去，而且摸起來硬硬的，那就有可能形成了疤痕疙瘩。此時進(jìn)行治療既簡單又省錢，美觀度也更好。2021年12月10日1083
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周沂副主任醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 為什么斑痕疙瘩喜歡長在胸前？第一，這與皮脂腺的分泌旺盛有關(guān)。當(dāng)人體的皮脂腺分泌旺盛的時候，經(jīng)常會由于排泄不暢，在胸前的皮膚表面形成痤瘡或者痘痘，有的人下意識的就用手去擠壓，那可能由于擠壓方法不正確，導(dǎo)致局部的皮膚有損傷，而且導(dǎo)致炎癥的感染，皮膚的屏障功能就會降低，再加上皮脂腺等等這些內(nèi)容物沒有徹底的清潔出來，就導(dǎo)致了皮脂腺的囊腫以及炎癥，這樣就可能形成斑痕疙瘩。第二，與患者的瘢痕體質(zhì)有關(guān)。對于瘢痕疙瘩體質(zhì)的患者來說，哪怕是只要輕微的擦傷，有時候甚至是蚊蟲的叮咬，都可能會留下瘢痕，瘢痕疙瘩會隨著外界環(huán)境的變化，比如吃辣椒或者是飲酒等等，都會加重病情。第三。 就是和皮膚的張力有關(guān)，由于我們上肢的運動，胸前的皮膚結(jié)構(gòu)以及肩胛部、背部的肌肉運動，導(dǎo)致胸前皮膚張力比較大，容易誘發(fā)疤痕的增生。其次相對于來說，胸口的溫度比較高，所以就導(dǎo)致了疤痕疙瘩容易形成于胸前。2021年09月30日555
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陳文主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 為了帶耳環(huán)，很多女孩會選擇打耳洞，但是你知道嗎？打耳洞也會有風(fēng)險，如果消毒不嚴(yán)格會造成局部耳朵皮膚感染，甚至于發(fā)生耳軟骨炎，另外還有一個嚴(yán)重并發(fā)癥是瘢痕疙瘩發(fā)生。門診我總會遇到打耳洞后發(fā)生瘢痕疙瘩的情況，一旦發(fā)生的瘢痕疙瘩，治療起來很困難。因此在這里要告誡大家打耳洞一定要慎重。如果打，要找正規(guī)地方和操作要嚴(yán)格消毒，如果打耳洞后出現(xiàn)局部皮膚紅腫甚至腫塊，一定要果斷將耳釘去除。愈合后不要再次嘗試打耳洞了，如果發(fā)生了瘢痕疙瘩，要盡早去醫(yī)院就診。2021年09月22日614
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廖毅主治醫(yī)師 虎門中醫(yī)院 皮膚科 大叔胸部長兩個疙瘩是什么的？訴說一開始是小痘痘擠了擠慢慢就大了，這是我們常說的瘢痕疙瘩，是皮膚內(nèi)結(jié)締組織過度增生所引起良性皮膚腫瘤，多具有瘢痕體質(zhì)，皮損初起為小而硬紅色丘疹隨著時間慢慢就增大增寬為什么？主要還是張力的問題，胸部張力過大會加重疙瘩進(jìn)一步發(fā)展，建議有疤痕體質(zhì)患者早期毛囊炎可以涂消炎藥膏(如夫西地酸軟膏、百多邦軟膏)盡量控制其發(fā)展，如早期瘢痕疙瘩也可以局部打疤痕針和涂疤痕膏(如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠)來控制，大的瘢痕疙瘩建議手術(shù)切除后配合疤痕針和ⅹ淺放射治療。2021年03月25日767
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趙偉副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 頜面激光美容外科 人體是一個有機(jī)整體，當(dāng)外傷，感染，癤腫潰破等傷害作用于人體時，人體就會出現(xiàn)一系列的生理及病理反應(yīng)以修復(fù)自身，瘢痕組織就是這種過程的最終產(chǎn)物。它不僅影響美觀，而且引起癢，痛等不適感。嚴(yán)重者還會引起組織變形及功能障礙。 要想戴上漂亮的耳環(huán)，打耳洞必不可少，有些女生一個耳朵甚至上打2-3個，打耳洞的場所也是隨處可見，街邊小店、美容院。大家覺得就是個小耳洞，沒必要那么在意?？墒悄闶欠裣脒^這也是身體的一種創(chuàng)傷，一旦感染，難道僅僅是洞口長合嗎？可能還存在更大的隱患，那就是形成瘢痕或發(fā)展成瘢痕疙瘩。 什么是瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩是繼發(fā)于皮膚外傷或自發(fā)形成表現(xiàn)過度生長的病理性瘢痕組織，高處皮膚表面，質(zhì)地硬韌，形狀各異，持續(xù)增大，不能自行消退。有些為暗沉膚色的似腫瘤的隆起腫物，有些為明顯充血并伴有瘙癢的團(tuán)塊狀腫物。 瘢痕疙瘩如何治療？1.初發(fā)期可以使用瘢痕膏外涂或者瘢痕貼，或者選用膚疾寧貼敷，都可以達(dá)到止癢、止痛、軟化瘢痕的作用。 2.物理治療不佳者，可以選擇曲安奈德混懸液病損內(nèi)注射治療，能夠讓瘢痕逐漸軟化，萎縮，扁平。 3.當(dāng)病損范圍較大，增厚變硬，最終選擇手術(shù)＋淺表放射治療。 小耳洞也隱藏著大風(fēng)險，所以打耳洞一定要注意無菌操作，術(shù)后保持干燥一周，穿脫衣服防止刮蹭，一旦出現(xiàn)紅腫熱痛，滲血，滲液等不適癥狀，一定要及時就醫(yī)，早處理，早預(yù)防。2021年03月08日4190
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 有這樣一種疾病，它常發(fā)生于30歲左右的青少年，除了影響皮膚的美觀及功能外，還會給患者帶來極大的心理壓力。這就是我們今天要了解的疾病--瘢痕疙瘩啦！ 瘢痕疙瘩是什么？由什么引起？ 瘢痕疙瘩是一種特殊類型的瘢痕，是一種纖維增生性皮膚病，又稱瘢痕瘤，為結(jié)締組織過度增生和透明變形而引起的良性皮膚腫瘤。對于瘢痕疙瘩的病因及形成機(jī)制，目前尚是一個謎。瘢痕疙瘩常繼發(fā)于外傷、感染、燒傷以及手術(shù)后創(chuàng)面，此外可能與內(nèi)分泌紊亂、免疫學(xué)的改變以及生物化學(xué)等因素相關(guān)聯(lián)。當(dāng)然瘢痕疙瘩還具有明顯的家族遺傳性。 瘢痕疙瘩類型及臨床表現(xiàn)？ 瘢痕疙瘩大體可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩大類。原發(fā)型瘢痕疙瘩，多在胸前或肩后，初起小紅點伴癢，逐漸由小到大，由軟變硬，色紅或暗紅，有索條狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等。繼發(fā)型瘢痕疙瘩也叫增生型瘢痕疙瘩，又分為：痤瘡性瘢痕疙瘩和瘢痕癌。多因燒燙傷、創(chuàng)傷、痤瘡、感染化膿或因采用手術(shù)、激光、冷凍、植皮、激素藥物封閉后都會引起受損組織過度增生和皮下組織破壞變性，凸出皮膚，色紅或暗紅伴癢或刺痛，部分有明顯向外延伸的毛細(xì)血管，飲酒或吃辛辣等刺激性食物后癥狀會有加重傾向哦。 瘢痕疙瘩如何診斷？ 瘢痕疙瘩的診斷主要包括三點：①病變超過原始皮膚損傷范圍；②呈持續(xù)性生長；③高起皮膚表面、質(zhì)硬韌、顏色發(fā)紅的結(jié)節(jié)狀、條索狀或片狀腫塊。 瘢痕疙瘩如何預(yù)防？ 1、首先對于瘢痕疙瘩的患者，要注意保護(hù)自己免受其他創(chuàng)傷，平時注意防止外傷、燒燙傷、打耳孔、紋眉線等，尤其是免疫功能差的部位哦，比如胸前、肩背等處。 2、飲食上要多吃蔬果、雞蛋、瘦肉等富含維生素C、E以及必需氨基酸的食物，禁食辛辣、海鮮、酒等刺激性食物哦。 3、平時需要保持瘢痕疙瘩部位的衛(wèi)生，當(dāng)瘢痕部位發(fā)生改變時，要及時就醫(yī)哦！ 瘢痕疙瘩的治療方法有哪些？ 目前，由于瘢痕疙瘩發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，缺乏特異性治療方式，且迄今為止，各種方法治療后都存在一定的復(fù)發(fā)率，治療原則主要是提高瘢痕疙瘩的治療效果、降低復(fù)發(fā)率。治療方法主要有以下幾種。 01藥物治療 糖皮質(zhì)激素類:糖皮質(zhì)激素類藥物目前仍是臨床上治療瘢痕疙瘩應(yīng)用最廣、最普遍的藥物，將糖皮質(zhì)激素局部注射打入瘢痕疙瘩內(nèi)，可以將較大的瘢痕疙瘩變小、萎縮，為進(jìn)一步手術(shù)等治療打下基礎(chǔ)，同時也可以緩解瘢痕疙瘩帶來的疼痛、瘙癢感。但長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致皮膚萎縮、壞死、脫色、潰瘍、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，故在治療期間需要注意激素的不良反應(yīng)哦。 抗腫瘤藥物：由于瘢痕疙瘩屬于皮膚良性腫瘤，故抗腫瘤藥物同樣對治療瘢痕疙瘩有一定療效。比如5-氟尿嘧啶，博來霉素等抗腫瘤藥物對于瘢痕疙瘩的治療都有著一定的治療效果哦。 A型肉毒素：A型肉毒素是目前治療瘢痕疙瘩較新、療效較好的一種方法。目前A型肉毒素治療瘢痕疙瘩的作用機(jī)制還不是很清楚，但很多國內(nèi)外學(xué)者研究表明A型肉毒素治療瘢痕有效，且安全性好，是一種很好的治療瘢痕增生的藥物哦。 外用藥物：外用藥物對于治療瘢痕疙瘩有著不可忽視的作用。常用的外用藥物主要有以下幾種：積雪苷能夠抑制瘢痕的增生和瘢痕疙瘩的炎癥，誘導(dǎo)瘢痕成熟，減少炎癥反應(yīng)和成纖維細(xì)胞的形成。硅凝膠膜可以阻止瘢痕的過度生長，在改善瘢痕的顏色、彈性方面有較好的效果。咪喹莫特是一種免疫調(diào)節(jié)藥物，具有抗病毒、抗腫瘤作用。除此之外，肝素鈉尿囊素、他克莫司也都可以用來治療瘢痕疙瘩。 02手術(shù)治療 手術(shù)切除是目前臨床上治療瘢痕疙瘩最常用的方法，它可以即刻去除令患者內(nèi)心不安的瘢痕疙瘩，改變丑陋的外觀，但單純的手術(shù)切除往往復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)后瘢痕疙瘩病變范圍會更大，故一般需要聯(lián)合其他方法進(jìn)行治療。目前最常用的聯(lián)合治療方式就是手術(shù)聯(lián)合放射治療，可以大大減少患者的復(fù)發(fā)率，得到滿意的效果哦。 03激光治療 近年來，隨著激光理論及技術(shù)的日益完善，激光的臨床應(yīng)用范圍也日益擴(kuò)展。目前已有多種不同波長的激光用于瘢痕疙瘩的治療。強(qiáng)脈沖光（IPL）以及窄光譜的染料脈沖光（DPL）穿透皮膚后可被血紅蛋白選擇性吸收，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而引起血管閉塞，起到使瘢痕組織“褪紅”的效果，減少瘢痕的營養(yǎng)供給；由于紅斑性瘢痕中血管管徑微小、彌漫、表淺，因此 IPL/DPL 可作為首選“褪紅”設(shè)備對瘢痕疙瘩進(jìn)行治療。染料脈沖激光（PDL）治療瘢痕疙瘩的基本原理是特定波長的波被瘢痕疙瘩毛細(xì)血管中的血紅蛋白吸收，產(chǎn)生局部的熱效應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管的損傷，從而封閉血管，達(dá)到抑制瘢痕疙瘩的效果。除此之外，我們還可以利用倍頻的摻汝∶釔鋁石榴石激光（KTP），剝脫點陣激光（AFL）等來治療瘢痕疙瘩。所以說激光對于瘢痕疙瘩的患者來說也是一個不錯的選擇哦！ 04其他治療 其他的治療方法還包括冷凍治療、壓力治療、紫外線照射，還有目前正在研究中的基因治療和免疫治療等方法哦。瘢痕疙瘩的治療方法較多，但尚未發(fā)現(xiàn)一項完全滿意的療法， 依舊未能徹底根除該疾病，但是我們致力于研究瘢痕疙瘩治療，相信在不久的將來，人類醫(yī)學(xué)一定會解開這個難題，為醫(yī)生及患者帶來福音噠。 瘢痕疙瘩的常見問題 問：什么是瘢痕體質(zhì)？ 答：瘢痕體質(zhì)是指身體任何部位傷口愈合后，表面瘢痕呈持續(xù)增大，高出皮膚，觸之硬，不但影響外觀，還可引起局部疼痛、紅癢，在關(guān)節(jié)部位的瘢痕收縮還會影響關(guān)節(jié)的功能運動。對于瘢痕體質(zhì)的患者，切記預(yù)防外傷，打耳釘和盲目手術(shù)切除。 問：維生素E可以去瘢痕嗎？ 答：很多產(chǎn)品聲稱可以去疤痕，其中，最受歡迎的莫過于維生素E護(hù)膚霜了，但是維生素E真的能去疤痕嗎？根據(jù)最新的科學(xué)研究，膠原蛋白參與皮膚疤痕的形成，盡管維生素E也參與了膠原蛋白的形成和排列，但是維生素E并不能決定膠原蛋白的排列方式，所以目前還不能證明維生素E對于去疤痕有價值。2021年01月20日1278
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2021年12月29日1083
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