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張澤亞主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形美容外科 使用方法：剪裁成比瘢痕大一點，貼緊壓實，排盡空氣使用時間：第一天貼3-4小時，第二天貼6-8小時，第三天貼8-10小時，第四天貼10-12小時（時間依次遞增)。如果貼到第五天沒有過敏反應(yīng)，五天之后可以每天貼12小時以上，24小時以下。洗澡、洗臉時可以揭下來讓皮膚透氣，不能24小時一直貼。注意：第一天貼完4小時后可以貼回膠紙原處，有毛絮或者皮屑可以用清水輕輕沖洗晾干后使用。瘢痕貼在有粘性的情況下可以繼續(xù)多次使用，粘性消失則換新。瘢痕貼購買：醫(yī)院，好大夫平臺，正規(guī)購物渠道2024年02月20日
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夏玲玲主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 對于不適合做全部切除的瘢痕疙瘩，核切手術(shù)是一個很好的選擇方案?！昂饲小保櫭剂x，就是把瘢痕疙瘩的“硬結(jié)部分”切除，而保留瘢痕疙瘩軟的皮膚組織。具體方式可以參見2023年發(fā)表在《組織工程與重建外科雜志》的“核心剝離式”瘢痕疙瘩修薄術(shù)聯(lián)合放療的療效分析。?對于不適合做全部切除的瘢痕疙瘩，核切手術(shù)是一個很好的選擇方案?！昂饲小保櫭剂x，就是把瘢痕疙瘩的“硬結(jié)部分”切除，而保留瘢痕疙瘩軟的皮膚組織。具體方式可以參見2023年發(fā)表在《組織工程與重建外科雜志》的“核心剝離式”瘢痕疙瘩修薄術(shù)聯(lián)合放療的療效分析。文章中回顧了43例瘢痕疙瘩患者的326處瘢痕核切術(shù)的恢復(fù)情況，手術(shù)后均進(jìn)行了18Gy的電子線放射治療。結(jié)論：43例瘢痕疙瘩中，17例（39.53%）患者對療效非常滿意，22例（51.62%）患者對療效滿意，4例（9.3%）患者對療效不滿意，總體滿意率為90.7%。文章中回顧了43例瘢痕疙瘩患者的326處瘢痕核切術(shù)的恢復(fù)情況，手術(shù)后均進(jìn)行了18Gy的電子線放射治療。結(jié)論：43例瘢痕疙瘩中，17例（39.53%）患者對療效非常滿意，22例（51.62%）患者對療效滿意，4例（9.3%）患者對療效不滿意，總體滿意率為90.7%。1，什么樣的瘢痕疙瘩適合選擇核切手術(shù)？（1）較大面積（直徑大于4cm）的瘢痕疙瘩，手術(shù)難度大，有時難以直接切除，或者切除病變組織后創(chuàng)面較大，不能直接縫合，還需植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移封閉創(chuàng)面，增加新的創(chuàng)傷，并且縫合后局部張力大，可能導(dǎo)致術(shù)區(qū)產(chǎn)生新的瘢痕，增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險。（2）小的散在多發(fā)的瘢痕疙瘩，（3）瘢痕疙瘩面積不大，但是生長在張力大的關(guān)節(jié)部位，比如肘部，肩部等。（4）耳部的瘢痕疙瘩?2，瘢痕疙瘩核切手術(shù)方式??3，瘢痕疙瘩核切手術(shù)后縫合方式?4，瘢痕疙瘩核切手術(shù)配合放療后18個月5，瘢痕疙瘩核切手術(shù)的利弊：（1）核切手術(shù)最大的優(yōu)點在于手術(shù)切口在瘢痕內(nèi)，不會在正常皮膚上面做切口，不產(chǎn)生新的瘢痕。（2）不存在縫合張力的問題，手術(shù)后無需使用減張產(chǎn)品。（3）核切手術(shù)最大的不定性在于“硬核”是否切除干凈，完全依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗判斷。????發(fā)表的文章中，回顧總結(jié)了瘢痕疙瘩核切手術(shù)配合電子線放療的治療方法，對比瘢痕疙瘩全切手術(shù)配合放療的方法，兩者在復(fù)發(fā)概率方面等同，沒有明顯差異。所以，“核心剝離式”瘢痕疙瘩修薄術(shù)聯(lián)合放射治療，是一種快速有效的瘢痕疙瘩減容手術(shù)，能夠獲得良好的臨床治療效果，同時也解決了多發(fā)性瘢痕疙瘩患者難以進(jìn)行手術(shù)治療的難題。2024年01月10日1520
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楊慶燕主治醫(yī)師 滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)療美容科 瘢痕疙瘩治療方案的選擇一般與瘢痕大小有關(guān)。①小的瘢痕疙瘩，直徑＜2cm，可以選擇非手術(shù)的綜合治療方案，如果瘢痕疙瘩發(fā)生在耳部，推薦以手術(shù)為主的治療方案。②中型及大型瘢痕疙瘩，推薦手術(shù)切除或核切為主的綜合治療方案。非手術(shù)治療包括外用藥、注射及激光等。外用藥物主要是以硅酮類、洋蔥提取物及激素類藥物為主。硅酮類藥物已逐漸成為手術(shù)、注射及放射治療后預(yù)防瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的輔助手段。對小型的瘢痕疙瘩和全身廣泛性、彌散性的瘢痕疙瘩,優(yōu)先推薦糖皮質(zhì)激素為主的注射治療。目前，A型肉毒毒素注射也被認(rèn)為是新的有效治療瘢痕疙瘩的方法。脈沖燃料激光也成為治療瘢痕疙瘩的重要手段，但遠(yuǎn)期是否降低復(fù)發(fā)率還需進(jìn)一步研究。目前,中大型瘢痕疙瘩的一線治療手段是以手術(shù)為主的綜合治療。術(shù)前需要對患者的身體狀況進(jìn)行評估,有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者，不適宜手術(shù)治療。大量的臨床實踐經(jīng)驗表明,早期手術(shù)切除聯(lián)合其他方式,如放射治療、藥物注射、彈力加壓等,瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率顯著降低。2023年11月30日641
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王文波副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 針對瘢痕疙瘩的手術(shù)治療，是否需要完全切除取決于多種因素，包括瘢痕的大小、位置、對功能的影響以及患者的個體差異。盡管全切除可以移除整個瘢痕疙瘩，但這種方法可能并非總是必要或最佳選擇。在決定是否進(jìn)行瘢痕疙瘩的手術(shù)切除時，醫(yī)生會綜合考慮以下因素：張力問題：瘢痕疙瘩位于身體的某些部位時，由于皮膚的自然張力較高，完全切除后可能難以閉合切口，或者閉合后可能產(chǎn)生更多的張力，從而增加新瘢痕形成的風(fēng)險。例如，胸部、肩部和臀部是瘢痕疙瘩常見的部位，這些區(qū)域的皮膚張力較大。復(fù)發(fā)風(fēng)險：在張力較大的區(qū)域進(jìn)行了完全切除，瘢痕疙瘩仍有可能復(fù)發(fā)。有時候，手術(shù)本身可能導(dǎo)致傷口張力增大。因此，如果瘢痕疙瘩較大，同時在張力較高的區(qū)域，需要手術(shù)時，醫(yī)生可能會考慮部分切除、核切術(shù)或者表面瘢痕切除術(shù)，避免切除后導(dǎo)致皮膚張力增加，復(fù)發(fā)率增加。2023年11月25日1033
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謝春暉主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 燒傷與皮膚創(chuàng)面修復(fù)外科 瘢痕疙瘩是區(qū)別于普通瘢痕的一種特殊疾病，以持續(xù)生長和侵襲性生長為特點，表現(xiàn)為耳部、下頜、胸肩部、會陰部等部位因為毛囊炎或打耳洞等一些小的創(chuàng)傷形成瘢痕，多年仍持續(xù)性增生，并且范圍不斷擴大、侵襲周圍正常皮膚，并且有一定的家族聚集性現(xiàn)象。瘢痕疙瘩不但影響了患者的美容外觀，而且?guī)砻黠@的痛癢感，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，而且常規(guī)的治療常常難以起效。所以我們今天談一談如何通過防治控一體化的整體方案控制瘢痕疙瘩不再復(fù)發(fā)。防：減少瘢痕疙瘩發(fā)生幾率一些瘢痕疙瘩的高危人群，比如家族內(nèi)或本人有瘢痕疙瘩發(fā)生史；或者一些特殊時期，比如青春期、妊娠期或哺乳期，應(yīng)當(dāng)注意一些飲食生活習(xí)慣，以減少毛囊炎或瘢痕疙瘩的發(fā)生幾率。1.?????忌煙酒2.?????減少辛辣刺激食物的攝入3.?????如果食用某些食物導(dǎo)致毛囊炎多發(fā)或者瘢痕瘙癢充血加重，盡量減少攝入4.?????減少熬夜或生活節(jié)律不規(guī)律5.?????注意皮膚清潔6.?????貼身衣物和床單、枕巾注意清洗，減少螨蟲等病原微生物滋生7.?????盡量避免外傷或不必要的手術(shù)，如外傷或手術(shù)，盡早到?？谱稍冎委?.?????痤瘡或毛囊炎外用多粘菌素乳膏等藥物控制，減輕局部炎癥和病程9.?????多發(fā)性痤瘡應(yīng)到?？埔?guī)律系統(tǒng)治療治：規(guī)范的聯(lián)合治療瘢痕疙瘩是一種特殊疾病，以往的經(jīng)驗和教訓(xùn)告訴我們?nèi)魏螁我坏闹委熀茈y取得有效的治療，復(fù)發(fā)率較高。所以目前的指南和專家共識也都推薦規(guī)范的聯(lián)合治療。1.?????手術(shù)聯(lián)合放射治療多數(shù)瘢痕疙瘩更推薦手術(shù)聯(lián)合放射治療的方案，復(fù)發(fā)率更低、外觀恢復(fù)更好。根據(jù)瘢痕的面積、分布、隆起程度選擇直接切縫、核心切除、皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮等手術(shù)方式，術(shù)后采用淺層X線或直線加速器放射治療。案例一：切除縫合聯(lián)合放射治療案例二：核心切除聯(lián)合放射治療2.?????激光聯(lián)合放射治療一些凸起不明顯的瘢痕疙瘩也可以選擇激光聯(lián)合放射治療，促進(jìn)瘢痕穩(wěn)定變平軟，不再痛癢。案例三：激光聯(lián)合放射治療3.?????輔助治療除了以上兩種常用的方法還有些時候會用到局部藥物注射、同位素放射、外用藥物、口服藥物等輔助治療方式，但不推薦單獨使用這些方法?？兀喝炭刂瓶箯?fù)發(fā)目前的聯(lián)合治療的復(fù)發(fā)率已經(jīng)大大降低，但仍有一些患者因為各種原因出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以治療前后的全程控制就特別重要。1.?????按預(yù)防方案的建議注意飲食和生活習(xí)慣2.????切除縫合的切口外用減張膠布或減張器6個月左右，減少局部張力對切口的刺激3.?????外用硅酮凝膠或硅膠貼4.?????避免劇烈活動5.?????定期復(fù)查隨訪，有復(fù)發(fā)傾向及時進(jìn)一步治療控制總結(jié)防→治→控是瘢痕疙瘩規(guī)范的整體治療方案，積極預(yù)防、規(guī)范治療、全程控制，醫(yī)生和患者共同努力，以防治一體化的理念管理瘢痕疙瘩，提高生活質(zhì)量。2023年10月11日621
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王楊主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 燒傷整形科 皮膚外傷全層撕裂后需要清創(chuàng)縫合。普通外科縫合后因為使用的針線比較粗大，縫合的針距及緣距也大且粗糙，愈合后會遺留這樣的蜈蚣樣粗大瘢痕，且如果縫合時不注意分層減張縫合，還會出現(xiàn)傷口凹陷現(xiàn)象導(dǎo)致瘢痕更重。為了提高外傷縫合質(zhì)量，應(yīng)該到整形外科進(jìn)行傷口的精細(xì)縫合，所用的針、線及縫合器械都是精細(xì)的美容專用器械，且在針距及緣距方面都做美容處理，以避免蜈蚣樣瘢痕。拆線后3周可能會長瘢痕，要到醫(yī)院復(fù)診進(jìn)行抗瘢痕治療。2023年08月16日130
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王楊主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū) 燒傷整形科 瘢痕疙瘩比較常見，系皮膚受到外傷所致，遺傳性較高，且一旦形成瘢痕會不斷增長向正常皮膚擴展，痛癢癥狀也比較嚴(yán)重，如果是瘢痕體質(zhì)的病人，即使蚊蟲叮咬等小的損傷也易長瘢痕而一發(fā)不可停止。治療上單純手術(shù)是不可取的，術(shù)后會繼續(xù)增長且比原來的還要大，因此單純手術(shù)視為禁忌。目前可行的辦法是：1.手術(shù)＋放療。放療最好是選擇SRT一100，其性能穩(wěn)定，損傷小2.藥物瘢痕內(nèi)注射＋放療3.激光＋注射＋放療放療不僅治療瘢痕，最主要的是可以預(yù)防瘢痕的再復(fù)發(fā)，所以放療是治療瘢痕不可缺少的手段。此外還要注意配合彈性壓迫治療，任何治療手段最好都要加上彈性壓迫治療，也是預(yù)防復(fù)發(fā)的好方法。至于外用預(yù)防瘢痕的藥膏類，早期應(yīng)用會有一定作用，但其效果有限?？傊：鄹泶裰委熓且粋€長期的工程，往往需要一兩年甚至是幾年的時間，堅持回訪和堅持治療是必不可少的，選擇正確的治療方案也是非常重要的，治療要有科學(xué)性而不要盲目！2023年08月16日81
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謝春暉主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 燒傷與皮膚創(chuàng)面修復(fù)外科 呃，瘢痕疙瘩一般怎么治療呀？目前來講，無論是各種呃，國際的指南，專家的共識，包括我們國內(nèi)我們也參與了，寫了萬哥的中國專家治療指南，里面也都寫到，目前最有效的治療指手段是手術(shù)結(jié)合放射治療。 呃，當(dāng)然放射治療也分幾種啊，這個一會兒我會再講解，呃，手術(shù)結(jié)合放射是一個復(fù)發(fā)率比較低，遠(yuǎn)期恢復(fù)比較好的一個呃方法，當(dāng)然有一些病人如果是增生的不嚴(yán)重啊，都是一些小的微微凸起的一些紅色的呃小的瘢痕，這種情況下也可以做激光結(jié)合放射啊，或者有一些手術(shù)之后造成的早期的瘢痕疙瘩，通過一些藥物注射也能夠起到比較好的治療手段。當(dāng)然目前總結(jié)起來說，手術(shù)激光注射這些都是讓瘢痕減少容劑，減少它的體積，讓它變小變窄。 而放射治療是預(yù)防復(fù)發(fā)，它最預(yù)防復(fù)發(fā)最主要的一個手段。 呃，剛才這個毛囊炎引起的斑。2023年08月11日97
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張文超主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 瘢痕疙瘩的治療包括非手術(shù)治療（壓迫，注射治療，激光等）和手術(shù)治療。對于明顯突出體表，體積較大的瘢痕疙瘩，手術(shù)治療目前是最好的治療方式。不過需要注意的是單純手術(shù)切除后瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)率極高，術(shù)后往往需要配合放射治療，抑制瘢痕疙瘩病變周圍異常成纖維細(xì)胞的活性，減少復(fù)發(fā)概率。瘢痕疙瘩的手術(shù)絕對不是簡單的體表腫物切除，對于其手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)后護(hù)理的每一方面手術(shù)醫(yī)生都應(yīng)該按照最高標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，嚴(yán)格程度甚至要高于美容手術(shù)。其中兩個大的方面就是1，有效持續(xù)的減張。術(shù)中選擇合適縫線，縫合方法減張，術(shù)后配合減張器、緊身衣持續(xù)減張；2，盡可能小的減少手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)中細(xì)心呵護(hù)皮膚組織，減少操作的費動作。術(shù)后最低程度減小縫線的損傷。2023年07月30日677
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金以超醫(yī)生的科普號
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