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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 其實我個人認為，對于這兩個技術來說，如果是單純評價這兩個技術的話，那么我覺得不可能說哪個好或者哪個不好，我們評價這個技術，實際上我們要看這個技術它的應用的方法是怎么樣的，也就是說對于班分格的病人來說，那么他手術后的放療的方案是什么樣的，其實起決定作用的還是這個方案的問題，而不是說這個設備的問題，如果單純揪這種類型不放，那么咱們其實就進入了一個誤區(qū)。所以說關于半生疙瘩的放療，我們要追求的是找到一個能夠把半痕疙瘩徹底解決的放療的一個方法，而不是單純的這個設備或者射線，我們要盡量的應用現有的技術，通過這些臨床使用方法的改進來提高這種手術的效果，減少它復發(fā)率的發(fā)生。06月13日
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 瘢痕疙瘩其實沒有特效藥，因為到現在呢，我們對瘢痕疙瘩認識還不夠透徹。什么叫瘢痕疙瘩？其實就是您身上的疤痕，它有非常活躍的性質，不停的生長。它產生的原因可能只是一個蚊蟲的叮咬，或者是很小的擦傷，甚至患者都講不清楚什么原因。在胸口或者肩膀就長出一個蘑菇一樣的東西，會慢慢慢慢的長大，侵犯正常的皮膚，并且還有疼癢的情況。當然了，瘢痕疙瘩需要治療。首先呢，它會很難看，而且它在不斷的增大，破壞您周圍正常的皮膚，您不知道它會長成什么樣子?，F在對瘢痕疙瘩的治療往往采用的叫綜合治療，主要采取的是手術切除以及一些激素類藥物的治療，比如疤痕針。第3個呢，就是放射性治療，我們才能達到控制它的效果。06月09日72
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 眾所周知，瘢痕疙瘩很難治療的原因主要有三點，第一個就是瘢痕疙瘩會持續(xù)的生長，沒有辦法提前預測，也沒有一個固定停止時間，有的長達10年20年就不長了，有的人會長達八十、九十也不會停止。那么第二點單疙瘩具備侵犯性，侵犯性向外生長的同時會破壞好的皮膚組織。第三點也是最討厭的一點，容易復發(fā)。斑痕疙瘩有很多治療的方法，比如像手術、激光放療、局部藥物注射等等，都會讓它暫時的變頻，但是過了一段時間它可能又會隆起，甚至生長速度還加快。我門診呢，遇到過很多的患者，在當地看了廣告，隨便找了一些機構，當成普通的皮膚病去治，最后呢，白白受罪，瘢痕反而越治越嚴重。因此呢，初次治療一定要謹慎，選正規(guī)的醫(yī)院，找靠譜的醫(yī)生給您制定綜合的治療方案。最后一點還要需要強調一下，千萬不要有。 有僥幸心理。疤痕疙瘩它很少會自行停止生長，盡量在瘢痕還很小的時候就將它扼殺在搖籃中，等到后面長大了再去治療，就會非常受罪了。06月05日113
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 一、瘢痕疙瘩：皮膚上的“頑固分子”瘢痕疙瘩是一種病理性瘢痕，表現為超出原始傷口范圍的紅色隆起腫塊，常伴隨瘙癢、疼痛，甚至反復感染。其形成與遺傳、創(chuàng)傷、炎癥、內分泌代謝等多種因素相關，尤其易發(fā)于胸背部、耳垂等張力較高區(qū)域。全球發(fā)病率差異顯著：非洲人群高達5-10%，亞洲約0.1%-0.15%（如臺灣為0.15%），而歐美國家則低于0.1%。這種差異可能與基因（如某些HLA亞型）、膚色（黑色素細胞活躍度）及皮膚創(chuàng)傷護理習慣有關。二、傳統(tǒng)治療方法的困境過去針對高張力牽拉厲害瘢痕疙瘩的常用手段包括：皮瓣移植（游離/局部皮瓣）：需復雜顯微外科技術，供區(qū)損傷大，術后瘢痕復發(fā)風險仍較高。全厚植皮：雖能覆蓋創(chuàng)面，但供區(qū)需縫合，且高張力區(qū)域易攣縮。擴張器植入：需多次手術，周期長達數月，患者依從性差。環(huán)鉆切除或藥物注射（如糖皮質激素、5-FU）：對小型瘢痕有效，但復發(fā)率高達50%以上，且無法解決大面積高張力問題。這些方法或操作復雜，或療效有限，尤其對合并感染、高張力的瘢痕疙瘩往往束手無策。三、創(chuàng)新方案：脫細胞真皮基質（ADM）+瘢痕斷層皮片移植針對上述痛點，一種結合生物材料與微創(chuàng)技術的新方法應運而生。其核心原理如下：1.脫細胞真皮基質（ADM）：搭建“生物支架”來源與處理：ADM取自人或動物真皮，經脫細胞技術去除免疫原性成分，保留膠原纖維、彈性蛋白等細胞外基質。獨特優(yōu)勢：抗張力強：三維網狀結構可分散皮膚張力，降低瘢痕復發(fā)風險。促進再生：為宿主細胞遷移提供支架，誘導真皮重建?？垢腥荆翰糠諥DM產品含抗菌涂層，適合感染性創(chuàng)面。2.斷層皮片移植：快速封閉創(chuàng)面采用瘢痕超薄皮片（厚度0.2-0.3mm），無需另外取皮，不會造成新的瘢痕形成。與ADM結合，形成“真皮-表皮”雙層修復，恢復皮膚屏障功能。圖1圖2四、手術四步走：簡單、快捷、高效徹底切除瘢痕：完整去除病變組織，松解周圍張力。ADM精準植入：修剪ADM匹配創(chuàng)面，縫合固定于深筋膜層，形成“人工真皮”。斷層皮片覆蓋：超薄皮片貼附于ADM表面，邊緣加壓固定。術后管理：硅酮制劑模擬皮膚水合作用。五、為何選擇這種方案？時間成本低：單次手術完成，無需擴張器等待。創(chuàng)傷小：僅需取瘢痕薄層表皮，愈合快。復發(fā)率低：研究顯示，聯合治療復發(fā)率可降至10%以下（傳統(tǒng)方法約30-50%）。適應癥廣：尤其適合胸肩部、關節(jié)區(qū)等高張力部位及感染性瘢痕。六、患者須知術后1-2周：無需佩戴減張裝置，護理簡單，僅僅使用硅酮凝膠，避免劇烈活動。愈合時間需要一個月，或出現創(chuàng)面暫時性愈合不佳，由于瘢痕愈合太好，這個問題已經不重要。定期隨訪：早期發(fā)現復發(fā)跡象可及時干預（如LCR或藥物注射）。聯合治療：切除后還需要配合LCR治療，效果更佳，才能有效抑制復發(fā)。七、展望：從“切疤”到“重塑皮膚”ADM聯合表皮移植不僅是一種技術革新，更體現了瘢痕治療理念的轉變——從單純切除轉向功能與美觀的雙重重建。隨著3D打印ADM、干細胞復合技術等發(fā)展，未來有望實現“個性化皮膚再生”，為患者提供更優(yōu)解決方案。結語瘢痕疙瘩雖頑固，但現代技術正逐步攻克難題。脫細胞真皮基質與瘢痕表皮移植的聯合應用，以“簡單、有效、低復發(fā)”的特點，為患者提供了一站式解決方案。如果您正受困于瘢痕，不妨與專業(yè)醫(yī)生探討這一創(chuàng)新療法，讓皮膚重獲新生。如果需要查看或者引用文章，請通過Google查找全文“Aninnovativesingle-stageapproachofhigh-tensionkeloidexcisionandreconstructionusingacellulardermalmatrixandepidermalskingrafting”。04月17日390
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劉淵副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 核醫(yī)學科 1.原理：疤痕疙瘩是表皮受損后，皮下的膠原纖維異常增生和錯誤堆疊導致的良性增生性皮膚疾病，多與基因相關。核醫(yī)學的同位素敷貼治療使用鍶90或磷32發(fā)射的貝塔射線（即能量為1MeV的電子線）作用于皮下3-7mm，阻斷成纖維細胞和新生毛細血管的異常增生，從而達到抑制疤痕生長的目的。2.療程：推薦一周一次，每次劑量3-5Gy，7次為1療程。大多數疤痕1療程即可獲得明顯效果，如疤痕過大過厚則可能需要2-3療程，每療程一般需間隔3-4周。3.皮膚反應過程：小紅斑→色素沉著→表皮剝脫→表皮潰瘍（可能）→痂皮形成→皮膚再生→痊愈1.注意個人衛(wèi)生，平時盡量減少對患處的機械、化學和冷熱刺激，盡量避免反復牽拉、摩擦、搔抓，一旦合并有感染要積極治療。2.多食水果、蔬菜等維生素豐富的食物，限制辛辣食物，禁煙酒。3.和疤痕皮膚的接觸面最好穿純棉的、寬松的衣物，避免化纖和過緊衣物的刺激。4.同位素敷貼照射后發(fā)生局部的小破潰不要驚慌，按醫(yī)生的醫(yī)囑處理一般一周左右可以恢復。01月18日490
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2024年12月23日84
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