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2022年10月04日
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 斑禿，俗稱“鬼剃頭”，是一種突發(fā)斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)斑部位的皮膚光滑、無炎癥、無瘢痕，也無明顯不適。斑禿因影響外觀，令很多患友苦惱，往往會病急亂投醫(yī)，輕信一些偏方。偏方缺乏有效性及安全性的科學證據(jù)，盲目使用，不僅療效得不到保證，還可能會出現(xiàn)副反應，甚至貽誤最佳治療時機。例如，民間涂生姜治療鬼剃頭的偏方就是不可取的，不僅無明確療效，若使用不當，可能誘發(fā)接觸性皮炎，引發(fā)新的皮膚問題。部分涂生姜治“好”斑禿的患者，這里也請不要抬杠，因您的斑禿，理論上是有可能是自己好的，不一定是涂抹生姜的功效。生姜刺激毛發(fā)生長的原理，是促進局部頭皮血液循環(huán)，其實，不只是生姜，大蒜、辣椒都有此功效。已有研究證實，生姜中的姜粉，不僅不利于，反而還有可能抑制毛發(fā)生長。那么，禿如其來”，該怎么辦呢？其實，輕癥斑禿是有一定自愈性的，大部分輕癥斑禿，發(fā)病前3個月左右，都有一定誘發(fā)因素，例如精神緊張、焦慮、壓力、睡眠障礙等，明確誘因且能祛除后，部分輕癥患者的禿發(fā)斑可完全恢復，可以無需治療。若斑禿面積較大或持續(xù)發(fā)展，就需要及時就醫(yī)治療，治療目的是控制病情發(fā)展，控制脫發(fā)，促進生發(fā)。醫(yī)生會根據(jù)病情輕重及患者具體情況，制定個體化用藥方案，以止脫生發(fā)。治療療程一般需要3~6個月。1、常見外用藥物治療有：(1)外用強效糖皮質(zhì)激素：有抑制免疫和抗炎的作用。適合脫發(fā)斑較少、面積較小、病情較輕者，常用藥物包括鹵米松、糠酸莫米松、丙酸氯倍他索等。(2)外用米諾地爾：具有擴張局部血管、促進毛發(fā)再生的作用?？捎糜诟鞣N類型的斑禿，常用有2%或5%兩種濃度。(3)外用蒽林：有抗炎、免疫抑制的作用?？捎糜诓〕梯^久者或病情嚴重的兒童。(4)外用接觸致敏劑：可誘發(fā)人工接觸性皮炎，刺激局部毛發(fā)再生，常用于其他藥物療效較差或病情較重者。2、常見系統(tǒng)治療藥物：此外，對于病情進展快、廣泛脫發(fā)的進展期斑禿，以及全禿、普禿患者，可口服、肌注或靜脈注射糖皮質(zhì)激素或光療；在病情重、其他治療無效時考慮用免疫抑制劑；還可以在醫(yī)生指導下使用中成藥，并且最好配合西藥使用；對于有過敏體質(zhì)者，可聯(lián)合使用抗組胺藥來促進毛發(fā)生長。在以上治療方法效果不理想的中重度斑禿患者，可在醫(yī)生的指導下，試用前沿治療方法，如口服JAK抑制劑（托法替尼、魯索替尼、巴瑞替尼等）。最后，魏醫(yī)生提醒廣大患友：上述各類藥物可能會有一些不良反應，一定要去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導下科學治療，方可獲得良好療效！掃碼關注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識2022年09月01日1479
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李小衡副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-湖南 線上診療科 斑禿是一種突發(fā)性脫發(fā)，因為受情緒影響很大，所以有的醫(yī)生稱為精神性脫發(fā)。這種病沒有特效藥，脫發(fā)發(fā)展很快。能迅速從斑禿發(fā)展到全禿及普禿。而中醫(yī)治療斑禿的優(yōu)勢在于，針對患者的病情進行辯證論治，個體化一人一方的治療方法。因為針對性很強，所以治療效果很好。林某女17歲吉林省人，2021年3月初診2018年7月因斑禿發(fā)展到全禿到北京某三甲醫(yī)院皮膚科看病，打激素針并口服激素治療3個月，頭發(fā)全部長出。但是出現(xiàn)身體明顯的肥胖而停止服用激素治療。2019年元月份開始復發(fā)，頭發(fā)大把脫落，再次發(fā)展到普禿。再次復診仍以激素治療為主，堅持治療半年無效停止治療。其父母帶孩子去當?shù)厥≈嗅t(yī)院皮膚科看診，服半年中藥毫無效果。全家人在求醫(yī)無助的時候，在好大夫網(wǎng)站上看到李小衡教授治療脫發(fā)的案例，當即決定千里尋醫(yī)到湖南長沙就診。??????查：體型偏胖，臉部飽滿，舌淡紫，舌邊有齒痕，脈細弦。頭發(fā)掉光，雙眉、睫毛掉光???西醫(yī)診斷：普禿???中醫(yī)診斷：油風???辨證：肝郁血虛脾弱???治法：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾???處方1：逍遙散加減。中藥顆粒30付，每天1付分2次沖服，囑一個月復診一次調(diào)整處方。???處方2：李醫(yī)生研究的中藥植萃洗發(fā)水套裝，配合外用保養(yǎng)治療。???處方3：梅花針治療加耳貼，隔天治療一次。10天1療程。???囑：治療期間保持心情舒暢，不熬夜不亂發(fā)脾氣，不吃發(fā)物，適當鍛練身體。??????經(jīng)過半年時間治療，巳經(jīng)達到治愈標準。繼續(xù)鞏固治療半年后停藥，目前頭發(fā)穩(wěn)定，齊耳短發(fā)臉型體型正常。目前巳經(jīng)停藥一個月未見復發(fā)。經(jīng)囑咐，謹記生活有規(guī)律，心情愉悅，適當鍛煉身體，有問題隨時聯(lián)系醫(yī)生。下面是治療前后的照片對比l2022年08月17日314
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謝丹紅主任醫(yī)師 中山大學附屬第五醫(yī)院 內(nèi)分泌科 #斑禿#患者:張某，女,25歲，臨床表現(xiàn):3月前頭發(fā)不明原因大量脫落,形成邊界整齊大小不等的脫發(fā)斑。曾在外院做過治療，效果不顯，且近期有加重趨勢。2022年5月來中山大學附屬第五醫(yī)院國際醫(yī)療部就診。接診以后給她做了全面體檢，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，甲狀腺相關抗體明顯增高，診斷為橋本氏病，斑禿。治療上主要采取中西醫(yī)結合的辦法，內(nèi)服加外用，并采用梅花針局部叩擊法，免疫調(diào)整綜合治療。一個月以后，毛發(fā)開始新長，停止脫落，三個月以后的治療效果見上圖。目前繼續(xù)康復之中。下圖是2022年5月初診與2022年8月7號的隨訪照片。我們認為：梅花針配合藥物口服、局部封閉治療斑禿療效顯著,能減少復發(fā),值得臨床進一步探討。主診醫(yī)生謝丹紅大夫感謝唐嬋護士的認真細致的隨訪工作。更多治療案例，請參見好大夫在線謝丹紅大夫個人網(wǎng)站#斑禿##橋本氏病#2022年08月10日1927
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徐學剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 “鬼剃頭”聽著嚇人，我們醫(yī)學上叫斑禿，鬼剃頭這個名字就說明了這是一種不明原因，突然出現(xiàn)的脫發(fā)。斑禿哪個年齡發(fā)生都不奇怪，30-40歲中年人多見，但兒童也不少見。正常情況下我們的毛囊是不會受到免疫系統(tǒng)的攻擊，這叫做免疫豁免。由于未知原因，生長期毛囊喪失免疫豁免環(huán)境，隨之毛囊周圍被淋巴細胞攻擊，也就形成了斑禿。另外，我們發(fā)現(xiàn)，不少患者在發(fā)病前有精神創(chuàng)傷和精神刺激史。治療建議：首先非常重要的是注意睡眠，疏導心理，避免壓力過大。雖然部分斑禿可以自己痊愈，但如果2年內(nèi)不好治療起來就會非常困難。還有一部分斑禿會發(fā)展成全禿，整個頭皮毛發(fā)脫落，或者普禿全身包括體毛脫落，所以建議大家還是要重視，及早到醫(yī)院就診。2022年08月10日91
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊斑禿，以及該如何處理?在醫(yī)學界一般認為斑禿的發(fā)生和心理及精神壓力、自體免疫性疾病或遺傳基因有關。所以出現(xiàn)了斑禿，要先檢查自己是否有這幾個方面的問題。下面來說說目前斑禿的應對手段:1.單一小斑禿:比較容易治療，先評估近期精神壓力，排解壓力后觀察斑禿是否停止，同時涂用米諾地爾，藥物促進頭發(fā)生長。2.大范圍斑禿:以醫(yī)療養(yǎng)護與藥物聯(lián)合治療。除了調(diào)節(jié)壓力，排除病理性成因外，一些醫(yī)學止脫穩(wěn)固手段配合藥物治療可重新激活毛囊。3.2年以上穩(wěn)定期斑禿:這個階段一般毛囊已經(jīng)損傷到一定程度，很大可能已經(jīng)大部分閉合壞死，無法再生，只能在經(jīng)過斑禿穩(wěn)定治療后進行植發(fā)來改善外形。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##斑禿#2022年07月04日862
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章星琪主任醫(yī)師 中山一院 皮膚科 JAK抑制劑治療斑禿的現(xiàn)狀、前景及其啟示皮膚性病診療學雜志2022年4月第29卷第2期：93-100章星琪中山大學附屬第一醫(yī)院摘要]斑禿是一種慢性、異質(zhì)性炎癥性疾病，確切病因未明，雖治療方法眾多，但無特效藥，也無對所有患者有效的療法，加之部分慢性、重度患者對常規(guī)治療反應差，因此急需新型有效的治療方法。2014年起國外應用JAK抑制劑治療斑禿，取得確切療效。JAK抑制劑治療斑禿的機制主要是抑制免疫細胞產(chǎn)生炎癥因子，還可能直接作用于毛囊上皮細胞，推動毛囊周期進入生長期，有效率可達70%~80%，尤其是對重癥和激素治療無效的患者有很好的應用前景。雖其存在價格高、有潛在感染傾向等副作用，但仍不失為重癥斑禿治療的有效和二線措施。本文主要闡述JAK抑制劑的作用機制和治療斑禿的現(xiàn)狀、前景以及由此引發(fā)的對斑禿發(fā)病機制的啟示。欲知詳情，請閱讀《皮膚性病診療學雜志》2022年第二期的全文。[2022年06月21日2500
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 小潘今年22歲，正風華正茂的時候，左鬢角以上的頭發(fā)卻開始脫落，露出了白花花的一塊頭皮，這可影響顏值??！小潘趕緊去買了一個治療脫發(fā)的藥物——米諾地爾酊，結果沒成想，掉頭發(fā)更嚴重了，這藥怎么越用越禿？到底哪里出問題啦？有種藥，讓頭發(fā)“先掉后長”情急之下，小潘開始上網(wǎng)找答案。他看到音上我做的科普視頻，認為我說的靠譜，所以就特意來胸科醫(yī)院找我就診。我一看他用的藥物就明白了，米諾地爾是一種周圍血管舒張藥，局部長期使用時，可刺激男性型脫發(fā)和斑禿患者的毛發(fā)生長。但在治療早期（前三個月），脫發(fā)會增多。所以說，這個藥物有個特點，讓頭發(fā)“先掉后長”。對于單發(fā)性斑禿，患者急于想盡快長頭發(fā)的，我給的治療方案不是用“米諾地爾酊”，而是局部注射“曲安奈德”。針對小潘的情況，因為脫發(fā)范圍的直徑大約4~5cm，所以治療一次就可以了。一個半月之后，小潘來復診，這下他可樂了，頭發(fā)都長出一半多半了，還剩下周圍有一小部分頭皮露在外面。為了追求更完美的效果，小潘說：“您的方法真好，再給我打一針唄?！蔽易屑氂^察他的脫發(fā)部位，已經(jīng)長出毳毛（很細的頭發(fā)）了，就斷定沒有必要給他打。此外，曲安奈德是屬于激素類的藥物，它有個副作用，大量使用，就會在注射部位形成皮膚萎縮，由于小潘這塊脫發(fā)區(qū)的頭皮比周圍的頭皮薄，為減少對頭皮的不良影響，也沒有給他繼續(xù)治療。曲安奈德治脫發(fā)，謹防激素副作用治療單發(fā)性斑禿（頭發(fā)中有一塊脫發(fā)現(xiàn)象），用曲安奈德治療效果雖然很不錯，但使用此藥物時仍需注意以下三點：第一，藥物濃度不能過高。因為藥物濃度越高，越容易形成皮膚萎縮。這是很多臨床醫(yī)生在治療過程中容易忽略的地方。配比后的曲安奈德藥物濃度一般不超過10mg/ml。第二，注射劑量不能過大。一般來講，像小潘這么大范圍的，曲安奈德一次的注射量是5到10毫克就夠了，因為量越大，也會加重激素帶來的副作用。第三，注射層次要在有斑禿的區(qū)域進行皮內(nèi)注射。這是說，注射范圍不能往斑禿區(qū)域外擴展。另外，一定要在皮內(nèi)注射，而不是皮下。因為，如果注射到皮下的話，藥物會隨著皮下組織間隙彌散，起不到一個局部治療的作用。所以說，曲安奈德要在斑禿區(qū)域的皮內(nèi)注射，形成皮丘，這樣才能起到一個局部治療作用。斑禿知多D斑禿，在農(nóng)村俗稱“鬼剃頭”，它是怎么形成的呢？它的發(fā)生原因有很多，最主要的原因是精神壓力大，熬夜多等原因。一般來說，像只在頭上掉一塊頭發(fā)的人，所謂“單發(fā)斑禿”，多半都能自愈，治療起來也容易。但那種在頭上出現(xiàn)多個區(qū)域的脫發(fā)，并且脫發(fā)范圍大小不等的情況，這種“多發(fā)斑禿”就比較難治。您或者身邊的朋友如果面臨這樣的情況，我建議您盡早到醫(yī)院做檢查，查一下甲狀腺、腎上腺等這些器官是否存在問題，也可以抽血查一下相關激素水平，明確誘因之后，再確定下一步的治療，療效會更好。另外，關于治療斑禿，民間也有一些“土方子”，比如用蔥、姜、蒜來涂抹，或者用梅花針等。有些人用了這些方法也確實好了，但由于部分斑禿本身也能自愈，所以就很難說是自己好的，還是用這些方法治好的了。我是皮膚科老程，點贊加關注，科學護膚不迷路。2022年06月20日700
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李海巖主治醫(yī)師 北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 斑禿俗稱鬼剃頭，原因到目前為止啊，不是非常明確，可能跟這個遺傳啊，焦慮啊，緊張啊，學習壓力大呀，工作壓力大呀，可能跟這些因素有關系，民間素有抹生姜生發(fā)的這個傳說，事實證明啊，這個沒有一個明確的科學依據(jù)。班禿啊，大多數(shù)不能自愈，一般情況下三到六個月基本都能自己長出來了，如果總是反復發(fā)作，經(jīng)久不愈，建議到正規(guī)公立醫(yī)院的皮膚科去就診。目前治療這個斑禿的方法很多，在這期間啊，盡可能的避免這種焦慮啊，緊張啊，熬夜啊，這種不良的情緒和生活習慣，這樣我們這種病的發(fā)病率就會大幅降回，感謝您的支持。2022年06月15日238
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