-
班超副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥、拆線，每次換藥自帶5-7.5cm寬彈力自粘繃帶，注意減少術(shù)區(qū)活動牽拉傷口，傷口處6個月內(nèi)注意防曬；2.飲食與生活：忌食辛辣刺激高油高糖食物及羊肉，禁煙酒，以優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維為主，忌口時期從瘢痕紅、凸、硬、癢、痛的未成熟期到膚色或灰白、軟、平、無癢痛感的成熟期瘢痕止；作息規(guī)律，避免熬夜及過度疲勞；3.藥物：拆線前可口服頭孢等抗生素，外用生長因子、抗菌藥膏等，拆線后按醫(yī)囑口服藥物，面部、潮濕油膩部位、毛發(fā)區(qū)域瘢痕外用硅凝膠，其他部位瘢痕貼硅凝膠貼；4.加壓：穿彈力衣/局部使用彈力套/頸頜套/疤痕墊等壓迫瘢痕，壓力以不影響血運為標(biāo)準(zhǔn)，需持續(xù)半年；5.減張：部分患者可用減張貼，遵醫(yī)囑使用；6.電子線放療：16歲以上，術(shù)后24小時內(nèi)開始；7.激光：拆線后可遵醫(yī)囑使用染料激光/光子/點陣激光淡化瘢痕；8.功能康復(fù)：關(guān)節(jié)處瘢痕術(shù)后注意保持關(guān)節(jié)于功能位，對抗瘢痕攣縮；9.瘢痕疙瘩患者須養(yǎng)成終生管理瘢痕的習(xí)慣，定期拍照瘢痕外觀發(fā)至我的好大夫在線工作站，如有瘢痕充血發(fā)紅、增生請立即預(yù)約我復(fù)診！02月15日
466
0
0
-
01月05日54
0
1
-
周仁鵬主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 在普外科做了腹腔鏡后的部分患者，會發(fā)現(xiàn)肚臍眼會長一個瘢痕，又痛又癢，可能還有發(fā)炎，漸漸把肚臍眼堵死。其實是肚臍眼形成了瘢痕疙瘩，那該如何治療？[藥物注射治療]對于早期的瘢痕，患者可以考慮激素聯(lián)合5-FU瘢痕內(nèi)注射，局部治療：對抑制瘢痕、減輕瘙癢癥狀有作用。按我們團(tuán)隊的前期注射和隨訪情況，對于瘢痕疙瘩患者我們目前使用較高濃度的激素和5-FU（10mg/ml5-Fu?及4mg/mlTAC）。藥物注射前常規(guī)告知的副作用包括：皮膚萎縮、色素沉積、潰瘍和毛細(xì)血管增生。有肚臍局部化膿、發(fā)炎病史的患者不推薦藥物注射。[手術(shù)聯(lián)合藥物注射治療]對于藥物療效差或反復(fù)化膿的臍部瘢痕患者，可以考慮手術(shù)+藥物注射治療。1.荷包縫合法該手術(shù)方法優(yōu)點是簡單，缺點是荷包縫合后像福袋收緊/包子口一樣褶皺很多。2.單瓣法該手術(shù)方法相對簡單，不過腹部肚臍下會有一條明顯長瘢痕。3.雙瓣法雙瓣法/矩形瓣更多是歐美腹壁整形患者術(shù)中的臍重建，對于單獨的肚臍瘢痕切除后的瘢痕，如果兩側(cè)需要形成矩形瓣，上下需要切除一定的皮膚量。4.多瓣法該示意圖也是腹壁整形中常見的臍重建，多瓣法的優(yōu)點主要在于降低了術(shù)后瘢痕攣縮的概率。肚臍是一個三維立體形態(tài)特征明顯的結(jié)構(gòu)。對于肚臍瘢痕切除后的肚臍重建，第一是要恢復(fù)一定的深度；第二是減少新建肚臍的褶皺。手術(shù)可以在局麻下進(jìn)行，住院時間約2天。值得注意的是，手術(shù)后需要隨訪，可以在術(shù)后早期進(jìn)行切口內(nèi)的藥物注射，盡量減少瘢痕增生的可能。2024年05月18日232
0
0
-
2023年08月12日80
0
1
-
2023年07月24日272
0
0
-
2023年07月17日200
0
0
-
2023年06月11日239
0
1
-
劉青武醫(yī)師 中日醫(yī)院 皮膚科 1.什么是瘢痕？增生性瘢痕和瘢痕疙瘩有什么區(qū)別？瘢痕是各種創(chuàng)傷后所引起的正常皮膚外觀形態(tài)和組織病理學(xué)改變的統(tǒng)稱。瘢痕分為生理性瘢痕和病理性瘢痕，常見的膚色的瘢痕就是生理性瘢痕，對于皮膚創(chuàng)傷有著積極的修復(fù)作用，如瘢痕出現(xiàn)增生、色紅并疼痛、瘙癢，那可能就是病理性瘢痕，就包括了增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。增生性瘢痕一般不超過原來的手術(shù)切口的范圍，在1年之后逐漸趨于穩(wěn)定，并且有自發(fā)消退的趨勢，而瘢痕疙瘩則1年之后仍然持續(xù)增生，超過原來的傷口邊界，沒有自發(fā)消退的趨勢，目前認(rèn)為瘢痕疙瘩是一種良性的皮膚腫瘤，具有腫瘤樣侵襲性生長的特點。2.不小心形成瘢痕后，有哪些事情是應(yīng)該注意的事項？不同的疤痕治療方法、預(yù)防方法是有區(qū)別的，形成瘢痕以后，還是建議尋找專業(yè)的醫(yī)院、?？频尼t(yī)生，對每一個疤痕做綜合的評估和完整的治療方案。切忌病急亂投醫(yī)。3.為什么會長瘢痕疙瘩？瘢痕疙瘩屬于病理性疤痕，其形成的原因有很多，手術(shù)切口、外傷、毛囊炎、痤瘡、燙傷、痤瘡、蚊蟲叮咬、水痘和文身等均可引發(fā)瘢痕疙瘩。當(dāng)然，有人也無明顯誘因，這與瘢痕體質(zhì)有關(guān)。4.什么是瘢痕體質(zhì)？通俗的說，沒有瘢痕組織就沒有創(chuàng)傷的愈合。所以從廣義上來說，人人都是瘢痕體質(zhì)。但是，嚴(yán)格來說，“瘢痕體質(zhì)”并不是醫(yī)學(xué)術(shù)語，更確切的說，瘢痕疙瘩體質(zhì)人群有一下兩個特點：一是家族中有多個瘢痕患者，具有遺傳傾向，二是每個患者身體的不同部位、不同時期受到不同原因的損傷，均可出現(xiàn)瘢痕疙瘩，哪怕是不經(jīng)意的輕微損傷。常見的瘢痕，好發(fā)于前胸、肩背部等張力較大的部位，但是也有發(fā)生在如包皮、手指、腳趾等部位的，這就和瘢痕體質(zhì)有關(guān)系。5.瘢痕疙瘩為什么好發(fā)于張力較大的部位？前胸、肩背部等皮膚張力大的部位機(jī)械力大，機(jī)械傳感器將機(jī)械信號傳遞給與結(jié)合的細(xì)胞，會觸發(fā)進(jìn)一步的信號因子反應(yīng)，機(jī)械刺不僅影響傷口的愈合，還導(dǎo)致過度瘢痕形成的易感性增加。6.瘢痕疙瘩為什么會出現(xiàn)疼痛和瘙癢？痛癢其實是同一感覺的不同程度的體現(xiàn)，癢為痛之輕。正常情況下，皮膚傷害感受器受刺激后，通過神經(jīng)肽傳向中樞，產(chǎn)生痛覺。但病理條件下，傷害感受器的閾值降低，輕微的刺激就能使神經(jīng)肽釋放，產(chǎn)生痛癢的感覺。另外，瘢痕疙瘩中肥大細(xì)胞還會通過釋放組胺，分泌類胰蛋白酶和糜蛋白酶等，引起瘢痕瘙癢，促進(jìn)瘢痕生長。7.瘢痕疙瘩如何治療？瘢痕疙瘩可以做手術(shù)嗎？為什么手術(shù)后的瘢痕有明顯或不明顯之分?目前瘢痕疙瘩的治療方法很多，注射治療、手術(shù)治療、放射療法、激光治療、壓力治療、藥物治療等多種方法。瘢痕疙瘩是可以手術(shù)的，手術(shù)是去除瘢痕疙瘩最直接、最快的方式，常配合瘢痕放療聯(lián)合使用。手術(shù)后瘢痕形成的大小跟手術(shù)的創(chuàng)傷大小，縫合方式及術(shù)后的創(chuàng)口恢復(fù)情況有關(guān)。8.瘢痕放療聽上去很恐怖，究竟是啥？瘢痕放療一般是配合瘢痕疙瘩手術(shù)使用，在瘢痕疙瘩術(shù)后對手術(shù)切口進(jìn)行放射治療，以大大降低疤痕術(shù)后的復(fù)發(fā)率。因為目前認(rèn)為，瘢痕疙瘩單純手術(shù)的復(fù)發(fā)率在50%-100%，可以說是100%，那么術(shù)后配合放療可以減少復(fù)發(fā)率至20%。瘢痕放療聽起來很恐怖，是因為放療常用于腫瘤放療治療，其實瘢痕放療是非常安全的。它的照射深度很淺，大約只有1cm左右、而且劑量更小，同時還有規(guī)范的保護(hù)措施，對人體內(nèi)部器官及周圍組織的傷害極小。9.藥物注射，打的瘢痕軟化針都一樣嗎？醫(yī)院里的疤痕軟化針并不是都一樣的，因為有多種的品牌以及規(guī)格。對于小面積的瘢痕疙瘩可以通過注射疤痕軟化針的方法改善，所謂的瘢痕軟化針，大多都是激素一類的藥物，包括曲安奈德注射液和復(fù)方倍他米松注射液等，激素能夠抑制疤痕增生，軟化疤痕，但是注射治療一般有療程，要按療程治療，不能隨意更改，否則會出現(xiàn)反彈的現(xiàn)象，就是比注射之前還重。當(dāng)然，注射的效果也和注射的技巧有關(guān)系，所以一定要到專業(yè)的醫(yī)院，或瘢痕專病門診就診，那里的注射藥物和方法是最規(guī)范的。10.瘢痕會癌變嗎?瘢痕疙瘩雖然是持續(xù)性生長，但目前認(rèn)為是是良性的腫瘤，但在某些致癌因素下，極少數(shù)的瘢痕可引發(fā)為瘢痕癌，如：反復(fù)破潰。因為瘢痕疙瘩會侵襲性生長，破壞正常的皮膚組織，部分殘留的皮脂腺組織等會在瘢痕內(nèi)部持續(xù)分泌，分泌物質(zhì)又難以排出，最終導(dǎo)致反復(fù)破潰，瘢痕組織長期不愈合，就可能會引發(fā)瘢痕癌變。但是這種癌變的概率是非常非常低的。11.瘢痕體質(zhì)能穿耳洞嗎？為什么穿耳后，有的地方長瘢痕，有的地方不長？隨著生活質(zhì)量的提高，很多女性都是穿耳孔佩戴耳飾。但是瘢痕體質(zhì)一般不建議打耳洞，因為皮膚損傷之后可能會導(dǎo)致耳部的瘢痕疙瘩。我們在臨床上就發(fā)現(xiàn)，有的穿耳洞導(dǎo)致表皮、毛發(fā)等異物進(jìn)入組織中，刺激傷口長瘢痕，這就是同一時間打了耳洞，有的地方長，有的地方不長的原因。12.瘢痕體質(zhì)的患者飲食、日常有禁忌嗎？瘢痕體質(zhì)患者原則上：1要少飲酒，酒能促進(jìn)血液循環(huán)，飲酒后瘢痕會出現(xiàn)瘙癢加重；2就是要根據(jù)瘢痕的誘因進(jìn)行預(yù)防，比如痤瘡、毛囊炎引起的瘢痕就要積極防治原發(fā)病，飲食要少吃辛辣、煎炸的食物，這些食物會促進(jìn)油脂分泌，加重痤瘡或毛囊炎，引起新的瘢痕疙瘩；3避免穿耳、紋身等皮膚損傷；4外傷后一定要正確就醫(yī)，防止傷口感染，采用美容外科縫合技術(shù)讓創(chuàng)口，減輕局部張力，配合術(shù)后局部涂抹除疤藥物，預(yù)防瘢痕的形成。大家關(guān)于瘢痕疙瘩還有其他問題可以留言，定期更新。2023年06月04日681
0
2
-
2023年05月03日75
0
1
-
曹衛(wèi)主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科 好消息！武漢協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的90Sr-90Y敷貼治療工作已經(jīng)正式恢復(fù)?？梢院啽阌行o痛治療多種皮膚疾病。瘢痕增生是皮膚局部受損后，在修復(fù)過程中，結(jié)締組織對創(chuàng)傷的過度反應(yīng)，形成瘢痕并繼續(xù)生長擴(kuò)大。灼痛和瘙癢感是瘢痕的常見癥狀，且可因溫度增高等刺激而加劇，常規(guī)治療方法有手術(shù)切除、藥物局部注射、冷凍治療、激光治療、磨削等，但療效各異，復(fù)發(fā)率高。敷貼治療是利用90Sr-90Y敷貼器發(fā)出的β射線照射后，誘導(dǎo)瘢痕組織成纖維細(xì)胞凋亡，細(xì)胞變性，達(dá)到控制或治愈瘢痕增生的目的。核素敷貼治療因β射線穿透力弱，射程短，因此對于周圍正常組織損傷小，療效肯定，安全可靠。一般90Sr-90Y敷貼治療3天一個療程，或3-4周后復(fù)診，必要時再次敷貼治療增厚瘢痕可取得較好的效果。注意事項及不良反應(yīng)：1.治療期間患處禁用熱水燙洗、搔抓，以免造成感染或癥狀加重；2.治療過程中如果出現(xiàn)放射性皮炎，發(fā)生水泡樣改變，可給予紅霉素軟膏涂抹或到醫(yī)院就診；3.治療后局部可能出現(xiàn)色素沉著或者色素缺失，大部分會逐漸恢復(fù)。4.治療后一個月復(fù)查。2023年02月08日1250
0
5
瘢痕疙瘩相關(guān)科普號
傅窈窈醫(yī)生的科普號
傅窈窈 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼耳鼻整形外科
4571粉絲20.9萬閱讀
彭洋醫(yī)生的科普號
彭洋 副主任醫(yī)師
航天中心醫(yī)院
皮膚科
1.4萬粉絲17.6萬閱讀
蘇衛(wèi)國醫(yī)生的科普號
蘇衛(wèi)國 副主任醫(yī)師
天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
整形修復(fù)外科
333粉絲2.5萬閱讀