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孫忠輝主任醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)皮膚病防治所 皮膚科 斑禿，俗稱(chēng)稱(chēng)為“鬼剃頭”，無(wú)主觀不適感，常常在理發(fā)或梳洗時(shí)無(wú)意中被他人發(fā)現(xiàn)。本病可伴發(fā)過(guò)敏性疾病、白癜風(fēng)、銀屑病、甲狀腺等自身免疫性疾病，另外在一些遺傳性疾病如Down綜合征等也常見(jiàn)到斑禿。癥狀：為頭部發(fā)生的圓形或橢圓形、非瘢痕性的斑片狀的脫發(fā)，大小不一，數(shù)量不等，皮膚外觀正常。如累及整個(gè)頭皮，稱(chēng)為全禿；少數(shù)患者可累及胡須、眉毛和體毛，則稱(chēng)為普禿。治療：局部可外用糖皮質(zhì)激素、2-5%米諾地爾，內(nèi)服藥如復(fù)方甘草酸苷、維生素以及中藥等。預(yù)防保健1.??去除可能的誘發(fā)因素；2.??解除精神負(fù)擔(dān)、心情開(kāi)朗；3.??生活規(guī)律，同時(shí)保證充足的睡眠；4.??適當(dāng)補(bǔ)充微量元素及維生素。5.??可常食蓮子、銀耳、百合、荸薺、芝麻、百合、梨、鴨、鵝、鯉魚(yú)、松仁等有益頭發(fā)生長(zhǎng)的食品2023年01月04日
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 1、為啥叫鬼剃頭？ 因?yàn)槭窃诓恢挥X(jué)中，突然頭發(fā)掉了，才叫鬼剃頭的。 2、醫(yī)學(xué)叫什么呢？ 叫“斑禿。 3、這個(gè)病很常見(jiàn)？ 很常見(jiàn)，發(fā)病率0.1-0.2%。 4、什么人容易得呢？ 任何年齡，但是以青壯年多見(jiàn)。 5、斑禿嚴(yán)重嗎？ 不嚴(yán)重。是頭發(fā)局限性、邊界清楚的斑片狀脫發(fā)。如果整個(gè)頭發(fā)都脫落，就叫全禿；如果伴隨腋毛、眉毛等脫落就是普禿。 6、發(fā)病原因呢？ 病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為可能與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，約 25%的患者有家族史，神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是重要的誘發(fā)因素。 7、怎么發(fā)現(xiàn)是否還在脫發(fā)？ 做拉發(fā)試驗(yàn)：用手指輕輕拉起脫發(fā)邊緣大約約有五六十根毛發(fā)，然后輕輕用力順毛干向發(fā)梢方向滑動(dòng)，計(jì)算脫落的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽(yáng)性，即拉發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，表示有活動(dòng)性脫發(fā)；少于6根為陰性，表示脫發(fā)靜止期。 8、需要做什么檢查？ （1）顯微鏡檢查：新脫落的毛發(fā)可見(jiàn)毛干近端萎縮，呈上粗下細(xì)的驚嘆號(hào)樣。 （2）皮膚鏡檢查：脫發(fā)區(qū)可見(jiàn)黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征、斷發(fā)、感嘆號(hào)樣發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)和短毳毛樣發(fā)。 9、發(fā)現(xiàn)脫發(fā)的地方有細(xì)絨毛是什么問(wèn)題？ 看到細(xì)絨毛，說(shuō)明脫發(fā)已經(jīng)3~4個(gè)月。新長(zhǎng)出來(lái)的毛發(fā)細(xì)軟，呈色淺的絨毛，逐漸增粗，色深，最后完全恢復(fù)。 10、兒童斑禿還有什么癥狀？ 可能會(huì)甲病變，表現(xiàn)為指（趾）甲凹凸不平、粗糙或脫落。 11、如何治療？ 因斑禿可以自愈，治療要權(quán)衡利弊。 （1）外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素 （2）外用米諾地爾 （3）外用地蒽酚（蒽林） （4）如紫外線(xiàn)照射、光動(dòng)力療法、準(zhǔn)分子激光、低能量激光及點(diǎn)陣二氧化碳激光、微針、梅花針、火針、針灸等等。 12、預(yù)防 （1）保持心情舒暢，避免緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。 （2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足。 （3）均衡飲食，適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉。2020年07月23日2716
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李小衡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線(xiàn)上診療科 斑禿是一種可治愈，復(fù)發(fā)率高，與遺傳有關(guān)的自身免疫性疾病。有研究表明，100%的患者有不同程度的睡眠障礙，42%的患者有抑郁癥狀出現(xiàn)，20%的病人有焦慮、憂(yōu)愁、悲傷后出現(xiàn)斑禿。發(fā)病機(jī)理是，由于精神緊張導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，交感神經(jīng)緊張度持續(xù)增高，毛細(xì)血管持續(xù)收縮，造成部份毛發(fā)根部血液循環(huán)障礙，毛囊缺血而出現(xiàn)斑塊狀脫發(fā)。而遺傳因子在該病的易感性和嚴(yán)重程度是起決定性作用。在我從事脫發(fā)治療30多年的臨床研究工作中，我發(fā)現(xiàn)60%以上的斑禿病人性格內(nèi)向不穩(wěn)定，敏感、多疑。最突出的表現(xiàn)是有許多病人，拿著在外院看病的處方來(lái)問(wèn)我，這種處方能不能用，會(huì)不會(huì)對(duì)身體有影響。同時(shí)在我這里看病的患者，大多數(shù)同樣也拿著我的處方，到處找人求證處方會(huì)不會(huì)對(duì)身體有影響，能不能治好病等。性格的缺陷個(gè)性?xún)?nèi)傾、情緒不穩(wěn)定、憂(yōu)慮性高和敏感性高，也是治療難度大容易復(fù)發(fā)的原因所在。斑禿患者在治療前總擔(dān)心自已的頭發(fā)長(zhǎng)不出來(lái)，不斷的問(wèn)醫(yī)生什么時(shí)候能治好。在治愈后又唯恐藥物會(huì)給自已身體帶來(lái)不良反應(yīng),偷偷到外院做體檢。隨著病情的好轉(zhuǎn)藥物的減少，有的患者心理的承受能力逐漸出現(xiàn)，恐懼害怕藥物減少會(huì)對(duì)治療帶來(lái)影響，整天生活在恐懼中，不斷的每天拉扯頭發(fā)看還會(huì)不會(huì)掉，每天照無(wú)數(shù)次鏡子，看還有沒(méi)有新的斑禿等等。精神壓力大可以促發(fā)身體內(nèi)一系列的免疫系統(tǒng)障礙，精神障礙、睡眠障礙。就是斑禿完全治愈后，一旦出現(xiàn)在心理因素、社會(huì)因素，超過(guò)了患者的承受能力，就會(huì)出現(xiàn)斑禿脫發(fā)現(xiàn)象。因此有一個(gè)良好的生活習(xí)慣，心情開(kāi)朗，加強(qiáng)身體鍛煉，是斑禿不復(fù)發(fā)的基本保證。一旦出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院看病，不要自己買(mǎi)藥服用，更不要看廣告買(mǎi)藥。斑禿的治療沒(méi)有特效藥，更沒(méi)有單方、秘方。單純的外治方法也無(wú)法治愈嚴(yán)重的斑禿而耽誤了寶貴的治療時(shí)間。中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)的辯證論治是目前最好的治療方法，醫(yī)患之間的相互信任，也能促進(jìn)患者早日康復(fù)。這是我的臨床治療斑禿的體會(huì)，希望和患者共同交流。2012年06月24日37023
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