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黃一東副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 小兒泌尿 Hey親愛的家長們，今天來聊聊一個讓不少寶媽焦慮的話題——小男孩的包皮問題。????“醫(yī)生，我家寶貝一出生就‘那里’包起，這正常嗎？”???“醫(yī)生，我孫子割包皮，幾歲最合適呢？”??“醫(yī)生，手術(shù)后會對娃娃以后有影響嗎？”寒假臨近，我們醫(yī)院小兒外科的醫(yī)生們忙得不可開交，每天都有很多家長帶著關(guān)于“小雞雞”包皮的問題前來咨詢。??????????別擔(dān)心，我們醫(yī)院的曾莉醫(yī)生和馮黎維副護(hù)士長，將從專業(yè)的角度，為大家解答關(guān)于小男孩包皮的那些事兒！??我們將一一解答，幫助家長們找到方向和真相，不再迷茫！??【留言互動】如果你有任何疑問或想要分享的經(jīng)驗，歡迎在評論區(qū)留言，一起討論交流，共同成長！??01月03日
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李曉陽主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 男性病科 到底要不要割包皮？昨天晚上鍛煉回家的時候呢，接到我遠(yuǎn)方親戚的電話，咨詢他的包皮要不要割，我給他回答之后呢，親戚立刻明白了該如何處理，可是不是所有的朋友都有我這樣一個親戚遇到類似的問題的時候呢，也沒有的機(jī)會可以電話進(jìn)行咨詢，那么我就把這個問題給大家簡單科普一下，包皮必須割的情況只有兩種。 第一叫做包莖，就是陰莖充分勃起之后呢，包皮應(yīng)該可以上下自由活動，露出冠狀溝，可是如果翻上去之后勒得過緊，或者上去之后就卡住，疼的下不來，甚至疼痛水腫，把龜頭都憋出毛病了，這種叫包莖，這個必須手術(shù)。 那個上去之后卡住下不來的，這就是堪頓，就像咱把頭給夾到欄桿里一樣，必須盡快想辦法復(fù)位，犯下來輕的您自己處理，重的呢，立即到醫(yī)院找泌尿外科大夫幫幫忙，好像一次收費得80塊錢。 第二，頻繁的包皮龜頭發(fā)炎，就是包皮比較長，老是包著尿道口，頻繁的紅腫，甚至潰爛流膿等等，那么你篩查排除各種性病之后呢，如果就是因為包皮老是發(fā)炎的，那個也必須得割，那么其他的包皮過長，但充分勃及之后，可以順利的上下翻動的，屬于可割可不割，我那個許弟呢，就屬于割可不割的類型，是他媳婦兒覺得這個不衛(wèi)生，可能同房會引起女方的陰道炎呀，2023年11月21日251
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2023年11月15日49
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2023年11月02日1136
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2023年06月25日441
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 小孩六歲，包莖，只看到一個尿道口翻不出來，必須要做手術(shù)。 呃，首先第一個是不是真的是包莖，孩子多大了？如果是六歲的還是完全是包莖的話，那么可能還是建議去做手術(shù)處理。 就剛剛我所講的那樣的，做個手術(shù)不需要住院，不需要打麻醉針，大家很擔(dān)心打個全麻影響孩子的發(fā)育，腦袋的發(fā)育，這個不需要啊，沒有影響的問題。 那做完之后又不要拆線，那就OK了嘛，所以這個是一個值得糾結(jié)的問題，不是一個值得糾結(jié)的問題，我們不是說以前醫(yī)療條件沒那么好，做個包皮一定要打麻醉針，那還要縫針，縫針還要拆線，那我們就糾結(jié)一下，現(xiàn)在不需要糾結(jié)對吧？2023年05月22日69
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 小孩包莖什么年齡做手術(shù)好？呃，你您感謝你的問題啊，您先調(diào)到那個百度，百度百家號上那個，呃，關(guān)注我，關(guān)注我以后呢，你會看到我很多很多的科普視頻都回答了這個問題。12歲之前的小孩，如果能上翻，盡量不做包皮關(guān)切手術(shù)，這個基基本點記住，沒能翻上去就不用做，因為12到18期間呢，它是青春期發(fā)育，陰莖里面長的比外面快，如果你太早做的話，它腿出來了以后沒有褲子了，對不對？所以說如果逼不得已才做，對不對？那么12歲之后發(fā)育期間就是包莖，包皮外管狹窄，會影響發(fā)育了，開花開不出來了，那就做手術(shù)，把它做手做完就得了，好吧。 完了，另外呢，我們有一部分人哈，有一部分人是建議，呃，那個做手術(shù)，就雖然沒有包莖也要做手術(shù)，那就什么意思呢，就是呃，很多的，呃，反復(fù)感染的人，呃，脫環(huán)境不好，總是那個感染，今天包皮骨頭炎，明天龜肺炎的這種也建議做手術(shù)啊。 你說小孩報警，所以說你得先說，我不知道你是多大小孩是吧，我想。2022年08月01日140
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李兵才主治醫(yī)師 吉安市婦幼保健院 外科 ???每逢假期，很多家長都要糾結(jié)于一個問題：要不要給孩子切包皮？尤其是孩子有包莖的家長。??包莖是指包皮不能上翻外露龜頭，如果大家注意過自己孩子可能會發(fā)現(xiàn)，幾乎每個男孩生下來都是包莖，所以包莖大部分是生理狀態(tài)而不是疾病，而且是一種會隨孩子長大逐漸消失的生理狀態(tài)。???國外的數(shù)據(jù)是到了3歲80%的孩子包皮都可以翻起來，國內(nèi)的孩子似乎慢一些，2014年發(fā)表在美國兒科雜志上的一個中國研究，統(tǒng)計了兩千多個幼兒園孩子，3-4歲有包莖的為55.5%，5-6歲為44.1%。既然是能自己解決的生理現(xiàn)象，所以沒癥狀的就一般不建議去治療，既不需要特意用力去翻，也不需要到醫(yī)院去做包皮擴(kuò)張，以避免孩子不必要的疼痛、出血和損傷，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致疤痕性包莖，更不需要因為包莖而常規(guī)切包皮。??新生兒切期切包皮，主要是因為宗教和文化的原因，從健康的角度來看，新生兒期切也是有一些好處。2012年，美國兒科學(xué)會發(fā)表的政策聲明認(rèn)為對新生兒切包皮健康收益大于風(fēng)險，收益包括：預(yù)防泌尿系感染、陰莖癌及性傳播疾?。ò℉IV）的傳播，所以認(rèn)為家長想切的可以支持，但不是推薦所有的新生兒都去切。歐洲的觀點有些不同，2017版的歐洲泌尿外科協(xié)會指南認(rèn)為：為預(yù)防陰莖癌給新生兒常規(guī)割包皮是沒必要的。我國沒有給新生兒切包皮的文化傳統(tǒng)，所以一般不會在新生兒期切。??總體而言，兒童切包皮有一些好處，但好處不多，風(fēng)險雖小但也不是完全沒有，收益風(fēng)險比是很低的，切不切主要看家長的意愿，意愿強(qiáng)烈的醫(yī)生一般會同意。??包皮手術(shù)沒有嚴(yán)格的年齡限制，歐洲的指南認(rèn)為2歲后可以做，國內(nèi)醫(yī)生習(xí)慣不一樣，大都喜歡在5歲以后做。但如果沒有什么不舒服，包莖的孩子完全可以等待自行分開，想治療的也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下先涂激素軟膏(國內(nèi)醫(yī)生似乎不習(xí)慣用），手術(shù)可以作為最后的選擇。?如果孩子有癥狀，比如反復(fù)包皮炎，泌尿系感染，或者是疤痕狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性包莖，則建議早切。如果孩子大了還是沒有自然分開呢？尼爾森兒科學(xué)的建議是，如果尿尿的時候鼓泡或過了10歲用激素治療也沒效，則建議切。2022年05月23日839
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趙翔副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 距離一年一度的暑假還有1個多月，門診已經(jīng)開始有不少家長帶著孩子來看“包皮”。據(jù)說因為不少醫(yī)院“割包皮”要預(yù)約排隊等待數(shù)月甚至一年多，不提前來醫(yī)院看的話，怕今年又割不了。不割包皮難道真的不行嗎？要搞清楚到底要不要割包皮，我們首先要搞清楚兩個概念：包莖和包皮過長。包莖：是指包皮將陰莖頭完全覆蓋“包住”，且包皮口狹小，不能上翻顯露出陰莖頭。包皮過長：是指包皮雖然將陰莖頭完全覆蓋“包住”，但可以上翻，并完全顯露出陰莖頭。包皮過長和包莖的區(qū)別很簡單，一個可以翻上去露出陰莖頭，一個不能。既然包皮翻不上去，露不出陰莖頭，那么“包莖”是不是就必須要割包皮了？其實也不完全是。如果是成年人還有包莖，那肯是要割的。但是小孩子又不一樣，小孩子可能是“生理性包莖”。什么是生理性包莖？其實幾乎所有正常小男孩出生的時候都是有包莖的，這稱之為“生理性包莖”。如果出生的時候沒有包莖，反而可能是生殖器發(fā)育異常，比如“尿道下裂”。隨著生長發(fā)育，生理性包莖會逐漸好轉(zhuǎn)，包皮會逐漸變得可以回縮，顯露出陰莖頭。據(jù)統(tǒng)計，1歲時大約50%的包皮可以回縮顯露出陰莖頭，3歲時這一比例可達(dá)到89%。到6-7歲大約還有8%的小男孩有包莖，而到成年時大約僅剩1%的男性仍有包莖。生理性包莖有自發(fā)好轉(zhuǎn)的可能，所以自然是不一定非得割包皮的。與“生理性包莖”相對應(yīng)的是“病理性包莖”。病理性包莖是指由于包皮龜頭炎（比如干燥閉塞性龜頭炎）或不正確的翻包皮等原因?qū)е掳こ霈F(xiàn)了瘢痕狹窄。這種存在瘢痕狹窄的病理性包莖是不會隨著年齡的增長而好轉(zhuǎn)的。聰明的家長看到這里應(yīng)該已經(jīng)知道，病理性包莖是必須要切包皮的。知識拓展：干燥閉塞性龜頭炎又稱為苔蘚硬化性龜頭炎，是一種由淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一種慢性炎癥，據(jù)統(tǒng)計17%的10歲以內(nèi)的包莖兒童存在這種干燥閉塞性龜頭炎。另外，除了病理性包莖，在生理性包莖或包皮過長的情況下如果經(jīng)常發(fā)生包皮龜頭炎或泌尿道感染，也是需要割包皮的，割除包皮可以顯著降低男童陰莖頭的細(xì)菌定植情況。綜上所述，必需要割的包皮一般來說就兩種情況：1、病理性包莖；2、反復(fù)包皮龜頭炎或泌尿道感染。另外，少數(shù)特殊情況，比如包皮上長了痣，那也要考慮割包皮。3歲以內(nèi)的生理性包莖如果沒有特殊情況是不需要治療的。3歲以后還有包莖，也可以不治療。想要治療可以先考慮保守治療：0.05-0.1%的腎上腺皮質(zhì)激素乳膏局部外用，一天2次，持續(xù)4-8周，有效率在80%以上，但是有一定復(fù)發(fā)概率（17%）。也可以自行嘗試經(jīng)常將寶寶的包皮稍微往上翻一下，但是切忌不能強(qiáng)行翻包皮，以免損傷后形成瘢痕。值得注意的是腎上腺皮質(zhì)激素對“包皮粘連”是無效的。包皮粘連是指包皮跟陰莖頭緊緊粘在一起，無法分開。包莖的兒童一般或多或少都存在一定程度包皮粘連，但是包皮粘連的發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于包莖，據(jù)統(tǒng)計6-7歲的非包莖男童中60%以上存在包皮粘連。包皮粘連也有一定自發(fā)好轉(zhuǎn)的概率，到16-17歲時包皮粘連的比例會降至大約3%。陰莖的自發(fā)勃起以及包皮垢（包皮脫落的上皮碎片及分泌物）的產(chǎn)生都是促使包皮粘連分離的因素。知識拓展：小孩子的包皮垢實際上是包皮脫落的上皮碎片及分泌物堆積導(dǎo)致，表現(xiàn)為包皮下方白色的腫物，有些家長會誤以為是長了什么東西，著急地帶孩子到門診來看。實際上不需要擔(dān)心，也不需要特殊處理。包皮垢的堆積也是促使包皮粘連分離的因素之一。國外有些人會稱之為包皮珍珠。對于包皮粘連的兒童切勿自行強(qiáng)行上翻包皮分離粘連，以免造成損傷形成瘢痕?？梢缘叫好谀蛲饪崎T診找醫(yī)生做包皮粘連分離。科學(xué)的來講，沒有癥狀的生理性包莖和包皮過長都是屬于可割可不割的包皮。也就是說割了也可以，不割也沒什么大問題，更多取決于家長的意愿以及社會文化因素。從衛(wèi)生角度來講，割去包皮會更利于保持陰莖頭的衛(wèi)生，降低細(xì)菌及病毒感染的概率。在美國大多數(shù)新生兒一出生就會被割去包皮，很多宗教中也存在“割禮”的習(xí)俗。TIP1：如果孩子僅僅是包皮過長，可以不割包皮，但是一定要每日翻開包皮清洗，保持衛(wèi)生。TIP2：如果家長覺得孩子的包皮衛(wèi)生難以保持或者是包皮實在是太長了，也可以選擇割包皮。TIP3：問：如果孩子都6歲了，還是“生理性包莖”，一點都翻不上來，那到底要不要割？答：科學(xué)的來講，如果沒有反復(fù)包皮發(fā)炎等癥狀，還是可割可不割。如果家長想采用干脆利索的處理方法，那就直接割掉，割了一了百了，沒有后顧之憂。不想“直接割包皮”的家長也可以選擇再等等或者嘗試采用保守治療的方法。目前割包皮常用的方式主要有兩種。一種是采用“包皮環(huán)”或者“包皮切割縫合器”。這種方式的優(yōu)點是比較經(jīng)濟(jì)便捷，大一點的孩子可以在門診手術(shù)，不需要住院，隨做隨走。它的缺點是操作略粗糙，無法對包皮進(jìn)行精細(xì)的修整，“包皮環(huán)”有時需1個月以上才能完全脫落。另外一種就是傳統(tǒng)經(jīng)典的手術(shù)“包皮環(huán)切術(shù)”，它的優(yōu)點是醫(yī)生可以對包皮進(jìn)行“精修精縫”，同時可以手術(shù)矯正其他一些合并的問題（比如系帶過短），術(shù)后外觀會更滿意，恢復(fù)也會更快。但它的缺點是需要住院手術(shù)，因為孩子不能很好的配合手術(shù)，所以需要住院在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。不是所有的包皮都是可以肆無忌憚的割的。有一些陰莖發(fā)育異常的情況是萬萬不能割包皮的，比如前面說的“尿道下裂”以及之前講過的“隱匿性陰莖”，是不能割包皮的。“尿道下裂”以及“隱匿性陰莖”的手術(shù)治療都需要利用到包皮的皮膚，如果包皮被切掉了，那后續(xù)的處理就會非常麻煩。必須切的包皮：1、病理性包莖；2、反復(fù)包皮龜頭炎或泌尿道感染。不能割的包皮：1、尿道下裂；2、隱匿性陰莖；3、其他陰莖發(fā)育異常情況?？筛羁刹桓畹陌ぃ?、生理性包莖；2、包皮過長。割包皮的方式：1、門診手術(shù)（包皮環(huán)或切割縫合器）；2、住院手術(shù)（包皮環(huán)切術(shù)）。最后提醒各位家長，遇到包皮到底需不需要割？能不能割？該怎么割？的問題，還是建議帶孩子到專業(yè)的小兒泌尿外科門診就診，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。注：本文主要參考?xì)W洲小兒泌尿外科指南。2022年05月20日1162
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?男人在奮斗打拼的同時，身體正在經(jīng)受種種考驗。?研究發(fā)現(xiàn)，男性壽命比女性短。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《2019年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告，全球范圍內(nèi)女性預(yù)期壽命均超過男性。?世界衛(wèi)生組織有報告顯示，男性疾病是繼心腦血管疾病、癌癥之后，威脅男性健康的第三大“殺手”。其中，一個重要原因就是和女性相比，男性群體罹患各種重大慢性疾病的風(fēng)險明顯增高，而男性的就診率卻特別低。但研究發(fā)現(xiàn)，男性疾病恰恰是一些慢性疾病的早期癥狀和預(yù)警信號。如果能早期識別預(yù)警信號、早體檢、早診治，可以有效提升男性的健康水平，延長壽命。?因此，在這里提醒廣大男性朋友，很多疾病如果提前了解、預(yù)防或者及時治療，不但可以提高生活質(zhì)量，還能有效提升男性健康、延長生命。一.10歲左右在嬰幼兒和學(xué)齡期易出現(xiàn)包皮過長和包莖，若包皮口狹窄，陰莖頭和包皮粘連在一起，會使得包皮不能正常上翻，陰莖頭和尿道口不能顯露出，這就是所謂的包莖。包皮覆蓋陰莖頭，但尿道口和陰莖頭不能上翻露出，這就是包皮過長。包皮過長和包莖時，因為皮脂腺分泌和上皮脫屑會形成包皮垢，從而引起包皮龜頭炎。只要炎癥反復(fù)發(fā)作，需通過手術(shù)切除，同時要多關(guān)注于男孩性發(fā)育情況，看看有沒有出現(xiàn)尿道下裂、隱睪癥和睪丸下降不全的情況，一旦發(fā)現(xiàn)要及早治療。???二.20歲左右，年輕人的生理痛點???1.早泄：如果愛愛時間只有1—3分鐘的話，初步考慮是早泄了。但你也不必給自己太多壓力。出現(xiàn)早泄問題及時處理，明確病因，對診治療。?2.前列腺炎：臨床上有許多20多歲的前列腺炎患者，之所以患病，是因為他們都有以下不良習(xí)慣：1、久坐；2、蹺二郎腿；3、生活不規(guī)律；4、熬夜；5、飲食辛辣等。3.心理性勃起功能障礙(ED)造成年輕人ED的主要原因有：性史時間短、未婚同居、文化水平低、受錯誤的性觀念影響以及外界精神壓力大等。由于過早性生活和性知識的貧乏，給這些男性的性生活帶來極大的心理壓力，他們長期生活在害怕女性懷孕、害怕自己的表現(xiàn)無法讓對方滿意的顧慮下，極易引發(fā)陽痿。治療：心理治療對于青年人高發(fā)的精神性早泄，主要采取心理治療。這類陽痿患者應(yīng)積極學(xué)習(xí)性知識，對性觀念進(jìn)行分析和糾正，摒棄教條色彩的性知識教育。同時，尋求心理醫(yī)生的幫助，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，只要解除了這個心結(jié)，多數(shù)患者可以不治而愈。?4.精索靜脈曲張精索靜脈曲張在普通男性中發(fā)病率約為11.7%，在不育男性中約為35-40%。本病多見于青壯年男性，青少年中相對較少。初期的精索精脈曲張通常無癥狀，多在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團(tuán)塊，或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。精索靜脈曲張帶給男人的傷痛主要是伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。??健康指南：?年輕男性要記住八個“不”：?不酗酒、不過辣；不壓抑、不禁欲；不貪涼、不憋尿；不久坐、不忍渴。?如果癥狀一直不能得到改善和消除，建議盡早前往專業(yè)男科醫(yī)院接受檢查和治療。??三.30-40歲，當(dāng)心“熱門”男科病找上你???1.男性不育：30歲左右生兒育女的男性，由于各種原因，原本旺盛的生育力卻變得令人堪憂。特別提醒男性同胞要戒煙限酒，不要熬夜久坐。???健康指南：?不過度手淫,愛愛太頻繁，或者很少愛愛，都不利于女方受孕。建議一周進(jìn)行2-3次性生活。不要穿過緊的內(nèi)褲，少蒸桑拿，飲食方面也要注意營養(yǎng)均衡。?2.勃起功能障礙：40歲理論上是男性走上人生巔峰的時刻，但男性健康卻開始走下坡路，容易出現(xiàn)勃起功能障礙。中年男子絕大多數(shù)具有性的經(jīng)驗和性適應(yīng)性。中年人發(fā)生的精神性ED與青年人比起來是緩慢地、不知不覺地、起因不明的。但是某些影響青年人ED的因素對中年人同樣起作用，如酗酒等。治療：夫妻性感集中訓(xùn)練中年人ED多采取心理治療和行為治療相結(jié)合。對于此類患者，建議進(jìn)行夫妻同治，既增進(jìn)了夫妻感情，又治愈了疾病，何樂而不為。但目前，國內(nèi)可進(jìn)行夫妻性感集中訓(xùn)練的醫(yī)院較少?！??健康指南：?多做一些有氧運動，比如慢跑、打球、游泳等。適量多吃羊肉等具有溫補(bǔ)腎陽作用的食物。?如果出現(xiàn)勃起不堅等癥狀，應(yīng)到專業(yè)男科醫(yī)院檢查清楚后再在醫(yī)生的指導(dǎo)下對癥治療。??四.40-50歲，當(dāng)男人遇上“更年期”???“更年期”綜合征：40-50歲，男性雄性激素機(jī)能逐漸衰退，會帶來一系列身心障礙癥狀群，也就是所謂的男性更年期綜合征。???健康指南：?要保證充足的睡眠，多吃瓜果蔬菜和五谷粗糧，少吃辛辣油膩的食物。調(diào)整好自己的情緒，多和親朋好友互動交流，保持舒暢愉悅的心情。??五.50-60歲，被忽略的前列腺癌??1.50歲，提防前列腺增生從60歲到80歲，前列腺增生癥(前列腺增生)發(fā)病率從60%上升到80%。該病不僅影響患者生活質(zhì)量，也易誘發(fā)其他疾病。臨床上，前列腺增生典型的癥狀是尿頻、尿急、夜尿多，以及排尿淋漓、尿線細(xì)、排尿困難等，癥狀嚴(yán)重的會出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)感染、腎積水、腎衰甚至死亡。??2.老年人ED多由疾病引起不同年齡的ED治療方法都有不同在臨床上，60歲以后來看ED的人，絕大多數(shù)是器質(zhì)性的，也就是說疾病引起的。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大約70%的器質(zhì)性陽痿是由動脈硬化和高血壓所引起，那些降低血壓的藥物在進(jìn)入男性生殖器以后會引起勃起困難；前列腺手術(shù)、直腸手術(shù)放射線治療也會引起ED。?3.前列腺癌的可怕之處在于平時不容易被發(fā)現(xiàn)，而發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是晚期。?男性各個年齡段的生理特點不同，應(yīng)養(yǎng)成較強(qiáng)的健康意識，形成健康的生活習(xí)慣，對待疾病要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。2022年04月24日2357
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