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2022年03月04日
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 男性睡眠的時(shí)候偶爾會(huì)出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象。在做夢(mèng)的時(shí)候遺精稱為夢(mèng)遺，如果睡覺時(shí)沒有做夢(mèng)也出現(xiàn)遺精，甚至清醒時(shí)精液自動(dòng)滑出，就稱為滑精。在醫(yī)學(xué)落后的時(shí)代，人們對(duì)遺精的生理缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，以為這是一種疾病，還產(chǎn)生多種治療遺精、滑精的藥物和手術(shù)，給人們帶來不必要的困擾甚至傷害。“一滴精，十滴血”等傳統(tǒng)觀念與《本草綱目》用朱砂、鐵銹治遺精都不科學(xué)。 1 被窩太暖、內(nèi)褲太緊可誘發(fā)遺精。 遺精有時(shí)被認(rèn)為是一種自發(fā)性的性高潮，多見于青少年，射精時(shí)常有勃起，也可以沒有勃起，有的人射精時(shí)會(huì)驚醒。 有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文化知識(shí)較高而且性聯(lián)想豐富者較之常人更容易發(fā)生遺精。根據(jù)大量調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，90％~100％的正常青壯年男性經(jīng)歷過遺精，性成熟后沒有性伴侶者、婚后長期分居者、鰥居的中老年人、喝醉酒的人等往往比較容易發(fā)生遺精。夜間睡覺的時(shí)候被褥太溫暖、內(nèi)褲太緊，或者兩條腿夾著枕頭睡覺，都可刺激陰莖夜間勃起而容易遺精。 目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，遺精是一種正常的適齡生理反應(yīng)。 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)中曾有記載：“精滿自溢”是正常的生理現(xiàn)象。在此意義上講，對(duì)于一些沒有性活動(dòng)條件的男性，適度的手淫也是一種性壓力釋放的辦法。美國愛荷華大學(xué)醫(yī)學(xué)博士馬克理查茲介紹，當(dāng)人體在睡眠時(shí)激素分泌令交感神經(jīng)興奮，就會(huì)使前列腺緊張而射精。 2 遺精是不是病，需不需要治療。在古代和近代，遺精被視為一種疾病。時(shí)至今日，國內(nèi)有的臨床研究指導(dǎo)原則里仍然規(guī)定，平均1~3天一次遺精就屬于“異常遺精”。很多青少年不懂得正常的青春期生理衛(wèi)生知識(shí)，或被不正確的輿論所誤導(dǎo)，背上沉重的思想包袱，甚至出現(xiàn)抑郁和焦慮。 而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不認(rèn)為遺精是病，更沒有規(guī)定多少次遺精以上就是“不正?！保械娜艘恢苓z精兩次都沒有問題?！耙坏尉?，十滴血”，遺精是“女鬼附身”、“有傷元?dú)狻钡榷际菦]有科學(xué)依據(jù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。一個(gè)人如果從來沒有遺精，反而要查查性腺是否有缺陷，身體性征是否充分發(fā)育。當(dāng)然，如果小孩發(fā)生遺精的年齡太早，還要注意檢查有沒有性早熟。 滑精是無夢(mèng)而遺，被一些人認(rèn)為是遺精發(fā)展到了較重的病態(tài)階段。建議人們出現(xiàn)遺精后不必責(zé)怪自己，更不要認(rèn)為是什么羞恥的事情，產(chǎn)生道德負(fù)疚感，應(yīng)該多學(xué)習(xí)了解科學(xué)的生理衛(wèi)生知識(shí)。 總結(jié)綜上所述，遺精對(duì)于男性而言是一種非常常見的生理性現(xiàn)象，偶爾一次兩次的遺精無需處理，然而是對(duì)自己的一種釋放。而頻繁遺精，例如每天都有發(fā)生，可能是身體過度疲勞所致，或是身體受到其他容易引起性興奮的過度刺激或某些疾病的影響，如果尚還伴有一些頭暈、乏力，精神狀態(tài)較差的情況下，可以到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院就診，或則可用過中醫(yī)辨證論治治療調(diào)理，以免耽誤病情。 少數(shù)患有前列腺炎、精囊炎、包莖、龜頭炎的患者受到生殖系統(tǒng)炎癥的刺激而發(fā)生的遺精屬于病理性遺精，往往還會(huì)伴有其他不適癥狀，應(yīng)該及時(shí)到男科就診治療具體的問題。2021年10月20日1127
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 鐘石秀 陳善聞包皮過長一直以來是很多人的一個(gè)困擾，不管是年齡大的還是年齡小都無一幸免。不過在門診中我也發(fā)現(xiàn)很多人似乎知道什么是包皮過長，但是卻不會(huì)準(zhǔn)確判斷自己的包皮是否需要行包皮過長手術(shù)，就導(dǎo)致很多那些不需要割包皮的患者過來說要割包皮，還有些人甚至都不知道該在什么狀態(tài)下判斷是否為包皮過長。唉，真讓人頭大。包皮過長又分為包皮過長和包莖兩種。一般包皮覆蓋整個(gè)陰莖頭和尿道口，但是能通過手動(dòng)上翻包皮露出龜頭的稱為包皮過長；而包皮覆蓋整個(gè)陰莖頭和尿道口卻不能通過手動(dòng)上翻包皮的則稱為包莖。這兩種情況呢在男性陰莖疲軟和勃起狀態(tài)下時(shí)差別也是很大的，所以這也是導(dǎo)致很多人都傻傻的搞不清楚自己是否需要手術(shù)的原因。那包皮過長到底是應(yīng)該在疲軟狀態(tài)下進(jìn)行判斷還是應(yīng)該在勃起狀態(tài)下進(jìn)行判斷呢？這真是一件值得人深思的問題。其實(shí)每個(gè)醫(yī)生呢對(duì)于包皮過長的定義都是不太相同的，當(dāng)你因?yàn)榘み^長的困擾去醫(yī)院看診的時(shí)候，有些醫(yī)生可能會(huì)告訴你“你的包皮不長，完全沒有割的必要”，而有些醫(yī)生就可能會(huì)告訴你“你的包皮挺長的，為了防止后續(xù)的一個(gè)感染的可能，建議割了吧”就是這樣含糊不清的話語導(dǎo)致很多人對(duì)這個(gè)包皮過長沒有什么概念，完全被整懵了呀。當(dāng)然這也不能完全怪醫(yī)生不是，因?yàn)橛行┽t(yī)生大風(fēng)大浪都見慣了，你這點(diǎn)包皮還真是不太起眼（原諒我說了實(shí)話，不要打我）。 那面對(duì)這些模糊不清的定義，咱們就沒辦法了嗎？當(dāng)然不是，想要搞清楚里面的真假，還得從細(xì)節(jié)來分析，跟我來。一、包皮的發(fā)育變化過程。首先，我們得先來看一下包皮的發(fā)育階段，為什么要知道這個(gè)呢？因?yàn)橛行┖⒆拥陌み^長問題很可能是階段性的問題，并不是從小到大都一個(gè)樣哦。（1）嬰幼兒時(shí)期：包皮內(nèi)板與龜頭黏連成為一個(gè)整體，不可強(qiáng)行進(jìn)行分離，屬于先天性包莖。（2）兒童時(shí)期：陰莖發(fā)育會(huì)逐漸將包皮擴(kuò)張，包皮口逐漸變得寬松，包皮和龜頭得到分離。有一部分孩子慢慢的就從包莖轉(zhuǎn)變?yōu)榱税み^長。（3）青春期：陰莖發(fā)育速度加快，包皮也隨著繼續(xù)發(fā)育，此時(shí)的龜頭慢慢的長大，也漸漸的露出到包皮外面，有部分孩子就發(fā)育為正常狀態(tài)了。（4）成年期：隨著陰莖的發(fā)育勃起，包皮仍在緩慢的退縮，露出的龜頭部分越來越多，直到完整的退至冠狀溝處。不過，并不是所有孩子都能按照上述發(fā)育階段順利進(jìn)行的，也有很大一部分孩子經(jīng)過整一個(gè)階段的發(fā)育下來仍舊處于包皮過長或者包莖的狀態(tài)。那面對(duì)那些急性子的父母哪里等的了呢？所以有些父母會(huì)讓自己的孩子在兒童時(shí)期就接受包皮手術(shù)，這也是為什么能在門診中看到有小孩子割包皮了。二、勃起對(duì)包皮的影響。大家都知道陰莖在勃起和疲軟狀態(tài)下的差別是很大的，而且陰莖的長度變化往往并不成比例。有調(diào)查研究顯示，人的陰莖在疲軟狀態(tài)下的長度平均為6-9厘米，而在勃起狀態(tài)下長度平均為10-13厘米。其中偏短的陰莖可能在勃起時(shí)會(huì)比偏長的陰莖勃起時(shí)的長度范圍更大哦。由于陰莖在疲軟狀態(tài)和勃起狀態(tài)下的巨大長度差異，從而導(dǎo)致包皮在陰莖勃起和疲軟時(shí)也呈現(xiàn)出完全不一樣的狀態(tài)。有些人的包皮在陰莖疲軟狀態(tài)時(shí)包住了整個(gè)龜頭，而在勃起狀態(tài)時(shí)龜頭卻露出來了。這么明顯的差異，如果不區(qū)分陰莖狀態(tài)就輕易的判斷包皮過長的話，顯然是不夠嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的。三、教你辨別真假性包皮過長什么叫真假性包皮過長呢？這其實(shí)是為了便于人們區(qū)分給出的兩個(gè)定義。來，往下看：真性包皮過長：指包皮在陰莖勃起狀態(tài)仍舊不能向后退縮露出龜頭，需通過手動(dòng)翻開才能露出。假性包皮過長：指包皮在陰莖在疲軟狀態(tài)下包住了龜頭使其無法露出，但在勃起后龜頭則可以自然外露。其中真性包皮過長因?yàn)椴徽撛诓疬€是疲軟狀態(tài)下龜頭都被包皮包裹住，這就很容易導(dǎo)致包皮垢，如果清理不當(dāng)，就會(huì)出現(xiàn)異味或者炎癥，還會(huì)影響性生活，造成性伴侶感染。而假性包皮過長在勃起時(shí)是可以露出龜頭的，這樣可以大大提高清潔度，從而也就降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。所以大家都知道該在什么狀態(tài)下判斷包皮是否過長了吧。那是什么樣的包皮過長才需要手術(shù)呢？相信這是很多人都關(guān)心的問題。一般來說，包莖是建議進(jìn)行手術(shù)的，還有真性包皮過長，就算沒有發(fā)生感染問題，出于每個(gè)人的愛美之心呢，也是可以進(jìn)行手術(shù)的。而假性包皮過長，如若發(fā)生炎癥、感染等也是建議手術(shù)會(huì)比較好，但是切記，不要割的過短了，那樣的話也是不行的。包皮在大多數(shù)醫(yī)生眼里都是不太起眼的，所以針對(duì)包皮是否需要手術(shù)每個(gè)醫(yī)生都有每個(gè)醫(yī)生的看法。要我說，如果不是包莖且沒有任何不適的話，那長一點(diǎn)又有何妨呢？說不定也有你意想不到的好處呢。還想知道更多男性健康知識(shí)嗎？找善聞醫(yī)生，給大家科普。2021年10月03日10716
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2021年08月06日679
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 暑假來了，醫(yī)院割包皮的手術(shù)量翻倍，我們先來了解一下什么是包皮包莖。包皮過長是指自然狀態(tài)下不能暴露龜頭，但可以嚴(yán)為的向上翻起。包皮包莖是指包皮口狹小導(dǎo)致不能上方不能暴露龜頭和尿道口。小男孩什么情況下需要割包皮呢？包皮過長包莖因?yàn)樗麄儗?dǎo)致包皮下殘污拉垢，清潔潰難，并出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎，包皮黏連。割包皮的年齡多大合適？臨床上沒有明確的手術(shù)年齡限制，通常推薦在七到14歲，但是如果七歲前反復(fù)發(fā)作的包皮龜頭炎就。 需要盡早的手術(shù)，哪些情況需要暫緩包皮手術(shù)呢？陰莖短小、隱匿性陰莖肥胖導(dǎo)致陰陰莖埋藏尿道下裂。如果孩子出現(xiàn)以上情況，最好是眷來醫(yī)院就診，由醫(yī)生決定手術(shù)方案。2021年08月01日1232
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段躍主任醫(yī)師 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 泌尿外科、男科 兒童和少年時(shí)期，龜頭大部或全部藏在陰莖包皮里面。隨著性器官的發(fā)育，便逐漸從里面露出來，因?yàn)辇旑^是神經(jīng)末梢分布比較豐富、對(duì)外界刺激比較敏感的部位，敏感的龜頭由于受衣物等的摩擦刺激，敏感度逐漸降低，對(duì)外界刺激的反應(yīng)閾值也就增高。成年后在性交時(shí)，不容易過度敏感，不易發(fā)生早泄。 如果長大仍為包莖，只要稍有性器官的接觸，龜頭表面所受的刺激就十分敏感，容易導(dǎo)致很快射精而發(fā)生早泄。另外，包莖或包皮過長在性交時(shí)容易嵌頓，造成局部缺血壞死和感染。因此，早期行包皮環(huán)切術(shù)也是防治早泄的方法之一。2021年07月22日1021
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 本文創(chuàng)作者：張高岳 陳善聞包皮過長是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭，包皮過長往往伴有包莖，見下圖：一、類型包皮過長比較簡單的分類，可分為真性包皮過長和假性包皮過長：真性包皮過長是陰莖勃起后龜頭也不能完全外露；假性包皮過長是指平時(shí)龜頭不能完全外露，但在陰莖勃起后龜頭則可以完全外露。二、不良癥狀易引起各種炎癥包皮過長，雖不會(huì)影響排尿，但包皮里卻能藏污納垢。特別是包皮能分泌一種奇臭的白色分泌物，稱包皮垢。包皮垢長期刺激陰莖頭，特別是冠狀溝部，易引起包皮炎、龜頭炎，患處出現(xiàn)異常分泌物增多、皮膚紅點(diǎn)、瘙癢、疼痛、潰瘍等改變；同時(shí)，包皮腔內(nèi)的細(xì)菌上行感染，會(huì)擴(kuò)散到尿道口、尿道、前列腺等泌尿生殖道，引起尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎和前列腺炎、附睪炎等等；易誘發(fā)陰莖癌包皮垢的慢性刺激是誘發(fā)陰莖癌的原因，據(jù)調(diào)查，陰莖癌患者中有包皮過長、包莖的男性居多，患病風(fēng)險(xiǎn)較正常男性明顯升高；易引起手淫包皮垢及包皮炎的刺激，異常的感覺易引起對(duì)陰莖本身的關(guān)注，也會(huì)增加手淫的行為，這也是很多男性難以戒除手淫習(xí)慣的原因之一；易影響性生活反復(fù)的包皮炎癥，易導(dǎo)致龜頭與包皮粘連，使陰莖勃起受到限制，進(jìn)而引起性交疼痛，這不僅會(huì)造成夫妻間性生活的不和諧，還可導(dǎo)致心因性性功能障礙（陽痿、早泄等）；易造成不育包皮過長、包莖本身對(duì)男性生育并沒有直接的影響，主要是其引起的一些不良影響間接影響男性生育，比如由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影響精液中精子的活動(dòng)力和精液的粘稠度，可造成不育；易造成嵌頓性包莖當(dāng)陰莖勃起時(shí)，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龜頭，形成嵌頓性包莖，此時(shí)龜頭會(huì)因血流不暢而發(fā)生水腫，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生龜頭壞死，這是十分危險(xiǎn)的，需要急診前往醫(yī)院就診；易影響婦女健康由于包皮垢內(nèi)藏有大量細(xì)菌，性交時(shí)可侵入女方陰道內(nèi)而引起感染。包皮垢的長期刺激也是導(dǎo)致女方患宮頸癌的因素之一。正因上述原因，專家建議，有包皮過長和包莖的男性青少年，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除，手術(shù)后要注意傷口的清潔，避免感染。三、日常護(hù)理包皮過長，應(yīng)該經(jīng)常上翻清洗。成人的包皮過長是可以翻開的，要經(jīng)常翻開包皮仔細(xì)清洗包皮內(nèi)側(cè)和龜頭。可以使用無刺激的香皂和浴液，但要用大量清水沖洗干凈。有條件最好堅(jiān)持每天睡前清洗包皮和龜頭。平時(shí)注意包皮清潔，就不會(huì)造成尿道口或前尿道變狹窄，造成排尿困難，也就不會(huì)損害腎臟功能，維護(hù)男性健康。四、手術(shù)治療包皮過長可以行包皮環(huán)切術(shù)，將多余的包皮切掉，就基本可以解決所有不良癥狀帶來的問題。主要分兩類：一類是預(yù)防性切除。一般包皮過長患者，在青春期前后直接切掉包皮，以后包皮龜頭炎、包皮垢堆積等問題發(fā)生的幾率會(huì)大大降低，對(duì)以后的男性健康會(huì)大有幫助。另一類是治療性切除。一般碰到反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎、包皮口病理性變狹窄、包皮長不明腫物、性病感染等情況是，醫(yī)生會(huì)建議病人切除包皮，徹底解除包皮問題。2021年07月11日6210
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