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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 眾所周知瘢痕疙瘩屬于世界性的難題，許多疤友長了瘢痕疙瘩后給生活造成了很大的不便。瘢痕疙瘩本身有它自己都的特點(diǎn)，首先它會(huì)不停的生長，沒有一個(gè)明確的停止期限。第二，它會(huì)不斷的向周圍的皮膚進(jìn)行侵犯，使周圍正常的皮膚遭到破壞，那么這樣就會(huì)使疤痕疙瘩的面積越來越大，給患者造成的痛苦越來越大，另外它還有一個(gè)特點(diǎn)，我們稱之為復(fù)發(fā)，這是由于患者不能經(jīng)過有效的治療造成的，比如說單純的打針，同位素治療等等，那么這些都是很容易造成瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的。既然瘢痕疙瘩對身體的危害這么大，那么我們?nèi)绾闻袛囫：鄹泶袷遣皇钦谏L呢？如何判斷瘢痕疙瘩是否處于增生活躍期?其實(shí)方法非常簡單：1、疤痕疙瘩很紅，處于充血狀態(tài)；2、疤痕疙瘩經(jīng)常性瘙癢或疼痛；3、肉眼可見疤痕疙瘩邊緣正常皮膚遭到侵蝕，不斷變大。滿足以上幾條中的一條，就說明你的疤痕疙瘩處于增生活躍期，這種情況一定要及時(shí)治療，防止疤痕進(jìn)一步惡化。瘢痕疙瘩生長是由瘢痕內(nèi)成纖維細(xì)胞不斷合成膠原造成的，細(xì)胞合成膠原需要營養(yǎng)這些營養(yǎng)由瘢痕內(nèi)的毛細(xì)血管輸送，在疾病的發(fā)展過程當(dāng)中會(huì)形成很多的病理性血管，這些血管相當(dāng)于四通八達(dá)的道路運(yùn)輸，將細(xì)胞需要的營養(yǎng)源源不斷的供給給細(xì)胞，由于血細(xì)胞的顏色是紅色的，那么我們瘢痕外觀上來看就會(huì)顯現(xiàn)為充血狀態(tài)，這種充血狀態(tài)越明顯證明瘢痕疙瘩生長越旺盛。其實(shí)，對治療疤痕疙瘩而言，我們臨床醫(yī)生一個(gè)比較頭痛的問題。最主要原因是由于疤痕疙瘩不管用什么方法，它都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們在選擇治療方法的時(shí)候，最重要的就是對患者而言，哪一種方法可以讓疤痕疙瘩治療以后的復(fù)發(fā)率最低，這才是最適用于這個(gè)患者的個(gè)體化最佳治療方法。目前比較有效的治療方案有三種：1、以藥物封閉為主的綜合治療。根據(jù)病情采用一種或聯(lián)合多種藥物在瘢痕內(nèi)注射。如果瘢痕疙瘩較大，也可以部分切除或?qū)Ⅰ：鄹泶窈诵恼笞⑸渌幬?，可以減少用藥量，縮短治療周期。同時(shí)一定要配合染料激光和外用藥物的治療以提高治愈率和改善外觀。 2、手術(shù)切除為主的綜合治療。即手術(shù)切除瘢痕疙瘩后聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射和外用藥物的綜合治療。 3、同位素貼敷，因副作用較大，不作為首選。 第二種方案治愈率高，治療周期短，術(shù)后外觀好。因此有手術(shù)條件，盡量選擇手術(shù)聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射的方案。單一治療疤痕疙瘩的方法：比如手術(shù)也好、打針也好、放射也好等等包括冷凍，都不能完全杜絕疤痕疙瘩的復(fù)發(fā)。相反，經(jīng)過將幾種治療方法聯(lián)合在一起使用，復(fù)發(fā)率會(huì)大為降低。因此，疤痕疙瘩的治療應(yīng)該采用聯(lián)合治療的方法。2020年11月11日
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宋海臣主治醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 整形美容外科 1、什么是增生性瘢痕？臨床表現(xiàn)：瘢痕明顯高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期（6個(gè)月），因有毛細(xì)血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫紅。在此期，癢和痛為主要癥狀。在經(jīng)過相當(dāng)一段時(shí)期后（0.5-2年），充血減輕，表面顏色變淡，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個(gè)增生期的長短因人和病變部位不同而不同。成因：增生性瘢痕發(fā)生于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷，與正常瘢痕病理組織差別僅在于瘢痕部膠原纖維的增厚，表現(xiàn)為排列不規(guī)則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過分解代謝的速度，在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)，形成大量膠原纖維。其常見原因與某些局部或全身的誘發(fā)困素存在有關(guān)。2、什么是瘢痕疙瘩臨床表現(xiàn)：中醫(yī)稱為蟹足腫或巨痕癥，是纖維瘤的一種。此病與體質(zhì)有關(guān)，是由纖維結(jié)締組織過度增生的產(chǎn)物，凡屬疤痕體質(zhì)者表皮若受到損傷就有很大可能形成疤痕疙瘩。疤痕疙瘩凸出皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出，蟹腳形變，患者感到奇癢或有刺痛灼熱感。疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓。2020年07月14日2458
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 很多朋友會(huì)問。 這個(gè)疤痕是否是疤痕疙瘩呢。 我們臨床上判斷疤痕疙瘩的最重要的標(biāo)準(zhǔn)，還是根據(jù)它，它生長時(shí)的行為學(xué)。 比如我們最難與疤痕疙瘩進(jìn)行鑒別的就是增生性疤痕。 在增生性疤痕的增生期，它的外觀可能與疤痕疙瘩的表現(xiàn)雷同，所以說這時(shí)候臨床的鑒別可能略顯困難一些。 但是隨著時(shí)間的推移，增生性疤痕有一個(gè)生長穩(wěn)定到后期消退的過程而疤痕疙瘩則不然，它會(huì)持續(xù)性的生長，而且生長的范圍會(huì)超越，原來受損處的范圍。 所以到了一定的時(shí)間疤痕疙瘩和增生性疤痕呢，臨床表現(xiàn)就大相逕庭。 那個(gè)時(shí)候醫(yī)生的判斷就更為準(zhǔn)確。2020年06月15日776
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鄧娟主治醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 皮膚科 疤痕是我們每個(gè)人在平時(shí)生活中都可能會(huì)碰到的一個(gè)疾病疤痕，它可以分為萎縮性凹陷性和瘢痕增生，那么萎縮性和凹陷性，它只是影響美觀，對人體的健康是沒有什么危害的，那么我們今天重點(diǎn)就說一下疤痕增生疤痕增生，又稱結(jié)蒂組織增生它最主要的原因有一個(gè)是外源性也就所謂的外傷，還有一個(gè)是自發(fā)性就是自己身體表現(xiàn)出來的一個(gè)積極性的一個(gè)皮損，然后后期形成一個(gè)瘢痕增生的一個(gè)表現(xiàn)。 那么瘢痕增生所導(dǎo)致的一個(gè)誘因，最主要的是一個(gè)遺傳因素，然后其次就是膚色較黑的。 還有一個(gè)是傷口長期不愈合，也可以導(dǎo)致一個(gè)疤痕增生疤痕增生可發(fā)生于身體的任何部位，其中號(hào)發(fā)于胸前，耳部和雙側(cè)面頰疤痕增生的皮損，起初是一個(gè)紅色的小丘疹，它會(huì)隨著時(shí)間皮損會(huì)慢慢增大，它皮損的表現(xiàn)有圓形橢圓形。 條索狀或梭性疤痕增生的癥狀有瘙癢伴疼痛，有時(shí)很多患者會(huì)描述平時(shí)在陰天下雨的情況下，瘙癢和疼痛的癥狀會(huì)加重目前治療疤痕增生的方法有點(diǎn)陣激光注射手術(shù)放射治療，還有口服藥物口服藥物，我們常用的是曲尼司特還有糖皮質(zhì)激素。 如果你發(fā)現(xiàn)你身上出現(xiàn)。 紅色的丘疹，有伴有瘙癢和針刺樣疼痛，請你不要搔抓刺激，預(yù)防疤痕的增生，請及時(shí)就診。2020年03月29日1119
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 大家好，有朋友來問吧，哥的發(fā)一行是怎么回事兒，那么我們知道痛和癢的感覺，可能是由于同一根神經(jīng)來傳達(dá)的。 八哥。 如果發(fā)芽多半出現(xiàn)在以下幾種情況，第一疤痕疙瘩處于活躍增生期。 這個(gè)時(shí)候他里面的炎癥狀態(tài)，可能會(huì)刺激到神經(jīng)末梢，讓你感覺發(fā)癢。 第二個(gè)治療后由原來的感覺正常逐漸逐漸出現(xiàn)瘙癢的程度加重，這可能預(yù)示著疤痕疙瘩即將復(fù)發(fā)。 第三，巴格達(dá)發(fā)揚(yáng)也許與您所吃的食物有關(guān)系，比如說海鮮類的產(chǎn)品，比如說一些辛辣的食物。 這些都可能刺激我們的疤痕組織，所以說飲食后即刻出現(xiàn)的這些痛癢的感覺，多半是與食物有關(guān)系的。 第四個(gè)方面呢，我們工作生活休息的不規(guī)律，特別是由于工作壓力較大，我們經(jīng)常熬夜，都會(huì)引起疤痕疙瘩發(fā)癢，甚至引起疤痕疙瘩的增生。 所以說八哥的發(fā)炎的情況應(yīng)該引起吧友們的重視。2020年03月24日808
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 整形科 朋友們，大家好，如何判斷疤痕疙瘩是否感染呢，這是大家比較關(guān)心的問題。 首先我們應(yīng)該知道引起疤痕疙瘩感染的原因在哪里。 常見的原因來看呢，毛囊炎是疤痕疙瘩引起繼發(fā)感染的很重要的原因。 因此。 一旦出現(xiàn)了毛囊的紅腫。 有時(shí)外圍局部皮溫升高，這些都是感染的明顯癥狀。 另外，原本較為平靜的疤痕疙瘩突然出現(xiàn)了紅腫熱甚至伴有瘙癢和刺痛的感覺時(shí)，也有可能出現(xiàn)了疤痕疙瘩的增生。 但此時(shí)的增生可能與感染需要相鑒別。 所以說是否發(fā)生了八哥的感染需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生現(xiàn)場進(jìn)行檢查，才能夠完全確定。2020年02月13日808
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王玨副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 醫(yī)療美容科 親愛的患者朋友們久等了，王醫(yī)生最近太忙了，答應(yīng)的瘢痕疙瘩文章才傳上來，有瘢痕疙瘩的患者請認(rèn)真讀完，這篇文章一定會(huì)對你們有所幫助～～ 什么是瘢痕疙瘩？很多患者親們都搞不明白，其實(shí)不怪親們，好多醫(yī)生都搞不清瘢痕疙瘩和增生性瘢痕、肥厚性瘢痕的區(qū)別，導(dǎo)致了患者誤診，耽誤了治療。瘢痕疙瘩，是由于各類原因引起的異常瘢痕組織，特點(diǎn)為：過度生長??！致病原因有很多：手術(shù)切口，打耳洞、外傷，甚至身體上長個(gè)痘痘都有可能形成瘢痕疙瘩！大家可以看下面這個(gè)照片，這個(gè)就是毛囊炎導(dǎo)致的瘢痕疙瘩，生長十余年，直徑達(dá)到了20cm?。?！你覺得瘢痕疙瘩僅僅是影響外觀嗎？絕不是！瘢痕疙瘩會(huì)導(dǎo)致患者有明顯的癢感，大多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)局部疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活，甚至導(dǎo)致失眠，嚴(yán)重者出現(xiàn)抑郁。瘢痕疙瘩現(xiàn)階段的治療方案有很多，但是絕大多數(shù)的治療方案有很高的復(fù)發(fā)率，導(dǎo)致了瘢痕疙瘩越治越糟糕！比較有效的治療方案為淺放，復(fù)發(fā)率低，但是由于其為放療的一種，很多患者難以接受，且于兒童和成人一些特殊部位不適合用這種治療方式。那瘢痕疙瘩真的就沒辦法治了嗎？？非也非也，今天告訴大家的就是最新的微創(chuàng)光電瘢痕疙瘩治療方案，王醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)成員用這個(gè)方案治療了幾百例瘢痕疙瘩患者了，平均治療6次，隨訪兩年，復(fù)發(fā)率僅為10.8%！因?yàn)橄嚓P(guān)成果正在發(fā)表，所以在這里不具體表述，有瘢痕疙瘩的患者朋友們可以具體咨詢我～～下面分享我們的治療案例：）2019年11月11日3732
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張志亮主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)后整形修復(fù)中心 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在臨床上有很多的相似點(diǎn)，比如在早期兩者在早期都處于增生狀態(tài)，高出皮膚，質(zhì)硬色紅伴有痛癢等。但是兩者也有一些的不同供我們鑒別，增生性瘢痕可發(fā)生于任何年齡及皮膚損害的任何部位，有明顯外傷病史，瘢痕早期呈增生狀態(tài)，充血水腫，色澤鮮紅或暗紅，稍高起皮面，邊界不超越損傷范圍，癢痛難忍，6-12個(gè)月后有自然消退趨勢，持續(xù)加壓治療數(shù)月效果好，單純手術(shù)切除很少復(fù)發(fā)；而瘢痕疙瘩多見于3歲以上青少年，有輕微或明顯損傷或無可察覺的損傷史，以前胸、肩背、上臂、下頜、耳、恥骨區(qū)及關(guān)節(jié)等部位好發(fā)，病變呈暗紫色質(zhì)硬腫塊，高出皮面，邊緣向正常皮膚侵襲性持續(xù)生長，超出損傷范圍，一般無自然消退趨勢，但部分病變中心可變平退化，發(fā)紅、痛癢持久，加壓治療多無效，單純手術(shù)后易于復(fù)發(fā)，范圍較原病變范圍更大。在治療前對這兩種瘢痕進(jìn)行鑒別對后續(xù)治療方案的選擇具有重要意義。2019年09月13日2080
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