每天臨睡前，將鹵米松軟膏（或復方丙酸氯倍他索軟膏）均勻涂抹在脫發(fā)部位，涂抹范圍需超過脫發(fā)區(qū)域1厘米，然后戴上浴帽，至少4小時以后再去掉。用5天，停2天。外用藥治療期間，頭皮微生態(tài)會發(fā)生變化，可能會出現(xiàn)毛囊炎，數(shù)量較少的外抹百多邦軟膏或者夫西地酸乳膏即可。建議同時配合功效性洗發(fā)水和育發(fā)液，改善頭皮環(huán)境，降低并發(fā)癥，有助于治療。

患者年齡：4X歲；患者性別：男平時不抽煙不喝酒上個月去理發(fā)頭皮還沒有看到禿發(fā)就今天去理發(fā)前面突然就有一塊禿發(fā)想問一下是什么原因可以有什么藥物治療指導意見：這種情況是斑禿，一般沒有自我感覺，不痛不癢，多半是被人發(fā)現(xiàn)或者理發(fā)師發(fā)現(xiàn)，與休息不好，精神緊張，壓力大，自身免疫問題等等有關系，會可能擴大，所以在日常生活中要注意休息減壓，建議您先口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊，美能片，復合維生素B片等等，可以外用米諾地爾酊。

1.確認缺鐵貧血，已吃藥一個半月，指標上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無關？答：缺鐵性貧血會引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個過程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個指標正常了，一般一到三個月之后，頭發(fā)開始慢慢生長。問：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應該健身？因為聽說健身會加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長。除此之外，平時除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實對于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對脫發(fā)和出油都會有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過增加頭皮毛囊ATP合成來增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個月之后才可以起效，但它是一個可以長期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關性疾病，且這兩個疾病會互相影響，因此，應在治療斑禿的同時治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當然，網(wǎng)絡解答僅供參考，針對到個人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個疾病會互相影響，因此在這種情況下，還會用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復診檢查藥物副作用？答：能定期復診當然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機率極低，但定期復診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當然是好轉(zhuǎn)的一個表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會再擴大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會慢慢變粗變硬，形成終毛，這個過程大約需要二個月。

近日，復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科吳文育教授團隊和復旦大學生命科學學院王久存教授團隊合作，以原創(chuàng)研究（OriginalArticle）的形式在BritishJournalofDermatology（《英國皮膚病學雜志》，1區(qū)，IF11.11）雜志發(fā)表了題為Insightsintomaleandrogeneticalopeciausingcomparativetranscriptomeprofiling:HIF-1andWnt/β-cateninsignalingpathways（《基于轉(zhuǎn)錄組學深入解析男性雄性激素性禿發(fā)機制：HIF-1與Wnt/β-catenin信號通路》）的研究成果，該研究基于臨床樣本通過轉(zhuǎn)錄組學檢測及分析，描繪了雄激素性禿發(fā)（AGA）患者禿發(fā)區(qū)毛囊表達譜特征，發(fā)現(xiàn)了新的差異基因及通路；并通過體外毛囊及細胞實驗進行驗證，進一步揭示了AGA毛囊微小化的發(fā)病機制。雄激素性禿發(fā)（Androgeneticalopecia,AGA）是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進行性減少性疾病，中國脫發(fā)患者超2億。AGA給患者帶來了嚴重的精神壓力和心理負擔，脫發(fā)問題及其引起的焦慮現(xiàn)象日益受到關注，對該病的臨床診療需求也變得更為迫切。AGA主要特征為毛囊周期異常，導致毛囊漸進性微小化甚至萎縮，最終表現(xiàn)為頭發(fā)變細和減少。AGA發(fā)病機制復雜，探明AGA毛囊異常的分子機制，將助力疾病治療藥物及手段的開發(fā)。在本文中，研究者首先通過對AGA患者的禿發(fā)區(qū)和非禿發(fā)區(qū)的毛囊進行轉(zhuǎn)錄組測序，發(fā)現(xiàn)了AGA微小化毛囊表達譜特征（下圖）。通過對毛囊中差異基因通路富集發(fā)現(xiàn)，除經(jīng)典的Wnt信號通路之外，缺氧誘導因子HIF-1信號通路亦被富集。其中，HIF通路上游、編碼脯氨酰羥化酶的基因EGLN1、EGLN3在禿發(fā)區(qū)毛囊高表達；Wnt通路的抑制基因SFRP2、PEDF在禿發(fā)區(qū)毛囊中顯著上調(diào)（下圖）。此外，該研究還通過基因的共表達關系構建了內(nèi)源競爭性RNA調(diào)控網(wǎng)絡。為進一步揭示上述候選基因在AGA中的作用及機制，研究者利用體外培養(yǎng)的毛乳頭細胞及毛囊進行研究，發(fā)現(xiàn)下調(diào)EGLN1/EGLN3表達可促進毛乳頭細胞增殖及毛囊毛干生長，延長毛囊生長期，延緩進入休止期。同時，體外實驗顯示下調(diào)SFRP2/PEDF表達可促進毛乳頭細胞增殖，而加入重組蛋白可抑制細胞增殖；同時，降低PEDF可促進體外毛囊毛干生長、延長生長期。該研究細致描繪了AGA禿發(fā)區(qū)及非禿發(fā)區(qū)毛囊的基因表達譜特征，并發(fā)現(xiàn)了新的與AGA相關的通路及基因，為闡明AGA的發(fā)病機制和尋找新的治療靶點提供了新的見解。復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科劉慶梅助理研究員為第一作者，復旦大學生命科學學院唐宇龍博士、黃炎博士研究生以及華山醫(yī)院皮膚科王季安博士研究生為共同第一作者。復旦大學附屬華山醫(yī)院皮膚科吳文育主任醫(yī)師為通訊作者，復旦大學生命科學學院王久存教授（華山醫(yī)院雙聘教授）和皮膚科林盡染副主任醫(yī)師與吳文育主任醫(yī)師共同對論文進行指導，貢獻相同。吳文育團隊長期致力于毛發(fā)疾病的臨床診療及機制研究，并于2019年獲批上海毛發(fā)醫(yī)學工程技術研究中心，進行毛發(fā)醫(yī)學相關的工程技術研究與轉(zhuǎn)化應用研究。近五年，吳文育教授牽頭制定毛發(fā)相關的專家共識/標準5項，以第一及通訊作者發(fā)表論文60余篇，包括BrJDermatol、JInvestDermatol等；承擔國自然面上項目、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心重大臨床研究項目等多項毛發(fā)研究課題。原文鏈接：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjd.21783文|?皮膚科劉慶梅，林盡染審核|?吳文育編輯|?唐吉云

斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無炎癥、無瘢痕，也無明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會出現(xiàn)副反應，甚至貽誤最佳治療時機。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無明確療效，若使用不當，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長的原理，是促進局部頭皮血液循環(huán)，其實，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長。那么，禿如其來”，該怎么辦呢？其實，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復，可以無需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進生發(fā)。醫(yī)生會根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強效糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴張局部血管、促進毛發(fā)再生的作用。可用于各種類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用?？捎糜诓〕梯^久者或病情嚴重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對于病情進展快、廣泛脫發(fā)的進展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質(zhì)激素或光療；在病情重、其他治療無效時考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對于有過敏體質(zhì)者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來促進毛發(fā)生長。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會有一些不良反應，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導下科學治療，方可獲得良好療效！掃碼關注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識

斑禿是一種突發(fā)性脫發(fā)，因為受情緒影響很大，所以有的醫(yī)生稱為精神性脫發(fā)。這種病沒有特效藥，脫發(fā)發(fā)展很快。能迅速從斑禿發(fā)展到全禿及普禿。而中醫(yī)治療斑禿的優(yōu)勢在于，針對患者的病情進行辯證論治，個體化一人一方的治療方法。因為針對性很強，所以治療效果很好。林某女17歲吉林省人，2021年3月初診2018年7月因斑禿發(fā)展到全禿到北京某三甲醫(yī)院皮膚科看病，打激素針并口服激素治療3個月，頭發(fā)全部長出。但是出現(xiàn)身體明顯的肥胖而停止服用激素治療。2019年元月份開始復發(fā)，頭發(fā)大把脫落，再次發(fā)展到普禿。再次復診仍以激素治療為主，堅持治療半年無效停止治療。其父母帶孩子去當?shù)厥≈嗅t(yī)院皮膚科看診，服半年中藥毫無效果。全家人在求醫(yī)無助的時候，在好大夫網(wǎng)站上看到李小衡教授治療脫發(fā)的案例，當即決定千里尋醫(yī)到湖南長沙就診。??????查：體型偏胖，臉部飽滿，舌淡紫，舌邊有齒痕，脈細弦。頭發(fā)掉光，雙眉、睫毛掉光???西醫(yī)診斷：普禿???中醫(yī)診斷：油風???辨證：肝郁血虛脾弱???治法：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾???處方1：逍遙散加減。中藥顆粒30付，每天1付分2次沖服，囑一個月復診一次調(diào)整處方。???處方2：李醫(yī)生研究的中藥植萃洗發(fā)水套裝，配合外用保養(yǎng)治療。???處方3：梅花針治療加耳貼，隔天治療一次。10天1療程。???囑：治療期間保持心情舒暢，不熬夜不亂發(fā)脾氣，不吃發(fā)物，適當鍛練身體。??????經(jīng)過半年時間治療，巳經(jīng)達到治愈標準。繼續(xù)鞏固治療半年后停藥，目前頭發(fā)穩(wěn)定，齊耳短發(fā)臉型體型正常。目前巳經(jīng)停藥一個月未見復發(fā)。經(jīng)囑咐，謹記生活有規(guī)律，心情愉悅，適當鍛煉身體，有問題隨時聯(lián)系醫(yī)生。下面是治療前后的照片對比l

#斑禿#患者:張某，女,25歲，臨床表現(xiàn):3月前頭發(fā)不明原因大量脫落,形成邊界整齊大小不等的脫發(fā)斑。曾在外院做過治療，效果不顯，且近期有加重趨勢。2022年5月來中山大學附屬第五醫(yī)院國際醫(yī)療部就診。接診以后給她做了全面體檢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，甲狀腺相關抗體明顯增高，診斷為橋本氏病，斑禿。治療上主要采取中西醫(yī)結合的辦法，內(nèi)服加外用，并采用梅花針局部叩擊法，免疫調(diào)整綜合治療。一個月以后，毛發(fā)開始新長，停止脫落，三個月以后的治療效果見上圖。目前繼續(xù)康復之中。下圖是2022年5月初診與2022年8月7號的隨訪照片。我們認為：梅花針配合藥物口服、局部封閉治療斑禿療效顯著,能減少復發(fā),值得臨床進一步探討。主診醫(yī)生謝丹紅大夫感謝唐嬋護士的認真細致的隨訪工作。更多治療案例，請參見好大夫在線謝丹紅大夫個人網(wǎng)站#斑禿##橋本氏病#

“鬼剃頭”聽著嚇人，我們醫(yī)學上叫斑禿，鬼剃頭這個名字就說明了這是一種不明原因，突然出現(xiàn)的脫發(fā)。斑禿哪個年齡發(fā)生都不奇怪，30-40歲中年人多見，但兒童也不少見。正常情況下我們的毛囊是不會受到免疫系統(tǒng)的攻擊，這叫做免疫豁免。由于未知原因，生長期毛囊喪失免疫豁免環(huán)境，隨之毛囊周圍被淋巴細胞攻擊，也就形成了斑禿。另外，我們發(fā)現(xiàn)，不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。治療建議：首先非常重要的是注意睡眠，疏導心理，避免壓力過大。雖然部分斑禿可以自己痊愈，但如果2年內(nèi)不好治療起來就會非常困難。還有一部分斑禿會發(fā)展成全禿，整個頭皮毛發(fā)脫落，或者普禿全身包括體毛脫落，所以建議大家還是要重視，及早到醫(yī)院就診。