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2021年04月19日
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 在平時的工作中，經(jīng)常有一兩歲的男寶寶在社區(qū)體檢后說寶寶是包莖，讓家長每天擼包皮，這樣做到底對不對？今天科普一下： 首先對于男寶寶，6周歲以下為生理學包莖，通俗講就是寶寶都是這樣的，和家長想的正好相反，如果寶寶這個年齡不是包莖那才是可能有問題了，尿道下裂或者陰莖下彎可能。社區(qū)的兒?？漆t(yī)生很多都是紙上談兵，具體他們不知道什么是包莖，并不是小雞雞頭被包皮包住露不出來就是包莖的，包莖的意思是前面口比較小，有狹窄環(huán)的。所以家長翻包皮是翻不開的，寶寶會很疼痛反抗劇烈的，如果過度用力就會把狹窄環(huán)裂開而出現(xiàn)出血的，出血后包皮后容易長瘢痕而出現(xiàn)瘢痕性包莖的。所以我的建議是對于一兩歲的寶寶家長不要自己翻包皮的，要是翻也建議到醫(yī)院讓專業(yè)的醫(yī)生幫你們弄的，這樣不會傷到包皮的。（專注兒童泌尿系疾病，各位寶媽有什么不懂可留言咨詢）2021年04月16日3454
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2021年04月09日717
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 普遍認為小兒「包莖」應盡早治療，一般以在學齡前治療為佳。否則，不僅會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響孩子的生長發(fā)育，也會增加治療的難度。目前，手術治療和硬性器械（血管鉗）輔助下的有創(chuàng)包莖擴張是小兒包莖治療最為廣泛的方法，醫(yī)生想的都是什么方法直接、有效就上什么方法。但家長們明顯想的更多，他們很糾結以下幾個方面：1、手術（包括開刀、麻醉、放射檢查等環(huán)節(jié)）或操作治療需要考慮風險性和安全性，現(xiàn)在大多都是獨生子女，家長聽到要給孩子動手術，第一反應都是拒絕的；2、手術或操作過程是否會對小兒造成痛苦、損傷，給小兒造成心理影響等，擔心給小兒留下不好的童年回憶；3、術后康復時間長，影響小兒生活和學習；有些是沒有時間照顧孩子；同時，我們醫(yī)生也認識到一些手術對小兒的影響，同時硬性器械（血管鉗）輔助下的有創(chuàng)包莖擴張將包皮硬擴張開，然后將包皮硬上翻去，往往導致包皮開裂、出血等，如不后續(xù)反復上翻包皮，還會出現(xiàn)再次黏連等，而且這種方法也是場面異常殘忍，家長于心不忍，醫(yī)生沒有面子，孩子留下心理陰影。這也是顯示存在的問題，我們也在積極尋找新的方法，現(xiàn)在我們找到了，看下面：新方法——包莖擴張器，其本質(zhì)就是個小小的撐開器，其作用原理就是將狹窄的包皮慢慢的撐開，整個過程不麻醉，無須手術，有效解決患兒尿道口狹窄，無痛擴開免受手術之苦，讓包皮慢慢地翻上來?。。∫韵聻槟阍敿毥榻B：1、「包莖擴張器」治療包莖的原理及優(yōu)勢人體包皮口具有皮膚柔軟、富有彈性、像橡皮筋等特點，應用「包莖擴張器」前可以使用“復方利多卡因乳膏或者凝膠”表面麻醉，逐步擴張，比如從口部一毫米直徑擴至十毫米，具體一次擴到位或者分二、三次擴，醫(yī)生根據(jù)具體局部彈性、粘連程度等有很大靈活性。本身方法也比較簡單，當把「包莖擴張器」置入兒童包皮口，就會以很小的力度進行持續(xù)溫和擴張包皮口，由于小兒包皮口具有彈性，因此擴張后包皮口能夠張開，從而達到治療小兒包莖的目的。心理學上講，兒童是活在當下的，「包莖擴張器」戴上后轉移注意力，玩兒去了，很快就會忘記那里還有個擴張器，只要避免陰部外傷，就很安全。同時，多項臨床應用數(shù)年驗證兒童無特殊不適，優(yōu)越性顯著，區(qū)別于止血鉗大幅度反復擴張?？偨Y，「包莖擴張器」治療小兒包莖，在門診進行，無需住院，不局限寒假暑假、隨到隨做，方法簡單、方便，時間短，效果好；不用刀、不用剪、不出血，避免手術的痛苦與麻醉憂慮，痛苦小，治療后患兒可正?；顒?，不影響正常的學習和生活；和環(huán)切手術對比費用大大降低；更主要的是安全性很高，并發(fā)癥少，將對小兒的影響降到了最低。2、「包莖擴張器」治療包莖的具體步驟2.1 預約治療：與我取得聯(lián)系，可前往我門診掛號診治或好大夫在線咨詢；2.2 具體操作（如何操作）：2.2.1 局部消毒包皮口，左手輕上推包皮，右手將擴張器合攏插入包皮口待擴張器自行彈開，使包皮最狹窄口處于有張力狀態(tài)，輕拉擴張器不易脫落，外用膠布固定；2.2.1 戴用期間，每日用“紅霉素軟膏或百多邦”涂抹包皮口3次（也可用“百多邦噴劑”對著包皮口噴，要方便一些），使用2~3天左右取出或更換較大規(guī)格再用，也可以只在夜間戴用，具體見2.2.3；2.2.3 戴用時間選擇：1）白天晚上連續(xù)應用約2、3天；2）僅夜間睡眠時戴用，連續(xù)應用約5天左右；3）每天僅戴用2、3小時，連續(xù)戴用大約5~10多天；2.2.4 若再次戴入，可用1%碘伏擦拭擴張器置入端；2.2.5 需擴張包皮口至足夠松弛狀態(tài)，再每日上翻清洗，清洗后一定要將上翻的包皮恢復原來的位置，以免勉強上翻造成疼痛及腫脹，或末及時回復致包皮嵌頓；2.2.6 戴用期間可選擇“利多卡因凝膠”等溫和表面麻醉劑緩解局部疼痛或不適；治療前醫(yī)生用l％的丁卡因（表面麻藥）滴入包皮口內(nèi)數(shù)滴；2.2.7 擴開包皮口解除包莖后，務必每日上翻清洗包皮，以免復發(fā)；擴張成功上翻包皮可外露龜頭，此后不需繼續(xù)配戴擴張器，但需每日翻開包皮用清水清洗包皮，洗后一定要復位包皮；2.2.8 取下擴張器后可來院復查，也可試行上翻包皮拍照片上傳復查；2.2.9 配套擴張器期間包皮有水腫是正?，F(xiàn)象，一般于拿除擴張器后一周內(nèi)消退；2.2.10 對上翻后能見稍明顯的狹窄環(huán)的病例采用外涂“莫米松軟膏”3周。本方法擴張包皮口后基本不分離包皮內(nèi)板與陰莖頭的粘連，待3個月后包皮口完全松馳后再處理包皮內(nèi)板與陰莖頭的粘連。這個擴張分離術不是手術，算是一個操作，第1次由我們醫(yī)生來操作，在操作的時候，建議家長認真學習如何翻開和退回包皮，因為回去后的幾天都是你們在為孩子翻開清洗。提倡對于小兒外生殖器發(fā)育異常的應早期干預，體檢中不漏項。外生殖器檢查中發(fā)現(xiàn)異常建議轉?？浦委煛Ｗ尨蠹谊P注小的改變，托起更大的自信。為兒童生殖健康保駕護航！3、患者提問：所有的「包莖」患兒都可以使用「包莖擴張器」治療嗎？「包莖擴張器」適用于絕大多數(shù)包莖患兒的治療，適用范圍：3.1 包皮口很狹小，排尿鼓包、困難、有阻力者此種情況，無論原發(fā)性、繼發(fā)性、或嚴重炎癥包皮腔有膿液,包皮口亦因炎癥而更狹小，幾乎無法排尿者，戴上擴張器立即順暢排尿，緩解癥狀。必要時，即使幾個月的嬰幼兒亦可使用；3.2 「包莖」有過發(fā)炎者男性嬰幼兒及兒童，包莖有過發(fā)炎者，為防止反復發(fā)炎、局部粘連、瘢痕等，可以應用「包莖擴張器」擴開包皮口，經(jīng)常上翻清洗，防止疾病發(fā)展；3.3 發(fā)現(xiàn)包皮腔有白色塊狀分泌物者一些家長會發(fā)現(xiàn)男孩陰莖包皮里有硬結，塊狀，一般白色，稱之為包皮垢，可能是包皮分泌物?；蛘甙た谛?，尿尿鼓包，尿液里的沉積物。此物可能引起局部感染。據(jù)一些資料報道，成年人此物長期不清洗，可能與陰莖癌關系密切。此者，可以用包莖擴張矯形器擴開包皮口，用止血鉗分離局部，予以清洗清除；3.4家長發(fā)現(xiàn)男孩覺得陰莖不適者有家長發(fā)現(xiàn)男孩有時用手撓抓、拉扯陰莖頭包皮部位，似乎覺得里面很不舒服，應該考慮是不是里面有分泌物或慢性輕度炎癥刺激導致，可以應用「包莖擴張器」；3.5 年齡較大仍不能上翻清洗包皮者如果沒有上述幾種情況，多大的孩子應該經(jīng)常上翻清洗包皮？多大的孩子如果包皮仍不能上翻應該有醫(yī)生或者家長想辦法解決？有些資料認為3歲以上。也許每位醫(yī)生都會有不同答案。陰莖有個發(fā)育的過程。有些青年和成年人仍然包莖，影響健康和生活。3.6 瘢痕體質(zhì)或其他原因?qū)е颅h(huán)切手術后包皮口瘢痕攣縮者此種情況，再次手術條件差、風險大，有專家應用包莖擴張矯形器逐步、持續(xù)、溫和擴張包皮口瘢痕，擴開，解決問題。4、家長提問：多大年齡的孩子采用「包莖擴張器」治療最好？成人「包莖」也可以用嗎？一般來說，兒童都可以采用「包莖擴張器」治療小兒包莖，其中學齡前治療最佳：年齡小于3歲的患兒，如果包皮口很小，沒有自愈的可能性，且經(jīng)常發(fā)炎，也應該治療；對于少數(shù)年齡超過13歲的，只要其包皮口還有彈性，仍然可以試用，只是可能擴張的次數(shù)要增加；一般成人包莖不能采用該方法，因為成人的包皮口很厚，沒有彈性，不能被擴張，只能采用手術治療了。小兒包皮過長及包莖處理的時機選擇：4.1 最佳時機：總之是越早越好，患兒痛苦越小，恢復越快，感染及發(fā)育異常幾率越低，對手術記憶越模糊；第一時機：出生后28天內(nèi)，恢復最快，幾乎無痛苦，一勞永逸；第二時機：1歲以內(nèi)，患兒沒有自主抗拒，比較容易控制進行手術麻醉，2~8歲之間的孩子有自主意識，常?？咕埽y以配合麻醉或者手術操作。4.2 最晚時機：青春期前如果仍然包莖，必須進行處理，雖說有部分患者可能會自行好轉，可高達30%左右患者不會自行好轉，一旦出現(xiàn)陰莖發(fā)育受限，無法改變，影響終生性福。5、家長提問：「包莖擴張器」治療小兒「包莖」，在什么季節(jié)最好？天冷或天熱有什么影響嗎？有的家長害怕天氣熱，傷口容易感染，也有的家長怕天冷了影響治療。由于「包莖擴張器」治療小兒包莖的損傷很小，因此天氣冷和熱都沒有關系。當然，相對來講，天氣熱的時候比天氣冷的時候穿的少，治療和護理也方便些。6、家長提問：「包莖擴張器」治療小兒「包莖」，是否需要打麻藥？「包莖擴張器」治療小兒包莖是要用麻藥的，但不是肌肉注射，而是局部涂上局麻藥就可以了，因此家長不必擔心打麻藥的痛苦。7、家長提問：「包莖擴張器」治療小兒「包莖」很痛嗎？孩子能受的了嗎？「包莖擴張器」治療小兒包莖的損傷很小，因此孩子的痛苦也很小，僅僅是有一種“脹”的感覺。一般來說，絕大多數(shù)的孩子都是能夠耐受的。另外，我們在治療時，也會想辦法吸引孩子的注意，或予以鼓勵，也減輕了孩子的心理恐懼。當然，每個孩子的忍受程度不一樣的，有點孩子一躺在床上就會大喊大叫，其實這是心理上害怕的緣故，而不是治療的痛苦。我們常?？吹?，有些在治療時還大喊大叫、讓人覺得很痛苦的孩子，只要治療結束，一下床，馬上就會活蹦亂跳、一點痛苦感覺都沒有。再次強調(diào)：疼也要擴張，哭也要擴張！一個星期后堅持下來就是勝利，并且后面會越來越容易。加油吧，各位家長！8、家長提問：「包莖擴張器」治療小兒「包莖」是否需要休息？會影響孩子上課嗎？「包莖擴張器」治療小兒包莖的損傷小，治療后孩子馬上就可以正?；顒樱恍枰菹?，也就不會影響孩子的上課了。事實上，擴張治療包莖后不僅不需要休息，而且可以運動，也可以洗澡，不影響孩子的生活，家長們不必擔心。9、家長提問：「包莖擴張器」治療小兒「包莖」，會有并發(fā)癥嗎？會不會將“小雞雞“弄壞？由于「包莖擴張器」治療小兒包莖的損傷小，因此發(fā)生的并發(fā)癥也很少。一般不會出血，但有的病人治療后局部可能發(fā)生腫脹，小便時可能有輕微的疼痛，但小便尿出來的時候就不痛了。極少數(shù)患兒，由于害怕小便痛，而不敢小便，此時主要吸引孩子的注意，讓小便尿出來也就沒事了。有的家長擔心會不會將“小雞雞”給弄壞了，其實這是多慮了，因為該方法只是擴張包皮，也沒有動刀、動剪，是不會將“小雞雞“給弄壞了。10、家長提問：「包莖擴張器」治療小兒「包莖」后，家長還需要做些什么？經(jīng)「包莖擴張器」治療后1~2天包皮有不同程度的水腫，小便時可能會有輕微的疼痛，屬正常反應，不必處理。個別患者因怕痛而不愿排術后的第一次小便，家長給予鼓勵患兒，讓其小便，或讓患兒聽流水聲刺激反射，或用熱毛巾敷小腹部，小便即可隨之排出。如果治療后包皮可以上翻，在醫(yī)生的指導下，家長應每天上翻包皮，用清水沖洗以清除包皮垢，以防止包皮粘連，直至痊愈。11、家長提問：是不是「包莖擴張器」治療小兒「包莖」容易“復發(fā)”嗎？確實是，部分包莖患兒，經(jīng)過「包莖擴張器」治療后效果很好，但過了一段時間后，好像包皮又翻不上去了。其實，這不是復發(fā)，也不是效果不好。而是包莖治療后，家長沒有注意給孩子經(jīng)常上翻清潔包皮，以至包皮垢積聚在包皮內(nèi)，時間長了以后，使得包皮與龜頭又發(fā)生粘連了。如果家長能夠經(jīng)常清洗包皮的話，就不會發(fā)生這種情況。當然，如果發(fā)生了也不要緊張，只要慢慢分離包皮，包皮口就能上翻了。12、家長提問：龜頭與包皮粘連問題如何解決？擴開包皮口后，上翻包皮，可能發(fā)現(xiàn)局部會有不同程度粘連。由兒童自己每次上翻清洗時逐步分離粘連，或者醫(yī)生用止血鉗分離粘連涂抹藥物，口擴開了，這個就很好解決。目前也有專家認為粘連可以暫時不急著分離，一般到青春期會隨著發(fā)育分離。2021年03月17日2780
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王昕禧主治醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 泌尿外科 此文也寫給家有小男孩的父母，你們的某些忐忑不用再百度第二篇同類文章！ 曾幾何時，網(wǎng)絡上有心的大夫們都開始給大家做包皮的相關科普。大夫們在文中分別對包皮的不同形態(tài)、包莖和包皮過長的危害有著詳細的闡述，傳遞出此類包皮需手術的概念。 可是，包莖和包皮過長，這倆小兄弟就一定十惡不赦，被視為男人的多余甚至毒瘤，必須得鏟除嗎？ 記得一年前在科里的一場關于包皮該不該切的辯論賽中，我作為反方選手逆流而上，最終以微弱的優(yōu)勢贏得勝利。今天回想起來，有點意思。下面給大家寫寫當時我作為反方的辯論片段。 首先，讓我們了解下這倆小兄弟。它們?yōu)槟行酝馍称鞯慕M成部分，有重要的生理功能。 包皮過長是指男子成年后，陰莖皮膚包裹龜頭，使龜頭不能完全外露。其中又可分為真性包皮過長和假性包皮過長。真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。 包莖，即包皮過長的基礎上形成有包皮狹窄環(huán)，使包皮不能上翻完全露出龜頭。 下面開始，為了更好的理解我當時列出的論據(jù)，請調(diào)節(jié)播放器或者腦補至《動物世界》的bgm: 在原始人類時期，由于要進行狩獵等活動，在深山老林里經(jīng)常有各種蚊蟲叮咬，由于陰莖頭是比較敏感、易受刺激的部位，所以由于包皮的覆蓋，能使得人群更為方便的完成各種活動?，F(xiàn)代人類，已經(jīng)不再進行狩獵的原始活動，并且都穿著得體，特別是棉質(zhì)做工考究的內(nèi)褲，增加了對生殖器的保護。但是，包皮作為千萬年來人類進化的結果，其保護作用不容忽視。 在男性患者中它的主要作用是保護作用，平時要保持包皮的衛(wèi)生，預防相關疾病的發(fā)生。包皮包裹陰莖頭，使陰莖頭保持柔軟、濕潤和敏感，還可以保持陰莖頭的溫度，調(diào)節(jié)PH值平衡，還具有清潔作用。包皮的腺體能夠分泌溶菌酶，有抗細菌和抗病毒的蛋白，包皮黏膜的漿細胞也能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預防感染的抗體。所以，包皮對于龜頭有一定的保護作用，還有一些免疫作用。另外，包皮含有極為豐富多樣的，比其他部位密度都高的特異性神經(jīng)受體，它可以增加敏感性，增加性生活的快感。 雖然從概念上，我們可能覺得包皮過長及包莖是病態(tài)表現(xiàn)，但是如果我們換位理解:包皮過長，是相對陰莖長短而言，陰莖海綿體尚未到青春期高速增長時，包皮切除未知日后是否太短。包莖呢，小孩出生都有包莖，絕大多數(shù)是生理性，一般無不適。隨著陰莖的發(fā)育，包皮口開始擴展，龜頭外露。也可于嬰幼兒期，可將包皮反復試行上翻，以便擴大包皮口。對于狹窄環(huán)存在的包皮，可予反復上翻包皮及糖皮質(zhì)激素應用，但應注意及時復位。 從危害及手術指征上觀察: 1、包皮垢。其實并不全是污垢，大多數(shù)是包皮腺分泌出現(xiàn)的黃色脂肪物，含有蛋白和脫落的上皮組織。故此類情況不會引發(fā)包皮龜頭炎。 2、Ballooning征。指小便時包皮像氣球一樣腫脹起來。 有人用B超做過比較，發(fā)現(xiàn)有Ballooning現(xiàn)象對膀胱的改變沒有什么影響。 3、影響發(fā)育。這是家長們最擔心的事情。包皮過長，對陰莖發(fā)育沒有影響。即便是隱匿性陰莖，也不會一定都影響陰莖發(fā)育，因為沒有包莖的隱匿性陰莖也可以不用手術。手術的目的，家長們往往是從美觀、減少感染可能性、提升男子氣概及追求生育功能來考慮。 4、腎功能的損害。平時注意包皮清潔，避免可能的炎癥反復刺激尿道及尿道口形成炎性狹窄，就不會造成排尿困難，更不會因尿路梗阻繼發(fā)損害腎臟功能。 5、陰莖癌。指南所示陰莖癌的病因與HPV病毒、吸煙、外生殖器疣、陰莖皮疹、陰莖裂傷、性伙伴等因素有關。因此潔身自好，避免感染才是重點。 6、尿液殘留包皮出現(xiàn)異味，及反復伴有包皮龜頭炎發(fā)作（即3個月內(nèi)出現(xiàn)兩次以上包皮龜頭紅、癢及包皮垢明顯增多）甚至泌尿道感染，嚴重時可導致生殖道感染（如前列腺炎、精囊炎、精索炎、附睪睪丸炎等）。尿液殘留及可能引發(fā)感染的細菌是來源于包皮和龜頭之間的空隙，而富含于包皮的外層表面的郎罕氏細胞，是免疫系統(tǒng)的組成成分；且包皮黏膜的漿細胞能夠分泌免疫球蛋白，這是一種預防感染的抗體。而對于尿液產(chǎn)生的包皮異味及預防感染上，可予勤清洗、更換內(nèi)褲來盡可能避免。 7、無套性生活后配偶出現(xiàn)陰道瘙癢，分泌物增多、異味。切除包皮可減少尿道發(fā)炎的機會，至于減少HIV 艾滋病的感染，包皮環(huán)切的作用就小的多。 最好的防范不是用刀，而是用安全套。 8、性生活時射精過快且明顯感到龜頭包皮敏感，需延長射精潛伏期。對于龜頭敏感的人群，切除包皮可能延長的射精潛伏期并不明顯?？墒褂镁植柯樗帯⒈茉刑?、相應早泄用藥的應用可改善。故不是每個人切除了包皮就能改善早泄。 9、文化、宗教與傳統(tǒng)。一些西方國家及非洲國家有相應的割禮，但我國文化傳統(tǒng)觀應為，身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也。 ······ 呃，等等，我大清怎么就亡了··· 是為燈不撥不亮，理不辯不明。以上就是當時我作為反方的部分論據(jù)，雖然有取巧的成分，但總體來說，需不需要切包皮是個人選擇，道理就像理發(fā)。短發(fā)看上去精致、精神而好打理，長發(fā)則需要更多時間和更精細的生活習慣才能維持形象一樣。拒絕手術的同志要想不感染及避免相關影響，我建議從小兒開始就時常翻翻包皮，減輕狹窄環(huán)的窄縮并做到多多清洗。畢竟這些病癥的出現(xiàn)雖不會直接危及生命，但誘發(fā)出相應病癥也是需要忍受治愈前的煎熬，家長也是。 注：在我所接觸的高校及小學教育工作者、社區(qū)衛(wèi)生服務人員及帶孩子來就診過的父母中，我均推行了盡早包皮粘連松解計劃，以此有效避免小兒常見的包皮龜頭炎及逐漸解決包莖問題。而我自己的小孩：大娃6歲，4個月大時因包莖已行包皮粘連松解；二娃6個月，5個月大時因包莖行包皮粘連松解，松解后每次洗澡推拉包皮至冠狀溝后，再及時復位即可。目前均無包莖表現(xiàn)，且從未發(fā)生過包皮龜頭炎。 最后，祝大家二月初二，剃頭快樂！2021年03月14日4528
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曾建峰主任醫(yī)師 中山市中醫(yī)院 泌尿外科·男科 各位線上的朋友們，大家下午好，我是陳伯軍，我們又見面了。 今天陳博金跟大家一起分享一下。 兒童的包皮過長跟包莖什么時候做會比較合適？ 每當寒假或者暑假來臨的時候。 在我的男科門診上，都有很多的爸爸媽媽們教累的帶的孩子來做來皮做包皮手術。 那么，什么時候做才更加合適呢？ 我建議可以讓您的孩子在上完小學一年級之后，可以再到男科的門診來評估。 因為目前的包皮過長，或者是包莖的環(huán)切手術。 大多是不需要住院治療的。 在門診就通過局麻和粘膜麻就能處理了，那么這個時候我們需要孩子的一個配合，所以說小學一年級之后，孩子的身心身心發(fā)育是比較成熟的。 他在門診通過尼嘛，跟局麻是可以配合的，所以當您的孩子還在幼兒園或者是小班、大班的時候，請不要太過著急，讓孩子再長大一點，在小學一年級的時候再到男科門診來評估。 謝謝大家，我們下一期來評估。 做包皮手術打什么麻醉會比較好？我們下期再見，拜拜。2021年01月26日1144
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2020年10月09日1031
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2020年09月06日1554
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劉紹明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 男科 作為泌尿男科醫(yī)生，經(jīng)常會有家長咨詢，說發(fā)現(xiàn)自家孩子可能有包皮過長或者包莖的問題，但是覺得年齡還?。ㄓ械牟坏?歲，有的10歲左右，有的15歲左右），擔心過早手術治療對孩子身心發(fā)育會有負面影響，想知道什么時候治療最好。接診過程中，也常常遇到一些男性患者由于包皮過長或者包莖沒有及早治療，引發(fā)反復感染、誘發(fā)嚴重疾病、嚴重影響生活，但因為對包皮過長或者包莖的危害認識不足，或者覺得年齡大了，切了也白切，一再耽誤治療，受盡痛苦之后最終還是挨了那一刀，反過來又后悔怎么沒有早點治療。北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院男科劉紹明北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院男科劉紹明那么究竟包皮過長和包莖有什么危害？什么時候治療為宜？哪種方法最好呢？ 包皮過長和包莖有哪些危害——影響陰莖發(fā)育。兒童時期，影響陰莖長長和龜頭長粗，可能會導致包皮粘連，尿道向陰莖腹側偏移畸形，從而影響婚后射精和生育?！字旅谀蚋腥?。青年時期，易致泌尿系感染，誘發(fā)結石；致生殖系感染，精子生存環(huán)境不良，導致精子質(zhì)量下降，婚后影響優(yōu)生優(yōu)育甚至出現(xiàn)畸胎怪胎。——影響伴侶健康?；楹蟛坏绊懽陨斫】担彩且l(fā)婦科炎癥的主要原因?！档托愿Ｖ笖?shù)。性生活時，如隔衣?lián)习W，男女雙方尤其是女方難獲快感，更是性欲下降、性冷淡、性交時間短、早瀉、陽萎的主要原因之一?！躺鷤鞑バ圆 ０す概c不盡尿液混在一起是各種細菌和病毒（如愛滋病毒等）良好的生存場所，更易導致各種性病?！赡軐е掳┳?。包皮過長和包莖往往是導致陰莖癌的首要原因。包皮過長和包莖最佳治療時機包皮過長和包莖雖然不是大毛病，但不治療或者晚治療危害不小，因此一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，一朝切除，終身受益。和成人手術比起來，嬰幼兒包皮環(huán)切手術的風險相對較大。一是小兒需要采取全身麻醉，對醫(yī)院的麻醉水平要求較高。二是在細小的生殖器上動刀，要求醫(yī)生的技術必須過硬。因此，剛出生的小男嬰是否要接受割包皮的手術，目前仍舊爭議較多，應慎重；如果嬰兒有尿道下裂，則不可將包皮割掉，而需留作尿道下裂手術修補的材料；如果小男孩因包皮過長出現(xiàn)了反復的包皮龜頭炎甚至尿路感染時，則應及早予以手術治療割除包皮。 一般來講，包皮手術的最佳年齡一般是在小孩5-6歲到12-13歲之間。這個時期正好是小兒齠年（懂事的年齡）到第二青春期發(fā)育之前的時候，做包皮環(huán)切術之后既不耽誤孩子的繼續(xù)成長，也不會影響正常的學習和生活。同時，這個年齡階段的孩子能很好和醫(yī)師配合，只需要局部麻醉不需要全身麻醉。包皮過長和包莖如何治療治療包皮過長和包莖，須實施包皮環(huán)切術，即切除過長的一部分包皮內(nèi)板和外板顯露龜頭。包皮環(huán)切術是泌尿外科及男科最常見的、最簡單的小手術，術后有利于排尿，有利于保持龜頭局部潔凈，有利于婚后性生活，并有利于性伴侶的生殖健康，是一種有益于性健康的生理衛(wèi)生和疾病預防的常規(guī)手術。包皮環(huán)切術歷史十分悠久。西方和穆斯林國家俗稱的“割禮”，“一刀割出個男子漢”，就是指的包皮環(huán)切術。這不是戲言，而是對這一習俗的生動概括，對這種手術作用的總結。目前，在美國、加拿大、澳大利亞等國家常規(guī)的新生兒包皮環(huán)切手術已成為規(guī)范；在韓國，在青春期常規(guī)進行包皮環(huán)切手術。在一些發(fā)達國家包皮手術率很高，美國居發(fā)達國家之首，包皮環(huán)切術為84%～89%。在亞洲，韓國的包皮手術率最高。各種包皮環(huán)切手術比較：針對包皮過長包莖給廣大患者造成的困擾，東方醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)泌尿男科副主任醫(yī)師劉紹明采用最新科技——全新一次性使用包皮切割吻合器實施包皮環(huán)切整形手術，不用剪子不用刀，無痛環(huán)切，隨來隨做，隨做隨走，不影響正常工作和生活，將包皮環(huán)切術帶給患者的痛苦降低到極限，取得了較好的臨床效果。2020年08月21日1820
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